DIRECCION NACIONAL DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO
Formularios de
Aplicación Manual
(Regiones no adscritas al SIIT)
DIRECCIÓN NACIONAL DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO
FORMULARIOS DE APLICACIÓN MANUAL
(Regiones no adscritas al SIIT
)
I - Denuncias
II - Ordenes de Inspección y Orientación
§ Orden de Inspección (concreta)
§ Orden de Inspección Genérica
§ Ordenes de Orientación y asesoramiento técnico.
III - Información y Estadísticas
§ Informe de actuaciones inspectivas y resultados
§ Informe de actuaciones de orientación/asesoramiento técnico y resultados
IV - Actuaciones Inspectivas
§ Requerimiento de Comparencia
§ Actuaciones de Investigación – Diligencia de constancia
§ Advertencia
§ Requerimiento
§ Paralización / Prohibición de Trabajos
§ Actas de Infracción
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
ORDEN DE INSPECCIÓN No
F
Denuncia verbal
REGISTRO DE ENTRADAF
Denuncia por escrito
(Sello con fecha y número)FORMULARIO DE DENUNCIA
DATOS DE LA EMPRESA (Facilitar los datos que se conozcan)
Nombre y Apellidos / Razón Social ……….…….………
Nombre comercial ……….…….………
Domicilio fiscal / Dirección ……….…….………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito ………..……… UBIGEO………
Cédula de identidad / RUC……… No. Seguro Social ………
Actividad económica ……….………...
DATOS DEL CENTRO O LUGAR DE TRABAJO (Facilitar los datos que se conozcan)
Domicilio / Dirección ………..………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito ………..……… UBIGEO………
Total Trabajadores en planilla ………..… Teléfono ………..……….. Fax ………...
¿Se acompaña anexo de otras empresas relacionadas con la denuncia? SÍ NO
DATOS DELTRABAJADOR / PERSONA QUE DENUNCIA (Si no es el trabajador afectado por los hechos denunciados)
Nombre y Apellidos ………..………
Domicilio / Dirección ………..………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito ………..……… UBIGEO………
Cédula de identidad …….……….…. No. Seguro Social ………..………….
Fecha en que empezó a trabajar ……… Ocupación …….………..……….……… Horario de trabajo ……….
¿Está trabajando? SÍ NO Fecha de cese ………...………...
¿Es representante sindical? SÍ NO Organización sindical ………...………..
Total de trabajadores afectados por la denuncia ………..…….
¿Se acompaña anexo con datos de otros trabajadores afectados? SÍ NO
[FORMULARIO PARA PAPEL AUTOCOPIATIVO – ORIGINAL PARA EL EXPEDIENTE y COPIA PARA EL ARCHIVO PROVISIONAL DE DENUNCIAS HASTA EL CIERRE DEL EXPEDIENTE]
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
HECHOS DENUNCIADOS:
……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… En la ciudad de ………, a ……….. de ………. de 2006 (Nombre, apellidos y firma)SÍ – Continua el relato de hechos denunciados en la página siguiente
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
HECHOS DENUNCIADOS (Continuación):
ORDEN DE INSPECCIÓN Núm……….……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… En la ciudad de ………, a ……….. de ………. de 2006
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
ANEXO DENUNCIA – DATOS DE OTROS TRABAJADORES AFECTADOS
[1] TRABAJADOR
Nombre y Apellidos ………..………
Domicilio / Dirección ………..………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito
………..……… UBIGEO
Cédula de identidad …….……….…. No. Seguro Social ………..………….
Fecha en que empezó a trabajar ……… Ocupación …….………..……….……… Horario de trabajo ……….
¿Está trabajando? SÍ NO Fecha de cese ………...………...
¿Es representante sindical? SÍ NO Central sindical ………...………..
[2] TRABAJADOR
Nombre y Apellidos ………..………
Domicilio / Dirección ………..………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito
………..……… UBIGEO
Cédula de identidad …….……….…. No. Seguro Social ………..………….
Fecha en que empezó a trabajar ……… Ocupación …….………..……….……… Horario de trabajo ……….
¿Está trabajando? SÍ NO Fecha de cese ………...………...
¿Es representante sindical? SÍ NO Central sindical ………...………..
[3] TRABAJADOR
Nombre y Apellidos ………..………
Domicilio / Dirección ………..………
Región….……….………….. Provincia ………..……….
Distrito
………..……… UBIGEO
Cédula de identidad …….……….…. No. Seguro Social ………..………….
Fecha en que empezó a trabajar ……… Ocupación …….………..……….……… Horario de trabajo ……….
¿Está trabajando? SÍ NO Fecha de cese ………...………...
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
ANEXO DENUNCIA – DATOS DE OTRAS EMPRESAS RELACIONADAS
[1] EMPRESA Contratista Subcontratista Tercerizadora Usuaria
Nombre y Apellidos / Razón Social ……….…….………
Nombre comercial ……….…….………
Domicilio fiscal / Dirección ……….…….………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito ………..……… UBIGEO………
Cédula de identidad / RUC……… No. Seguro Social ………
Actividad económica ……….………...
[2] EMPRESA Contratista Subcontratista Tercerizadora usuaria
Nombre y Apellidos / Razón Social ……….…….………
Nombre comercial ……….…….………
Domicilio fiscal / Dirección ……….…….………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito ………..……… UBIGEO………
Cédula de identidad / RUC……… No. Seguro Social ………
Actividad económica ……….………...
[3] EMPRESA Contratista Subcontratista Tercerizadora Usuaria
Nombre y Apellidos / Razón Social ……….…….………
Nombre comercial ……….…….………
Domicilio fiscal / Dirección ……….…….………
Región….……….……… Provincia ………..……….
Distrito ………..……… UBIGEO………
Cédula de identidad / RUC……… No. Seguro Social ………
III – Ordenes de Inspección y
Orientación
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
ORDEN DE INSPECCIÓN
En relación con el presente expediente proceda a realizar actuaciones inspectivas en el centro de trabajo de la empresa
que se identifica a continuación, practicando las diligencias de investigación y adoptando las medidas que procedan de
conformidad con lo dispuesto en los artículos 10 y siguientes de la Ley General de Inspección del Trabajo N° 28806
y su
Reglamento de aplicación aprobado por Decreto Supremo N° 019-2006-TR.
En ..., a ... de ... de 200…
FIRMA
Y
SELLO
DEL
DIRECTIVO/A
Firmado...
Origen Interno (Programada)
Operativo ………..
Clave del Operativo ………
Origen Externo
Registro Mesa de Partes
Fecha ...
Iniciativa del Inspector
Orden Relacionada ...
Investigación de Accidentes de Trabajo
Investigación de Enfermedades Profesionales
Plazo de ejecución
……….
Inspector-a de trabajo
...
Supervisor-a ...
Inspector-a Auxiliar
………..
SUJETO A INSPECCIONAR
(Nombre o Razón social)
...
Nombre comercial
...
...
Domicilio fiscal
...
...
Región………... Provincia……….
Distrito……….. UBIGEO
RUC-DNI
Registro
MYPE
………..
Actividad económica...
CIIU
CENTRO DE TRABAJO
...
...
Domicilio
...
...
Región……….... Provincia……….
Distrito
………
UBIGEO
- TOTAL EN
PLANILLA……….
- Hombres………….. - Mujeres……….
TRABAJADORES
-
Nacionales………..
- Extranjeros……….. - Menores…………... - Discapacitados…....
MATERIAS OBJETO DE INSPECCIÓN y PERÍODO
[1] ………...
[2] ………...
[3] ………...
NÚM. ORDEN DE INSPECCIÓN NÚM. DE LIBRO
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
ORDEN DE INSPECCIÓN GENÉRICA
En relación con la presente orden proceda a realizar actuaciones inspectivas en las empresas y centros de trabajo incluidos
en el ámbito que se identifica a continuación, practicando las diligencias de investigación y adoptando las medidas que
procedan de conformidad con lo dispuesto en los artículos 10 y siguientes de la Ley General de Inspección del Trabajo N°
28806
y su Reglamento de aplicación aprobado por Decreto Supremo N° 019-2006-TR.
En..., a... de... de 200…
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTIVO/A
Firmado...
Origen Interno (Programada) Operativo………..
Clave del Operativo ………..
Plazo de ejecución………..
Supervisor-a
...
...
Inspector-a de trabajo
...
...
Inspector-a Auxiliar
………
……...
SUJETOS A INSPECCIONAR Y CENTROS O LUGARES DE TRABAJO AFECTADOS POR LA PRESENTE ORDEN
GENÉRICA
Tipo de Empresa o Centro
………...
Sector
………...
Domicilio ………...
Región ………...
Provincia ………
Distrito
………
UBIGEO
Otros datos de identificación ………...
MATERIAS OBJETO DE INSPECCIÓN y PERÍODO
[1] ………..
.
[2] ………..
.
[3] ………..
.
[4] ………..
.
[5] ………..
.
[6] ………..
.
[7] ………..
.
[8] ………..
.
ORDEN GENÉRICA N° NÚM. DE LIBRODIRECCION NACIONAL DE INSPECCION DEL TRABAJO
DIRECCIÓN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO DE………. Inspección Regional de………
Dirección: xxxxxxxxxxxxxx Teléfonos xxxxxx Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
ORDEN DE ORIENTACIÓN / ASESORAMIENTO TÉCNICO
En relación con el presente expediente proceda a realizar actuaciones de orientación o asesoramiento técnico que se
indican en la empresa, centro de trabajo o ámbito que se identifica a continuación, de conformidad con lo dispuesto en la
Ley General de Inspección del Trabajo N° 28806 y su Reglamento de aplicación aprobado por Decreto Supremo N°
019-2006-TR.
En..., a... de... de 200…
FIRMA
Y
SELLO
DEL
DIRECTIVO/A
Firmado...
Origen Interno (Programada) Operativo…………..
Clave del Operativo………
Origen Externo
Registro mesa de partes Fecha...
Plazo de ejecución
………
Supervisor-a ...
Inspector-a de trabajo ...
Inspector-a Auxiliar
………..
Otro actuante
...
SUJETO ORIENTADO Y/O
ASESORADO
(Nombre o Razón social)
...
Nombre comercial
...
Domicilio fiscal
...
Región………... Provincia……….
Distrito……….. UBIGEO
RUC-DNI
Registro MYPE
………..
Actividad económica... CIIU
CENTRO DE TRABAJO
...
Domicilio ...
Región……….... Provincia……….
Distrito
………
UBIGEO
- TOTAL EN PLANILLA……….
- Hombres………….. - Mujeres……….
TRABAJADORES
- Nacionales……….. - Extranjeros……….. - Menores…………... - Discapacitados…....
ÁMBITOS OBJETO DE ORIENTACIÓN y ASESORAMIENTO
[1] ………...
[2] ………...
[3] ………...
NOTA ACLARATORIA
Si fuera genérica sólo contendría todos a algunos de los campos que se señalan en rojo
DIRECCION NACIONAL DE INSPECCION DEL TRABAJO
DIRECCIÓN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO DE………. Inspección Regional de………
Dirección: xxxxxxxxxxxxxx Teléfonos xxxxxx Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SUJETO ORIENTADO Y/O ASESORADO Y CENTRO O LUGAR DE TRABAJO
VISITADO
SUJETO ORIENTADO Y/O
ASESORADO
(Nombre o Razón social)
...
Nombre comercial
...
Domicilio fiscal
...
Región………... Provincia……….
Distrito……….. UBIGEO
RUC-DNI
Registro
MYPE
………..
Actividad económica...
CIIU
CENTRO DE TRABAJO
...
Domicilio ...
Región………... Provincia……….
Distrito
……… UBIGEO
- TOTAL EN PLANILLA………. - Hombres………….. - Mujeres……….
- Nacionales……….. - Extranjeros……….. - Menores…………... - Discapacitados…....
TRABAJADORES
- Nacionales ……….. - Extranjeros ……….. - Menores …………... - Discapacitados …...
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
INFORME DE ACTUACIONES INSPECTIVAS
AL DIRECTIVO/A DE LA INSPECCIÓN
Orden de Inspección Núm.
En cumplimiento de la orden de inspección recibida, le informo que se han realizado las actuaciones inspectivas
que se detallan a continuación, con el siguiente resultado:
En …………., a ...de ... de 200…. Supervisado, procédase al cierre de la OI
y archivo del Expediente y registro de las Actas en su caso.
DIRECTIVO/A DE LA INSPECCIÓN EL-LA INSPECTOR-A DE TRABAJO/SUPERVISOR/INSP.AUXILIAR
Firmado: ... Firmado: ...
[1] SUJETO INSPECCIONADO Y CENTRO O LUGAR DE TRABAJO
Ö
Se adjunta formulario con su identificación
[2] MEDIOS DE INVESTIGACIÓN Y TRABAJADORES AFECTADOS POR LAS ACTUACIONES INSPECTIVAS
VISITA Totales Fecha Hora Diurnas Nocturnas Feriados
COMPARECENCIA Fecha Primera visita Visita de comprobación 1ª 2ª 3ª
TRABAJ. AFECTADOS Hombres ……. Nacionales ……. Menos 14 años ……. De 14 y 15 años ……. TOTAL ……….. Mujeres ……. Extranjeros ……. De 15 a 18 años ……. Discapacitados ……. [3] MATERIAS INSPECCIONADAS, MEDIDAS INSPECTIVAS ADOPTADAS Y RESULTADOS
INFRACCIONES – MEDIDAS INSPECTIVAS y RESULTADOS Advertencia (A) y
Requerimiento (R) Infracciones en Acta MATERIAS INSPECCIONADAS
TRABAJO TRABAJADORES AFECTADOS A / R Subsanado
SI - No N Importe Paralización SST Propuesta cierre Solución o Acuerdo Planillas 1 Contratos de Trabajo 2 Primacía de la realidad (Trab. no declarados) 4 Modificación condiciones de trabajo 5 Suspensión / Extinción CT y Cierre Centro T 6 Remuneraciones, compensaciones y utilidades 7 Jornada, Descansos y Tiempo Trabajo 8 Derechos Fundamentales en el Trabajo 9 Grupos específicos 10 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
SST 1 Seguro Trabajo de Riesgo 2
TRABAJO INFANTIL
Autorización Trabajo adolescentes 1 Trabajo Infantil 2 EMPLEO
Capacitación – Modalidades Formativas 1
Empleo 2 Trabajadores extranjeros 3
VARIOS
Cooperativas 1 Obstrucción labor inspectiva 2
Seguridad Social 3
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
Orden de Inspección Núm.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ORDEN GENÉRICA U ORDEN DE INSPECCIÓN DERIVADA
Orden genérica Núm. ………
Iniciativa derivada - Expediente relacionado Núm. ………..
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SUJETO INSPECCIONADO Y CENTRO O LUGAR DE TRABAJO
SUJETO INSPECCIONADO
(Nombre o Razón social)
...
...
Nombre comercial
...
...
Domicilio fiscal
...
...
Región………... Provincia……….
Distrito……….. UBIGEO
RUC-DNI
Registro
MYPE
………
Actividad económica...
CIIU
CENTRO DE TRABAJO
...
...
Domicilio
...
...
Región………... Provincia……….
Distrito
………
UBIGEO
- TOTAL EN
PLANILLA……….
- Hombres………….. - Mujeres……….
-
Nacionales………..
- Extranjeros……….. - Menores…………... - Discapacitados…....
TRABAJADORES
- Nacionales …….. - Extranjeros ……….. - Menores …………... - Discapacitados …...
DIRECCION NACIONAL DE INSPECCION DEL TRABAJO
DIRECCIÓN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO DE………. Inspección Regional de………
Dirección: xxxxxxxxxxxxxx Teléfonos xxxxxx Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
INFORME DE ACTUACION INSPECTIVA DE ORIENTACION/ASESORAMIENTO TECNICO
AL DIRECTIVO/A DE LA INSPECCIÓN
Orden de Orientación Núm.
En cumplimiento de la orden de orientación / asesoramiento técnico recibida, le informo que se han realizado las
actuaciones que se detallan a continuación, con el siguiente resultado:
En ………, a ...de ... de 200… Supervisado, procédase al cierre de la OO
y archivo del Expediente.
DIRECTIVO/A DE LA INSPECCIÓN EL-LA INSPECTOR-A DE TRABAJO/SUPERVISOR/INSP.AUXILIAR
Firmado: ...
Firmado: ...
[1]
SUJETO ORIENTADO Y/O ASESORADO Y CENTRO O LUGAR DE TRABAJO
Datos de identificación del empleador, centro o lugar visitado en FORMULARIO ADJUNTO (Cuando no estén
identificados en la Orden)[2]
TIPO DE ACTUACIÓN DIFUSIÓN / DIVULGACIÓN DE NORMAS ASESORAMIENTO TÉCNICO
[3]
MEDIOS DE ACTUACIÓNVISITA Totales Fecha Hora Diurnas Nocturnas Feriados
REUNIONES Fecha Primera visita Visita de comprobación 1ª 2ª 3ª
[4]
AFECTADOS [Núm.] EMPLEADORES [Núm.] EMPRESAS CONTRATISTAS [ Núm.] EMP. SUBCONTRATISTAS TRABAJADORES Hombres ……. Nacionales ……. Menos 14 años ……. De 14 y 15 años …….TOTAL ……….. Mujeres ……. Extranjeros ……. De 15 a 18 años ……. Discapacitados …….
[5]
NORMAS, RECOMENDACIONES Y RESULTADOS
Se indican las NORMAS en FORMULARIO ADJUNTO AL REVERSO
(
Ordenes de Difusión / Divulgación
normativa)
Se indican las NORMAS, RECOMENDACIONES y RESULTADOS en FORMULARIO ADJUNTO AL
REVERSO
(
Ordenes de asesoramiento técnico)
DIRECCION NACIONAL DE INSPECCION DEL TRABAJO
DIRECCIÓN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO DE………. Inspección Regional de………
Dirección: xxxxxxxxxxxxxx Teléfonos xxxxxx Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Página web: www.mintra.gob.pe
RECOMENDACIONES Y RESULTADOS
AFECTADOS Recomendaciones Cumplidas
MATERIAS INSPECCIONADAS
TRABAJO H M E m D Equipos Número Sí No
Planillas 1 Contratos de Trabajo 2
Primacía de la realidad (Trab. no declarados) 4 Modificación condiciones de trabajo 5 Suspensión / Extinción CT y Cierre Centro T 6 Remuneraciones, compensaciones y utilidades 7 Jornada, Descansos y Tiempo Trabajo 8 Derechos Fundamentales en el Trabajo 9
Grupos específicos 10
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
SST 1 Seguro Trabajo de Riesgo 2
TRABAJO INFANTIL
Autorización Trabajo adolescentes 1
Trabajo Infantil 2
EMPLEO
Capacitación – Modalidades Formativas 1
Empleo 2 Trabajadores extranjeros 3
VARIOS
Cooperativas 1 Obstrucción labor inspectiva 2
Seguridad Social 3
(Reverso)
ORDEN ORIENTACIÓN / ASESORAMIENTO TÉCNICO NÚMEROSISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
REQUERIMIENTO DE COMPARECENCIA
EMPRESA:
………...………..………..
Dirección: ………..……….
Región:………..………..
En relación con la orden de inspección No ………. y en aplicación de lo dispuesto en el artículo 5.3.2 de la
Ley N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo y artículo 6 de su reglamento aprobado por D.S. No.
019-2006-TR,
SE REQUIERE LA COMPARECENCIA
de la empresa arriba identificada, en las Oficinas de la Inspección Regional
del Trabajo, ubicadas en la calle………...………..
………...
A Horas
………
del día
………..…….. aportando los siguientes
documentos
:
[1] Poderes de representación
[2] Contratos de trabajo
[3] Planillas de pago de salarios
[4] ……….
[5] ..………..
[6] ………
[7] ………
[8] ………
[9] ………
La documentación requerida se refiere al período ……….
y a los siguientes trabajadores afectados……….………
………..
Junto con los documentos originales, se aportará fotocopia de los documentos N° .……..……….………
ASUNTO
……….
Cabe recordarle que su inasistencia constituirá OBSTRUCCIÓN A LA LABOR INSPECTIVA, sancionable con multa de
entre 11 y 20 UIT, según dispone los artículos 36 y 39 de la Ley N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo y los
artículos 45 y 46 de su reglamento aprobado por D.S. No. 019-2006-TR.
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006
EL–LA INSPECTOR–A DEL TRABAJO
(Firma)
Firmado por:
………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles)
DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
D. / Dª…... Cédula de identidad………..………. Cargo..………... Fecha de recepción……….……….. Firma………..……….………
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
ACTUACIONES INSPECTIVAS DE INVESTIGACIÓN – DILIGENCIA DE CONSTANCIA
ORDEN DE INSPECCIÓN No ……….……...………
EMPRESA: ………...………..………..
Dirección: ………..……….
(Si se trata de una visita reinspección, indicar la dirección del centro o lugar de trabajo visitado),
Región:………..………..
ASUNTO ………...
(Indficar los hechos objeto de inspección, por referencia a la materia)
En relación con la orden de inspección No……… y en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 13 de la Ley
N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo, y el artículo 13.6 de su reglamento aprobado por D.S. No.019-2006-TR,
se deja constancia de que en el día de hoy se han realizado las diligencias de investigación que se indican a continuación
en la empresa arriba identificada.
MODALIDAD DE ACTUACIÓN
F Visita de inspección al centro o lugar de trabajo, ubicado en la dirección antes señalada
F Comparecencia de la empresa en las oficinas de la Inspección regional del trabajo
PERSONAS ENTREVISTADAS
F Sujeto inspeccionado o su representante legal D / D
a………..
F Encargado / Responsable del centro de trabajo D / D
a……….………...
F Representantes de los Trabajadores D / D
a………...
F Trabajadores presentes en el centro de trabajo afectados por los hechos objeto de investigación
DOCUMENTACIÓN REVISADA
F ……….
F ……….
F ……….
MEDIDAS INSPECTIVAS QUE SE ACOMPAÑAN A LA PRESENTE DILIGENCIA DE CONSTANCIA, DE SER EL CASO
F Advertencia
F Requerimiento
F Orden de Paralización o Prohibición de Trabajos
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006
EL–LA INSPECTOR–A DEL TRABAJO
(Firma)
Firmado por:
………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles)
DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
D. / Dª…... Cédula de identidad………..………. Cargo..………... Fecha de recepción……….……….. Firma………..……….………
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx EMPRESA……….…….. Domicilio……….. Región……… Provincia……… Distrito………. Ubigeo……… Cédula de Identidad / RUC Registro Mype’s...………... Actividad económica………..
Fecha……… Orden de Inspección No
El inspector(a) de Trabajo que suscribe hace constar:
Las actuaciones inspectivas de investigación realizadas en relación con la orden de inspección antes identificada, han
permitido constatar la existencia de infracción a las normas vigentes por el incumplimiento de las obligaciones
empresariales en materia de………..….
……….., sin que de dichos incumplimientos se deriven
perjuicios para los trabajadores.
En consecuencia y en uso de las facultades atribuidas por el artículo 5.5.2 de la Ley No 28806, Ley General de
Inspección del Trabajo y los artículos 18 y 20 de su Reglamento aprobado por D.S. Nº 019-2006-TR, se procede a
extender la siguiente
ACTA DE ADVERTENCIA
Primero.- El incumplimiento de las disposiciones vigentes en materia de.………..
………
constituye una causal de infracción sancionable con multa de ……a ……. Unidades Impositivas Tributarias (UIT), según
disponen los artículos 31, 39 y concordantes de la Ley Nº 28806, Ley General de Inspección del Trabajo y artículos
……. y …… del Reglamento aprobado por DS Nº 019-2006-TR.
Segundo.- En atención a las circunstancias concurrentes y a la ausencia de perjuicios para los trabajadores afectados,
no se estima la extensión de Acta de Infracción
Tercero.- SE ADVIERTE a la empresa que de constatarse un nuevo incumplimiento, se procederá a la extensión de Acta
de Infracción
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006
EL–LA INSPECTOR–A DE TRABAJO
(Firma)
Firmado por:
………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles) DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
D. / Dª...
Cédula de identidad………. Cargo..………...
Fecha de recepción……….. Firma………... [ORIGINAL PARA LA EMPRESA INSPECCIONADA y COPIA PARA EL EXPEDIENTE]
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx EMPRESA……….…….. Domicilio……….. Región……….. Provincia……… Distrito………. Ubigeo……… Cédula de Identidad / RUC Registro Mype’s...………... Actividad económica………..
Fecha……… Orden de Inspección No
El inspector(a) de Trabajo que suscribe hace constar:
Las actuaciones inspectivas de investigación realizadas en relación con la orden de inspección antes identificada, han
permitido comprobar los HECHOS que se describen en HOJA ANEXA. Tales hechos constituyen una infracción a las
disposiciones sociolaborales vigentes al haber incumplido la empresas sus obligaciones en materia
de………..…...………
En consecuencia y en uso de las facultades atribuidas por el artículo 5 numerales 5.3 y 5.4 de la Ley No 28806, Ley
General de Inspección del Trabajo y los artículos 18 y 20 de su Reglamento aprobado por D.S. Nº 019-2006-TR, se
procede a extender la siguiente
ACTA DE REQUERIMIENTO
Primero.- SE REQUIERE a la empresa identificada en el encabezamiento para que proceda a adoptar las medidas
necesarias para garantizar el cumplimiento de las disposiciones vigentes en materia
de………..………..,
lo que se entiende sin perjuicio de la posible extensión de Acta de Infracción.
Segundo.- En el PLAZO MÁXIMO de ………. se acreditará documentalmente ante la Inspección Regional del
Trabajo de ………,haber dado cumplimiento al presente requerimiento.
Se recuerda a la empresa que el incumplimiento del presente requerimiento constituirá INFRACCIÓN POR
OBSTRUCCIÓN A LA LABOR INSPECTIVA, sancionable con multa de entre 11 y 20 UIT’s, según disponen los artículos
36 y 39 de la Ley N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo y los artículos 45 y 46 de su Reglamento aprobado
por D.S. Nº 019-2006-TR.
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006
EL–LA INSPECTOR–A DE TRABAJO
(Firma)
Firmado por:
………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles) DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
D. / Dª...
Cédula de identidad………. Cargo..………...
Fecha de recepción……….. Firma………... [ORIGINAL PARA LA EMPRESA INSPECCIONADA y COPIA PARA EL EXPEDIENTE]
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
ANEXO ACTA DE REQUERIMIENTO – HECHOS COMPROBADOS
EMPRESA………
Cédula de identidad / RUC Orden de Inspección No
……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006
EL–LA INSPECTOR–A DE TRABAJO
(Firma)
Firmado por:
………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles)
DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
D. / Dª...
Cédula de identidad………. Cargo..………...
Fecha de recepción……….. Firma………... [ORIGINAL PARA LA EMPRESA INSPECCIONADA y COPIA PARA EL EXPEDIENTE]
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx EMPRESA……….…….. Domicilio……….. Región……… Provincia……… Distrito………. Ubigeo……… Cédula de Identidad / RUC Registro Mype’s...………... Actividad económica………..
Fecha……… Orden de Inspección No
El inspector(a) de Trabajo que suscribe hace constar:
Las actuaciones inspectivas de investigación realizadas en relación con la orden de inspección antes identificada, han permitido comprobar la exposición de los trabajadores a los RIESGOS GRAVES E INMINENTES que se describen en HOJA ANEXA. Tales hechos constituyen una infracción a las disposiciones vigentes sobre prevención de riesgos laborales, al haber incumplido la empresa su obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores.
En consecuencia y en uso de las facultades atribuidas por el artículo 5 numeral 5.6 de la Ley No 28806, Ley General de Inspección del Trabajo y los artículos 18 y 21 de su Reglamento aprobado por D.S. Nº 019-2006-TR, se procede a extender la siguiente
ACTA DE PARALIZACIÓN O PROHIBICIÓN DE TRABAJOS POR RIESGO GRAVE E INMINENTE
Primero.- SE ORDENA a la empresa identificada en el encabezamiento LA INMEDIATA PARALIZACIÓN DE LOS TRABAJOS O TAREAS que se detallan en HOJA ANEXA por la existencia de riesgos laborales graves e inminentes para la seguridad y salud de los trabajadores expuestos
Se advierte a la empresa que el incumplimiento de la presente orden de paralización / prohibición de trabajos por riesgo grave e inminente, constituirá una INFRACCIÓN POR OBSTRUCCIÓN A LA LABOR INSPECTIVA, sancionable con multa de entre 11 y 20 UIT’s, según disponen los artículos 36 y 39 de la Ley N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo y los artículos 45 y 46 de su Reglamento aprobado por D.S. Nº 019-2006-TR.
Segundo.- Junto a su inmediato cumplimiento y con idéntica inmediatez, la presente orden de paralización / prohibición de trabajos se pondrá en conocimiento de los trabajadores afectados y de sus representantes legales y sindicales en la empresa, pudiendo la empresa presentar escrito de impugnación, en el plazo máximo de tres (03) días hábiles ante…...(Identificar a la AAT competente para resolver)………... Tercero.- Tan pronto como se subsanen las deficiencias que la han motivado, la empresa dará cuenta a la Inspección Regional del Trabajo para que pueda procederse al levantamiento de la presente orden y reanudarse los trabajos.
Cuarto.- La presente orden de paralización / prohibición de trabajos por riesgo grave e inminente se entiende, en todo caso, sin perjuicio de la posible extensión de Acta de Infracción por el incumplimiento de las normas vigentes sobre prevención de riesgos laborales, y sin perjuicio del derecho de los trabajadores al percibo puntual de sus salarios o de las indemnizaciones que procedan durante el tiempo en que los trabajos permanezcan paralizados.
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006 EL–LA INSPECTOR–A DE TRABAJO
(Firma)
Firmado por: ………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles)……… DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
D. / Dª...
Cédula de identidad……… Cargo..………...
Fecha de recepción………. Firma………...
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
ANEXO ACTA DE PARALIZACIÓN / PROHIBICIÓN DE TRABAJOS – HECHOS COMPROBADOS
EMPRESA………
Cédula de identidad / RUC Orden de Inspección No
……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006
EL–LA INSPECTOR–A DE TRABAJO
(Firma)
Firmado por:
………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles)
DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
D. / Dª...
Cédula de identidad………. Cargo..………...
Fecha de recepción……….. Firma………...
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx SUJETO RESPONSABLE……… Domicilio……… Región………. Provincia……….. Distrito……… Ubigeo……….. Cédula de Identidad / RUC Registro Mype’s...………... Actividad económica………..
RESPONSABLE SOLIDARIO………..
Cédula de Identidad / RUC Registro Mype’s...………...
Fecha del Acta……… Orden de Inspección No
El (La) Inspector(a) del Trabajo que suscribe, en uso de las facultades que le atribuye el los artículos 5.5, 45 y 46 de la
Ley No 28806, Ley General de Inspección del Trabajo, el artículo 6 de su Reglamento aprobado por D.S. Nº
019-2006-TR, extiende la siguiente
ACTA DE INFRACCIÓN
I.- Actuaciones inspectivas de investigación
………
………
(Detallar en este apartado las actuaciones de investigación realizadas y medios de prueba obtenidos)
II.- Hechos comprobados
Las actuaciones de investigación practicadas han permitido comprobar los siguientes hechos:
Primero.-………
………
………
Segundo.- ………
………
………
(Reflejar los hechos comprobados constitutivos de infracción o de infracción por obstrucción a la labor inspectiva) (Utilizar tantos apartados como sean necesarios)
III.- Normas sociolaborales infringidas
Los hechos comprobados vulneran lo dispuesto en ……….………...
………
………
(Señalar los artículos y las disposiciones sustantivas que hayan sido vulneradas. Si hay más de una infracción, indicarlos en apartados separados)
IV.- Calificación de la infracción
Tales hechos constituyen una infracción consistente en ………....
………
………
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx
Dicha infracción se califica como una infracción ……… (Leve / Grave / Muy grave, según corresponda) en el artículo 31 de la
Ley No 28806, Ley General de Inspección del Trabajo, en relación con el artículo ……. del su Reglamento aprobado
por D.S. Nº 019-2006-TR.
V.- Sanción propuesta
De conformidad con lo dispuesto en los artículos 38 y 39 de la Ley No 28806, Ley General de Inspección del Trabajo,
en relación con los artículos 47 y 48 de su Reglamento aprobado por D.S. Nº 019-2006-TR, se propone una MULTA del
…. % de …….. Unidades Impositivas Tributarias (UIT’s)
(Indicar, de ser el caso, si se está aplicando la escala de multas previstas para las micro o pequeña empresas)
(Indicar también, en su caso, si se apreciar la existencia de infracciones reiteradas y el incremento de la multa que se aplica)
VI.- Responsabilidad solidaria (Suprimir esta aparatado cuando no proceda)
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 42 de la Ley No 28806, Ley General de Inspección del Trabajo, se aprecia la
responsabilidad solidaria de la empresa cuyos datos de identificación se señalan a continuación, en su condición de
empresa ……… ( principal, contratista, subcontratista, de trabajo temporal, usuaria etc. según proceda)
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE SOLIDARIO
Nombre / Razón social………...
Domicilio………... Región……….…..… Provincia ……… Distrito…….………..….... Ubigeo ………... Cédula de Identidad / RUC ……….. Registro MYPE’s ………..Actividad económica………...
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006 EL–LA INSPECTOR–A DE TRABAJO
(Firma)
Firmado por: ………(Nombre y apellidos de los inspectores actuantes– Legibles)………
ESCRITO DE DESCARGOS
Contra la presente Acta de Infracción, el sujeto o sujetos responsables podrán presentar ESCRITO DE DESCARGOS en el plazo máximo de QUINCE (15) DÍAS HÁBILES, ante ………..
(dIentificar quién es la AAT competente para tramitar el procedimiento sancionador e imponer la multa) , como Autoridad Administrativa de Trabajo competente para instruir el procedimiento sancionador, ubicada en ……….
……….., según dispone el artículo 45 de la Ley No 28806, Ley General de Inspección del Trabajo.
DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN
(Incluir Diligencia de notificación tanto a los sujetes responsables como a los trabajadores afectados y-o sus representantes legales, siquiera sea por referencia a las cédulas de notificación adjuntas)
[1 ORIGINAL PARA CADA SUJETO RESPONSABLE y CADA INTERESADO, 1 COPIA PARA EL EXPEDIENTE DE INSPECCIÓN, 1 COPIA PARA EL REGISTRO DE ACTAS DE INFRACCIÓN y 1 COPIA PARA REMITIR A LA AAT COMPETENTE PARA SANCIONAR]
SISTEMA DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO Dirección Nacional de Inspección del Trabajo Inspección Regional del Trabajo de ………
Dirección: XXXXXXXXXXXXXXXX Teléfonos XXXXXXXX / Fax xxxxxxxxx Correo electrónico xxxxxxxxxxxx Orden de Inspección No ………. Empresa……….. ……….. Región……… RUC………
DIRECCIÓN DE LA INSPECCIONAL REGIONAL DE
TRABAJO DE ……….……..
UNIDAD DE ………..….
EQUIPO ………..…
En relación la orden de inspección de referencia y en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 13 de la Ley No 28806,
Ley General de Inspección del Trabajo y el artículo 17 del Reglamento aprobado por D.S. Nº 019-2006-TR, se emite el
siguiente informe sobre las actuaciones inspectivas realizadas:
I.- Origen de las actuaciones inspectivas
(Detallar en este apartado sucintamente si la Orden de inspección deriva de una denuncia y en tal caso qué hechos se han denunciado, o la causa que la ha motivado) [CUANDO SE TRATE DE DENUNCIAS, NO OLVIDAR EXCLUIR ESTE APARTADO EN LOS INFORMES AL EXTERIOR PARA GARANTIZAR EL DEBER DE CONFIDENCIALIDAD]
II.- Actuaciones de investigación
(Detallar en este apartado las modalidades de actuación, personas entrevistadas o que han comparecido, documentación revisada e información de otros registros obtenida, que tengan relación con los hechos objeto de investigación)
[Indicar también si la investigación se ha referido a otros hechos relacionados con los contenidos en la orden de inspección, justificando la relación existente de la investigación por iniciativa]
III.- Hechos comprobados
Por las actuaciones de investigación practicadas se han podido constatar los siguientes hechos:
Primero.-
Segundo.-
Tercero.-
(Detallar en este apartado los hechos que se hayan podido comprobar)
IV.- Conclusiones
De acuerdo con lo expuesto, cabe concluir lo siguiente:
1°.-
2°.-
3°.-
(Detallar en este apartado sucintamente las infracciones que se aprecien y las medidas inspectivas que se hayan adoptado)
[Si no se han podido constatar la existencia de infracción, se sugiere un redactado similar al siguiente: No se ha podido constatar al existencia de infracción por cuanto……… ]
En la ciudad de ………., a ……… de ………. de 2006 EL–LA INSPECTOR–A DE TRABAJO
(Firma)
Firmado por: ………(Nombre y apellidos de todos inspectores actuantes– Legibles)………