Evaluación de la
Discapacidad Intelectual
PROPÓSITO
Dar a conocer a los directores de
CAM, la importancia de la valoración
de la conducta adaptativa para el
ORGANIZACIONES REGULADORAS
Organización Mundial de la Salud (OMS)
American Psychiatric Association
American Association on Intellectual and
Developmental Disabilities*
Asociación Americana sobre Discapacidad Intelectual y del Desarrollo
CLASIFICACIÓN DE LA CIDDM
(clasificación internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalías, 1980)
Elaborada por la OMS y categoriza 3 conceptos fundamentales:
Discapacidad Deficiencia
DEFICIENCIA
“Toda pérdida o anormalidad de una
DISCAPACIDAD
“Toda restricción o ausencia (debida a
MINUSVALÍA
“Situación de desventaja de un
individuos determinado a consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que le limita o impide el desempeño de
1ª Clasificación de Goddard:
- Idiotas: edad mental hasta los 2 años
- Imbécil: edad mental de 3 a 7 años
AAMR
Se fundó en 1876 y una de sus principales
preocupaciones es conseguir una delimitación clara y no discriminatoria de la condición de las personas con retraso mental. La primera edición fue en 1921, y después se han
En la 4º edición (1957) se publica el sistema
de clasificación etiológico, que añade el origen de las causas que conducen a un rendimiento intelectual menor.
Esto permitió la diferenciación entre retraso
mental y enfermedad mental y también la distinción entre las personas que nacen y crecen con una limitación intelectual, y las que al principio tienen dotaciones
normalizadas pero por alguna causa se convierten en personas con limitaciones intelectuales.
AAMR
En la 5ª edición (1959), la definición es:
“la deficiencia mental está relacionada con un funcionamiento intelectual general por debajo de la media, que se origina en
el periodo de desarrollo y se asocia con deficiencias en el comportamiento
Clasificación 1959:
- Límite: C.I 83-67 - Ligero: C.I 66-50 - Moderado: C.I 49-33
Clasificación de inteligencia*
AAMR
Definición de 1992
“El retraso mental se refiere a limitaciones sustanciales en el funcionamiento intelectual.
Se caracteriza por un funcionamiento
intelectual inferior a la media, que coexiste junto a limitaciones en dos ó más de las
siguientes áreas de habilidades de adaptación: comunicación, cuidado propio, vida en el
hogar, habilidades sociales, uso de la
comunidad, autodirección, salud y seguridad, contenidos escolares funcionales, ocio y
PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO (DSM-IV)
El retraso mental en el manual diagnóstico y estadístico DSM-IV está dentro de la sección de: “trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia”, y se caracteriza por:
Una incapacidad intelectual significativamente por debajo del
promedio (un C.I. 70 o inferior): primer criterio diagnóstico
Déficit concurrentes en la actividad adaptativa, en por lo menos
dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades
académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad:
2º criterio diagnóstico
Según la gravedad…
R.M. leve: C.I entre 50-55 aproximadamente y 70. Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicación durante los años preescolares. Tienen carencias mínimas en las áreas sensoriomotoras y con frecuencia no son fácilmente diferenciados de otros niños sin retraso mental hasta edades más avanzadas. Son “educables” y con los apoyos adecuados viven satisfactoriamente en la sociedad, ya sea independientemente o en instituciones bajo supervisión.
R.M. moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55. Pedagógicamente se les considera “adiestrables”. Pueden favorecerse de una instrucción en el ámbito laboral y con
supervisión moderada encargarse de us propio cuidado personal. Peden entrenarse algo en habilidades sociales y laborales, pero es poco probable que avancen mucho. En la
pubertad suelen tener problemas en las relaciones con iguales debido a su dificultad para distinguir las convenciones sociales. En la adultez están capacitados para realizar
trabajos no cualificados o semi-cualificados, siempre bajo revisión, se adaptan debidamente a la vida en la comunidad, habitualmente en instituciones.
R.M. grave: C.I. entre 20-25 y 35-40. Durante los primeros años su lenguaje expresivo es escaso o nulo. Pueden aprender a hablar y es posible entrenarles en
habilidades básicas de cuidado personal, en la adultez pueden hacer tareas sencillas muy supervisadas. Habitualmente se adaptan adecuadamente a la vida en su entorno a no ser que padezcan discapacidades asociadas que requieran atenciones especializadas u otro tipo de asistencia.
PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO: (CIE 10)
Para un diagnóstico concluyente debe haber un deterioro de la
capacidad intelectual, que de lugar a una disminución de la habilidad de adaptarse alas exigencias cotidianas del entorno social. Los trastornos somáticos o mentales asociados tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el rendimiento. La
categoría diagnóstica elegida debe basarse en la evaluación de la capacidad global, al margen de cualquier déficit de un área o
capacidad concreta. El CI debe determinarse mediante la
aplicación individual de test de inteligencia estandarizados y adaptados a la cultura del individuo. Los tests adecuados deben seleccionarse de acuerdo con el nivel de funcionamiento
individual y las discapacidades subyacentes. Las escalas de
madurez social y de adaptación aportan una información adicional siempre que estén adaptadas a la cultura de la persona y puedan completarse con entrevistas a los padres o a personas que
Pautas para el diagnóstico del:
Retraso mental leve: el rango 50-69 corresponde a una
discapacidad intelectual leve. La comprensión y el uso del lenguaje tienen a tener un retraso diverso y se presentan problemas en la expresión del lenguaje que le impiden lograr una independencia, estos problemas
pueden persistir en la edad adulta. En algunas personas pueden mostrarse también trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o
discapacidades somáticas.
R.M moderado: C.I entre 35 y 49. El nivel de desarrollo del
lenguaje es variado y algunos nunca logran aprender a hacer uso del lenguaje, aunque pueden responder a instrucciones simples. En una pequeña proporción están presentes el autismo infantil o trastornos del desarrollo, que tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el tipo de tratamiento que necesitan. Son frecuentes la epilepsia, el déficit neurológico y las alteraciones somáticas. Lagunas veces se combina con otros trastornos psiquiátricos.
R.M grave: C.I con puntuaciones entre 20 y 34.
R.M. profundo: C.I inferior a 20. la comprensión y a expresión
del lenguaje se limitan, en el mejor de los casos, a la comprensión de
órdenes básicas y a hacer peticiones simples. Son capaces de adquirir las funciones viso-espaciales más básicas y con supervisión colaboran en
tareas domésticas. Lo normal es que vaya asociado a déficit somáticos o neurológicos graves que afectan a la movilidad, visión, audición y
AAMR
Edición de 2002
“Retraso mental es una discapacidad
caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y
la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad
CONDUCTA ADAPTATIVA
Es el conjunto de habilidades conceptuales,
sociales y prácticas aprendidas por la persona para funcionar en su vida diaria.
- Desarrollo de la vida diaria de la persona
- Capacidad de la persona para responder
Dimensiones
Definición de 1992:
Dimensión I:
Funcionamiento Intelectual y Habilidades Adaptativas
Dimensión II:
Consideraciones Psicológicas / Emocionales
Dimensión III:
Consideraciones Físicas / Salud / Etiológicas
Dimensión IV:
Consideraciones Ambientales
Definición 2002:
Dimensión I:
Habilidades Intelectuales
Dimensión II:
Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica)
Dimensión III: Participación,
Interacciones y Roles Sociales
Dimensión IV:
Salud (salud física, salud mental, etiología)
Dimensión V:
MODELO TEÓRICO MULTIDIMENSIONAL
I. Capacidades intelectuales
II. Conducta Adaptativa
III. Participación, Interacciones y roles sociales
IV. Salud
V. Contexto
Apoyos
FuncionamientoLas tres funciones del proceso de evaluación: diagnóstico, clasificación
y sistemas de apoyos
El proceso propuesto por la AAMR lleva a la identificación de los apoyos que necesita
la persona, y en lugar de hablar de un proceso de tres pasos, como hacía en 1992, ahora se
habla de un estructura del proceso de
FUNCIÓN 1.
DIAGNÓSTICO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Determina la elegibilidad
Hay diagnóstico de
discapacidad intelectual si:
1. Hay limitaciones significativas del funcionamiento intelectual
2. Hay limitaciones significativas de la conducta adaptativa
FUNCIÓN 2.
CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN
Identifica los puntos fuertes y débiles en cinco dimensiones, y las necesidades de apoyos.
Describe los puntos fuertes y limitaciones del individuo en cada una de las cinco
dimensiones:
1. Capacidades Intelectuales 2. Conducta Adaptativa
3. Participación, Interacción y Roles Sociales 4. Salud (física, mental y etiología); y
FUNCIÓN 3
PERFIL DE NECESIDADES DE APOYOS
Identifica los apoyos necesarios para mejorar el funcionamiento.
Identifica el tipo de apoyos necesario, la intensidad de apoyos necesaria, y la persona responsable de proporcionar el
apoyo en cada una de las nueve áreas de apoyo:
1. Desarrollo humano
2. Enseñanza y educación 3. Vida en el hogar
4. Vida en la comunidad 5. Empleo
6. Salud y seguridad 7. Conductual
8. Social
Normas Específicas de Control Escolar Relativas a la Inscripción, Reinscripción, Acreditación Regularización y Certificación para Escuelas de Educación Básica
EL SISTEMA
VALORACION-ENSEÑANZA-EVALUACION DE
DESTREZAS ADAPTATIVAS:
THE ADAPTIVE SKILLS INTEGRATED ASSESSMENT-INSTRUCTION-EVALUATION SYSTEM:
ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE
SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL
Relativamente sencilla y rápida
(unos 20 minutos cuando ya se conoce bien)
Se completa de manera independiente (auto administrada)
Mínimo tres meses de conocer a la persona evaluada.
Cualquier profesional, con un mínimo de práctica en
completar cuestionarios, puede cumplimentar el ICAP
(profesores, monitores, asistentes sociales, psicólogos, etc.)
La interpretación y las decisiones posteriores las tendrá que
ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE
SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL
Registro del diagnóstico o diagnósticos de la persona,
ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL
TEST DE CONDUCTA ADAPTATIVA
Mide el nivel de la personas en relación a destrezas básicas para desenvolverse con independencia en su entorno
Destrezas Sociales y Comunicativas Destrezas de la Vida Personal
PRUEBA DE
PROBLEMAS DE
CONDUCTA
HETEROAGRESIVID
AD DESTRUCCIÓN DE OBJETOS
CONDUCTA
DISRUPTIVA HÁBITOS ATÍPICOS
CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA RETRAIMIENTO CONDUCTA NO COLABORADORA AUTOLESIVO
ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL
EL Nivel de Servicio combina
puntuaciones de conducta adaptativa en un 70% y problemas de conducta en un 30%
para ofrecer una estimación de la intensidad de atención, supervisión o enseñanza que requiere la
CALS
Checklist of Adaptive Living Skills
CALS
CALS-Checklist of Adaptive Living Skills)
INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
Complementa los usos del ICAP. El CALS es un instrumento criterial compuesto de 814
destrezas adaptativas, destinadas a ofrecer una detallada evaluación de las habilidades precisas para que adultos y niños, con y sin discapacidades, se desenvuelvan de forma
autónoma en muy variados escenarios:
ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
Está formado por 814 unidades de enseñanza o instrucción; en ellas cada item del CALS se
transforma en el ALSC en un objetivo de enseñanza. El Currículum de Destrezas
Adaptativas está unido conceptualmente con el ICAP y el CALS, de forma que es posible
determinar el abanico de objetivos y
ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
Las estrategias de instrucción o enseñanza quese sugieren enfatizan la adquisición de
aprendizajes funcionales en entornos naturales, más que el aprendizaje de destrezas aisladas. Los objetivos específicos y las
conductas-criterio están formuladas en términos de
conductas precisas, de forma que contengan: - Las condiciones del entorno en el que la
destreza será requerida o valorada, - Las conductas observables,
ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL CALS-INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS Y DEL ALSC-CURRICULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
1.0 Destrezas de la Vida Personal 1.1 Socialización
1.2 Comida
1.3 Higiene y Presencia 1.4 Uso del Retrete
1.5 Vestido
1.6 Cuidado de la Salud 1.7 Sexualidad
2.0 Destrezas de la Vida en el Hogar
2.1 Cuidado de la Ropa
2.2 Planificación y Preparación de Comida
2.3 Limpieza y Organización del Hogar
2.4 Mantenimiento del Hogar 2.5 Seguridad en el Hogar 2.6 Ocio en el Hogar
3.0 Destrezas de la Vida en la Comunidad
3.1 Interacción Social 3.2 Movilidad y Viajes
3.3 Organización del Tiempo
3.4 Manejo y Admón. del Dinero. Compras
3.5 Seguridad en la Comunidad 3.6 Ocio Comunitario
3.7 Participación en la Comunidad
4.0 Destrezas Laborales 4.1 Búsqueda de Empleo
4.2 Conducta y Actitud ante el Empleo
ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
Puede usarse transversalmente escogiendo las unidades no tanto por entornos sino por áreas de la conducta de las persona.
Categorías
- Destrezas Motoras Finas - Destrezas Motoras Gruesas
- Destrezas Pre-Sociales y Sociales - Destrezas de Comunicación
- Destrezas de Lectura - Destrezas de Escritura
Fase 1 Ciclo 07-08 Fase 2 Ciclo 08-09 Fase 3 1er. Semestre Ciclo 09-10 Fase 4 2º semestre Ciclo 09-10 Fase 5 Ciclo 10-11 Grupo uno
MONITOREO ICAP MONITOREO CALS MONITOREO ALSC
CENTRO CENTRO CENTRO LOPEZ HIDALGO FRAY MELCHOR HIDALGO FRAY MELCHOR HIDALGO FRAY MELCHOR LÁZARO Grupo dos
PROYECTO ICAP PROYECTO CALS PROYECTO ALSC
CENTRO (2) COLINAS F Y B BELISARIO
CENTRO(2) COLINAS F Y B BELISARIO
CENTRO(2) COLINAS F Y B BELISARIO HIDALGO(2) MELCHOR(2) FRAY (2) LÁZARO HIDALGO(2) FRAY(2) MELCHOR(2) LÁZARO HIDALGO(2) FRAY(2) MELCHOR(2) LÁZARO Población con discapacidad intelectual
PROGRAMA ICAP PROGRAMA CALS PROGRAMA ICA
CENTRO COLINAS F Y B BELISARIO
CENTRO COLINAS F Y B BELISARIO
BIBLIOGRAFÍA
Montero, D. (1996): Evaluación de la conducta adaptativa en personas con discapacidades. Adaptación y validación del ICAP. Bilbao, Mensajero. Morreau, L.E. y Bruininks, R.H. (1991): Checklist of Adaptive Living
Skills. Manual. Allen, DLM Teaching Resources.