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Evaluación Discapacidad intelectual

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Academic year: 2020

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(1)

Evaluación de la

Discapacidad Intelectual

(2)

PROPÓSITO

Dar a conocer a los directores de

CAM, la importancia de la valoración

de la conducta adaptativa para el

(3)

ORGANIZACIONES REGULADORAS

Organización Mundial de la Salud (OMS)

American Psychiatric Association

 American Association on Intellectual and

Developmental Disabilities*

Asociación Americana sobre Discapacidad Intelectual y del Desarrollo

(4)

CLASIFICACIÓN DE LA CIDDM

(clasificación internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalías, 1980)

Elaborada por la OMS y categoriza 3 conceptos fundamentales:

DiscapacidadDeficiencia

(5)

DEFICIENCIA

“Toda pérdida o anormalidad de una

(6)

DISCAPACIDAD

“Toda restricción o ausencia (debida a

(7)

MINUSVALÍA

“Situación de desventaja de un

individuos determinado a consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que le limita o impide el desempeño de

(8)

1ª Clasificación de Goddard:

- Idiotas: edad mental hasta los 2 años

- Imbécil: edad mental de 3 a 7 años

(9)
(10)

AAMR

Se fundó en 1876 y una de sus principales

preocupaciones es conseguir una delimitación clara y no discriminatoria de la condición de las personas con retraso mental. La primera edición fue en 1921, y después se han

(11)

En la 4º edición (1957) se publica el sistema

de clasificación etiológico, que añade el origen de las causas que conducen a un rendimiento intelectual menor.

Esto permitió la diferenciación entre retraso

mental y enfermedad mental y también la distinción entre las personas que nacen y crecen con una limitación intelectual, y las que al principio tienen dotaciones

normalizadas pero por alguna causa se convierten en personas con limitaciones intelectuales.

(12)

AAMR

En la 5ª edición (1959), la definición es:

“la deficiencia mental está relacionada con un funcionamiento intelectual general por debajo de la media, que se origina en

el periodo de desarrollo y se asocia con deficiencias en el comportamiento

(13)

Clasificación 1959:

- Límite: C.I 83-67 - Ligero: C.I 66-50 - Moderado: C.I 49-33

(14)
(15)

Clasificación de inteligencia*

(16)
(17)

AAMR

Definición de 1992

“El retraso mental se refiere a limitaciones sustanciales en el funcionamiento intelectual.

Se caracteriza por un funcionamiento

intelectual inferior a la media, que coexiste junto a limitaciones en dos ó más de las

siguientes áreas de habilidades de adaptación: comunicación, cuidado propio, vida en el

hogar, habilidades sociales, uso de la

comunidad, autodirección, salud y seguridad, contenidos escolares funcionales, ocio y

(18)
(19)

PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO (DSM-IV)

El retraso mental en el manual diagnóstico y estadístico DSM-IV está dentro de la sección de: “trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia”, y se caracteriza por:

Una incapacidad intelectual significativamente por debajo del

promedio (un C.I. 70 o inferior): primer criterio diagnóstico

Déficit concurrentes en la actividad adaptativa, en por lo menos

dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades

académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad:

2º criterio diagnóstico

(20)

Según la gravedad…

R.M. leve: C.I entre 50-55 aproximadamente y 70. Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicación durante los años preescolares. Tienen carencias mínimas en las áreas sensoriomotoras y con frecuencia no son fácilmente diferenciados de otros niños sin retraso mental hasta edades más avanzadas. Son “educables” y con los apoyos adecuados viven satisfactoriamente en la sociedad, ya sea independientemente o en instituciones bajo supervisión.

R.M. moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55. Pedagógicamente se les considera “adiestrables”. Pueden favorecerse de una instrucción en el ámbito laboral y con

supervisión moderada encargarse de us propio cuidado personal. Peden entrenarse algo en habilidades sociales y laborales, pero es poco probable que avancen mucho. En la

pubertad suelen tener problemas en las relaciones con iguales debido a su dificultad para distinguir las convenciones sociales. En la adultez están capacitados para realizar

trabajos no cualificados o semi-cualificados, siempre bajo revisión, se adaptan debidamente a la vida en la comunidad, habitualmente en instituciones.

R.M. grave: C.I. entre 20-25 y 35-40. Durante los primeros años su lenguaje expresivo es escaso o nulo. Pueden aprender a hablar y es posible entrenarles en

habilidades básicas de cuidado personal, en la adultez pueden hacer tareas sencillas muy supervisadas. Habitualmente se adaptan adecuadamente a la vida en su entorno a no ser que padezcan discapacidades asociadas que requieran atenciones especializadas u otro tipo de asistencia.

(21)

PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO: (CIE 10)

Para un diagnóstico concluyente debe haber un deterioro de la

capacidad intelectual, que de lugar a una disminución de la habilidad de adaptarse alas exigencias cotidianas del entorno social. Los trastornos somáticos o mentales asociados tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el rendimiento. La

categoría diagnóstica elegida debe basarse en la evaluación de la capacidad global, al margen de cualquier déficit de un área o

capacidad concreta. El CI debe determinarse mediante la

aplicación individual de test de inteligencia estandarizados y adaptados a la cultura del individuo. Los tests adecuados deben seleccionarse de acuerdo con el nivel de funcionamiento

individual y las discapacidades subyacentes. Las escalas de

madurez social y de adaptación aportan una información adicional siempre que estén adaptadas a la cultura de la persona y puedan completarse con entrevistas a los padres o a personas que

(22)

Pautas para el diagnóstico del:

Retraso mental leve: el rango 50-69 corresponde a una

discapacidad intelectual leve. La comprensión y el uso del lenguaje tienen a tener un retraso diverso y se presentan problemas en la expresión del lenguaje que le impiden lograr una independencia, estos problemas

pueden persistir en la edad adulta. En algunas personas pueden mostrarse también trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o

discapacidades somáticas.

R.M moderado: C.I entre 35 y 49. El nivel de desarrollo del

lenguaje es variado y algunos nunca logran aprender a hacer uso del lenguaje, aunque pueden responder a instrucciones simples. En una pequeña proporción están presentes el autismo infantil o trastornos del desarrollo, que tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el tipo de tratamiento que necesitan. Son frecuentes la epilepsia, el déficit neurológico y las alteraciones somáticas. Lagunas veces se combina con otros trastornos psiquiátricos.

R.M grave: C.I con puntuaciones entre 20 y 34.

R.M. profundo: C.I inferior a 20. la comprensión y a expresión

del lenguaje se limitan, en el mejor de los casos, a la comprensión de

órdenes básicas y a hacer peticiones simples. Son capaces de adquirir las funciones viso-espaciales más básicas y con supervisión colaboran en

tareas domésticas. Lo normal es que vaya asociado a déficit somáticos o neurológicos graves que afectan a la movilidad, visión, audición y

(23)

AAMR

Edición de 2002

“Retraso mental es una discapacidad

caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y

la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad

(24)

CONDUCTA ADAPTATIVA

Es el conjunto de habilidades conceptuales,

sociales y prácticas aprendidas por la persona para funcionar en su vida diaria.

- Desarrollo de la vida diaria de la persona

- Capacidad de la persona para responder

(25)

Dimensiones

Definición de 1992:

Dimensión I:

Funcionamiento Intelectual y Habilidades Adaptativas

Dimensión II:

Consideraciones Psicológicas / Emocionales

Dimensión III:

Consideraciones Físicas / Salud / Etiológicas

Dimensión IV:

Consideraciones Ambientales

Definición 2002:

 Dimensión I:

Habilidades Intelectuales

 Dimensión II:

Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica)

 Dimensión III: Participación,

Interacciones y Roles Sociales

 Dimensión IV:

Salud (salud física, salud mental, etiología)

 Dimensión V:

(26)

MODELO TEÓRICO MULTIDIMENSIONAL

I. Capacidades intelectuales

II. Conducta Adaptativa

III. Participación, Interacciones y roles sociales

IV. Salud

V. Contexto

Apoyos

Funcionamiento

(27)

Las tres funciones del proceso de evaluación: diagnóstico, clasificación

y sistemas de apoyos

El proceso propuesto por la AAMR lleva a la identificación de los apoyos que necesita

la persona, y en lugar de hablar de un proceso de tres pasos, como hacía en 1992, ahora se

habla de un estructura del proceso de

(28)

FUNCIÓN 1.

DIAGNÓSTICO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Determina la elegibilidad

Hay diagnóstico de

discapacidad intelectual si:

1. Hay limitaciones significativas del funcionamiento intelectual

2. Hay limitaciones significativas de la conducta adaptativa

(29)

FUNCIÓN 2.

CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN

Identifica los puntos fuertes y débiles en cinco dimensiones, y las necesidades de apoyos.

Describe los puntos fuertes y limitaciones del individuo en cada una de las cinco

dimensiones:

1. Capacidades Intelectuales 2. Conducta Adaptativa

3. Participación, Interacción y Roles Sociales 4. Salud (física, mental y etiología); y

(30)

FUNCIÓN 3

PERFIL DE NECESIDADES DE APOYOS

Identifica los apoyos necesarios para mejorar el funcionamiento.

Identifica el tipo de apoyos necesario, la intensidad de apoyos necesaria, y la persona responsable de proporcionar el

apoyo en cada una de las nueve áreas de apoyo:

1. Desarrollo humano

2. Enseñanza y educación 3. Vida en el hogar

4. Vida en la comunidad 5. Empleo

6. Salud y seguridad 7. Conductual

8. Social

(31)

Normas Específicas de Control Escolar Relativas a la Inscripción, Reinscripción, Acreditación Regularización y Certificación para Escuelas de Educación Básica

(32)
(33)

EL SISTEMA

VALORACION-ENSEÑANZA-EVALUACION DE

DESTREZAS ADAPTATIVAS:

THE ADAPTIVE SKILLS INTEGRATED ASSESSMENT-INSTRUCTION-EVALUATION SYSTEM:

(34)

ICAP

Inventory for Client and Agency Planning

(35)

ICAP

Inventory for Client and Agency Planning

INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE

SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL

Relativamente sencilla y rápida

(unos 20 minutos cuando ya se conoce bien)

Se completa de manera independiente (auto administrada)

Mínimo tres meses de conocer a la persona evaluada.

Cualquier profesional, con un mínimo de práctica en

completar cuestionarios, puede cumplimentar el ICAP

(profesores, monitores, asistentes sociales, psicólogos, etc.)

La interpretación y las decisiones posteriores las tendrá que

(36)

ICAP

Inventory for Client and Agency Planning

INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE

SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL

Registro del diagnóstico o diagnósticos de la persona,

(37)

ICAP

Inventory for Client and Agency Planning

INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL

TEST DE CONDUCTA ADAPTATIVA

Mide el nivel de la personas en relación a destrezas básicas para desenvolverse con independencia en su entorno

Destrezas Sociales y Comunicativas Destrezas de la Vida Personal

(38)

PRUEBA DE

PROBLEMAS DE

CONDUCTA

HETEROAGRESIVID

AD DESTRUCCIÓN DE OBJETOS

CONDUCTA

DISRUPTIVA HÁBITOS ATÍPICOS

CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA RETRAIMIENTO CONDUCTA NO COLABORADORA AUTOLESIVO

ICAP

Inventory for Client and Agency Planning

(39)

ICAP

Inventory for Client and Agency Planning

INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL

EL Nivel de Servicio combina

puntuaciones de conducta adaptativa en un 70% y problemas de conducta en un 30%

para ofrecer una estimación de la intensidad de atención, supervisión o enseñanza que requiere la

(40)

CALS

Checklist of Adaptive Living Skills

(41)

CALS

CALS-Checklist of Adaptive Living Skills)

INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

Complementa los usos del ICAP. El CALS es un instrumento criterial compuesto de 814

destrezas adaptativas, destinadas a ofrecer una detallada evaluación de las habilidades precisas para que adultos y niños, con y sin discapacidades, se desenvuelvan de forma

autónoma en muy variados escenarios:

(42)

ALSC

Adaptive Living Skills Curriculum

(43)

ALSC

Adaptive Living Skills Curriculum

CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

Está formado por 814 unidades de enseñanza o instrucción; en ellas cada item del CALS se

transforma en el ALSC en un objetivo de enseñanza. El Currículum de Destrezas

Adaptativas está unido conceptualmente con el ICAP y el CALS, de forma que es posible

determinar el abanico de objetivos y

(44)

ALSC

Adaptive Living Skills Curriculum

CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

Las estrategias de instrucción o enseñanza que

se sugieren enfatizan la adquisición de

aprendizajes funcionales en entornos naturales, más que el aprendizaje de destrezas aisladas. Los objetivos específicos y las

conductas-criterio están formuladas en términos de

conductas precisas, de forma que contengan: - Las condiciones del entorno en el que la

destreza será requerida o valorada, - Las conductas observables,

(45)

ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL CALS-INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS Y DEL ALSC-CURRICULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

1.0 Destrezas de la Vida Personal 1.1 Socialización

1.2 Comida

1.3 Higiene y Presencia 1.4 Uso del Retrete

1.5 Vestido

1.6 Cuidado de la Salud 1.7 Sexualidad

2.0 Destrezas de la Vida en el Hogar

2.1 Cuidado de la Ropa

2.2 Planificación y Preparación de Comida

2.3 Limpieza y Organización del Hogar

2.4 Mantenimiento del Hogar 2.5 Seguridad en el Hogar 2.6 Ocio en el Hogar

3.0 Destrezas de la Vida en la Comunidad

3.1 Interacción Social 3.2 Movilidad y Viajes

3.3 Organización del Tiempo

3.4 Manejo y Admón. del Dinero. Compras

3.5 Seguridad en la Comunidad 3.6 Ocio Comunitario

3.7 Participación en la Comunidad

4.0 Destrezas Laborales 4.1 Búsqueda de Empleo

4.2 Conducta y Actitud ante el Empleo

(46)

ALSC

Adaptive Living Skills Curriculum

(47)

ALSC

Adaptive Living Skills Curriculum

CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

Puede usarse transversalmente escogiendo las unidades no tanto por entornos sino por áreas de la conducta de las persona.

Categorías

- Destrezas Motoras Finas - Destrezas Motoras Gruesas

- Destrezas Pre-Sociales y Sociales - Destrezas de Comunicación

- Destrezas de Lectura - Destrezas de Escritura

(48)

Fase 1 Ciclo 07-08 Fase 2 Ciclo 08-09 Fase 3 1er. Semestre Ciclo 09-10 Fase 4 2º semestre Ciclo 09-10 Fase 5 Ciclo 10-11 Grupo uno

MONITOREO ICAP MONITOREO CALS MONITOREO ALSC

CENTRO CENTRO CENTRO LOPEZ HIDALGO FRAY MELCHOR HIDALGO FRAY MELCHOR HIDALGO FRAY MELCHOR LÁZARO Grupo dos

PROYECTO ICAP PROYECTO CALS PROYECTO ALSC

CENTRO (2) COLINAS F Y B BELISARIO

CENTRO(2) COLINAS F Y B BELISARIO

CENTRO(2) COLINAS F Y B BELISARIO HIDALGO(2) MELCHOR(2) FRAY (2) LÁZARO HIDALGO(2) FRAY(2) MELCHOR(2) LÁZARO HIDALGO(2) FRAY(2) MELCHOR(2) LÁZARO Población con discapacidad intelectual

PROGRAMA ICAP PROGRAMA CALS PROGRAMA ICA

CENTRO COLINAS F Y B BELISARIO

CENTRO COLINAS F Y B BELISARIO

(49)

BIBLIOGRAFÍA

Montero, D. (1996): Evaluación de la conducta adaptativa en personas con discapacidades. Adaptación y validación del ICAP. Bilbao, Mensajero.  Morreau, L.E. y Bruininks, R.H. (1991): Checklist of Adaptive Living

Skills. Manual. Allen, DLM Teaching Resources.

Referencias

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