Introducción a la Salud Bucal en Cuidados Paliativos.

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Introducción a la Salud

Bucal en Cuidados

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INTRODUCCION:

En el enfermo terminal hay un deterioro de la mucosa oral provocada por diferentes causas y que dan lugar a numerosos problemas de los que cabe destacar por su elevada frecuencia la sequedad de boca, el 70% de los

pacientes en fase terminal de su enfermedad.

Estos problemas dificultan el tratamiento del paciente y condicionan su calidad de vida de ahí que la cavidad bucal requiere una atención especial, de lo contrario originarían problemas incómodos y dolorosos como molestias bucales, halitosis, problemas en la comunicación y la alimentación; afectando en la calidad de vida del paciente. Por ello las intervenciones de enfermería son fundamentales para el bienestar y confort del enfermo.

Para detectar este problema realizaremos una valoración de la mucosa oral, dentro de la valoración integral del paciente utilizando el Modelo de

Necesidades Básicas de Virginia Henderson o bien el de Patrones Funcionales de Salud de M. Gordon. Ambas valoraciones son equivalentes en sus

contenidos clínicos.

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Las principales causas del deterioro de la mucosa oral son:  Quimioterapia.

 Factores químicos (p. ej., tabaco, alimentos ácidos, uso habitual de inhaladores, alcohol u otros agentes causales).

 Depresión.

 Efectos secundarios de la medicación.

 Falta o reducción de la salivación (Xerostomía).

 Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de la cabeza y cuello).

 Dieta absoluta durante más de 24 horas.  Respiración bucal.

 Deshidratación.  Infección.

 Higiene oral ineficaz.

 Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada, sonda nasogástrica, cirugía de la cavidad bucal).

 Radioterapia.  Estrés.

 Disminución de las plaquetas.  Compromiso inmunitario.

Las manifestaciones ó síntomas mas frecuentes que pueden presentar son:

 Dolor o malestar oral.

 Informa de dificultad para comer o deglutir.

 Informa de mal sabor.

 Mucosa denudada.

 Dificultad para el habla.

 Lengua saburral.

 Lengua atrófica, sensible.

 Lengua geográfica.

 Xerostomía.

 Estomatitis.

 Edema, fisuras, descamación.

 Lesiones o úlceras orales.

 Estomatitis.

 Halitosis.

 Sangrado.

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OBJETIVOS:

Dependiendo de los síntomas o manifestaciones que nos encontremos y de las causas que lo produzca, nos marcaremos distintos objetivos:

1100. Higiene bucal.

01 Limpieza de la boca. 02 Limpieza de los dientes. 03 Limpieza de las encías. 04 Limpieza de la lengua. 05 Limpieza de dentaduras. 06 Limpieza de prótesis dentarias. 07 Ajuste de la dentadura postiza.

10 Humedad de la mucosa bucal y de la lengua. 12 Integridad de la mucosa bucal.

17 Halitosis. 21 Dolor.

22 Lesiones en la mucosa oral.

INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC):

Para conseguir nuestro objetivo en necesario realizar las intervenciones específicas de enfermería para este problema. Realizaremos diferentes actividades dependiendo de la causa del deterioro de la mucosa oral y de sus manifestaciones ó síntomas.

1710. Mantenimiento de la salud bucal. 1730. Restablecimiento de la salud bucal. 5400. Potenciación de la autoestima. 5260. Cuidados de la agonía.

En general fomentaremos en todos los pacientes el mantenimiento de la salud bucal.

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1710. MANTENIMIENTO DE LA SALUD BUCAL:

Para mantener una adecuada higiene bucal enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de cada comida.

Si el paciente se encuentra en su domicilio además de enseñar al paciente con los autocuidados, adiestraremos al cuidador principal, dejando las instrucciones por escrito con lenguaje claro y sencillo.

1. Medidas higiénicas:

 Lavado de dientes, encías y legua con un cepillo de cerdas suaves y una pasta dental de sabor agradable.

 Enjuagues de la cavidad oral después de las comidas para prevenir la aparición de placa bacteriana con soluciones antisépticas como

Clorhexidina o Povidona yodada. 2. Valorar el estado de la boca diariamente.

3. Recomendar una dieta adecuada y la ingesta de agua. 4. Desalentar de fumar y beber alcohol.

5. Indicar que consulten con un profesional si aparece sequedad de boca u otro problema.

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Las manifestaciones principales del deterioro de la mucosa oral que van a preocupar a nuestros pacientes y van a influir sobre su calidad de vida son:

I. BOCA SECA. II. BOCA SUCIA.

III. BOCA DOLOROSA. IV. BOCA SANGRANTE.

A. BOCA SECA:

Relacionada con: Radioterapia en cabeza y cuello; Fármacos (opiáceos, hioscina, antidepresivos, antihistamínicos) y oxigenoterapia; Deshidratación; Respiración bucal; Ansiedad, etc., (se da en el 60-70% de los casos).

ACTIVIDADES:

1. Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de cada comida, si está en domicilio dejaremos las instrucciones por escrito con lenguaje claro y sencillo. Dentro de la higiene bucal fomentaremos:

 Enjuagues de la cavidad oral después de las comidas para prevenir la aparición de placa bacteriana con soluciones antisépticas como Clorhexidina o Povidona yodada.

2. Retirar prótesis dentales por la noche y guardar en un recipiente con agua e hipoclorito al 1% (la lejía desincrusta y es mas eficaz contra los hongos), enjuagar bien antes de poner.

Puede ir acompañada de

halitosis, disminución del sabor, dificultad para masticar y

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3. Mantener los labios hidratados con cacao y aceite de oliva. No usar vaselina si la boca está seca porque es hidrófoba y puede producir mayor sequedad.

4. Aumentar la salivación:

 Chupar trozos de fruta natural como piña natural ó limón.  Chupar caramelos ácidos sin azúcar.

 Chupar pastillas de vitamina c.

 Chupar cubitos de hielo ( se les puede añadir esencias)..

 Salivas artificiales a base de metilcelulosa, esencia de limón y agua (de fácil preparación en farmacia) utilizarlos con frecuencia, cada 2-4 horas.  Masticar piña en su jugo en lata (contiene ananasa, enzima proteolítica

que limpia la boca. El azúcar que contiene no predispone a la aparición de candidas).

 Masticar chicle sin azúcar.

 Tomar infusiones de manzanilla (anestésico local) con limón (estimulante de la salivación) ó infusiones con canela.

 Enjuagar con manzanilla (anestésico local) y limón (estimulante de la salivación). Se prepara un litro de manzanilla con zumo de limón. Este no debe usarse si hay deshidratación, ya que al intentar estimular las glándulas salivares deshidratadas producirá mas dolor y un efecto rebote de mayor sequedad.

 Preparados comerciales en forma de colutorios o spray disponibles en farmacias

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5. Hidratar la boca:

 Aumentar la ingesta de líquidos siempre que el paciente lo tolere.

 Beber pequeños sorbos de agua antes de tragar mantener unos minutos en la boca.

 Ingesta de pequeñas porciones de helado, jugos o bebidas frescas. (Evitar bebidas excesivamente azucaradas). Es preferible muchas veces y menos cantidad, manteniendo así la boca fresca continuamente.  Tomar comprimidos de saliva artificial.

 Usar humedificador ambiental.

 Aplicar Spray de saliva artificial o de agua mineral con la frecuencia que se quiera. (Aconsejar pulverizadores de plástico pues son baratos y se puede reponer el agua cada vez).

6. Comidas:

 Antes de comer humedecer la boca con líquidos y en los labios se puede dar crema de cacao.

 Durante la comida tomar pequeños sorbos de líquido.

 Remojar el pan, las galletas..., en el café con leche, cacao, etc.  Mezclar los alimentos con salsas y aderezos.

 Servir alimentos jugosos que apetezcan al enfermo, blandos, líquidos: purés de legumbres, frutas, yogures, natillas, flanes, etc. en medias raciones.

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 Tomar líquidos abundantes según apetencia.

 Si fuese necesario usaríamos una licuadora y trituradora para preparar la comida.

 Evite los alimentos secos y las especies fuertes.

 Para la higiene de después de las comidas, cepillado y enjuague normal.

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B. BOCA SUCIA:

Las actividades recomendadas van dirigidas a mantener la boca, los dientes y las encías libres de suciedad y en buen estado, facilitando entre otras cosas las relaciones sociales y necesidades como el disfrutar de la comida.

Las actividades recomendadas van dirigidas a mantener la boca, los dientes y las encías libres de suciedad y en buen estado, facilitando entre otras cosas la comunicación, el bienestar y la satisfacción de comer.

ACTIVIDADES:

1. Lavar la cavidad oral con Soluciones desbridantes:

Indicados para desbridar placas de detritus, costras y limpiar la suciedad de la boca. Se realizarán a ser posible cada 12 horas. Las mezclas más habituales son:

 3/4 partes de s. fisiológico + 1/4 de agua oxigenada.

 3/4 de agua + 1/4 de agua oxigenada + 1 cuch. Bicarbonato sódico.  1 cuch. Bicarbonato + 1 vaso de agua. (Usaremos un vaso para agua

como medida).

 Gargarismos de povidona yodada al 7,5% en los casos de halitosis por boca séptica.

2. Enjuagar con bebidas gaseosas por ejemplo: Seven-up, Soda, etc. Relacionada con: La falta de higiene bucal,

alteraciones digestivas, etc.

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3. Lavado de dientes, encías y legua con un cepillo de cerdas suaves y una pasta dental de sabor agradable.

4. Sumergir las dentaduras postizas durante la noche en un recipiente de agua con hipoclorito sódico (lejía) al 1%, enjuagando bien antes de volver a

ponérselas.

5. Como antiséptico, inhibiendo la formación de la placa bacteriana usar:  solución de clorhexidina 0,2%.

 yodo solución acuosa diluida en pequeñas cantidades cada 12 horas (aunque suele ser desagradable).

 Solución de hexetidina.

6. Aplicar las actividades de la boca seca si el paciente lo necesita. 7. Para eliminar el sarro utilizar:

 Peróxido de hidrógeno diluido (excepto en estomatitis).  Perborato sódico no se puede tragar.

 Solución de bicarbonato sódico, muy efectivo pero de gusto

desagradable (no puede ser utilizado en tratamientos antifúngicos por que interfiere en ellos).

 Administrar pastillas efervescentes de vitamina C (1/4 de comprimido).

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C. BOCA DOLOROSA:

ACTIVIDADES:

1. Administrar el tratamiento farmacológico prescrito por el médico para las infecciones.

2. Uso de anestésicos locales antes de las comidas ó si hubiese dolor:  Xilocaína gel 30.

 Hidróxido de alimunio y Lidocaina al 2% en partes iguales.  Lidocaina viscosa al 2% (formula magistral), se puede tragar.

 Preparado de: 1 litro de manzanilla + 1 ampolla de lidocaina al 2% + 1 frasco de nistanina suspensión. Este compuesto tiene que permanecer en el frigorífico y hay que desecharlo a las 48 horas.

3. Después de comer enjuagar la boca con una solución de 1/2 cucharadita de bicarbonato en una tacita de agua tibia.

4. Hacer enjuagues con manzanilla varias veces al día, retirar el limón para que no escuezan las encías.

Relacionada con: Alteración de la mucosa oral por Radioterapia; Quimioterapia; infecciones; inflamaciones; lesiones

tumorales y prótesis dentales.

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5. Cuidados especiales de la prótesis dental, que favorece las infecciones. En caso de candidiasis hay que sumergirla cada noche en solución de hipoclorito al 1% si no hay metal, o en solución de nistatina.

6. Si el paciente precisa realizar las actividades para aliviar o evitar la boca seca, aconsejaremos que no utilice frutas y zumos ácidos.

7. Lavado de dientes, encías y legua con un cepillo de cerdas suaves y una pasta dental de sabor agradable.

8. Enjuagues bucales para reducir inflamación: Solución salina o solución de bicarbonato de sodio cada 2 horas.

9. Evitar el uso de limón-glicerina para limpiar la lesión tumoral si la tuviese. 10. Lidocaína viscosa 2%: poner con aplicador sobre úlceras.

11. Para la candidiasis oral la utilización de yogurt natural (es eficaz y barato). 12. comidas:

 Dieta blanda ó líquida.

 Alimentos a temperatura ambiente ó fríos.

13. Los enjuagues de miel diluida en agua, infusiones de tomillo, manzanilla, salvia y bicarbonato, tiene propiedades antisépticas y calmantes.

14. Administrar Analgesia sistémica prescrita para el dolor. No colocar prótesis dentales si produce molestias

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D. BOCA SANGRANTE:

ACTIVIDADES:

Las actividades en los pacientes con riesgo de sangrado van dirigidas

fundamentalmente a la a la prevención del sangrado, además del fomento de la salud bucal.

 Lavado de dientes, encías y legua con un cepillo de cerdas suaves y una pasta dental de sabor agradable, procurando no cepillar

enérgicamente los dientes.

Clorhexidina ó Povidona yodada, procurando no enjuagar la boca con movimientos bruscos.

2. Gargarismos de povidona yodada al 7,5% en los casos de halitosis por boca séptica y/o neoplasia oral.

3. Aplicar solución de agua oxigenada diluida al 50 % con suero fisiológico. 4. Humedecer la boca con cubitos de hielo, helados y líquidos fríos no utilizar zumos de frutas.

5. Si hubiese lesión, evitar el uso de limón-glicerina para limpiarla. 6. Aplicar Vitamina E en área afectada si hubiese inflamación. 7. Comidas: Dar dieta blanda que no esté caliente.

Relacionada con: Lesión tumoral, dentadura mal adaptada, inflamación, etc.

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MANTENIMIENTO DE LA SALUD BUCAL EN EL PACIENTE EN ESTADO AGONICO:

ACTIVIDADES:

En la fase de agonía el objetivo que nos vamos a marcar es el confort. Todas las actividades que realicemos Irán enfocadas a ello, de ahí que las tengamos que intensificar los cuidados.

Para la realización de los cuidados incluiremos a la familia a si se sentirán útiles en los cuidados de su ser querido. Tendremos cuidado al realizar las actividades de enfermería por que hay riesgo de mordeduras si están confusos.

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4. Si el paciente puede tragar proporcionar pequeños sorbos de agua ó infusiones con cucharita ó jeringa.

5. No usar soluciones antisépticas que contengan alcohol (resecan más la boca).

6. Limpiar las fosas nasales con suero salino para que la respiración sea más fácil y aliviar la boca seca.

7. Quitar las prótesis dentales si no se adaptan bien empeoran el aspecto del paciente y pueden desplazarse aumentando los ruidos respiratorios.

8. Hidratar los labios con crema de cacao.

9. Una solución base de vaselina líquida, limón, manzanilla y hielo es útil y eficaz como anestésico y estimulante de secreción de saliva. (Si existe la posibilidad de alguna lesión eliminaríamos el limón).

10. si hay sarro se puede limpiar la cavidad bucal con agua oxigenada diluida al 50% con suero fisiológico.

11. Si fuese necesario usar cepillos eléctricos para la higiene de los dientes.

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EN CUIDADOS PALIATIVOS NO TRATAMOS “DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL”, SI NO AL PACIENTE COMO UN TODO.

EL TRATAMIENTO SIEMPRE INCLUIRÁ EL APOYO A LA FAMILIA. NUESTRO OBJETIVO ÚLTIMO ES SIEMPRE PROPORCIONAR EL MÁXIMO BIENESTAR AL PACIENTE Y LA FAMILIA.

EN EL MANEJO DEL DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL, LA COMUNICACIÓN ES UNA HERRAMIENTA BÁSICA.

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TEST DE EVALUACIÓN.

1. principal causa que produce deterioro de la mucosa oral en pacientes en fase terminal de su enfermedad:

A. Destaca por su elevada frecuencia 70%, la sequedad de boca (xerostomía).

B. No destaca ninguna causa sobre las demás.

C. Destacan: Sonda nasogástrica y consumo de tabaco. D. Ninguna de las anteriores respuestas son correctas.

2. Si el paciente tiene prótesis dentales:

A. Aconsejar, no poner más para evitar futuras molestias. B. Indicar solo enjuaguar las prótesis por la noche con agua. C. A y b son ciertas.

D. Retirar prótesis dentales por la noche y guardar en un recipiente con agua e hipoclorito al 1%.

3. Dentro de las actividades que aconsejaremos para aumentar la salivación están:

A. Masticar piña en su jugo.

B. Chupar trozos de fruta natural como piña natural ó limón, Chupar caramelos ácidos sin azúcar etc.

C. Beber como mínimo 3 litros de agua al día. D. A y B son correctas.

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4. Para aliviar el dolor en deterioro de la mucosa oral aconsejar: A. Hacer enjuagues con manzanilla varias veces al día.

B. Uso de anestésicos locales antes de las comidas como por ejemplo: Xilocaína gel 30, Lidocaina viscosa al 2% (formula magistral), etc. C. Tomar infusiones de manzanilla con limón.

D. A y B son correctas.

5. En la fase de agonía el objetivo principal que nos vamos a marcar es:

A. El confort del paciente. B. Higiene bucal correcta.

C. Limpieza de dientes adecuada. D. Prevención de boca seca.

6. La presencia de deterioro de la mucosa oral va a condicionar la calidad de vida del paciente influyendo en la comunicación, la alimentación y la administración de tratamientos de ahí que:

A. La cavidad bucal requiere una atención especial por parte del personal de enfermería

B. Para programar las actividades de enfermería es necesaria una valoración de la cavidad bucal diariamente.

C. No son necesarias actividades específicas de enfermería para resolver este problema.

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7. En un paciente con boca dolorosa para la alimentación aconsejar:

A. Dieta blanda ó líquida: alimentos a temperatura ambiente ó fríos.

B. No hay ninguna recomendación en especial, el paciente puede tomar de todo, y a cualquier temperatura.

C. Uso de anestésicos locales antes de las comidas. D. A y C son correctas.

8. En un paciente que presente riesgo de sangrado en la cavidad bucal, para humedecer la boca aconsejaremos:

A. Cubitos de hielo, helados y líquidos fríos, no utilizar zumos de frutas. B. Chupar trozos de fruta natural como piña natural ó limón.

C. Tomar infusiones de manzanilla (anestésico local) con limón (estimulante de la salivación) ó infusiones con canela.

D. Tomar zumo de frutas según apetencia.

9. Para desbridar placas de detritus, costras y limpiar la suciedad de la boca.

A. Lavar la cavidad oral con Soluciones desbridantes, como 3/4 de agua + 1/4 de agua oxigenada + 1 cuch. Bicarbonato sódico.

B. No son necesarias ningún tipo de soluciones en especial solo enjuagar la boca con agua.

C. Soluciones antisépticas como Clorhexidina o Povidona yodada. D. Humedecer la boca con cubitos de hielo, helados y líquidos fríos no

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10. Para hidratar la boca aconsejaremos:

A. Beber 2 litros de agua mínimo al día. B. Tomar comprimidos de saliva artificial. C. Enjuagar con agua y sal.

D. Ninguna de las anteriores respuestas es cierta.

11. ¿Cuándo no debe usarse la solución de manzanilla y limón para aumentar la salivación en un paciente que presenta boca seca?

A. Esta solución no debe usarse si hay deshidratación. B. No está contraindicada en ningún caso.

C. No debe usarse nunca en ancianos. D. B y C son correctas.

12. Para eliminar el sarro no se debe usar Solución de bicarbonato sódico:

A. No puede ser utilizado en pacientes con tratamientos antifúngicos. B. No existe ninguna contraindicación para usarlo.

C. No debe usarse cuando el paciente presente boca dolorosa. D. Ninguna contestación es correcta.

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13. A todos los pacientes en general aconsejaremos unas medidas higiénicas para el mantenimiento de la mucosa oral:

A. Enfocadas solo a enjuagues con Clorhexidina antes de las cuatro comidas.

B. No son necesarias medidas mientras no presenten ninguna alteración. C. Aconsejamos: lavado de dientes, enjuagues de la cavidad oral después

de las comidas. D. A y C son correctas.

14. Además de la boca seca las manifestaciones principales del

deterioro de la mucosa oral son:

A. Boca sucia, dolorosa y sangrante. B. Boca sucia.

C. No existen manifestaciones con importancia por sus efectos sobre la calidad de vida sobre las que tengamos que intervenir enfermería. D. A y B son correctas.

15. Cuando el paciente está en fase agónica es aconsejable limpiar las fosas nasales para:

A. Aliviar la boca seca.

B. Ayudar a que respire mejor.

C. No es aconsejable limpiarlas, molestaría al paciente. D. A y B son correctas.

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RESPUESTAS RAZONADAS

1. principal causa que produce deterioro de la mucosa oral en pacientes en fase terminal de su enfermedad:

La respuesta correcta es la A.

La mucosa oral es asiento de numerosas patologías que, dificultan la alimentación, administración de fármacos e incluso la comunicación, por su elevada frecuencia cabe destacar la sequedad de boca con un 70%.

2. Si el paciente tiene prótesis dentales:

La respuesta correcta es la D.

Retirarlas prótesis dentales por la noche y guardar en un recipiente con agua e hipoclorito al 1%.(la lejía desincrusta y es mas eficaz contra los hongos),

enjuagar bien antes de poner otra vez al paciente.

3. Dentro de las actividades que aconsejaremos para aumentar la salivación están:

Para aumentar la salivación aconsejaremos entre otras medidas:

 Chupar ó masticar trozos de fruta como piña natural (contiene ananasa, enzima proteolítica que limpia la boca. El azúcar que contiene no

predispone a la aparición de candidas). ó limón (estimula la secreción de saliva).

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4. Para aliviar el dolor en deterioro de la mucosa oral aconsejar:

I. Uso de anestésicos locales antes de las comidas ó si hubiese dolor:  Xilocaína gel 30.

 Hidróxido de aluminio y Lidocaina al 2% en partes iguales.

 Lidocaina viscosa al 2% (formula magistral), se puede tragar.

 Preparado de: 1 litro de manzanilla + 1 ampolla de lidocaina al 2% + 1 frasco de nistanina suspensión. Este compuesto tiene que permanecer en el frigorífico y hay que desecharlo a las 48 horas.

II. Hacer enjuagues con manzanilla varias veces al día, retirar el limón por si hubiese alguna lesión para que no escuezan las encías.

5. En la fase de agonía el objetivo principal que nos vamos a marcar es:

En la fase agónica, las actividades de enfermería irán enfocadas todas hacia el mismo objetivo dar el máximo confort al paciente y la familia en las últimas horas de su vida.

6. La presencia de deterioro de la mucosa oral va a condicionar la calidad de vida del paciente influyendo en la comunicación, la alimentación y la administración de tratamientos de ahí que:

La respuesta correcta es la C.

La cavidad bucal es asiento de numerosas patologías que dificultan la alimentación, comunicación y administración de tratamientos de ahí que requiera una atención especial por parte del personal de enfermería.

Para detectar las causas del deterioro de la mucosa oral y sus

manifestaciones es necesario realizar una valoración a diario y así. Programar las actividades de enfermería necesarias para intentar minimizar los síntomas que suelen ser molestos e incómodos.

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7. En un paciente con boca dolorosa para la alimentación aconsejar:

Si el paciente tiene dificultad para tragar ó presenta episodios de dolor al comer se aconseja dieta blanda ó líquida, los alimentos a temperatura ambiente ó fríos. Usar anestésicos locales como lidocaina viscosa antes de las comidas.

8. En un paciente que presente riesgo de sangrado en la cavidad bucal, para humedecer la boca aconsejaremos:

Si el paciente presenta la boca seca para humedecer usaríamos cubitos de hielo, helados y líquidos fríos, no utilizar zumos de frutas, así evitaremos un posible sangrado, escueza y duela la lesión.

9. Para desbridar placas de detritus, costras y limpiar la suciedad de la boca.

Indicamos para desbridar placas de detritus, costras y limpiar la suciedad de la boca con enjuagues desbridantes. Se realizarán a ser posible cada 12 horas. Las mezclas más habituales son:

 3/4 partes de s. fisiológico + 1/4 de agua oxigenada.

 3/4 de agua + 1/4 de agua oxigenada + 1 cuch. Bicarbonato sódico.  1 cuch. Bicarbonato + 1 vaso de agua. (Usaremos un vaso para agua

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10. Para hidratar la boca aconsejaremos:

La respuesta correcta es la B.

Para humidificar las mucosas aconsejar entre otras medidas:  Tomar comprimidos de saliva artificial.

 Aplicar Spray de saliva artificial o de agua mineral con la frecuencia que se quiera. (Aconsejar pulverizadores de plástico pues son baratos y se puede reponer el agua cada vez).

11. ¿Cuándo no debe usarse la solución de manzanilla y limón para

aumentar la salivación en un paciente que presenta boca seca?

Para aumentar la salivación podemos usar enjuagues de manzanilla

(anestésico local) y limón (estimulante de la salivación). Esta solución no debe usarse si hay deshidratación, ya que al intentar estimular las glándulas

salivares deshidratadas producirá mas dolor y un efecto rebote de mayor sequedad.

12. Para eliminar el sarro no se debe usar Solución de bicarbonato sódico:

Para eliminar el sarro usar Solución de bicarbonato sódico.

No puede ser utilizado en pacientes con tratamientos antifúngicos, por que interfiere en ellos.

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13. A todos los pacientes en general aconsejaremos unas medidas higiénicas para el mantenimiento de la mucosa oral:

La respuesta correcta es la C.

Para mantener una adecuada higiene bucal enseñaremos y

ayudaremos al paciente a realizar la higiene bucal después de cada comida. Si el paciente se encuentra en su domicilio además de enseñar al paciente con los autocuidados, adiestraremos al cuidador principal, dejando las instrucciones por escrito con lenguaje claro y sencillo.

Clorhexidina o Povidona yodada.

14. Además de la boca seca las manifestaciones principales del deterioro de la mucosa oral son:

Las manifestaciones principales del deterioro de la mucosa oral que van a preocupar a nuestros pacientes y van a influir sobre su calidad de vida son:

 Boca seca.  Boca sucia.  Boca dolorosa.  Boca sangrante.

15. Cuando el paciente está en fase agónica es aconsejable limpiar las fosas nasales para: