Calidad Microbiológica del Agua en las Zonas Rurales Marginadas

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Calidad Microbiológica del Agua

en las Zonas Rurales Marginadas

Dr. Cristóbal Chaidez Quiroz CIAD Culiacán

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Índice

1. Introducción

a) Consideraciones básicas 2. Usos del agua

3. Cobertura de agua potable en Latinoamérica 4. Principales Microorganismos patógenos

5. Impactos o Salud  Infecciones gastrointestinales o Económicos  Costos o Ambientales  Contaminación

6. Indicadores potenciales de la emergencia o re-emergencia de patógenos en agua

7. Conclusiones

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1. Introducción

Acceso a los servicios de agua potable y saneamiento es un derecho humano básico (ONU, 1948) Consumo de agua es necesario para la supervivencia.

Sin agua no hay vida. Agua potable es necesaria para evitar enfermedades que afectan capacidad productiva de las personas, y no les permite vida digna y con bienestar. Saneamiento adecuado, con educación sanitaria imprescindible para limitar propagación de enfermedades.

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Consideraciones básicas

1 billón de personas en el mundo sin acceso a agua potable, y 2,6 billones sin acceso a saneamiento adecuado (UNDP,

2006).

En América Latina:

- 49 millones sin agua potable por red (20%)

129 millones sin saneamiento por red (50%)

Servicio intermitente

Menos del 15% de las aguas residuales urbanas reciben algún tratamiento

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Proyección global de muertes por

enfermedades infectocontagiosas

0 1 2 3 4 5 6 2002 2005 2010 2015 2020

Se espera esta disminución siempre y cuando los países generen programas eficientes de sanitización (limpieza y

desinfección) Millo n e s d e mu e rt e s

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Perspectiva histórica de la

microbiología ambiental

• Años 70´s, desarrollo de la

microbiología ambiental – Causas que motivaron su

emergencia

• Brotes diarreicos

– Consumo de agua y alimentos

contaminados

• Alta generación de residuos

orgánicos e inorgánicos

– Contaminación del agua superficial

y subterránea

• Desarrollo de métodos moleculares – Concepto del rastreo de la fuente

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Perspectiva...

• Años 30´s – Enfoque en la calidad del agua • Reducción dramática de fiebre tifoidea » Cloración del agua • Años 60´s – Virus y protozoarios • Altamente resistentes a la cloración

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Perspectiva...

• Brotes diarreicos de

MO´s resistentes

– Cryptosporidium,

Giardia y virus Norwalk

• Rastreados de fuentes de agua previamente desinfectados • Año 1993, Milwaukee, WI – 400, 000 personas se

infectaron con Crypto

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Jiménez, B., 2001. • 97 % agua salada • 2.24 % agua dulce – Casquetes polares, glaciares y aguas subterráneas

• 0.26 % agua dulce para consumo

– Lagos, Embalses y Canales fluviales

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Industria autoabastecida 10% Agropecuario 77% Abastecimiento público 13% REPDA, 2002; CNA, 2004.

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Fuente: World Health Organization (WHO)/UNICEF (2006):

3. _{Cobertura de agua potable en}

Latinoamérica

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Situación en América Latina y

pobreza

Cobertura de los servicios, según área urbana y rural

40 50 60 70 80 90 100

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_{¿Que son?} ¿Cuáles son?

¿Como se reproducen?

_{¿En donde están?}

¿Cuáles son las fuentes de contaminación?

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• Organismos vivos que no pueden observarse a simple vista

– Unidad de medición

• Micrómetro (0.000001 metros)

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Microorganismos en frutos

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Aumenta el tamaño Aumenta la complejidad

Virus Bacteria Hongos Algas Protozoarios

Eucariota Procariota

Acelular

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19.37% 0.10% 3.08% 0.71% 0.88% 1.03% 2.84% 38.57% 33.43% Salmonella Campylobacter Shigella E.coli Yersinia Listeria Vibrio Cryptosporidium Cyclospora 35% 24% 20% 11% 10% Typhimurium Enteritidis Newport Heidelberg Javiana CDC, 2004

Principales patógenos

Helmintos Ascaris Nematodos Virus Hepatitis A Norovirus

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Incidencia de Salmonellosis en

México

(InDRE, 2006; DEGPi, 2009) Enteritidis Typhimurium Typhi Derby Agona Anatum Otros Salmonelosis zoonóticas Año Tipo de Salmonelosis Total de casos Fiebre tifoidea Fiebre paratifoidea/ otras Salmonelosis Infección alimentaria 2007 _44,076 _122,956 _36,121 _{203, 153} 2008 _44,776 _119,749 _36,673 _{201, 198}

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Cada 20 minutos en condiciones de humedad y temperatura

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Protozoarios, 1,000,000 – 10,000,000 Enterovirus, 1,000 – 10,000,000

Salmonella, 10,000 – 10,000,000,000

Coliformes Fecales, 10,000 – 10,000,000,000

Concentración de patógenos entericos en heces

Distribución de los microorganismos en el ambiente

• Alta diversidad y ubicuidad

– Adaptados a condiciones adversas

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(Crump y col., 2004; INEGI, 2006)

Animales de granja de zonas

rurales

Incremento de la actividad ganadera Fallo de la disposición de excretas

Condiciones de insalubridad Foco de contaminación Ganaderas establecidas 4,612,544 Establos de traspatio Animales de granja

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Recirculación de microorganismos

(WHO, 1998) Granja de Animales Mataderos Alimento Animales domésticos Humanos Animales salvajes Importación de Animales Agua residual/Tierra Agua / Pasto/ lluvia

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Ruta de los microorganismos

Heces fecales

Agua de lluvia Drenaje Desechos sólidos

Océanos y bahías Ríos y lagos Agua subterránea Irrigación Mariscos _Recreación Agua

potable Cultivos Aerosoles Humanos

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Fuentes de contaminación

• Fuente de contaminación fija – Aguas industriales

– “Plantas tratadoras”

• Fuente de contaminación no fija – Escape de aguas pluviales

– Operaciones marinas – Agricultura y Ganadería – Granjas

– Poblaciones rurales

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5. Impactos a la salud

• Pocas personas reconocen la intensidad y severidad de las enfermedades

gastrointestinales

– Países desarrollados: Un episodio diarreico cada 2 años

– En países en vías de desarrollo: entre 5 y 10/año

– En resumen: 6-60 mil millones de casos de diarrea anualmente

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5. Impactos a la salud

• Cada minuto,

– Mas de 50,000 casos de infecciones gastrointestinales a nivel mundial

• Algunos, específicamente niños, morirán por esta afectación

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5. Impactos económicos

• Usando las infecciones gastrointestinales como parámetro de medición,

– Estimación del costo socioeconómico

• Los costos generados por las infecciones,

– Afectación a la salud y a la economía de los países y de los individuos afectados

• Los daños económicos causados por los siete principales patógenos en EUA

– Entre 6.6 y 37.1 mil millones de dólares

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5. Impactos económicos

• En países en vías de desarrollo existen obstáculos que limitan valorar los

impactos económicos

– Falta de datos verídicos de las infecciones gastrointestinales y sus síntomas

– Métodos inadecuados de análisis

– Falta de un sistema adecuado de vigilancia epidemiológica

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5. Pirámide de los casos de

gastroenteritis reportado

Casos confirmados en laboratorio

Casos sin consultar

Casos en donde se consulta con medico general

Casos en los que se requiere análisis de laboratorio

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5. Impactos económicos

• Falta de acceso implica morbilidad

– Afectan capacidad de trabajo e ingresos

– Menor productividad por mala salud conforma un circulo vicioso

• Impacto se perpetúa a largo plazo cuando niños no pueden asistir a la escuela, o

rinden menos por inadecuadas condiciones de salud.

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5. Impactos económicos

• Afecta especialmente,

– Mujeres y niños, en áreas rurales,

• Dedican tiempo y esfuerzo al acarreo de agua.

• Los costos de abastecimiento de fuentes alternativas (pozos, compra de camiones, agua embotellada, etc.) es costosa

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6. Emergencia o re-emergencia

de patógenos en agua

• Nuevos ambientes

– Cambio climático/deforestación

– Cambios en practicas industriales y de agricultura

• Avances en el conocimiento de la microbiología del agua

– Mejores métodos de detección

• Vulnerabilidad y cambios socioeconómicos en las personas

– Cambios demográficos

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7. Conclusiones

• La lista de patógenos entericos se incrementa de manera constante.

– Nuevos métodos, específicamente

moleculares, necesitan emplearse para detectarlos.

• Enfermedades gastrointestinales

necesitan reportarse de manera nacional e internacional generando un sistema de vigilancia epidemiológica.

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Estudios de detección y transmisión

Salmonelosis Salmonella

Caracterización Molecular

Impacto socio - económico y de salud

Vigilancia epidemiológica

(Mead y col., 1999; Tenover y col., 1997)

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7. Conclusiones

• Se deben homogenizar las definiciones de los síntomas que se generan durante un episodio diarreico.

• Se debe implementar la valoración del riesgo como herramienta para advertir nuevos brotes.

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7. Conclusiones

• Instituciones gubernamentales, no

gubernamentales, academia, empresa,

sociedad con influencia en la sociedad en general debe conocer los impactos

sociales y carga económica de las enfermedades gastrointestinales.

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7. Conclusiones

• Entrenamiento, educación, transferencia de tecnología y comunicación con la

sociedad a través de los medios masivos de comunicación necesitan deben

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8. Recomendaciones

• Destacar en la agenda política y programas de gobierno.

• Crear y fortalecer instituciones responsables.

• Fortalecer marcos legales de regulación.

– Transferencia de recursos

• Generar las condiciones para acceso a agua potable

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