UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
TEMA.
“PLAN ESTRATÉGICO PARA MEJORAR LA CALIDAD Y CALIDEZ DE ATENCIÓN EN EL SUBCENTRO DE SALUD WAWA SUMACO DEL ÁREA 1
TENA”
AUTOR: Dra. Carmen Nelly Yumbo Yumbo ASESOR: Dr. Segundo Virgilio Olivo Torres
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
En mi calidad de Asesores de trabajo de Investigación, cuyo tema es: “PLAN
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA TESIS
Dra. Carmen Nelly Yumbo Yumbo, portadora de la cédula de ciudadanía 1500667496, alumna de la Maestría en Gestión de los Servicios de Salud de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, en forma libre y voluntaria declaro que la presente
tesis de Maestría cuyo tema es: “PLAN ESTRATÉGICO PARA MEJORAR LA CALIDAD
Y CALIDEZ DE ATENCIÓN EN EL SUBCENTRO DE SALUD WAWA SUMACO DEL ÁREA 1 TENA”, así como las expresiones vertidas en la misma son de mi autoría y la
DEDICATORIA
A Dios todo poderoso, por permitirme cumplir mis
sueños.
A mi familia quienes me inspiraron a continuar
avanzando en mis conocimientos.
A mis amigos por darme sus sabios consejos.
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Autónoma de los Andes, en las
personas de sus directivos, por haberme abierto las
puertas para emprender una nueva carrera.
Facultad de Ciencias Médicas, a la planta de
docentes de la maestría Gerencia de los Servicios de
Salud, quienes brindaron sus conocimientos y
orientación, contribuyendo en mi formación para
llegar a ser una profesional de éxito.
A mi familia por brindarme siempre su apoyo
incondicional.
Muy especialmente al Dr. Virgilio Olivo, asesor de la
presente tesis, por su paciencia y guía para poder
culminar la misma.
ÍNDICE
Contenidos Pág.
Portada………..
Certificación del asesor………. Declaración de autoría de tesis……….. Dedicatoria………... Agradecimiento……… Índice……… Resumen ejecutivo………... Executive sumary………. Introducción………. CAPITULO I 1. MARCO TEÓRICO
1.1. La salud………. 1.1.1. Aspectos generales……… 1.1.2. Salud pública……….
1.1.3. Servicios de salud………..
1.1.4. Oferta y demanda de servicios de salud en Ecuador……….
1.2. Planificación………
1.2.1. Generalidades………
1.2.2. Etapas de la planificación………..
1.2.3. Planificación estratégica………...
1.2.4. Etapas de la planificación estratégica………
1.2.5. Gestión estratégica………..………...
1.2.6. Características de la planificación para una gestión estratégica…….
1.3. Visión y misión organizacional………..……...
1.3.1. Misión……….……...
1.3.2. Preguntas orientadoras para la definición de la misión………
1.3.4. Valores institucionales……….……….. 1.3.5. Líneas estratégicas y objetivos estratégicos……….. 1.4. Definiciones de atención y calidad en salud………
1.4.1. Atención de salud………..
1.4.2. Calidad de salud………
1.4.3. Atributos de la gestión de calidad……….
1.4.4. Control de calidad en salud………
1.4.5. Indicadores de calidad………...
1.4.6. Calidez de atención al paciente……….
1.5. Eficiencia y eficacia……….
1.5.1. Eficiencia………...
1.5.2. Eficacia………..
1.5.3. Desempeño laboral………
1.5.4. Importancia de la evaluación del desempeño laboral………
1.5.5. Objetivos………...
1.5.6. Beneficios………..
Conclusiones del capítulo……….
CAPÍTULO II
2. MARCO METODOLÓGICO
2.1. Modalidad de la investigación……….
2.2. Tipo de investigación……… 2.3. Población y muestra………..
2.4. Métodos, técnicas e instrumentos……….
2.5. Resultados de la investigación de campo……….. 2.5.1.Encuesta dirigida al personal del Subcentro de salud Wawa Sumaco. 2.5.2.Encuesta dirigida a usuarios del Subcentro de salud Wawa Sumaco..
CAPÍTULO III
3. MARCO PROPOSITIVO
3.1. “PLAN ESTRATÉGICO PARA MEJORAR LA CALIDAD Y CALIDEZ DE ATENCIÓN EN EL SUBCENTRO DE SALUD WAWA SUMACO.
3.1.1. Introducción……….…….
3.1.2. Misión y visión………. 3.1.3. Análisis de la situación……….. 3.1.4. Líneas y objetivos del plan estratégico……….. 3.1.4.1. Líneas estratégicas………... 3.1.4.2. Objetivos estratégicos……….. 3.1.5. Estrategias para el desarrollo del Plan……….
Bibliografía……… Anexos………...
RESUMEN EJECUTIVO
Al hablar de calidad y calidez en la atención de salud, nos estamos refiriendo a dos conceptos y etapas diferentes en el servicio, sin embargo ambas están estrechamente ligadas y concatenadas entre sí buscando la tan esperada satisfacción de los usuarios.
Cuando nos referimos a calidez, nos concentramos en el trato que recibe un cliente por parte de la persona que lo atiende; un trato amable, la buena predisposición para escucharlo y entender sus problemas o inquietudes, en definitiva, el hacerlo sentir como persona, muchas veces ayuda más que el propio fármaco que el facultativo médico lo receta; en cambio hablar de calidad la concepción es mucho más amplia y si bien incluye a la calidez en una de sus dimensiones, la calidad se orienta más a la funcionalidad del servicio, es decir, a resolver aquello que impulsó al cliente o usuario a acercarse a la unidad operativa, si éste es bien tratado, pero la unidad operativa no cuenta con los recursos, insumos necesarios, instalaciones adecuadas, para solucionar su problema de salud, no se puede decir que haya calidad en ese servicio.
El subcentro de salud Wawwa Sumaco,
es una unidad operativa perteneciente al Ministrio de Salud Pública, una unidad de primer nivel que se encuentra ubicada en la parroquia Jatun Sumaco perteneciente al Cantón Archidona en la provincia de Napo, adolece de problemas como espacio físico reducido, no cuenta con un lugar adecuado para la espera de los pacientes, a esto se suma el clima cálido húmedo de la región, lo que dificulta aún más la situación de los usuarios, quienes se quejan además del mal trato por parte del personal administrativo, la dificultad en el idioma por el personal médico, falta de insumos entre otros, lo que no permite dar atención de calidad ni con la calidez requerida, a pesar de que el Plan Nacional del Buen Vivir lo establece como una política de Estado.La falta de un Plan Estratégico para mejorar la calidad y calidez de atención a los usuarios constituye uno de los factores para que den este tipo de problemas, razón por la cual se plantea la siguiente investigación, misma que se efectuó en el mencionado subcentro durante el segundo semestre el año 2015, entre los actores de la investigación están el personal de la unidad operativa de salud y un muestra representativa de los usuarios, para ello se planteó u objetivo general que dice: Diseñar un plan estratégico para mejorar la calidad y calidez de
Parroquia Jatun Sumaco, perteneciente al cantón Archidona de la provincia de Napo, de este objetivo se desprendieron tres objetivos específicos, mismo que se cumplieron en el desarrollo de la presente tesis, la línea de investigación propuesta es: “Gerencia y gestión de
EXECUTIVE SUMMARY
Speaking of quality and warmth in the health care, we are referring to two concepts and different stages I he service, however both are closely linked and concatenated looking awaited used satisfaction.
When we refer to warmth, we focus on the treatment received by a customer who treats the person with: friendly service, the willingness to listen and understand their problems or concerns. Ultimately, makes you feel as a person, and often helps more than the drug that the medical practitioner prescribes. Instead we talk about quality in a much broader conception and while it includes the warmth of its dimensions, quality is geared more towards service functionality, that is, to solve what prompted the customer or user to approach the operating unit. It is well treated, the operating unit does not have the resources necessary inputs, adequate facilities, to solve their health problem cannot be said that there is quality in the service.
The health sub center Wawa Sumaco, is a member of the Public Health Ministry operating unit. A unit of first level that is located in the parish Jatun Sumaco belonging to the canton Archidona in the Province of Napo. Suffers from problems such as reduced physical space, does not have a suitable place for patient waiting, this warm humid climate of the region is added, which further complicates the situation of the users. They also complain of unfair treatment by the administrative staff, difficulty in the language by medical personnel, lack of inputs among others, which does not allow or give quality care with the required warmth. Even though the national plan for good living established as a state policy.
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INTRODUCCIÓN
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.
En este marco, el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), en atención primaria se orienta a la construcción, cuidado y recuperación de la salud en todas sus dimensiones: biológicas, mentales, espirituales, psicológicas y sociales. Y pone en el centro de su accionar la garantía del derecho a la salud de las personas, las familias, la comunidad y desde este enfoque organiza las modalidades y contenidos de la prestación de servicios integrales, la articulación intersectorial y la participación ciudadana.
El Sub-centro de Salud Wawa Sumaco, forma parte del Distrito 1, Coordinación Zonal 2, dependiente del Ministerio de Salud Pública (MSP), siendo su misión garantizar la satisfacción en salud individual, familiar y comunitaria, con pleno ejercicio del derecho a la salud, por medio del acceso universal gratuito, permanente e ininterrumpido contemplado en la Constitución de la República del Ecuador que en la Sección Sexta del Capítulo Segundo del Título II, artículo 32 dice: “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional”. (Constitución de la República del Ecuador, 2008)
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propuesto realizar el Plan estratégico para mejorar la calidad y calidez de atención a los usuarios del Subcentro de Salud Wawa Sumaco.
Una vez elaborado el soporte teórico y definidas las líneas de acción metodológica, se procedió a realizar la investigación en el lugar, previo a la formulación de los objetivos de la investigación, y orientados en la encuesta, directrices que constituyeron los pilares para la presente investigación.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Después de una amplia y exhaustiva búsqueda realizada en las bibliotecas de la localidad y el Centro de Documentación e Investigación Científica (CDIC) en la Universidad Autónoma de los Andes puedo aseverar que existen algunas investigaciones relacionadas con el tema tales como:
Plan estratégico para el mejoramiento de la atención de salud en el servicio de emergencia del Hospital Estatal de Baeza del cantón Quijos.
Autora: Rojano Escobar Nancy Elizabeth.
Estrategias de gestión de calidad para incrementar el nivel de satisfacción de los usuarios externos del servicio de hospitalización del Hospital Cantonal Básico de Colta.
Autor: Dr. Publio Escobar
Programa De Estrategias De Calidad En La Atención Al Cliente Externo Del Área De Centro Obstétrico Del Hospital Pablo Arturo Suarez Quito.
Autora: Grijalva Fernández Paulina
Manual de estrategias para mejorar la atención al usuario en el gobierno autónomo del cantón Montalvo - Los Ríos.
Autora: Anguie Mariela Garófalo cabezas
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En el internet, se encuentran las siguientes investigaciones:
Título: Evaluación de la calidad y calidez de atención a los usuarios del Subcentro de salud "El Bosque". Propuesta gerencial de mejoramiento. Periodo 2011.
Autor: Dr. Jorge García Maldonado
Año: 2012
Lugar: Guayaquil
País: Ecuador
Conclusiones:
1. En el subcentro de salud "El Bosque" del Área 1 de Máchala la demanda de seivicios es alta en relación a la oferta del talento humano existente. Los porcentajes mayores de atención corresponden a los Médicos, Odontólogos, Obstetriz, Laboratorio e inmunizaciones. El sexo femenino es el género que el mayor número acude por atención. Por grupos de edad, en las atenciones preventivas y de morbilidad por parte de los médicos destaca un mayor porcentaje de atenciones a niños menores de 5 años. La atención de adultos mayores tiene un significativo porcentaje. La procedencia de los usuarios que demandan atención en su gran mayoría más del 90% corresponde al área de cobertura y provienen de las aéreas urbanas y rurales.
2. Definitivamente el espacio físico es reducido, funciona en una sola planta con una sala de espera pequeña y poca ventilada para la cantidad de usuarios que diariamente acuden a esta unidad durante las 8 horas de jomada de trabajo. La climatización en razón del clima tropical es insuficiente y causan molestias a los usuarios. El resto de equipamiento es adecuado para una unidad de primer nivel.
3. En cuanto al criterio del usuario obtenido a través de la encuesta realizada sobre infraestructura, equipamiento, calidad técnica y calidez de atención mencionan quejas especialmente en la comodidad de los asientos, de la sala de espera de la ventilación, de la asignación de los tumos, del tiempo de espera para la atención, del trato del personal. En porcentajes, la evaluación realizada señala la satisfacción del usuario en un 37% como muy buena con buena en un 35%, de atención excelente en un 25% y de grados de insatisfacción en un 6% como regular y en 1% como mala
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atención al usuario en un mediano y largo plazo, ya que las acciones a desarrollar no son complejas y no requieren incremento de presupuesto y con el mismo personal que labora actualmente se lo puede implementar. Para lograr su puesta en marcha, el seguimiento y verificación se requiere que las autoridades de salud con la participación comunitaria y los miembros del equipo de salud lo acoja y fortalezca con una muy buena disposición.
Título: "Mejoramiento de la calidad de atención con énfasis en el trato humanizado en usuarios del servicio de ginecoobstetricia, hospital "Verdi Cevallos Balda", Portoviejo, 2011 - 2012".
Autor: Lcda. Zambrano Mendoza Yenny Elizabeth
Año: 2012
Lugar: Loja
País: Ecuador
Conclusiones
Por el compromiso del personal del servicio y de las Enfermeras Coordinadora y Líder del subproceso se pudo lograr la impiementación del proyecto.
El plan de trato humanizado puede ser implementado para que sea permanente y por otros servicios
El material informativo editado, reproducido y entregado a los familiares y pacientes fue de uso para otros servicios.
Hubo una satisfacción con la calificación en el segundo momento sobre el buen trato en el 92% de los usuarios entrevistados
La capacitación y educación fueron el pilar fundamental para la realización de este proyecto y se pudo mostrar que es un aspecto que debe ser permanente para todo el hospital y que garantiza la calidad de los servicios que se brindan.
Como se puede apreciar de los estudios expuestos ninguno es igual o similar al propuesto, por lo cual el estudio realizado es original y por ende pertinente.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
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esfuerzos y desarrollos para mejorar la calidad, pero a veces esos esfuerzos no se orientan en la dirección adecuada.
Por algo es que la palabra calidez aparece con mayor frecuencia asociada a los servicios de salud que a otro tipo de servicios, es que se está comprendiendo que la calidez es un aspecto muy importante para alcanzar la satisfacción de los pacientes.
El Subcentro de Salud Wawa Sumaco, se encuentra ubicada en la parroquia Jatun Sumaco perteneciente al Cantón Archidona en la provincia de Napo es una unidad de reciente creación, anteriormente tenía la denominación únicamente de Puesto de Salud, en donde la atención a los usuarios por la afluencia de los mismos era insuficiente ya que el personal que prestaba servicios eran únicamente enfermeras u enfermaros que hacían el año de medicina rural y auxiliares en enfermería, por la demanda existente, luego de algunos años dicho puesto de salud contó ya con un médico y un nueva auxiliar en enfermería.
Con el aporte de la comunidad y la gestión de la Dirección de Salud se construyó una nueva
infraestructura que sigue siendo pequeño e insuficiente para la demanda y la cantidad de
población que acuden a ella, especialmente desde hace dos años atrás que se se suspende la
atención a usuarios en consulta externa en el hospital de Archidona, razón por la cual ha
visto que la demanda se ha incrementado en las unidades de Atención Primaria de Salud,
pero, trajo consigo una serie de dificultades como insuficiente personal profesional, falta en
stock de medicamentos e insumos médicos, por lo tanto la atención a usuarios no es de
calidad ni con la calidez que ellos lo requieren, trayendo como consecuencia la insatisfacción
de los usuarios y la aparente sobrecarga de trabajo al profesional.
A pesar de los logros alcanzados en la política de salud del actual gobierno siguen
presentando inconveniencias en el mejoramiento de la calidad y calidez de los servicios; las
posibles causas pueden ser varias, razón por la cual el presente trabajo de investigación tiene
como finalidad mejorar los servicios basándose en los objetivos planteados, tomando en
consideración que las instituciones prestadoras de los servicios de salud a la población en
general y al propio sistema de salud, tienen como básicos la protección de la salud con
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La calidad en los servicios de salud debe indudablemente contar con la calidez en el trato al paciente y a su familia. Sin este pilar, el servicio estará incompleto.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo mejorar la calidad y calidez de atención a los usuarios del Subcentro de Salud de Wawa Sumaco?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación se realizó en el Subcentro de Salud Wawa Sumaco, de la Parroquia Jatun Sumaco, perteneciente al cantón Archidona de la provincia de Napo durante el año 2015, en donde se investigó al personal de la unidad operativa y una muestra representativa de los usuarios.
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto:
Salud pública
Campo de acción:
Plan estratégico para mejorar la calidad y calidez de atención a los usuarios
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gerencia y gestión de los servicios clínicos en diferentes niveles de atención.
OBJETIVOS
Objetivo general
7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar científicamente los aspectos relacionados con atención de calidad y con calidez en el Subcentro de salud Wawa Sumaco.
Determinar el grado de calidad y calidez en la atención a usuarios que acuden al Subcentro de salud.
Elaborar los componentes del plan estratégico que guíe, orientación y sea fuente de información para el mejoramiento de la calidad de atención.
IDEA A DEFENDER
Con el diseño de un plan estratégico se mejorará la calidad y calidez de atención en salud a los pacientes que acuden al Subcentro de salud Wawa Sumaco de la Parroquia Jatun Sumaco, perteneciente al cantón Archidona de la provincia de Napo.
JUSTIFICACIÓN.
En el campo de la salud, brindar un servicio oportuno de calidad y calidez a los usuarios es lo que persigue el Plan Nacional del Buen Vivir, hecho sustentado en el principio constitucional, tomando en consideración la salud es la parte fundamental para mejorar la calidad de vida de cada una de las personas.
La calidad de atención en salud no puede definirse desde el punto de vista exclusivo de un actor del sistema de salud como tal, sino tomando en cuenta los diferentes actores que intervienen tales como paciente, prestador, asegurador o entidad rectora, los mismos que tienen percepciones diferente, que sin contradecir y estando de acuerdo con la de los demás, hace énfasis en aquel o aquellos determinantes que más valora.
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el nivel de actualización de la tecnología empleada durante su atención, son aspectos que no puede evaluar y que , por eso mismo, da por hechos.
Para el prestador, sin desconocer la importancia de lo anterior, la valoración de la calidad se soporta en los aspectos que podríamos denominar científicos, técnicos y tecnológicos involucrados en el proceso, tales como equipo, insumos y experiencia de los profesionales y tecnología disponible.
Para el pagador del servicio, la eficiencia, es decir, la relación entre el costo de cualquier intervención y su efectividad para evitar la enfermedad o para recuperar la salud, es la característica que más valora.
En el Subcentro de salud Wawa Sumaco, motivo de la presente investigación, son varios los factores que influyen en la prestación del servicio de salud, con frecuencia los usuarios se quejan del mal trato que reciben por parte del personal administrativo y médico, la falta de insumos y medicamentos que el Ministerio de Salud debe proporcionar tomando en consideración de la gratuidad de la salud en las unidades regentadas por el Ministerio d Salud Pública del Ecuador, el escaso número de personal de salud, los constantes atrasos de los mismos al lugar de trabajo, la falta de un espacio físico adecuado y con comodidades para la espera de los usuarios, constituyen entre otros las deficiencias que la unidad operativa debe soportar, razones suficientes para que quienes concurren a dicho Subcentro se quejen de la incorrecta atención que reciben de sus funcionarios.
Con la presente investigación se pretende detectar las principales falencias de esta unidad operativa de salud para mediante la elaboración y puesta en marcha de un plan estratégico pueda mejorar la atención a quienes concurren esperando un buen trato y el alivio de sus dolencias.
BREVE EXPLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA
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falencias y proponer cambios que permitan proporcionar atención de mejor calidad y que el personal de salud tenga calidez con quienes acuden a él.
Otro de los métodos empleados fue el analítico-sintético, mismo que permitió analizar la realidad de la población, de las condiciones de la unidad de salud y de la búsqueda de información en la bibliografía propuesta seleccionar los mejores contenidos y criterios para sintetizarlos luego en la presente tesis, en cuanto a las técnicas empleadas fue la entrevista misma que a través de un cuestionario previamente elaborado se aplicó al perenal que labora en esta unidad de salud así como a una muestra de los usuarios que acuden a ella.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS.
De conformidad a lo establecido por la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, en el Manual de Investigación, la presente tesis consta de los siguientes aspectos:
La introducción en donde se hace constar los antecedentes de la investigación, el planteamiento, la formulación y delimitación del problema, objeto de estudio y campo de acción, identificación de la línea de investigación, los objetivos general y específicos, la idea a defender, la justificación, una breve descripción de la metodología empleada, el resumen de la estructura de la tesis y los elementos de novedad entre ellos aporte teórico y la significación.
El Capítulo I, corresponde a Marco Teórico, en donde se desarrollan los siguientes temas generales con sus respectivos subtemas, a saber: La salud, la planificación, visión y misión organizacional, calidad de atención en salud y calidez de atención, terminando el mismo con el resumen del capítulo.
El Capítulo II, corresponde al marco metodológico que comprende la modalidad de investigación, tipo de investigación, población y muestra, métodos, técnicas e instrumentos empleados, resultados alcanzados en la investigación de campo finalizando con las conclusiones y recomendaciones generales.
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ELEMENTOS DE NOVEDAD, APORTE TEÓRICO Y SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA.
La novedad en la presente investigación es aportar con un documento práctico que cumpla con los postulados del Plan Nacional de Buen Vivir, estipulado en las políticas del Estado ecuatoriano, para lo cual se realizará una adecuada investigación bibliográfica para cimentar las bases teóricas que faciliten la elaboración de la propuesta, así como aclarar conceptos que el personal médico y administrativo de la unidad de salud motivo de la presente tesis debe tener claro como son la calidez y calidad que debemos brinda a nuestros clientes o usuarios del servicio.
11 CAPITULO I
2. MARCO TEÓRICO
1.1. LA SALUD
1.1.1. Aspectos generales
Antes de entrar de lleno en la definición de lo que significa el término salud se hace necesario ver donde se encuentra el origen etimológico del citado concepto. Más exactamente hay que subrayar que se halla en el latín y en concreto en la palabra salus.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “la salud es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y social”. (Organización Mundial de la Salud, 2012); es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de enfermedades o afecciones sino que va más allá de eso, en otras palabras, la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las funciones de un ser vivo a escala micro y macro.
El estilo de vida, o sea el tipo de hábitos y costumbres que posee una persona, puede ser beneficioso para la salud, pero también puede llegar a dañarla o a influir de modo negativo sobre ella, así, un individuo que mantiene una alimentación equilibrada y que realiza actividades físicas en forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar de buena salud, por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables.
En grandes rasgos, la salud puede reconocerse y analizarse desde dos perspectivas: la de la salud física y la de la salud mental, aunque en realidad se trata de dos aspectos relacionados entre sí, para mantener la salud física en óptimas condiciones, se recomienda realizar ejercicios de forma periódica y tener una dieta equilibrada y saludable, con variedad de nutrientes y proteínas.
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deportivos, respecto al primer aspecto hay que subrayar que las dietas que se realicen deben ser nutritivas y equilibradas obviándose en la medida de lo posible todo lo que se refiere a la ingesta de alcohol y otras drogas, y también a dejar de lado el tabaco.
“En cuanto a la práctica de deporte existen muchas disciplinas que contribuyen a que el
individuo goce de una buena forma. Así, se puede llevar a cabo la práctica de la natación, el ciclismo o el footing. No obstante, es cierto que en los últimos años las disciplinas deportivas que han experimentado un mayor crecimiento son aquellas que no sólo permiten mantener una buena forma física sino también un equilibrio psíquico. Este sería el caso, por ejemplo, del yoga o de pilates”. (Terris Milton, 2015)
La salud mental por su parte, apunta a aglutinar todos los factores emocionales y psicológicos que pueden condicionar a todo ser humano y obligarlo a emplear sus aptitudes cognitivas y su sensibilidad para desenvolverse dentro de una comunidad y resolver las eventuales demandas surgidas en el marco de la vida cotidiana.
La salud es uno de los elementos más relevantes para el desarrollo de una vida larga y cualitativa, en este sentido su importancia radica en permitir que el organismo de una persona, mantenga buenos estándares de funcionamiento y pueda así realizar las diferentes actividades que están en su rutina diaria, se logra a partir de un sinfín de acciones y que puede mantenerse por mucho tiempo o perderse debido a diversas razones, esta se puede recuperar también pero muchas veces puede costar lograrlo.
1.1.2. Salud pública
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional, tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el control y la erradicación de las enfermedades.
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Se considera además como la actividad que se encamina a mejorar la salud de la población; representa la organización racional de todas la acciones y condiciones dirigidas a proteger a la colectividad de los riesgos a que está sometida, contribuir a mejorar su calidad de vida y busca garantizar un buen estado de bienestar físico, mental y social desde el nacimiento hasta la muerte del paciente.
El desarrollo de la salud pública depende de los gobiernos, que elaboran distintos programas para cumplir con los mencionados objetivos; entre sus funciones se encuentran la prevención epidemio-patológica con campañas masivas de vacunación gratuita, la protección sanitaria mediante el control del medio ambiente y de la contaminación, la promoción sanitaria a través de la educación y la restauración sanitaria para recuperar la salud.
Los organismos de la salud pública deben evaluar las necesidades de salud de la población, investigar el surgimiento de riesgos para la salud y analizar los determinantes de dichos riesgos, de acuerdo a lo detectado, deben establecer las prioridades y desarrollar los programas y planes que permitan responder a las necesidades.
“La salud pública también debe gestionar los recursos para asegurar que sus servicios
llegarán a la mayor cantidad de gente posible. La salud pública no puede ofrecer servicios de avanzada para ciertas personas y descuidar las condiciones de salud del resto, ya que parte de un principio comunitario y no personal. Al depender del Estado, la salud pública no debería hacer distinciones entre los habitantes de una misma región”. (Sacoto Fernando,
2013)
Según la Organización Mundial de la Salud, Salud Publica es la “Ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en particular y la comunidad en general se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y longevidad”. (Organuzación Mundial de la Salud, 2014)
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sociedad, lo cual implica que entes privados tienen igualmente importantes responsabilidades y actividades que cumplir en este ámbito.
El Sistema de Salud del Ecuador se caracteriza por la segmentación en sectores, privado y público, como en otros países, un sistema de seguridad social financiado por cotizaciones de los trabajadores del sector formal coexiste con sistemas privados para la población de mayor poder adquisitivo y con intervenciones de salud pública y redes asistenciales para los más pobres.
1.2.3. Servicios de salud
“Son aquellos que están destinados a brindar prestaciones de salud, de promoción, de prevención, de recuperación y rehabilitación en forma ambulatoria, domiciliaria o internamiento, son clasificados de acuerdo a la capacidad resolutiva, niveles de atención y complejidad”.
(http://www.farmacologiavirtual.org/index.php?option=com_content&view=article&id=22 3:d, s.f.)
“Servicio es el acto y el efecto de servir” (Varios, 2015), el concepto hace referencia a la actividad que consiste en realizar una cierta acción para satisfacer una necesidad, or lo general, los servicios implican brindar algo que no es material, a diferencia de los productos que son bienes materiales.
La idea de salud, por su parte, se vincula al bienestar físico y psicológico de una persona, cuando un individuo goza de buena salud, su organismo puede ejecutar sus funciones con normalidad y su psiquis no presenta alteraciones.
Los servicios de salud, por lo tanto, son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria, puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas.
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La mayoría de los países cuenta con servicios de salud públicos y privados. Los servicios públicos de salud son gestionados y financiados por el Estado, mientras que los servicios privados de salud se brindan a través de empresas que tienen fines de lucro.
Los hospitales, las clínicas y los sanatorios son algunas de las instituciones donde se prestan servicios de salud. Entre los profesionales que trabajan en este sector, es posible mencionar a los médicos, los enfermeros y los farmacéuticos.
En definitiva, los servicios de salud, son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria. Puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas.
1.2.4. Oferta y demanda de servicios de salud en Ecuador
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, bs amo rentes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Ministerio de Salud pública, cumpliendo con los postulados constitucionales, con el afán de brindar una mejor atención de los servicios de salud, mediante acuerdo ministerial No. 725-1162, crea como una de las políticas de Estado el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción
y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.” (Ministerio de Salud Pública, Manual del Modelo de Atención Integral de salud, 2012)
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para responder de manera más efectiva a las necesidades de las personas, familias y comunidades, contribuyendo a mejorar su calidad de vida.
En el país el Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por estar fragmentado, centralizado y desarticulado en la provisión de servicios de salud, otra de sus características ha sido la preminencia del enfoque biologista - curativo en la atención; centrado en la enfermedad y la atención hospitalaria; con programas de salud pública de corte vertical que limitan la posibilidad de una atención integral e integrada a la población. En este sentido, las políticas anteriores a este proceso, de corte neoliberal fueron muy eficaces en cuanto a acentuar estas características y además, desmantelar la institucionalidad pública de salud, debilitando también la capacidad de control y regulación de la Autoridad Sanitaria.
Esto conllevó a profundizar la inequidad en el acceso a los servicios de salud de bs grupos poblacionales en situación de pobreza y extrema pobreza, fueron marcadas las barreras de acceso a nivel geográfico, cultural y económico.
Cada institución del sector salud mantiene un esquema de organización, gestión y
financiamiento propio; el subsector público está conformado por los servicios del Ministerio
de Salud Pública, (MSP), Instituto Ecuatoriano de seguridad Social y Seguro Campesino
(IESS) (SSC), Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA) e Instituto de
Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL) demás de los servicios de salud de algunos
municipios, La Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG), la Sociedad Protectora de la
Infancia de Guayaquil, la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA) y la Cruz Roja
Ecuatoriana son entes privados que actúan dentro del sector público.
Los servicios de salud del MSP están organizados por niveles de complejidad; en el nivel I
se encuentran los denominados de complejidad baja se encuentran los puestos de salud,
Subcentros y centros de salud, los cuales ofrecen atención ambulatoria, promoción y
fomento de la salud, prevención de la enfermedad y recuperación de la salud. Todos
promueven acciones básicas de saneamiento ambiental y participación comunitaria y los
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su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”. (Pérez Cano Zurro Martín, 2014)
En el nivel II o de complejidad intermedia, en donde se sitúan los hospitales básicos y
hospitales generales que, además de la atención del nivel I, ofrecen hospitalización de corta
estancia; el hospital básico ofrece atención ambulatoria y hospitalaria de medicina general,
ginecología-obstetricia, pediatría y cirugía de emergencia, mientras el hospital general
ofrece, además de lo mencionado, alguna especialidad de acuerdo al perfil epidemiológico
de su área de influencia; también dispone de servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento.
En el nivel III se encuentran los denominados de complejidad alta, en donde se sitúan los
hospitales especializados y de referencia para la atención de la población local, regional y
nacional; también realizan docencia e investigación en salud. (Ministerio de Salud Pública,
2012)
1.2. PLANIFICACIÓN
1.2.1. Generalidades
En términos generales, por planificación se refiere a la acción o resultado de planificar alguna cuestión, tarea o actividad que lleva a cabo un ser humano; esta debe ser entendida básicamente como un proceso que implicará la observación de una serie de pasos que se establecerán a priori y para los cuales, quienes realizan la planificación, deberán utilizar una serie de herramientas y expresiones.
“En una planificación se ejecutarán diversos planes desde su concepción y operación en los
diferentes niveles, porque realiza acciones en base a la planeación de cada uno de los proyectos y de ser necesario, se encarga de la operación en los diferentes niveles y amplitudes de la planeación. (www.deficicionnadc.com/general/planificacion.php, s.f.)
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Si bien puede darse que el actor que planifica también sea el mismo que toma las decisiones, lo más común es que se establezca una estructura organizativa desde la cual se impartirán y establecerán las normas y las políticas de la organización, así como también donde se definirán las funciones, los roles y los alcances de los miembros de la organización.
La planificación trata de decidir qué se quiere, a dónde se quiere llegar en un tiempo determinado, las acciones que se tomarán, los medios que se utilizarán y quiénes serán los responsables de llegar hasta donde se desea. Ante la imposibilidad del ser humano de conocer el futuro, intenta mediante la planificación minimizar los riesgos y aprovechar las oportunidades en la búsqueda por alcanzar el futuro que se desea.
"Un proceso mediante el cual se precisan objetivos y se asignan recursos para su logro, utilizando determinadas técnicas que sitúan en el tiempo y en el espacio las metas que se persiguen." (Carretta Anibal, 2014)
Los servicios de salud no son la excepción, en la actualidad la gestión de los servicios de salud constituye un reto sin precedentes, pues las presiones a las que está sujeto el sistema son muchas y de diversa índole: los cambios nunca antes se habían generado tan rápidamente; el conocimiento globalizado ha incidido en mayores demandas, los mecanismos del mercado y la "creación" de nuevas necesidades ponen en riesgo la sostenibilidad financiera del sistema, la poca claridad en cuanto a las estrategias para fomentar el desarrollo económico y social de toda la población, ha debilitado algunos elementos claves que impulsaron los logros en las décadas de los sesentas y los setentas, y todo esto unido con los recursos que por definición son escasos, las nuevas condiciones del perfil epidemiológico y las modificaciones en la estructura poblacional.
No obstante, la trascendencia de los servicios de salud por sobre cualquier otro elemento en el desarrollo económico y social de un país, es indiscutible y, por ello, la responsabilidad de esforzarse por guiarlos hacia la optimización de los recursos en beneficio de la población no requiere explicaciones, para esto es necesario el desarrollo de la planificación, empezando en las bases del sistema de salud, sobre las cuales descansa el éxito alcanzado.
“Todo esto parece una gran tarea de dimensiones descomunales: sin embargo, no es nuevo
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conjunto, salir victorioso. La mejor forma de visualizar esto, es mediante un ejemplo de lo que la planificación significa en el logro de una meta común”. (Hernández Carlos, 2014)
Sintetizando lo anterior, puedo decir que la planificación en salud, Es un proceso en el que el equipo de salud y la comunidad toman decisiones en conjunto, analizando cual es el mejor camino para llegar a conseguir los resultados deseados teniendo claro a donde se quiere llegar para cambiar una situación o mejorar la realidad actual.
1.2.2. Etapas de la planificación
Toda planificación incluyendo la de la salud contempla una serie de etapas las mismas que varían su descripción, de acuerdo a varios autores; sin embargo, analizando un poco sus planteamientos, se pueden establecer de forma general, que el proceso de planificación consta de seis etapas conforme a lo que dice José Alfredo Cuaquera Moscoso que incluyen las siguientes acciones: 1) evaluar las condiciones actuales, 2) determinar objetivos y metas, 3) establecer un plan de acción, 4) asignar recursos, 5) ejecución y 6) control.
Etapa 1. Evaluar las condiciones actuales.
Esta evaluación incluye los recursos de la empresa, las tendencias del mercado, los indicadores económicos y los factores competitivos. En la planificación estratégica se adopta una visión panorámica del entorno de la organización. Los planes estratégicos expresan la finalidad de organización y fijan un conjunto de objetivos a largo plazo, que la organización debe tratar de alcanzar para sacar provecho de las oportunidades y evitar las hipotéticas amenazas.
Etapa 2. Determinar objetivos y metas
Los objetivos son fines específicos, medibles, planteados a corto plazo y su consecución previa es precisa para poder alcanzar las metas de la organización. Los objetivos deben ser desafiantes, relevantes y bien enfocados.
20 Etapa 3. Establecer un plan de acción
Para el logro de los objetivos se necesita un plan de acción, en el cual se especifiquen las acciones que han de llevarse a cabo. Las acciones son medios específicos prescritos para el logro de los objetivos, los cursos de acción bien planificados reciben el nombre de estrategias y tácticas, y suelen diferenciarse en razón de su ámbito y de su marco temporal.
Etapa 4. Asignar recursos
Asignar recursos está relacionada con la presupuestación y posterior entrega de recursos. Los recursos se definen como los activos financieros, físicos, humanos, de tiempo o de otra índole con lo que cuenta una organización. Un presupuesto es una cantidad predeterminada de recurso relacionada con una actividad. Existe una relación entre la presupuestación como técnica de planificación y la presupuestación como técnica de control.
Etapa 5. Ejecución
La ejecución tiene que ver con la delegación de tareas, con la acción impulsada por los objetivos y con la obtención de datos para la retroalimentación.
Etapa 6. Control
Se debe controlar la decisión de planificación, la organización ha de dirigir las actividades del trabajo en progreso para asegurar que se cumplan los objetivos, o en algunos casos, se reajusten para poder cumplirlos.” (Cuaquera Moscoso José Alfredo, 2014)
21 PRIMERA EPATA
Evaluar condiciones actuales
SEGUNDA ETAPA
Determinar objetivos y metas
QUINTA ETAPA
Ejecución TERCERA ETAPA
Establecer un plan de acción
CUARTA ETAPA
Asignar los recursos
SEXTA ETAPA
Control
RETROALIMENTACIÓN
Elaborado por: Dra. Nelly Yumbo
1.2.3. Planificación estratégica
La Planificación Estratégica es un proceso de evaluación sistemática de la naturaleza de un negocio, definiendo los objetivos a largo plazo, identificando metas y objetivos cuantitativos, desarrollando estrategias para alcanzar dichos objetivos y localizando recursos para llevar a cabo dichas estrategias. (García Miguel, 2013)
Es una poderosa herramienta de diagnóstico, análisis, reflexión y toma de decisiones sobre la gestión de la empresa en torno al qué hacer actual, así como también al futuro, para adecuarse a los cambios y demandas del entorno y lograr el máximo de eficiencia y calidad en sus productos y/o servicios.
“La planificación estratégica es una herramienta con plena vigencia y utilidad en la dirección
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El proceso para la planificación estratégica es programable, sistemático, racional y holístico e integra el largo, medio y corto plazo, lo que permite orientar la organización sanitaria hacia transformaciones relevantes y duraderas para el futuro”. (Gimbert Ximena, 2015)
En el caso de la salud publica el compromiso estratégico tiene un carácter social, que apunta a los beneficios de colectivo, que reflejará un impacto derivado de los planes aplicados, estableciendo una tensión entre lo propuesto en el plan y las respuestas derivadas de la realidad manifestada en los usuarios del servicio quienes reflejarán o no el éxito del planteamiento estratégico organizacional, dándole criterios al gerente de salud para enrumbar a la organización.
El pensamiento estratégico, por su naturaleza lleva a una búsqueda de la comprensión entre la dialéctica, entre el entorno y la organización, la estrategia es la expresión operacional de las políticas en el sentido que, dentro de un sistema administrativo definen el criterio operacional sobre la base de cuáles de los programas especiales pueden ser concebidos, seleccionados e implementados; estos programas pueden relacionar tanto las estrategias del entorno como las estrategias internas que tratan con la estructura de la organización y las actividades de control social.
“El pensamiento estratégico es intuitivo, vincular y dialéctico, muy liado al arte y bajo la perspectiva cognoscitiva, es un proceso mental de naturaleza descriptiva que se estructura en base a componentes clásicos de la administración y del pensamiento analítico, materializados en la concepción de la estrategia como elemento de diseño y proceso sistemático susceptible de planificarse y analizarse, caracterizándose esencialmente como visionario e innovador”. (Espinoza Heisbell, 2014)
1.2.4. Etapas de la planificación estratégica
En los momentos actuales , en todos los campos y mucho más en el de la salud se habla de planificación estratégica, el proceso de planeación estratégica tiene como objetivo precisamente, formular la estrategia, entendida como el producto creado por un proceso que permite, finalmente, implementarla.
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Desarrollando cada una de ellas, se puede sintetizar de la siguiente manera:
Análisis del entorno.
Esta parte está enfocada en el diagnóstico, se analiza la institución para ver si es atractiva, también es necesario ver qué tan intensa es la competencia; aquí se trata de identificar lo más objetivamente posible, las oportunidades o hechos a los que les puedo sacar provecho y las amenazas o circunstancias que puedan perjudicar.
Asimismo es necesario un buen autodiagnóstico, hecho con humildad, es decir, con objetividad en el presente caso hacia mi unidad de salud y hacia el equipo d etrabajo, esto permitirá saber cuáles son las fuerzas, capacidades, competencias o habilidades que permitan aprovechar las oportunidades, también ayudará a identificar bien las debilidades o limitaciones que pueden evitar una atención eficazmente; na vez analizada y realizado el autodiagnóstico, valdría la pena crear dos o tres escenarios posibles, de situaciones que puedan presentarse, esto con la intención de saber si estamos preparados para enfrentarlos y para identificar las posibles señales de alarma que indiquen si estos escenarios pueden hacerse realidad.
Formulación.
Dentro del marco de referencia de una unidad de salud que está definido por la misión o razón de ser, la visión o cómo me veo en el futuro cercano y la filosofía y valores, las creencias y la cultura se deberá tener un contexto desde el cual se podrá formular la estrategia con sus tres componentes: objetivos, plan de acción para lograrlos y capacidades y recursos que me permitan llevar a cabo dicho plan de acción.
Programación.
24 Ejecución.
Se trata de llevar a cabo los programas, implementando las tareas, coordinando las iniciativas, comunicando claramente las prioridades y dando un buen seguimiento.
Como se puede observar, es un esquema sencillo, sobrio y simple, a partir del cual puede entenderse bien el proceso de la planeación estratégica y no sólo eso también puede ayudar como guía para llevarla a cabo.
Graficando lo dicho, tendríamos:
Elaborado por: Dra. Nelly Yumbo
1.2.5. Gestión estratégica
A diferencia de la planificación estratégica, cuyo eje central está en el ejercicio intelectual, individual o colectivo, de definir lo que se va a hacer para cumplir los objetivos, para la Gestión Estratégica, el eje central de su concepción está ubicado en la acción.
Basa su forma de hacer y de entender las organizaciones, en el supuesto de que, como nos plantea la dialéctica, lo único permanente es el cambio y por lo tanto, no vale la pena hacer
Análisis del
entorno Formulación Programación Ejecución
Análisis de la unidad operativa
Análisis de la competencia
Autodiagnóstico
Planeación de escenarios
Marco de referencia
Contexto
Formulación de escenarios
(Objetivos, plan de acción, Capacidades y
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definiciones de lo que es, puesto que en el mismo minuto en que estamos haciendo la definición esta, seguramente, ya se ha dejado de representar a la realidad y se ha convertido en pasado.
Por lo mismo, corresponde discutir y gestionar los cambios que se avecinan e intentar discutir acerca de la mejor forma de encausarlos hacia nuestros objetivos. De esta manera, mucho más importante que tener claridad acerca de lo que es, resulta imprescindible tener claridad acerca de lo que se quiere lograr, del escenario que se pretende construir y del sueño o imagen objetivo que se desea hacer realidad.
Así las cosas, “de lo único que podemos depender es de la impredecibilidad, lo que nos
previene de esclavizar nuestra acción a planes fijos que seguramente no se cumplirán y al mismo tiempo, nos llama a desarrollar la necesaria flexibilidad para comprender los cambios que se avecinan y replantear los pasos siguientes, en virtud de los nuevos escenarios siempre teniendo al frente, los objetivos estratégicos de la organización”. (David Fred Ricardo, 2013)
1.2.6. Características de la planificación para una gestión estratégica
La planificación, como disciplina y como técnica, es una herramienta relativamente nueva en la historia de la humanidad, por medio de ella se pueden definir los planes, programas y proyectos específicos para cumplir sus objetivos económicos de coro, mediano y largo plazo.
Hoy en día, la planificación es considerada de manera transversal, por todos los especialistas en el tema organizacional como un elemento fundamental para el desarrollo de cualquier tipo de organización, sea esta de carácter económico, social, político o cultural.
A pesar de esto, no son pocas las organizaciones cuya inercia les ha impedido asumir la planificación como parte esencial de su desarrollo, lo que se ha convertido en una de las causas fundamentales de su retraso y estancamiento.
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Una buena comunicación entre todos los involucrados en el proceso, incluidos los destinatarios de las políticas y los ejecutores de las mismas; y un buen análisis de la realidad basado en la idoneidad de quienes participan en el proceso; en un diálogo constante con los estímulos del medio y en una capacidad ilimitada para reconocer los cambios y poder replantear el siguiente paso.
Un instrumento de planificación de carácter estratégico, “es aquel enfoque de gestión que da
cuenta de un proceso continuo de toma de decisiones, de definición de estrategias y de planes de acción; y a su vez, de revisión de planteamientos, acciones, estrategias e interrelaciones sectoriales”. (Ansoff Igor, 2012)
Se entiende así como un instrumento de desarrollo pues sin la existencia de un plan de carácter estratégico, las organizaciones derivaran hacia una forma de gestión tareista, sin un norte ni un objetivo claro, sin la capacidad de evaluar su avances o retrocesos ensimismándose en pugnas de poder y cuotas que pueden favorecer las aspiraciones de figuración y poder personales pero el desarrollo de la organización como conjunto.
Así, la planificación estratégica forma parte de un proceso mucho más amplio, de descentralización y desconcentración en la toma de decisiones y de participación tempana y vinculante, que permite la integración real de los objetivos estratégicos de la organización con las demandas de desarrollo, calidad de vida de los miembros de la misma, lo que determina, en gran parte la sustentabilidad de las organizaciones.
Existen diversas formas de explicar lo qué es la planificación. Sin embargo varias de estas definiciones, se refieran a distintos ámbitos para los que resulta útil el ejercicio intelectual de planificar. Algunas de estas formas de entender la planificación son las que enumeramos a continuación.
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También se entiende la planificación como una forma de intervenir la realidad a partir de información sistematizada, procedimientos de coordinación institucional y activación de canales de participación, cuyo propósito central es lograr objetivos que interesan a toda la organización, a la sociedad o a una parte específica de ella. Esto implica que se planifica para actuar en determinado ámbito. No para permanecer inmóviles, ni para pensar cómo deben ser las cosas sino que para hacerlas, para cambiar una determinada realidad. Nadie planifica para que las cosas se hagan solas ni sigan como están.
Por último, se entiende la planificación como un ejercicio metodológico que busca formas integradas de solución a los problemas y por tanto es un conjunto de procedimientos para relacionar lo que se quiere (objetivos), con las formas posibles de lograrlo (estrategia), y los mecanismos y recursos de que se dispone para tales propósitos (instrumentos). Esto significa que la planificación se realiza para buscar soluciones a problemas determinados, y para que estas soluciones sean eficaces y eficientes, es decir, utilicen de la mejor manera los recursos disponibles y logren sus objetivos en el menor tiempo posible.
1.3. VISIÓN Y MISIÓN ORGANIZACIONAL
1.3.1. Misión
La Misión de una Organización constituye la base de las estrategias y políticas, es importante dedicar tiempo-reflexivo a su revisión si ya se tiene, o a su definición si no se ha definido nunca, para luego desarrollar una planificación estratégica eficiente, es decir constituye el punto de partida de la planificación estratégica.
Para conseguir las metas y desarrollar una planificación estratégica eficiente es necesario planear las acciones organizativas alineadas a su Visión y Misión, hacer partícipes a los grupos de interés relevantes de la organización, fomentar alianzas estratégicas e implicar a las personas de la misma.
“Las organizaciones que quieran perdurar en el tiempo generando éxitos en forma constante,
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Pueden cambiar las estrategias de atención al hablar del campo de la salud, los canales de comunicación, los planes de negocios o la atención al cliente, pero estos dos elementos no deben cambiar.
La misión define la base de la empresa, en el caso que nos ocupa del Subcentro de salud Wawa Sumaco, representan por qué y para qué existe dicha unidad y todas las líneas laborales se trazan en relación a estas definiciones, en ella están las ideologías más arraigadas, los valores y propósitos con los que se articula todo el desarrollo de la organización.
Las organizaciones que entienden que el núcleo está en la misión y visión y que estos conceptos funcionan como unificadores, serán exitosas, ya que tanto los clientes, proveedores, alianzas estratégicas y competencia verán que son una entidad constante que no cambia su ideología para obtener más utilidades, sino que actualiza su forma de hacer negocios.
Ya que la misión y visión no son modificables, es muy importante que su definición sea breve y específica esto hará más claro el mensaje y más arraigado quedará en los trabajadores y clientes.
La misión es el motivo, propósito, fin o razón de ser de la existencia de una empresa u organización porque define: 1) lo que pretende cumplir en su entorno o sistema social en el que actúa, 2) lo que pretende hacer, y 3) el para quién lo va a hacer; y es influenciada en momentos concretos por algunos elementos como: la historia de la organización, las preferencias de la gerencia y/o de los propietarios, los factores externos o del entorno, los recursos disponibles, y sus capacidades distintivas.
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El concepto de misión refiere a un motivo o una razón de ser por parte de una organización, una empresa o una institución. Este motivo se enfoca en el presente, es decir, es la actividad que justifica lo que el grupo o el individuo está haciendo en un momento dado.
1.3.2. Preguntas orientadoras para la definición de la misión.
Para que una empresa tenga el éxito esperado y los usuarios o quienes acuden a ella tengan la satisfacción de ser atendidos con calidad y calidez, es menester tener clara la misión y visión de la misma, la importancia de saber desarrollar correctamente la Visión y Misión es fundamental pues estas nos ayudaran a la creación de nuevas, innovadoras e importantes metas para poder llegar a ser lo que deseamos ser.
Cualquier empresa que desee tener éxito y busque beneficios, debe someterse a un sistema formal de dirección estratégica, es decir, seleccionar y definir perfectamente sus valores dentro de la cadena de valor de la compañía que la hará destacar frente a la competencia.
“La filosofía de la empresa define el sistema de valores y creencias de una organización, está
compuesta por una serie de principios, que se basan en saber quiénes somos y en qué creemos, es decir, en sus ideas y valores; y cuáles son sus preceptos, así como conocer nuestros compromisos y nuestras responsabilidades con nuestro público, tanto interno como externo; así pues, la filosofía de la empresa es la que establece el marco de relaciones entre el Estado, usuarios o clientes y sociedad en general, dentro del proceso de planificación estratégico, está el saber qué herramientas tenemos que utilizar para posicionarnos con ventaja frente a la competencia y contribuir a crear valor”. (Bateman Thomas, 2013)
Es recomendable antes de formular la misión tener en claro los objetivos y plantear entre otros los siguientes interrogantes:
¿Para qué existe el programa?
¿Cuáles son los principales productos que genera? ¿Cuáles son los usuarios externos e internos?
¿Pueden otros ofrecer los mismos productos/servicios? Si es así. ¿Cuál es la especificidad del programa?
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¿Cuáles la percepción del equipo directivo y cuál de los funcionarios respecto del programa?
1.3.3. Visión
La visión es el sueño de la organización, la inspiración máxima a la cual se quiere llegar, la meta ambiciosa por alcanzar en el futuro, los planes de la organización apuntan al logro, en el largo plazo, de dicha visión; dicho de otro modo, la visión es la manera como se ve la organización en sí misma en un plazo de diez, veinte o más años, en la cúspide de éxito.
Muchos autores, han atacado duramente el modelo tradicional del planeamiento estratégico. “Explican que dicho modelo se basa en adecuar las estrategias a los recursos o la capacidades de la organización, a las demandas del entorno en lo cual opera. Es decir, adecuar las fortalezas y debilidades a sus oportunidades y amenazas. Es por ello por lo que el enfoque tradicional ha sido llamado también el modelo de ajuste estratégico.” (Álvarez Antonio, 2013)
Se debe considerar que el modelo de ajuste estratégico genera un hábito en la administración que consiste en un exceso de concentración en alinear los recursos existentes con las oportunidades del momento, en lugar de tratar de generar nuevos recursos y capacidades para explotar oportunidades futuras.
Para elaborar la visión, se debe realizar lo que se llama un ejercicio de visualización, ello no es más que una dinámica en la cual los miembros del equipo planificador ven cómo será su organización en el largo plazo e imaginar el éxito que alcanzará. Dicha “visión” debe ser sumamente ambiciosa y debe mostrar una organización en la cumbre del éxito empresarial.
La visión es la imagen futura que una organización desarrolla sobre si misma tomando en cuenta la realidad en la cual trabaja, dicha realidad debe ser planteada en forma positiva pero real que debe construir una mezcla de razón y sentimiento, en el sentido que debe ser realista y retadora al mismo tiempo.
1.3.4. Valores institucionales
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Dado que el valor es la significación positiva adquirida en el marco de las relaciones sociales por los objetos, las conductas y las ideas al representar la actividad humana y sus resultados en correspondencia con los intereses y necesidades del individuo, grupo social o la sociedad en su conjunto, constituyen la base de la cultura organizacional existente y sostienen el proceso de toma de decisiones.
El Plan nacional del Buen Vivir está orientado a mejorar las condiciones de vida de la población siendo la salud uno de los ejes primordiales, en este contexto la lucha permanente por formar una cultura general integral en toda la ciudadanía y su real capacidad de impacto en la vida social y personal, en el marco de la profundidad de los cambios que el reajuste socioeconómico impone, por lo que “prevalece una gran exigencia social hacia los
dirigentes, de manera muy marcada en la administración local, tanto en su responsabilidad individual y su dominio de la tarea concreta que desarrolla, como en sus cualidades personales y condiciones ético-morales. Los dirigentes están sometidos a una fuerte presión social, en virtud del compromiso político y ético que adquieren al asumir el cargo y la confianza depositada en ellos por la ciudadanía en la ejecución exitosa de su responsabilidad pública” (Otero Jaime, 2013), donde la limpieza en la actuación, la honestidad, la
ejemplaridad y la responsabilidad constituyen valores inherentes a la cultura de dirección que se promueve y comparte, los valores no son ni pueden ser un simple enunciado; ellos tienen un papel especial en el desarrollo de las acciones consecuentes con los mismos.
“Los valores compartidos unen a las personas y las comprometen a trabajar juntas por los
objetivos y metas comunes y constituyen el fundamento de las normas, preceptos, patrones de conducta que caracterizan la cultura organizacional y condicionan las conductas de los individuos, al ser compartidos de manera consciente o inconscientepor todo el colectivo de trabajo y están estrechamente relacionados con la Misión y la Visión de la entidad y por ello debe ser contemplado y tratado en el plan de desarrollo estratégico, a través de objetivos estratégicos, criterios de medidas y las acciones que impulsen el alcance de tales objetivos y metas de la organización”. (Santana Colombié Carlos, 2012)
En el campo de la salud existen muchos valores que deben considerarse en una planificación estratégica, entre otros:
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hacia el cambio que a su vez permita la búsqueda de soluciones hacia contratiempos inesperados que conlleven a seguir fortaleciendo la capacidad de aprendizaje continuo.
Trato humanizado.- Generar confianza, emociones agradables y sentimientos humanos de buen trato a usuarios y quienes concurran a la unidad de salud, para así proporcionar una atención acorde con los problemas que los pacientes traen, tranquilidad y otorgar valor agregado en el servicio.
Lealtad.- Trabajar día a día demostrando un alto sentido de pertenencia y compromiso institucional, uniendo esfuerzos para el cumplimiento de metas y objetivos, defendiendo el nombre de la institución, y actuando siempre con transparencia y sinceridad, siendo leales hacia las normas y valores de la institución.
Respeto.- Contribuir al mantenimiento de un ambiente de trabajo cordial y amable reconociendo y aceptando los derechos y las diferencias de las demás personas, cumpliendo de manera oportuna con las responsabilidades establecidas y brindando un trato considerado y cortés a las personas con las que día a día nos relacionamos, principalmente a los usuarios.
Solidaridad.- Actuar con equidad orientando la labor hacia la comunidad ofreciendo apoyo y colaboración a las demás personas, trabajando con sentido de fraternidad y unión que no sólo conlleve a la obtención de logros y metas personales, sino propendiendo además al cumplimiento de objetivos que promuevan el desarrollo y progreso institucional.
Honestidad.- Actuar con la verdad en todos y cada uno de los actos hacia nuestros clientes, proveedores y comunidad en general, imprimiendo un sentido de confianza, fiabilidad y transparencia en nuestro trabajo.
