UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES
ADOLESCENTES RELACIONADOS A LA PRÁCTICA DE LA
LACTANCIA MATERNA, INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL- AÑO 2016
TESIS
PRESENTADA POR:
Bach. AMANDA CHINCHANO OLÓRTEGUI
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERIA
ASESOR:
Mg. Sofía Del Carpio Flórez
Lima – Perú
DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso, por haberme permitido el logro de mis objetivos propuestos.
A mis padres Fortunato y Armandina, por ser los autores de mi vida, los que lucharon por mi educación, sobre todo por darme la vida a ser lo que hoy soy.
A mi hermana Yoly, por su apoyo fraternal, incondicional e invalorable.
AGRADECIMIENTOS
Agradezco ante todo al Creador del universo, Dios y Señor de todos los que creen y tienen fe en Él, porque sin su divina
bendición no hubiera sido posible llegar a esta etapa de mi vida.
Al Instituto Nacional Materno Perinatal, por darme la oportunidad y posibilitar mí desarrollo profesional.
A todos los docentes de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, especialmente a mi asesora, Magíster Sofía Del Carpio, por su apoyo, asesoramiento y valiosa orientación profesional para la elaboración y consecución del presente trabajo.
A mi padre Fortunato, que es mi ángel de guarda, que me guía, me cuida y me da la fortaleza desde el cielo.
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN 6
ABSTRACT 7
INTRODUCCIÓN 8
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la Realidad Problemática 11
1.2 Definición del Problema 15
1.2.1 Problema General 15
1.2.2 Problemas Específicos 15
1.3 Objetivos de la Investigación 16
1.3.1 Objetivo General 16
1.3.2 Objetivos Específicos 16
1.4 Finalidad e Importancia 17
CAPÍTULO II: FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 Bases Teóricas 18
2.1.1 Conocimientos sobre Lactancia Materna 18 2.1.2 Práctica de la Lactancia Materna en Madres Adolescentes 37
2.1.3 Teoría de Enfermería 45
2.2 Estudios Previos 47
2.3 Marco Conceptual 53
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 Formulación de la Hipótesis 56
3.1.1 Hipótesis General 56
3.1.2 Hipótesis Específicas 56
3.2 Identificación de Variables 57
3.2.1 Clasificación de las Variables 57
3.2.3 Definición Operacional de las Variables 57 CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA
4.1 Tipo y Nivel de Investigación 60
4.2 Descripción del Método y Diseño 60
4.3. Diseño 61
4.4 Población, Muestra y Muestreo 61
4.5 Consideraciones Éticas 63
CAPÍTULO V: TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
5.1 Técnicas e Instrumentos 65
5.2 Plan de Recolección, Procesamiento y Presentación de Datos 66
CAPÍTULO VI: RESULTADOS,
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Presentación, Análisis e Interpretación de los Resultados 69
6.2. Conclusiones 101
6.3. Recomendaciones 102
BIBLIOGRAFÍA 103
ANEXOS 110
- Matriz de Consistencia 111
RESUMEN
La lactancia materna se inicia en el recién nacido aportando los nutrientes que necesita él bebé para un crecimiento y desarrollo y la reducción de la morbilidad y mortalidad infantil.
El presente estudio es determinar la relación entre el nivel de conocimientos y la práctica de la lactancia materna en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016. Es una investigación de tipo aplicada, nivel descriptivo y correlacional. La población estaba conformada por 134 madres adolescentes de los cuales se seleccionó mediante la técnica de muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple a 100 madres adolescentes puérperas de 13 a 19 años de edad, que fueron atendidas entre los meses de agosto y septiembre del 2016 de la Unidad de Hospitalización del Servicio de Adolescencia del Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima. Los criterios de inclusión fueron: madres adolescentes de 13 a 19 años de edad, madres adolescentes que gozan de buena salud, los criterios de exclusión fueron: madres adolescentes menores de 13 y mayores de 19 años de edad, madres adolescentes que padecen de una enfermedad mental, madres adolescentes que padecen de una enfermedad VIH, se realizó una encuesta de 12 ítems con 4 alternativas cada uno teniendo en cuenta los principios bioéticos. El resultado con una correlación directa entre las variables de estudio, con un índice de 0,442, el cual es significativo al nivel de p<0,01. Asimismo, se obtuvo una correlación directa entre el nivel de conocimientos sobre lactancia materna y los indicadores de buen funcionamiento de lactancia, con un nivel de significancia de p<0,01. Se concluye que existe relación directa entre el nivel de conocimientos y la práctica de la lactancia materna en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, año 2016.
ABSTRACT
Breastfeeding begins in the newborn, providing the nutrients that the baby
needs for growth and development and the reduction of infant morbidity
and mortality.
The present study is to determine the relationship between the level of
knowledge and the practice of breastfeeding in adolescent mothers
attended in the National Maternal and Perinatal Institute 2016. It is an
applied type of research, descriptive and correlational level. The
population consisted of 134 adolescent mothers, of whom 100 puerperal
adolescent mothers from 13 to 19 years of age were selected through the
simple random probabilistic sampling technique, which were attended
between the months of August and September 2016. The Adolescent
Service Hospitalization Unit of the National Maternal and Perinatal Institute
of Lima. The inclusion criteria were: adolescent mothers from 13 to 19
years of age, adolescent mothers who enjoy good health, the exclusion
criteria were: adolescent mothers under 13 and over 19 years of age,
adolescent mothers who suffer from a disease mental, adolescent mothers
who suffer from an HIV disease, who conducted a survey of 12 items with
4 alternatives each taking into account the bioethical principles. The result
with a direct correlation between the study variables, with an index of
0.442, which is significant at the level of p <0.01. Likewise, a direct
correlation was obtained between the level of knowledge about
breastfeeding and the indicators of good functioning of breastfeeding, with
a level of significance of p <0.01. It is concluded that there is a direct
relationship between the level of knowledge and the practice of
breastfeeding in adolescent mothers attended at the National Maternal
and Perinatal Institute, 2016.
INTRODUCCIÓN
Un estudio realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal Lima, reporta que la adolescencia no es la edad óptima para el embarazo, el parto y la lactancia materna ya que no existen las mejores condiciones biológicas, fisiológicas y sociales para que la madre beneficie a su hijo con esta práctica. En sus resultados el 69,9% de las mujeres puérperas tenía un nivel de conocimiento inadecuado entre regular y malo respecto a la lactancia materna; siendo que el grupo adolescente (39,4%) tenía más deficiente el conocimiento al compararlas con las mujeres en edad fértil y añosa (Ferro y Flores 2005). Datos que se consideran importantes, pues el estudio fue realizado en una entidad que practica y promueve como norma la lactancia materna y cuyo eslogan es “Amigos de la madre y el niño”. Los profesionales de la salud, en este sentido tienen una
función primordial ya que deben asegurar un alto nivel de apoyo para el amamantamiento temprano, exclusivo y continuado.
La madre adolescente es especialmente proclive a abandonar la práctica de la lactancia materna porque existe una insatisfacción del niño con la leche materna, por el reinicio de las actividades estudiantiles y por la insuficiente información sobre las ventajas de este proceso. Al respecto la maternidad adolescente constituye un grupo demográfico muy vulnerable para el abandono de la práctica de la lactancia materna debido a la inmadurez biológica dado que no se completó el proceso natural de crecimiento y desarrollo (Coronado y Vásquez, 2015).
entrevista, las madres manifestaron: “me están empezando a doler los pezones por dar de lactar”, “no sé en qué me beneficia dar de lactar a mi bebé”, entre otras respuestas; estos relatos corroboran el
desconocimiento de estas madres, cuyo perjuicio afectaría tanto a la madre como al lactante.
Actualmente, poco más de la mitad de los niños nacidos en Perú (55%) empiezan a tomar el pecho en la primera hora de vida. Las tasas son más bajas entre los nacidos en centros de salud, los atendidos en el parto por profesionales sanitarios, los nacidos en zonas urbanas y los hijos de madres con mayores ingresos y nivel educativo; contrastando con los datos de los países de ingresos altos, dónde se evidencia que las madres con más ingresos y nivel educativo tienden más a dar el pecho a su niño (OMS, 2014).
Ante tal problemática, el Ministerio de Salud del Perú (2006) ha emitido hace unos años la Resolución Ministerial y la Norma Técnica de la Lactancia Materna, cuya finalidad es contribuir a mejorar la situación de salud y nutrición del niño menor de dos años en el Perú, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud mediante la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, menciona que es parte de las funciones de enfermería realizar la promoción y evaluación de la lactancia materna y de la técnica de amamantamiento.
El presente trabajo de investigación se distribuye por capítulos de la siguiente manera:
En el segundo capítulo, se incluyen las bases teóricas sobre la lactancia materna, la práctica de la lactancia materna y las teorías de enfermería, así como los estudios previos y el marco conceptual.
En el tercer capítulo, se agrega la formulación de las hipótesis y la clasificación y definición de las variables investigadas.
En el cuarto capítulo, se describen el tipo y nivel, tanto como el método y diseño de investigación, además de caracterizar la población, muestra y técnica de muestreo, sin dejar de mencionar las consideraciones éticas.
El quinto capítulo, trata de las técnicas e instrumentos de recolección de datos, incluyendo el procedimiento y la presentación de datos.
El sexto capítulo, comprende la presentación de resultados, con el correspondiente análisis; y además las conclusiones y recomendaciones del trabajo, de acuerdo a los objetivos e hipótesis de estudio.
CAPÍTULO I:
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la realidad problemática
La lactancia materna se inicia desde el primer día de vida y se extiende hasta los seis meses de manera exclusiva, incluyendo a los prematuros, aportando los nutrientes que necesita el bebé para un crecimiento y desarrollo saludable; por tal razón la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2011), recomienda el consumo del calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido, y su administración debe comenzar en la primera hora de vida. Para la salud materna, la lactancia materna es un aporte fisiológico, porque culmina el ciclo reproductivo de la mujer, disminuye la pérdida sanguínea posparto, retarda el regreso de la fertilidad y reduce la incidencia de cáncer de mama, según la Organización Mundial de la Salud y Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (OMS y UNICEF, 2011).
prevención de la muerte de más de 1 millón de niños cada año de acuerdo a la Organización de las Naciones Unidas (ONU, 2008).
El informe mundial sobre el estado de la infancia publicado por el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) recoge la información sobre la situación de la lactancia materna en el mundo mostrando resultados desalentadores ya que en Latinoamérica solamente el 38% de niños que recibieron lactancia materna hasta los seis meses, 39% en los países en desarrollo, y el 35% en los países menos desarrollados, y el 39% en el mundo de acuerdo al informe de Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2008).
En Suiza, a pesar de los esfuerzos para poder cumplir con los lineamientos establecidos para la Organización Mundial de la Salud (OMS), para que la leche materna sea el único alimento durante los primeros seis meses de vida, sólo un 14% de los bebés son alimentados con leche materna durante los primeros seis meses de vida de acuerdo al informe de Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2014).
La Sociedad Argentina de Pediatría mostró que el 95% de los niños inician la Lactancia Materna sin presentar diferencias según el nivel socioeconómico de los hogares ni regiones del país. Sin embargo, ese porcentaje disminuye a medida que el niño crece debido a diferentes razones no médicas que en su gran mayoría, podrían ser evitadas con el trabajo y el control brindados desde el sistema de salud (Sociedad Argentina de Pediatría, 2007).
respecto al año anterior llegando a 45% (Monsalve, Rojas, y Unda, 2011). Lamentablemente, pese a las campañas y objetivos propuestos por el Ministerio de Salud (MINSA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), no se han obtenido los resultados esperados; es decir la lactancia materna no se ha mantenido en el tiempo como una práctica constante a pesar de que juega un rol fundamental como factor protector de trastornos a corto y largo plazo, protegiendo al lactante de infecciones, del síndrome metabólico.
La lactancia materna en los primeros seis meses de vida muestra promedios nacionales crecientes, de 68% en 2012 a 72% en el 2013 según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2013). Es así que el Ministerio de Salud, en el marco de sus políticas sectoriales promueve, protege y apoya a la lactancia materna y de acuerdo a la información de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) la lactancia materna ocupa el primer lugar en América Latina y el Caribe.
El 68,4% de la población menor de seis meses de edad tuvo lactancia materna; esta práctica llegó a 85,2% en la Sierra y 75,6% en la Selva. Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Apurímac y Cajamarca fueron los departamentos que destacan con más del 90% de los menores de seis meses que tuvieron lactancia materna según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2013).
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014) considera que la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 11 y 19 años, determinando dos fases: la adolescencia temprana que abarca de los 11 a 14 años y la adolescencia tardía de 15 a 19 años. En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fisiológico (estimulación y funcionamiento de los órganos por hormonas, femeninas y masculinas), cambios estructurales anatómicos, modificación en el perfil psicológico y de la personalidad; sin embargo la condición de la adolescencia no es uniforme y varía de acuerdo a las características individuales y de grupo.
Asimismo, la población de madres adolescentes, forman parte de un grupo etario demográfico muy vulnerable para el abandono de la práctica de la lactancia materna, principalmente esto se debe por su misma inmadurez biológica, y el de no haber completado el proceso natural de crecimiento y desarrollo. Motivo el cual no la convierte en una mujer adulta, al contrario la hace más susceptible a presentar muchos riesgos para ella y para su bebé Organización Mundial de la Salud (OMS y Mascaro, 2000).
1.2 Definición del Problema
1.2.1 Problema General
¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimientos y la práctica de la lactancia materna en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016?
1.2.2 Problemas Específicos
1: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Posición, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016?
2: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Respuestas del bebé, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016?
3: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Vínculo afectivo, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016?
4: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Anatomía, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016?
1.3 Objetivos de la Investigación
1.3.1 Objetivo General
Determinar la relación entre el nivel de conocimientos y la práctica de la lactancia materna en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016.
1.3.2 Objetivos Específicos
1: Conocer la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Posición, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016.
2: Identificar la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Respuestas del bebé, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016.
3: Analizar la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Vínculo afectivo, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016.
4: Establecer la relación entre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna y la práctica de lactancia en su dimensión Anatomía, en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016.
1.4 Finalidad e Importancia
La finalidad de este proyecto de investigación es la de determinar la relación entre el nivel de conocimientos y la práctica de la lactancia materna en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal año 2016. Los resultados obtenidos servirán de guía para proponer programas de educación continua a las adolescentes.
Este estudio mantiene relevancia social ya que la situación que se presenta en el Instituto Nacional Materno Perinatal es una problemática que se hace extensiva a nivel nacional y que pese a que existe buena inversión económica en difusión y estrategias para la promoción de la lactancia materna, no obstante aún se sigue manifestando el problema con disminución de la lactancia materna, sobre todo en el grupo de madres adolescentes, debido a varios factores, como por ejemplo el bajo nivel educativo y la corta edad.
CAPÍTULO II: FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA
INVESTIGACIÓN
2.1 Bases Teóricas
2.1.1 Conocimientos sobre Lactancia Materna
Para un mejor entendimiento de la variable: conocimientos acerca de la lactancia materna, se expondrá con detalle la definición y características de cada uno de los conceptos que la componen, como son: conocimientos, por un lado y lactancia materna, por el otro.
A) Conocimiento
Zegarra y Bou (2005) después de revisar algunas principales concepciones del conocimiento, indican que la concepción que más se asemeja es la propuesta por Davenport y Prusak (1998) y que además en nuestro estudio es el más indicado: “el conocimiento es
un flujo en el que se mezclan la experiencia, valores importantes, información contextual y puntos de vista de expertos, que facilitan un marco de análisis para la evaluación e incorporación de nuevas experiencias e información. Se origina y es aplicado en la mente de los conocedores. En las organizaciones, a menudo se encuentra no sólo en los documentos sino también en las rutinas organizativas, procesos, prácticas y normas” (Davenport y Prusak, 1998; citados
por Zegarra y Bou, 2005, pág. 155).
conceptos filosóficos un concepto de límites vagos; es decir presenta la particularidad de que resulta muy difícil delimitar clara y definitivamente qué cuenta como conocimiento y qué no al margen del contexto al margen de las circunstancias particulares en que se produce la atribución. (pág. 14-15).
Sanguineti (2005), citando a Habermas, refiere el conocimiento es un modo superior de ser y vivir. Los minerales, las plantas, todos los seres del mundo físico se limitan a existir o a vivir físicamente. El hombre “existe” y “vive” según una modalidad
cognoscitiva. Con el conocimiento intelectual somos capaces de abarcar nuestro ser y todos los entes del universo, reproduciendo de modo inmaterial en la mente, sin confusión y con pleno discernimiento (Sanguinetti, pag.15).
Tipos de conocimiento
De acuerdo con lo que sostienen Santiago y Rodríguez (2010), el conocimiento tiene la siguiente tipología:
Conocimiento Vulgar
El conocimiento filosófico busca el porqué de los fenómenos y se basa fundamentalmente en la reflexión sistemática para descubrir y explicar. Se asemeja bastante al conocimiento científico, ya que la reflexión racional, añade un carácter sistemático y crítico, si bien se distinguen por el objeto de la investigación y por el método. Así mismo el objeto de la filosofía está constituido por realidades inmediatas no perceptibles por los sentidos. (Santiago y Rodríguez, 2010, pág.15-16).
Conocimiento Científico
Es un saber crítico (fundamentado), metódico, verificable, sistemático, unificado, ordenado, universal, objetivo, comunicable (por medio del lenguaje científico), racional, provisorio y que explica y predice hechos por medio de leyes (Santiago y Rodríguez, 2010, pág. 15-16).
B) Lactancia materna
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la lactancia materna aporta la mayor cantidad de nutrientes que son necesarios para el crecimiento y desarrollo adecuado del Recién Nacido (RN), el calostro es el mejor alimento para el neonato, debiendo comenzar la lactancia materna en la primera hora de vida del recién nacido hasta los primeros seis meses. (OMS, 2016, pág. 19).
Refiere que dar de lactar es mucho más que solo alimento es dar amor, seguridad, placer y compañía (Minsa, 2012; Minsa, 2007).
La leche materna es el mejor y único alimento que una madre puede ofrecer a su hijo tan pronto nace, no sólo por su contenido nutricional, sino también por su contribución emocional ya que el vínculo afectivo que se establece entre la madre y su bebé constituye una experiencia especial, singular e intensa, que vincula al padre y a la familia. La leche materna es el mejor alimento para un niño porque es beneficiosa aún en el caso de que la madre amamante al menor por un corto periodo o lo alterne con otros alimentos. (Minsa, 2007, pág. 30).
Frecuencia
Las madres de los Recién Nacido (RN) normales que dan el pecho no deben tener restricción en cuanto a la frecuencia y al número de tomas, se recomienda amamantar cada vez que tengan hambre o cuando el niño quiere. Los patrones alimentarios de los bebés varían enormemente pudiendo ser muy irregulares, particularmente en el inmediato periodo neonatal. Muchos recién nacidos (RN) lactan cada 2 o 3 horas, o más a menudo, con intervalos variables entre algunas tomas. El número total suele ser superior a las 6 u 8 veces al día aunque la mayoría de los lactantes es posible que se acaben adaptando a tomar cada 3 o 4 horas (Fernández et al. 2015, pág. 20).
“La lactancia a libre demanda se define como la posibilidad de
atender inmediatamente los requerimientos de alimentación por parte del bebé (sin horarios preestablecidos), así como también la posibilidad para la madre de amamantar a su hijo cuando sienta necesidad de hacerlo, muchas veces a causa de tensión mamaria y/o pérdida de leche” (Coronado y Vásquez, 2015, pág. 20).
Se debe ofrecer siempre los dos “pechos”, empezando por el
último que se haya ofrecido; si rechaza el segundo será porque ya ha tomado suficiente del primero. Si ya ha comido bastante lo hará saber, si en el pecho hay todavía demasiada leche, en la próxima toma se empieza por ese mismo y se vaciará la leche acumulada. (Coronado y Vásquez, 2015, pág. 35).
Duración de la lactancia materna:
Una mayor frecuencia de lactancia durante las primeras 24 horas después del nacimiento reduce la incidencia de hiper bilirrubinemia (ictericia) a los 6 días y la concentración de bilirrubina sérica a los 3 días de vida, según Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2011, pág. 21).
UNICEF resaltan que después de los dos primeros años, la lactancia materna debería mantenerse hasta que el niño o la madre decidan sin que exista ningún límite de tiempo.
Tipos de lactancia
La lactancia es el periodo de vida del niño en donde el alimento fundamental es la leche, pueden haber tres tipos de lactancia: lactancia exclusiva o natural, lactancia mixta y lactancia artificial.
a) Lactancia materna exclusiva
La Lactancia Materna en forma exclusiva (LME) es cuando el niño(a) no ha recibido ningún alimento sólido ni líquido (agua, té y otros), ni otro tipo de leche que no fuera la materna durante los primeros seis meses de vida (Ministerio de Salud de Panamá, 2012), tal y como lo recomiendan la Organización Mundial de la Salud y el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (OMS y el UNICEF), reconociéndose que es la forma de alimentación óptima para los lactantes. (OMS, 2016, pág. 37).
• Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida.
• Que el lactante solo reciba leche materna, sin ningún otro
alimento ni bebida, ni siquiera agua.
• Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la
frecuencia que quiera el niño, tanto de día como de noche. • Que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.
b) Lactancia artificial:
La lactancia artificial es denominada leche de fórmula, leche maternizada o adaptada, se emplea para sustituir la leche materna y sus componentes se asemejan a la leche materna con la finalidad de que el niño pueda obtener efectos parecidos a los del lactante amamantado. Las fórmulas infantiles cubren las necesidades del niño desde el nacimiento hasta los tres años. Se dividen en dos tipos (García et al., 2009, pág. 23):
• Fórmulas de inicio: cubren las necesidades del lactante hasta los 4 – 5 meses.
• Fórmulas de continuación: cubren las necesidades entre los
5 y los 12 meses, que se puede utilizar hasta los 3 años.
c) Lactancia mixta:
Consiste en la alimentación del niño con leche de la madre y fórmula infantil con la finalidad de complementar la alimentación natural (leche materna) y como método de introducción a la alimentación artificial exclusiva. (García et al., 2009, Pág. 23
Las situaciones en que se utiliza la lactancia mixta son:
3. Tránsito de lactancia materna a lactancia artificial (destete). (Gabaldón y Giner, 2009).
La lactancia mixta puede ser coincidente o alternante.
a) Coincidente o de Sustitución:
Cuando en la misma toma el niño recibe primero leche materna y después, leche artificial en biberón.
b) Alternante:
Cuando se combinan tomas completas de leche materna con tomas de leche artificial.
d) Tipos de Leche Materna
1. Calostro
La concentración promedio de IgA y lactoferrina, proteínas protectoras, están muy elevadas en el calostro y aunque se diluyen al aumentar la producción de leche, se mantiene una producción diaria de 2-3 g de IgA y lactoferrina. Junto a los oligosacáridos, que también están elevados en el calostro (20 g/L), una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3) confieren al recién nacido una eficiente protección contra los gérmenes del medio ambiente (Ministerio de Salud, Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, 2006, pág. 25).
Según la Organización Mundial de la Salud OMS recomienda el calostro como el alimento perfecto para el recién nacido y su administración debe comenzar en la primera hora de vida.
El calostro está ajustado a las necesidades específicas del Recién Nacido RN, y sus beneficios son los siguientes (Ministerio de Salud, según Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef, 2006, pág. 25).
1.1. Beneficios del calostro según Ministerio de Salud y Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia:
• Facilita la eliminación del meconio.
• Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lumen
intestinal del recién nacido.
• Los antioxidantes y las quinonas son necesarias para
protegerlo del daño oxidativo y la enfermedad hemorrágica.
• Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior
inmaduro del tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos
• El escaso volumen permite al niño organizar
• Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los
sistemas propios del niño.
• Los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar
grandes volúmenes de líquido; sin embargo el volumen del calostro como su osmolaridad son adecuados a su madurez.
2. Leche de transición
La leche de transición es la leche que se produce entre el quinto y el décimo día postparto entre el cuarto y el sexto día se produce un aumento brusco en la producción de leche (bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen notable, aproximadamente 600 a 800 ml/día, entre los 8 a 15 días postparto (Ministerio de Salud, UNICEF, 2006, pág. 26).
Se ha constatado que hay una importante variación individual en el tiempo en que las madres alcanzan el volumen estable de su producción de leche. Los cambios de composición y volumen son muy significativos entre mujeres y dentro de una misma mujer, durante los primeros 8 días, para luego estabilizarse. La leche de transición va variando día a día hasta alcanzar las características de la leche madura (Ministerio de Salud, Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, 2006, pág. 26).
2. Leche madura
directamente relacionadas con las necesidades del niño. Durante la etapa del destete, la leche involuciona y pasa por una etapa semejante al calostro al reducirse el vaciamiento. (Ministerio de Salud, Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, 2006, pág. 26).
e) Componentes de la Leche Materna
Contiene 70 Kcal/100 ml. Su volumen promedio es de 700 ml/día en los 6 primeros meses postparto, descendiendo a unos 500 ml/día en el 2º semestre. Sus principales componentes son: proteínas, minerales, hidratos de carbono, grasas, agua y vitaminas (Issler, Cassella, Gómez, Domingo, y Roa, 2000, pág. 96).
La leche materna contiene un 88% de agua con una osmolaridad semejante al plasma (286 osm). La lactosa es su principal carbohidrato (7,3 mg%) y la principal fuente energética del lactante (disacárido compuesto de glucosa y galactosa). La galactosa es utilizada en la síntesis de "galactolípidos", de importancia en el desarrollo del Sistema Nervioso Central SNC del niño. El alto contenido en lactosa determina las deposiciones blandas del lactante que permite la absorción del Calcio en el colon. Otros carbohidratos complejos se encuentran libres o unidos a proteínas como la N-acetilglucosamina y oligosacáridos. Los carbohidratos y glucoproteínas estimulan el desarrollo del “Lactobacilo bífido”, bacteria predominante en el intestino del
lactante que lo protege de los gérmenes patógenos. Algunos oligosacáridos, de estructura semejante a los receptores bacterianos, bloquean la adherencia de bacterias a la membrana celular (Issler et al., 2000, pág. 96).
lisozima, IgA, IgG, IgM y albúmina; proteínas en baja concentración como: enzimas, moduladores del crecimiento y hormonas (Issler, Cassella, Gómez, Domingo, y Roa, 2000). La lactoalbúmina tiene un alto valor biológico. La lactoferrina favorece la absorción del Hierro en el intestino, además de acción bacteriostática. La lisozima tiene actividad antiinflamatoria. La IgA es la principal inmunoglobulina de la leche humana (Issler et al., 2000, pág. 96).
Además tiene un alto contenido de nitrógeno no proteico (NNP), entre el 20 al 30% del Nitrogeno total siendo el principal componente la urea, utilizada por el lactante como fuente de Nitrogeno; los aminoácidos libres como la taurina (el lactante no la sintetiza), necesaria para conjugar los ácidos biliares y como posible neurotransmisor (Issler et al., 2000, pág. 97).
Las grasas aportan el 50% de las calorías de la leche, siendo el componente más variable. Su concentración es menor al inicio que al final de la mamada. La calidad de los ácidos grasos puede ser afectada por la dieta materna. Algunas enzimas permanecen activas en el tubo digestivo del lactante. En la leche hay un gran número de leucocitos vivos, 90% macrófagos (2000 a 3000 / mm3) y 10% de linfocitos (200 a 300 / mm3). Los macrófagos mantienen su capacidad fagocitaria en el tubo digestivo del lactante y su capacidad de producir complemento, lisozima y lactoferrina, así como los linfocitos mantienen su capacidad de producir anticuerpos (Issler et al., pág. 97).
el pecho durante todo el día, según (Ministerio de Salud de Panamá, 2012).
f) Beneficios de la lactancia materna
La lactancia es uno de los aspectos vitales para el desarrollo de un niño sano; alimentar es dar amor. Significa un momento íntimo, de comunicación y unión entre la madre y su hijo (Ayela, 2009 pág. 29).
La lactancia natural es una forma sin comparación de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes; también es parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres (Ayela, pág. 37).
Según los estudios realizados por el Ministerio de Salud y Protección social de Colombia, la lactancia materna salva vidas, evita la morbilidad, la mortalidad, promueve el desarrollo físico y cognitivo óptimo, reduce el riesgo de contraer algunas enfermedades crónicas relacionadas con la alimentación en la edad adulta y aporta grandes beneficios en la salud de las madres, lo que repercute en beneficios económicos para la familia, el sistema de salud, empleadores y el país.
para la Infancia (OMS, UNICEF, Angelsen N, Vik T, Jacobsen T, y Bakketeig L. 2001, pág. 29).
g) Beneficios para el bebé
• Aporta toda la energía y los nutrientes que el niño necesita
hasta los dos años de edad. La lactosa es el principal carbohidrato presente en la leche materna y se sintetiza en la glándula mamaria a partir de glucosa. Aporta, junto con la grasa, la energía necesaria para el normal crecimiento y desarrollo del bebé, favorece la implantación de una flora acidófila y promueve la absorción del calcio (Macías, Rodríguez, De Ferrer, 2006, pág. 30).
• La lactancia materna después de los seis meses, junto con
alimentos complementarios proporciona el 33% de los requerimientos nutricionales hasta los 2 años de edad, según Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2011).
• Asegura su desarrollo y crecimiento óptimo (principalmente
del sistema nervioso y del cerebro) La leche materna contiene ácidos grasos de cadena larga que favorecen el desarrollo del cerebro, se absorbe el 49% del hierro, posee hormonas como prostaglandinas E y F que aceleran la motilidad intestinal, así como también factores de crecimiento epidérmico y nervioso. También posee hormonas hipofisarias, tiroideas y estrógenos; otras sustancias moduladoras del crecimiento son: taurina, etanolamina, fosfaetanolamina, interferón y enzimas (Peraza, 2000, pág. 403).
• Fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, mejorando su
• La leche materna contiene anticuerpos maternos y más de
300 componentes entre ellos nutrientes y minerales que fortalecen el sistema inmunológico, según Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2011) protegiendo al niño de posibles alergias y enfermedades infecciosas y enfermedades crónicas, siendo las más frecuentes en la infancia la diarrea y neumonía (pág. 30).
En la leche materna existen oligosacáridos, los que representan el tercer componente mayoritario de la leche tras la lactosa y la grasa, están formados por 4 a 12 monómeros, con una combinación variable de D-glucosa, D-galactosa, N-acetil-glucosamina, L-fucosa y ácido siálico. Debido a su estructura, que es similar a la de ciertos receptores de membrana de las mucosas gastrointestinal y retrofaríngea, son capaces de actuar como ligandos competitivos frente a microrganismos patógenos; de esta manera, evitan su unión a receptores presentes en las mucosas, protegiendo al lactante de infecciones intestinales y de las vías aéreas superiores, además cumplen en el organismo del lactante un rol similar al de la fibra soluble de la dieta: ejercen un efecto probiótico al promover el desarrollo de bifidobacterias en el intestino, lo que genera un pH ácido que inhibe el crecimiento de microrganismos patógenos (Peraza, 2000, pág. 403).
• La leche materna está siempre lista y en la temperatura
adecuada, digiriéndose más rápido y fácil, según Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2011, pág. 31).
• La succión contribuye a un mejor desarrollo de la estructura
superior se apoya contra la superficie del pezón y parte de la mama, actuando la lengua a modo de válvula, a través de movimientos anteroposteriores, permitiendo así la eyección de la leche, sincronizando esta acción con la función respiratoria (Cujiño, 2004, pág. 32).
Al nacer, el bebé se encuentra con la mandíbula retraída y al realizar los movimientos para tomar el pezón y tragar, va conformando la forma de la cavidad bucal, adelantando la mandíbula para su correcta oclusión posterior. Por ello, se concluye que la succión y la deglución durante la lactancia materna ejercen un movimiento complejo de la cara, de los labios y de la lengua, lo cual constituye la preparación para una fonética adecuada, evita la deformación posterior de la dentadura y previene la caries dental. La respiración y luego la masticación, son funciones que proporciona los estímulos necesarios para el normal crecimiento y desarrollo de los maxilares y de las estructuras dentarias (Cujiño, 2000, pág. 32).
• La lactancia hace que se mantenga la unión entre madre-
El amamantamiento es un momento donde debe estar acompañado de profundo sentimiento, donde se estimula el amor en el niño y se vinculan valores que desarrollarán confianza, y de esta conducta de apego, dará lugar a conductas intelectuales, formación de conceptos, el relacionarse con otras personas, es decir madre/ hijo/a, experimentarán una relación afectuosa, íntima y continua en cada mamada en las que ambos sientan satisfacción y gozo, siendo uno de los beneficios importantes en la lactancia materna, con la calidez que se proporciona en el amamantamiento, demostrando la seguridad que transmiten los brazos maternos (Morillo y Montero, 2010, citados en Coronado y Vásquez, 2015, pág. 33).
• A través de la lactancia el bebé percibe la voz, el olor, el
latido cardiaco de la madre; vuelve a sentir aquellos momentos en los que se encontraba en el vientre materno. Estas sensaciones lo reconfortarán y lo harán sentir tranquilo (Ayela, 2009, pág. 33).
h) Beneficios para la madre
• A corto plazo la lactancia materna funciona como método
anticonceptivo (si se da lactancia exclusiva hasta los seis meses durante el día y la noche, sin horarios rígidos, siempre y cuando no aparezca sangrado) (Ministerio de Salud de Panamá, 2012; UNICEF, 2011, pág. 33).
aumento de la secreción de prolactina hipofisiaria (Canto y Polanco 1996, pág. 34).
• A largo plazo la lactancia materna reduce la diabetes tipo 2
y el cáncer de mama, de útero y de ovario. Los estudios también han descubierto vínculos entre el cese temprano de la lactancia materna y la depresión posparto en las madres.
• El saber que está dando lo mejor a su hijo y que está
cumpliendo correctamente con el rol de madre, la hace sentir segura y con mayor confianza en sí misma.
• La madre aprende a interpretar más rápidamente y mejor
las necesidades del bebé en cada momento.
• Cuanto más se ponga al niño al pecho, más leche
• Es un momento que estimula a que la madre esté más
cariñosa con los que le rodean.
• Se previenen las hemorragias después del parto,
reduciendo el riesgo de padecer anemia (falta de hierro en la sangre). La oxitocina que se produce mediante la succión del seno materno actúa y disminuye la hemorragia por contracción del útero, que además favorece la involución uterina (Urquizo, 2014).
• Se pierde más rápido el sobrepeso que queda después del
nacimiento del niño.
• El vínculo afectivo entre la madre y el hijo es más fuerte, por
el contacto visual y corporal entre ellos.
• La mamá que da pecho sale a la calle con menos carga así
puede atender mejor a sus hijos.
• El estado de ánimo de la madre influye en la forma en que
brota la leche, es aconsejable rodearse de un ambiente tranquilo, agradable y cálido, sin tensiones.
i) Beneficios para la familia • Mayor amor familiar.
• Menos gasto económico. • Hay menos llanto.
j) Para la Sociedad
• Menos enfermedades y muertes (en niños recién nacidos y
pequeños).
• La madre no interrumpirá la lactancia al realizar otras
labores (buscar agua, leña y hervir el agua).
• Mayor ahorro en el país debido a menos gastos en salud y
en medicamentos.
• Mejor desarrollo intelectual del niño lográndose a futuro
aumento de la productividad del país.
2.1.2 Práctica de la Lactancia Materna en Madres Adolescentes Como en el caso del anterior apartado, es necesario definir y describir cada concepto referente a la variable: práctica de la lactancia materna en madres adolescentes, según el siguiente orden: práctica, adolescentes, lactancia materna y lactancia materna.
A) Práctica
La práctica no es una actividad puramente material; hay una intervención de la conciencia; que en ellas encontramos, desde el comienzo del proceso mismo, y a lo largo de todo él, ideas o proyectos ideales y cierto conocimiento del fin a realizar, como también de los medios que se utilizan para el fin propuesto. Es decir, hay un elemento ideal, consciente o teórico (en sentido amplio) y, por tanto puede ser modificable (Vásquez, 1997, citado en Coronado y Vásquez, 2015, pág. 17).
B) Adolescencia
Según la Organización Mundial de la Salud OMS, los límites cronológicos para este periodo es de los 10 a 19 años, considerándose tres etapas: adolescencia temprana (de 10 a 13 años de edad), mediana (14-16), y tardía (17-19), siendo un periodo de la vida que transcurre entre la infancia y la edad adulta. Caracterizándose este periodo por los profundos cambios físicos, psicológicos, sexuales y sociales según, (UNICEF, 2013; OMS, 2014, pág. 17).
Los principales cambios físicos de la adolescencia son, por una parte, cambios en el aparato reproductor, en las mamas de las niñas y en los genitales de los niños; la aparición de vello corporal y un periodo de crecimiento rápido que dura entre 3 y 4 años, Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2006 pág. 25).
En los cambios sexuales, la primera etapa de la adolescencia se conoce también como pubertad. En este periodo se produce la diferenciación entre el organismo femenino y el masculino. Además, la pubertad se inicia en las niñas con la menstruación y, por lo tanto, el comienzo de la posibilidad de reproducción sexual. (Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia. UNICEF, 2013, pág. 17-18).
infancia, (Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, 2013, pág. 18).
La adolescencia es una época muy importante en la vida, debido a que las experiencias, conocimientos y aptitudes que se adquieren en ella, tienen implicaciones importantes para las oportunidades del individuo en la edad adulta (Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, 2013, pág. 18).
C) Técnicas de amamantamiento
Es el conjunto de procedimientos o recursos que se utilizan como medio para lograr que el bebé adquiera los beneficios de la lactancia materna.
1) Higiene de la madre durante el periodo de lactancia La higiene es importante durante el periodo de lactancia, de esta manera se puede evitar el contagio de algunas enfermedades (Ministerio de Salud de la Nación, 2014, pág. 33).
El lavado de manos con jabón es una de las maneras más efectivas y económicas de prevenir enfermedades diarreicas y respiratorias, que son responsables de muchas muertes infantiles en todo el mundo (Ministerio de Salud de Argentina, 2015, pág. 60).
1.1 Importancia del lavado de manos:
• Antes y después de manipular alimentos y/o amamantar. • Antes de comer o beber, y después de manipular basura o
desperdicios.
• Después de tocar alimentos crudos y antes de tocar
alimentos cocidos.
• Después de ir al baño, sonarse la nariz, toser o estornudar
y luego de cambiarle los pañales al bebé.
• Luego de haber tocado objetos “sucios”, como dinero,
llaves, pasamanos, etc.
• Cuando se llega a la casa de la calle, el trabajo, la escuela.
• Después de haber estado en contacto con animales.
Las uñas se deben mantener cortas y limpias porque son uno de los vehículos de transmisión de gérmenes y debido a que retienen suciedad (Ríos, 2009).
• Que se lave los pechos con agua pura y limpia (solo agua)
cuando tome su baño diario y deje sus senos al aire unos minutos antes de vestirse.
• Frote suavemente el pezón con una toalla limpia para
fortalecer la piel.
2. Posición de amamantamiento
El éxito y posterior satisfacción de lograr una adecuada lactancia materna depende en gran medida de que la posición al colocar el bebé sea la correcta: evitará que duela durante la succión y se produzcan grietas. Ante todo, la madre debe estar cómoda y tener al bebé lo más cerca posible (se recomienda estar “ombligo con ombligo” o “barriga con barriga”) (Consejería de Salud del
Gobierno de La Rioja, pág. 35).
Independientemente de la postura adoptada, debe ser él o ella quien se acerque al pecho y no el pecho al bebé. Para conseguirlo, se le estimula rozando con el pezón su labio inferior, así abrirá la boca “de par en par”, sus labios deben abarcar no sólo el
leche (Fernández et al., 2015). Si hiciera ruido al succionar significa que no se encuentra en la postura correcta.
Para una lactancia exitosa hay que asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca pezón-areola, que se evidencia cuando:
• La madre se sienta cómoda, con la espalda apoyada hacia
atrás e idealmente un cojín sobre su falda, apoya la cabeza del niño sobre el ángulo del codo, sosteniendo la mama con los dedos en forma de “C” (Morillo y Montero, 2010). Es importante que la madre
no ponga los dedos en forma de tijera, ya que dificultan la extracción de leche de los senos lactíferos, e incluso impiden que el niño introduzca el pecho en su boca (Fernández et al., 2015, pág. 40).
• La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos
índice y pulgar para que cuando el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezón a sus labios, ella introduce el pezón y la areola a la boca del niño. Así su lengua masajea los senos lactíferos (que están debajo de la areola) contra el paladar y así extrae la leche sin comprimir el pezón (por que este queda a nivel del paladar blando) y no provoca dolor. El estímulo nervioso del pezón y de la areola, produce mediante un reflejo neuroendocrino la liberación en la hipófisis de la prolactina y de la oxitocina. La succión del bebé estimula las terminaciones nerviosas de la areola que pasan el mensaje a la hipófisis la prolactina y posteriormente la oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que envuelve a los alvéolos y permite la salida de la leche (Belásquez, 2015, pág. 62).
• El niño enfrenta a la madre; abdomen con abdomen,
Los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola. La nariz toca la mama.
Una buena posición al pecho es aquella en la que tanto la madre como y el niño están en una postura cómoda. El amamantar no duele y debe de ser algo placentero para ambos. Para que salga la leche se necesita la hormona oxitocina; la secreción de esta hormona va a estar influida, además de por la succión del bebé, por el estado de ánimo de la madre; es decir, que si la mujer está nerviosa, incómoda, se siente juzgada, triste o tiene dolor, la oxitocina dejará de producirse y, aunque haya leche, no saldrá fácilmente; por el contrario, si se siente apoyada, protegida y segura, la oxitocina se producirá y la leche fluirá (Aguayo et al., 2000, pág. 41).
Si se opta por estar en la cama, sobre todo los primeros días después del parto o tras una cesárea, hay que acostarse de lado apoyando sobre una almohada y/o cojín tanto la cabeza como el hombro. Se rodea al bebé con el brazo y girarlo “ombligo con ombligo” o “barriga frente a barriga”. Si está cansada se le
recomendará relajarse durante la toma y disfrutar con su bebé (Consejería de Salud del Gobierno de La Rioja, pág. 35).
la cabeza sobre el antebrazo. En definitiva, la cara no debe estar “mirando al techo”, sino dirigida hacia el pecho materno: siempre la
cara del bebé debe mirar el rostro de la madre y viceversa.
La posición es importante puesto que si no es la correcta, él bebe no va a succionar la cantidad de leche que necesita. El bebé debe estar cómodo, sin tener que esforzarse para llegar al pecho (Aguayo et al., 2000).
La adecuada posición de la madre se reconoce por:
• Debe sostenerse al niño con la cabeza y cuerpo alineado.
Todo su cuerpo tiene que estar casi en línea recta. Si la cabeza está flexionada hacia delante, no podrá tragar. Es conveniente que esté ligeramente inclinado hacia atrás, de forma que la barbilla presione el pecho de la madre. La boca debe quedar a la altura del pecho para que no tenga que tirar de él hacia abajo o hacia un lado (Aguayo et al., 2000, pág. 42).
• Con el cuerpo del niño cerca del cuerpo de la madre
(contacto barriga con barriga).
• Sosteniendo todo el cuerpo del niño con el brazo.
La adecuada posición del bebé se reconoce por:
• El bebé coge el pezón y gran parte de la areola mamaria.
• Tiene la boca muy abierta.
2.1.3 Teoría de Enfermería
Teoría de Ramona Mercer: Adopción del Papel Maternal Ramona Mercer en su concepción “teoría del talento para el papel materno”, se centra en la paternidad y en la consecución de un
papel maternal en diversas poblaciones. La aplicación de esta teoría conlleva una serie de consecuencias para el ejercicio de la enfermería en el ámbito de la salud de la mujer y de los lactantes. La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos está determinada por un núcleo del sí mismo relativamente estable, adquirido a través de la socialización a lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su maternidad están influidas además de la socialización, por las características innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo. De la misma manera, la teoría de Ramona Mercer: Adopción del Rol Maternal se basa en estudios de la maternidad no tradicional, ya que ella se centró en estudiar a las madres adolescentes, , madres enfermas y madres con niños portadores de defectos, familias que experimentan estrés ante parto, y madres que sufren parto por cesárea, otros autores ya habían trabajado en este punto pero se centraban en la aceptación del embarazo y del primer mes después del parto, Mercer amplia este periodo hasta los doce meses después del parto. La autora habla de que la adopción del rol maternal es un proceso interactivo y evolutivo que se produce durante cierto periodo de tiempo, en el cual la madre se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencia en la realización de sus cuidados asociados a su rol y experimenta placer y gratificación dentro de dicho rol. Para establecer esta teoría Mercer realizo los siguientes supuestos:
maternidad a lo largo de su vida constituyen el mundo real ante el que responde.
2. Las respuestas conductuales de la madre están influidas, además por la socialización de ella, por su nivel evolutivo y las características innatas de su personalidad.
3. El compañero de rol de la madre, es su hijo, ya que el reflejara su competencia y el éxito de su rol en su crecimiento y desarrollo. 4. El niño se considera como un compañero activo del proceso de toma de rol de la madre, y afecta y es afectado por la representación del rol.
5. La identidad materna se desarrolla paralelamente a su vinculación y dependen el uno del otro. De acuerdo con Mercer, el rol materno es algo que debe aprender la madre y va a depender de su entorno social, familiar y cultural; es por eso que todos estos factores afectaran de una manera u otra la lactancia materna exclusiva actividad principal del rol materno.
Metaparadigmas:
Persona: Se refiere al “si mismo”. A través de la
individualización maternal una mujer puede alcanzar de nuevo su propia condición de persona.
Salud: La define como la percepción por parte del padre y de la madre de su salud previa.
2.2 Estudios Previos
A) A nivel nacional
Coronado y Vásquez (2015). Perú “Conocimiento sobre lactancia materna y prácticas de amamantamiento en madres puérperas adolescentes”. Universidad Ricardo Palma.
Objetivo: Describir el nivel de conocimiento sobre Lactancia Materna de madres puérperas adolescentes y prácticas de amamantamiento en el Hospital Nacional Docente Madre niño “San Bartolomé”.
Métodos: Diseño no experimental de tipo descriptivo simple de corte transversal, que permitió medir el conocimiento de las madres adolescentes acerca de lactancia materna y describir las prácticas de amamantamiento mediante la aplicación de un cuestionario y una guía de observación a 107 madres puérperas adolescentes.
Conclusiones: El nivel de conocimientos de las madres puérperas adolescentes fue el nivel medio, siendo la más afectada la dimensión beneficios, y las prácticas de amamantamiento fueron de regular a deficiente, siendo la más afectada la dimensión posición.
García (2015). Perú “Nivel de conocimientos de las madres de niños
menores de seis meses acerca de la lactancia materna. Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo, Lima Enero 2015”. Universidad
Nacional Mayor de San Marcos.
Objetivo: Evaluar el nivel de conocimiento de las madres de niños menores de seis meses acerca de la lactancia materna.
Métodos: Tipo de estudio: Estudio descriptivo. Se realizó en el Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo - Independencia en el mes de enero 2015, con una muestra de 60 madres que firmaron el consentimiento informado. Técnica e Instrumento: Para la recolección de datos se realizó una entrevista y se aplicó un cuestionario, que constó de 2 partes: I datos sociodemográficos y II comprendió 25 preguntas sobre conocimientos de lactancia materna. Para validar el instrumento se realizó un juicio de expertos y una prueba piloto. Para la recolección de los datos se reunió a las madres en la sala de espera del consultorio de control de niño sano. Después de obtenido el consentimiento informado se aplicó la prueba. Los datos fueron introducidos a una base de datos en el programa Excel y se analizaron con la prueba Kuder-Richardson en el programa SPSS.
Conclusiones: Un alto porcentaje de madres presentó un nivel bajo de conocimientos acerca de la lactancia materna. Por tanto, se necesita el desarrollo y establecimiento de programas que permitan educar a esta población y a futuras madres lactantes.
León (2012). Perú “Conocimiento de madres primíparas sobre lactancia materna – Centro de Salud Villa San Luis 2012”. Universidad Ricardo Palma.
Objetivo: Determinar el conocimiento de las madres primíparas sobre lactancia materna en el Centro de Salud Villa San Luis 2012.
Métodos: Descriptivo de corte transversal; la variable: conocimientos se evaluó a través de la estadística descriptiva, y para la confiabilidad se utilizó la prueba KR-20, realizado en el Centro de Salud Villa San Luis. Con una población de 50 madres primíparas, los datos fueron recolectados teniendo como instrumento un cuestionario estructurado de 10 preguntas cerradas de respuestas con selección múltiple, el cual fue aplicado a las madres de familia de niños menores de seis meses.
Conclusiones: Las madres primíparas tienen un nivel de conocimiento medio respecto a la lactancia materna.
Delgado y Nombera (2012). Perú “Nivel de conocimientos de las madres adolescentes en la práctica de la lactancia materna. HRDLM - Chiclayo, 2012”. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo.
Chiclayo.
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos de las madres adolescentes en la práctica de la lactancia materna.
Métodos: Fue una investigación cuantitativa con enfoque descriptivo transversal. El escenario correspondió al Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo. La población estuvo conformada por 124 madres adolescentes entre las edades de 12 a 19 años, que acudieron a los servicios de Neonatología, Ginecología, y Crecimiento y Desarrollo. En la recolección de datos se emplearon instrumentos elaborados por las investigadoras, como la encuesta y lista de chequeo; esta última sirvió para verificar la práctica de lactancia materna. La encuesta fue validada con el 15% de la población muestral. El muestreo fue probabilístico aleatorio simple y para el procesamiento de información, se empleó el programa Excel.
Resultados: Los resultados revelaron que 48.4% de madres adolescentes presentaron un nivel medio de conocimientos, y solo 10.5% nivel alto; sin embargo, 70% no mantienen la duración adecuada, 62.9% no posicionan adecuadamente al bebé, 75.8% no muestran adecuada postura, y 64.5% no controlan la frecuencia de amamantamiento.
B) A nivel internacional
Borre, Cortina, y González (2014). Colombia “Lactancia materna: ¿La conocen las madres realmente?” Universidad Cooperativa de Colombia – Sede Santa Marta.
Objetivo: Identificar si las madres de una localidad determinada de Santa Marta, conocían los beneficios y consecuencias de la lactancia materna.
Métodos: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, en el que se encuestaron 90 madres que acudieron al Centro de Salud 11 de Noviembre de Santa Marta (Colombia); seleccionadas por muestreo intencional, no probabilístico. Se preservaron aspectos éticos y metodológicos que dieran cuenta del rigor científico correspondiente.
Resultados: De las 90 madres encuestadas, el 51% tiene edades entre 15 a 25 años, el 30% entre 26 a 35 años, y el 19% son mayores de 35 años. El 85.6% posee conocimientos adecuados sobre lactancia materna. El 48.9% conoce la técnica de amamantamiento adecuada, mientras que el 51.1% restante no tiene idea de ello.
Conclusiones: Las madres continúan mostrando altos índices de desinformación con respecto a la lactancia materna. Por tanto, se necesita el desarrollo y establecimiento de programas de educación, que permitan educar a esta población y a futuras madres lactantes; específicamente, a primigestantes y adolescentes.
Niño, Silva, y Atalah (2012). Chile “Factores asociados a la lactancia materna”, Universidad de Chile.
Métodos: Estudio de corte transversal. Se aplicó una encuesta sobre características socio-demográficas, información recibida, inicio y duración de la lactancia y causas de destete. Por regresiones logísticas multivariadas se de- terminaron factores asociados a lactancia exclusiva de 6 meses.
Resultados: 256 madres del sector público y 158 del sector privado fueron incluidas. Se observó mayor escolaridad, primiparidad, cesáreas y trabajo fuera del hogar en sistema privado (p < 0,02); 45,8% de madres mantuvo lactancia exclusiva hasta 6 meses, sin diferencias entre grupos. Principales causas de destete: decisión materna (27,2%), percepción de hambre (24,1%), factores estéticos (17,3%) y enfermedad del niño (13,0%). La lactancia exclusiva hasta los 6 meses se asoció con una lactancia previa exitosa (OR 5,4, 95% IC 2,2-13,2) sexo femenino del hijo (OR 5,5, IC 2,5-12,3), menor escolaridad materna (OR 5,4, IC 2,4-11,7) y sistema público de salud (OR 2,1, IC 1,0-4,5).
Conclusiones: El destete muchas veces está relacionado con percepciones maternas más que con datos objetivos. Variables sociodemográficas influyen en lactancia exitosa. Mayor educación en controles de salud y clínicas de lactancia mejorarían esta situación.
Zimmermann, Medina, Ortiz e Itatí (2010). Argentina “Conocimiento sobre lactancia materna en puérperas de la ciudad de resistencia en el año 2010”. Argentina.
Objetivo: Evaluar el nivel de conocimiento sobre la lactancia materna de las puérperas antes de su egreso hospitalario, relacionándolo con el grado de escolarización, edad y paridad.
entre 15 y 40 años. Se utilizó como instrumento una encuesta, midiéndose el nivel de conocimiento en una escala en función del número de respuestas correctas: de 0-5 deficiente; regular de 6-9 y bueno 10- 12 respuestas.
Resultados: Los resultados refieren que el nivel de conocimiento: deficiente 12,09%; regular 70,33%; bueno 17,58%. Conocimientos deficientes: solteras 36,4%; casadas 9%; concubinato 54,6%. Conocimiento regular: solteras 34,4%; casadas 9,4%; 56,2% concubinato. Conocimiento bueno: 25% solteras; 25% casadas; 50% unión libre. Número de gestaciones, en nivel deficiente: 91% primíparas, 9% multíparas; en nivel regular 51,6% primíparas, 48,4% multíparas; en nivel bueno 25% primíparas, 75% multíparas. Nivel deficiente: el 100% educación primaria incompleta; de nivel regular completaron primaria 42,2%; secundaria 48,5%; terciaria 3% y 6,3% sin nivel educacional. De buen conocimiento 68,7% completó primaria, 18,8% secundaria y el 12,5% terciaria.
Conclusiones: La mayor edad, nivel de escolarización y paridad se asocia con conocimientos más extensos y seguros acerca de lactancia materna.
2.3 Marco Conceptual
1. Amamantamiento: Es el procedimiento que realiza la madre, que tiene como fin que el bebé pueda extraer la leche del seno materno para aprovechar sus beneficios.
2. Calostro: Líquido blanco-amarillento producido por las mamas en los primeros días después del nacimiento.
