Sistema Cardiorrespiratorio

Sistema Cardiorrespiratorio

Fisiología Médica Octubre 2013

Dr. R. A. Fernández

Respiración:

• ¿Qué es?

• La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono.

Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar más de tres minutos. Esto grafica la

importancia de la respiración para nuestra vida

.

Respiración

• Intercambio de gases

• Oxigenación

• Destoxificación

• Entrada de Oxígeno / Salida de Bióxido de Carbono.

• Enfriamiento de la sangre del corazón.

nariz boca

laringe

pulmón

bronquio derecho

diafragma

faringe

traquea

bronquio izquierdo

bronquiolo alveolo

Respiracion

• Respiración Externa:

– Intercambio de gases entre el individuo y el medio ambiente

• Respiración Interna:

– : Intercambio de gases a nivel celular.

(Utilización O₂ Producción CO₂)

Mecanismos de la Respiración:

• Mecanismos de la Respiración :

– INSPIRACION: Proceso activo.

• Músculos Inspiratorios:

• Diafragma, (75%), Intercostales externos, escalenos y esternocleidomastoideos.

– ESPIRACION: Proceso pasivo en condiciones fisiológicas.

• Músculos Espiratorios:

• Abdominales, Intercostales internos

Composición del aire atmosférico

• Oxígeno: 21%,

• Nitrógeno 78%,

• CO₂: 0.04%,

• gases inertes: 1%.

A nivel del mar:

• Presión Atmosférica: 760 mm Hg y vapor de agua.

– PO₂ = 160, mm Hg – PCO2 = 0.3 mm Hg – N₂= 600 mm Hg

Frecuencia Respiratoria = 12 x’

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

• Se pueden medir por medio de una

espirometría usando un espirómetro.

• El registro obtenido se llama espirograma o respirograma

• Se hacen mediciones estáticas (tiempo no

importa) y dinámicas (tiempo si importa: Flujos).

Se miden los volúmenes espiratorios (VE).

• Tamaño de pulmones depende de: estatura, peso, edad, sexo, m2 de superficie corporal

• Fisiologia Ucr Aleperez\fisio_100407_2V

olumenes Resp.pdf

Volúmenes Pulmonares

• Volumen de Ventilación Pulmonar: 500 mL

• Volumen de Reserva Inspiratoria: 3300 mL

• Volumen de Reserva Espiratoria: 1000 mL

• Volumen Residual: 1200 mL

Capacidades Pulmonares

• Capacidad Pulmonar Total:

– V V P + VRE + VRI + VR = 6000 mL / 4200 mL

• Capacidad Vital:

– V V P + VRE + VRI = 4800 mL

• Capacidad Inspiratoria:

– V V P + VRI = 3800 mL

• Capacidad Residual Funcional:

– VRE + VR = 2200 mL

¿

• "En la enfermedad pulmonar cambian

• "Ayudan en el diagnóstico de las enfermedades pulmonares:

– diferenciar problemas obstructivos (asma y enfisema) de – restrictivos (fibrosis pulmonar).

• "Cambian con los cambios de posición del cuerpo

• "Cambian al envejecer

ADAPTABILIDAD PULMONAR.

DISTENSIBILIDAD

• Elasticidad Pulmonar y del Tórax.

• Cambio en el volumen pulmonar por

unidad de cambio en la presión de los

conductos respiratorios.

• Tensión Superficial alveolar: tendencia al colapso alveolar (ley de Laplace)

• Sustancia tensoactiva: surfactante

pulmonar: lípido, dipalmitoilfosfatidilcolina.

• Síndrome de membrana hialina.

– (Distress respiratorio).

Cambios de los volúmenes y capacidades pulmonares con el envejecimiento

• "Se pierde retracción elástica pulmonar

• "Disminuye fuerza de músculos de la respiración

• "Disminuye la superficie alveolar

• "Distensibilidad pulmonar aumenta

• "Distensibilidad torácica disminuye

TRABAJO DE LA RESPIRACION:

• Los músculos respiratorios ejecutan trabajo al

distender a los tejidos elásticos de la pared torácica y pulmonar. (resistencia por viscosidad) y desplazar

aire a través de las vías respiratorias.

• 3% del gasto total de energía durante el ejercicio.

Mayor en asma y enfisema. Derrame pleural.

• Espacio muerto anatómico / espacio muerto fisiológico. Volumen no intercambiable

DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA

• MEMBRANA RESPIRATORIA / ALVEOLOCAPILAR. Elementos

– Surfactante Pulmonar.

– Epitelio alveolar

– Membrana Basal del epitelio alveolar – Espacio intersticial

– Endotelio capilar

– Membrana basal de capilar.

Factores que modifican la intensidad de difusión de gases a través de la membrana alveolo capilar:

– Superficie (extensión u Área) de la membrana.

– Grosor o espesor de la Membrana.

– Gradiente de concentración de gases

– Coeficiente de difusión de los gases involucrados. CO2

20x que el O₂

Respiración: inspiración y espiración

• Inspiración Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los

pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

• El diafragma -que también interviene en

este proceso- hace que el toráx aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí.

Esto es la inspiración.

• Espiración Por el contrario, en la espiración, el diafragma sube, presionando los

pulmones y haciéndoles

expulsar el aire por las vías respiratorias. Aquí,

las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye.

GAS INSPIRADO

21% O₂ (PO₂ = 150 mmHg)

~ 0 % CO₂

GAS ESPIRADO

~ 16% O₂ (PO₂ = 115 mmHg)

~ 4% CO₂ (PCO₂ = 28.5 mmHg)

GAS ALVEOLAR

~ 14% O₂ (PO₂ = 100mmHg)

~ 5.6% CO₂ (PCO₂ = 40 mmHg)

SANGRE VENOSA (EACP)

PO₂ = ~40 mmHg PCO₂ = ~ 46 mmHg

SANGRE ARTERIAL (EVCP)

PO₂ = ~ 95 mmHg PCO₂ = 40 mmHg PO₂ = (%O₂\100)(P_B-P_H2O) = FO₂ (760-47)

(F = Fraction of total) 0.21 (760-47) = 150