BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N 22

CONTENIDO

EDITORIAL 01

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA.

Pág

Población 1' 602 571 hab.

Territorio 683.0 Km2

Densidad poblacional 2,311 N° Distritos 07

Establecimientos de Salud

Centros de Salud 42

Puestos de Salud 31

Hospitales MINSA 05

FFAA y Policiales 02

EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 07

Privados 13

Total de U.N. 100

MAPA JURISDICCIONAL DE LA DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA ESTE

BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N° 22

OPS/OMS recomienda vacunarse contra el sarampión y la rubéola antes de viajar a la Copa Mundial

Washington, DC, 29 de mayo de 2018 (OPS/OMS)- La Organización

(OPS/OMS) recomienda tener todas las vacunas al día, incluyendo la que protege contra el sarampión, la rubéola y las paperas (conocida como trivalente viral o SRP), antes de viajar a la Copa Mundial de Fútbol 2018, que se disputará del 14 de junio al 15 de julio en Rusia.

la intensificación de los viajes internacionales y el movimiento de personas en el marco de eventos masivos aumentan el riesgo de trasmisión y de que los viajeros regresen a sus países con

enfermedades como el sarampión, que es altamente contagiosa y puede tener consecuencias para su salud y para la de la población no protegida y más vulnerable.

“Es recomendable que al menos 15 días antes de viajar, las personas que concurran a Rusia verifiquen que estén al día con todas sus vacunas y se vacunen para protegerse del sarampión y la rubéola”, sostuvo Cuauhtémoc Ruiz Matus, jefe de la Unidad de Inmunización Integral de la Familia de la OPS. El año pasado, los casos de sarampión en Europa se cuadriplicaron. La enfermedad afectó a 22.360 personas y causó 36 muertes. En los primeros tres meses de 2018, Europa reportó más de 18 mil casos de sarampión. Francia, Grecia, Serbia y Ucrania son los países con el mayor número de casos. Rusia, por su parte, reportó más de 600 casos.Se estima que la Copa Mundial atraerá a un millón de personas de todo el mundo. De los 32 países cuyas delegaciones participan en la Copa Mundial de 2018, 28 han notificado casos de sarampión este año.

En 2018, según el Boletín Semanal de Sarampión/Rubéola de la OPS del 19 de mayo,11 países de la región reportaron 1.194 casos confirmados de sarampión: Antigua y Barbuda (1 caso), Argentina (3 casos), Brasil (173 casos), Canadá (11 casos), Colombia (25 casos), Ecuador (7 casos), Guatemala (1 caso), México (4 casos), Perú (2 casos), Estados Unidos (63 casos) y Venezuela (904 casos).

Este número es más alto al registrado en todo 2017, cuando cuatro países Argentina (3 casos), Canadá (45 casos), Estados Unidos (120 casos) y Venezuela (727 casos) reportaron 895 casos.

La región fue declarada libre de los virus endémicos de rubéola en 2015, y del sarampión en 2016, tras un esfuerzo de 22 años que incluyó la vacunación masiva de 450 millones de niños, adolescentes y adultos hasta los 40 años, en todo el continente entre 2003 y 2009. Sin embargo, casos importados y brotes en países del continente ponen en riesgo la continuidad de este logro.

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

De acuerdo a la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad diarreica aguda es una de las enfermedades más comunes en los niños menores de cinco años y a pesar de las mejoras en las condiciones sanitarias, continua siendo la segunda causa de morbilidad y mortalidad en este grupo de edad.

Durante la SE22-2018 se han reportado 339 episodios de enfermedades diarreicas agudas,disminuyendo en 2% (06) casos respecto a la SE 21 (345)

Los casos de EDA total durante la SE 22 - 2018 en el canal endémico se ubica en la zona de seguridad, significa que siendo dicho daño una enfermedad estacional de verano, se mantiene aun en condiciones de control adecuado (Ver gráfico Nº 01)

Mapa N° 01

Mapa de incidencia acumulada de EDA total según distritos, hasta la SE 22- 2018 - DIRIS Lima Este

Boletín epidemiológico

Gráfico Nº 01

Gráfico Nº 02

Según la OMS, en los países en desarrollo la EDA es la segunda causa de morbilidad, los niños menores de tres años sufren en promedio, tres episodios de diarrea al año, cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades infecciosas. Sin embargo son enfermedades prevenibles a través de un correcto lavado de manos con agua y jabón, ampliando el acceso de agua potable y los servicios de saneamiento en los paises en desarrollo.

La Tendencia de enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años en la jurisdicción de Lima Este, en los últimos cuatro años 2015-2018 (SE 22) tienen un comportamiento variable con incremento y descenso de casos en cada Semana Epidemiológica (Ver gráfico Nº 02).

Se recomienda continuar con las intervenciones estratégicas de seguimiento como: visita domiciliaria, orientación y consejería a las familias a fin de mejorar las condiciones insalubres de la vivienda en coordinación con los gobiernos locales, agentes comunitarios. Asimismo el personal de salud deberá promover continuamente la práctica de los momentos y correcto lavado de manos.

Durante el año 2016 a la SE 22 fueron (7667) los episodios notificados, se incrementó en 11.2% (860) con relación a los casos notificados el año 2015 (6807).

Para el año 2017, hasta SE 22 (7893) los episodios notificados se incrementó en 3.0% (226) con relación a los casos notificados el año 2016 (7667).

Los episodios notificados de EDA Total, hasta la SE 22 - 2018 fueron (7743) casos, lo que generó disminución de 2.0% (-150)

respecto a lo notificado en el mismo periodo del año 2017. Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Diris Lima Este

0 100 200 300 400 500 600

1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 5 101520 Ep

iso dio s E da To tal

SE

Tendencia de Episodios de EDA en menores de 5 años DIRIS Lima Este. Año 2015 - Acumulado hasta SE 22 - 2018

2015 2016 2017

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica.Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Este

2018

14,719 17,212 18,049 7,743

Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa

Durante la SE 22- 2018, se notificaron 336 episodios de enfermedad diarreica aguda de tipo acuosa, disminyó en 2%

(06) casos con relación a la SE 21- 2018 (342).

Observamos en el canal endémico (Gráfico N° 03) que hasta la SE 22-2018 los episodios de EDA tipo acuosa se encuentran en zona de Exito, evidenciandose ligera disminución de casos respecto a la SE 21.

Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica

Durante la SE 22- 2018 se notificó 03 casos de EDA disentérica.

El promedio de casos de EDA disentérica se mantiene a la SE 21-2018

Se identifica en el canal endémico, hasta la SE 22 - 2018, que los episodios de EDA disentérica se mantiene en la zona de éxito. (Ver gráfico Nº 05).

Los casos acumulados hasta la SE 22-2016 (7573) incremento en 12.2% (828) con relación a lo notificado durante el año 2015 (6745)

Hasta la SE 22- 2017 (7831) los episodios notificados, se siguen incrementando respecto a los 2 años anteriores, para el periodo 2017 aumentó en 3.4% (258) con relación a lo reportado en la SE 22- 2016.

Para el presente año a la SE 22 - 2018 (7604) el acumulado de episodios disminuyó en 3% (-227) con relación al mismo periodo del año 2017.

La Tendencia de EDA acuosa en los últimos cuatro años (2015 - 2018) es variable, respecto a los ultimos 3 años, (Ver gráfico N° 04).

Gráfico Nº 03

Gráfico Nº 05

Gráfico Nº 06 Gráfico Nº 04

Hasta la SE 22-2016 (94), los casos aumentaron en casos (32) en relación al 2015 (62), para el año 2017 (62) disminuyó en 66% (94) casos con relación al año 2016.

Sin embargo para el presente año hasta la SE 22-2018, se notificaron 139 casos de EDA disentérica, significa un incremento acelerado en más del 100% (77) respecto al mismo periodo 2017.

Observamos que el comportamiento de casos de EDA disentérica en los últimos cuatro años se está incrementando sobre todo en las ultimas semanas del presente año. (Ver gráfico Nº 06).

Infección Respiratoria Aguda (IRA)

(R.M. 1024-2014/MINSA DS 061 MINSA/DGE V.01)

A la SE 22-2016 (38425), el número de episodios de IRA incrementó en 1 % (205) con respecto a lo notificado durante la SE 21- 2015 (38220).

Hasta la SE 22- 2017 (37899), los episodios notificados de IRA disminuyo ligeramente en 1.3% (526) con relación al año 2016.

La IRA es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando; especificamente a todos los niños menores de 5 años, siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país, debido a que representa un tercio de la población nacional.

La IRA sigue un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar intervenciones relacionados a los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome

de Obstrucción Bronquial. Gráfico Nº 08

Durante la SE 22 - 2018 se reportaron (2825) episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, disminuyendo en 10.0% (284) casos con relación a la SE 21 -2018 (3109).

Se recomienda no descuiar la vigilancia y fortalecer las Estrategias de Intervencion respecto a la atención integral del niño y la niña asi como promover el abordaje de promoción de la salud en la familia y comunidad.

En el canal endémico, para la SE 22 - 2018, los casos de IRA total estan en incremento, por lo que se encuentra en la zona de Alarma, escenario en el que debemos estar en constante control y alerta. (Ver gráfico Nº 07).

Gráfico Nº 07

Sin embargo, los casos notificados hasta la SE 22- 2018 fueron 42232 , comparándose con el mismo periodo del año 2017, incrementó en 11.4 % (4333) casos.

En los últimos cuatro años, el comportamiento de las IRA tienen una tendencia creciente, con picos periódicos los cuales dependen de factores condicionantes como: clima , estilos de vida de las familias, movilización poblacional entre otros determinantes sociales. (Ver Gráfico N° 08)

Se recomienda trabajar un plan de atención integral sostenible para reducir la alta incidencia de IRA en niños menores de 5 años, dado que esta morbilidad trae como consecuencia otras comorbilidades graves como la anemia y desnutrición crónica.

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Diris Lima Este

Mapa N° 02

Mapa de incidencia acumulada de IRA Total en niños menores de 5 años según distritos, hasta la SE 22-2018

DIRIS Lima Este

Neumonía

La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía mató a unos 920136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños < 5 años en todo el mundo. La neumonía afecta a niños y a sus familias, pero su prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.

A nivel de DIRIS Lima Este, durante la SE 22-2018 se reportaron 43 episodios de neumonía en menores de 5 años, disminuyeron en 05 casos respecto a la SE 21-2018 (48) Los casos de neumonía en el canal endémico para la SE 22 se ubican en la zona de Alarma. (Ver gráfico Nº 09).

SOB/Asma

A la SE 22-2016,la concentración de casos de neumonía complicada y no complicada (677),se incrementó en 60.2%

(408) en relación al año 2015 (269).

Hasta la SE 22- 2017 (1044) los casos incrementaron en 54.2% (367) casos respecto al mismo periodo del año 2016.

Durante la SE 22-2018 se notificaron 475 casos, disminuyendo en 55 % (569) respecto al año 2017.

Se recomienda mantener las acciones de control y prevención a fin de evitar incremento de riesgos de comorbilidades en el niño y niña.

Gráfico Nº 09

Gráfico Nº 10

Gráfico Nº 11

Durante la SE 22- 2018 se reportaron 361 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años,ha disminuido en 5.2 % (20) casos con relación a la SE 20 (381).

En el canal endémico de SOB/Asma para la SE 22- 2018, los episodios notificados han aumentado, ubicandose en la zona de Seguridad en las últimas semanas.(Ver Gráfico Nº 11).

El asma es una de las principales enfermedades no transmisibles de tipo crónica que provoca inflamación y estrechamiento de las vías que conducen el aire a los pulmones. Se caracetriza por ataques de disnea y sibilancias.

OMS: nota descriptiva abril 2017: Hay unos 235 millones de personas con asma, frecuente en los niños segun estimaciones publicadas en diciembre de 2016, en 2015 hubo 383 000 muertes por asma.

Mapa N° 03

Mapa de incidencia acumulada de SOBA Total según distritos, hasta la SE 22-2018 DIRIS Lima Este

Boletín epidemiológico SE 04

Del 22 al 28 de enero 2017

Dengue (CIE X: A97.0 - A97.1 - A97.2)

(RM 658-2010/MINSA DS 037 MINSA/DGE V.01)

Las enfermedades transmitidas por vectores son una amenaza para la salud pública, entre ellas tenemos al Dengue que es transmitida por el zancudo Aedes aegypti, ocasionada especificamente por un virus que tiene 4 serotipos (DEN1, DEN2,

DEN3 y DEN4).

La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casos se viene dando desde el año 2010, en que se aprueba la directiva Nº 037- MINSA/DGEV.01. Actualmente se rige a traves de la NTS N° 125- MINSA/2016/CDC-INS de arbovirosis, la cual considera la clasificación de dengue: Dengue sin signos de alarma, dengue con signos de

En el presente año acumulado hasta la SE 22 -2018, se notificacon 12 casos de dengue correspondiente a DIRIS LIMA ESTE, de los cuales 09 casos están descartados y 03 probables mientras se confirme el resultado de laboratorio. Durante la SE 22-2018, la notificacion de casos fue negativa (Ver tabla N° 01).

SE 22: Del 27 al 02 de Junio 2018

Comparando la presencia de casos notificados en el año 2017 respecto al año 2018, el comportamiento de casos de dengue notificados el año pasado se presentaron como brotes en 03 localidades como Nicolás de Piérola, Virgen del Carmen La Era y Santa Clara, cuyos casos fueron en total 77 confirmados con examenes de laboratorio, que fueron reportados hasta la SE 31-2017.

Tabla N° 01

Sin embargo en el presente año hasta la SE 22 no se ha presentado ningun caso. Por lo tanto el comportamiento de casos se considera variable de un año para otro a pesar de ser la jurisdicción Lima Este un escenario tipo II, se mantiene activa la notificacion y busqueda activa de casos en el 100% de unidades notificantes (100) (Ver Gráfico N° 13)

Gráfico Nº 12

Hasta la SE 22 - 2016 (4221) el número de episodios de SOB/Asma notificados disminuyó en 9.0% (420) con relación al mismo periodo 2015 (4641).

A la SE 22 - 2017 (4822), los casos se incrementaron en 14.2% (601), respecto a lo notificado en el año 2016.

Durante la SE 22 - 2018 se notificaron (4542) casos de SOB/Asma, disminuyendo en 6.0% (280), respecto al mismo periodo 2017 .

En los últimos años existe una tendencia variable con picos elevados de SOB/ASMA que se repiten periodicamente (Ver gráfico Nº 12).

Gráfico Nº 13

Para este año los casos de Dengue Autoctonos e importados acumulados hasta la SE 22-2018 tenemos en total 19 casos, los cuales 12 casos fueron notificados por Diris Lima Este presentando 11 casos como dengue sin signos de alarma y 01 caso dengue con signos de alarma. Respecto a la notificacion de Otras DIRIS /DIRESAS fueron notificados 07 casos, de los cuales 03 casos fueron descartados y 04 casos aun aparecen como probables y clasificados como dengue sin signos de alarma (03) y con signos de alarma (04) (Ver Tabla N°02)

Tabla N° 02

Boletín epidemiológico SE 04

Del 22 al 28 de enero 2017

Hasta la SE 22 - 2018, los casos de febriles por grupo etario representados en el (gráfico N° 15), datan a 03 grupos de edades que son constantemente afectados como: - Niños de 1 a 4 años, con 36.08% (12283) y de 5 a 9 años con 17.69% (6024).

- Jóvenes y adultos (20 a 59 años) con 18.15% (6179).

Comparados con los casos notificados del año 2017, los mas afectados continuan siendo los niños, y adultos. Observandose un incremento de (7794)casos de febriles en relación al año 2017.

Gráfico N°15

Respecto a la distribución de los casos de febriles Vs la incidencia acumulada (IA) por cada distrito, a la SE 22 - 2018, se observa que continuan siendo los mismos distritos de Chaclacayo y Ate con las cifras de IA más altas de 3728.7 y 2377.3 x 100,000 habitantes respectivamente. Asimismo los distritos que concentran mayor numero de casos son:

Ate con 43.77% (15679), Lurigancho con 14.44% (5171) y Santa Anita con 12.18% (4361) (Ver Gráfico N° 16).

Gráfico N°14

Vigilancia de Febriles

(RM 734-2014/MINSA Directiva Sanitaria N° 057-MINSA/DGE)

Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud.

Durante la SE 22 - 2018 se notificaron (2517) casos de febriles, aumentaron en 4% (91) respecto a lo notificado en la SE 21- 2018 (2608).

El año 2017 hasta la SE 22 ( 26253) los casos disminuyeron en 9.0% (2540) con relación a lo notificado en el año 2016 (28793).

En el presente año a la SE 22, se reportó (34048) casos, incrementó en 22.8% (7795) respecto al año 2017.

La tendencia de febriles de este año no tiene el mismo comportamiento versus los 2 años anteriores, sin embargo cuando se mide por Semana Epidemiológica a la fecha, los casos se encuentran en incremento (Ver gráfico N° 14).

0 5 0 0 1 0 0 0 1 5 0 0 2 0 0 0 2 5 0 0 3 0 0 0

1 6 1 1 1 6 2 1 2 6 3 1 3 6 4 1 4 6 5 1 4 9 1 4 1 9 2 4 2 9 3 4 3 9 4 4 4 9 2 7 1 2 1 7 2 2

Cas os Feb rile s

S E

T e n d e n c ia d e c a s o s d e F e b r ile s p o r A ñ o s D IR IS L im a E s te 2 0 1 6 - A c u m u la d o h a s t a S E 2 2 - 2 0 1 8

F u e n t e : N O T IW E B 2 .5 , S is te m a d e V ig ila n c ia E p id e m io lo g ic a - O fic in a d e E p id e m io lo g ia - D IR IS L im a E s t e

6 5 ,5 3 0 3 4 ,0 4 8

6 4 ,9 4 7

4 2 4 9

9 5 0 2

3 0 1 9

2 3 3 0

5 1 3 7

2 0 1 7 4 4 5 0

1 2 2 8 3

6 0 2 4

3 0 8 1

6 1 7 9

2 0 3 1 0

2 0 0 0 4 0 0 0 6 0 0 0 8 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 4 0 0 0

< 1 a ñ o 1 a 4 a ñ o s 5 a 9 a ñ o s 1 0 a 1 9 a ñ o s 2 0 a 5 9 a ñ o s 6 0 a ñ o s a m a s

Nº Cas os

C a s o s d e F e b r i l e s p o r g r u p o e t a r i o

D I R I S L i m a E s t e , a c u m u l a d o h a s t a S E 2 2 A ñ o 2 0 1 7 - 2 0 1 8

2 0 1 7

2 0 1 8 3 4 , 0 4 8

2 6 , 2 5 4

F u e n t e : N O T I W E B 2 . 5 , S i s t e m a d e V i g i l a n c i a E p i d e m i o l o g i c a - O f i c i n a d e E p i d e m i o l o g i a D I R I S L i m a E s t e

Gráfico N°16

Mapa N° 04

Mapa de incidencia acumulada de Febriles según distritos, hasta la SE 22-2018 DIRIS Lima Este

La Malaria: (CIE X : B51- B51- B52)

Resolución Ministerial Nº 076-2007/MINSA Se aprueba NTS N° 054-MINSA/DGSP-V.01

Conocida tambien como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril aguda ocasionada por parasitos pertenecientes al genero Plasmodium.

Se distribute en las zonas tropicales y subtropicales. En el Peru, la malaria por P. falciparum es principalmente endemcia en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio la malaria por P. vivax se distribuye en todo el pais.

En la vigilancia epidemiológica de Malaria se vienen notificando casos desde el año 2013, segun la Directiva 046- Minsa/DGE V.01 donde menciona el listado de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia Epidemiologica en el Peru por tipo y periocidad de notificacion.

En el presente año acumulado hasta la SE 22 -2018, se han reportado 10 casos notificados de malaria, de los cuales son casos confirmados importados, siendo de mayor procedencia de Loreto (06) casos, seguido de Huanuco con (01) caso y (03) casos extranjeros de Venezuela y Brasil. Durante la SE 22, la notificacion respectiva fue negativa (Ver Grafico N° 17 ).

Grafico N° 17

Los Casos de Malaria Vivax que fueron notificados por hospitales

durante la semana 22 - 2018 fueron el Hospital Hipolito Unanue, el Hospital de Vitarte y el C.S.

Tambo Viejo.

Gráfico N° 17

Tabla N° 03 El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte

perinatal y neonatal, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DIRIS Lima Este, según NTS Nª 078 - MINSA/DGE-V.01 -2009: "Norma Técnica de salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal"

Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina del producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón.

El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón.

Muerte Fetal: Es la defunción del producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de la madre, mayor o igual de 22 semanas de gestación con peso igual o mayor a 500 gramos.

La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.

Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P00-P96 - Q00 -Q99)

Cabe mencionar que la tasa de mortalidad fetal y neonatal, en los últimos 10 años tiene tendencia a disminuir, sin embargo es lenta dicha reducción en proporción a la poblacion de recién nacidos. Por ser una prioridad de la OMS lidera y promueve la estrategia mundial para la salud mujer, niño y adolescente 2016 - 2030.

La tendencia de casos de muerte fetal y neonatal en los últimos 4 años se encuentra con ligera disminución. Sin embargo hasta la SE 22 - 2018 se notificaron 71 casos, y se observa en los tres ultimos años se mantiene sin variación los casos de muerte fetal, sin embargo se observa ligero incremento de los casos de muerte neonatal. (Ver gráfico N° 17)

Metodología Matriz BABIES.

Hasta la SE 22 - 2018 el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal consolidó 40 defunciones fetales y 31 casos de muerte neonatal. De los casos notificados, el 56.3%

corresponden a muerte fetal en proporción a los casos de muerte neonatal.

Dada la implementación del comité de morbi mortalidad materna de la DIRIS Lima Este , se viene implementando acciones y compromisos liderada por la estrategia de salud sexual y reproductiva para mejorar el conjunto de procesos de intervención en los periodos pre concepción, embarazo, parto, atención del recién nacido a fin de controlar y disminuir la mortalidad perinatal.(Ver Tabla N° 03).

La Matriz Babies nos muestra que de los casos notificados el 53.5% (38) corresponden a problemas asociados a la salud materna. Seguido de los problemas relacionados a la atención del embarazo (17) 23.9% , la atención inmediata del Recién nacido con 18.3% (13) y la atencion al recien nacido posterior al alta en un 4.2% (03) respectivamente.

Hasta la SE 22- 2018 la distribución de casos según sexo, el 49.30% (35) fallecidos son de sexo femenino y el 50.7% (36) correspondieron al sexo masculino (Ver gráfico N° 18).

Boletín epidemiológico SE 04

Del 22 al 28 de enero 2017

Tabla Nº 04 Gráfico Nº 19

Gráfico Nº 20

Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por vacunas.

Sarampión y rubeóla (S-R)

En estas últimas semanas se vienen notificando casos probables de sarampión en el ámbito de la DIRIS Lima Este, hasta la SE 22 - 2018, se notificaron 34 casos de sarampión / Rubéola, de los cuales 34 son descartados (Ver Tabla N° 04)

Referente a los casos de muerte notificados según distrito de procedencia, durante la SE 22 - 2018, el mayor número de casos pertenecen al distrito de Ate 36.62% (26), seguido de Santa Anita 18.31%(13) y con respecto a otros distritos se notificaron con 26.76% (19), razón por la cual debemos fortalecer la captación temprana y oportuna de la gestante además del seguimiento en dichos distritos. (Ver gráfico N° 19).

En cuanto a los casos notificados por los hospitales, hasta la SE 22- 2018, se concentran en el mayor capacidad resolutiva como es el Hospital Nacional Hipólito Unanue con 69.01% (49) casos y 22.54% (16) casos en el Hospital Vitarte, los demás se presentaron en el hospital Huaycán 5.63%(04), y ( 01) caso en el Hospital Jose Agurto Tello. Es importante resaltar que los 04 hospitales antes mencionados son centros referenciales por lo que la notificación siempre va a ser permanente dada las referencias de los EE.SS del primer nivel de atención. (Ver gráfico N° 20)

% de casos con investigación adecuada (ficha % Visita dominiciliaria en 48 horas Nº dx revisados B.A.I. SR (acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual)

A te 2 .2 6 0 6 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 5 1 5 1 0 0 1 0 0 5 6 .5 2 5 . 9 9

C h a c la c a y o ^{4 1 .6 8 0 8 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 5 0 9 0 .9} 4 3 . 3 4

C ie n e g u illa 0 .0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 .1 1 7 . 8 7

E l A g u s tin o 9 .4 8 0 8 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 8 1 0 0 5 0 8 9 3 3 . 1 0

L a M o lin a 0 .0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 .5 2 5 . 0 6

L u r ig a n c h o ^{8 .2 8 0 8 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 6 4 0 1 0 0 8 6 8 5 .2} 3 2 . 9 1

S a n ta A n ita 0 .0 4 0 4 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 8 0 0 0 5 2 .5 2 6 . 3 2

D I R I S L I M A E S T E 5 .0 3 4 0 3 4 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 6 4 3 1 0 0 6 0 6 4 .0 2 8 .1

F U EN T E:S is te m a d e N o tif ic a c ió n IS IS /O f ic in a d e Es ta d is tic a e In f o r m a tic a D IR IS L im a Es te ( 1 y 2 ) L o s p o r c e n ta je s m e n o r e s d e l 8 0 % s e c o n s id e r a n c o m o in c u m p lim ie n to d e lo s in d ic a d o r e s . ( 3 ) D a to s d e c o b e r tu r a p r e lim in a r ( En e r o - F e b r e r o ) p r o p o r c io n a d a p o r la O EI - D IR IS L im a Es te Ela b o r a d o : U n id a d d e N o tif ic a c io n /V EA /D IR IS L im a Es te

In d ic a d o r e s d e la V ig ila n c ia C o n ju n ta d e S a r a m p ió n - R u b é o la p a ra e l P e rio d o c o m p re n d id o h a s ta la S E N º 2 2 - 2 0 1 8

D i str i to s

C a so s n o ti fi c a d o s V i g i l a n c i a E p i d e m i o l ó g i c a (1 ) L a b o r a to r i o (2 ) I n m u n i z a c i o n e s (3 )

Cobertura acumulada para S/R Enero - Abril - 2018

Tasa ajustada de notificacion x 100,000 hbs Cobertura acumulada para SPR 2017

% de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa)

% d e c a s o s c o n in v e s t ig a c ió n a d e c u a d a ( f ic h a

c o m p le t a )

B ú sq u e d a A c ti v a

Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días

25

11

3 1

24

5

1 1

0 5 10 15 20 25 30

HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. VITARTE HOSP. HUAYCAN CLINICA MARIA DEL

SOCORRO HOSP. JOSE AGURTO

TELLO HOSP. JORGE VOTO BERNALES

N\ de casos de Muerte Fetal y Neonatal según Hospitales DIRIS Lima Este, hasta SE 22 - 2018

Fetal Neonatal

Total =71 casos

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DIRIS LimaEste

Tabla Nº 05 Indicadores Epidemiológicos:

La tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda: Debemos recordar que es de 1/100,000 hb < 15 años, a la SE 22-2018, se ha notificado 01 caso, llegando al 100% de oportunidad, la muestra de laboratorio del caso llego oportunamente al INS dentro de los 14 dias.

Indicador de Cobertura: El Indicador de cobertura se encuentra en 24.2% correspondientes a los meses de Enero - Abril 2018.

(Ver Tabla N° 05)

Vigilancia de Paralisis

lacida Aguda.

La Tasa de notificación: Para casos de Sarampión Rubéola como DIRIS Lima Este el indicador debe llegar a 2 x 100,000 hb x año, lo que significa un promedio de 0.038 por semana.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS < ó

= 5 días: Dicho indicador es de 100% mínimo en oportunidad.

las muestras de laboratorio de los 34 casos notificados llegaron oportunamente al INS en menos de los 5 dias estipulados en el indicador.

En estas última semana la notificacion de casos ha sido 01 caso, sin embargo se continua con la vigilancia estricta de casos de PFA. Asimismo es importante mencionar que la notificación de dicha vigilancia está dirigida tan solo al gupo etario de 0 a 15 años.

Indicador de Cobertura, a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, el indicador de cobertura se encuentra en 28.1% correspondiente a los meses de Enero y Abril 2018 (Ver Tabla N° 04).

Durante la SE 22- 2018 se notificó 34 casos, de los cuales todos han sido descartados .

Ate 1 0 .6 1 1 .4 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 6 2.3 22.23

N° de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 2017 Cobertura acumulada para OPV3 Enero - Abril 2018

Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Pendiente Poliovirus Vacunal

Negativo Polio virus derivadoPolio virus derivado N° casos con muestra

Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por 100,000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación ? 48 hrs.

Dis tr itos

A ñ o 2018 (*)

Inm uniza c ione s (4 )

In d ic a d o r e s d e V ig ila n c ia e n S a lu d P ú b lic a d e P a r á lis is F lá c id a Ag u d a p a ra e l p erio d o co m p ren d id o h a sta la SE 2 2 d el 20 18

A ÑO 20 17

V igila nc ia Epide m iológic a (1 ) Cla s ific a c ión de c a s o (2 ) La bor a tor io (3 )

Otros enterovirus

Dada la notificacion de casos de varicela con complicaciones en nuestro ambito jurisdiccional desde las últimas semanas epidemiologicas del año 2017 hasta la actualidad se han ido notificando casos probables de varicela debido debido a la BAI.

Hasta la SE 22-2018 se tiene notificado 26 casos, siendo los distritos de Ate (07) y Lurigancho (4) con mayor concentración de casos. Es preciso mencionar que existen 09 casos notificados que corresponden a otros distritos no procedentes de DIRIS Lima Este.

Respecto a la incidencia acumulada, los distritos de Chaclacayo y Lurigancho con 4.4 y 1.7 x 100 mil habitantes continuan siendo los que concentran casos Vs su población vigilada.

Desde la estrategia sanitaria Niño en coordinación con el equipo de epidemiología se viene fortaleciendo la vigilancia de casos Varicela con complicaciones, con la respectiva vacunación en niños menores de 5 años en el hospital de Vitarte y el Hospital Nacional Hipólito Unanue además del continuo seguimiento y búsqueda activa de casos.

Vigilancia de Varicela Con Otras Complicaciones (CIE X B01.8)

Tabla Nº 06

Gráfico Nº 21

Tabla N° 07

Gráfico Nº 26

Gráfico Nº 27 Gráfico Nº 22

Gráfico Nº 23

Gráfico Nº 24

Gráfico Nº 25

Gráfico Nº 24-1

Gráfico Nº 28

Gráfico Nº 32

Gráfico Nº 33 Gráfico Nº 31 Gráfico Nº 28-1

Gráfico Nº 29

Gráfico Nº 30

EPINOTAS

BOLETÍN DE DIARIOS

Alta Dirección

Vox Populi

Olm os: El presidente del Consejo de M inistros, César Villanueva, se reunió con representantes de la población del distrito de O lm os (región Lam bayeque), para buscar una solución a las protestas que realizan hace dos m eses en contra de la ejecución de la nueva ciudad Charles Suttón. En esta reunión, que se desarrolló en la sede del Instituto Superior Tecnológico Público y que se extendió un poco m ás de dos horas, tam bién participaron el m inistro de Vivienda, Javier Rom án Pique del Pozo; la m inistra de Salud, Silvia Pessah Eljay, y

el m inistro del Interior, Mauro Medina Guim araes.

29-05-18 - La Nacion - Página-002 - Política Nacional [imprim ir]

MINSA

Auditarán 253 centros de salud

La Contraloría G eneral de la República inició ayer una operación de control en todos los establecim ientos de salud de categoría II y III del país. En total son 253 hospitales e institutos especializados los que serán auditados y que pertenecen al Ministerio de Salud (Minsa), EsSalud, las Fuerzas Arm adas y la Policía Nacional.

29-05-18 - El Com ercio - A - Página-001 - Portada [im prim ir]

29-05-18 - El Peruano - Página-010 - Regional [im prim ir]

29-05-18 - Expreso - Página-020 - Local [im prim ir]

29-05-18 - La República - Página-001 - Portada [im prim ir]

? Fijar m etas regionales ayudará a com batir la anem ia y la desnutrición?

Entrevista a Carm en Burbano de Lara, representante del PM A en el Perú. El Program a Mundial de Alim entos saludó la decisión del G obierno de intensificar sus esfuerzos para reducir la anem ia de 43% a 19% al 2021,

¿hacia qué aspectos debe ir esta labor del Estado? -En prim er lugar, quisiéram os saludar el com prom iso que ha expresado el gobierno del presidente de la República, Martín Vizcarra, y el jefe del G abinete, César Villanueva, en priorizar la lucha contra la anem ia y la desnutrición. El Ejecutivo se ha puesto la m eta de llegar a 19% al 2021 y nosotros aplaudim os esa proyección. (...) “Detectam os tam bién un com prom iso im portantísim o de los distintos portafolios, sobre todo el liderazgo del Ministerio de Salud (M insa) y el M idis, que es una

fortaleza fundam ental”.

29-05-18 - El Peruano - Página-004 - Política Nacional [im prim ir]

RESOLUCIÓ N M INISTERIAL N ° 483-2018/M INSA

Autorizan viaje de profesionales de D IGEM ID a la India, en com isión de servicios 29-05-18 - El Peruano - Normas - Página-014 - Normas Legales [im prim ir]

Cinco vicem inistros en falta

A la fecha, cinco vicem inistros, de 36 designados, no han cum plido con publicar sus respectivas declaraciones juradas de intereses, de acuerdo a un inform e de Transparencia. Estos son: Luis W enceslao (Mincul), Hernán Flores (Mindef), Eduardo G uevara (M EM), Javier Dávila (Produce) y Diego Venegas (M insa).

29-05-18 - Gestión - Página-028 - Política Nacional [im prim ir]

Harán una profunda auditoría a las com pras y pagos del Congreso La lista de adquisiciones previstas por el Congreso de la R epública no solo incluye televisores de 43 pulgadas, frigobares y com putadoras para diseño gráfico de últim a generación, sino elegantes arreglos con flores im portadas por 5/84 m il. En esta coyuntura de austeridad y alta desaprobación del Parlam ento, cada una de las com pras despertó las críticasy la dem anda de fiscalización de los gastos. (...) Entre estos nosocom ios se encuentran los que son adm inistrados por el Ministerio de Salud, los gobiernos regionales, EsSalud, las

FF.AA. y la PNP.

29-05-18 - Perú 21 - Página-001 - Portada [im prim ir]

EPINOTAS

Es Salud

Paciente fallece en la sala de espera del Hospital Ram ón Castilla d e E sS alud Un adulto m ayor, identificado com o M iguel Rojas Loayza (63), falleció el últim o dom ingo sentado en una banca de la sala de espera del Hospital Ram ón Castilla del Seguro Social (EsS alud), en el C ercado, m ientras aguardaba que un m édico cirujano lo atienda.

29-05-18 - Correo - Página-001 - Portada [im prim ir]

29-05-18 - Ojo - Página-007 - Local [im prim ir]

Valiente solo contra los pobres. P or: Pedro Francke El m inistro Tuesta ha dicho que “no va a retroceder” con el gasolinazo. La aparente valentía que expresa cuando se trata de cargar im puestos a las m ayorías, sin em bargo, se desvanece cuando se nata de las m illonarias exoneraciones a los ricos: esos 16 m il m illones de soles anuales serán “dialogados con el Congreso”. (...) Pom alca y T um án no solo tienen grandes beneficios tributarios, adem ás de eso le deben m illones a EsSalud.

29-05-18 - Diario Uno - Página-007 - Política Nacional [im prim ir]

Retos tributarios. Por: Alfonso de la T orre, econom ista

El M inisterio de Econom ía y Finanzas (M EF) ha estado en el ojo de la torm enta a raíz del increm ento del Im puesto Selectivo al C onsum o (ISC) y su abortado intento de reducir el um bral de inafectación del Im puesto a la R enta (IR). (...) Este argum ento es atractivo en teoría, pero peca de ingenuo en la práctica porque om ite el - im pacto que el consum o excesivo de estos productos tiene sobre la provisión pública (SIS) com o los seguros de salud (EsSalud y E PS).

29-05-18 - El Com ercio - A - Página-017 - Econom ía [im prim ir]

Am pliación de vigencia del régim en agrario "d epende del Congreso"

EI presidente, M artín Vizcarra, señaló este lunes que la am pliación de la vigencia de la Le y de Prom oción Agraria está en el pedido de facultades legislativas, pero "hay que priorizar otros tem as m ás urgentes". D e tal m anera, la propuesta del G obierno es que la decisión quede en m anos del Congreso. (...) "Hay que ver cóm o se m antiene las ventajas del régim en agrario, pero a su vez cóm o se cubre este tem a de EsSalud", precisó.

29-05-18 - Expreso - Página-015 - Econom ía [im prim ir]

Ag roexportadores cubren solo 35% de los costos de las prestaciones de salud El régim en de prom oción del sector agrario ha traído efectos colaterales negativos, entre ellos, la afectación de la sostenibilidad financiera de EsSalud, según un docum ento que viene siendo debatido en el G obierno.

29-05-18 - Gestión - Página-001 - Portada [im prim ir]

Una m irada co n optim ism o so bre el futuro de la eco nom ía Carlos Paredes presentó su tercer libro con G estión: "Pero, de verdad ¿todo es un desastre?”, en la sede de la Universidad del Pacífico. (...) Departiendo: Arm ando M ejía (ED S A Asociados SA C), M auricio Navarro (EsSalud). P ercy R ojas (exfutbolista).

29-05-18 - Gestión - Página-029 - Econom ía [im prim ir]

En casi 20 año s de vigencia de la Ley Agraria, los salarios no superaron la RM V

Mc. Antonieta Alarcón Guizado Directora Ejecutiva

Dirección Ejecutiva de monitoreo y gestión sanitaria MINISTERIO DE SALUD

Mc. Silvia Esther Pessah Eljay Ministra de Salud

Mc. Maria Del Carmen Valle Davila Viceministra de Salud Pública

Mc. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio.

Director General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)

Mc. Leoncio Barranzuela Sarango Director General

Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Este