Cirugía oral y maxilofacial y ortodoncia

Cirugía oral y maxilofacial y ortodoncia

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Authors Alvarado Espejo, Leslie; Baglietto Alva, Gianfranco; Jara Muñoz, Rocío del Pilar; Moses Augusto, Ana Ximena

Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC

Rights Copyright © 2011 por Alvarado L, Baglietto G, Jara R, Moses A, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC

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CIRUGIA O RAL &

MAXILOFA CIAL Y ORTODONC IA

 Alvarado Espejo, Leslie

 Baglietto Alva, Gianfranco

 Jara Muñoz, Rocío

 Moses Augusto, Ana Ximena

CIRUGIA O RAL

&

MAXILOFA CIAL

Definición

 Especialidad de la odontología (en ocasiones de la medicina)

 Se encarga del diagnostico medico y/o quirúrgico de:

Las enfermedades bucales, Patologías de los maxilares, Deformidades dentofaciales.

También se encarga de los

procesos de implantes dentales.

(Rivas 2009)

(Clavijo 2009)

Campo de Actuación (Rivas 2009)

 Tumores benignos y malignos de cara y cuello.

 Fracturas y heridas de la cara.

 Malformaciones congénitas: labio leporino, fisura palatina o niños con alteración en la forma del cráneo. Deformidades dentofaciales.

 Cirugía estética y reconstructiva de la cara.

 Cirugía oral (implantes, dientes incluidos)

 Patología de la articulación temporomandibular.

 Enfermedades de las glándulas salivales.

 Tratamiento de las dismorfosis dentofaciales

Malformaciones congénitas (Moret 2009)

 Definicion: rasgos hereditaios o riesgos durante el embarazo

 tratamiento incluye a profesionales: C.

pediátrico, ORL, Ortodoncista, especialista en lenguaje(logopeda), cirujano maxilofacial,

cirujano plástico y asistente social.

Meriñan,A

Reisman,A

¿ Qué es ?

Es la especialidad de la Odontologia que corrige los huesos y los dientes que se encuentran en mala posicion.

Tipos de Ortodoncia :

ORTODONCIA FIJA: Es aquella que no puede ser retirada por el paciente .Es aquí en donde encontramos a los llamados “ brackets “ ( que son elementos metálicos o cerámicos que van soldados a las bandas o pegados directamente sobre el diente y sirven para soportar el elemento activo que es el arco.)

ORTODONCIA REMOVIBLE: Llamada también “ aparatologia funcional “ . Es utilizada en

su mayoría por niños , puesto que , el uso de estos aparatos son sencillos y fácil de

colocar, según la indicación del ortodontista.

ORTODONCIA INVISIBLE :

Es una técnica innovadora de la ortodoncia , se trata de corregir descolocaciones dentarias. Utiliza básicamente alineadores que van siendo colocados de forma que van moviendo los dientes hasta lograr la posición deseada .

Mauricio Ortíz Solís, 2009

ORTODONCIA LINGUAL :

Consiste en colocar los brackets por el lado interno de los dientes , y de esta manera la parte externa ,

será una parte libre de aditamentos de las superficies visibles.

Mauricio Ortíz Solís, 2009

ORTODONCIA INFANTIL:

Se encarga de la corrección de las mal oclusiones dentales .Es una especialidad que corrige los huesos y los dientes que están en mala posición .

ORTODONCIA EN ADULTOS:

Básicamente el tratamiento en adultos es mediante brackets , en algunos casos removibles o también mediante la cirugía ortognática ( si se presenta

descolocación de huesos que no se pueden corregir con aparatos ) .

Aparatos de Ortodoncia

PLACAS ACTIVAS : sirve para sujetar los elementos activos

de la placa , como retención anclaje y puede convertirse en activa si se emplea sobre los dientes.

      

bvsalud, 2009

ELEMENTOS DE RETENCIÓN:

son los que mantienen la placa en la boca y evitan su desplazamiento.

•El gancho de bola

•La flecha de Schwarz

•El gancho en forma de asa

•El gancho de Duyzings 

scielo, 2005

ELEMENTOS ACTIVOS: Los elementos son : resortes, tornillos y elásticos.

Hay varios tipos de resortes:

•Arco vestibular o labial

•De protrusión o colchón (abierto y cerrado)

•Helicoidal

•En Z

•Retractores labiales

•Resortes para elásticos

•Resorte de Coffin

TORNILLOS:

Los tornillos, llamados de expansión, no solo se han usado para

aumentar la longitud de arcada a base de expansionarla, también se usan para rotar incisivos, para descruzar mordidas, para distalar

piezas, para vestibulizar piezas,etc.

MATIAS COUSIÑO, 2009

Labio Leporino y

Paladar Hendido

¿Qué son?



Anomalías de nacimiento



Afecta a uno de cada 700 nacimientos por año.



Se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los lados del labio y del paladar no se unen como deberían.



Un niño puede tener ambos, estos son mas comunes

en los niños que en las niñas.

Paladar hendido

 Se presenta cuando el paladar no se cierra

completamente sino que deja una abertura

que se extiende hasta la cavidad nasal, a

menudo la hendidura también incluye el

labio.

scielo, 2009

scielo, 2009

Labio leporino

 No se forma completamente durante el desarrollo fetal.

 El grado puede ser leve (muesca del labio)

hasta severo (gran abertura desde el labio

hasta la nariz).

Ejemplos:

Causa

 Son causados por múltiples genes heredados

de ambos padres, así como también factores

ambientales denominados “multifactorial”.

Sintomas

 Aunque el grado de deformación puede variar, tras la

inspección de la boca y los labios puede notarse la anomalía, ya que hay un cierre incompleto del labio, del paladar, o de ambos.

COMPLICACIONES

 Dificultades en la alimentación

 Infecciones de oído y pérdida auditiva

 Retardo del habla y del lenguaje

 Problemas odontológicos

Tratamiento

 Secuencia de tratamiento.

 Placa obturadora maxilar para evitar el colapso, facilitar la alimentación y disminuir las infecciones de oído medio.

 Cierre labial con Técnica de Millar de 3 a 6 meses y corrección nasal. En casos bilaterales se colocan dispositivos para retraer la premaxila antes de la

intervención del labio. Y puede hacerse el cierre labial en dos tiempos.

 Cierre palatino entre los 9-18 meses (antes de empezar a hablar).

 Veau Wardill con plastia funcional del velo de Sanvenero Roselli.

 Z plastia de Furlow.

 Ortopedia maxilar: máscara de tracción maxilar

anterior(raramente evita la necesidad de cirugía ortognática, aunque puede disminuir el movimiento necesario). Discutido.

 Revisión del labio antes de que empiece la escuela.

 Estudio del lenguaje y audición (ORL. logopedia) frecuentes

 Otitis serosas por incompetencia del músculo tensor del velo del paladar (tratamiento medico y tubos

transtimpánicos).

 Incompetencia velofaringea (voz nasal).

 Seis años en adelante.

 Control radiográfico.

 [Expansión de la arcada superior y alineamiento dentario.

Aveces se expande después de la alveoloplastia. En este caso la expansión actúa a modo de distracción alveolar.]

 Extracción de deciduos debe hacerse antes del injerto (el cierre es con colgajos queratinizados).

 Alveoloplastia en el fisurado. Tres opciones: precoz (primer año), intermedia(5-7 años), o tardía a 7-10 años(antes de la erupción del canino superior: 11 a 12 años).

 Con injerto de hueso autólogo esponjoso de cresta iliaca.

 Su objetivo es conseguir una estructura ósea adecuada antes de la erupción del canino en la región alveolar para que esta sea adecuada, y dar soporte periodontal a los dientes

adyacentes facilitando su movimiento ortodóncico. Cerrar la fístula eliminando los recesos mucosos. Y proporcionar

soporte óseo a la apertura piriforme mejorando la estética facial al elevar el ala nasal y suavizar el ángulo nasolabial.

 Los síntomas presentes son voz nasal y escape de líquidos por nariz. Signos: falta de soporte óseo en los dientes

adyacentes a la fístula y retención del canino y/o incisivo

lateral en la fisura. Mal-oclusiones y posibles fístulas palatinas.

 Periodo de espera de dos meses.

 Expansión maxilar (si no se ha hecho antes).

 Ortodoncia

 Retención y espera al recambio dentarios

 Guiado ortodóncico de los caninos al lugar de los incisivos laterales (si ausentes) si no erupcionan espontáneamente.

 Rehabilitación protésica implantosoportada del incisivo lateral ausente (aveces requiere reinjerto óseo).

 Retención y espera de cirugía ortognática.

 Cirugía ortognática.

 Tratamiento de la insuficiencia velofaríngea. Voz nasal.

 Cirugía de corrección nasal. Rinoplastia secundaria.

¿Cuando se realizan los tratamientos?

 La anomalía puede ser operado entre los 6 y 18 meses.

 Reparar la separación del labio.

 Se repara el paladar de forma que pueda comer y aprender a hablar normalmente.

Después de la cirugía para labio leporino

 irritabilidad

 Los puntos de sutura se disuelven por sí solos o se extraen en cinco a siete días.

 La cicatriz se va borrando gradualmente, pero nunca desaparece completamente.

 El labio superior y la nariz tendrán puntos de sutura en la zona donde se reparó.

 Es normal que tenga hinchazón, moretones y sangre alrededor.

Después de la cirugía para paladar hendido

 Congestión nasal.

 Puede presentarse sangrado por la nariz y la boca.

 ronquidos, respiración por boca y disminución del apetito.

 Se debe limpiar esta zona, para evitar

infecciones.

Dieta después de la cirugía

 Se permite la alimentación de: pecho, biberones o vasos.



Solo puede ingerir alimentos blandos

Actividad después de la cirugía:

recomendaciones



Puede caminar o jugar tranquilamente, No debe correr ni participar en juegos violentos.



No "juguetes para la boca" durante una o dos

semanas.

COMENTARIO GENERAL

 En este trabajo, a pesar de que el campo de la cirugía

máxilofacial y la ortodoncia, juntas en acción, es muy amplio;

nos hemos centrado en tratar de explicar los problemas y

malformaciones condenitas de las personas, como son el labio fisurado y el paladar hendido. Considerando el largo

tratamiento, podemos deducir que no es una intervención quirúrgica simple, pues como bien hemos visto requiere la

experiencia y supervisión de muchos profesionales, entre unos de los cuales se encuentra el ortodoncista, por ellos también explicamos en este trabajo el campo de la ortodoncia, para poder transmitir e informar a las demás personas como

también a los profesionales en estos campos, para que de este modo la realización de procedimientos tan complicados puedan ser realizados en optimas condiciones y con los respectivos conocimientos.

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