Cuidados Paliativos: nuevas perspectivas y prácticas en Europa

1

CuidadosȱPaliativos:ȱnuevasȱ

perspectivasȱyȱprácticasȱenȱ

Europa

CarlosȱCenteno CarlosȱCenteno ClínicaȱUniversitaria,ȱUniversidadȱdeȱNavarra ClínicaȱUniversitaria,ȱUniversidadȱdeȱNavarra IIȱJORNADASȱREGIONALESȱDEȱCUIDADOSȱPALIATIVOSȱ IIȱJORNADASȱREGIONALESȱDEȱCUIDADOSȱPALIATIVOSȱ ENȱCASTILLAȱYȱLEÓN,ȱ ENȱCASTILLAȱYȱLEÓN,ȱ BURGOSȱ11

BURGOSȱ11ȬȬ12ȱDEȱMAYOȱDEȱ200712ȱDEȱMAYOȱDEȱ2007

PRESENTACIÓN

1. DATOSȱSOBREȱDESARROLLOȱDEȱCPȱ ENȱEUROPA 2. ALGUNOSȱAVANCESȱYȱTENDENCIAS 3. RETOSȱFUTUROS EAPCȱTaskȱForceȱonȱtheȱ DevelopmentȱofȱPCȱinȱEurope C.ȱCenteno,ȱD.ȱClark,ȱD.ȱPraill,ȱL.ȱdeȱLima,ȱLAȱ Flores,ȱAȱGreenwood,ȱJȱRocafort,ȱS.ȱBranch,ȱT.ȱ Lynch,ȱA.ȱGiordano 2003Ȭ2006 The International The International

Observatory on End of Life

Observatory on End of Life

Care (IOELC) Care (IOELC) Unȱesfuerzoȱcooperativo… EAPCȱTASKȱFORCEȱONȱTHEȱDEVELOPMENTȱOFȱPCȱINȱEUROPE MAPSȱofȱPC ARTICLES inȱscientificȱJournals EAPCȱcountryȱreport EuroȬbarometerȱ Questionnaireȱ Survey FactȱQuestionnaireȱ Survey Bibliographyȱȱ systematicȱsearch Directoriesȱofȱ Servicesȱsurvey The MAP of PC

in Europe _{The WEB of}

PC in Europe

The ATLAS of PC in Europe

Comunicaciones enȱ Congresos

EAPCȱTASKȱFORCEȱONȱTHEȱDEVELOPMENTȱOFȱPCȱINȱEUROPE THE MAP OF SPECIFIC RESOURCES OF PALLIATIVE CARE IN EUROPE Centeno C,

Clark D, Rocafort J, Flores LA, Lynch T, Praill D, de Lima L, Branch S, Greenwood A, Giordano A,, Pons JJ.

Communication in the 4th Research Forum of the European Association of Palliative Care, Venetia, Lido (Italy), Palazo de Casinó, 25-27 May 2006-07-24. Abstract nº 317 in Book of Abstract: Palliative Medicine 2006, 20: 316

Artículos enȱrevistas científicas

3

Datos eȱIndicadores deȱdesarrollo

„Recursos específicos:ȱMapa deȱCPȱenȱEuropa

„Camasȱdedicadas aȱpaliativos

„Médicos conȱdedicación completa

„Procesos deȱacreditación deȱmédicos deȱpaliativos

„Otros indicadores deȱlaȱvitalidad deȱpaliativos

serviciosȱdeȱ

cuidadosȱ

paliativos

0,0 0 0 0 0 ANDORRA 0,3 0 10 1 10 TURKEY 0,7 9 17 0 24 GREECE 0,8 3 1 1 3 PORTUGAL 2,6 0 1 0 0 MALTA 3,2 2 0 1 0 CYPRUS 3,3 5 6 6 1 DENMARK 3,7 14 3 4 5 ISRAEL 3,8 143 -90 5 ITALY 3,9 30 56 129 106 GERMANY 5,0 10 10 4 2 FINLAND 5,1 14 7 5 12 SWIZERLAND 6,0 139 27 0 95 SPAIN 6,4 17 10 7 18 AUSTRIA 6,7 1 16 2 12 NORWAY 7,8 84 309 0 78 FRANCE 8,5 -50 84 4 NETHERLANDS 8,8 2 1 0 1 LUXEMBURG 8,9 14 22 0 8 IRELAND 11,6 15 77 0 29 BELGIUM 16,0 356 305 158 63 UNITED KINGDOM 20,3 3 1 0 2 ICELAND

Total services / mill inh Home Care Teams Hospital Support Teams Hospices Inpatient Units Country (2)

cuidadosȱpaliativosȱ

pediátricos

_específicas

camasȱ

Médicosȱdedicadosȱaȱpaliativosȱporȱpoblación

Certificación deȱMédicos deȱCP

6 10 27 9 Accreditated In Process Others No answer

UK, IRELAND, POLAND, ROMANIA, SLOVAKIA, GERMANY

CZECH, DENMARK, FINLAND, FRANCE, ICELAND, LATVIA, MALTA, NORWAY, SPAIN, SWEEDEN, ISRAEL

5

Artículosȱsobreȱ Artículosȱsobreȱ desarrolloȱdeȱ desarrolloȱdeȱcpcp y y Directoriosȱdeȱ Directoriosȱdeȱ servicios servicios

CAMBIOSȱ&ȱTENDENCIASȱdeȱCPȱ

enȱEuropa

TENDENCIAS

nuevos modos deȱorganizar CP

„

UCPȱenȱcentros deȱagudos:ȱcentros

oncológicos,ȱhospitales universitarios

(Lausanne)

„

Equipos deȱCPȱque trabajan enȱ

residencias deȱmayores yȱresidencias

asistidas (nursingȱhomes,ȱNoruega)

„

Equipos deȱConsultores enȱHospitales

(supportȱteamsȱorȱmobilesȱteams,ȱ

Francia)

„

Equipos deȱCPȱdeȱaltoȱnivel deȱ

intervención médica para pacientes

especiales (Estocolomo)

„

Centros deȱdía para pacientes

paliativos(UK)

„

Equipos mixtos deȱsoporte para

hospitalȱyȱprimaria (Extremadura,ȱ

Spain)

TENDENCIAS

nuevos modos deȱorganizar CP

TENDENCIAS

CPȱtoma posiciones enȱlas políticas

sanitarias

„ COUNCILȱOFȱEUROPE:ȱRecommendationȱRecȱ (2003)ȱ24ȱofȱtheȱCommitteeȱofȱMinistersȱtoȱmemberȱ statesȱonȱtheȱorganizationȱofȱpalliativeȱcare)ȱ

„

„ KeyȱRecommendationȱ1:ȱKeyȱRecommendationȱ1:ȱAdoptȱpolicies,ȱlegislativeȱandȱAdoptȱpolicies,ȱlegislativeȱandȱ otherȱmeasuresȱnecessaryȱforȱaȱcoherentȱandȱcomprehensiveȱ otherȱmeasuresȱnecessaryȱforȱaȱcoherentȱandȱcomprehensiveȱ nationalȱpolicyȱframeworkȱforȱpalliativeȱcare. nationalȱpolicyȱframeworkȱforȱpalliativeȱcare. „ France:ȱProgrammeȱNationalȱdeȱDéveloppementȱdesȱSoinsȱ Palliatifsȱ2002ȱ– 2005

„ ITALIA:ȱCentros Regionales deȱCuidados Paliativos:ȱAsistencia,ȱFormación eȱ Investigación (ley especial)

„ Ley deȱSanidad deȱHUNGRÍAȱreconoce CPȱ como Derecho Humano (1997)

„ Financiación yȱregulación pública para redȱdeȱ CPȱenȱHOLANDA

TENDENCIAS

CPȱtoma posiciones dentro deȱlos sistemas

públicos deȱsalud

„

SteinȱKaasa,ȱuniversityȱofȱTronheim,ȱ

Norway

„

G.ȱHawks,ȱUniversityȱofȱBristol,ȱUK

„

J.ȱPereira,ȱUniversityȱofȱLausanne,ȱ

Switzerland

„

Austria:ȱPCȱforȱallȱtheȱstudentsȱofȱnursing

„

DoctoralȱThesisȱinȱPCȱinȱSpain

TENDENCIAS

CPȱenȱlaȱUniversidad

7

TENDENCIAS

CPȱ&ȱOncología

„ NathanȱCherny ShaareȱZedekȱMedicalȱCenterȱ CancerȱPainȱ&PalliativeȱMedicine „ Journal:ȱSupportiveȱCareȱinȱCancer „ ESMO:ȱWorkshopȱonȱPalliativeȱCareȱinȱOncologyȱ inȱcongress „ Curso ESOȱ2006,ȱEstocolmo:ȱPalliativeȱCancerȱ Care

„ Equipos deȱCPȱbien integrados conȱȱ departamentos deȱOncología:ȱClínicaȱ Universitaria,ȱUniversidadȱdeȱNavarra

TENDENCIAS

Cuidados Paliativos noȱsonȱsólo..

„

..limitados aȱlos últimos meses deȱvida

„Aunque elȱcuidado delȱenfermo terminalȱseaȱ una parte importante deȱcuidados paliativos

TENDENCIAS

Cuidados paliativos noȱsonȱcuidados

terminales

„ Losȱcuidados paliativos seȱaplican también enȱfases precoces deȱlaȱenfermedad,ȱalȱtiempo que otras terapias que llevan laȱintención deȱprolongar laȱ vida,ȱcomo laȱquimioterapia oȱlaȱradioterapia,ȱeȱ incluyen las investigaciones necesarias para entender mejor yȱmanejar penosas complicaciones clínicas

(OMSȱ2002,ȱuna nueva definición deȱCP)

„ Theȱideaȱofȱ(palliative)ȱcareȱlimitedȱtoȱtheȱendȱofȱlifeȱphaseȱ isȱgraduallyȱdisintegrating „ Thereȱisȱaȱveryȱlargeȱmovementȱgatheringȱpace,ȱwhichȱisȱ refusingȱtoȱacceptȱtheȱconceptȱofȱPCȱbeingȱconfinedȱtoȱtheȱ lastȱdaysȱorȱmonthsȱofȱaȱlife. DavidȱRoy EditorȬinȬChiefȱofȱtheȱJournalȱofȱPalliativeȱCare sinceȱ1983.ȱInterviewȱin:ȱ EJPC,ȱ2006;ȱ13ȱ(2):ȱ80Ȭ81 TENDENCIAS

CPȱENȱEUROPA

algunos retos para elȱfuturo

RETOS

Cuidados Paliativos para todo elȱque loȱnecesita Palliativeȱcareȱtoȱallȱwhoȱneedȱit

CPȱpara todos los pacientes conȱcáncer avanzado PCȱpara pacientes geriátricos

CPȱenȱniños

PCȱenȱlas enfermedades crónicas CPȱenȱenfermedades neurológicas degenerarivas

… retos

Eutanasia &ȱCP

EuthanasiaȱandȱphysicianȬassistedȱsuicide:ȱaȱviewȱfromȱanȱ EAPCȱEthicsȱTaskȱForce LarsȱJohanȱMaterstvedt,ȱDavidȱClark,ȱJohnȱEllershaw,ȱ ReidunȱFørde,ȱAnneȬMarieȱBoeckȱGravgaard,ȱHȱChristofȱ Mu¨ȱllerȬBusch,ȱJosepȱPortaȱiȱSalesȱandȱCharlesȬHenriȱ Rapin PalliativeȱMedicineȱ2003;ȱ17:ȱ97ȱ/101 CHALLENGE

Formación yȱacreditación deȱprofesionales

„Cuidados Paliativos enȱcurriculaȱdeȱmedicina yȱ enfermería

„SubȬespecialidad médica

„Especialidad enȱenfermería oȱformación reglada RETOS

9

Calidad deȱCP

„

Generar evidencia científica

„Resultados medibles yȱcomparables „Investigación:ȱensayos randomizados „Evaluación deȱservicio

„

Desarrollar yȱauditar estándares

retos

Elȱreto mayorȱdeȱlos cuidados paliativos

hoy enȱdía es definir elȱpapel deȱlos

cuidados paliativos enȱlaȱmedicina yȱenȱlaȱ

sociedad.

David Roy

Editor Jefe de Journal of Palliative Care desde 1983. Entrevista en: EJPC, 2006; 13 (2): 80-81 CHALLENGE

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