TRABAJO DE
OFTALMOLOGIA
ORBITA
Y
Álvaro Fernandes
Aracely Zaracho
Glenda Berriel
Hussein Ali Mustapha
Jared Imakami Basso
Laisla Macedo
Luana Martini
Luciano Campos
Marcos César Thezolin
Mariam Abdel Hadi
Las órbitas son dos extensas y profundas cavidades que se
encuentran entre la cara y el cráneo, destinadas a alojar los globos oculares y sus principales anexos.
Están situadas simétricamente a cada lado de la línea media,
por debajo de la cavidad craneal por encima del seno maxilar, las órbitas están separadas de las fosas nasales por las masas laterales del etmoides y el unguis. Se observa una órbita izquierda y una derecha.
Cada una de las cavidades orbitarias tiene la forma de una
pirámide cuadrangular hueca cuya base se dirige hacia delante y le vértice hacia atrás.
- la
base
, que corresponde a su parte
anterior,
- al
vértice
, situado en su parte posterior
- las
cuatro paredes
- los
cuatro bordes o ángulos
Presenta cuatro paredes:
◦ Pared superior: Cara
orbitaria del frontal y el ala menor del esfenoides.
◦ Pared inferior: Cara superior de la apófisis
cigomática del maxilar y el hueso cigomático.
◦ Pared lateral: Caras anterior y medial del ala mayor del esfenoides, apófisis frontal del
cigomático y porción lateral de la cara orbitaria del
frontal.
◦ Pared medial: Cara lateral del esfenoides, lámina
orbitaria del etmoides, el hueso lagrimal y apófisis frontal del maxilar.
Pared superior:
Sentido anterolateral (fosa de la
glándula lagrimal). Sentido anteromedial (fosita
troclear). Corresponde endocranealmente a la fosa
craneal anterior.
Pared inferior:
Se encuentra el conducto
infraorbitario, que termina en el foramen infraorbitario.
(Relaciona con el seno maxilar).
Pared lateral:
Separa la órbita de la fosa temporal.
(foramen cigomáticotemporal).
Pared medial:
Presenta el surco lagrimal, que se
continúa hacia abajo por el conducto nasolagrimal. En
la parte posterior de esta pared se encuentra el
conducto óptico.
Presenta cuatro bordes:
Superolateral;
Superomedial;
Inferomedial;
Inferolateral.
Superolateral: a partir de la fosa de la glandula lagrimal, com
la sutura frontoesfenoideal y la parte lateral de la fisura orbitaria superior.
Superomedial: presenta las suturas del hueso frontal con la
apofisis frontal del maxilar con el hueso lagrimal y com el hueso etmoides; a nivel de este se abren los dos foramenes etmoidales para el pasaje de las arterias etmoidales y los ramos etmoidales del nervio nasociliar
Inferomedial: comienza a nivel de la parte inferior de la fosa del
sacro lagrimal y, de adelante hacia atras, se observa la sutura del hueso lagrimal y del etmoides con el maxilar, y luego la del cuerpo del esfenoides com el hueso palatino.
Inferolateral: de adelante hacia atras, se encuentran el hueso
cigomatico, luego la fisura orbitaria inferior (que em estado fresco se halla cerrada por el periostio orbitario).
Es cuadrilatera y posee angulos redondeados.
Constituye el
orificio orbitario
. Su contorno esta
delimitado por el borde orbitario, notable por el espesor
y la solides del hueso que lo constituye. Representa, em
efecto, uno de los medios mas eficaces de proteccion
del globo ocular.
Esta constiruido arriba: por el borde supraorbitario del
frontal, com su apofisis medial y lateral; este borde se
encuentra interrumpido por la escotadura supraorbitaria
Abajo: por el maxilar y el borde del hueso cigomatico
Medialmente: por la apofisis frontal del maxilar.
Lateralmente: por la porcion vertical del hueso
cigomatico
Vértice: Parte medial de la
fisura orbitaria superior que comunica la órbita com la fosa craneal media.
La atraviesa los nervios
motores del ojo y la vena oftálmica.
VERTICE
En el vértice se inserta el anillo tendinoso común
Músculos extrínsecos del
ojo
Son en número de seis.
Músculos estriados.
Cuatro son rectos:
◦ Superior, inferior, medial y lateral.
Dos con oblicuos:
◦ Superior e inferior.
Insertados en el esqueleto
orbitario y en la
esclerótica.
Vaina del globo ocular
[Cápsula de Tenon].
Anillo tendinoso común [anillo de Zinn]
Se inserta en la parte medial
de la fisura orbitaria superior.
Se divide en cuatro
bandeletas:
◦ Dos inferiores y dos superiores. Bandeleta superomedial:
Perforada por el paso del nervio óptico y la arteria oftálmica.
Bandeleta superolateral:
Perforada por el paso del nervio nasociliar, abducens, oculomotor y raíz simpática del ganglio ciliar.
Músculo recto superior
Se inserta atrás entre las dos
bandeletas superiores y por arriba del conducto óptico.
Pasa por encima del músculo
oblicuo superior y se fija por delante en la esclerótica, 1 cm por delante del ecuador.
Tiene una acción de miradas
hacia arriba.
Inervación: Nervio
oculomotor. (III par craneal).
Vascularización: Arteria
muscular superior, rama de la arteria oftálmica.
Músculo recto inferior
Se inserta entre las
bandeletas inferiores del anillo tendinoso común.
Se fija en la esclerótica,
paralelo al piso de la órbita, del cual esta separado por el músculo oblicuo inferior.
Tiene un acción de miradas
hacia abajo.
Inervación: Nervio
oculomotor (III par craneal).
Vascularización: Arteria
muscular inferior, rama de la arteria oftálmica.
Músculo recto interno [recto medial]
Se inserta entre las
bandeletas mediales.
Se fija en la esclerótica
delante del ecuador del globo ocular.
Tiene acción sobre las
miradas hacia la línea media.
Inervación: Nervio
oculomotor (III par craneal).
Vascularización: Arteria
muscular superior, rama de la arteria oftálmica.
Músculo recto externo [recto lateral]
Se inserta entre las
bandeletas laterales.
Cara lateral de la
esclerótica. Medial a la cara medial de la glándula
lagrimal.
Tiene una acción de miradas
hacia lateral o hacia afuera.
Inervación: Nervio
abducens.
Vascularización: Arteria
muscular inferior, rama de la arteria oftálmica.
Músculo oblicuo
superior [mayor]
Se inserta en la parte
medial y superior del
conducto óptico y sobre
la vaina del nervio
óptico. Se dirige hacia
la tróclea de reflexión,
se inflexiona y sigue un
trayecto hasta que se
inserte en la porción
superolateral del
hemisferio posterior.
Músculo oblicuo superior [mayor]
Tiene acción sobre los movimientos de mirada
hacia abajo y a la izquierda, hacia abajo y a la
derecha y mirada directa hacia abajo. Auxilia
también en la convergencia de los ojos.
Inervación
: Nervio troclear (IV par craneal).
Vascularización
: Arteria muscular superior, rama
de la arteria oftálmica.
Músculo oblicuo
inferior [menor]
Se inserta en el borde
superior del conducto
nasolagrimal.
Se
origina en el piso de
la órbita.
Pasa paralelo
pero separado del globo
ocular por el músculo
recto inferior. Se inserta
en el globo ocular en la
porción superolateral
del hemisferio posterior.
Músculo oblicuo inferior [menor]
Tiene acción de mirada hacia arriba y a la derecha,
hacia arriba y a la izquierda y de mirada directa
hacia arriba.
Inervación
: Nervio oculomotor (III par craneal).
Vascularización
: Arteria muscular inferior, rama de la
arteria oftálmica.
Fractura por explosion (BLOW-OUT) del piso
de la orbita;
Fractura por explosion (BLOW-OUT) de la
pared medial;
Fractura del teto;
Fractura de la pared lateral;
La fractura
blow-out
implica el borde y los
huesos faciales adyacentes. La fractura
blow-out
del piso orbitario tipicamente es causado
por um subito aumento de la presion orbitaria
por impacto de um objeto superior a 5 cm de
diametro, tal como un puño o pelota de tenis.
Las fracturas mas frecuentes involucran el piso
orbitario al longo de los huesos finos que
forman el canal infraorbitario.
Ocasionalmente, la pared medial de la orbita
tambien puede ser fracturada.
Muchas fracturas de la pared medial son
frecuentemente asociadas a las fracturas
del piso orbitario.
Las fracturas de la pared medial son menos
comunes.
Las fracturas del teto son raramente
encontrados pelos oftamologos.
Fracturas isoladas, causadas por traumas
menores como queda sobre objetos
pontiagudos o golpes en la escotadura
supraorbitaria.
Fracturas complicadas, causadas por
traumas mayores como deslocamento
asociado del rebordo orbitario por
Fracturas agudas de la pared lateral son
raramente encontradas pelos oftamologos.
La pared lateral de la orbita consiste por los
huesos mas solidos que las otras paredes,
de tal manera que la fractura es
usualmente asociada a dano facial extenso.
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ita/
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LIBROS:
Anatomia Humana , Latarjet Ruiz Liard, 4ª ed.
Oftamologia Clinica, Jack J.Kanski, Uma Abordagem
Sistemica, 4ª ed.
