UNIVERSIDAD NACIONAL
UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE TECNOLOGIA MÉDICA
FACULTAD DE TECNOLOGIA MÉDICA
ESCUELA DE TERAPIAS DE
ESCUELA DE TERAPIAS DE
REHABILITACION
REHABILITACION
SEPARATA DEL CURSO:
SEPARATA DEL CURSO:
EJERCICIO TERAPEUTICOS
EJERCICIO TERAPEUTICOS
TEMA :
TEMA :
RECURSOS TÉCNICOS
RECURSOS TÉCNICOS
CADENAS MUSCULARES
CADENAS MUSCULARES
REEDUCACION DE ACTIVIDADES FUNCIONALES
REEDUCACION DE ACTIVIDADES FUNCIONALES
DOCENTE :
DOCENTE :
LIC
LIC T.M.
T.M. BETTY
BETTY NERY
NERY MORALES
MORALES YANCUNTA
YANCUNTA
DIRGIDO
DIRGIDO A:
A: ALUMNOS
ALUMNOS DEL
DEL 3ER
3ER AÑO
AÑO DE
DE LA
LA
ESCUELA DE TERAPIA FISICA Y
ESCUELA DE TERAPIA FISICA Y
REHABILITACION
CADENAS MUSCULARES
Lic. Betty Morales Yancunta
Para la comprensión íntima del ser humano, es necesario tener en primer lugar una buena comprensión de la organización fisiológica del cuerpo, del movimiento coordinado, para seguir mejor la instalación inteligente de los esquemas adaptativos, de los esquemas de compensación y de la patología.
El cuerpo siempre obedece a tres leyes:
Equilibrio Economía
Confort (no dolor).
El estudio y la aplicación de las cadenas musculares busca una mejor comprensión de la
organización del movimiento y de los problemas organizacionales del movimiento que presentan nuestros pacientes, permite Comprender mejor la lógica de las disfunciones que son el origen del dolor y de las deformaciones, para poder corregirlas adecuadamente, analizamos a la persona desde una visión global, aplicamos secuencias de movimientos organizados biomecánica y fisiológicamente desde nuestra ontogenia estas son las cadenas musculares.
OBJETIVOS
Analizar los movimientos humanos con visión global e integradora.
Conocer como realiza el reclutamiento de fibras musculares para organizar el movimiento.
Observar donde toma su punto fijo la acción muscular para organizar el movimiento. Reconocer cadena corporales y observar si las modificaciones alteran La estructura
corporal,
Que son Cadenas Musculares?
Las CADENAS MUSCULARES, son Circuitos en continuidad de dirección y de planos a través de los cuales se propagan las fuerzas Organizadoras del cuerpo. (LEOPOLD BUSQUET 2002)
Conjunto de músculos motores de los diferentes eslabones óseos que forman Unidades funcionales para efectuar los distintos movimientos y gestos cotidianos de la vida diaria.
(PIERRON,GENOT, LEROY 1995)
Conjunto de Contracciones musculares que mantienen el equilibrio postural. (E. VIEL 2000)
BASES DE LAS CADENAS MUSCULARES
Neurológicas, Anatómicas, Fisiológicas, Mecánicas
1. Bases neurológicas:
La construcción de los automatismo de movimientos, el trabajo muscular y la organización de las diferentes conexiones neuronales juegan diferentes roles que son cruciales para la función cerebral y la organización del trabajo muscular. El sistema nervioso central es el Mensajero que permiten la comunicación neuronal, centinelas que controlan que materiales ingresan o salen de la neurona, conductores que orquestan el crecimiento neuronal, Archivistas de las experiencias pasadas permite incrementar la información de los RECEPTORES SENSITIVOS
1. VIAS DE INFORMACION DEL SNC (Sensibilidad sup, y prof.) 2. FENOMENO DE SUMACION : Espacial y Temporal
3. RECLUTAMIENTO DE FIBRAS NERVIOSAS Y MUSCULARES. 4. IRRADIACION
2. Bases anatómicas de las cadenas musculares
El músculo y su capacidad para contraerse realizando reclutamiento de fibras musculares isotónica en dirección concéntrica excéntrica e isométrica de estabilización.
a) Dirección de la fibra muscular
b) Tipo de contracción isotônico isométrico isocinetico
c) Trabajo muscular agonista, antagonistas, sinergistas, fijadores.
d) Coordinación e integración del músculo con trabajo en su Punto fijo, punto móvil en diferentes rangos de movimientos, en amplitudes dinámicas y estáticas.
3. BASES MECANICAS
Nos permite realizar el movimiento en los diferentes planos con brazos de palancas cortos o largo según lo requiera el grupo muscular a estimular.
PALANCA : apoyante – resistente - potente
FUERZA ; internas ( del propio paciente ) externa (mano del terapeuta, gravedad, fricción, pesas)
4. BASES FISIOLOGICA:
En el esquema fisiológico, nos habla de la organización del movimiento donde siempre se busca el equilibrio del cuerpo , con toda su dimensión parietal, visceral, hemodinámica, hormonal, neurológica es prioritaria, para mantener este equilibrio nuestro cuerpo adopta soluciones económicas, Como el esquema de funcionamiento es fisiológico, es naturalmente confortable. mantener posturas dinámicas sin producir dolor
En el esquema adaptativo (curvado), la organización del cuerpo tratara de conservar el equilibrio, pero concediendo prioridad al no dolor.
TIPOS DE CADENAS
EXTREMIDAD DISTAL
1. Cadena Cinética cerrada 2. Cadena Cinética abierta RECORRIDO.
1. Cadena Homolateral 2. Cadena Contralateral. 3. Cadena Axioperiférica. 4. Cadena axio axiales.
5. Cadena Periférica-axioperférica SUPERFICIE CORPORAL
1. Cadena tronco.
2. Cadena Cinética de Miembro Inferior. 3. Cadena Cinética de Miembro superior PLANOS CORPORALES
1. Cadena Cinética Anterior. 2. Cadena Cinética Posterior 3. Cadena Cinética Lateral
SEGÚN LA FUNCION QUE CUMPLEN: 1. Cadena autocrecimiento
2. Cadena antigravitatoria SAG 3. Cadena respiratoria
Sistema de autocrecimientoEl crecimiento va acompañado de un borramiento de las curvaturas lumbar y de un enderezamiento de la columna dorsal. Cuanto más erguidos estamos, más precario es el equilibrio. Cuanto más se adopta la posición erguida, más se reclama a las fascias en el sentido vertical. Se registra un acercamiento de la línea anterior y de la línea posterior del cuerpo hacia la línea de gravedad (que es la resultante).( Busquet)
El sistema Anti-Gravitacional (SAG) está encargado de asumir la gravedad manteniendo el cuerpo en equilibrio. Este sistema está basado en la relación: Gravedad - Presiones internas - Fascias - Reacción El SAG . comprende el esqueleto, las fascias (cápsula, ligamento, tendón, vaina, aponeurosis) y los músculos monoarticulares (para el equilibrio). El SAG recupera la energía de la gravedad (ley de la economía) para aumentar su calidad de resorte de las estructuras. Se recarga directamente por la dinámica mental del sujeto. se convierte en un sistema de auto-crecimiento cuando recluta músculos para tender al borramiento de las curvaturas ( Busquet)
SECUENCIA DE TRABAJO MUSCULAR DE LAS CADENAS PARA MANTENER LA VERTICALIZACION
CADENAS RECTAS ANTERIORES
Estructuras óseas: Esternón, pubis, coxis.
Músculos :
• Intercostales intermedios. • Recto mayor del abdomen. • Músculos del perineo • Psoas iliaco y menor. • Obturadores.
• Semimenbranoso. • Gemelos.
• popliteo,
• Extensor largo dedos. • Lumbricales.
• Cuadrado plantar.
• Flexor corto del I y V dedo
CADENAS RECTAS POSTERIORES
PLANO PROFUNDO Transverso Espinoso Supracostales Intercostales intermedios. Epiespinosos. Dorsal largo. Sacro-lumbar.
F. ileocostales cuadrado lumbar.
PLANO MEDIO
Serrato menor postero –sup. Serrato menor postero-inferior Glúteo mayor.
Cuadrado crural. Recto anterior. Crural.
Sóleo.
Flexor corto de los dedos. Interóseos.
Extensor corto de los dedos. Extensor corto del primer dedo.
FUNCIONES
Extensión de tronco. Lordosis global tronco. Permite la Comunicación.
Mantiene contacto con Vida exterior
FUNCIONES DE LAS CADENAS RECTAS.
El enrollamiento.- los abdominales levantan el pubis baja el esternón.
el perineo , actúa como prolongación de rectos abdominales verticalizando el sacro.
El enderezamiento.- extensión del tronco.- lumbar.-dorsal.- el epiespinoso antagonismo con el diafragma.
SECUENCIA DE TRABAJO MUSCULAR DE CADENAS DINAMICAS CRUZADAS
CADENAS CRUZADAS ANTERIORES
Músculos que trabajan en cadena cruzada. Flexores de muñeca y dedos
Bíceps braquial Coracobraquial Pectoral Serrato lateral Oblicuo externo Oblicuo interno Psóas Cuadriceps Aductores Tibial anterior
CADENAS CRUZADAS POSTERIORES Músculos que trabajan en cadena cruzada.
Extensor común de los dedos Extensores y abductores de dedos Extensores de muñeca Tríceps Trapecio Deltoides Serrato Dorsal ancho Cuadrado lumbar Glúteos Isquiotibiales Tríceps sural Flexores de dedos Aductores de dedos
Consideraciones a tener en cuenta en la activación.
ALINEAMIENTO: del segmento a movilizar en relación con el resto del cuerpo.
MUSCULO BLANCO: músculo al que se lleva información, puede estar débil, incoordinado.
MUSCULO GATILLO; músculo elegido para iniciar la contracción es el mas fuerte y permite la sumación. ACTIVIDAD PUENTE : entre dos puntos de apoyo se forma un arco interno con trabajo muscular esa es
una actividad puente. Cuando estos grupos musculares no trabajan la actividad puente se hace
incoordinada y hay que rellenar estos espacios para permitir un movimiento organizado y que se de la sumación.
ACTIVIDAD TENTACULO : cuando las extremidades o cabeza eje axial se mueve sin una resistencia esta en actividad tentáculo.
SUMACION: es el tiempo y el espacio de reclutamiento de fibras nerviosas y musculares que se da para que aparezca un movimiento.
RECLUTAMIENTO: se reclutan fibras nerviosas y musculares para mejorar la actividad se da por innervación reciproca normal.
RECURSOS TECNICOS
Son medios teóricos prácticos que permiten obtener o mejorar una actividad física ,
están dirigidos para preparar y activar un músculo, los grupos Musculares o cadenas
musculares.
RECURSO: medio al que se recurre para conseguir algo como un objetivo.
TECNICO: relacionado con todo lo que posee conocimiento teórico y practico para
desarrollar cierta actividad,
Objetivos : preparar el segmento para trabajar con condiciones que le permita
recepcionar los estímulos organizar el movimiento permitir la máxima contracción
muscular y facilitación la actividad organizadamente.
Los recursos técnicos pueden ser:
FACILITATORIOS
1. Contacto manual
2. Deslizamiento o barrido
3. Strech
4. Vibración intermitente
5. Taping
6. Puden
7. Placing o colocación
8. Tracción
9. Presión y o aproximación
INHIBITORIOS
1. Contacto manual
2. Deslizamiento o barrido.
3. Presión o aproximación
4. Estabilización
5. Vibración continua
6. Shantalla
7. Taping inhibitorio
1. RECURSO DE CONTACTO
C o n t a c t o m a n u a l;
presión suave sobre la piel que cubre grupos musculares
tendones y articulaciones.
Car ac ter íst ic as:
Agradable, seguro, suave
En dirección de las cadenas musculares
Con la yema de los dedos o con toda la palma de la mano.
Receptores Activados:
Receptores de Merkel tacto
Terminaciones nerviosas libres; dolor.
Propioceptores.
Deslizamiento o barrido
Contacto manual dinámico velocidad, periodo de intervalo y direcciones
Características;
Profundo, Enérgico, lento
Dirección respeta el punto fijo al móvil del músculo
Receptores activados:
Terminaciones nerviosas que rodean al folículo piloso, Corpúsculo de meissner.
Presión : Contacto manual tiene acción mas interna que el deslizamiento. Permite
abordar articulación músculos y
tendones, se realiza con toda la mano en zona pequeñas con la yema de los dedos
del terapeuta.
Característica: debe ser profunda, aborda tiene acción interna sobre músculos,
tendones y articulaciones
Puede ser aplicada con deslizamiento
Puede ser aplicada con vibración para mantener estimulo correcto.
Receptores activados husos musculares, corpúsculo de paccinni y Meissner
2.
RECURSOS PROPICEPTIVOS
Aproximación:
Se realiza sobre carillas articulares adyacentes, Brinda Estabilidad de postura
en los ejes: escápula y pelvis.
compresiones articulares aplicadas en posición de
carga o aplicadas manualmente. Combinar con pesas (Permite estabilizar la
postura de los ejes escapular y pélvico)
La aproximación se utiliza para:
Promover la estabilización.
Facilitar la carga de peso y la contracción de los músculos.
Car ac ter íst ic a:
Debe ser profunda
No debe causar dolor
Puede ser aplicada con vibración
Se debe para mantener el estimulo y dirección correcta
Receptores activados :
activa receptores articulares (R.A. Tipo I y II ).
R.A de tipo I.- deslizamiento.
R.A de tipo II.- punto de partida y llegada del movimiento.
Tracción:
Separación de dos carillas articulares adyacentes
. tiene efecto sobre el músculo puede acompañarseestiramiento de músculos adyacentes, promueve el movimiento
y facilita el desplazamiento del segmento.
Car ac ter íst ic a:
Consideraciones anatómicas
Respetar limites articulares, dirección
No debe producir dolor
La sensibilidad propioceptiva que parten de esta información son bases de la
postura y el movimiento y desempeñan un papel importante en ,los mismos
Receptores activados
Receptores primarios de los husos musculares
R.A de tipo I.- deslizamiento.
R.A de tipo II.- punto de partida y llegada del mov.
R:A de tipo III.- rango de mov normal
Importante.- alineamiento y dirección.
Estiramiento. Actúa el arco reflejo articular la respuesta es rápida y se debe
potenciar con voz de mando
Característica.
Se realiza llevando a la articulación al limite de su amplitud y a partir de allí se ejerce
una presión o estiramiento para activar e iniciar contracción muscular como
respuesta al estiramiento
Se debe para mantener el estimulo y dirección correcta
Puede ser rápido o lento
Guarda relación de acuerdo al objetivo y efecto que se busca en el paciente
Receptores activados :
arco reflejo. Huso Muscular y órgano tendinoso de . Golgi, receptores articulares
Strech estiramiento muscular.- realiza sobre una fibra o paquete muscular se
realiza con la mano o yema de los dedos, activa forma simple: reflejo miotático. se
activa receptores a nivel de husos musculares
Característica.
puede ser :
Concéntrico, permite una contracción excéntrica
Excéntrico, permite una contracción concéntrica
Se realiza sobre el músculo
Se debe para mantener el estimulo y dirección correcta
Puede ser rápido o lento
Guarda relación de acuerdo al objetivo y efecto que se busca en el paciente
Receptores activados :
Reflejo miotático Huso Muscular, órgano tendinoso de. Golgi.
Colocación:
Es colocar un segmento en un determinado grado desplazamiento busca un ajuste
postural y la estabilidad articular
Característica.
Se coloca en diversos rangos de movimiento
Se debe iniciar en un posicionamientos intermedio
Receptores activados :
Rufini , órgano tendinoso de . Golgi, husos musculares agonistas y antagonistas .se
activa los receptores a nivel de las articulaciones (R.A. II) y músculos.
Vibración
Onda vibratoria se propaga a los segmentos Musculares y óseos . Oscilaciones
rápidas pequeñas, sucesivas que se realizan con las manos, talón de la mano ,
dedos, rodillas o pies..
b) Alineación corporal o segmentaria correcta.
c) Se necesita
de un “ punto de impacto”,punto donde llega el estímulo.
d) Importante el rebote. Se necesita un emisor y un receptor.
e) Solucionar las compensaciones y/o bloqueos que impidan un buen
alineamiento
Efectos.- Disminución del TM
.- aplicación prolongada inhibe.
Aumento del TM
.- aplicación intermitente. facilita o activa.
Receptores activ
ados.-•
Corpúsculos de Vater Paccini,
•Receptores articulares,
•
Corpúsculos de Meissner,
•Huso musculares.
3. RECURSO DE PERCUSION
Taping o golpeteo
Se realiza con la mano en copa puede ser realizado con la yema de los dedos se
activa los corpúsculos de Meissner, Paccini y terminaciones libres.
Características: se realiza sobre todo tipo de músculo, se debe respetar origen
e inserción de las fibras musculares, así mismo puede aplicarse sobre una
articulación teniendo en cuenta los rebordes óseos para no producir dolor.
Tapping puede ser:
-
T de presión:se realiza sobre músculos agonistas y antagonistas, permitiendo
el Ajuste postural.
-
T. De barrid o.-sigue recorrido del músculo a estimular, dirección asociado al
deslizamiento .
-
T. Inhibitor io:en el grupo muscular antagonista débil, buscando la inervación
recíproca.
-
T. Estabilizado r.-se usa la estimulación facilitatoria a nivel de músculos
agonistas y antagonistas.
T. Alterno
Car ac ter íst ic a:
Se debe para mantener el estimulo y dirección correcta
Guarda relación de acuerdo al objetivo y efecto que se busca en el paciente
Receptores activados :
Meissner, paccini , terminaciones libres .
R.A de tipo I.- deslizamiento.
R.A de tipo II.- punto de partida y llegada del mov
Puden.- ( recurso de percusión ) se realiza con la mano en puño sobre el
músculos grandes. se activa receptores musculares: Huso Muscular; Corpúsculo
Paccini, termics libres.
Característica.
Se realiza sobre músculos grandes, mas en miembros inferiores.
Se debe para mantener el estimulo y dirección correcta, la mano en puño el
talón de la mano es el que realiza el contacto y estimula puede combinarse con
deslizamiento y vibración.
Guarda relación de acuerdo al objetivo y efecto que se busca en el paciente
Receptores activados :
Meissner, paccini , terminaciones libres .
4.
SHANTALA (Frederick Leboyer), masaje es un arte
Características o condiciones básicas :
Niño: Desnudo, decúbito paralelo o perpendicular a piernas del TF
Se realiza 1 hora después de comida. Después del masaje seguirá el baño
Terapeuta Fisico. Sentada larga ropa ligera. Debe
Hablar con las
manos, Ojos (alma) relajado.
Ambiente : temperado. Aplicar aceite tibio Se inicia en el pecho
Receptores activados :
Corpúsculos de Paccini.
Corpúsculos de Meissner
Receptores de Merkel: tacto.
Propioceptores
Rufino, Krasuse, órgano tendinoso de Golgi, husos musculares de los músculos
agonista y antagonistas .se activa los receptores a nivel de las articulaciones
GUIA PRACTICA ACTIVACION DE CADENAS MUSCULARES CERVICAL TRONCO
1. CADENA ANTERIOR CERVICAL:
Posición (p): Sentado brazos cruzado pies apoyados
Posición (t): Frente a paciente
Resistencia: 1 mano en tórax esternón. 2 mano en la frente
del paciente.
Dirección: Dorsal caudal 1 dorsal 2
Movimiento: oposición a la respiración
Respuesta: contrae. Esternocleidomastoideo y flex - Cuello. En contracción
concéntrica de estabilización
2. CADENA CON INVERSION PUNTO FIJO.
Posición (p): Decúbito supino
Posición (t): lateral del paciente.
Resistencia: tórax sobre el esternón, la mano sobre la frente
sirve de punto fijo.
Dirección: dorsal y caudal ('1.)
Movimiento: inspiración contra la resist. del terapeuta.
Respuesta: trabajo muscular de escálenos y accesorios,
levantan la parrilla Costal.
3. CADENA ANTERIOR CERVICAL DESDE MMIl:
Posición (p): dorsal, brazos cruzados, mmii flex.
Posición (t): lateral del pcte.
Resistencia: cara anterior de los muslos extremo distal del
fémur
Dirección: caudal
Movimiento: Flexión de cadera
Respuesta: Estabilización anterior del Raquis cervical contrae Escálenos flexores de
cabeza.
4. CADENA ANTERIOR CERVICAL desde MMSS
Posición (p): decúbito dorsal, mmss delante del tórax
manos juntas codos extendidos.
Posición (t): a los pies del pcte.
Resistencia: en las manos del pcte
Dirección: craneal
Movimiento: resiste el empuje.
Respuesta: contracción de los musc. del raquis cerv.
5. CADENA POSTERIOR TRONCO
DESDE CERVICAL
Posición (p): sentado brazos cruzados
Posición (t): detrás del pacte
Resistencia: zona posterior del cráneo
Dirección: craneal y ventral.
Movimiento: paciente resiste el movimiento.
Respuesta: contracción de los musc. dorsales
EJERCICIOS DE CADENA EN TRONCO
6. CADENA ANTERIOR TRONCO DESDE CERVICAL
Posición (p) decúbito dorsal brazos a lo largo cuerpo de acuerdo a la
resistencia del paciente puede ser cruzado.
Posición (t) lateral cefálico
Resistencia cara ant. Frente, cara ant. Tórax.
Dirección dorsal
Movimiento flexión de cabeza contra resistencia
Respuesta contracción concéntrica de abdominales
7. CADENA ANTERIOR TRONCO desde EXTENSION DE
RODILLA.
Posición (p) Dorsal mmii fuera de la mesa brazos cruzad
Posición (t) lateral caudal
Resistencia cara dorsal de las tibias
Dirección abajo
Movimiento extensión de rodillas contra resistencia.
Respuesta contrac. Bilateral del cuadriceps, contrac, flex. de cadera, contrac,
abdominales elevación de tronco.
8. CADENA ANTERIOR TRONCO DESDE FLEXION
BILAT. DE CADERA
Posición (p) decúbito dorsal, brazos a los lados piernas
ligeramente abeducidas
Posición (t) caudal de frente a los pies del paciente
Resistencia cara dorsal de los dos pies
Dirección caudal lateral
Movimiento flex. aducc. Rot. M inf. doble diagonal bilateral
Respuesta
contrac. de abdominales, transversos. Oblicuos músculos del periné
9. CADENA ANT. TRONCO DESDE CUADRUPEDO /PIE
Posición (p) 4 puntos
Posición (t) detrás del pcte. en zona caudal
Resistencia 1mano cara dorsal del pie, 2 mano cara ant. de
rodilla
Dirección caudal Resiste el avance del M Inf.
Movimiento flexión de cadera rodilla (avance ant)
Respuesta contracción. transverso, abdominales, oblicuos mayor menor activación
de cadena flexora,
10. CADENA ANTERIOR TRONCO DESDE MIEMBROS
SUPERIORES
Posición (p) decúbito dorsal MMII extendidos, MMSS Juntos en
flexión de 90°.
Posición (t) lateral cefálico.
Resistencia: en las manos del pcte.
Dirección craneal.
Movimiento manos en dirección al pubis
Respuesta contracción abdominal, oblicuo sup, transverso.
11.CADENA ANTERIOR TRONCO DOBLE SOLICITACION
Posición (p) sentado al borde de la mesa, brazos juntos Flexión de
con codo extendidos.
Resistencia 1 cara anterior del muslo, 2 manos el pcte. Dirección 1 sentido caudal,
2 sentido craneal.
Movimiento aproximación de manos y rodillas.
Respuesta estabilización del tronco contracc. Musc. Caja Abdominal.
12. CADENA POSTERIOR TRONCO DESDE CERVICAL
Posición (p) Decúbito ventral brazos ext.
Posición (t) latero cefálico
Resistencia 1 en occipucio 2 cara post. Tórax.
Dirección 1 craneal, ventral 2 ventral.
Movimiento elevación de cabeza y tronco doble resistencia
Respuesta contrae, músculos del plano post. sup y prof.
13. CADENA POSTERIOR TRONCO DESDE M SUP
Posición (p) decúbito dorsal, brazos cruzados detrás de la
cabeza, miembros inferiores extendidos.
Posición (t) detrás de la cabeza.
Resistencia cara lateral de los codos
Dirección ventral y medial
Movimiento oposición a la aproximación de codos
Respuesta contrae. De los músculos dorsales,
Escapulares , extensión de tronco
14. CADENA POSTERIOR TRONCO DESDE M INF
Posición (p): decúbito dorsal manos detrás de la cabeza,
Mmii extendidos
Posición (T) caudal
Resistencia: dedo de los pies, art, metatarso falángica.
Dirección: craneal
Movimiento: oposición a la resistencia, extensión de mmii
Respuesta contrae. Isquiotibiales, cuadriceps glúteos, musc.
Masa común..
MIEMBRO INFERIOR
15. CADENAS DE HOMOLATERALES CADERA FLEXION
Posición del (p) decúbito sup.. mmii der sobre el borde de la mesa,
articulación tibio tarsiana en ext, los dedos del pie en flexión.
El otro pie descansa en flexión
Posición (T) a los pies del pcte.
Resistencia 1 distal en la cara dorsal del pie derecho y dedos.
Resistencia 2 cara ventral tercio inf, del fémur.
Movimiento: dorsiflex. pie, ext. Rod. flex. cadera
Respuesta. Flexión de cadera ***.
16. CADENA DE TRIPLE RETRACCION
Posición (P) decúbito sup; cadera y rodilla derecha en ligera
Flexión, el pie izq. En ext, rodilla y cadera, pie apoyado en la
mesa.
Posición (T) a los pies del pcte.
Resistencia 1 cara dorsal del pie en sentido de ext. De la art.
Tibio tarsiana. Resistencia 2 cara ventral del fémur.
Movimiento flexión de tobillo, rodilla y cadera.
Respuesta triple retracción de mmii derecho.
17. CADENA CONTRALATERAL DE MMII
Posición (P) decúbito supino los dos mmii flexionados
Posición (T) Latero caudal
Resistencia 1 cara dorsal extremo distal fémur, Resistencia 2 cara ventral ext. distal
del muslo derecho.
Dirección 1 caudal Dirección 2 cefalico.
Movimiento : Flexión Lado Der.
Respuesta : Ext. Cadera izq.
18. CADENA AXIOPERIFERICA Y PERIFÉRICA AXIOPERIFERICA.
Posición (P) Sentado al borde de la mesa, tronco vertical,
manos cogiendo una rodilla para estabilizar la pierna derecha
queda libre con rodilla en posición de ligera extensión
Posición (T) lateral del paciente. Fijando el hombro del paciente
Resistencia. en el vértice del hombro del paciente,
Dirección dorsal.
Movimiento desplaza centro de gravedad atrás.
Respuesta flexión de cabeza, tronco .y músculos flexores de
cadera.
CADENA EXTENSION:
19. CADENAS HOMOLATERALES DE EXTENSION
Posición (P) decúbito supino, pierna der. Cadera en flexión, rod
izq. en extensión, articulación tibiotarsiana en flexión y dedos. en
extensión, Miembro inferior izquierdo en flexión pie apoyado en la
mesa
Posición (T) latero caudal.
Resistencia: 1 cara plantar de los dedos del pie y antepié,
dirección cefálica. Resistencia 2 cara dorsal del extremo distal del
muslo, dirección ventral.
Movimiento: flexión de dedos extensión de articulación
tibiotarsiana, flexión de rodilla,
Respuesta: extensión de cadera.
20. CADENA DE TRIPLE EXTENSION
Posición (P): Decúbito dorsal, mmii der. en triple flexión mmii izq.
En extensión sobre la mesa.
Posición (T): latero, caudal.
Resistencia: cara plantar de los dedos del pie, dirección craneal.
La otra mano colocada en cara latero ventral el fémur.
Movimiento: flexión de dedos, extensión de tobillo extensión de
rodilla
Respuesta: extensión de cadera.
21. CADENA AXIOPERIFERICA
Posición (P) Sentado al borde de la mesa manos sobre las caderas.
Posición (T) detrás del paciente
Resistencia: una mano a nivel occipital y la otra en la región dorsal.
Dirección ventral.
Movimiento: extensión de cabeza y tronco
Respuesta: extensión de cadera. Flexión de rodillas, plantiflexión.
22. CADENA AXIOPERIFERICA DESDE MMSS
Posición (P) sentado rodillas extendidas, hombros en flexión y
elevación 180º manos entrelazadas,
Posición (T) detrás del paciente.
Resistencia: en las manos del paciente. En la región dorsal.
Dirección ventral
Movimiento: extensión de cabeza y tronco.
Respuesta: extensión de cadera.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. L. BUSQUET (2002) LAS CADENAS MUSCULARES TOMO 1-2-3-4-5 ED. 6 EDITORIAL PAIDOTRIBO BARCELONA- ESPAÑA
2. P. SOUCHARD (2005) PRINCIPIOS DE LA REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL ED 1 EDITORIAL PAIDOTRIBO ESPAÑA
3. GENOT PIERROMN Y LEROY Y KINESIOTERAPIA. . EDIT. PANAMERICANA 4. HUTER-BECKER Y OTROS. FISIOTERAPIA, DESCRIPCIÓN DE LAS
TÉCNICAS Y TRATAMIENTO. EDIT. PAIDOTRIBO
5. KENDALL, E .MÚSCULOS: PRUEBAS, FUNCIONES Y DOLOR POSTURAL. 4ª ED. 2000
6. LA PIERRE. LA REEDUCACIÓN FISICA. LA PIERRE TOMO I, II, III 7. MOSCA, U. STRETCHING. EDIT. OCEANO IBIS.
8. MORILLO, OTROS. MANUAL DE MEDICINA FISICA. -EDIT. HARCOURT BRACE
9. SOUCHARD H. E. MANUAL DE AUTOPOSTURAS
10. SPRING HANS. TEORIA Y PRÁCTICA DEL EJERC. TERAP., – EDIT.
PAIDOTRIBO
SEPARATA REEDUCACIÓN DE LAS ACTIVIDADES FUNCIONALES ACTIVIDADES FUNCIONALES
El comportamiento motor que tiene cada individuo frente a una actividad funcional resulta de la interacción de múltiples subsistemas (neurológicos, biológico, musculoesqueléticos que permiten que el movimiento sea armónico, económico y adaptado. Cuando se da una lesión o alteración motora el movimiento se altera o modifica y es el objetivo del fisioterapeuta buscar la
recuperación o la reeducación de la función y esto se logra a través de actividades funcionales. La reeducación es aquella fase del ejercicio, dedicada a desarrollar o recuperar el dominio muscular voluntario. Enseñar a un músculo que ha perdido su función por lesión, desuso, atrofia o patología, a que la recupere.
La reeducación del movimiento puede ser ; 1. La reeducación muscular 2. Reeducación funcional
OBJETIVOS: Su objetivo primordial es la funcionalidad. • Informar los diferentes componentes posturales
• Organizar el movimiento de lo más simple a lo mas complejo. • Mejorar la fuerza, la coordinación y el rango de movimiento
• Integrar el movimiento
• Regular la percepción de propioceptores y sensibilidad. Consta de 4 fases: 1. Activación 2. Fortalecimiento 3. Coordinación 4. Resistencia a la fatiga 1. Activación
Es la primera etapa de la reeducación muscular. Es aquella etapa en la cual el paciente es incapaz de contraer voluntariamente un grupo muscular específico.
Todas las técnicas dentro de esta etapa están dirigidas a activar unidades motoras. El enfoque de esta fase será orientar al paciente sobre el movimiento deseado. Para ello, es indispensable tomar en cuenta diferentes aspectos:
a) Dirección del movimiento b) Arco de movilidad
c) Señalar la ubicación del músculo
d) Efectuar el movimiento rítmicamente y de forma lenta para un mejor aprendizaje e) Sensibilidad superficial y profunda
Para realizar una buena activación es necesario realizar un examen manual muscular , observando y valorando la : incoordinación, sustitución, debilidad muscular e incapacidad funcional.
La activación permite que el ejercicio pasivo sea destinado a hacer conciente al paciente del movimiento por medio de la percepción sensorial y visual. Se continuara con los ejercicios activos asistidos, libres y resistidos.
2. Fortalecimiento
Los ejercicios de fortalecimiento están designados a aumentar la fuerza muscular. El paciente realiza el movimiento, primero suprimiendo la gravedad y luego contra la gravedad.
El control: Se define como la activación conciente de un músculo individual o la iniciación de un engrama preprogramado.
El control del músculo incluye la activación voluntaria y la regulación consciente de la intensidad y la duración de la contracción. El manejo del control es un proceso que requiere concentración y participación intensas.
3. Coordinación
proceso dentro de la reeducación muscular que deriva de una combinación de actividades para grupos musculares La meta en el entrenamiento de la coordinación es desarrollar la capacidad de producir patrones motores automáticos que son más rápidos, más precisos e intensos que aquellos que se pueden producir solo cuando se utiliza el control voluntario de cada músculo. Coordinación es complejo proceso neuromuscular de utilizar la secuencia correcta de movimientos musculares con el tiempo y la fuerza adecuada. Se activan algunos músculos y se inhiben otros en patrones y secuencias para producir movimientos funcionales del cuerpo Aumentar la coordinación y la destreza requiere de práctica y repetición.
La capacidad de inhibir aquellos músculos que no deben activarse al mismo tiempo que se contraen los músculos deseados es un componente esencial de la coordinación.
4. Resistencia a la fatiga
Para trabajar esta fase de la reeducación muscular es importante considerar: a) Ejercicios de resistencia progresiva
b) Actividades funcionales c) Calidad versus Cantidad
Es necesario que se desarrolle esta fase, ya que así el paciente tendrá la capacidad de realizar movimientos funcionales sin fatigarse rápidamente, impidiéndole llevar a cabo actividades de la vida diaria que le sean útiles
REEDUCACIÓN DE ACTIVIDADES FUNCIONALES
Aquellas que realizamos a diario que tienen que ver con las etapas del neurodesarrollo donde las posturas intermedias permiten una mejor información del equilibrio y la estabilidad en las posturas hasta lograr la verticalización información fundamental en el desarrollo del ser humano
el balance y La repetición del movimiento correcto varias veces provoca la formación de un engrama de coordinación en el sistema nerviosos central.
El engrama que se desarrolla determina mediante el patrón que se practica. Si la p ractica es imprecisa, el engrama será impreciso, Se requiere mucho tiempo para corregir un patrón incorrecto y establecer uno correcto. A traves de las actividades funcionales
• Se propone devolver al paciente su actividad gestual precisa, armoniosa, económica y adaptada la cual se ha visto afectada por una patología .
• La reprogramación neuromotriz permite devolver a la contracción muscular su contexto fisiológico.
• Desarrollar dentro del proceso normal de aprendizaje en el marco del desarrollo normal • Disminuir la espasticidad .
• Mejorar la circulación sanguínea, evitando la tromboflebitis y los edemas. • Prevenir la osteosporosis o descalcificación de los huesos.
• Evitar contracturas , retracciones y deformidades articulares. ETAPAS DE CONTROL MOTOR:
Las técnicas utilizadas y el progreso dentro de cada postura son ordenados según las cuatro Etapas De Control Motor:
1. La movilidad, que incorpora la iniciación de técnicas de movimiento, incluyendo la ayuda manual del terapeuta al paciente para que alcance una postura dada;
2. La estabilidad, caracterizada por la capacidad de mantener una postura contra gravedad; 3. La movilidad controlada, que es la capacidad de mantener el control de postural durante el cambio de peso y el movimiento;
4. La habilidad, que es el nivel más alto de desarrollo de motor, caracterizado por el control motor sobre la estabilidad de las articulaciones proximales
a) Las técnicas usadas dentro de cada postura progresan del movimiento ayudado a movimiento resistido
b) Implican el aprendizaje de actividades preparatorias para la marcha, y según remanente funcional, para otras actividades de la vida diaria.
PROGRESIÓN DE LA REEDUCACIÓN
El progreso de actividades están basadas en posiciones iniciales en una base grande de ap oyo (BS) y un bajo centro de gravedad hacia actividades que tienen más pequeño BS y el alto CG. Las actividades se programarse de la mas fácil a la mas difícil
El dominio total de una actividad no es necesario para el siguiente nivel. El paciente adulto puede trabajar sobre varios niveles de actividades simultáneamente
OBJETIVOS:
• Informar los diferentes componentes posturales
• Organizar el movimiento de lo más simple a lo mas complejo. • Mejorar la fuerza, la coordinación y el rango de movimiento • Facilitar la regeneración de propioceptores
• Facilitar las reacciones de enderezamiento
• Desarrollar la estabilidad posturale cintura escapular y pélvica
• Desarrollar el equilibrio dinámico y la habilidad en transiciones de movimiento. • Engramar los desplazamientos coordinados a una secuencia normal .
PROGRESIÓN DE LAS ACTIVIDADES FUNCIONALES: 1. RODAMIENTO
2. POSICIÓN PRONO CON APOYO SOBRE CODOS 3. POSICIÓN PRONO CON APOYO EN MANOS
4. POSICIÓN SUPINA CON CADERAS Y RODILLAS FLEXIONADAS 5. ARQUEAMIENTO O PUENTE
6. CUADRUPEDO 7. SENTADO 8. ARRODILLADO 9. MARATON
10. BIPEDESTACIÓN
PROGRAMA DE COLCHONETA
Rodar pasar de supino a prono y viceversa
Es el punto inicial de un programa de colchoneta, permite proporcionar información vestibular, organiza los
movimientos rotatorios del cuerpo se inicia con una amplia base de sustentación y con el centro de gravedad bajo.
• Puede iniciarse desde un decúbito lateral
• Estabilizar postura inicial con Contracciones isométricas de extensores posturales
• Los Contactos manuales sobre hombro y pelvis
• Uso de recursos técnicos activatorios sobre extensores y abdominales según sea el caso a
donde se quiera llegar.”
• La progresión es de rodamiento de tronco (en bloque) a rodamiento segmentario (disociado) y
luego la contrarrotación.
• Se puede facilitar desde la cabeza, los miembros superiores o los miembros inferiores PRONO SOBRE CODOS
Esta posición se inicia con el control cefálico proporciona carga de peso en codos y antebrazos. Permite estabilizar la articulación glenohumeral y la cintura escapular. Se debe tener cuidado con la postura lordotica.de la columna. Permite iniciar el equilibrio en prono transferencia de peso y actividad manual
Se asiste para lograr la posición con contactos manuales colocados sobre los músculos Pectorales disociando el movimiento.
Se mantiene la posición con estímulos de aproximación y estabilización rítmica Aumenta la estabilidad de cabeza, cuello y escápula
Progresa con carga y cambio de peso entre miembros superiores, con t rabajo de cocontracción
en el miembro que lleva el peso. PRONO CON APOYO DE MANOS
Es paso intermedio entre prono sobre codos y posición cuadrúpeda. Implica maduración de la cadena extensora Disminuye la base de apoyo y se eleva el
centro de gravedad. El desarrollo inicial de la hiperextensión de la cadera es requerido por pacientes para el alineamiento postural durante la marcha aunque es inadecuada para algunos pacientes debido a la lordosis excesiva
• Se requiere control de cabeza y cuello
• Ambas facilitan la estabilidad proximal vía cocontracción de la musculatura escapular y glenohumeral
• Permite carga de peso en miembros superiores • Se pueden realizar diversas actividades, como
movimientos alternos de miembros superiores en diferentes direcciones
SUPINO CON FLEXIÓN DE MIEMBROS INFERIORES
En esta postura, los pies están apoyados sobre la colchoneta. Proporciona una amplia base de apoyo y centro de gravedad bajo. Es útil para los músculos abdominales inferiores y extensores • Contactos manuales sobre las rodillas
• Facilita y estabiliza el movimiento de tronco inferior a partir de la línea media
Progresa de la posición de supino con flexión de miembros inferiores, se reduce la base de apoyo y eleva el centro de gravedad. Fortalece los músculos extensores de cadera.
• Precursor importante de la posición de rodillas • Facilita movimientos y fortalece cintura pélvica
• Preparación a la carga de peso sobre los miembros inferiores. SENTADO
Es una posición en donde la base de sustentación puede ser modificada por la posición de los miembros superiores e inferiores. Permite integrar el esquema corporal y tiene implicancias de funcionalidad relacionadas con la transición a posición de cuadrúpedo.
• Se desarrolla a partir de la estabilidad de cabeza y cuello, del equilibrio en tronco y fuerza en las extremidades superiores
• Tipos: sentado corto, sentado de buda y sentado largo; los que serán usados según características y
necesidades funcionales del paciente
• La elevación del cuerpo con impulso sobre las
manos es una actividad preliminar para las transferencias y marcha CUADRUPEDO
Esta posición disminuye la base de sustentación y eleva el centro de gravedad. Es la primera posición que permite peso sobre la cadera; y facilita la cocontracción de la musculatura el hombro, cadera y tronco
• La posición se puede conseguir desde la posición prono o desde sentado
• Facilita la estabilidad de tronco inferior y superior
• Facilita el equilibrio y las respuestas propioceptivas
• Mejora la coordinación marcha en 4 puntos ARRODILLADO
La posición de rodillas eleva el centro e gravedad y disminuye la base de sustentación. Establece el control muscular (cocontracción) pélvico y de tronco inferior
• Se adquiere desde la posición de cuadrúpedo o desde sentado sobre talones. Para asistir a asumir la posición el terapeuta debe dirigir la pelvis
• La carga de peso es en las rodillas y caderas
• La marcha en rodillas con o sin asistencia prepara el tronco para marcha
MARATON
Esta posición de medio arrodillado, mantiene el centro de gravedad como en rodillas y aumenta el centro de gravedad se Incrementa. Permite preparar al miembro para la carga de peso.
• Los contactos manuales para facilitar o resistir se realizan en la pelvis
• Demanda mayor trabajo en el miembro inferior posterior
• Facilita la extensión de la cadera, el control lateral de la pelvis y movimientos de tobillo.
• Incrementa el ingreso de propioceptivo por el pie del miembro inferior adelantado
• La resistencia puede ser presentada por contactos manuales en la pelvis durante el cambio de peso
PLANTIGRADO MODIFICADO
Es la siguiente posición hacia el logro de la bipedestación y la marcha. Disminuye la base de apoyo y se eleva el centro de gravedad
• Se asiste desde una posición de sentado en silla, mientras el paciente ayuda desde una posición de apoyo anterior
• Impone carga de peso en todas las articulaciones de los miembros inferiores
• La progresión se hace con actividades estáticas y dinámicas de alineamiento postural y cambios de peso
• Promueve la posición de bipedestación DE PIE FIRME
Es la postura final en la secuencia de colchoneta, requiere el mayor control de equilibrio. Son a menudo iniciadas en barras paralelas
• Adquisición de la posición de pie desde rodillas • Permite distribución de peso en miembros inferiores
• Se facilita reacciones de enderezamiento y equilibrio, con movimientos anteriores, posteriores y laterales de tronco
• Los contactos manuales deben permitir el control del movimiento pélvico y su coordinación con el movimiento de la escapula
MARCHA
• Los dispositivos de ayuda para la marcha fuera de paralelas deben permitir disminuir el peso en miembros inferiores, ampliar la base de apoyo estabilidad antero posterior y medio lateral
