Plan Anual de Salud
Contenido
1.1 Contexto general para la planificación en salud ... 3
Los ámbitos de planificación ... 4
1.2 Los procesos de participación de actores ... 5
La Encuesta de Satisfacción Usuaria ... 6
Talleres Participativos con la comunidad ... 9
2.1 Diagnóstico general de la comuna ... 13
Antecedentes geográficos ... 13 Descripción de la población ... 14 Poblacíón ... 14 Descripción epidemiológica ... 19 Descripción de salud ... 19 Determinantes de la salud ... 33 Medio cultural ... 33 Indicadores Sociales ... 37 Situación Nutricional ... 41 3.1 Recursos en salud ... 46
4.1 Salud Maternal y Neonatal ... 53
4.2 Salud de la Infancia ... 61
4.3 Salud en la Adolescencia y Juventud ... 76
4.4 Salud en edad Adulta ... 89
4.5. Salud de las personas Adultas Mayores, Familia y Cuidadoras/es ... 101
5.1 Dotaciones Comunal 2015 ... 115
6.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2015 ... 117
DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES ... 117
RESULTADOS PLAN ANTERIOR ... 118
OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ... 118
... 123
Plan de Salud Anual 2015
3
1.1 Contexto general para la planificación en salud
El Plan de Salud Comunal forma parte de los instrumentos de gestión descentralizada en el nivel local, y cuyo fundamento normativo corresponde a la Ley N° 19.378 “Estatuto de Atención Primaria Municipal” que regula la función técnica que le corresponde al Municipio en materias de salud de la población así como la relación con el Ministerio respectivo, quién actúa como contraparte técnica.
Además, para la elaboración del Plan de Salud se han considerado los distintos marcos orientadores propuestos por el MINSAL los que se han ajustado a las particularidades de la población que se atiende en Isla de Maipo, que es aún en el contexto metropolitano, una comuna de carácter semi rural.
Por otro lado, el Plan recoge también las orientaciones generales que forman parte de las políticas locales y de la administración municipal, que se traducen en acciones concretas para perfilar una atención de salud local que sea constitutiva de identidad local.
Entre las principales orientaciones emanadas desde la autoridad local se encuentran:
Cercanía y buen trato: un tema recurrente en los servicios públicos dice relación con los estándares de calidad de atención al usuario, no solo en términos de calidad profesional sino que también con el trato al usuario. En este sentido, se ha ido produciendo un cambio cultural paulatino en el servicio, más allá de la Ley de Trato al Usuario y además pretende ser el sello de la administración.
Calidad: el sistema de salud y el CESFAM en particular, llevan ya un camino recorrido en el proceso de acreditación alcanzando un lugar destacado en su contexto. Sin embargo, la calidad como premisa tiene una componente ética más allá de cualquier certificación, por lo que las prácticas que la aseguren deben estar presentes en todo el sistema. Transparencia: La transparencia en la toma de decisiones y en la asignación de recursos
es un tema que debe ir mejorando y para ello, deben asegurarse todas las acciones y mecanismos que permitan el flujo y disponibilidad de información para la toma de decisiones con foco en el servicio. Además, también la transparencia está asociada al concepto de responsabilización pública (accountability), de todos los estamentos que tienen responsabilidad en la gestión. La planificación participativa es uno de los mecanismos que ayudan al ejercicio de la transparencia.
Participación: Los procesos participativos deben asegurar la expresión de todas las voces de una manera propositiva y ya cada vez más crecientemente, la comuna ha ido haciendo historia e innovación en la manera de elaborar su Plan Comunal de Salud. En este sentido, esta vez hay que avanzar en la socialización, seguimiento y monitoreo de los planes (Trienal y Anual).
Eficiencia en la gestión: el crecimiento del sistema de salud local – con nueva infraestructura y una nueva orgánica – desafían a ser cada vez más eficientes en la gestión del área de salud. Se trata de abrir nuevos espacios sin desmejorar los existentes.
Plan de Salud Anual 2015
4 Frente a una mayor complejidad, la eficiencia resulta en un principio que debe estar detrás de la toma decisiones.
Para el proceso de planificación del año 2014 se han realizado un conjunto de mejoras al proceso, fortaleciendo la participación de los actores de la comunidad interna y externa y ampliando el concepto de participación y recogiendo las orientaciones metodológicas y programáticas del MINSAL para la elaboración del Plan Anual.
Por otro lado, se ha hecho un esfuerzo por capitular las Orientaciones Programáticas Ministeriales, con la implementación del Modelo de Salud Familiar, haciendo énfasis en las atenciones con enfoque integral, el enfoque familiar, la articulación en red y el trabajo comunitario.
Para el proceso 2015 se han incorporado como foco de la gestión municipal, otros elementos que responden además, a las modificaciones de enfoque traducidas en normativa, que ponen al usuario al centro de la gestión de calidad, asegurando espacios para mayor transparencia, foco en la satisfacción usuaria y la difusión de los derechos y responsabilidades del sistema para con los usuarios y viceversa.
Además de la Ley N° 19.378 se agregan otros cuerpos legales que regulan la actividad o que tienen incidencia directa sobre la gestión local de salud a saber:
Ley N° 18.469, Modalidad de atención institucional que definen los beneficiarios del sistema. Ley N° 19.813 que otorga beneficios a funcionarios de la salud Primaria de dependencia municipal y establece la asignación de incentivos por desempeño colectivo.
Ley N° 19.937 de autoridad sanitaria y de gestión que define la Red Asistencial y determina la inscripción de la población a cargo, como un eje fundamental de la atención primaria.
Ley N° 19.966 AUGE régimen de garantías en salud.
Los ámbitos de planificación
El servicio de salud local de Isla de Maipo, tiene tradición de incluir su Plan Anual en un marco mayor de actuación, que corresponde a un Plan Estratégico de un alcance temporal mayor y también de un ámbito de competencias específico a la función municipal. Hasta el año 2011 se elaboraba un Plan Quinquenal – cada 5 años – lo que permitió mejorar sustantivas en el la mejora del sistema local. Sin embargo, se precisaba también de una planificación con un alcance temporal que permitiera mantener el carácter estratégico y además, ser flexible pero concreta también. Es por ello que se optó por la definición de un Plan Estratégico Trienal.
El Plan Trienal en su primera versión (2011-2014) se elaboró en base a una estructura de 4 pilares o áreas a saber, para cada una de las cuales se definieron un conjunto de Objetivos Estratégicos y sus acciones correspondientes. Dichas acciones corresponden a un marco de
Plan de Salud Anual 2015
5 actuación del sistema de salud local en términos de su gestión, y luego se incorporan el Plan Anual como una extensión contextualizada del mismo.
Para el presente periodo, se ha optado por separar los ámbitos de la planificación en términos formales, aunque obviamente se entienden articulados entre sí.
El sistema de Salud de Isla de Maipo va a experimentan durante el año 2015 uno de sus mayores desafíos como sistema de salud local, ya que agrega a su servicio la operación del nuevo consultorio de La Islita.
Así, a la actual posta la Islita se agrega un nuevo consultorio, el que atenderá a cerca del 10.000 inscritos en el sistema de salud y que tendrá un aumento de prestaciones y dotación en cerca del 50%. La infraestructura alcanza los 1250 m2, los que se agregan a los 470 m2 existentes en el sector de La Islita.
El recinto cuenta con las siguientes dependencias de infraestructura: 7 boxes multipropósito
1 box ginecológico 1 box dental doble
1 box de urgencia (procedimientos, tratamientos y curaciones) 1 sala de cirugía menor
1 sala ERA
1 sala de rayos X dental
1 box para atención de víctimas 1 sala de estimulación
Tomas muestras Vacunatorio
1.2 Los procesos de participación de actores
El proceso de evaluación del Plan Trienal de Salud y su correspondiente Plan Anual 2013– así como los ajustes a la planificación operativa 2014 - incorporó la participación de los diversos actores del sistema de salud, tanto en su línea interna (autoridades y funcionarios comunales) así como la perspectiva de los usuarios externos (usuarios y comunidad organizada).
Desde el año 2011 que se viene incorporando progresivamente el enfoque participativo, el que se manifiesta de diferentes maneras durante el proceso, el que va desde el diagnóstico de salud (que es marco del Plan Trienal) hasta la identificación de los elementos susceptibles de la mejora del servicio y la definición de iniciativas para la misma (la planificación).
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6 En términos concretos, la participación de los actores consideró los siguientes dispositivos e instancias de participación:
a) Aplicación de la Encuesta de Satisfacción Usuaria con significancia estadística del 95%. b) Realización de talleres participativos con representantes de la comunidad (dirigentes
sociales de la Escuela de Dirigentes en sectores de Isla centro y La Islita).
c) Taller de planificación estratégica con los funcionarios del sistema de salud local de todos los estamentos.
d) Trabajo de planificación de la Programación en Salud de todos los encargados de programa y responsables, informado como programación de metas.
e) Entrevista a autoridades locales (Alcalde y Honorable Concejo Municipal y autoridades administrativas del área salud)
Para efectos el presente Plan Anual, se sintetizan los elementos centrales de los distintos espacios participativos, a modo de referencia de los elementos clave que contextualizan tantos los datos cuantitativos así como los elementos cualitativos de los cuales la Planeación Estratégica y la Programación Anual intentan hacerse cargo. Los detalles de la información levantada se pueden encontrar en informes anexos y con mayor profundidad en el documento correspondiente al Plan Estratégico Trienal 2015-2017.
La Encuesta de Satisfacción Usuaria
La Encuesta de Satisfacción Usuaria corresponde a un instrumento diseñado especialmente por el sistema de salud de Isla de Maipo y que se aplicó durante el año 2013 como piloto y este año ya en forma con una muestra estadísticamente representativa de los distintos sectores que atiende la comuna.
El instrumento busca tener un set mínimo de temas del ciclo de atención en salud primaria, y que son estándar en el sector. La propuesta es que al menos la Encuesta se aplique durante el periodo del Plan Trienal a efecto de tener estadísticas comparables y una imagen de la evolución de la percepción de los usuarios.
NUMERO DE ENCUESTAS SATISFACCION USUARIA
CENTRO Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 TOTAL
CECOF 1 2 1 2 1 7 GACITUA 5 8 7 9 5 34 ISLA CENTRO 24 38 34 45 22 163 LA ISLITA 25 34 28 34 17 138 LAS MERCEDES 0 1 1 1 0 3 No Informado SAN ANTONIO 4 7 7 6 4 28 Totales 59 90 78 97 49 373
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7 Nivel de confianza del 95%, error del 0,5%, N=10.000 (atenciones promedio mensual)
El muestreo consideró un nivel de confianza del 95%, calculada sobre la base de una atención medio de 10.000 atenciones promedio mensual.
Además, para considerar las variaciones estacionales en la demanda, que tienen un impacto en la percepción de los usuarios, se hizo una asignación proporcional a la semana de un mes promedio de 5 semanas. Por otro lado, también se asignaron porcentualmente una cantidad a cada centro incluidas las postas rurales. Los datos de entrada fueron obtenidos desde las estadísticas de los REM.
Consultados por lo mejor evaluado del sistema de salud en una pregunta abierta, los porcentajes más altos lo ocupan la “atención en general” con cerca del 39% del total de menciones, en tanto los temas que le siguen se mueven en el rango del 8 al 3%. El resto de las menciones son menores.
La atención en general corresponde a una evaluación positiva del servicio de salud con foco en los ámbitos del acceso, el trato y la percepción de calidad de la atención. Estos resultados se ven reflejados en la encuesta en los ítems específicos.
Otra de las menciones específicas destacadas como lo mejor del sistema y que fueron corroboradas además en los espacios participativos, son el buen trato al usuario en general y los cambios significativos que los usuarios observan en el SOME y también a los vínculos específicos que algunos usuarios establecen con los funcionarios del sistema, llegando inclusive algunos a recibir mención explícita.
Temas generales % menciones N° de menciones
Atención en general 38,69% 166
Some 7,93% 34
Trato a las personas 6,53% 28
Cercanía 5,83% 25
Atención médica 5,83% 25
Profesionales 4,43% 19
Sistema horas 3,73% 16
Médicos y atención en general 2,56% 11
Tiempos espera 2,56% 11
Cordialidad, amabilidad 2,56% 11
Dental 2,56% 11
La preparación 2,10% 9
El personal 1,63% 7
Voluntad del personal 1,63% 7
Todo 1,40% 6
Infraestructura 1,40% 6
Los funcionarios 1,17% 5
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8
Temas generales % menciones N° de menciones
Atención personalizada 0,93% 4 Sapu 0,93% 4 Solución de problemas 0,93% 4 Orientación 0,70% 3 Servicios 0,70% 3 Nada 0,70% 3 Calidad 0,47% 2 Control Sano 0,47% 2 Funcionarios 0,23% 1 Ambulancia 0,23% 1 Atención de domicilio 0,23% 1 (en blanco) 0,00% Total general 100,00% 429
Respecto de los aspectos peor evaluados o por mejorar, claramente está dominado por tres temas que son recurrentes en las evaluaciones, con mala percepción aunque no obstante se estén experimentando tendencias de mejora. Es el caso del sistema de horas médicas y dentales y la disponibilidad de las mismas en los distintos centros.
Cabe destacar un fuerte sesgo de menciones a la consideración de volver al sistema antiguo de toma de horas de manera presencial. Esto puede deberse al quiebre con la cultura del usuario de atención primaria o bien a problemas en la implementación y percepción de acceso a dicho sistema por parte de la población.
Temas generales % menciones N° de menciones
Sistema de hora 31,63% 136 Infraestructura 19,07% 82 Dental 14,42% 62 Nada 9,30% 40 Médicos 7,91% 34 Medicamentos 3,72% 16 Servicios 3,26% 14 Ambulancias 2,79% 12 Profesionales 1,86% 8 Todo 1,16% 5 Trato a personas 0,93% 4 Tiempos de espera 0,70% 3 Orientación 0,70% 3 La preparación 0,47% 2 Cordialidad, amabilidad 0,47% 2 Tiempos de espera 0,47% 2 Cercanía 0,23% 1 La prepración 0,23% 1 Tiempo de espera 0,23% 1
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9
Temas generales % menciones N° de menciones
Some 0,23% 1
Tiempos de espera SAPU 0,23% 1
(en blanco) 0,00%
Total general 100,00% 430
Los detalles de la encuesta se encuentran en el Anexo respectivo.
Talleres Participativos con la comunidad
Por otro lado, otro tema que se ha abierto es el espacio de participación de la comunidad organizada más allá del Consejo Local de Salud. Para estos se han aprovechado algunas de las instancias de participación y formación ciudadana que posee el Municipio, como es el caso de la Escuela de Dirigentes Sociales. Por esta vía, se aumentó el alcance del proceso participativo, el que se realizó en dos sectores de la comuna, como es el caso de La Islita e Isla Centro.
Los talleres estuvieron organizados a partir de los siguientes contenidos:
a) Los problemas de salud de la Isla de Maipo: se trabajó en torno a la poder identificar cual es la percepción de los actores respecto de los temas de salud que afectan a Isla de Maipo, y poder identificar las relaciones causales detrás de dichos problemas. Los temas fueron tratados según tramos etarios equivalentes al ciclo de vida utilizado en salud. Este proceso de diagnóstico tuvo además el propósito de generar espacios de diálogo entre los dirigentes de la comuna y propiciando no solo la entrega de opinión sino que además, propiciando la formación a través de la discusión enmarcada en información concreta de la salud local.
b) La gestión de salud en Isla de Maipo: un segundo elemento que se trabajó en los talleres con la comunidad fue respecto de su percepción sobre la calidad del servicio y la gestión de salud municipal. El diseño del taller fue a partir de focos específicos puestos tanto en aquellos aspectos que requieren una mejora así como en el reconocimiento de las fortalezas del sistema local.
Las principales temáticas que surgieron en los talleres fueron las siguientes: a) Problemas de salud en la comuna (percepción de la comunidad)
Factores Contenidos
Las condiciones ambientales comunales
Hay una percepción generalizada de que la comuna de Isla de Maipo presenta dos contrastes muy marcados en
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10 términos de la calidad del ambiente y su relación con la salud humana.
Por un lado, el aspecto positivo es la disponibilidad de
espacios con baja contaminación atmosférica y áreas verdes, y paisaje que hacen de la comuna un lugar privilegiado para la realización de actividad física y recreativa al aire libre.
Por otro lado, la condición rural de la comuna y sus
actividades productivas presentan una amenaza creciente y permanente para la salud humana, debido principalmente a la contaminación por actividades pecuarias y por la
aplicación de pesticidas por parte de las explotaciones agrícolas. Los principales afectados son los habitantes que viven en los entornos productivos y quienes trabajan en las faenas.
Otro de los elementos del paisaje que es percibido
negativamente es la población vegetal de arbolado urbano que tiene asociado las alergias producto del periodo de floración.
La cultura local y la educación
La cultura local tendría a juicio de los actores comunitarios una serie de consecuencias sobre la calidad de vida de los habitantes de la Isla de Maipo.
a) Una cultura de escasa actividad física creciente, por el cambio de patrón de empleos y el sedentarismo creciente en la población infantil, adolescente y adultos mayores principalmente.
b) Los malos hábitos alimentarios de la población en general, con bajo consumo de verduras y
alimentación sana y equilibrada.
c) La mala conducta laboral en términos de cumplimiento de normas, recomendaciones y aspectos de seguridad laboral, que repercuten en un deterioro temprano de la salud de quienes trabajan en actividades de faenas agrícolas y de la construcción principalmente.
d) Envejecimiento de la
población
Se percibe un aumento sostenido de la población de adultos mayores, tanto por las bajas tasas de natalidad relativas así
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11 como por las mayores expectativas de vida de la población. Este perfil de población pone una serie de desafíos a los servicios locales de salud y municipales, toda vez que estos no tienen siempre la flexibilidad para atender a este perfil El tema se hace más crítico en la medida que se requiere de modelos y enfoques de intervención que involucren no solo aspectos de salud física, sino que temas que ocio, espacios de encuentro y socialización así como también otros apoyos donde la comunidad y el municipio pueden aportar.
Salud mental La salud mental – y los temas asociados como depresión,
alcoholismo y drogadicción – son percibidos como un tema creciente que tiene origen en los cambios de época (estilos de vida), los problemas de la población en situación de vulnerabilidad y en cuestiones de carácter valórico (adultos mayores de juicio más conservador), donde la formación en la familia ha sido desplazada hacia otros espacios.
El vínculo que hacen los participantes de los talleres está asociado a fortalecer los factores protectores y diseñar estrategias que permitan hacer uso de las condiciones locales asociadas al paisaje y la actividad comunitaria.
b) Gestión de la salud en Isla de Maipo
Temas principales Contenidos
Gestión del horas de atención
La gestión de las horas de atención es por lejos el aspecto más crítico desde la percepción de los actores,
indistintamente de las mejoras que se han producido en el sistema. Tal como también se evidenció en las encuestas, el tema se debe ajustar y no queda del todo claro cuál es la preferencia o sistema que en realidad tiene mayor impacto. Por un lado está la solicitud de mejorar el sistema presencial y pasar más bien a uno remoto (horas telefónicas), en tanto otros preferirían mantener solo sistemas presenciales. Un tema que debe ser indagado son los hábitos y el acceso a la información, ya que la implementación de estos sistemas requieren periodos de ajuste.
Otro aspecto relacionado dice relación con la disponibilidad de horas de atención, más bien vinculado a la demanda creciente en ciertos periodos, o la falta de profesionales que puedan cubrir dichas necesidades.
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12 Un tercer tema, estructural en el sistema es la aún limitada oferta de atención dental.
Atención especializada para niños y adultos mayores
Un tema de alta preocupación es la creciente necesidad de contar con una oferta diferenciada para los niños menores y para los adultos mayores, que hasta ahora inclusive conviven en los mismos espacios de atención. La percepción es que dada la naturaleza distinta de sus patologías deberían existir espacios diferenciados para asegurar el trato pertinente. Móviles y ambulancias Es reconocido como un tema crítico en el sistema de salud,
aunque las opiniones están muy ligadas a las experiencias propias o de cercanos en el uso de los móviles, por lo que no hay acuerdo general de su calidad. No obstante el carácter rural de la comuna hace que este un tema a resolver. Calidad profesional Un tema en discusión que aparece en los talleres de la
comunidad se vincula con la evaluación o percepción de calidad de los profesionales de la salud. Hay una alta expectativa de que la atención sea cercana e informada, de manera tal que los usuarios pueden comprender su situación de salud. La diferencia de percepción sobre calidad está basada básicamente en la ausencia o presencia del atributo. Actividades de promoción y
de formación en salud
Si bien la comunidad está enterada de distintas actividades de promoción y capacitación en temáticas de salud, creen que es insuficiente y deben redoblarse esfuerzos sobre todo en la población más vulnerable, es decir, trabajando con los niños en las escuelas y por otro lado, con los adultos
mayores. Para el primer caso, las escuelas son vistas como un espacio privilegiado para formar hábitos más saludables e incorporar los temas del autocuidado. En tanto, para los adultos mayores hace falta la generación de espacios
dedicados donde salud sea un miembro más del conjunto de atenciones.
Las condiciones de la infraestructura y el equipamiento
Si bien se reconocen grandes avances en materia de infraestructura, la percepción es que la que existe aún está muy por debajo de los estándares de un sistema de salud que la comunidad espera. Los dos elementos centrales que se reclaman son los temas de la higiene de sanitarios, que obviamente no solo es responsabilidad de la administración sino que de los usuarios. Otro elemento a mejorar son las dependencias, respecto de la distribución de salas de espera y la implementación de las mismas donde se observa un espacio de mejora que se pueda traducir en mayores comunidades para los usuarios, especialmente niños y adultos mayores.
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2.1 Diagnóstico general de la comuna
Antecedentes geográficos
Situada en el valle central de Chile, en la ribera derecha del río Maipo, a 12 km al sureste de la ciudad de Talagante y a 50 km de Santiago en dirección al suroeste. Altitud media sobre el nivel del mar es de 340 metros.
Al Norte limita con las comunas de Talagante y El Monte, al Oeste con Melipilla, al Este con San Bernardo y Buin, y al Sur con la comuna de Paine.
La población actual según proyección del INE para el año 2014 es de 32.937 habitantes, lo que representa el 0,5% de la población proyectada para la Región Metropolitana. De ésta, más de un 71% es población es urbana, y por consiguiente, alrededor de un 28% es rural. A su vez, la población se encuentra distribuida en 16.576 mujeres y 16.361 hombres.
La superficie comunal es de 188.70 km2 y tiene una densidad de 166,34 habitantes por km2.
Gráfico n°1: Localización de la comuna de Isla de Maipo en la Región Metropolitana y en la Provincia de Talagante.
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14 Gráfico n°2: Localización de los establecimientos de salud de la comuna de Isla de Maipo.
Fuente: Elaboración propia.
Descripción de la población
Poblacíón
Estructura etaria
El patrón de natalidad así como la mejora progresiva de la calidad de vida en nuestro país han cambiado la estructura de edades de la población y en ello, Isla de Maipo no se queda afuera de la tendencia. Se trata de estructuras de edad que tienden a envejecer, aumentando, en definitiva, la cantidad de población dependiente. Es decir, se trata de poblaciones con aumento significativo de la población de edad media así como de los últimos tramos de edad.
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15 Gráfico n°3: Pirámides de población 2000 y 2011.
Fuente: Plan de Salud Isla de Maipo 2012.
Proyección de población por Región, Servicio de Salud, Comunas y sexo. 2005-2020 Región, Servicio de Salud y Comuna Sexo Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Total País Total 16.267.278 16.432.674 16.598.074 16.763.470 16.928.873 #¡REF! 17.248.450 17.402.630 17.556.815 17.711.004 Hombres 8.052.564 8.134.314 8.216.068 8.297.819 8.379.571 17.094.275 8.536.904 8.612.483 8.688.067 8.763.652 Mujeres 8.214.714 8.298.360 8.382.006 8.465.651 8.549.302 8.461.327 8.711.546 8.790.147 8.868.748 8.947.352 Metropolitana de Santiago Total 6.538.896 6.607.805 44.960 45.661 46.342 47.070 47.630 48.205 48.744 49.298 Hombres 3.188.513 3.222.435 29.938 30.419 30.893 31.389 31.778 32.174 32.554 32.937 Mujeres 3.350.383 3.385.370 15.022 15.242 15.449 15.681 15.852 16.031 16.190 16.361 Metropolitano Occidente Total 1.111.377 1.118.245 1.125.270 1.132.196 1.139.151 1.146.285 1.150.251 1.154.285 1.157.886 1.161.764 Hombres 549.147 552.228 555.462 558.592 561.748 565.080 566.783 568.610 570.007 571.627 Mujeres 562.230 566.017 569.808 573.604 577.403 581.205 583.468 585.675 587.879 590.137
Isla de Maipo Total 28.976 29.455 29.938 30.419 30.893 31.389 31.778 32.174 32.554 32.937
Hombres 14.588 14.801 15.022 15.242 15.449 15.681 15.852 16.031 16.190 16.361
Plan de Salud Anual 2015
16 Gráfico n°4: Pirámide de población 2015 y 2020.
Fuente: Plan de Salud Isla de Maipo 2012.
Proyección de población por Región, Servicio de Salud, Comunas y sexo. 2005-2020 Región, Servicio de Salud y Comuna Sexo 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Total País Total 17.865.185 18.001.964 18.138.749 18.275.530 18.412.316 18.549.095
Hombres 8.839.232 8.905.405 8.971.580 9.037.752 9.103.928 9.170.100 Mujeres 9.025.953 9.096.559 9.167.169 9.237.778 9.308.388 9.378.995 Metropolitana de Santiago Total 49.874 50.240 50.604 51.001 51.366 51.761 Hombres 33.336 33.597 33.857 34.135 34.394 34.673 Mujeres 16.538 16.643 16.747 16.866 16.972 17.088 Metropolitano Occidente Total 1.165.604 1.166.025 1.166.851 1.167.151 1.167.088 1.167.561 Hombres 573.325 573.235 573.156 573.111 573.019 572.951 Mujeres 592.279 592.790 593.695 594.040 594.069 594.610
Isla de Maipo Total 33.336 33.597 33.857 34.135 34.394 34.673
Hombres 16.538 16.643 16.747 16.866 16.972 17.088
Mujeres 16.798 16.954 17.110 17.269 17.422 17.585
Los cambios en la estructura de edad impactan en el perfil epidemiológico comunal, que en este caso coincide con el aumento progresivo de enfermedades crónicas no trasmisibles.
Plan de Salud Anual 2015
17 Tabla n°1: Población total por grupo etario periodo 2011-2015, comuna Isla de Maipo.
Grupo Etario Población Total por grupo etario (2011 - 2015)
Año 2011 2012 2013 2014 2015 0- 4 2.499 2.505 2.512 2.519 2.526 5-9 2.519 2.527 2.533 2.540 2.548 10-14 2.510 2.509 2.512 2.509 2.509 15-19 2.656 2.605 2.555 2.505 2.456 20-24 2.808 2.794 2.782 2.769 2.757 25-29 2.514 2.591 2.669 2.744 2.822 30-34 2.124 2.197 2.268 2.339 2.411 35-39 2.180 2.151 2.122 2.093 2.065 40-44 2.310 2.303 2.281 2.268 2.257 45-49 2.388 2.377 2.365 2.355 2.345 50-54 2.114 2.192 2.266 2.343 2.418 55-59 1.555 1.673 1.791 1.909 2.027 60-64 1.087 1.153 1.220 1.285 1.352 65-69 864 882 901 921 941 70-74 621 655 688 721 754 75-79 467 476 484 490 499 80+ 562 584 605 627 649 TOTAL 31.778 32.174 32.554 32.937 33.336
Fuente: Plan de Salud Isla de Maipo 2012. Basado en proyecciones INE
La mayor concentración de población se encuentra en los tramos etarios superiores a los 50 años, con alzas significativas hacia el periodo 2015. Por otro lado, el número de personas en el rango 0 a 4 años se mantendrá casi constante durante el periodo.
Gráfico n°5: Edades programáticas área salud, periodo 2011-2020.
Fuente: Proyecciones INE 2000-2020
0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 2011 2012 2013 2014 2015
Edades programáticas área salud, años 2011-2020
Niño Adolescente Adulto Adulto mayor
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Se ratifica la tendencia de que las estructuras de edad que tienden a envejecer, aumentando la cantidad de población dependiente. Con ella, graficamos que se presentan en el presente y a futuro poblaciones con aumento significativo de la población de edad media así como de los últimos tramos de edad.
Crecimiento vegetativo
Tabla n°2: Crecimiento Vegetativo de la comuna de Isla de Maipo, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, Región Metropolitana, Chile. Año 2010.
Lugar Crecimiento Vegetativo*
Isla de Maipo 1,02
SSMOC 0,94
RM 0,93
Chile 0,89
*Crecimiento vegetativo: Diferencia entre nacimientos y defunciones sobre la población total, expresado en porcentaje. Fuente: Estadística DEIS Año 2010.
Índice vejez*
Con este índice, se comprueban las tendencias de que la población de Isla de Maipo, sigue la misma tendencia. Es decir, a nivel comunal, las cifras coinciden con la realidad a nivel del Servicio de Salud Metropolitano Occidente, que a nivel regional y a nivel nacional.
Tabla n°3: Índice de vejez, de la comuna de Isla de Maipo, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, Región Metropolitana, Chile. Año 2009.
Lugar Índice de Vejez**
Isla de Maipo 22,97
SSMOC 25,34
RM 27,75
Chile 27,89
*Número de personas mayores de 65 años por cada 100 personas menores de 19 años. ** Datos obtenidos a partir de la proyección de población al año 2009, INE, en DEIS.
Fuente: Estadística DEIS Año 2009.
Índice de masculinidad
El índice de masculinidad, es también llamado “razón de sexo”. Es un índice demográfico que expresa la razón de hombres frente a mujeres. Este índice se expresa como 100∗hombres/mujeres en un determinado territorio. A nivel comunal, este índice expresa que la relación entre hombres y mujeres es prácticamente la misma.
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Tabla n°4: Índice de masculinidad de la comuna de Isla de Maipo, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, Región Metropolitana, Chile. Año 2009.
Lugar Índice de Masculinidad
Comuna 99,31
Región 95,27
Chile 97,99
Fuente: Reportes comunales 2014, Biblioteca del Congreso Nacional, www.bcn.cl, consultado octubre de 2014.
Índice de dependencia*
El índice de dependencia o también llamado Tasa de Dependencia, es el índice demográfico que expresa, en forma de porcentaje, la relación que existe entre la población dependiente y la población productiva (población no incorporada al mercado de trabajo, y población incorporada al mercado de trabajo, respectivamente). Por lo general, los segmentos de edad están limitados por los 15 y los 65 años. Para el caso de Isla de Maipo, éste es de un 68,84%, no ajeno a la realidad chilena.
Tabla n°5: Índice de dependencia de la comuna de Isla de Maipo, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, Región Metropolitana, Chile. Año 2009.
Lugar Índice de dependencia
Isla de Maipo 68,84
SSMOC 68,71
RM 65,12
Chile 67,75
*Número de personas mayores de 65 años y menores de 19 años, por cada 100 personas de entre 20 y 64 años. Fuente: Estadística DEIS Año 2009.
Descripción epidemiológica
Descripción de salud
Natalidad
En el estado actual de la salud nacional, el principal factor de impacto sobre los cambios en la estructura de edad dice relación con los niveles de fecundidad y la natalidad asociada.
Las estadísticas presentadas corresponden al año 2010, que son los datos agregados y disponibles por el MINSAL. En términos de cifras absolutas, al año 2010, Isla de Maipo junto El Monte, son las comunas que presentan un menor número de nacidos vivos inscritos en la Provincia de Talagante (ver tabla n°6).
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20 Tabla n°6: Nacidos vivos inscritos según edad y residencia de la madre de la comuna de Isla de Maipo, SSMOC, Región Metropolitana y Chile, año 2010.
Lugar Total Edad de la madre (en años)
Menor de 15 15 a 19 20 a 34 35 y más Ignorado N % N % N % N % N % Isla de Maipo 477 3 0,6 74 15,5 315 66,0 85 17,8 0 0,00 SSMOC 15.596 82 0,5 2.623 16,8 10.513 67,4 2.367 15,2 2 0,01 RM 101.047 349 0,3 13.824 13,7 68.871 68,2 17.997 17,8 6 0,01 Chile 250.643 963 0,4 39.047 15,2 170.348 68,0 41.231 16,5 54 0,02 Provincia de Talagante 3.928 19 0,5 647 16,5 2.624 66,8 638 16,2 0 0,00 Peñaflor 1.311 6 0,5 213 16,2 856 65,3 236 18,0 0 0,00 Talagante 995 9 0,9 175 17,6 674 67,7 137 13,8 0 0,00 Padre Hurtado 629 1 0,2 102 16,2 432 68,7 94 14,9 0 0,00 El Monte 516 0 0,0 83 16,1 347 67,2 86 16,7 0 0,00
Fuente: DEIS, consultado 13 agosto 2014.
Un segundo aspecto, es en relación con el año anterior (2009), ya que si bien en el caso de El Monte los nacimientos aumentaron; la cifra de nacimientos en Isla de Maipo tuvo una leve disminución pasando de 482 a 477 nacidos vivos. Un tercer aspecto es en lo referido a la comparación de tasas de natalidad (ver tabla n°7) ya que si bien Isla de Maipo presenta una menor cifra de nacidos vivos en cifras absolutas, su tasa de natalidad es ligeramente superior a la tasa de la provincia, región e incluso del país.
Finalmente, respecto a la edad de la madre, el grupo que va desde los 20 a los 34 años es, en el caso de Isla de Maipo, el que predominante, no obstante es inferior en su valor relativo (porcentual) en el nivel provincial, regional y nacional.
Tabla n°7: Nacidos vivos con atención profesional de parto y tasa* de natalidad de la comuna de Isla de Maipo, SSMOC, Región Metropolitana, Chile, año 2010.
Territorio Nacidos vivos
Inscritos Tasa de
natalidad** Total Con atención
profesional Corregidos* Isla de Maipo 494 494 496 15,6 SSMOC 17.093 17.075 17.114 14,9 RM de Santiago 100.415 100.332 100.922 14,5 Chile 247.358 246.971 248.879 14,4 Provincia Talagante 3.950 3.946 3.970 14,8
* Según factor de corrección INE 2010 **Tasa de natalidad por 1.000 habitantes
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21 Tabla n°8: Nacidos vivos según peso al nacer de la comuna de Isla de Maipo, SSMOC, Región Metropolitana, Chile, año 2011.
Respecto del peso de los recién nacidos, aquellos con bajo peso se presentan en la comuna de Isla de Maipo en una proporción mayor, en relación al porcentaje nacional, regional y provincial, pero muy similar en el caso de los nacidos con peso normal, que corresponden a un 77% del total de nacidos vivos.
Territorio Total Peso en gramos
<1.500 1.500 a 2.499 2.500 a 2.999 Mayor o igual a 3.000 Ignorado Isla de Maipo 494 7 14 86 387 0 RM 100.415 2.625 12.089 39.166 193.106 372 Chile 247.358 2.625 12.089 39.166 193.106 372 Provincia Talagante 3.950 46 175 652 3.073 4 Peñaflor 1.233 13 52 217 951 0 Talagante 979 9 46 147 776 1 Padre Hurtado 705 8 40 113 544 0 El Monte 539 9 23 89 415 3
Nota: Intervalos obtenidos desde Estadísticas de natalidad y mortalidad, Chile, año 2007. Página 5. Para consulta online:
http://deis.minsal.cl/vitales/anuarios/2007/Estad%C3%ADsticas_vitales_2007.pdf. Bajo peso: inferior a 2.499 gr; Insuficiente de 2.500 a 2.999 gr; Normal sobre 3.000 gr.
Fuente: DEIS, modificado. Datos consultados 13 agosto 2014.
Mortalidad
La magnitud de la mortalidad en una comunidad se suele emplear como indicador de la condición y nivel de salud de ella.
La mortalidad está condicionada por un conjunto de factores, que en general son de carácter acumulativo y que dependen en gran medida de los niveles de desarrollo económico, científico y técnico de los países. Además, está afectada por factores de carácter cultural y niveles educacionales, en la medida que muchas de las acciones preventivas requieren de la concurrencia de la comprensión de los usuarios. Por otro lado, en términos de equidad, la mortalidad también depende de los niveles de acceso a los centros y servicios de salud de manera oportuna.
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Mortalidad general e Índice de Swaroop
La mortalidad general corresponde al número de defunciones del total de población.
En tanto, el Índice de Swaroop es una aproximación a la tasa de mortalidad. Se conoce también como tasa de mortalidad proporcional y se utiliza para comparar poblaciones con estructuras de edades diversas, como es el caso de la comparación de subunidades territoriales como comunas, provincias u otras. En términos generales una tasa bajo el 15% es considerada una tasa baja que no se encuentra afecta a episodios de presión epidemiológica ya que en buena medida el acceso a la salud se encuentra garantizado. Sin embargo, el efecto de la estructura social y laboral tradicional aún se observa en la población, con tasas de los hombres más altas que las de las mujeres (7.0 vs 4.9 respectivamente). Al mirar el Índice de Swaroop que indica la proporción de personas que viven por sobre los 50 años, Isla de Maipo presenta un valor similar al promedio país con 76%. Es decir, de 100 personas al menos 76 de ellas sobreviven hasta pasados los 50 años.
La tasa de mortalidad general, para ambos sexos, en la comuna de Isla de Maipo (4,9) es inferior a la tasa nacional (5,7) y regional (5,4). No obstante, si los datos se observan por separado, en el caso de los hombres (7,0), la tasa de defunción comunal es superior a la nacional (6,2) y aún más que la tasa regional (5,6). Por el contrario, en el caso de la mortalidad de mujeres, la tasa de defunción comunal (2,9), es bastante menor en relación con la tasa nacional (5,3) y regional (5,1), por lo que es posible concluir que la tasa total se encuentra incrementada principalmente por la tasa local masculina.
Tabla n°9: Mortalidad General e Índice de Swaroop de la comuna de Isla de Maipo, SSMOC, Región Metropolitana, Chile, año 2010.
Región y comuna Mortalidad General (*) ÍNDICE DE SWAROOP (**)
Ambos Sexos Hombre Mujer
Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa Total Hombre Mujer
Isla de Maipo 155 4,9 88 5,6 67 4,2 76,1 71,6 82,1 SSMOC*** 6.265 5,6 3.419 6,3 2.846 4,8 77,2 73,2 82,0 RM 36.396 5,2 18.535 5,5 17.861 5,0 77,0 71,0 83,1 Chile 94.985 5,5 50.539 5,9 44.446 5,1 76,4 71,1 82,3 Talagante 318 4,1 171 4,5 147 3,7 77,4 69,6 86,4 Peñaflor 412 4,8 215 5,1 197 4,5 79,9 74,0 86,3 Padre Hurtado 206 4,1 111 4,4 95 3,8 74,3 72,1 76,8 El Monte 185 5,9 98 6,2 87 5,6 79,5 78,6 80,5 * Por 1.000 habitantes
** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública Vol.21 no.2, 1987.
***Corresponde al valor promedio de las comunas del SSMOC. Fuente: DEIS, modificado. Datos consultados 16 agosto 2014.
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Mortalidad infantil
Respecto de la mortalidad infantil, no se observan defunciones durante el año 2010. En el caso de adolescentes, la cifra es la menor junto a la comuna de El Monte, dentro de la provincia de Talagante.
Tabla n°10: Mortalidad infantil, comuna de Isla de Maipo, SSMOC, Región Metropolitana, Chile, año 2010.
Región y comuna Infantil
Defunciones Tasa * Isla de Maipo 5 10,5 SSMOC** 130 8,1 RM Santiago 721 7,1 Total País 1.862 7,4 Peñaflor 10 7,6 Talagante 7 7,0 Padre Hurtado 8 12,7 El Monte 3 5,8
*Tasa por 1.000 habitantes de cada grupo de edad y sexo. **Corresponde al valor promedio de las comunas del SSMOC. Fuente: DEIS, modificado. Datos consultados 13 septiembre 2013.
Respecto de la tabla anterior, se anexa una tabla relacionada, que formula y puntualiza las defunciones de menores de un 1 año según peso al nacer. De esta manera, se pueden detallar los riesgos que pueden tener aquellos menores con vulnerabilidad de peso al momento del nacimiento.
Tabla n°11: Defunciones de menores de 1 año según peso al nacer, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2011
País / Región / Comuna
Peso en gramos
Total <1.500 1.500 a 2.499 2.500 a 2.999 Mayor o igual 3.000 Isla de Maipo 3 1 1 1 0 SSMOC 106 45 21 13 27 RM Santiago 758 369 145 89 155 Total País 1.908 843 362 239 464 Peñaflor 8 3 1 1 3 Talagante 9 5 2 0 2
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Padre Hurtado 6 3 1 1 1
El Monte 5 4 0 1 0
Fuente: DEIS, modificado. Datos consultados 16 agosto 2014.
Mortalidad materna
Tabla n°12: Total de auditorías de muertes maternas producidas y auditadas, Región Metropolitana, Chile, año 2012.
Región Muertes maternas
Producidas Auditadas
RM 12 6
Complejo Hospitalario San José (Santiago, Independencia) 0 0 Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak (Santiago, Recoleta) 0 0 Instituto Nacional del Cáncer Dr. Caupolicán Pardo Correa (Santiago, Recoleta) 0 0
Hospital de Til Til 0 0
Hospital San Juan de Dios (Santiago, Santiago) 0 0
Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer 0 0
Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda (Santiago, Quinta Normal) 0 0
Hospital Adalberto Steeger (Talagante) 1 0
Hospital de Peñaflor 0 0
Hospital San José (Melipilla) 0 0
Hospital de Curacaví 0 0
Hospital Clínico San Borja-Arriarán (Santiago, Santiago) 0 0 Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río (Santiago, Santiago) 0 0
Hospital Del Salvador (Santiago, Providencia) 0 0
Hospital Dr. Luis Tisné B. (Santiago, Peñalolén) 1 1 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y Cirugía Torácica 0 0
Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo 0 0
Hospital Barros Luco Trudeau (Santiago, San Miguel) 0 0
Hospital San Luis (Buin) 0 0
Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova (Santiago, San Miguel) 0 0 Hospital Psiquiátrico El Peral (Santiago, Puente Alto) 0 0
Hospital El Pino (Santiago, San Bernardo) 0 0
Hospital Parroquial (Santiago, San Bernardo) 0 0
Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Río (Santiago, Puente Alto) 1 0
Hospital San José de Maipo 0 0
Hospital Padre Alberto Hurtado (San Ramón) 2 1
Hospital Metropolitano (Ex Militar, Santiago, Providencia) 0 0 Hospital J.J.Aguirre (Hospital Clínico Universidad de Chile) 1 1
Hospital Clínico de la Universidad Católica 1 0
Servicio Médico Legal Independencia 2 1
Clínica las Lilas 0
Clínica Indisa 0 0
Clínica Tabancura 2 2
Clínica Dávila 1 0
Plan de Salud Anual 2015
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La tasa de mortalidad materna, y la tasa de mortalidad por causas, son dos índices que especifican dos situaciones respecto del amplio tema de la mortalidad. Por un lado, la mortalidad materna expresa el total de las muertes auditadas del fallecimiento maternal.
Por otro lado, la mortalidad por categoría, en este caso se detallan las causas, y se refiere en detalle a la proporción de personas que mueren por una causa concreta en un período en una población. La mortalidad tiene por objeto establecer la evolución y estructura de las defunciones ocurridas en una población y en un espacio geográfico determinado a lo largo del tiempo.
Mortalidad por causas
Tabla n°13: Mortalidad según gran grupo de causa, grupo de edad y sexo, Región Metropolitana, Chile, año 2009.
Región, gran grupo de causa y sexo Grupo de edad (en años) Total < 1 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 79 80 y Más Metropolitana de Santiago
Todas las causas 36.396 758 104 56 324 2.422 7.361 11.159 14.212
Hombres 18.535 408 61 26 209 1.756 4.560 6.141 5.374
Mujeres 17.861 350 43 30 115 666 2.801 5.018 8.838
Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias 701 9 1 1 2 145 198 156 189 Hombres 410 6 1 0 2 122 136 71 72 Mujeres 291 3 0 1 0 23 62 85 117 Tumores (neoplasias) 9.330 4 19 16 47 437 2.562 3.697 2.548 Hombres 4.711 2 10 7 25 215 1.255 1.988 1.209 Mujeres 4.619 2 9 9 22 222 1.307 1.709 1.339
Enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas 2.060 4 3 3 8 41 412 852 737
Hombres 994 4 0 1 3 22 230 435 299
Mujeres 1.066 0 3 2 5 19 182 417 438
Plan de Salud Anual 2015
26
Hombres 357 0 0 0 0 2 8 78 269
Mujeres 767 0 0 0 0 0 9 79 679
Enfermedades del sistema nervioso 1.439 10 15 8 38 100 178 351 739
Hombres 650 4 6 4 25 61 106 187 257
Mujeres 789 6 9 4 13 39 72 164 482
Enfermedades del sistema circulatorio 9.950 4 2 2 16 258 1.633 3.157 4.878
Hombres 4.882 4 0 0 11 185 1.116 1.837 1.729
Mujeres 5.068 0 2 2 5 73 517 1.320 3.149
Enfermedades del sistema respiratorio 3.427 13 10 2 7 78 350 957 2.010
Hombres 1.630 9 6 0 5 62 247 528 773
Mujeres 1.797 4 4 2 2 16 103 429 1.237
Enfermedades del sistema digestivo 2.765 7 5 1 4 188 947 938 675
Hombres 1.609 5 3 1 1 137 706 525 231
Mujeres 1.156 2 2 0 3 51 241 413 444
Enfermedades del sistema genitourinario 1.068 0 2 0 0 13 128 319 606
Hombres 478 0 2 0 0 9 59 155 253
Mujeres 590 0 0 0 0 4 69 164 353
Ciertas afecciones originadas en el período
perinatal 369 368 1 0 0 0 0 0 0
Hombres 208 207 1 0 0 0 0 0 0
Mujeres 161 161 0 0 0 0 0 0 0
Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas 387 300 19 5 8 23 28 4 0
Hombres 186 141 16 1 3 8 13 4 0
Mujeres 201 159 3 4 5 15 15 0 0
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra
Plan de Salud Anual 2015
27
Hombres 285 16 4 0 2 30 70 60 103
Mujeres 349 11 2 1 5 17 36 50 227
Causas externas de mortalidad 2.734 9 20 16 179 1.049 727 351 383
Hombres 2.007 8 11 11 129 894 588 237 129
Mujeres 727 1 9 5 50 155 139 114 254
Resto de causas/ 408 3 1 1 8 41 75 110 169
Hombres 128 2 1 1 3 9 26 36 50
Mujeres 280 1 0 0 5 32 49 74 119
Fuente: DEIS, modificado. Datos consultados 15 agosto 2014.
Esperanza de vida
Tabla n°14: Esperanza de vida al nacer en años, según sexo, por quinquenios comprendidos entre los años 1950 y 2025, Chile.
Periodo Ambos sexos Hombres Mujeres
1950-1955 54,80 52,91 56,77 1955-1960 56,20 53,81 58,69 1960-1965 58,05 55,27 60,95 1965-1970 60,64 57,64 63,75 1970-1975 63,57 60,46 66,80 1975-1980 67,19 63,94 70,57 1980-1985 70,70 67,38 74,16 1985-1990 72,68 69,59 75,89 1990-1995 74,34 71,45 77,35 1995-2000 75,71 72,75 78,78 2000-2005 77,74 74,80 80,80 2005-2010 78,45 75,49 81,53 2010-2015 79,10 76,12 82,20 2015-2020 79,68 76,68 82,81 2020-2025 80,21 77,19 83,36
Fuente: DEIS, del Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País, 2004. Datos consultados 15 agosto 2014.
La esperanza de vida o expectativa de vida, es la media de la cantidad de años que vive una determinada población en un cierto período de tiempo. Por convención, se detalla de acuerdo a los factores tales como la calidad de la medicina, la higiene, entre otras, y se suele referir únicamente a las personas que tienen una muerte no violenta. Chile ha tenido un aumento de este índice creciente con
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rendimientos decrecientes para los últimos años, y su respectiva proyección, tanto para hombres como para mujeres.
AVPP (años de vida potencialmente perdidos)
Este indicador alerta sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes. Así, entre más prematura es la muerte más años de vida perdidos.
Como indicador este se utiliza regularmente para la comparación de poblaciones y del efecto del acceso a salud como proxy de la desigualdad. En este sentido es útil para conocer el impacto de las políticas públicas sobre acceso y protección de grupos vulnerables.
Tabla n°15: Años de vida potenciales perdidos AVPP por grupos de causas, periodo 2000-2010, comuna Isla de Maipo, Región Metropolitana, Chile.
Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Isla de Maipo 1.653 1.877 1.826 2.216 2.215 2.030 2.384 2.275 2.270 2.205 2.181 RM de Santiago 457.689 439.586 439.551 449.716 434.308 436.952 458.676 450.161 455.525 466.683 462.152 Total País 1.265.290 1.216.655 1.219.710 1.231.168 1.202.025 1.196.653 1.256.375 1.254.056 1.258.498 1.265.862 1.230.121 Isla de Maipo Resto de causas externas 265 55 82 127 88 62 251 89 203 154 79 Accidentes de Transporte 169 76 187 315 310 65 112 184 184 301 54 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 0 196 106 44 139 283 89 41 153 76 200 Agresiones 102 99 0 0 0 87 0 117 0 0 103 Enfermedad por VIH 0 50 0 34 82 38 93 41 34 54 59 Tumores malignos 182 375 429 351 400 452 460 495 372 456 587 Enfermedades del sistema circulatorio 179 221 354 439 416 312 435 161 335 326 236 Enfermedades del sistema respiratorio 161 70 26 215 117 45 217 84 106 59 126 Resto de causas 595 735 642 691 663 686 727 1.063 883 779 737 Fuente: DEIS, modificado. Datos consultados 16 agosto 2014.
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29 Gráfico n°6: Años de vida potenciales perdidos, Provincia de Talagante, periodo 2000-2010.
Fuente: DEIS. Datos consultados 3 septiembre 2014.
Morbilidad
Exámenes de salud
Tabla n°16: Exámenes de Medicina Preventiva realizados por profesionales, comuna de Isla de Maipo, SSMOC, Región Metropolitana, Chile, enero a septiembre de 2013.
Establecimiento Acumulado Enero - Septiembre
Ambos sexos Hombres Mujeres
Isla de maipo 2.360 1.232 1.128 Médico 0 0 0 Enfermera/o 1.006 442 564 matrona/ón 0 0 0 Nutricionista 0 0 0 Otro Profesional 6 0 6 Técnico Paramédico 1.348 790 558 SSMOC 12 4 8 RM 416.210 163.891 252.319 Chile 96.174 42.091 54.083
Fuente: DEIS. Datos consultados octubre 2013.
Esta información en la tabla, que expresa los exámenes de medicina preventiva a nivel comunal, del Servicio de Salud Metropolitano Occidente, Regional y Nacional, se perfila en el orden de los lineamientos de la salud como medida de prevención. En el caso de Isla de Maipo, se habían realizado 2.360 exámenes a igual fecha para el año 2013.
1.606 1.653 1.877 1.826 2.216 2.215 2.030 2.384 2.275 2.270 2.205 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 A V P P
Años de vida potenciales perdidos
Peñaflor Talagante Padre Hurtado El Monte Isla de Maipo
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30 Consultas médicas
Tabla n°17: Consultas morbilidad, enero-septiembre 2013, Isla de Maipo.
Tipo de consulta Beneficiarios
N %
IRA Alta 7.467 16,2%
Sindrome Bronquial Obstructivo 784 2,7%
Neumonía 150 0,6%
Asma 36 0,1%
Enferm. Pulmonar Obstructiva Crónica 3 0,0%
Otras Respiratorias 1.504 5,2%
ObstetricIa 16 0,1%
Ginecología 222 0,8%
Infección Transmisión Sexual 0 0,0%
VIH-SIDA 0 0,0%
Otras Morbilidades 21.371 74,3%
Total 28.768 100,0%
Fuente: Deis, consultado octubre 2013.
La Consulta de morbilidad es el conjunto de acciones otorgadas por un miembro calificado del equipo de salud en relación a un cuadro patológico. Se considera esencialmente de responsabilidad médica para las primeras consultas y la patología aguda; los controles posteriores y los crónicos podrían ser realizados, de acuerdo a normas preestablecidas, por enfermera u otro miembro calificado. Dentro de las categorías, el mayor número de consultas está relacionado con cuadros respiratorios. Sin embargo, un porcentaje del orden del 74,3% se relaciona con otras morbilidades.
Tabla n°18: Consultas odontológicas y de urgencia, enero-septiembre 2013, Isla de Maipo.
Tipo de consulta Beneficiarios
Urgencia 24.188
Dental Primera consulta 1.635
Consulta repetida 1.727
Fuente: Deis, consultado octubre 2013.
La consulta odontológica tiene una cifra muy alta de urgencia, con 24.188 casos, a diferencia de aquellos casos que van como consultas regulares (primera y segunda consulta), con 1.635 y 1.727 casos respectivamente.
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31 Egresos hospitalarios (programación en red)
Tabla n°19: Egresos Hospitalarios usuarios Isla de Maipo, 2011.
GRAN GRUPO DE CAUSAS Total Grupo de Edad (años)
N % 0-4 5-9 10-19 20-44 45-64 65 y más
Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos
2 0,1 0 0 0 0 0 2
Enfermedades del Ojo y sus Anexos 6 0,3 0 0 1 1 4 0
Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides
7 0,3 0 0 2 2 3 0
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
19 0,9 0 1 1 2 9 6
Enfermedades del Sistema Nervioso 23 1,1 6 2 3 6 2 4
Trastornos Mentales y del Comportamiento 26 1,2 2 1 4 12 7 0 Ciertas Afecciones Originadas en el Período
Perinatal
35 1,6 35 0 0 0 0 0
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud
41 1,9 1 1 3 28 8 0
Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias
44 2,1 19 1 1 7 6 10
Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no clasificados en otra parte
51 2,4 28 1 2 2 5 13
Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas
61 2,9 42 5 6 5 1 2
Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas
68 3,2 2 1 1 14 23 27
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo
86 4,0 3 9 8 22 32 12
Tumores 116 5,4 0 4 3 36 43 30
Enfermedades del Sistema Genitourinario 127 5,9 9 1 9 26 54 28
Enfermedades Sistema Circulatorio 143 6,7 3 0 3 15 52 70
Enfermedades Sistema Respiratorio 196 9,2 81 28 5 6 27 49 Traumatismos, Envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causas externas
203 9,5 10 12 34 78 42 27
Enfermedades del Sistema Digestivo 273 12,8 10 19 30 75 90 49
Embarazo, Parto y Puerperio 613 28,6 0 0 92 515 6 0
Todas las Causas 2.140 100 251 86 208 852 414 329 Fuente: DEIS,modificado. Datos consultados 13 septiembre 2013.
El mayor número de hospitalizaciones es por causa de embarazo, parto y puerperio, cifra que alcanza un 28,6% del total de los egresos. En segundo lugar se encuentran Las enfermedades del sistema digestivo representando un 12,8%. Continúa en menor incidencia los traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas con un 9.5%, que en su conjunto representan poco más del 50% del total de egresos.
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32
Enfermedades de Notificación Obligatoria
Tabla n°20: Enfermedades de notificación obligatoria comuna de Isla de Maipo, periodo 2000-2010.
Enfermedad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
De transmisión alimentaria
Carbunco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cólera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 22 13 35 2 1 0 3 1 0 0 0 Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Triquinosis 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
De transmisión respiratoria Enf.Invasora por Haemóphilus Influenzae b
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enf.Meningocócicas (Bacteriana) 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 Meningitis bacteriana no clasificada en
otra parte 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tuberculosis 3 4 5 5 2 5 4 2 2 6 2 De transmisión sexual Gonorrea 5 4 1 2 0 1 1 1 4 1 0 Sífilis 13 1 6 4 3 2 7 4 12 12 5
Prevenibles por inmunización
Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Parotiditis 4 6 6 4 3 1 7 3 1 0 1 Rubéola 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 Sarampión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tétanos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tétanos Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tos ferina (Coqueluche) 0 0 0 0 4 2 0 0 2 0 0 Hepatitis víricas
Hepatitis A 0 2 1 9 2 0 0 1 0 0 0
Hepatitis B 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
Hepatitis C 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2
Las demás Hepatitis 1 2 3 4 1 1 1 0 0 0 0
Zoonosis y Vectoriales
Brucelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dengue 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Enfermedad de Chagas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hidatidosis (equinococosis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Infección por Hanta Virus 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0
Leptospirosis 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
Importadas
Fiebre amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermedad de Creutzfeld-Jacob 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DEIS, consultado octubre 2014.
Del total de los datos mostrados en la tabla, el mayor número de enfermedades de notificación obligatoria para los diez años de proyección, desde el año 2000 al 2010, corresponde a la Sífilis, con una cifra superior a todas las otras enfermedades. En segundo lugar, se sitúa, la tuberculosis y la Parotiditis, enfermedades de transmisión respiratoria y por inmunización, respectivamente.
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33 Gráfico n°7: Enfermedades de notificación obligatoria comuna de Isla de Maipo.
Fuente: Elaboración propia con base de datos DEIS, consultado octubre 2013.
Determinantes de la salud
Medio cultural
Desarrollo económico
Tabla n°21: Población ocupada, desocupada e inactiva CASEN 2003-2006-2009-2011
Territorio Ocupados Desocupados Inactivos
2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011 Isla de Maipo 11.224 11.562 11.398 14.991 590 639 1.377 766 8.335 9.436 10.979 8.780 RM 2.646.393 2.882.673 2.905.593 3.053.904 272.496 215.992 326.132 209.017 1.823.07 1 1.939.294 2.171.864 2.189.6 06 País 5.994.561 6.577.961 6.636.881 6.914.037 643.977 519.357 755.252 579.050 4.995.46 8 5.288.126 5.871.272 5.900.0 29 Fuente: Reportes comunales 2013, Biblioteca del Congreso Nacional, www.bcn.cl, consultado 10 octubre de 2014.
Para las cifras de población ocupada, desocupada e inactiva, el año 2009 representa un quiebre respecto de la tendencia que venía desarrollándose con y con lo que se desarrolla a posterioridad. Es posible que
0 5 10 15 20 25 30 35 40 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tí tu lo d e l e je
Enfermedades de notificación obligatoria, periodo
2000-2010, Isla de Maipo
De transmisión alimentaria De transmisión respiratoria De transmisión sexual Prevenibles por inmunización Hepatitis viricas
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34
la crisis económica que vivió el país, pudo haber afectado estas cifras, aumentando el número de desocupados e inactivos, respecto de la tendencia.
Tabla n°22: Número de trabajadores por rama de actividad 2007-2009-2011
Origen Comuna Región País
2007 2009 2011 2007 2009 2011 2007 2009 2011 Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 3.886 2.244 2.332 230.075 217.043 208.925 795.357 752.861 745.680 Pesca 0 0 0 9.534 8.480 8.878 64.844 55.179 48.004 Explotaciones de Minas y Canteras 5 34 76 33.488 37.063 56.515 77.989 82.834 112.577 Industrias manufactureras no metálicas 756 1.238 844 397.363 383.286 446.211 613.831 588.883 670.715 Industrias manufactureras metálicas 56 99 108 149.412 161.128 198.268 254.483 275.217 333.920 Suministro de
electricidad, gas y agua
19 17 23 17.743 21.243 22.866 32.047 36.925 42.291
Construcción 199 221 375 686.566 643.041 776.797 1.118.357 1.058.313 1.265.417
Comercio al por mayor y menor, repuestos, vehículos, automotores/enseres domésticos 538 641 1.068 755.911 754.109 941.257 1.176.842 1.151.043 1.363.673 Hoteles y restaurantes 30 24 105 157.071 170.684 170.115 235.635 262.732 283.482 Transporte, almacenamiento y comunicaciones 308 370 451 259.192 280.812 329.907 425.343 454.136 528.760 Intermediación financiera 17 17 93 188.218 183.177 208.714 207.153 206.514 240.202 Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler 150 220 187 689.264 713.388 882.955 925.323 963.756 1.190.803 Adm. pública y defensa, planes de seg. social afiliación obligatoria 70 69 71 193.521 207.801 219.243 317.739 354.699 371.330 Enseñanza 51 71 157 184.925 210.326 240.588 327.076 366.829 422.682 Servicios sociales y de salud 0 0 0 97.944 99.285 119.464 182.836 191.837 219.022 Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales 650 778 830 184.084 170.468 230.475 294.047 273.909 336.076 Consejo de administración de edificios 0 0 0 2.209 3.630 4.238 2.899 4.906 5.919
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Origen Comuna Región País
2007 2009 2011 2007 2009 2011 2007 2009 2011 Organizaciones y órganos extraterritoriales 0 0 0 178 200 111 387 909 988 Sin información 0 0 0 29 27 56 381 326 429 Total 6.735 6.043 6.720 4.236.727 4.265.191 5.065.583 7.052.569 7.081.808 8.181.970
Fuente: Reportes comunales 2013, Biblioteca del Congreso Nacional, www.bcn.cl, consultado 3 octubre de 2014.
El Número de trabajadores por rama de actividad señala las principales áreas en que se desarrollan los trabajadores en la comuna de Isla de Maipo. Para el caso de la comuna, las áreas donde hay más número de trabajadores son en Agricultura, Industrias manufactureras no metálicas y en Comercio.
Educación
Tabla n°23: Establecimientos educacionales por dependencia 2006-2011, Isla de Maipo.
Establecimientos Comuna Región País
2006 2011 2006 2011 2006 2011 Corporación Municipal 6 7 450 448 1.191 1.144 Municipal 0 0 302 290 4.780 4.454 Particular Subvencionada 3 8 1.591 1.908 4.897 5.761 Particular Pagado 0 1 318 318 733 658 Corporación Privada 0 0 33 33 70 70 Total 9 16 2.694 2.997 11.671 12.087
Fuente: Reportes comunales 2014, Biblioteca del Congreso Nacional, www.bcn.cl, consultado octubre de 2014. Tabla n°24: Resultados SIMCE Cuarto Básico 2011
4to Básico Comuna Región País
2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 Lenguaje 250 261 250 264 273 268 261 270 267 Matemática 243 241 245 257 257 261 252 252 259 Fuente: Reportes comunales 2014, Biblioteca del Congreso Nacional, www.bcn.cl, consultado octubre de 2014.
Tabla n°25: Resultados SIMCE Octavo Básico 2011
8vo Básico Comuna Región País
2007 2009 2011 2007 2009 2011 2007 2009 2011
Lenguaje 234 237 241 256 255 253 252 251 254
Matemática 236 245 246 260 265 262 255 259 259
