Examen Mir 1994

(1)

Examen mir 1994 Examen mir 1994

Pregunta (1) A un varón de 50 años, diagnósticado de cirrosis hepática por virus de Pregunta (1) A un varón de 50 años, diagnósticado de cirrosis hepática por virus de la hepatitis C, estando asintomáticos, se le descubre en un

la hepatitis C, estando asintomáticos, se le descubre en un control ecográfico, uncontrol ecográfico, un nódulo único bien delimiado de 4 cms. En lóbulo hepático derecho. ¿cuál de nódulo único bien delimiado de 4 cms. En lóbulo hepático derecho. ¿cuál de laslas siguientes afirmaciones es cierta?:

siguientes afirmaciones es cierta?:

1. 1. Si la alfa-fetoproteína es normal, se decarta el carcinoma hepatocelular

Si la alfa-fetoproteína es normal, se decarta el carcinoma hepatocelular

2.

Después del estudio, se le cataloga de estudio Child A, por lo que se descarta

cirugía exerática

3.

Es recomendable realizar una punción aspirativa del nódulo para estudio

citológico bajo control ecográfico

4.

La alcoholización del nódulo, conseguirá necrosar totalmente el tumor

5.

Si la análitica hepática mustra una bilirrubina total de 4 mgrs/ albúmina de 3gr/I y

tiempo de protrombina del 55% se considera indicada la resección quirúrgica del

tumor

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (2) Entre los criterios manométricos para el diagnóstico

Pregunta (2) Entre los criterios manométricos para el diagnóstico de la acalasia,de la acalasia, NO encontramos:

NO encontramos:

1. 1. Esfinter esofágico inferior con presión basal elevada

Esfinter esofágico inferior con presión basal elevada

2. 2. Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl)

Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl)

3. 3. Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágica

Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágica

4. 4. Ausencia completa de peritaltismo normal en cuerpo esofágica

Ausencia completa de peritaltismo normal en cuerpo esofágica

5. 5. Esfinter esofágica superior normal

Esfinter esofágica superior normal

solución:3(1994)solución:3(1994)

Pregunta (3) Señale qué afirmación es FALSA respecto a un paciente de 25 años Pregunta (3) Señale qué afirmación es FALSA respecto a un paciente de 25 años al que se le reseca un metro de íleon terminal por enfermedad de Crhon:

al que se le reseca un metro de íleon terminal por enfermedad de Crhon:

1. 1. Tendrá más esteatorrea que si se hubiese resecado un mtro de yeyuno

Tendrá más esteatorrea que si se hubiese resecado un mtro de yeyuno

2. 2. Absorberá normalmente el hierro

Absorberá normalmente el hierro

3. 3. Necesitará ácido fólico parenteral el resto de

Necesitará ácido fólico parenteral el resto de su vida

su vida

4. 4. Tendrá más probabilidad de tener cálculos renales que antes de ser resecado

Tendrá más probabilidad de tener cálculos renales que antes de ser resecado

5. 5. Necesitará vitamina B12 parenteral el resto de su vida

Necesitará vitamina B12 parenteral el resto de su vida

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (4) Se ha aplicado una pr

Pregunta (4) Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en ueba de sangre oculta en heces para laheces para la detección precoz del cáncer colorectal. ¿Qué quiere decir el valor predictivo detección precoz del cáncer colorectal. ¿Qué quiere decir el valor predictivo positivo de la prueba es d

positivo de la prueba es del 23%?:el 23%?:

1. 1. Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta

Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta

2. 2. Que probabilidad de tener la enfermedad entre los sometidos a la prueba de

Que probabilidad de tener la enfermedad entre los sometidos a la prueba de

cribaje es de 23%

3. 3. Que cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad

Que cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad

4. 4. Que probabilidad de tener cáncer colorrectal entre los que han resultado positivo a

Que probabilidad de tener cáncer colorrectal entre los que han resultado positivo a

la prueba es del 23%

(2)

5. 5. Que probabilidad de no tener cáncer colorectal entre los que resultado positivos a

Que probabilidad de no tener cáncer colorectal entre los que resultado positivos a

la prueba es del 23%

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (5) Antes de indicar una

Pregunta (5) Antes de indicar una resección hepática amplia ¿cuál de lasresección hepática amplia ¿cuál de las siguientes determinaciones de laboratorio nos permitirá evaluar

siguientes determinaciones de laboratorio nos permitirá evaluar la reservala reserva funcional hepática?:

funcional hepática?:

1. 1. Las transaminasas GOT y GPT

Las transaminasas GOT y GPT

2. 2. La fosfatasa alcalina

La fosfatasa alcalina

3. 3. La bilirrubina total

La bilirrubina total

4. 4. El tiempo de protrombina o Quick

El tiempo de protrombina o Quick

5. 5. Gammaglobulinas

Gammaglobulinas

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (6) La clasificación de Child es de

Pregunta (6) La clasificación de Child es de gran importancia en la valoración degran importancia en la valoración de los pacientes hepatópatas para sentar, tanto

los pacientes hepatópatas para sentar, tanto las indicaciones quirúrgicas,las indicaciones quirúrgicas, pronóstico evolutivo. ¿cuál de

pronóstico evolutivo. ¿cuál de los siguientes parámetros NO se valora en estalos siguientes parámetros NO se valora en esta clasificación?:

clasificación?:

1. 1. Albúminas séricas

Albúminas séricas

2. 2. Hemorragias digestiva por varices esofágicas

Hemorragias digestiva por varices esofágicas

3. 3. Encefalopatía

Encefalopatía

4. 4. Bilirrubinas total

Bilirrubinas total

5. 5. Ascitis

Ascitis

solución:2(1994)solución:2(1994) Pregunta (7) Entre los factores de riesgo para desarrollar un carcinoma Pregunta (7) Entre los factores de riesgo para desarrollar un carcinoma hepatocelular se encuentran todos los siguientes

hepatocelular se encuentran todos los siguientes MENOS:MENOS:

1. 1. Cirrosis hepática alcohólica

Cirrosis hepática alcohólica

2. 2. Ingesta de aflatoxina

Ingesta de aflatoxina

3. 3. Infección crónica por el virus de la hepatitis B

Infección crónica por el virus de la hepatitis B

4. 4. Hemocromatosis

Hemocromatosis

5. 5. Cirrosis biliar primaria

Cirrosis biliar primaria

solución:5(1994)solución:5(1994) Pregunta (8) En relación co

Pregunta (8) En relación con los abscesos piógenos hepáticos. ¿cuál dn los abscesos piógenos hepáticos. ¿cuál de lase las siguientes afirmaciones es correcta?:

siguientes afirmaciones es correcta?:

1. 1. El gérmen más frecuente es la

El gérmen más frecuente es la

pseudomona aeruginosa pseudomona aeruginosa

2. 2. La mayoría son de origén biliar

La mayoría son de origén biliar

3. 3. Frecuentemente de origen biliar

Frecuentemente de origen biliar

4. 4. En el 90% de los casos se indentifica el origén de

En el 90% de los casos se indentifica el origén de la infección

la infección

5. 5. El drenaje percutáneo no debe intentarse por peligro de contaminación

El drenaje percutáneo no debe intentarse por peligro de contaminación

Solución:2(1994) Solución:2(1994) Pregunta (9) ¿cuál es la causa más frecuente de hipertensión portal?: Pregunta (9) ¿cuál es la causa más frecuente de hipertensión portal?:

1. 1. Obstrucción portal extrahepática

Obstrucción portal extrahepática

2. 2. Aumento de flujo sanguíneo portal

Aumento de flujo sanguíneo portal

3.

(3)

4. 4. Obstrucción venosa intrahepática postsinusoidal

Obstrucción venosa intrahepática postsinusoidal

5. 5. Endoflebitis de las venas suprahepáticas

Endoflebitis de las venas suprahepáticas

Pregunta (10) Una joven de 20 años de edad en tratamiento con isoniacida y Pregunta (10) Una joven de 20 años de edad en tratamiento con isoniacida y Rifampicina, presenta en una analítica rutin

Rifampicina, presenta en una analítica rutinaria, realizada al mes de iniciar elaria, realizada al mes de iniciar el tratamiento encontrandose asintomática una elevación de

tratamiento encontrandose asintomática una elevación de transaminasas dostransaminasas dos veces y media el rango normal ¿cuál es la actitud correcta?:

veces y media el rango normal ¿cuál es la actitud correcta?:

1. 1. Suspender inmediatamente el tratamiento

Suspender inmediatamente el tratamiento

2. 2. Suspender la isoniacida e introducir otro fármaco tuberculostático en su lugar

Suspender la isoniacida e introducir otro fármaco tuberculostático en su lugar

3. 3. No hay indicación de retirar la medicación

No hay indicación de retirar la medicación

4. 4. Hay que suspender la Rifampicina y emplear Estropmicina

Hay que suspender la Rifampicina y emplear Estropmicina

5. 5. Es indicación de añadir Piridoxina a dosis de 50 mg/día.

Es indicación de añadir Piridoxina a dosis de 50 mg/día.

Solución:3(1994)Solución:3(1994) Pregunta (11) Los siguientes fármacos han sido

Pregunta (11) Los siguientes fármacos han sido involucrados como causa deinvolucrados como causa de hepatopatía crónica EXCEPTO uno Señalelo:

hepatopatía crónica EXCEPTO uno Señalelo:

1. 1. Fenobarbital

Fenobarbital

2. 2. Metrotrexate

Metrotrexate

3. 3. Isoniacida

Isoniacida

4. 4. Metildopa

Metildopa

5. 5. Nitrofurantoína

Nitrofurantoína

Pregunta (12) En la ecografía realizada a un paciente con pancreatitis aguda un Pregunta (12) En la ecografía realizada a un paciente con pancreatitis aguda un pseudoquiste sobre la zona del pánc

pseudoquiste sobre la zona del páncreas de unos 3 cm de reas de unos 3 cm de diámetro. ¿cuál sería ladiámetro. ¿cuál sería la actitud a seguir?:

actitud a seguir?:

1. 1. Punción del pseudoquiste

Punción del pseudoquiste

2. 2. Tratamiento enérgico con antibióticos

Tratamiento enérgico con antibióticos

3. 3. Realizar una colangiopancratografía endoscópica retrógrada

Realizar una colangiopancratografía endoscópica retrógrada

4. 4. Tratamiento quirúrgico inmediato

Tratamiento quirúrgico inmediato

5. 5. Repetir la ecografía a las 4 ó 6 semanas, si la condición del paciente lo permite

Repetir la ecografía a las 4 ó 6 semanas, si la condición del paciente lo permite

Solución:5(1994) Solución:5(1994) Pregunta (13) ¿ cuál de

Pregunta (13) ¿ cuál de las siguientes afirmaciones es Cierta referente a lalas siguientes afirmaciones es Cierta referente a la enfermedad de Crohn?:

enfermedad de Crohn?:

1. 1. La afectación duodenal aislada se observa en el 25% de los casos

La afectación duodenal aislada se observa en el 25% de los casos

2. 2. La manifestación extraintestinal más frecuente es el pioderma gangrenoso

La manifestación extraintestinal más frecuente es el pioderma gangrenoso

3. 3. El examen radiológico con contraste es el mejor método para valorar la actividad

El examen radiológico con contraste es el mejor método para valorar la actividad

de la enfermedad

4. 4. Si se diagnostica la enfermedad en una laparatomía practicada por sospecha de

Si se diagnostica la enfermedad en una laparatomía practicada por sospecha de

apendicitis debe practicarse resección intestinal del tramo afecto, exclusivamente

5. 5. El tratamiento inicial del brote debe hacerse con 5-ASA

El tratamiento inicial del brote debe hacerse con 5-ASA

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (14) Ante un v

Pregunta (14) Ante un varón de 15 años asintomático con subictericia de arón de 15 años asintomático con subictericia de esclerasescleras como único dato patológico a la exploración física parámetros bióquimicos de como único dato patológico a la exploración física parámetros bióquimicos de

(4)

función hepática normales salvo hiperbilirrubinemia indirecta del doble del función hepática normales salvo hiperbilirrubinemia indirecta del doble del valor máximo normal, mantenida y

valor máximo normal, mantenida y aumenta tras el ayuno, sin datos deaumenta tras el ayuno, sin datos de hemólisis,

hemólisis, nos encontrnos encontramos mamos más ás probablemente:probablemente:

1. 1. Una obstrucción extrahepática

Una obstrucción extrahepática

2. 2. Una obstrucción intrahepática

Una obstrucción intrahepática

3. 3. Un síndrome de Gilbert

Un síndrome de Gilbert

4. 4. Un síndrome de Dubbin-johnson

Un síndrome de Dubbin-johnson

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (15) Paciente con cuadro de diarrea, alternando con períodos de Pregunta (15) Paciente con cuadro de diarrea, alternando con períodos de estreñimiento, asociado a molestia abdominales y síndrome de malabosorci estreñimiento, asociado a molestia abdominales y síndrome de malabosorci ón.ón. Como datos más importantes destacar están: Una endoscopia d

Como datos más importantes destacar están: Una endoscopia de colon normal ye colon normal y un déficit de IgA. El cuadro clínico es sugerente de:

un déficit de IgA. El cuadro clínico es sugerente de:

1. 1. Infección crónica intestinal por

Infección crónica intestinal por

Giardia lambliaGiardia lamblia

2. 2. Síndrome de colon irritable

Síndrome de colon irritable

3. 3. Tuberculosis intestinal

Tuberculosis intestinal

4. 4. Abuso de laxantes osmóticos

Abuso de laxantes osmóticos

5. 5. Aneusirma en arterias mesentéricas

Aneusirma en arterias mesentéricas

Pregunta (16) ¿cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es sugerente de Pregunta (16) ¿cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es sugerente de metástasis hepáticas de un tumor carcinoide intestinal?:

metástasis hepáticas de un tumor carcinoide intestinal?:

1. 1. Dermatosis pelagroide

Dermatosis pelagroide

2. 2. Estreñimiento

Estreñimiento

3. 3. Soplo sistólico mitral

Soplo sistólico mitral

4. 4. Soplo diastólico aórtico

Soplo diastólico aórtico

5. 5. Esplenomegalia

Esplenomegalia

solución:1(1994)solución:1(1994) Pregunta (17) Es bien sabido que

Pregunta (17) Es bien sabido que la mayoría de los pacientes con cálculosla mayoría de los pacientes con cálculos biliares son mujeres y que un

biliares son mujeres y que una importante proporción de ellas tienen sobrepeso.a importante proporción de ellas tienen sobrepeso. Los factores que relacionan la obesidad conn cálculos biliares son bien

Los factores que relacionan la obesidad conn cálculos biliares son bien conocidos. Uno de ellos es que la obesas en comparación con las delgadas: conocidos. Uno de ellos es que la obesas en comparación con las delgadas:

1. 1. Llevan una vida más sedentaria

Llevan una vida más sedentaria

2. 2. Presentan un nivel de estrógenos en sangre mayor

Presentan un nivel de estrógenos en sangre mayor

3. 3. Ingieren mayor cantidad de grasas saturadas

Ingieren mayor cantidad de grasas saturadas

4. 4. sintetizan más colesterol y lo secretan en mayor cantidad

sintetizan más colesterol y lo secretan en mayor cantidad

5. 5. Presentan menor proporción de desoxilato en la vesicula

Presentan menor proporción de desoxilato en la vesicula

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (18) En la enfermedad ulcerosa pép

Pregunta (18) En la enfermedad ulcerosa péptica, la determinación de niveles detica, la determinación de niveles de gastrina sérica, está indicada en uno

gastrina sérica, está indicada en uno de los siguientes supuestos:de los siguientes supuestos:

1. 1. Hemorragía severa por úlcera duodenal

Hemorragía severa por úlcera duodenal

2. 2. enfermedad ulcerosa péptica multifocal

enfermedad ulcerosa péptica multifocal

3.

(5)

4. 4. Úlcera duodenal en pacientes menores de 20 años

Úlcera duodenal en pacientes menores de 20 años

5. 5. Úlcera duodenal con brotes dolorosos más de 3 veces al año aunque cedan

Úlcera duodenal con brotes dolorosos más de 3 veces al año aunque cedan

bloqueadores H

22 solución:2(1994)solución:2(1994)

Pregunta (19) Un joven de 16 años se encuetra en observación en el servicio dede Pregunta (19) Un joven de 16 años se encuetra en observación en el servicio dede urgencia, al que ha sido enviado 3 horas antes por presentar un dolor abdominal urgencia, al que ha sido enviado 3 horas antes por presentar un dolor abdominal de intensidad creciente que,

de intensidad creciente que, posteriormente se ha aliviado parcialmente. Laposteriormente se ha aliviado parcialmente. La exploración clínica incluído el tacto rectal ,

exploración clínica incluído el tacto rectal , no demostró signos claros deno demostró signos claros de irritación peritoneal. El recuento leucocitario fue d

irritación peritoneal. El recuento leucocitario fue de 10.500 células/µl, 85%e 10.500 células/µl, 85% neutrófilos la radiografía simpley la ecografía simple y la ecog

neutrófilos la radiografía simpley la ecografía simple y la ecog rafía abdominalrafía abdominal no mostrarón datos patológicos. Súbitamente el dolor abdominal de rebo

no mostrarón datos patológicos. Súbitamente el dolor abdominal de rebo tes setes se recrudece. La hiepersensibil

recrudece. La hiepersensibilidad abdominal idad abdominal de rebote es de rebote es ahora clara. ¿cuálahora clara. ¿cuál sería la

sería la actitud clínica más actitud clínica más adecuada en adecuada en ese momeese momento?:nto?:

1. 1. Indicar laparotomía exploratoria sin dilación

Indicar laparotomía exploratoria sin dilación

2. 2. Repetir el recuento leucocitario

Repetir el recuento leucocitario

3. 3. Realizar TAC abdominal

Realizar TAC abdominal

4. 4. Solicitar gastrocopia

Solicitar gastrocopia

5. 5. Administrar analgesia y no decidir nada hasta disponer de algún dato diagnóstico

Administrar analgesia y no decidir nada hasta disponer de algún dato diagnóstico

seguro

Pregunta (20) ¿cuál de las siguientes afirmaciones con

Pregunta (20) ¿cuál de las siguientes afirmaciones concenientes a la peritonitiscenientes a la peritonitis espontánea del cirrótico le parece correcta?:

espontánea del cirrótico le parece correcta?:

1. 1. Es una situación rara, y debe disponerse de un cultivo positivo para plantearse el

Es una situación rara, y debe disponerse de un cultivo positivo para plantearse el

tratamiento

2. 2. Es una infección polimicrobiana y debe cubrirse con antibióticos dirigidos a

Es una infección polimicrobiana y debe cubrirse con antibióticos dirigidos a

anaerobios y enterobacterias

3. 3. Debe sospecharsesiempre que el líquido ascítico es exudado

Debe sospecharsesiempre que el líquido ascítico es exudado

4. 4. Debe sospecharse cuando el Líquido ascítico tenga más de 500

Debe sospecharse cuando el Líquido ascítico tenga más de 500

polimorfonucleares por microlitro

5. 5. Es un término qu origina confusión. Pues su origén está en perforación visceral

Es un término qu origina confusión. Pues su origén está en perforación visceral

motivadas por la hipertensiónde

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (21) Un antiguo

Pregunta (21) Un antiguo ulceroso duodenal ha leído en el periódico que hay unulceroso duodenal ha leído en el periódico que hay un tratamiento antibiótico para úlcera, y se lo solicita. Usted debe saber que:

tratamiento antibiótico para úlcera, y se lo solicita. Usted debe saber que:

1. 1. No se trata en realidad de antibióticos, sino de un

No se trata en realidad de antibióticos, sino de un inhibidor de la bomba de

inhibidor de la bomba de

protones

2. 2. Sólo es aplicable a pacientes inmunodeprimidos que desarrollan ulcus

Sólo es aplicable a pacientes inmunodeprimidos que desarrollan ulcus

3. 3. No hay ningún estudio riguroso en la literatura científica

No hay ningún estudio riguroso en la literatura científica

4. 4. por la toxicidad de losantibióticos empleados ( aminoglucósidos y vancomicina)

por la toxicidad de losantibióticos empleados ( aminoglucósidos y vancomicina)

sólo es aplicable a caso desesperados

5. 5. Se refiere a un tratamiento con antibióticos y bismuto, y tiene menos incidencia

Se refiere a un tratamiento con antibióticos y bismuto, y tiene menos incidencia

de recidivas que el tratamiento habitual con anti-H

(6)

Pregunta (22)

Pregunta (22) El síndrome de DisEl síndrome de Distréss Respiratorio del tréss Respiratorio del Adulto se caractarizaAdulto se caractariza por todo lo siguiente EXCEPTO:

por todo lo siguiente EXCEPTO:

1. 1. Hipoxia refractaria a las medidas habituales de oxigenoterapía

Hipoxia refractaria a las medidas habituales de oxigenoterapía

2. 2. compliance pulmonar estático elevado

compliance pulmonar estático elevado

3. 3. presión capillar pulmonar normal

presión capillar pulmonar normal

4. 4. Rx pulmonar con filtrados algodonosos normal

Rx pulmonar con filtrados algodonosos normal

5. 5. Shunt derecha izquierda intrapulmonar

Shunt derecha izquierda intrapulmonar

solución:2(1994)solución:2(1994) Pregunta (23) La oxigenoterapia

Pregunta (23) La oxigenoterapia crónica domicilliaria está indicada en pacientescrónica domicilliaria está indicada en pacientes que, despiertos y en reposo, con tratamiento medicamentoso adecuado, tengan que, despiertos y en reposo, con tratamiento medicamentoso adecuado, tengan uno de los siguientes criterios:

uno de los siguientes criterios:

1. 1. Hipercapnia crónica por encima de un cierto límite

Hipercapnia crónica por encima de un cierto límite

2. 2. Hipocapnia crónica por debajo de un cierto límite

Hipocapnia crónica por debajo de un cierto límite

3. 3. Hipoxemia crónica por encima de un cierto límite

Hipoxemia crónica por encima de un cierto límite

4. 4. Hipoxemia crónica por debajo de un cierto límite

Hipoxemia crónica por debajo de un cierto límite

5. 5. hipoxemia crónica con PaO

hipoxemia crónica con PaO

22

inferior a 65 mmHg

solución:ANULADAsolución:ANULADA pregunta (24) A propósito del Síndrome de apneas del sueño, sólo una de las pregunta (24) A propósito del Síndrome de apneas del sueño, sólo una de las siguientes respuestas es correcta:

siguientes respuestas es correcta:

1. 1. Se presenta frecuentemente en sujetos degados y altos

Se presenta frecuentemente en sujetos degados y altos

2. 2. Se controla con cirugía sobre el tabique nasal

Se controla con cirugía sobre el tabique nasal

3. 3. Se controla con presión negativa inspiratoria nasal

Se controla con presión negativa inspiratoria nasal

4. 4. Se controla con presión positiva espiratoria nasal

Se controla con presión positiva espiratoria nasal

5. 5. Se controla con presión positiva continua nasal

Se controla con presión positiva continua nasal

solución:5(1994)solución:5(1994) Pregunta (25) ¿cuál de los siguientes datos

Pregunta (25) ¿cuál de los siguientes datos NO es un criterio principal para elNO es un criterio principal para el diagnóstico de Aspergillus broncopulmonar alérgica?:

diagnóstico de Aspergillus broncopulmonar alérgica?:

1. 1. Asma bronquial

Asma bronquial

2. 2. Bronquiectasias centrales

Bronquiectasias centrales

3. 3. Eosinofilia periférica ( mayor de 1.000 por mm

Eosinofilia periférica ( mayor de 1.000 por mm

33

₎₎

4. 4. Elevación de IgG sérica

Elevación de IgG sérica

5. 5. Precipitina sérica frente a

Precipitina sérica frente a

Aspergillus fumigatus Aspergillus fumigatus solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (26) ¿cuál de los

Pregunta (26) ¿cuál de los siguientes siguientes gérmenes es el que con mayor gérmenes es el que con mayor frecuenciafrecuencia coloniza de forma crónica las v

coloniza de forma crónica las vías respiratorias de los pacientes con ías respiratorias de los pacientes con fibrosisfibrosis quística?:

quística?:

1.

Estafilococo ae Estafilococo ae

rus

2.

Legionella Legionella

3.

Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae

4. 4. Neumococo

Neumococo

5.

(7)

Pregunta (27) Ante un p

Pregunta (27) Ante un paciente con una crisis de asma que estamos tratandoaciente con una crisis de asma que estamos tratando adecuadamente, con broncodilatadores y, a los 30 minutos, no ha mejorado, adecuadamente, con broncodilatadores y, a los 30 minutos, no ha mejorado, ¿qué signo utilizaría para determinar si es un

¿qué signo utilizaría para determinar si es un asma severo que puede asma severo que puede requerirrequerir hospitalización?:

hospitalización?:

1. 1. Hiperventilación

Hiperventilación

2. 2. Sibilancia muy abundantes

Sibilancia muy abundantes

3. 3. Uso de músculos accesorios y pulso paradójico

Uso de músculos accesorios y pulso paradójico

4. 4. Expectoración espesa

Expectoración espesa

5. 5. Taquicardia superior a 100

Taquicardia superior a 100

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (28) La osteoartropatía hipertrófica pulmonar cursa con: Pregunta (28) La osteoartropatía hipertrófica pulmonar cursa con:

1. 1. Artritis de pequeñas articulaciones distales con deformidades

Artritis de pequeñas articulaciones distales con deformidades

2. 2. Dedo en

Dedo en

’’palillo ’’palillo de tde tambor’’ambor’’

3. 3. Acropaquias, astralgias y engrosamiento perióstico

Acropaquias, astralgias y engrosamiento perióstico

4. 4. Osteoporosis

Osteoporosis

5. 5. Fractura diafisaria patológica en miembros superior

Fractura diafisaria patológica en miembros superior

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (29) Para el cálculo del desnivel alvéolo-arterial de oxígeno en un Pregunta (29) Para el cálculo del desnivel alvéolo-arterial de oxígeno en un paciente que está respirando aire ambiente es necesario conocer:

paciente que está respirando aire ambiente es necesario conocer:

1. 1. La disfusión de CO en la membrana alvéolo-capilar

La disfusión de CO en la membrana alvéolo-capilar

2. 2. La presión parcial arterial de CO

La presión parcial arterial de CO

22

3. 3. El nivel de saturación de la hemoglobina

El nivel de saturación de la hemoglobina

4. 4. La concentración de la hemoglobina reducida

La concentración de la hemoglobina reducida

5. 5. La capacidad vital

La capacidad vital

Pregunta (30) El hallazgo que un pH en líquido pleural igual o menor a 7.20 Pregunta (30) El hallazgo que un pH en líquido pleural igual o menor a 7.20 junto con leucocitos polimorfononucleares, en el seno de una condensación junto con leucocitos polimorfononucleares, en el seno de una condensación

neumónica es indicativo de: neumónica es indicativo de:

1. 1. Necesidad de evacuación inmediato con tubo de

Necesidad de evacuación inmediato con tubo de drenaje

drenaje

2. 2. Necesidad de cambiar la antibioterapía hasta entonces empleada

Necesidad de cambiar la antibioterapía hasta entonces empleada

3. 3. Necesidad de tuberculostásticos

Necesidad de tuberculostásticos

4. 4. Malignidad

Malignidad

5. 5. Embolismo pulmonar

Embolismo pulmonar

solución:1(1994)solución:1(1994) Pregunta (31) En un p

Pregunta (31) En un paciente con fiebre, pérdida de paciente con fiebre, pérdida de peso, disnea, doloreso, disnea, dolor pleurítico, derrame pleural con predominio

pleurítico, derrame pleural con predominio de linfocitos y presencia dede linfocitos y presencia de granulomas en la biopsia pleural. ¿cuál sería el primer diagnóstico?: granulomas en la biopsia pleural. ¿cuál sería el primer diagnóstico?:

1. 1. Asbetosis

Asbetosis

2. 2. Tuberculosis pleural

Tuberculosis pleural

3.

(8)

4. 4. Angeítis de Churg Strauss

Angeítis de Churg Strauss

5.

Carcinoma de ’’células pequeñas’’Carcinoma de ’’células pequeñas’’ solución:2(1994)solución:2(1994)

Pregunta (32) En un paciente de 30 años asintomático, el hallazgo casual en una Pregunta (32) En un paciente de 30 años asintomático, el hallazgo casual en una radiografía de tórax de un patrón

radiografía de tórax de un patrón en ’’panal de abejas’’ limitado a con másen ’’panal de abejas’’ limitado a con más probabilidad corresponderá a:

probabilidad corresponderá a:

1. 1. Silicosis

Silicosis

2. 2. Fibrosis quística

Fibrosis quística

3. 3. histiocitosis X

histiocitosis X

4. 4. Proteinosis alveolar

Proteinosis alveolar

5. 5. fibrosis intersticial idiopática

fibrosis intersticial idiopática

pregunta (33) Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma, motivo por el pregunta (33) Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma, motivo por el cual ha recibido dosis elevadas de

cual ha recibido dosis elevadas de esteroides, entre otros broncodilatadores.esteroides, entre otros broncodilatadores. ¿cuál es el mejor criterios, de

¿cuál es el mejor criterios, de los que a continuación se mencionan, los que a continuación se mencionan, para poderpara poder reducir la dosis del esteroides utilizado en el ataque

reducir la dosis del esteroides utilizado en el ataque agudo, sin riesgo deagudo, sin riesgo de recaída?:

recaída?:

1. 1. Normalización de la gasometría

Normalización de la gasometría

2. 2. La desaparición del pulso paradójico

La desaparición del pulso paradójico

3. 3. La disminución de la taquipnea

La disminución de la taquipnea

4. 4. La desaparición de la sibilancias

La desaparición de la sibilancias

5. 5. La normalización del flujo pico

La normalización del flujo pico

solución:5(1994)solución:5(1994) Pregunta (34) En un paciente, días después de un traumatismo torácico, se Pregunta (34) En un paciente, días después de un traumatismo torácico, se observa deshidratación, signos de emaciación,

observa deshidratación, signos de emaciación, a pesar de alimentacióna pesar de alimentación parenteral, pérdida de peso y de l

parenteral, pérdida de peso y de la turgencia de la piel, a turgencia de la piel, hipoproteínemia, salhipoproteínemia, salidaida de líquido blanquecino por la sutura de la herida torácica y signos de depresión de líquido blanquecino por la sutura de la herida torácica y signos de depresión respiratoria relacionados con la fractura costal

respiratoria relacionados con la fractura costal múltiple. Nuestra investigaciónmúltiple. Nuestra investigación más precoz se dirigirá hacia la posible existencia de:

más precoz se dirigirá hacia la posible existencia de:

1. 1. Lesión laringotraqueal

Lesión laringotraqueal

2. 2. Sepsis por infección de la herida torácica

Sepsis por infección de la herida torácica

3. 3. Quilotórax

Quilotórax

4. 4. Volet costal por fracturas de costillas

Volet costal por fracturas de costillas

5. 5. Error en la administración de alimentación parenteral

Error en la administración de alimentación parenteral

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (35) ¿cuál de estas exploraciones endoscópicas tiene

Pregunta (35) ¿cuál de estas exploraciones endoscópicas tiene más posibilidadesmás posibilidades de presentar, como complicación, un

de presentar, como complicación, una mediastinitis aguda?:a mediastinitis aguda?:

1. 1. Broncoscopia

Broncoscopia

2. 2. Mediastinoscopia

Mediastinoscopia

3. 3. Toracoscopia

Toracoscopia

4. 4. Esofagoscopia

Esofagoscopia

5.

(9)

Pregunta (36) La denominación

Pregunta (36) La denominación de ’’ cáncer cicatrizal’’ del pulmón hacede ’’ cáncer cicatrizal’’ del pulmón hace referencia a los tumores desarrollados sobre lesiones previas, como

referencia a los tumores desarrollados sobre lesiones previas, como tuberculosis.tuberculosis. ¿cuál es el tipo histopatológicos más frecuente de estas neoplasias?:

¿cuál es el tipo histopatológicos más frecuente de estas neoplasias?:

1. 1. Carcinoma epidermoide

Carcinoma epidermoide

2.

Carcinoma micricíCarcinoma micricítico de células tico de células ’’en granos de ’’en granos de avenas’’avenas’’

3. 3. Adenocarcinoma

Adenocarcinoma

4. 4. Carcinosarcoma

Carcinosarcoma

5. 5. Sarcoma fusocelular

Sarcoma fusocelular

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (37) Paciente de

Pregunta (37) Paciente de 45 años, diagnosticado hace dos añ45 años, diagnosticado hace dos años de tuberculosisos de tuberculosis pulomnar, y que ha seguido un tratamiento médico correcto. Hace persitente, de pulomnar, y que ha seguido un tratamiento médico correcto. Hace persitente, de cierta importancia. La baciloscopia es negativa. En

cierta importancia. La baciloscopia es negativa. En las radiografía se observalas radiografía se observa que la tensión cavitaria preexistencia en el seg

que la tensión cavitaria preexistencia en el segmento ápicoposterior del lóbulomento ápicoposterior del lóbulo superior izquierdo,

superior izquierdo, presenta ahora una presenta ahora una imagen densa, rimagen densa, redondeada, edondeada, en suen su interior. El diagnóstico más probable será:

interior. El diagnóstico más probable será:

1. 1. Hematoma intracavitario

Hematoma intracavitario

2. 2. Desarrollo de un cáncer de pulmón sobre la lesión tuberculosa

Desarrollo de un cáncer de pulmón sobre la lesión tuberculosa

3. 3. Infección secundaria por

Infección secundaria por

Aspergillus Aspergillus

(aspergiloma)

4. 4. Infección secundaria por gérmenes anaerobios

Infección secundaria por gérmenes anaerobios

5. 5. Perforación de la caverna tuberculosa en el bronquio segmentario

Perforación de la caverna tuberculosa en el bronquio segmentario

Solución:3(1994) Solución:3(1994) Pregunta (38) varón 56

Pregunta (38) varón 56 años, fumador de 10 cigarrillos diarios; en un años, fumador de 10 cigarrillos diarios; en un estudioestudio radiológico rutinario se descubre una imagén de nódulo pulmonar solitario, de 2 radiológico rutinario se descubre una imagén de nódulo pulmonar solitario, de 2 cm de diámetro, en el pulmón derecho. No se dispone de radiografía previas; en cm de diámetro, en el pulmón derecho. No se dispone de radiografía previas; en la TAC se demuestra que el nódulo no está calcificado ni cavitado. La

la TAC se demuestra que el nódulo no está calcificado ni cavitado. La borncoscopia no ha mostrado ninguna alteración. Lo más adecuado será: borncoscopia no ha mostrado ninguna alteración. Lo más adecuado será:

1. 1. Repetir estudios radilógicos y la broncoscopia tres meses después

Repetir estudios radilógicos y la broncoscopia tres meses después

2. 2. Hacer un estudio isotópico gammagráfico de ventilación y perfusión

Hacer un estudio isotópico gammagráfico de ventilación y perfusión

3. 3. Considerarlo como un hallazgo sin importancia

Considerarlo como un hallazgo sin importancia

4. 4. Biopsiar los ganglios supraclaviculares

Biopsiar los ganglios supraclaviculares

5. 5. Toracotomía, ante la sospecha de que sea un cáncer de pulmón

Toracotomía, ante la sospecha de que sea un cáncer de pulmón

Solución:5(1994) Solución:5(1994) Pregunta (39) Ante l

Pregunta (39) Ante la a certeza de certeza de insuficiencia arteriinsuficiencia arterial aguda, sin antecedentesal aguda, sin antecedentes en la historia clínica , hay que investigar:

en la historia clínica , hay que investigar:

1. 1. Administración de ergotínico con inyección de drogas intraarteriales

Administración de ergotínico con inyección de drogas intraarteriales

2. 2. Síndrome de atrapamiento poplíteo accidental

Síndrome de atrapamiento poplíteo accidental

3. 3. Afectación cardíaca responsable del cuadro

Afectación cardíaca responsable del cuadro

4. 4. Confusión diagnóstica

Confusión diagnóstica

5.

(10)

Pregunta (40) Paciente diagnosticado de

Pregunta (40) Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgenciasestenosis mitral, que acude a urgencias por gran

por gran disnea de reposo, desdisnea de reposo, después de haber inpués de haber incumplido su cumplido su tratamientotratamiento habitual. La presión arterial es de

habitual. La presión arterial es de 150/90 y está en fibrilación auricular de 150/90 y está en fibrilación auricular de 150150 lat./min. ¿Qué medida terápeuticas recomendaría?:

lat./min. ¿Qué medida terápeuticas recomendaría?:

1. 1. Oxígeno, morfina, furosemida y dopamina

Oxígeno, morfina, furosemida y dopamina

2. 2. Oxígeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo

Oxígeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo

3. 3. Vasodilatadores, dgital y dopamina

Vasodilatadores, dgital y dopamina

4. 4. Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato

Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato

5. 5. Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores

Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores

solución:2(1994)solución:2(1994) Pregunta (41) Paciente de 27 años de edad, sufre un accidente de moto, Pregunta (41) Paciente de 27 años de edad, sufre un accidente de moto, apreciandose en el estudio y exploración clínica una fractura conminuta de apreciandose en el estudio y exploración clínica una fractura conminuta de tercio distal de fémur derecho y

tercio distal de fémur derecho y diafisario de tibia. El paciente se encuentradiafisario de tibia. El paciente se encuentra estable y prácticamente asintomático. A las 24 horas del ingreso

estable y prácticamente asintomático. A las 24 horas del ingreso comienza concomienza con delirio, agitación psicomotriz, taquipnea, cianosis y petequias

delirio, agitación psicomotriz, taquipnea, cianosis y petequias en conjuntiva yen conjuntiva y axilas. En la análitica destaca: trombocitopenia y p

axilas. En la análitica destaca: trombocitopenia y paaOO22 ( con mascarilla al 35%) ( con mascarilla al 35%)

de 50 mmHg. El diagnóstico más probable es: de 50 mmHg. El diagnóstico más probable es:

1. 1. Sepsis subclínica

Sepsis subclínica

2. 2. Síndrome de deprivación alcohólica

Síndrome de deprivación alcohólica

3. 3. Síndrome de Embolismo Graso

Síndrome de Embolismo Graso

4. 4. Infarto agudo de miocardio

Infarto agudo de miocardio

5. 5. Hematoma Subdural

Hematoma Subdural

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (42) El cuadro clínico d

Pregunta (42) El cuadro clínico de: Taquicardia, elevación extrema de la pe: Taquicardia, elevación extrema de la p resiónresión venosa yugular, hipotensión y pulso arterial paradójico, es característico de: venosa yugular, hipotensión y pulso arterial paradójico, es característico de:

1. 1. Disección aórtica distal a la subclavia izquierda

Disección aórtica distal a la subclavia izquierda

2. 2. Bloqueo cardíaco completo

Bloqueo cardíaco completo

3. 3. Estenosis pulmonar

Estenosis pulmonar

4. 4. Taponamiento cardíaco

Taponamiento cardíaco

5. 5. Prolapso de la valvula mitral

Prolapso de la valvula mitral

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (43) Ante un p

Pregunta (43) Ante un paciente afecto de infarto de miocardio de localizaciónaciente afecto de infarto de miocardio de localización inferior, que presenta hipotensión y oliguria y

inferior, que presenta hipotensión y oliguria y que tras la monitorizaciónque tras la monitorización

invasiva se observa una presión capilar pulmonar normal e indice cardíaco bajo, invasiva se observa una presión capilar pulmonar normal e indice cardíaco bajo, el tratamiento de elección es:

el tratamiento de elección es:

1. 1. Vasodilatadores arterial intravenoso

Vasodilatadores arterial intravenoso

2. 2. Sobrecarga de volumen

Sobrecarga de volumen

3. 3. Diuréticos intravenosos

Diuréticos intravenosos

4. 4. Nitroglicerina intravenosa

Nitroglicerina intravenosa

5.

(11)

Pregunta (44) Indique la respuesta cor

Pregunta (44) Indique la respuesta correcta con respecto al significado de larecta con respecto al significado de la onda ‘‘a’’ del pulso venoso yugular:

onda ‘‘a’’ del pulso venoso yugular:

1. 1. Representa el llenado pasivo de la aurícula derecha

Representa el llenado pasivo de la aurícula derecha

2. 2. Aparece después del primer tono cardíaco

Aparece después del primer tono cardíaco

3. 3. Se acentúa en los procesos que reducen la distensibilidad del ventrículo derecho

Se acentúa en los procesos que reducen la distensibilidad del ventrículo derecho

4. 4. Desaparece en el bloqueo aurículo-ventrícular completo

Desaparece en el bloqueo aurículo-ventrícular completo

5.

Está precedida por la onda‘‘c’’ del pulso carotEstá precedida por la onda‘‘c’’ del pulso carotídeoídeo solución:3(1994)solución:3(1994)

Pregunta (45) Varón de 50 años que en el décimo dia tras cirugía abdominal, Pregunta (45) Varón de 50 años que en el décimo dia tras cirugía abdominal, desarrolla súbitamente

desarrolla súbitamente dolor torácico de tidolor torácico de tipo pleurítico, disnea y po pleurítico, disnea y taquipnea.taquipnea. P

PaaOO22 con aire ambiente ˂ 50 con aire ambiente ˂ 50 mmHg ¿Qué exploración incruente mmHg ¿Qué exploración incruente será másserá más

sensible y específica para el proceso que debemos sospechar?: sensible y específica para el proceso que debemos sospechar?:

1. 1. ECG

ECG

2. 2. Radiografía de tórax

Radiografía de tórax

3. 3. Nueva gasomtría con FiO

Nueva gasomtría con FiO

22

del 40%

4. 4. Gammagrafía pulmonar de perfusión

Gammagrafía pulmonar de perfusión

5. 5. TAC torácico

TAC torácico

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (46) Ante un paciente varón de 65 años, con antecedentes de Pregunta (46) Ante un paciente varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial, que refiere dolor centrotorácico de

hipertensión arterial, que refiere dolor centrotorácico de aparición súbita yaparición súbita y ‘‘lacerante’’, con cortejo vegetativo y, en cuya evolución, aparece una presión ‘‘lacerante’’, con cortejo vegetativo y, en cuya evolución, aparece una presión isquémica del miembro inferior izquierdo, el diagnóstico clínico más probab isquémica del miembro inferior izquierdo, el diagnóstico clínico más probab lele es:

es:

1. 1. Infarto agudo de miocardio

Infarto agudo de miocardio

2. 2. Enfermedad ateroembólica

Enfermedad ateroembólica

3. 3. Aneurisma disecante de aorta

Aneurisma disecante de aorta

4. 4. Arteritis de Takayasu

Arteritis de Takayasu

5. 5. Estenosis mitral embolígena

Estenosis mitral embolígena

Pregunta (47) En un paciente con una reseción muy amplia de intestino delgado, Pregunta (47) En un paciente con una reseción muy amplia de intestino delgado, el hallazgo electrocardiográfico de un QT corregido prolongado, inversión

el hallazgo electrocardiográfico de un QT corregido prolongado, inversión simétrica retrasada de la onda T

simétrica retrasada de la onda T y ondas P normales, con más probabilidad, y ondas P normales, con más probabilidad, seráserá expresión de: expresión de:

1. 1. Hipopotasemia

Hipopotasemia

2. 2. Hipercalcemia

Hipercalcemia

3. 3. Hipomagnesemia

Hipomagnesemia

4. 4. Hipocalcemia

Hipocalcemia

5. 5. Ácido láctico

Ácido láctico

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (48) En la historia natural de la esteno

Pregunta (48) En la historia natural de la estenosis mitral es común que, trassis mitral es común que, tras años de evolución, d

años de evolución, disminuyan los episodios disneicos y edema pulomonar yisminuyan los episodios disneicos y edema pulomonar y predomine la insuficiencia cardíaca derecha;

(12)

1. 1. Hipertensión pulmonar precapilar

Hipertensión pulmonar precapilar

2. 2. Hipertensión capilar pulmonar

Hipertensión capilar pulmonar

3. 3. Embolismo pulmonares

Embolismo pulmonares

4. 4. Entrada de fibrilación auricular

Entrada de fibrilación auricular

5. 5. La progresión de la estenosis

La progresión de la estenosis

Pregunta (49) ¿cuál sería la asociación medicamentosa más recomendable en un Pregunta (49) ¿cuál sería la asociación medicamentosa más recomendable en un paciente con fibrilación auricular crónica?:

paciente con fibrilación auricular crónica?:

1. 1. Digital y dicumarínicos

Digital y dicumarínicos

2. 2. Digital y diuréticos

Digital y diuréticos

3. 3. Betabloqueantes y diuréticos

Betabloqueantes y diuréticos

4. 4. Antagonistas del calcio y atropina

Antagonistas del calcio y atropina

5. 5. Antagonista del calcio y diurético

Antagonista del calcio y diurético

Pregunta (50) ¿Qué combinación terapéutica antianginosa establecería en un Pregunta (50) ¿Qué combinación terapéutica antianginosa establecería en un paciente con enfermedad pulmonar c

paciente con enfermedad pulmonar crónica obstructiva, enfermedad vascularrónica obstructiva, enfermedad vascular periférica y angina estable?:

periférica y angina estable?:

1. 1. propanolol y nitritos

propanolol y nitritos

2. 2. propanolol, nitritos y calcioantagonistas

propanolol, nitritos y calcioantagonistas

3. 3. Salicilatos y propanolol

Salicilatos y propanolol

4. 4. Nitratos, calcioantagonistas y , eventualmente betabloqueantes cardioselct

Nitratos, calcioantagonistas y , eventualmente betabloqueantes cardioselctivo

ivo

5. 5. propanolol y calcioantagonista

propanolol y calcioantagonista

solución:4(1994)solución:4(1994) pregunta (51) Las ondas ‘‘a’’ ‘‘cañón’’ del pulso venoso central se ven pregunta (51) Las ondas ‘‘a’’ ‘‘cañón’’ del pulso venoso central se ven enen pacientes con:

pacientes con:

1. 1. Bloqueo aurículoventricular completo

Bloqueo aurículoventricular completo

2. 2. Fibrilación auricular

Fibrilación auricular

3. 3. Taquicardia supraventricular

Taquicardia supraventricular

4. 4. Estenosis mitral con hipertensión pulmonar

Estenosis mitral con hipertensión pulmonar

5. 5. Síndrome de preexistación

Síndrome de preexistación

solución:1(1994)solución:1(1994) Pregunta (52) El diagnóstico más probable de

Pregunta (52) El diagnóstico más probable de un paciente con palpitaciones,un paciente con palpitaciones, disnea de esfuerzo, ortopnea, pulso arterial amplio

disnea de esfuerzo, ortopnea, pulso arterial amplio y y ‘‘colapsante’’ ‘‘colapsante’’ T.A. T.A. 200/40,200/40, con latidos de la punta cardíaca

con latidos de la punta cardíaca desplazado hacia afuera y abajo desplazado hacia afuera y abajo soplo diastólicosoplo diastólico de alta frecuencia, piante,

de alta frecuencia, piante, indiscrecensdo, en tercer espacio intercostal izquierdoindiscrecensdo, en tercer espacio intercostal izquierdo es:

es:

1. 1. Insuficiencia mitral

Insuficiencia mitral

2. 2. Insuficiencia aórtica

Insuficiencia aórtica

3. 3. Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

4. 4. comunicación interverntricular

comunicación interverntricular

5.

(13)

Pregunta (53) Varón de 28 años con síncope tras

Pregunta (53) Varón de 28 años con síncope tras esfuerzo prolongado. Noesfuerzo prolongado. No fumador, hipertenso moderado, diabético.

fumador, hipertenso moderado, diabético. Exploración: pulso carotídeoExploración: pulso carotídeo bisferiens, se palpa y ausulta un 4º

bisferiens, se palpa y ausulta un 4º tono, soplo sistólico grado III en precordio,tono, soplo sistólico grado III en precordio, aumenta con maniobra de Valsalva. El diagnóstico más probable será:

aumenta con maniobra de Valsalva. El diagnóstico más probable será:

1. 1. Bigeminsmo

Bigeminsmo

2. 2. Estenosis valvular aórtica severa

Estenosis valvular aórtica severa

3. 3. Miocardiopatía hipertrófica

Miocardiopatía hipertrófica

4. 4. crisis de taquicardia paroxística ventricular

crisis de taquicardia paroxística ventricular

5. 5. Insuficiencia aórtica crónica severa

Insuficiencia aórtica crónica severa

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (54) Un hombre de 56

Pregunta (54) Un hombre de 56 años consulta a su médico por edema dolorosoaños consulta a su médico por edema doloroso en la pantorrilla derecha de

en la pantorrilla derecha de 24 horas de evolución. 24 horas de evolución. Es fumador de 25 cigarrillosEs fumador de 25 cigarrillos al día, no tiene antecedentes familiares de interés y hace tres meses tuvo una al día, no tiene antecedentes familiares de interés y hace tres meses tuvo una tromboflebitis en el brazo izquierdo. Con

tromboflebitis en el brazo izquierdo. Con datos de la historia clínica, ¿Qué debedatos de la historia clínica, ¿Qué debe sospechar con mayor probabilidad?:

sospechar con mayor probabilidad?:

1. 1. Déficit aadquirido de antitrombina II

Déficit aadquirido de antitrombina II

2. 2. Enfermedad de Behçet

Enfermedad de Behçet

3. 3. Tromboangeítis oblitarante

Tromboangeítis oblitarante

4. 4. Adenocarcinoma oculto

Adenocarcinoma oculto

5. 5. Paniculitis recidivante

Paniculitis recidivante

Pregunta (55) paciente de 18 años de edad, que ingresa en e hospital a causa Pregunta (55) paciente de 18 años de edad, que ingresa en e hospital a causa dede accidente sufrido ocho horas antes. En la urgencia se aprecia roce pericádico, en accidente sufrido ocho horas antes. En la urgencia se aprecia roce pericádico, en la radigrafía de tórax, se obse

la radigrafía de tórax, se observa ensanchamiento mediastínico y rva ensanchamiento mediastínico y fractura de lafractura de la primera costilla. El paciente impresiona de grave.

primera costilla. El paciente impresiona de grave. El diagnóstico más probableEl diagnóstico más probable es:

es:

1. 1. InfartoInfarto agudo de miocardio

InfartoInfarto agudo de miocardio

2. 2. Contunsión miocárdica

Contunsión miocárdica

3. 3. Embolismo de pulmón

Embolismo de pulmón

4. 4. Disección traumática de la aorta

Disección traumática de la aorta

5. 5. Endocarditis bacteriana

Endocarditis bacteriana

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (56) Varón de 34

Pregunta (56) Varón de 34 años que presenta, tras traumatismo abdominal, unaaños que presenta, tras traumatismo abdominal, una masa en expansión, dolor, palidez,

masa en expansión, dolor, palidez, parestesia, ausencia de pulsos, e hipotensiónparestesia, ausencia de pulsos, e hipotensión arterial. Conociendo el diagnóstico de presunción, ¿cuál sería nuestra actittud?: arterial. Conociendo el diagnóstico de presunción, ¿cuál sería nuestra actittud?:

1. 1. Intervención quirúrgica inmediata

Intervención quirúrgica inmediata

2. 2. Arterigrafía urgente

Arterigrafía urgente

3. 3. Ecografía urgente

Ecografía urgente

4. 4. Pletismografía de impedancia

Pletismografía de impedancia

5.

(14)

Pregunta (57) la afectación cardíaca po

Pregunta (57) la afectación cardíaca por tumores se manifiesta por efectos der tumores se manifiesta por efectos de ocupación de espacio, pudiendo permanecer asintomáticos o no dependiendo del ocupación de espacio, pudiendo permanecer asintomáticos o no dependiendo del tamaño. ¿En qué circunstancias se manifiesta ¿ En q

tamaño. ¿En qué circunstancias se manifiesta ¿ En qué circunstancis seué circunstancis se manifiesta con taponamiento cardíaco?:

manifiesta con taponamiento cardíaco?:

1. 1. Si son pediculados, al obstruir el flujo sanguíneo

Si son pediculados, al obstruir el flujo sanguíneo

2. 2. Sin son friables, al desarrollar émbolos en el territorio vascular

Sin son friables, al desarrollar émbolos en el territorio vascular

3. 3. Si invaden rápidamente el epicardio

Si invaden rápidamente el epicardio

4. 4. En su mayoría acaban manifestándose como taponamiento cardíaco

En su mayoría acaban manifestándose como taponamiento cardíaco

5. 5. Si invaden el ostium de drenaje de las venas coronarias

Si invaden el ostium de drenaje de las venas coronarias

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (58)

Pregunta (58) el motivo de el motivo de operar un aneurioperar un aneurisma de aorta abdominalsma de aorta abdominal sintomático de 6 ó más centímetros diámetros es:

sintomático de 6 ó más centímetros diámetros es:

1. 1. Evitar embolización en miembro inferior

Evitar embolización en miembro inferior

2. 2. Posibilidad de infección local, sepsis, o ambas

Posibilidad de infección local, sepsis, o ambas

3. 3. Asegurar una mayor supervivencia a los 5 años

Asegurar una mayor supervivencia a los 5 años

4. 4. Prevenir la aparición de un cuadro doloroso resistente a los analgésicos

Prevenir la aparición de un cuadro doloroso resistente a los analgésicos

5. 5. Evitar el crecimiento a lo largo de la aorta y afectar a las arterias renales

Evitar el crecimiento a lo largo de la aorta y afectar a las arterias renales

Solución:3(1994) Solución:3(1994) Pregunta (59) NO es ap

Pregunta (59) NO es apropiada la ligadura y extirpación de ropiada la ligadura y extirpación de las venaslas venas superficiales en el tratamiento de la varices cuan

superficiales en el tratamiento de la varices cuando existe:do existe:

1. 1. Insuficiencia del cayado safenofemoral

Insuficiencia del cayado safenofemoral

2. 2. insuficiencia de las perforantes de la pierna

insuficiencia de las perforantes de la pierna

3. 3. Insufiencia de los cayados safenofemoral y safenopoplíteo

Insufiencia de los cayados safenofemoral y safenopoplíteo

4. 4. Obstrucción de las venas profundas

Obstrucción de las venas profundas

5. 5. varices en ambos miembros inferiores

varices en ambos miembros inferiores

solución:4(1994)solución:4(1994) pregunta (60) En cuanto al d

pregunta (60) En cuanto al diagnóstico de la estenosis valvular aórtica, laiagnóstico de la estenosis valvular aórtica, la afirmación correcta es:

afirmación correcta es:

1. 1. siempre existen síntomas, y angor en los casos severos

siempre existen síntomas, y angor en los casos severos

2. 2. pueden producir fracaso

pueden producir fracaso cardíaco en niños

cardíaco en niños

3. 3. Se escucha soplo sistólico y click diastólico

Se escucha soplo sistólico y click diastólico

4. 4. es más frecuente en mujeres y en el 80% se asocia a otros defectos congénitos

es más frecuente en mujeres y en el 80% se asocia a otros defectos congénitos

5. 5. Los casos asintomáticos se relacionan más freuentemente con fracaso del

Los casos asintomáticos se relacionan más freuentemente con fracaso del

ventrículo derecho

solución:2(1994)solución:2(1994) Pregunta (61) ¿Qué enfermedad sospecharía, ante una mujer adulta con Pregunta (61) ¿Qué enfermedad sospecharía, ante una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteo

calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, síndromemusculares difusos, síndrome de túnel del carpo, pérdida

de túnel del carpo, pérdida de apetito, aumento de peso, de apetito, aumento de peso, trastornos del sueño ytrastornos del sueño y anemia?: anemia?:

1. 1. Fibromialgias

Fibromialgias

2. 2. Artrosis

Artrosis

(15)

3. 3. Depresión

Depresión

4. 4. Hipotiroidismo

Hipotiroidismo

5. 5. Carcinomatosis metastásica

Carcinomatosis metastásica

Pregunta (62) Nos avisan, con urgencia, aun domicilio porque una paciente de 64 Pregunta (62) Nos avisan, con urgencia, aun domicilio porque una paciente de 64 años, diabética y depresiva, ha

años, diabética y depresiva, ha sufrido un desvanecimiento. Desde 24 horassufrido un desvanecimiento. Desde 24 horas antes, presentaba un cuadro de somnolencia y confusión progresiva. Seguía antes, presentaba un cuadro de somnolencia y confusión progresiva. Seguía tratamiento con 5 mgr de glibenclamida y 75 mgr de amitriptilina al día. A la tratamiento con 5 mgr de glibenclamida y 75 mgr de amitriptilina al día. A la exploración, estaba con bajo nivel de conciencia, no se le entendía cuando en exploración, estaba con bajo nivel de conciencia, no se le entendía cuando en hablaba y no

hablaba y no era capaz de mantener el tono era capaz de mantener el tono postural. ¿cuál sería el primerpostural. ¿cuál sería el primer diagnóstico a considerar?:

diagnóstico a considerar?:

1. 1. Intoxicación por amitriptilina

Intoxicación por amitriptilina

2. 2. Ataque vascular cerebral

Ataque vascular cerebral

3. 3. Hipoglucemia

Hipoglucemia

4. 4. Precoma diabético

Precoma diabético

5. 5. Epilepsia por isquemia

Epilepsia por isquemia

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (63) ¿cuál sería la prueba inicial más a

Pregunta (63) ¿cuál sería la prueba inicial más adecuada para descartar undecuada para descartar un síndrome de Cushing?:

síndrome de Cushing?:

1. 1. Determinación de 17-OH en orina de 24 horas

Determinación de 17-OH en orina de 24 horas

2. 2. Determinación de cortisol

Determinación de cortisol plasmático a las

plasmático a las 8 horas de la mañana,

8 horas de la mañana, tras supresión

tras supresión

con 1mg de la Dexametasona oral la noche anterior

3. 3. Determinación de cortisol plasmático a las 8 horas de la mañana tras estimulación

Determinación de cortisol plasmático a las 8 horas de la mañana tras estimulación

con ACTH oral

4. 4. Tomografía axial computarizada (TAC) de las suprarrenales

Tomografía axial computarizada (TAC) de las suprarrenales

5. 5. Test de supresión con infusión intravenosa de suero salino

Test de supresión con infusión intravenosa de suero salino

solución:2(1994) solución:2(1994)

Pregunta (64) De las siguientes caractarística clínicas, una de

Pregunta (64) De las siguientes caractarística clínicas, una de ellas aconseja laellas aconseja la cirugía sin demora de un nódulo tiroideo:

cirugía sin demora de un nódulo tiroideo:

1. 1. Sexo femenino

Sexo femenino

2.

Carácter ‘‘caliente’’ del nódulo en el estudio funcionalCarácter ‘‘caliente’’ del nódulo en el estudio funcional

3. 3. Carácter ecográfico quístico

Carácter ecográfico quístico

4. 4. Parálisis del nervio recurrente

Parálisis del nervio recurrente

5. 5. Carácter ecográfico mixto (sólido-quístico)

Carácter ecográfico mixto (sólido-quístico)

solución:4(1994)solución:4(1994) Pregunta (65) Varón de 45

Pregunta (65) Varón de 45 años debilidad muscular priximal de 2 semanas deaños debilidad muscular priximal de 2 semanas de evolución y T.A. 180/ mm. Hg ECG con onda U prominente, potasio plásmatico: evolución y T.A. 180/ mm. Hg ECG con onda U prominente, potasio plásmatico: 2 mEq/L, bicarbonato: 34 mEq/L, CPK: 5

2 mEq/L, bicarbonato: 34 mEq/L, CPK: 5.700 U/L ( normal ˂ 120) El.700 U/L ( normal ˂ 120) El diagnótico, con más probabilidad, será:

diagnótico, con más probabilidad, será:

1. 1. Polimiositis e hipertensión de estress

Polimiositis e hipertensión de estress

2.

(16)

3. 3. parálisis periódica familiar e hipertensión

parálisis periódica familiar e hipertensión

4. 4. Rabdomiólisis

Rabdomiólisis secundaria a

secundaria a hiperaldoteronismo prim

hiperaldoteronismo primario

ario

5. 5. Hiperensión arterial con isquemia miocárdica

Hiperensión arterial con isquemia miocárdica

Pregunta (66) En una mujer de 28 años con febrícula y artralgías de 30 días Pregunta (66) En una mujer de 28 años con febrícula y artralgías de 30 días evolución, frecuencia cardíaca de 104 lat./min.. bocio discreto no doloroso a la evolución, frecuencia cardíaca de 104 lat./min.. bocio discreto no doloroso a la palpación, T

palpación, T33 y T y T44 elevadas, TSH baja e hipocaptación elevadas, TSH baja e hipocaptación en la gammagrafíaen la gammagrafía

tiroidea, el diagnóstico más probable es: tiroidea, el diagnóstico más probable es:

1. 1. Bocio endémico normofucionante

Bocio endémico normofucionante

2. 2. Mixedema del adulto

Mixedema del adulto

3. 3. Adenoma tóxico

Adenoma tóxico

4. 4. Tiroiditis subaguda indolora

Tiroiditis subaguda indolora

5. 5. enfermedad de Basedow

enfermedad de Basedow

pregunta (67) ¿Qué medida terapéutica, de las que se mencionan a contiuación, pregunta (67) ¿Qué medida terapéutica, de las que se mencionan a contiuación, ha disminuído de forma inequívoca las complicaciones microvasculares en ha disminuído de forma inequívoca las complicaciones microvasculares en loslos enfermermos con Diabetes tipo I?:

enfermermos con Diabetes tipo I?:

1. 1. La utilización de insulina humana recombinante

La utilización de insulina humana recombinante

2. 2. La mezcla de insulina cristalina y NPH inyectadas dos veces al día

La mezcla de insulina cristalina y NPH inyectadas dos veces al día

3. 3. Las multi-inyecciones diarias de insulina cirstalina

Las multi-inyecciones diarias de insulina cirstalina

4. 4. La utilización sistémica de inhibidores de la enzimade conversión de la

La utilización sistémica de inhibidores de la enzimade conversión de la

angiotensina, para frenar el daño renal

5. 5. La dieta pobre en proteínas

La dieta pobre en proteínas

solución:3(1994)solución:3(1994) Pregunta (68) Un paciente varón en tratamiento

Pregunta (68) Un paciente varón en tratamiento diurético por insuficienciadiurético por insuficiencia cardíaca,

cardíaca, sin antecedentes familsin antecedentes familiares de gota, ni insuficiencia ni liares de gota, ni insuficiencia ni litiasis ritiasis renal,enal, que se encuentra asintomático, presenta un

que se encuentra asintomático, presenta un ácido úrico de 9,5 ácido úrico de 9,5 mgr/dl. (valormgr/dl. (valor normal hasta 7 mgr/dl) ¿Qué actitud le parece correcta?:

normal hasta 7 mgr/dl) ¿Qué actitud le parece correcta?:

1. 1. Iniciar tratamiento uricosúrico

Iniciar tratamiento uricosúrico

2. 2. Emplear Alopurinol a dosis de 300 mgr./día

Emplear Alopurinol a dosis de 300 mgr./día

3. 3. Recomendar Colchicina a dosis bajas

Recomendar Colchicina a dosis bajas

4. 4. No es necesario actuac

No es necesario actuación terapéutica alguna

ión terapéutica alguna

5. 5. Administrar Sulfinpirazona a dosis de 50 mgr. Dos veces al día

Administrar Sulfinpirazona a dosis de 50 mgr. Dos veces al día

Solución:4(1994) Solución:4(1994) Pregunta (69) Respecto al coma hiprosmolar diabético.

Pregunta (69) Respecto al coma hiprosmolar diabético. ¿Qué enunciado le¿Qué enunciado le parece correcto?:

parece correcto?: