Programa de Mejora
Servicio de Urgencias
Hospital General Regional #20 AMGD III
Delegación BC
Dr. David Flores
E- mail: [email protected]
[email protected]
Diagnóstico situacional previo
Falta de oportunidad en la atención.
Insuficiente oferta cama/hospital.
Estancia prolongada.
Saturación 200-400%.
Procesos interconectados disociados.
Area inadecuada/Recurso insuficiente.
Procesos involucrados
Atención Médica/Enfermeria.
Registro.
Apoyo nutricional.
Trabajo social.
Abasto/Conservación.
Gabinete/Laboratorio.
Hospital
•
Insatisfacción del usuario externo/interno.
•
Retraso en la atención.
•
Falta de oportunidad en atención de urgencia real.
•
Recursos insuficientes.
•
Complejidad en el trabajo.
•
Variación excesiva.
•
Costos excesivos.
•
Falta oferta en camas de hospital.
•
Diferimiento quirúrgico.
•
Diferimiento en consulta externa.
•
Diferimiento en estudios diagnósticos.
Intervenciones de Control
• Liderazgo de calidad.• Trabajo en equipo.
• Objetivos de acuerdo a problemas.
• Resultados a corto y largo plazo.
• Constancia de proposito.
• Mejor percepción pública.
• Alto costo inicial/ahorro a largo plazo.
Indicadores
• Consultas de urgencias x hora x médico.• Promedio de estancia en observación en urgencias.
Comportamiento en el año 2000
13340
8793
4547
0
5000
10000
15000
Pa c ie n te sTotal Urg Total Urg Ad Total Urg
Ped
Pacientes en Urgencias Adultos año 2000
Total Urg Total Urg Ad
Horas de Estancia en Urg Adultos año 2000
0
10
20
30
40
50
60
e
n
e
fe
b
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y
ju
n
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g
o
s
e
p
o
c
t
nov
d
ic
M eses
H o ra sRegla 80/20
80% de las dificultades provienen del
20% de los principales problemas.
Regla 85/15
85% de los problemas provienen del sistema.
Misión
“La atención de cualquier paciente que acude
a nuestro servicio por presentar una lesión o
enfermedad aguda o crónica agudizada que
ponga en peligro su vida”
Proceso de atencion en urgencias
Valoracion Inicial Quirofano UCI Hospital Morgue Alta Ingresa Paciente Observacion Urgencia Real Urgencia Sentida MejoriaSecuencia de problemas trabajados
Oportunidad atención urgencia real. Variación excesiva.
Complejidad en el trabajo. Recursos insuficientes. Área inadecuada.
Insatisfacción del usuario.
Estrategias
Reorganizar el triage de pacientes.
Asignar tareas específicas al trabajador. Estandarizar guias Dx/Tx.
Verificar sistema de atención. Optimizar recurso.
Verificar satisfacción de usuario. Crear un sistema que funcione.
Atención oportuna urgencia real. Sistema controlable/verificable. Baja complejidad en el trabajo. Reducir Variación.
Aumentar la satisfacción del usuario. Optimizar recursos.
Mejora continua.
Verificar proceso de Hospital.
Disminuir diferimiento quirúrgico. Disminuir tiempo de Interconsulta. Priorizar estudios de gabinete.
Revisar referencia contrarreferencia.
Referencia / Contra Referencia
Valoracion Urgencias HGO#7 Traslado Recepcion en Urgencias HGR#20 Decision Clinica Alta Contrareferencia 1.- Registro Exp. Clinico 2.- Forma 4-30-8 3.- Verificacion Vigencia 4.- Solicitud de Traslado 5.- Comunicacion entre subdirecciones 1.- Recepcion de orden de traslado 2.- Ambulancia subrrogada equipada 3.- Verificacion de requisitos de envio 1.- Recepcion forma 4-30-8 2.- Registro forma 4-30-29/7 3.- Registro forma 4-30-21 Ingreso 4.- Valoracion por servicio solicitado UCI/CG/MI/TyO 1.- Registro Exp. Clinico 2.- Desicion de Hospitalizar Egresar, contrareferir HGO#7 3.- Valoraciones adicionales por subespecialidades 1.- Desicion de egreso 2.- Registro Exp. Clin. 3.- Llenado de contrareferencia 4-30-8 4.- Traslado a HGO#7 5.- Egreso a domicilioProceso de Hospitalización
Valoracion Urgencias HGO#7 Traslado Recepcion en Urgencias HGR#20 Decision Clinica Alta Contrareferencia 1.- Registro Exp. Clinico 2.- Forma 4-30-8 3.- Verificacion Vigencia 4.- Solicitud de Traslado 5.- Comunicacion entre subdirecciones 1.- Recepcion de orden de traslado 2.- Ambulancia subrrogada equipada 3.- Verificacion de requisitos de envio 1.- Recepcion forma 4-30-8 2.- Registro forma 4-30-29/7 3.- Registro forma 4-30-21 Ingreso 4.- Valoracion por servicio solicitado UCI/CG/MI/TyO 1.- Registro Exp. Clinico 2.- Desicion de Hospitalizar Egresar, contrareferir HGO#7 3.- Valoraciones adicionales por subespecialidades 1.- Desicion de egreso 2.- Registro Exp. Clin. 3.- Llenado de contrareferencia 4-30-8 4.- Traslado a HGO#7 5.- Egreso a domicilio14909 10191 4718 0 5000 10000 15000 P a c ie n te s
Total URG Urg Adultos Urg Ped.
C1
Total de pacientes en servicio de
URGENCIAS año 2001
Total URG Urg Adultos Urg Ped.
Horas de estancia en el servicio de URG Adultos
año 2001
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90ene
fe
b
m
a
r
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m
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n
ju
l
ago
s
e
p
o
c
t
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H
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s
Total URG Urg. Adultos Urg. Ped. C1 14581 9438 5143 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 P a c ie n te s
Total de pacientes en Urgencias año 2002
Total URG Urg. Adultos Urg. Ped.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
H
o
ra
s
.
Horas de estancia en URGENCIAS
Adultos - año 2002.
0
500
1000
1500
ene
m
…
m
…
ju
l
s
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p
nov
P
a
c
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te
s
Pacientes con más de 8 horas en observación y
Total de Px Egresados año 2002.
15060 10923 4137
0
5000
10000
15000
20000
P
a
c
ie
n
te
s
Total URG URG Adultos
URG Ped.
Pacientes en Servicio Urgencias
año 2003.
Total URG URG Adultos URG Ped.
0 27
TIEMPO DE ESPERA INDICADOR
TIEMPO DE ESPERA 8 7 14.4 15 14 13 12 14.3 11.4 9 10 13.00
INDICADOR 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOSTO SEPT OCT NOV DIC
PERCEPCION DEL USUARIO EN EL TIEMPO DE ESPERA PARA RECIBIR CONSULTA EN URGENCIAS DE 2do. NIVEL (AYOD)
Horas de estancia en URG ADULTOS año 2003.
