CLASE 1 SEMIOLOGÍA

• EVALUACIÓN

- 3
pruebas
teóricas,
fechas
según
calendario

La
materia
de
las
pruebas
anteriores
se
da
por
sabida
y
puede
ser
preguntada
 nuevamente.

- De
habilidades
y
destrezas
según
pauta

- De
historias
clínicas
según
pauta,
las
que
deben
entregarse
cada
15
días
a
su
tutor

- Examen:
Sección
teórica
y
prácJca

Porcentajes:

‐
Evaluaciones
teóricas
 
 60% ‐
Pauta
de
observación
 
 20% ‐
Historias
clínicas

 
 
 20%

Nota
de
presentación
a
examen

70% Examen
teórico‐prácJco

 
 30%

• Normas
de
evaluación
Semiología
2010

Tienen
derecho
a
presentarse
a
examen
de
primera
oportunidad
los
que
cumplan
lo
 siguiente:

- Asistencia
a
todas
las
acJvidades
prácJcas.
Toda
inasistencia
debe
ser
jusJficada
y
 recuperada
oportunamente

- Nota
de
presentación
a
examen
mayor
o
igual
a
4,0

- Asistencia
mayor
o
igual
al
75%
de
las
acJvidades
teóricas

- Nota
de
cada
ítem
de
evaluación
por
separado
mayor
o
igual
a
4,0.

• Asistencia:

- Las
acJvidades
teóricas
Jenen
un
mínimo
de
asistencia
 obligatorio
del
75%
de
las
clases.


- Las
acJvidades
prácJcas
Jenen
una
asistencia
del
100%
 para
ser
aprobadas.

- Toda
inasistencia
a
acJvidades
prácJcas
debe
ser


jusJficada
ante
el
profesor
encargado
de
la
asignatura
y
 además
noJficada
al
tutor
responsable.

PAUTA
DE
EVALUACIÓN
DE
HISTORIA
CLÍNICA Debe
cumplir
con
los
siguientes
requisitos: 1.
 Uso
de
lenguaje,
ortograFa
y
caligraFa

adecuados 2.
 Anamnesis
completa,
con
descripción
de
síntomas
en
orden
de
importancia
y
cronológico. 3.
 MoJvo
de
consulta
especificado 4.
 Examen
Fsico
completo 5.
 DiagnósJco
presunJvo
fundamentado La
evaluación
se
llevará
a
cabo
considerando
los
siguientes
puntos
y
tendrá
los
siguientes
puntajes: 1.
Presentación
(incluye
caligraFa
y
ortograFa)


 
 
 ½
punto

2.
Historia
clínica
completa
 
 
 3
puntos

MoJvo
de
consulta Anamnesis
próxima Revisión
por
sistemas Anamnesis
remota Examen
Fsico
general Examen
Fsico
segmentario Hipótesis
diagnósJca
y
sus
fundamentos DiagnósJco
diferencial
si
es
perJnente 3.
Claridad
y
aJngencia
de
la
anamnesis,
revisión
por
sistemas
y
examen
Fsico,
que
tenga
concordancia
con
el
diagnósJco.
 DiagnósJcos
previos
bien
fundamentados.
 
 
 2
½
puntos

4.

DiagnósJco
sindromáJco
concordante
y
fundamentado

Estudio
propuesto
 
 
 1
punto

•

Es
el
pilar
fundamental
de
la
Medicina
 Clínica.

•

Rama de la Medicina que se ocupa de

identificar las diversas

manifestaciones subjetivas y objetivas de enfermedad, organizarlos en

•

Semiotécnia: cómo buscarlas

•

Síntomas: Manifestaciones subjetivas de enfermedad

•

Signos: Manifestaciones objetivas de

•

Conjunto de síntomas y signos que se presentan simultáneamente y configuran una entidad.

•

Permite circunscribir los posibles factores

etiológicos y presumir el mecanismo de producción.

Las herramientas con las que contamos son:

•

¿Qué buscamos?

•

Interpretar correctamente los hallazgos

mediante el conocimiento médico

actualizado, para elaborar un diagnóstico acertado y dar las indicaciones

•

Interacción que se establece entre el médico y el paciente.

•

Se inicia en el momento del saludo y termina con la despedida.

•

Etapas:

•

Apertura

•

Cuerpo

•

Cierre

Objetivos

•

Recopilar información : Identificación de los

problemas del paciente

•

Detectar problemas relacionados con hábitos y

salud

•

Educar y motivar en el cumplimiento de las

indicaciones

•

Establecer acuerdos y prioridades en relación al

Apertura

Empatía y respeto

Uso de lenguaje claro y directo Motivo de consulta

Cuerpo

•

Anamnesis

•

Anamnesis remota

•

Revisión por sistemas

Anamnesis

Relato espontáneo Preguntas dirigidas

No sugerir nunca la respuesta

Condiciones para recoger una

buena historia

•

Contener solamente datos confiables

•

No omitir ninguna información útil

•

Ser concisa, libre de datos superfluos

•

Ser objetiva, evitar las interpretaciones

Anamnesis

•

Nombre

•

Sexo

•

Edad

•

Profesión

•

Lugar de procedencia

•

Enfermedad actual: Anamnesis próxima

•

Molestia principal

•

¿ y entonces?

•

guardar silencio

•

repetir las últimas palabras

Relato espontáneo

•

fecha de comienzo de los síntomas

•

forma de comienzo

•

insidioso o paulatino

•

brusca o rápidamente progresiva

•

súbito o instantáneo

Preguntas dirigidas

•

Causa desencadenante

•

Síntomas asociados en orden cronológico

•

Tratamientos recibidos

•

Repercusión de la enfermedad en su vida

diaria

•

Idea que tiene el paciente de su

Anamnesis Remota

•

Enfermedades anteriores:

•

Consignar en orden cronológico

enfermedades, accidentes, hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas

•

Intentar confirmar la verosimilitud de los

•

Antecedentes ginecoobstétricos:

•

Menarquia

•

Características de los ciclos menstruales

•

Embarazos, partos, abortos

•

Contraceptivos

•

Padres, abuelos, tíos, hermanos

•

Ejemplo: diabetes, hipertensión, patología

coronaria, cuadros alérgicos, cáncer mama, etc.

Historia personal y

social

•

Grupo familiar

Hábitos

•

Cigarrillos

•

Alcohol: calidad y cantidad, frecuencia

•

Toxicomanías

Revisión por

sistemas

- Revisar que no se ha omitido ningún dato de valor

- Síntomas antiguos y actuales que no son parte del motivo de consulta.

Revisión por sistemas

•

Síntomas generales

•

Ánimo, energía

•

Apetito, variaciones de peso

Piel

Alteraciones del color Petequias, equimosis

Sistema

hematopoyético

Sangramientos espontáneos, ej gingivorragia

Anemia y transfusiones Reacciones transfusionales

Cabeza

•

Cefalea, jaqueca, mareos, vértigo

•

Ojos: amaurosis, diplopia, escotomas, dolor. Inyección

Oídos

Otalgia Secreción

Nariz

Epistaxis Rinorrea

Boca

Faringe y

laringe

Gingivorragia

Infecciones dentarias Lengua dolorosa

Cuello

Dolor, rigidez

Mamas

Masas Dolor

Secreción por el

Respiratorio

Tos

Espectoración Hemoptisis

Cardiovascular

Disnea Ortopnea

Disnea paroxística nocturna Angor

Palpitaciones

Hipertensión arterial Soplos

Abdomen

Dolor

Gastrointestinal

Náuseas, vómitos Hematemesis Disfagia, pirosis

Constipación Diarrea

Melena Hemorroides

Genitourinario

•

Poliuria, nicturia, polaquiuria

•

Disuria, urgencia miccional

•

Incontinencia

•

Enuresis

•

Retención urinaria

•

Alteración del chorro urinario

•

Hematuria

•

Secreción uretral

•

Lesiones del pene

•

Dolor y aumento de volumen testicular

Musculoesquelético

•

Dolor en extremidades, espalda, cuello

•

Artralgias

•

Rigidez articular

•

Deformaciones

Sistema nervioso

•

Debilidad, paresias

•

Parálisis, parestesias

•

Síncope, convulsiones

•

Temblor

•

Ataxia

•

Disartria

Sistema endocrino

• Bocio

• Temblor fino

• Sudoración

• Intolerancia al frío o calor

• Sequedad de la piel, cambio en la voz

• Poliuria, polidipsia