Edita:
Presentación
4
Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir
8
1. Organización 9
2. Análisis externo de la población 16
3. Alta resolución 17
4. Los profesionales 21
5. Política de Calidad 34
6. Política Medioambiental 36
7. Investigación 39
8. Comunicación 40
Anexo económico
41
Hospital Alto Guadalquivir
Hospital de Montilla
Mª Jesús Montero Cuadrado
Consejera de Salud de la Junta de Andalucía
Me satisface presentar la Memoria de Actividades 2010 de la Empresa Pública Hospital Alto Guadal-quivir, un documento que nace del compromiso de transparencia en la gestión, así como del deseo de compartir y dar a conocer la información relativa al servicio sanitario que presta esta organización.
Este 2010 ha sido un año importante para la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir. La gestión de sus seis centros hospitalarios, los comarcales de Andújar y Montilla y los de alta resolución de Sierra de Segura, Puente Genil, Alcaudete y Valle de Guadiato, repartidos entre las provincias de Jaén y Córdoba, así como la inminente apertura, a principios de 2011, del nuevo centro de Alcalá la Real, con-solidan a la organización, dentro del Sistema Sanitario Público Andaluz, como el máximo exponente de la Alta Resolución en nuestra comunidad autónoma.
Un modelo de atención sanitaria, el de la Alta Resolución, por el que la Consejería de Salud se decidió, hace ya más de una década, y por el que no ha dejado de apostar con la apertura de nuevos hospitales en distintas provincias andaluzas. Pero la fidelización a esta nueva fórmula organizativa y asistencial no es casual, sino que nace de la eficiencia que ha demostrado con su funcionamiento, y que, en gran medida, viene avalada por los buenos resultados que arroja la gestión de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir en sus seis centros hospitalarios -a los que pronto se les sumará el séptimo, con el Hospital de Alta Resolución de Alcalá la Real-.
Es digno de especial mención el esfuerzo formativo e investigador de la organización y de de sus profe-sionales. En este sentido, a final de año, la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir contaba ya con un total de 172 actividades formativas diferentes acreditadas por la Agencia de Calidad Sanitaria, a través de las cuales, y siguiendo el plan de formación anual de la organización, ha sido posible que más de 3.800 profesionales se hayan formado en algún ámbito relacionado con el desempeño de su trabajo.
muestra notoria de la importancia que adquiere este ámbito para la organización, a la vez que un claro signo de su voluntad de empuje y fomento de la investigación interna- con la que se han becado doce proyectos de investigación presentados por profesionales sanitarios de distintas áreas, en el conjunto de sus hospitales.
También resulta reseñable la consecución de premios y menciones a los centros comarcales de An-dújar y Montilla, como es el caso del reconocimiento de los premios nacionales ‘Best in Class’ a los servicios de Cardiología y de Cuidados Intensivos de ambos centros, o el Premio de Bioética, otorgado al Hospital de Montilla por la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial.
Por otro lado, 2010 ha servido para renovar el compromiso de la Empresa Pública Hospital Alto Guadal-quivir con la Calidad, propiciando que un total de 96 profesionales sanitarios logren la acreditación de sus competencias, así como que sus hospitales comiencen o continúen con el proceso de acreditación que lleva a cabo la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.
Así, el Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura –que consiguió en 2008 la acreditación, siendo el primer hospital andaluz de sus características en hacerse con el distintivo- ha confirmado en 2010 su acreditación tras la autoevaluación y visita de seguimiento que se lleva a cabo dos años después del primer proceso; el Hospital de Montilla ha obtenido, en mayo de 2010, el certificado que acredita haber culminado con éxito el proceso -si bien el trabajo de autoevaluación y la visita concluyeron en diciembre de 2009-; por su parte, el Hospital de Alta Resolución de Alcaudete ha comenzado este año el proceso de autoevaluación para obtener la acreditación del mismo; y el Hospital Alto Guadalquivir se ha sometido también al proceso de reacreditación completo, al haber transcurrido los cinco años estipulados desde la obtención del primer certificado.
Los datos, balances y logros que deja este año 2010 no habrían sido posibles sin la dedicación y cons-tancia de sus cerca de 1.800 trabajadores. Todos y todas vosotros sois el principal aval de este sistema sanitario, y también en vosotros ha recaído y recae a diario parte de la responsabilidad de hacerlo sostenible. Por eso quiero aprovechar la ocasión que me brinda esta carta para agradeceros pro-fundamente vuestro esfuerzo y vuestro trabajo por seguir haciendo de ésta, una sanidad pública de calidad, eficiente y racionalizada.
Alfonso Gámez Poveda
Director Gerente
Como cada año es una enorme satisfacción presentar la memoria 2010 de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir y como no puede ser de otro modo, iniciar la misma agradeciendo a todos los profe-sionales que forman parte de esta empresa, el hacer posible que lo que hasta hace muy pocos años, era un reto casi inalcanzable y lleno de dificultades, hoy en día sea una realidad consolidada y avalada por el buen hacer de más de 1.800 profesionales que comparten un mismo objetivo; la mejora continua en la atención de nuestros usuarios.
Por ello y teniendo como referencia lo que desde 2004 comenzó a ser un proyecto multicentro, nos permite con satisfacción, el poder realizar esta presentación con similares referencias a estos años anteriores, ya que nuestras apuestas iniciales permanecen tal y como creímos que deberíamos ser y por lo que debíamos apostar, lo que ha supuesto poco a poco ir consolidando esta nuestra forma de entender la atención a los ciudadanos de nuestras poblaciones de referencia.
Es inevitable reiterar al igual que en años anteriores el que 2010 nos haya permitido obtener nume-rosos reconocimientos en distintos ámbitos, provinciales, regionales, nacionales e internacionales, en numerosos trabajos que muestran nuestra forma de atención, nuestra permanente apuesta por la investigación dentro de nuestras posibilidades, y el apoyo a la formación que de forma permanente forma parte de los objetivos de todos y todas las profesionales que forman esta empresa.
Hemos asistido con enorme satisfacción a la consecución y obtención de nuevas acreditaciones de nuestros centros y la finalización de procesos de reacreditación, tanto a nivel de centros, como me-diambientales, de formación y sistemas de información.
Prueba de todo ello, son la enorme producción científica que se ha generado en este año 2010 y pro-yectos de investigación realizados y en marcha a esta fecha, que conllevan una permanente necesi-dad en los y las profesionales de la empresa en la búsqueda de mejoras en la prestación asistencial.
Todo ello, conseguido, con un nivel de resultados y una consecución de objetivos global excelente, lo que nos hace seguir con ánimo en este camino de mejora y eficiencia en todos los ámbitos y áreas de nuestra empresa.
Espero que en esta memoria anual 2010 se pueda apreciar con todo detalle esa uniformidad en la aplicación de criterios y forma en todos y cada uno de los seis centros que forman la empresa, en lo que supone la Alta Resolución en todos sus ámbitos asistenciales, la elevada consecución de sus objetivos, como en ella se reflejan, y los niveles de satisfacción que nuestros usuarios nos manifiestan.
En estas breves líneas quiero manifestar nuestro agradecimiento a quienes hacen posible que este proyecto cada vez lo sea menos y sea ya una realidad evidente, a todo el ámbito asistencial de nues-tras zonas de referencia, personal de las empresas de servicios, proveedores e instituciones sanitarias y no sanitarias que nos ayudan cada día a ello.
Organización
1.1.
Introducción
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se constituyó el 7 de febrero de 2000 (BOJA del 12 de febrero de 2000). Pertenece al Sistema Sanitario Público de Andalucía. En 2010, gestiona seis centros hospitalarios:
1
Hospital Alto Guadalquivir
Desde el 1 de marzo de 2000 (BOJA de 29 de febrero de 2000). Este centro se inauguró el 12 de mayo de 1999 con la puesta en marcha de Consultas Externas, momento en el que pertenecía al Servicio Andaluz de Salud. Completó su apertura el 29 de septiembre del mismo año con el co-mienzo de actividad en Urgencias, Hospitalización y el resto de Unidades.
Hospital de Montilla
Adscrito por la Orden del 13 de noviembre de 2003 (BOJA de 19 de noviembre de 2003). Fue inaugu-rado el 24 de febrero de 2004 y terminó su cronograma de apertura el 5 de octubre, con la puesta en marcha de Urgencias, Paritorio y Hospitalización.
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
Adscrito por la Orden del 7 de febrero de 2005 (BOJA de 11 de febrero de 2005) e inaugurado el 21 de julio del mismo año. Finalizó su cronograma de apertura con el comienzo de actividad en el área de Urgencias el 31 de octubre.
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
Adscrito por la Orden del 31 de marzo de 2006 (BOJA de 6 de abril de 2006) e inaugurado el 25 de octubre del mismo año. Finalizó su cronograma de apertura con el comienzo de actividad en el área de Urgencias y la Unidad de Hospitalización Polivalente el 22 de enero de 2007.
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato
Adscrito por la Orden del 23 de mayo de 2008 (BOJA 6 de junio de 2008) e inaugurado el 16 de enero de 2009. Finalizó su cronograma de apertura con el comienzo de actividad en el área de Urgencias el 1 de julio de ese año.
Desde 2008, también tiene adscrito un centro más, a través de la Orden de 23 de mayo de 2008 (BOJA 6 de junio de 2008): el Hospital de Alta Resolución de Alcalá la Real.
1.2.
Misión y valores
MISIÓN
Garantizar una asistencia sanitaria continuada, integral, personalizada y de calidad a las personas que necesiten y/o demanden atención sanitaria de cada uno de los centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
Para ello, los hospitales que gestiona parten de los siguientes VALORES:
f Hospital al servicio de los ciudadanos, abierto a ellos, en el que representan el centro de todo el sistema, cuya finalidad es cubrir sus necesidades y demandas en materia de salud.
f Los Profesionales son considerados como una comunidad de individuos cuyas relaciones están basadas en la confianza, la competencia y el compromiso con los objetivos comunes.
f Vocación integradora y de cooperación entre sus Profesionales.
f Los planteamientos de gestión responden a una organización moderna, con la finalidad de conse-guir el más alto nivel de productividad, innovación y eficiencia.
f El liderazgo se ejerce en todos los niveles de la organización.
f La calidad se plantea como una cultura asumida por toda la organización e impregna todas sus actividades:
– Calidad técnica.
– Calidad de los profesionales. – Calidad percibida por el ciudadano.
– Calidad en las relaciones con los clientes internos, externos y proveedores. – Calidad y respeto por el medio ambiente.
1.3.
Órganos de gobierno
CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
PRESIDENTA
Excma. Sra. Consejera de Salud Dña. María Jesús Montero Cuadrado
VICEPRESIDENTE PRIMERO
Ilmo. Sr. Viceconsejero de Salud D. Enrique Cruz Giráldez
VICEPRESIDENTE SEGUNDO
Ilmo. Sr. Secretario General de Calidad y Modernización D. José Luis Rocha Castilla
VOCALES
Ilma. Sra. Directora General de Planificación y Financiación de la Consejería de Salud Dña. Celia Gómez González
Ilma. Sra. Directora General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud Dña. Áurea María Bordons Ruiz
Ilmo. Sr. Director General de Presupuestos de la Consejería de Economía y Hacienda D. Antonio Vicente Lozano Peña
Ilma. Sra. Directora General de Patrimonio de la Consejería de Economía y Hacienda Dña. Isabel Mateos Guilarte
Ilma. Sra. Delegada Provincial de la Consejería de Salud en Jaén Dña. Purificación Gálvez Daza
Ilma. Sra. Delegada Provincial de la Consejería de Salud en Córdoba Dña. María Isabel Baena Parejo
Sr. Director Gerente de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir D. Alfonso Gámez Poveda
SECRETARIA
1.4.
Organigrama general
DIRECCIÓN GERENCIA D. Alfonso Gámez Poveda
DIRECCIÓN ECONÓMICO-FINANCIERA D. Rafael J. Ramírez Martínez
SUBDIRECCIÓN ECONÓMICO-FINANCIERA DE APROVISIONAMIENTO D. Sebastián Soto Villarrubia
SUBDIRECCIÓN ECONÓMICO-FINANCIERA DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO
D. Juan Chico López
DIRECCIÓN RECURSOS HUMANOS D. José Luis García Cano
SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS Dña. Valle García Llamas
DIRECCIÓN DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN E INFORMÁTICA D. Carlos I. Herráiz Montalvo
SUBDIRECCIÓN DE INFORMÁTICA D. Francisco Javier López Solier
HOSPITAL ALTO GUADALQUIVIR
DIRECCIÓN DE PROCESOS ASISTENCIALES D. Fernando Casado Martínez
DIRECCIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Dña. Rosa Oliveros Valenzuela
HOSPITAL DE MONTILLA
DIRECCIÓN DE PROCESOS ASISTENCIALES D. José Luis Zambrana García
HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN SIERRA DE SEGURA
DIRECCIÓN DE CENTRO D. Cesáreo Granados García
CORDINACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Dña. Remedios Paco Paco
HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN DE PUENTE GENIL
DIRECCIÓN DE CENTROD. Francisco Moreno Camúñez
CORDINACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA D. Evaristo Rodríguez González
HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN DE ALCAUDETE
DIRECCIÓN DE CENTRO D. Félix José Hoyo Rodríguez
CORDINACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA D. Felipe Oña Antolín
HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN VALLE DEL GUADIATO
DIRECCIÓN DE CENTRODña. Anabel Romero Benavente
CORDINACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA D. Francisco Jesús Antúnez Miranda
Los procesos asistenciales son el núcleo central de la actividad del hospital, en torno a los cuales giran todos los demás. Estos procesos asistenciales son cinco:
f Línea de Procesos Críticos y Urgentes
f Línea de Procesos Médicos Generales del Adulto f Línea de Procesos Quirúrgicos Generales del Adulto f Línea de Procesos Materno Infantiles y Ginecológicos f Línea de Procesos Traumatológicos
A su vez, los procesos asistenciales están apoyados por cinco áreas instrumentales diferentes, que son las que les prestan el apoyo y los medios para desarrollar y resolver esos procesos:
f Área Instrumental de Hospitalización f Área Instrumental de Farmacia f Área Instrumental de Biotecnología f Área Instrumental de Bloque Quirúrgico f Área Instrumental de Diagnóstico por Imagen
El resto de procesos están orientados a la gestión óptima del hospital y sus recursos. Se dividen en:
f Procesos de Desarrollo de Personas f Procesos Económicos Financieros
f Procesos de Sistemas de Información e Informática
Línea de Procesos Críticos y Urgentes
Línea de Procesos Médicos Generales del Adulto
Línea de Procesos Quirúrgicos Generales del Adulto
Línea de Procesos Materno Infantiles y Ginecológicos
Línea de Procesos Traumatológicos A. I.
1.5.
Órganos de representación y participación
COMISIÓN DE DIRECCIÓN
Director Gerente
Director de Sistemas de Información e Informática Subdirector de Informática
Director Económico-Financiero Subdirector de Aprovisionamiento
Subdirector de Servicios Generales y Mantenimiento Director de Recursos Humanos
Subdirectora de Recursos Humanos
Director de Procesos Asistenciales del Hospital Alto Guadalquivir Directora de Cuidados de Enfermería del Hospital Alto Guadalquivir Director de Procesos Asistenciales del Hospital de Montilla Directora de Cuidados de Enfermería del Hospital de Montilla Director de Centro del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
Coordinadora de Enfermería del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura Director de Centro del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
Coordinador de Enfermería del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil Director de Centro del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
Coordinador de Enfermería del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete Directora de Centro del Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato Coordinador de Enfermería del Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato Jefe de Gabinete Jurídico
COMISIÓN DE FARMACIA
COMISIÓN DE ÉTICA E INVESTIGACIÓN
COMITÉ DE EMPRESA INTER-CENTROS
SATSE: 4 componentes. CSIF-CSI: 1 componente. SAE: 2 componentes. UGT: 2 componentes. CC.OO.: 2 componentes. FATE: 1 componente. SMA: 1 componente.
COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD
2.1.
Área de influencia
2.2.
Población de referencia
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir gestiona los hospitales públicos de Alta Resolución de las provincias de Jaén y Córdoba además de los hospitales comarcales ubicados en Andújar y Montilla, pertene-cientes a la Consejería de Salud. Su población de referencia en estas dos provincias es de 223.913 habitantes.
La población se distribuye de la siguiente manera *:
Hospital Alto Guadalquivir 66.558
Hospital de Montilla 63.592
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 26.649
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 30.245
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 11.135
Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato 25.734
Total EPHAG 223.913
Córdoba
Jaén CÓRDOBA
SEVILLA
CÁDIZ
MÁLAGA
GRANADA ALMERÍA JAÉN
Hospital Alto Guadalquivir
Hospital de Montilla
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato
Análisis externo de la población
3.1.
¿Qué es la Alta Resolución y cómo funciona?
El concepto Alta Resolución implica la prestación de una asistencia sanitaria de calidad con la carac-terística fundamental de que se eliminan los tiempos de espera del paciente al disminuir el número de visitas que debe realizar al hospital para resolver sus problemas de salud.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, en sus seis centros, ha incorporado innovaciones en su arquitectura, distribución de espacios, forma de organizar el trabajo, infraestructuras y Sistemas de Infor-mación y Comunicación para agilizar el proceso de atención y asistencia. Mientras que los dos hospitales comarcales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir incorporan la Alta Resolución en muchos de sus procesos, los Hospitales de Alta Resolución, como su nombre indica, atienden únicamente a este modelo de gestión.
La Alta Resolución se aplica a dos grandes áreas de trabajo hospitalario:
f Consultas Externas: Consulta Única.
f Quirófano: Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA).
Asimismo, la Alta Resolución también se apoya en un nuevo sistema de hospitalización, la Unidad de Hospitalización Polivalente (llamada así en los Hospitales de Alta Resolución) o Unidad Especial (en los hospitales comarcales).
Este sistema de hospitalización sigue siendo el gran avance en la asistencia hospitalaria de pacientes que requieren cuidados especiales. Dicha Unidad, que integra espacios, profesionales, unidades de cuidados y áreas de actividad –observación de Urgencias, Cirugía Mayor Ambulatoria, reanimación postquirúrgica y críticos–, favorece el trabajo multidisciplinar, elimina barreras burocráticas y crea nuevos circuitos de trabajo más rápidos. El resultado: la reducción de las estancias hospitalarias y la resolución del problema de salud en menos tiempo del habitual.
3.2.
Consulta Única
La Consulta Única basa su actuación en la unificación de los tres tiempos clásicos de Consultas Externas –primera visita, exploración y visita sucesiva–. Con ella, se eliminan las revisiones del paciente en días posteriores, recibiendo el resultado de las exploraciones complementarias el mismo día en que el paciente es visto por el especialista. El esquema que diferencia los tiempos de espera de la Consulta Única y las consultas tradicionales es el siguiente:
CONSULTA ÚNICA Nº de días en el hospital: 1
DÍA 1
AP PV PD
DÍA 2
PD
RCU T
DÍA 1
PV
DÍA 3
VS T MODELO TRADICIONAL
Nº de días en el hospital: 3
AP
AP:Atención Primaria PV:Primera Visita PD:Pruebas Diagnósticas RCU: Revisión en Consulta Única (en día de la primera visita) VS:Visita Sucesiva T:Diagnóstico + Tratamiento + Informe Clínico
3.3.
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
Se denomina Cirugía Mayor Ambulatoria a la atención de procesos susceptibles de cirugía realizada con anestesia general, regional, local o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento.
Las ventajas de la CMA para el usuario son muchas. Principalmente, hay que destacar, por un lado, que el paciente debe estar menos tiempo en el hospital, permitiendo así una recuperación más rápida en su domicilio y evitando los potenciales problemas ligados a la hospitalización.
3.4.
Resumen asistencial del año
En el plano asistencial, 2010 ha vuelto a ser un buen año para la Empresa Pública Hospital Alto Guadalqui-vir. Durante este período, en líneas generales se ha consolidado la actividad asistencial, manteniéndose o mejorándose los indicadores de calidad relacionados con la misma, en los cinco centros que entraron en funcionamiento con anterioridad a 2007 -los hospitales comarcales Alto Guadalquivir y Montilla y los Hospitales de Alta Resolución de Sierra de Segura, Puente Genil y Alcaudete-.
Asimismo, 2010 ha sido el primer año completo de pleno funcionamiento del Hospital de Alta Resolu-ción Valle del Guadiato, que ha deparado unos resultados brillantes. Por último, en relaResolu-ción al Hospital de Alta Resolución de Alcalá la Real, en el segundo semestre de 2010 se han llevado a cabo todas las acciones previas necesarias para la inauguración y puesta en funcionamiento del centro, previsto para febrero de 2011.
A continuación, se analizan los datos asistenciales de forma individualizada para cada centro.
Hospital Alto Guadalquivir
En el año 2010 se ha mantenido la actividad asistencial respecto a 2009, superándose por primera vez en este centro el nivel de 125.000 consultas y se han atendido un número de partos similar al de 2009 (611 partos en 2010), tras el repunte de los mismos en 2008. En relación a los indicadores, el porcentaje de consulta única continúa por encima del 78%, la estancia media se ha reducido a 3,76 días, con una com-plejidad mayor (índice casuístico de 1,49), permaneciendo el porcentaje de cesáreas por debajo del 19%.
Hospital de Montilla
Vuelve a presentar en 2010 unos datos muy positivos: ha establecido un nuevo récord de consultas (130.716), con más del 80% de consulta única sobre primeras. En Hospitalización, se mantiene un año más, la estancia media por debajo de 3,5 días (3,31 días en 2010). El número de intervenciones ha disminuido ligeramente (por una mayor asunción de la cirugía menor ambulatoria en Atención Primaria), reducién-dose las suspensiones por causas hospitalarias hasta el 1,19%. En relación al número de partos, se ha producido un ligero incremento (535 partos en 2010 y 515 en el año anterior), manteniéndose en un nivel óptimo el porcentaje de cesáreas (en torno al 15%). Además, se ha registrado un leve descenso (2%) en el número de atenciones urgentes y se ha estabilizado el indicador de prescripción por Principio Activo en un rango muy elevado (88-90%).
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
En 2010 se ha reducido la actividad ligeramente respecto a años anteriores, debido a la disminución en 2009 de la población de referencia del Centro. Pese a ello, se han atendido más de 40.000 consultas (sin incluir en esta cifra las revisiones en el día) y se han realizado 1.244 intervenciones quirúrgicas, con un porcentaje del 1,85% en suspensiones por causas hospitalarias y sin necesidad de reintervención alguna (0%). Asimismo, las Urgencias atendidas en 2010 (40.353 asistencias) han sido levemente inferiores a las registradas en 2009, manteniéndose el porcentaje de resolución (urgencias no ingresadas) por encima del 98%.
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
La actividad en líneas generales se ha consolidado respecto a años anteriores: manteniéndose sin varia-ciones significativas en Consultas Externas (en el intervalo comprendido entre las 9.500 y las 10.000 con-sultas, incluyendo revisiones en el día), intervenciones quirúrgicas (314 en 2009 y 312 en 2010) y hospital de día; con una ligera disminución en las atenciones urgentes (pese a lo cual, la frecuentación continúa muy por encima de la media andaluza, ya que las 18.858 asistencias suponen una frecuentación cercana a las 1.700 atenciones por cada 1.000 habitantes) y con un incremento en los pacientes de observación de Urgencias (llegando a 3.300 en 2010). Respecto a indicadores, se han mantenido: la prescripción por prin-cipio activo (en torno al 90%), el porcentaje de urgencias no ingresadas (cerca del 99%) y el porcentaje de reintervenciones (0%). Asimismo, se ha mejorado significativamente el porcentaje de intervenciones suspendidas por causas hospitalarias, que se ha reducido desde el 4,14% en 2009 hasta el 0,96% en 2010.
Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato
4.1.
Plantilla
La plantilla que posee la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir en el año 2010 es de un total de 1.293. La media de edad de la totalidad de la plantilla es de 38 años. La distribución de los tramos por edad, género y grupo profesional es:
Género % por Género
M 66,74 %
V 33,26 %
Categoría Género <30 >30 y <40 >40 % Edad Media
Personal Enfermería M 85 153 17 68,73% 32
V 17 46 5 31,27% 39
Personal Facultativo M 67 53 43,01 % 38
V 62 97 56,99% 42
Personal No Sanitario M 12 80 85 54,78% 40
V 10 59 77 45,22% 37
Resto Personal Sanitario M 27 149 135 84,51% 38
V 7 30 20 15,49% 41
Total EPHAG M 124 449 290 66,74 37
V 34 197 199 32,26 39
La distribución de la plantilla por Categorías es la siguiente:
Categorías Plantilla Categorías Plantilla
Dirección 20 Celadores 96
Facultativos 279 Técnicos de Administración 69
Enfermería 300 Administrativos 138
Técnicos Especialistas 121 Matronas 14
Auxiliares de Enfermería 247 Fisioterapeutas 9
Total 1.293
4.2.
Objetivos 2010
La consecución de Objetivos del ejercicio 2010, sobre un máximo del 120%, fue como muestran las si-guientes tablas y gráficas:
Categorías Promedio
Administrativos 118,59
Auxiliar de Enfermería 116,95
Celadores 116,99
Enfermería 117,25
Facultativo 116,73
Fisioterapeutas 118,73
Matronas 117,32
Técnicos de Administración 118,24
Técnicos Especialistas 118,20
119 118 117 116 115 114 113
PROMEDIO POR CATEGORÍAS
Ad m in is tra tiv os Au x. E nf er m er ía Ce la do re s En fe rm er ía Fa cu lta tiv o Fi si ot er ap eu ta s M at ro na s Té cn ic os d e Ad m in is tra ci ón Té cn ic os E sp ec ia lis ta s
4.3.
Modelo de Gestión por Competencias
La Gestión de Recursos Humanos en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se basa en el modelo de “Gestión por Competencias”. Este modelo coloca a los /as profesionales como el centro y valor más im-portante de la organización. Desde este enfoque, la Dirección de Recursos Humanos trabaja de forma inte-grada en todas sus áreas y dentro del modelo estratégico de la organización, usando un lenguaje común en toda ella, orientando todos los esfuerzos hacia la consecución de unos resultados previamente fijados, fa-cilitando la comparación entre perfiles y utilizando predictores más válidos del rendimiento de las personas.
4.4.
Formación
La formación en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se concibe como un instrumento al servicio de sus profesionales para facilitar la consecución de la misión de la organización, es decir, “garantizar una asistencia sanitaria continuada, integral, personalizada y de calidad a las personas que necesiten y/o de-manden atención sanitaria de cada uno de los centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir”.
La Unidad de Formación continuada de la Agencia Pública Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir está acre-ditada por la Agencia de Calidad Sanitaria desde el año 2008.
Durante este año se ha solicitado la acreditación para todas las actividades programadas de formación sa-nitaria, utilizando para todas ellas el componente cualitativo medio de la Unidad de Formación, 1.85 créditos.
Al final de este año la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir cuenta ya con un total de 172 activida-des diferentes acreditadas por la Agencia de Calidad Sanitaria con sus diferentes ediciones.
Los principios fundamentales que dirigen nuestra actividad son:
f Mejorar la atención al ciudadano y a los propios profesionales, como clientes internos, a través del desarrollo de competencias y habilidades.
f Garantizar el conocimiento por parte de los profesionales de procedimientos y métodos de actuación propios de la empresa, avalados por buenas prácticas, unificando criterios y respondiendo a objetivos comunes.
f Favorecer el incremento de la eficiencia en el desempeño profesional bajo unos estándares de calidad. f Motivar a los agentes del proceso de formación (tanto alumnado como profesorado), respondiendo
a sus intereses de actualización de conocimientos.
f Fomentar el desarrollo de relaciones interpersonales no formales, favoreciendo la mejora del clima laboral.
Para lograrlos, la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir realiza acciones de formación internas y externas.
La formación interna se plasma en el Plan de Formación anual. A través de éste, en 2010 se han desa-rrollado 172 acciones formativas, lo que ha supuesto durante esta programación que 3.811 profesionales hayan sido formados.
Centro Acciones Formativas
Hospital Alto Guadalquivir 61
Hospital de Montilla 58
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 10
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 19
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 11
Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato 13
Acreditación de profesionales
A lo largo del año 2010 un total de 258 profesionales han iniciado la acreditación: 99 profesionales en el Hospital Alto Guadalquivir, 90 profesionales en el Hospital de Alta Resolución de Montilla, 28 profesiona-les en el Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura, 15 profesionaprofesiona-les en el Hospital de Alta Resolución de Alcaudete, 19 profesionales en el Hospital de Alta Resolución de Puente Genil y 7 profesionales en el Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato.
Se han acreditado en este año, un total de 96 profesionales, 65 con grado de acreditación Avanzado, 30 con grado de acreditación Experto y 1 con grado Excelente.
CATEGORIAS GuadaluqivirAlto Montilla Sierra de Segura Puente Genil Alcaudete GuadiatoValle del TOTAL
Facultativos 18 15 3 - 5 - 37
Enfermería 16 15 11 10 1 1 58
Matronas 1 - - - - 1
Total 35 30 14 10 2 1 96
4.5. Prevención de Riesgos Laborales
Durante el año 2010 el Área de Prevención de Riesgos Laborales en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, tanto con carácter propio como en colaboración con otras áreas de la organización, ha ido desarrollando unas actuaciones orientadas, por un lado, al cumplimiento de la legislación vigente en materia de Prevención de Riesgos Laborales y, por otro, al afianzamiento de la cultura preventiva ya existente entre sus profesionales.
Son múltiples las acciones desarrolladas, día a día, en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir para alcanzar los objetivos señalados anteriormente, siendo algunas de ellas las detalladas a continuación:
Gestión de Prevención de Riesgos Laborales
f Seguimiento y continuación de las acciones derivadas de la puesta en práctica del procedimiento de Gestión de dosimetrías personales.
f Memoria anual de actividades realizadas por el Área de Prevención de Riesgos Laborales en el año 2010.
f Implantación de los nuevos registros de entrega de información y equipos adaptados al nuevo pro-grama de gestión de RRHH.
f Estudios mensuales, trimestrales y anuales del absentismo laboral y de la accidentabilidad.
f Seguimiento semanal de los casos de IT relacionados con procesos estacionales (gripe).
f Seguimiento y control del absentismo laboral.
f Participación, como técnicos asesores, en los Comités de Seguridad y Salud de todos los centros de la agencia.
f Inscripción de los Comités de Seguridad y Salud de los diversos centros de la agencia en los regis-tros provinciales de Córdoba y Jaén (Real Decreto 26/2010).
f Investigaciones de accidentes e incidentes sucedidos en los diversos centros de la Empresa Públi-ca Hospital Alto Guadalquivir.
f Asesoramiento técnico, desde el punto de vista de materia preventiva, para la adquisición de diver-sos equipos.
f Estudio, comunicación y gestión de situaciones de riesgo.
Evaluaciones de Riesgos y Planificaciones
f Inicio de fase de campo de la Evaluación Inicial de Riesgos del Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato.
f Planificación de actuaciones recogidas en la Evaluación de Riesgos del Hospital Alto Guadalquivir (Revisión 1).
f Evaluaciones específicas de riesgo psicosocial, mediante el método FSICO, para el Hospital Alto Guadalquivir y Hospitales de Alta Resolución de Alcaudete y Sierra de Segura.
f Evaluación específica de carga física del puesto de administrativo/a de archivo del Hospital Alta Resolución Sierra de Segura.
Informes técnicos de asesoramiento
f Adaptación del aseo del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete.
f Iluminación de la nueva de zona administración en reforma del Hospital Alto Guadalquivir.
f Inventario y destrucción de documentación clínica en Hospital Alto Guadalquivir.
f Colocación de máquina destructora de papel en Hospital Alto Guadalquivir.
f Nuevo almacenamiento en hueco de escalera en el Hospital de Montilla.
Protección de personal especialmente sensible
El Área de Prevención de Riesgos Laborales, junto con el de Medicina Preventiva, lleva a cabo una pro-tección eficaz frente a las condiciones de trabajo que pudieran afectar negativamente a aquellos profe-sionales que por sus propias características personales o estado biológico conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida la situación de discapacidad física, psíquica o sensorial, sean especialmente sensibles a determinados riesgos derivados del trabajo desempeñado por los mismos. Para ello, en el año 2007 se implantó un procedimiento en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, el cual se ha puesto a disposición de todo el personal en el 2008 a través de la intranet.
En este marco, y durante el año 2010, el Área de Prevención de Riesgos Laborales ha llevado a cabo las siguientes actuaciones:
f Estudios específicos de puesto en los diferentes centros de la organización (en función de las ne-cesidades específicas de la revisión de trabajadores especialmente sensibles derivados de la eva-luación en salud de los mismos).
– Evaluación específica de puesto de celador en Hospital de Montilla para trabajador/a especial-mente sensible.
f Coordinación con el área de vigilancia de la salud para las actuaciones previas a la incorporación del personal de cupo de minusvalía del proceso de selección del Hospital de Alta Resolución de Alcalá la Real.
Protección de la maternidad y lactancia natural
El Área de Prevención de Riesgos Laborales, junto con el de Medicina Preventiva, lleva a cabo una pro-tección eficaz frente a las condiciones de trabajo que pudieran afectar negativamente tanto a las traba-jadoras embarazadas y al feto como a las trabatraba-jadoras en periodo de lactancia o al hijo. Para ello, en el año 2007 se implantó un procedimiento en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, actualizado y divulgado a través de la intranet en el año 2008.
En este marco, y durante el año 2010, el Área de Prevención de Riesgos Laborales ha llevado a cabo las siguientes actuaciones:
f Estudios específicos de diferentes puestos de la organización, analizando en los mismos, factores de riesgos específicos atendiendo las especificaciones de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.
f Revisión del puesto de Auxiliar de Enfermería y Enfermería de Quirófano considerando reubicación en “Hospital de día” para el Hospital de Montilla.
f Revisión del puesto de Auxiliar de Enfermería y Enfermería de Quirófano considerando la reubica-ción en “Reanimareubica-ción” para el Hospital de Montilla.
Planes de Autoprotección
f Nombramientos del personal designado para la actuación en caso de emergencias en todos los centros de la organización.
f Actividades formativas del personal de los equipos de emergencia de los centros de Montilla, Alcaudete, Puente Genil, Sierra de Segura y Valle del Guadiato.
f Charlas divulgativas del Plan de Autoprotección en los centros de Montilla, Alcaudete, Puente Genil, Sierra de Segura y Valle del Guadiato.
f Colocación de planos “ESTA USTED AQUÍ” en las diversas zonas comunes ocupadas por usuarios y en las habitaciones de los diversos centros de la organización.
Información y formación a los profesionales
f Actualización en las fichas informativas de diversos puestos de trabajo de la Empresa Pública Hos-pital Alto Guadalquivir.
f Elaboración de fichas informativas sobre productos químicos para los centros de la Empresa Públi-ca Hospital Alto Guadalquivir.
f Talleres formativos, en colaboración con el Área de Archivo, para la implantación de sacas para el transporte de historias clínicas.
f Redacción de ficha informativa con pautas de seguridad en la preparación y transporte de las historias clínicas en sacas.
f Formación en prevención de riesgos laborales para personal de nueva incorporación para periodo estival.
f Diseño de contenidos del curso on-line de prevención de riesgos laborales para auxiliares de en-fermería y celadores.
Obras
f Asesoramiento sobre legislación específica de Prevención de Riesgos Laborales en las obras de construcción.
f Reorganización provisional de recorridos de evacuación durante las diversas obras de reformas. f Gestión documental en materia de prevención de riesgos laborales para la coordinación de las
empresas subcontratadas por la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir para la ejecución de obras.
Coordinación de actividades empresariales
f Actualización en los nombramientos del interlocutor en materia de coordinación de actividades de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir en cada uno de sus centros hospitalarios.
Otras actuaciones
f Informes de la gestión dosimétrica de las memorias anuales del Consejo de Seguridad Nuclear del año 2009 de los diversos centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir
f Participación en el proceso de acreditación y revisión documental por la Agencia de Calidad Sa-nitaria de Andalucía (ACSA) del Hospital Alto Guadalquivir y del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura.
1. Índices de absentismo laboral
Categoría/Grupo Tasa Media Índice de Prevalencia
Facultativos/as 1,55% 17,25%
Enfermería 2,90% 44,53%
Fisioterapeuta 0,88% 22,73%
Técnicos especialistas 3,69% 40,10%
Auxiliares de enfermería 4,46% 56,66%
Celadores/as 3,99% 44,62%
Administrativos/as 4,03% 49,53%
Gestión 0,88% 24,30%
Matronas/es 2,43% 25%
TOTALES 3,11% 40,99%
2. Absentismo por categoría/grupo y género
Grupo/Categoría Nº Casos % Nº Mujeres Nº Hombres % Mujeres % Hombres
Facultativos/as 59 7,09% 44 15 74,58% 25,42%
Enfermería 228 27,40% 189 39 82,89% 17,11%
Fisioterapeuta 5 0,60% 4 1 80% 20%
Técnicos especialistas 83 9,98% 73 10 87,95% 12,05%
Auxiliares de enfermería 234 28,13% 211 23 90,17% 9,83%
Celadores/as 87 10,46% 46 41 52,87% 47,13%
Administrativos/as 105 12,62% 78 27 74,29% 25,71%
Gestión 26 3,13% 12 14 46,15% 53,85%
Matronas/es 5 0,60% 3 2 60% 40%
4.6.
Conciliación de la Vida Familiar y Laboral
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir tiene desarrollado un Plan de Igualdad, cuya finalidad es garantizar un mayor equilibrio entre mujeres y hombres en la empresa y optimizar la gestión de los recur-sos humanos en materia de igualdad y conciliación de la vida laboral, personal y familiar.
Este Plan de Igualdad, contempla, entre otras, materias de acceso al empleo, clasificación profesional, promoción y formación, retribuciones, ordenación del tiempo de trabajo, favorecer en términos de igual-dad entre hombres y mujeres, la conciliación laboral, personal y familiar, y prevención del acoso sexual y del acoso por razón de sexo.
Para facilitar la negociación, seguimiento y continuidad de la aplicación del Plan de Igualdad, la empresa pública tiene constituida una comisión paritaria de igualdad integrada por representantes de la empresa y representantes sindicales, cuyo régimen de funcionamiento se rige por un reglamento interno.
Los objetivos del Plan de Igualdad son:
f Integrar la igualdad de oportunidades en la gestión de los Recursos Humanos de la organización. f Promover la participación más equilibrada de las mujeres y los hombres en los distintos niveles de
la organización.
f Favorecer un mejor aprovechamiento de las potencialidades de todos los Recursos Humanos de la organización.
Como objetivos específicos:
f Formar y sensibilizar en materia de igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres.
f Facilitar el reclutamiento y la selección de mujeres, así como su promoción a puestos de responsabilidad. f Propiciar la conciliación de la vida familiar y laboral de las personas empleadas.
Para llevar a cabo estos objetivos, se realizan una serie de acciones positivas englobadas dentro del Plan de Igualdad, que se centran en torno a cuatro ejes de intervención:
Eje: Sensibilización y comunicación interna y externa
Inclusión en el Plan de Formación de talleres de “Igualdad de género” y “Violencia de género”.
Incorporación en el Plan de Formación de cursos en modalidad semipresencial.
Incorporación al “Manual de Acogida de Profesionales” de un directorio de guarderías de Cór-doba y Jaén.
Bibliografía sobre Igualdad de Género en la biblioteca de nuestros centros.
Eje: Acceso a la organización
Garantía de igualdad salarial entre mujeres y hombres.
El 67 por ciento de la plantilla son mujeres y el 33 por ciento son hombres.
El 62 por ciento de los contratos fijos son mujeres.
Incremento de la contratación de mujeres en la categoría de facultativo/a.
Mayor porcentaje de mujeres en los tribunales de selección.
Contabilizar como tiempo trabajado el tiempo de la baja por maternidad y el permiso por materni-dad y paternimaterni-dad, a mujeres y hombres del listado de eventuales aunque no estuviese trabajando con nosotros. Esta acción positiva está recogida en el nuevo procedimiento de gestión, del lista-do de eventuales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
Eje: Promoción a profesional
Mayor presencia de mujeres en los puestos de responsabilidad.
Eje: Conciliación de la vida familiar y laboral
Procedimiento de protección de la maternidad por parte de las áreas de Prevención de Riesgos Laborales y Medicina Preventiva.
Flexibilidad para cogerse el permiso retribuido por hospitalización en el caso de familiares de primer grado de consanguinidad. El/la trabajador/a, podrá solicitar este permiso en cualquier momento durante el período de hospitalización. Si una vez finalizada la misma, le quedaran días de permiso sin disfrutar debido a este hecho causante, podrá tomárselos de forma consecutiva, desde la misma fecha del alta y a partir del primer día laborable. En caso contrario, decaerá su derecho, que no es prolongable en el tiempo.
Permutas en periodo inferior a 6 meses por motivos de conciliación.
Incremento en 4 semanas más del descanso retribuido, una vez concluido el período de baja maternal.
Las trabajadoras y trabajadores afectados por este Convenio a quienes falten menos de diez años para cumplir la edad establecida para la jubilación forzosa, podrán obtener, a su solicitud, la reducción de jornada a la mitad o a los dos tercios de la establecida con carácter general, con la reducción de retribuciones al 60% o al 80% respectivamente.
Preferencia en la elección del periodo vacacional para personas con hijos en edad escolar.
La trabajadora podrá solicitar la sustitución del tiempo de lactancia por un permiso retribuido que acumule en jornadas completas el tiempo correspondiente con la obligatoriedad del disfrute inmediatamente posterior a la finalización del permiso por maternidad.
Complementación al 100%, de las retribuciones brutas del personal que se acoja a la suspensión de contrato por riesgos en el embarazo y riesgo de lactancia.
Por ser preciso atender el cuidado de un familiar de primer grado, el/la trabajador/a tendrá dere-cho a solicitar una reducción de hasta el cincuenta por ciento de la jornada laboral, con carácter retribuido, por razones de enfermedad muy grave y por el plazo máximo de un mes. Si hubiera más de una persona titular de este derecho por el mismo hecho causante, el tiempo de disfrute de esta reducción se podrá prorratear entre las partes implicadas, respetando en todo caso, el plazo máximo de un mes.
Con independencia del estado civil las trabajadoras y trabajadores tendrán derecho a un período de excedencia, no superior a nueve años, para atender al cuidado de cada hijo/a, tanto cuando lo sea por naturaleza como por adopción, o en los supuestos de acogimiento, tanto permanente como preadoptivo a contar desde la fecha de nacimiento o, en su caso, de la resolución judicial o administrativa.
También tendrán derecho a un periodo de excedencia, de duración no superior a dos años las trabajadoras y trabajadores para atender al cuidado de un familiar, hasta segundo grado de con-sanguinidad o afinidad, que por razones de edad, accidente o enfermedad no pueda valerse por sí mismo, y no desempeñe actividad retribuida. El periodo en que el/la trabajador/a permanezca en situación de excedencia conforme a lo establecido en este artículo será computable a efectos de antigüedad y así mismo tendrá derecho a la asistencia a cursos de formación profesional, a cuya participación deberá ser convocado/a por la empresa, especialmente con ocasión de su reincorporación.
Facilitar los traslados solicitados por violencia de género. (Esta acción positiva está recogida en el nuevo procedimiento de gestión, del listado de eventuales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir).
Permiso por razón de violencia de género sobre las trabajadoras: las faltas de asistencia de las trabajadoras de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir víctimas de violencia de género, totales o parciales, tendrán la consideración de justificadas por el tiempo y en las condiciones en que así lo determinen los servicios sociales de atención o de salud según proceda. La ausencia se comunicará con la máxima antelación posible a la Empresa por parte de la trabajadora.
En relación al ejercicio de 2010 podemos destacar en materia de conciliación de la vida laboral y personal que se ha concedido un total de:
f 117 reducciones de Jornada por cuidado de hijos, con la siguiente distribución por Categorías y Género:
CATEGORÍA GÉNERO Nº PROFESIONALES
Personal Enfermería M 52
V 2
Personal Facultativo M 11
V 4
Personal No Sanitario M 16
V 2
Resto Personal Sanitario M 30
V 0
Total EPHAG M 109
V 8
f 24 excedencias por cuidados de hijos, de las cuales
CATEGORÍA GÉNERO Nº PROFESIONALES
Personal Enfermería M 12
V 0
Personal Facultativo M 2
V 0
Personal No Sanitario M 2
V 1
Resto Personal Sanitario M 7
V 0
Total EPHAG M 23
V 1
4.7.
Colaboración con otras entidades e instituciones
Las entidades e instituciones con las que se han suscrito convenios de colaboración y prácticas han sido las siguientes:
– Ayuntamiento de Puente de Génave. – Asociación de Mujeres Progresistas IRIS. – C.E.S. Ramón y Cajal.
– Centro de F.P.O de Lucena. – Centro de F.P.O de Montilla. – Grupo EULEN.
– Entidad de F.P.O. del Ayuntamiento de Castellar.
– Fundación Universitaria para el Desarrollo de la Provincia de Córdoba. – I.E.S. Doctor Francisco Marín Siles.
– I.E.S. Jándula. – I.E.S. Juan de Arejula. – I.E.S. Juan de la Cierva. – I.E.S. Alto Guadiato. – I.E.S. Los Cerros.
– I.E.S. Antonio María Calero. – I.E.S. Reyes de España. – I.E.S. San Álvaro. – I.E.S. San Juan Bosco. – I.E.S. Emilio Canalejo Olmeda. – I.E.S. Francisco de los Ríos. – I.E.S. Felipe Solis Villechenous. – I.E.S. Inca Garcilaso.
– I.E.S. Jerez y Caballero. – I.E.S. Oretania.
– I.E.S. Salvador Serrano.
– Escuelas Profesionales Sagrada Familia. – Universidad de Córdoba.
– Universidad de Granada. – Universidad de Jaén. – Universidad de Cádiz. – Universidad de Sevilla. – Universidad de Manresa.
– Instituto de Formación y Estudios Sociales. – Instituto de Desarrollo Sociosanitario Andaluz.
Política de Calidad
La Coordinación de Calidad es un órgano dependiente de la Dirección Gerencia que tiene entre sus com-petencias el fomento de actividades de calidad (formación, acreditación de centros) y la coordinación de actividades en seguridad del paciente.
Como actividades realizadas a lo largo de 2010, destacamos las siguientes:
Acreditación:
f Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura: en junio de 2010 se ha confirmado su acreditación tras la autoevaluación y visita de seguimiento correspondiente a los dos años desde el primer proceso.
f Hospital de Montilla: se ha obtenido asimismo la acreditación del Hospital de Montilla (si bien el trabajo de autoevaluación y la visita culminaron en diciembre de 2009).
f Hospital de Alta Resolución de Alcaudete: a lo largo de 2010 se comenzó el proceso de autoeva-luación para la obtención de la acreditación del mismo, estando prevista la visita en junio de 2011.
f Hospital Alto Guadalquivir: el Hospital se sometió a un proceso de reacreditación completo al haber transcurrido ya cinco años desde la obtención del primer certificado. El desarrollo de este proceso se inició en el último trimestre de 2009 y culminó con la obtención del certificado de reacreditación en mayo de 2010.
Evaluación de la calidad:
f Se ha completado en 2010 el corte anual de evaluación de historias correspondiente al último se-mestre de 2009 mediante el protocolo AEP, con la evaluación de más de 600 historias entre los hos-pitales de Andújar y Montilla. Los resultados han sido satisfactorios y mantienen la línea de años anteriores.
Diseño de procesos:
f Se ha iniciado a lo largo de 2010 la identificación y diseño del mapa de procesos de áreas no asis-tenciales, en particular la Dirección de Recursos Humanos.
Actividades formativas impartidas por los miembros de la Coordinación:
f Curso “Calidad y seguridad del paciente” (acreditado por la ACSA): se ha realizado una edición del mismo en Montilla, en abril de 2010, con una aceptación notable por parte de los profesionales y una muy buena valoración final (total: 20 horas docentes).
f Taller “Conceptos básicos de calidad para la acreditación de profesionales”, impartido en Montilla en marzo de 2010. Se incluye en un programa modular de formación a profesionales que quieren iniciar o están desarrollando su programa de acreditación de competencias. Se ha acreditado con 1,15 créditos docentes.
f Curso “Auditorías internas de calidad y seguridad”, impartido en mayo de 2010 en el Hospital Alto Guadalquivir (total 7 horas docentes).
Comisiones y actividades de organización:
f Se ha puesto en marcha en 2010 la Comisión Central de Seguridad del Paciente, integrada por miembros de todos los centros de la organización. Se han celebrado dos reuniones y fruto de ellas a lo largo de 2011 se espera poner en marcha un nuevo apartado de la intranet con un aplicativo para la comunicación de incidentes de seguridad, además de implementar una estrategia de formación de evaluadores internos de calidad y seguridad.
f La Coordinación recibe las actas periódicas del grupo de mejora “Estandarización de los procesos del laboratorio de Análisis Clínicos”, integrado por profesionales de dicha área de todos los centros de la Agencia y que realiza un notable trabajo de unificación de protocolos, formatos y explotación de datos estadísticos.
Otras actividades:
f La Coordinación de Calidad ha participado con varias comunicaciones: en el IV Congreso Nacional del Laboratorio Clínico (“Implantación y resultados de un procedimiento de comunicación de resul-tados críticos”, que obtuvo un accésit), Sociedad Española de Calidad Asistencial (“Mapa de Ries-gos en urgencias como enfoque inicial de Seguridad del paciente”), SEMES (“mejora del tiempo de riesgo en dolor torácico”, que obtuvo premio a la mejor comunicación tipo póster) y en las Jornadas de primavera de la SEMES.
f Participación en un grupo de trabajo para el diseño de nuevos indicadores de calidad para el ma-nual de acreditación de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir posee como uno de sus pilares básicos el respeto y la protección del medio ambiente.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, dentro de su actividad sanitaria, considera de gran impor-tancia el cuidado del medio ambiente en la actividad que desarrolla diariamente.
Cada uno de los centros hospitalarios que forman la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir mantie-nen un mismo Sistema de Gestión Ambiental, como muestra del compromiso con el medio ambiente y del respeto a los recursos naturales y el entorno, basado en una mejora continua, con el fin de asegurar a los usuarios y demás partes interesadas, que el desarrollo de nuestra actividad se realiza pensando en el bienestar de generaciones venideras.
El respeto y protección del medio ambiente, forma parte de todo el personal que forma parte de la Em-presa Pública Hospital Alto Guadalquivir, estableciéndose unas pautas comunes desde la dirección en materia ambiental.
Los seis centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir -los hospitales comarcales Alto Gua-dalquivir de Andujar, en Jaén y Montilla, en Córdoba, y los de alta resolución de Sierra de Segura y Al-caudete, en Jaén, y Puente Genil y Valle de Guadiato, en Córdoba- han logrado la certificación en gestión ambiental de AENOR con la norma UNE-EN ISO 14001, confirmando así, el compromiso de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir con el respeto y protección del medio ambiente.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir establece su Política para asegurar la protección del me-dio ambiente y proporcionar el marco en el que deben desarrollarse sus actividades para garantizar a los usuarios y demás partes interesadas el cumplimiento de los requisitos definidos en el Sistema de Gestión Ambiental.
Los fundamentos de su Política Ambiental son los siguientes:
f La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, siendo consciente del volumen de residuos que se producen en sus instalaciones y a partir de los principios de su Sistema de Gestión Ambiental, es-tablece los mecanismos necesarios para realizar una segregación adecuada y una disminución en el volumen y la peligrosidad de los mismos.
f Llevar a cabo sus actividades con el criterio del ahorro de los recursos naturales y la prevención y control de la contaminación atmosférica, de las aguas de la red de saneamiento y del suelo, esta-bleciendo procedimientos documentados, tanto durante el desarrollo de la actividad normal hospi-talaria como en casos de incidentes, accidentes y situaciones de emergencia.
f La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir adquiere un compromiso de mejora continua en la segregación de los residuos, el consumo de recursos naturales, la contaminación del medio am-biente y en todas las actividades que realiza en el desarrollo de su actividad. Para ello, se basa en los registros y datos históricos, que analizándolos y obteniendo conclusiones de ellos permite aprender de la actuación del pasado. En este sentido, la Dirección se compromete a minimizar y reducir los aspectos ambientales de la organización.
f La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se compromete al cumplimiento de la legislación y reglamentación ambiental aplicable en los ámbitos europeo, nacional, autonómico y local, garanti-zando así un compromiso con todas las partes interesadas, especialmente con las distintas Admi-nistraciones, así como otros requisitos a los que la empresa se comprometa de manera voluntaria.
f La Política se encuentra disponible para los empleados de la Empresa Pública Hospital Alto Guadal-quivir, los usuarios y partes interesadas.
Sobre la base de esta Política y anualmente, la Dirección aprueba los objetivos y metas para la organi-zación, de manera que se establezcan las líneas de mejora de la organización para ese período. Dichos objetivos son revisados periódicamente.
Todas las personas que trabajan en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir deben actuar según estas premisas, que harán que sea reconocido por la alta calidad de los servicios que proporciona y por hacerlo de una manera respetuosa con el medio ambiente.
Acciones realizadas
Las acciones ambientales planteadas para todos los centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadal-quivir en 2010 fueron:
f Integración de la certificación de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir al sistema de ges-tión ambiental del SAS, para formar parte del Sistema Integrado de Gesges-tión Ambiental del Sistema Sanitario Público Andaluz (SIGA-SSPA).
f Para mejorar la gestión de residuos y como refuerzo al procedimiento de gestión de residuos exis-tente, durante 2010 se ha comenzado a elaborar una pauta de segregación de residuos peligrosos y no peligrosos generados en nuestras instalaciones. Con ella se pretende particularizar y detallar la caracterización de los residuos con un doble objetivo: Garantizar la correcta segregación y mini-mizar su generación.
f Se ha realizado una campaña de concienciación ambiental, para hacer ver a todo el personal de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir el importante impacto ambiental que nuestra actividad diaria provoca en el medio ambiente. En ella se indicaban los siguientes datos de actividad del 2010: – Se consumieron 54.800 m3 de agua de red. Con este agua se podrían llenar 22 piscinas olímpicas.
– Se consumieron 12.600 Mwh de energía eléctrica. Con esta energía se podrían haber abastecido 2.900 hogares durante un año. Se consumieron 134.500 m3 de gas natural y 88.500 m3 de propano.
– Se consumieron 417.800 litros de gasóleo, con los que se podrían dar 548 vueltas a la Tierra por su ecuador en un coche de gasoil.
– Se utilizaron 7.900.000 hojas de papel en distintos formatos, para lo cual es necesario talar unos 385 árboles al año (teniendo en cuenta que parte del papel que compra la Empresa Pública Hos-pital Alto Guadalquivir proviene de reciclado).
– Se generaron unas 93 toneladas de residuos peligrosos. Considerando que aproximadamente sólo el 1% de los residuos domésticos son peligrosos, la Empresa Pública Hospital Alto Gua-dalquivir genera casi la misma cantidad de residuos peligrosos que una población andaluza de 40.000 habitantes.
– Se generaron 588 toneladas de basuras (residuos urbanos y asimilables). Para hacernos una idea, en un año, la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir genera la misma basura que una ciudad europea de 250.000 habitantes en dos días.
– Las ambulancias adscritas a nuestros hospitales, recorrieron más de 1,5 millones de km., con los que se hubieran dado 123 vueltas a la Tierra por su ecuador, emitiendo unas 391 toneladas de CO2
a la atmósfera.
– Se reciclaron 82 toneladas de papel y cartón, lo cual evitó la tala de 1.646 árboles, y casi 6,5 tone-ladas de plásticos, lo que evitó el consumo de algo más de 3 tonetone-ladas de petróleo. Dando estos datos a todo el personal de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, buscamos concienciar de las dimensiones reales que el desarrollo de nuestra actividad tiene para el medio ambiente que nos rodea y sensibilizarnos acerca de cómo, a través de gestos sencillos, podemos contribuir a minimizar este impacto.
f Se han emprendido medidas orientadas a reducir el gasto energético, que han tenido como objetivo conseguir unas instalaciones más eficientes desde el punto de vista del consumo eléctrico, así como otras destinadas a reducir el gasto de agua o combustibles.
– Reformas en los captadores solares de ACS, en los centros en los que existen, para reducir con-sumos de combustibles.
– Se mantienen el uso de perlizadores en el ahorro de consumo de agua en griferías. – Se fomenta el uso de microfibras para ahorro de agua.
– Se ha ido ampliando en diversas zonas la utilización de detectores de presencia en iluminación y lámparas de bajo consumo.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir considera la investigación como uno de los pilares básicos para el desarrollo profesional y personal de su plantilla. Asume las estrategias marcadas en el Programa de Investigación desarrollado por el Plan de Calidad de la Consejería de Salud para la Mejora de la Salud.
A continuación se hace un balance de la actividad investigadora en toda la organización*:
Asistencia a congresos internacionales 4 Asistencia a congresos nacionales 92 Artículos científicos 19 Capítulos de libros 10
* La información detallada aparecerá en los apartado correspondientes a cada centro.
Investigación
El Área de Comunicación, dependiente de la Dirección de Sistemas de Información e Informática, da sopor-te a la Dirección Gerencia en cuanto a la política de comunicación que ésta marca para la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir. En función de sus requerimientos, se elabora el Plan de Comunicación anual, en el que se recogen tanto las acciones de comunicación internas como externas.
A continuación se refleja la actividad realizada con los medios de comunicación:
Entrevistas y reportajes
Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir 1
Hospital Alto Guadalquivir 16
Hospital de Montilla 34
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 4
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 10
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 1
Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato 18
TOTAL 84
Notas de prensa
Hospital Alto Guadalquivir 26
Hospital de Montilla 26
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 18
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 24
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 20
Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato 24
TOTAL 138
Impactos recogidos en prensa escrita
Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir 105
Hospital Alto Guadalquivir 159
Hospital de Montilla 194
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 58
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 129
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 57
Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato 113
TOTAL 815
1. Actividad de la Empresa
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir fue constituida mediante Decreto 48/2000 de 7 de febrero, de conformidad con lo establecido en el artículo primero de la Ley 11/1999, de 30 de noviembre, confi-gurándose como entidad de derecho público de las previstas en el artículo 6.1 b) de la Ley General de la Hacienda Pública de la Comunidad Autónoma de Andalucía y adscrita a la Consejería de Salud, siendo de aplicación obligatoria el Plan General de Contabilidad aplicable a las Sociedades Mercantiles y Entidades de Derecho Público referidas en dicho artículo.
Su objeto social principal en líneas generales es llevar a cabo la gestión de los hospitales que se le adscriban y prestar asistencia sanitaria a las personas incluidas en el ámbito geográfico y poblacional asignado. De forma específica, el objeto social de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir es: “la gestión del Hospital Alto Guadalquivir, de Andújar (Jaén); la gestión del Hospital de Montilla (Córdoba); la gestión de los Centros Hospitalarios de Alta Resolución, que se establezcan en las provincias de Córdoba y Jaén; la prestación de la asistencia sanitaria a las personas incluidas en el ámbito geográfico y pobla-cional que se asigne; así como aquellas funciones que en razón de su objeto social se le encomienden.”
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir tiene adscritos el Hospital Alto Guadalquivir (Andújar), el Hospital de Montilla y los Hospitales de Alta Resolución de Sierra de Segura, de Puente Genil, de Alcaudete, de Valle de Guadiato y de Alcalá la Real. Estos centros tendrán el régimen económico-financiero, patrimonial, jurídico y laboral previsto para la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir por su Ley de creación, por su Decreto de constitución, por sus Estatutos y por la demás normativa que le resulte aplicable.
El 28 de julio de 2010, se publicó en el BOJA el Decreto-Ley 5/2010, de 27 de julio, por el que se aprueban medidas urgentes en materia de reordenación del sector público y su artículo 9 dispone que la Empresa Pública Hospital Costa del Sol pasará a denominarse Agencia Pública Empresarial Sanitaria Costa del Sol que se regirá por el citado Decreto-Ley, por la Ley 7/2009 de 22 de octubre, por su Ley de creación y por sus Estatutos, en lo que no se opongan a aquella y por la Ley general de la Hacienda Pública de la Junta de Andalucía y por la restante normativa de aplicación. Adicionalmente, su artículo 10, dispone que a esta Agencia Pública Empresarial Sanitaria se le adscriben; la Empresa Pública Hospital de Poniente de Almería, la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir y la Empresa Pública Sanitaria Bajo Guadalquivir.
Posteriormente, en fecha 26 de noviembre de 2.010 se publica el Decreto-Ley 6/2010 de 23 de noviembre, de medidas complementarias del Decreto-Ley 5/2010 de 27 de julio, que en sus artículos 9 y 10, reproduce la anterior regulación. Por último, en fecha 21 de febrero de 2.011 se publica la ley 1/2011 de 17 de febrero,