CONTENIDO CONTENTS
Editorial
Artículos originales
Análisis del perfil del egresado de la carrera de
Medicina en la Universidad Médica Cubana
Analysis of the profile of the Medicine graduate in the Cuban
Medical University
Dr. José Emilio Caballero González
Valor predictivo de algunos criterios de selección
para el ingreso a la carrera de Medicina
Predictive value of some selection criteria for entering the
career of Medicine
Lic. Raúl Rodríguez Fontes, Dr. Jorge Bacallao Gallestey, Dr. Pedro A. Díaz Rodríguez y Mirna Morejón Lazo
Universidad sin fronteras ¿mito o realidad?
University without borders, myth or reality?
Dr. Ramón S. Salas Perea, Dr. Radamés Borroto Cruz y Lic. Alicia Hernández Fernández
Enfoque bioético de las investigaciones pedagógicas
Bioethical approach of the pedagogical investigations
Lic. Manuel Villanueva Betancourt
10
17
26
36
Volumen 14 No. 1 Enero - Abril, 2000
Criterios de los alumnos de sexto año sobre los aspectos
evaluativos de la asignatura Cirugía General
Criteria of the sixth year students on th evaluative aspects of
the subject of General Surgery
Dr. Orestes N. Mederos Curbelo, Dr. Carlos A. Romero Díaz, Dr. Claudio Pascual Chirino, Dr. Alexis Cantero Ronquillo, Dr. Francisco Ordaz y Dr. Lino León Chiong
La acreditación y los créditos académicos como base
de la calidad universitaria. Experiencia cubana
The accreditation and the academic credits as the base
of university quality. Cuban experience
Dr. Radamés Borroto Cruz y Dr. Ramón S. Salas Perea
Propuesta de caracterización para los alumnos de
Ciencias Médicas
Proposal of characterization for Medical Sciences students
Lic. Idarmis González Benítez
Autores invitados
Teaching or learning?
Enseñar o Aprender?
Ken R. Cox
De otras publicaciones
La educación de valores en el curriculum universitario.
Un enfoque psicopedagógico para su estudio
The education of values in the university curriculum. A
psychopedagogical approach for their study
Dra. Viviana González Maura
43
48
56
63
Crónicas históricas
El protomedicato. Los inicios de la docencia médica
superior en Cuba
The protomedicat. The beginnings of higher medical teaching in
Cuba
Dr. José Pedro Martínez Larrarte y Dra. Yusimí Reyes Pineda
Personalidades de la Historia
de la Enseñanza Médica en Cuba
Dr. Francisco González del Álamo y Martínez de
Figueroa, primer profesor universitario de medicina
en Cuba
Dr. Francisco González del Álamo y Martínez de Figueroa,
first university professor of Medicine in Cuba
Dr. Gregorio Delgado García
Notas pedagógicas
¿Mantiene la pizarra su vigencia?
Does the blackboard keep its validity?
Dr. CM Plácido Ardanza Zulueta
Documentos
Juramento hipocrático
Hippocratic oath
Declaración de Rancho Mirage sobre Educación Médica
Declaration of Rancho Mirage on Medical Education
Sobre libros
Comentarios
Comments
Dr. Jehová Oramas Díaz
83
86
92
96
97
101
Editorial
Educación y salud son 2 conquistas de la Revolución Cubana, que vienen consolidándose desde hace más de 40 años. Indisolublemente ligadas, ambas han contribuido decisivamente al grado de desarrollo social alcanzado. La sociedad contemporánea requiere de cambios cualitativos en el sistema de salud, con la finalidad de incrementar la satisfacción de las necesidades de la población y la comunidad, mediante el perfeccionamiento de la formación académica y el ulterior desarrollo profesional de los recursos humanos existentes, así como su ejemplo óptimo en los servicios de salud.
Hoy, el carácter social de la actividad intelectual del hombre es cada vez más evidente. La transformación de los conocimientos nuevos en medios materiales nuevos es tan rápida que el acceso al conocimiento y a la capacidad de generación del conocimiento se convierte en un componente esencial del desarrollo.
A partir de la Cumbre Mundial de Educación Médica celebrada en Edimburgo en 1993, se viene desarrollando un movimiento internacional para la búsqueda de un cambio articulado entre la educación médica, la práctica médica y la organización de salud, que posibilite la formación de un nuevo profesional que sea más pertinente con las necesidades sociales de cada país, capaz de enfrentar los retos científicos y tecnológicos que exige el nuevo milenio, sobre la base de una cooperación e intercambio creciente, tanto nacional, regional como mundial.
Se trata de lograr la necesaria integración e interrelación dialéctica entre los procesos atencionales, educacionales e investigativos que se desarrollan en los servicios de salud, donde el individuo, la familia y la comunidad constituyen su hilo conductor. La experiencia ha demostrado que no es necesario, ni posible, esperar a obtener el máximo desarrollo económico en los países subdesarrollados para emprender medidas de salud y educación
destinadas a lograr cambios importantes en el estado de salud de sus pueblos. La experiencia cubana ha demostrado que para lograrlo, además de la decisión y voluntad política requeridas, es necesario priorizar la formación y superación permanente de los recursos humanos. Y en este desarrollo cualitativo de los recursos humanos el cuerpo docente juega un papel determinante.
La revista Educación Médica Superior en sus trece años de fundada ha tenido como propósito fundamental contribuir al desarrollo científico pedagógico de los profesores y docentes de los Centros de Educación Médica Superior, así como a la divulgación de las experiencias y resultados obtenidos. En estos años se ha tenido que enfrentar las restricciones que impuso la difícil situación económica, que incluso produjo limitaciones en la producción intelectual del profesorado, lo que impidió el logro pleno de sus objetivos.
En el momento actual, superadas parcialmente las dificultades de la etapa precedente, están creadas las condiciones mínimas que posibilitan iniciar un proceso de perfeccionamiento de el trabajo en la búsqueda de una mayor calidad de la publicación.
Se ha constituido un Consejo Editorial que tiene la misión, durante este año 2000, de crear las bases necesarias que posibiliten el cambio cualitativo de la revista que permita estar a la altura de las necesidades del nuevo milenio y para ello, integra las funciones de redacción y de arbitraje que estaban asignadas a diferentes comités.
Con este número se inicia, de manera progresiva, cambios en el formato y estructura de la revista; se establecerán diferentes secciones, fijas o no; se incrementará el número de páginas y números anuales, lo que posibilitará aumentar el número de trabajos a publicar; se recogerán los mejores resultados de las investigaciones educacionales; se reproducirán artículos de prestigiosas publicaciones educacionales, así como documentos importantes relacionados con esta esfera; en fin, se publicarán artículos que posibiliten el desarrollo didáctico, histórico y cultural en general de los profesores de las diferentes carreras y especialidades de los profesionales y técnicos que laboran en el Sistema Nacional de Salud, así como en el ámbito internacional.
Las páginas de esta revista se ponen a disposición del claustro docente de los centros de educación médica superior y técnica, que desarrollan esta hermosa tarea de formación técnica y profesional, así como que aseguran la calidad del desarrollo posgradual permanente, tanto en Cuba como en el exterior. También pretende recoger las mejores experiencias de destacados educadores de todo el mundo, en su idioma original, que permitan ampliar el horizonte de la revista.
Esta es la revista de todos los educadores cubanos que de manera febril trabajan tan ardua, exitosa y silenciosamente en las diferentes instituciones y unidades de salud del país y del mundo, y que garantizan, enfrentando las más variadas dificultades, la calidad de la formación y superación de los recursos humanos.
Los convocamos a colaborar, escribiendo lo que se ha hecho y se realiza cotidianamente con el enfoque científico e histórico aplicado, en la formación académica y el desarrollo posgradual de los profesionales y técnicos. El éxito de este empeño depende de ustedes.
El currículo es un documento que incluye un conjunto de decisiones fundamentadas, en un proyecto educacional con una conceptualización acerca de la carrera para el logro de un nuevo profesional, además de incluir el plan de estudio. Se le considera como el componente clave del proceso educativo y elemento fundamental para evaluar su calidad. También se define como el conjunto de supuestos de partida de los objetivos y metas propuestas y las estrategias para su logro. Está definido por
ARTÍCULOS ORIGINALES
Facultad de Ciencias Médicas. Cienfuegos
ANÁLISIS DEL PERFIL DEL EGRESADO
DE LA CARRERA DE MEDICINA
EN LA UNIVERSIDAD MÉDICA CUBANA
RESUMEN
Se establecen las etapas en el diseño curricular, y se profundiza en la fundamentación del currículo y la delimitación del perfil del egresado. Se analiza el currículo de la carrera de Medicina en la Universidad Médica Cubana, específicamente en sus 2 primeras etapas; se proponen modificaciones de acuerdo con la experiencia y desarrollo alcanzado en la atención primaria de salud, así como en la educación y práctica médicas, con el objetivo de acercar más el perfil del egresado a las funciones que en la actualidad realiza el médico general básico.
Descriptores DeCS: UNIVERSIDADES; PERFIL OCUPACIONAL;
EDUCACION MEDICA; CURRICULUM; CUBA.
Rev Cubana Educ Med Super 2000;14(1):10-16
Dr. José Emilio Caballero González1
el conjunto de conocimientos, capacidades, habilidades, valores, actitudes, etc., que la escuela va a proporcionar en su constante labor, que debe justificar las decisiones adoptadas en cada una de las distintas opciones.1
En el diseño curricular hay que tener en cuenta 4 etapas: la fundamentación del proyecto o currículo, la delimitación del perfil del egresado, o sea, la definición del profesional a formar, la organización y estructuración del currículo (plan de estudio), y la evaluación curricular continua.
La fundamentación del currículo debe incluir un estudio de la carrera existente (objeto de estudio) y la especialidad, un estudio del contexto en que se desenvuelve la universidad y el país, realizar un enfoque retrospectivo, circunspectivo y prospectivo de la educación médica y la salud, y realizar un estudio geopolítico. Por todo esto, la fundamentación debe abarcar el campo educativo y el campo profesional, donde se expresen objetivos de conocimientos de valoración y de transformación.
Son 3 los aspectos a considerar en la fundamentación de un currículo: 1. El marco teórico – conceptual.
2. El marco político – normativo.
3. El diagnóstico de necesidades en dependencia de la pertinencia.
El marco teórico conceptual incluye los antecedentes históricos de la educación y la práctica médicas en el país hasta la actualidad, el modelo educativo y de práctica médica existente, la situación de la salud pública, con un diagnóstico de la situación sanitaria; debe incluir además la crítica del currículo o modelo formador y la crítica al modelo prestador, así como los fines de la educación y la salud, la ética educacional y de la profesión, la conceptualización de la carrera y la profesión, y las normas para la educación y la atención médicas.
Dentro del marco político–normativo se encuentra el conocimiento de los documentos normativos de la política y la salud, documentos normativos del gobierno, Ministerio de Salud Pública, Ministerio de Educación, Educación Superior y Viceministerio de Docencia Médica e Investigaciones.
El diagnóstico de las necesidades en dependencia de la pertinencia, incluye el diagnóstico de las necesidades de salud (morbilidad, mortalidad, mercado), diagnóstico de las necesidades de enseñanza–aprendizaje (ingreso, mercado, calidad del egresado, competencia), estudio de las instalaciones disponibles para la educación y la práctica médicas, y un estudio del claustro (personal y profesional disponibles) y su capacitación. El perfil profesional es el modelo, las características, conocimientos y habilidades que debe poseer un egresado, expresado en un documento en forma de objetivos terminales. Dentro de sus funciones está la de constituir una imagen contextualizada de la profesión en un momento y lugar, orientar la determinación de los objetivos curriculares, servir de referencia para la valoración de la calidad de la formación, y servir de base para la elaboración de clasificadores de cargo.
La elaboración del perfil profesional es el primer eslabón del diseño curricular, por lo que el presente trabajo tiene como objetivo hacer un análisis del perfil del egresado de la carrera de Medicina en la universidad médica cubana, acorde a los requisitos actuales, y proponer las posibles modificaciones.
DESARROLLO
Se comenzó el análisis por la fundamentación del currículo, primera etapa del diseño curricular, donde debió incluirse toda la experiencia acumulada en los últimos 10 años de formación de recursos humanos en salud de amplio perfil, y donde la atención primaria, como escenario laboral y docente, juega un importante papel. Todos los éxitos alcanzados en la salud pública tienen relación directa con el desarrollo de la atención primaria de salud; el fortalecimiento del trabajo en los consultorios y los grupos básicos de trabajo, así como la creación de los Policlínicos Principales de Urgencias que avalan el protagonismo de la atención primaria en la educación y la práctica médicas.
La situación de la salud pública debe atender el envejecimiento poblacional, como tendencia mundial, presente también en Cuba, las enfermedades de transmisión sexual, los accidentes, el suicidio y el consumo de drogas y problemas de salud que afectan o pueden afectar la sociedad.
Si bien es cierto que el egresado de la universidad médica actual tiene un por ciento importante del tiempo de formación en la atención primaria, éste aún es insuficiente, por lo que debe trabajarse por incrementarlo y en un futuro lograr que su formación sea en la atención primaria y para la atención primaria.
En la actualidad, por diversas dificultades, se encuentra la contradicción de formar un profesional para la atención primaria, desde o en la atención secundaria, con un mayor tiempo de formación en un escenario con características diferentes a las que tendrá en su futura práctica médica. Finalmente el egresado no posee todas las habilidades en el manejo de una situación de salud a nivel primario, con la consiguiente incomprensión de la atención primaria y de su perfil profesional.
Los documentos y normativas que deben ser consultados serán los Objetivos, propósitos y directrices de la salud pública cubana para el año 2000 y la Carpeta Metodológica del Ministerio de Salud Pública, además de los documentos tradicionales que han normado la docencia, asistencia y la investigación científica, así como los documentos normativos del estado y gobierno en las diferentes instancias.
Se necesita un profesional de perfil amplio, comprometido con la Revolución y con su patria, preparado científicamente para tratar de forma integral los problemas del individuo, la familia y la comunidad, capaz de actuar en múltiples escenarios (consultorio, comunidad rural, escuela y centro de trabajo) y que resuelva los problemas de salud que afectan la sociedad cubana en estos días; para lo que se requiere mejorar
las condiciones de la educación y la práctica médicas en la atención primaria y fortalecer aún más el claustro de profesores, para garantizar un ejercicio profesional de calidad. La superación, categorización y promoción de categoría, tanto docente como científica, del personal vinculado a la formación de los recursos humanos, es vital en la elevación de la calidad de la docencia y la asistencia médica a este nivel.
Los logros alcanzados actualmente en la atención primaria de salud en Cuba, tanto a lo que se refiere a la atención de la salud, como a la educación e investigación médicas, resaltan la necesidad de elaborar un nuevo plan de estudio centrado en la atención primaria y con un mayor desplazamiento de la educación médica del hospital al policlínico y consultorio. Un plan semejante permitirá cumplir a cabalidad todos y cada uno de los principios y propósitos de una educación médica superior, basada en una ciencia de la salud: la sanalogía. 2
El contexto que incide sobre la universidad médica, y sobre la sociedad en general, apunta a una globalización que sobrepasa el marco económico e incluye la educación, la política, la cultura, la tecnología, la información, etc. La universidad es un empeño de insertarse internacionalmente con un nivel de excelencia y competitividad, tiene que formar los profesionales con los valores que identifican al profesional de la salud en Cuba (humanismo, solidaridad, abnegación, sacrificio, incondicionalidad, patriotismo), además de bien preparado científicamente, comprometido con su país y con su pueblo.3
Analizando el perfil del egresado, concebido éste como el conjunto de objetivos educativos e instructivos que caracterizan al graduado de la carrera de medicina en la universidad médica cubana, se considera oportuno realizar algunas modificaciones.
Dentro de los objetivos educativos aparece:
• Evidenciar su disponibilidad para trabajar en cualquier país, en cualquier situación y supeditar sus intereses personales a los sociales, de acuerdo con las necesidades sociales y las orientaciones del gobierno revolucionario.
Pudiera sustituirse por: Evidenciar su disponibilidad para trabajar en cualquier lugar de Cuba, así como en cualquier otro país y situación, y supeditar sus intereses personales a los sociales, de acuerdo con las necesidades sociales y a las orientaciones del gobierno revolucionario.
Esto presupone el desarrollo de valores como incondicionalidad, abnegación, sacrificio, solidaridad, que deben adquirirse o perfeccionarse durante toda la carrera. Unidos al humanismo y al patriotismo, la universidad médica cubana, a través de un proyecto educativo, debe garantizar que el egresado reconozca estos valores y los desarrolle como parte de su identidad como profesional de la salud formado en Cuba; por lo que su reconocimiento e incorporación en el modo de actuar del médico pudiera ser otro objetivo educativo a cumplir.
La relación arte–medicina, se expresa en otro objetivo educativo:
• Percibir, expresar y sentir la belleza y los ideales y sentimientos que se manifiestan en las diversas formas del arte y la cultura, y comprender la función social de la misma en la educación comunista del pueblo o, indirectamente, en el desarrollo intelectual de los hombres.
Es importante también que el egresado de Medicina conozca y utilice las diferentes manifestaciones del arte en la rehabilitación y tratamiento de diferentes afecciones o trastornos psiquiátricos y psicológicos.
De igual forma ocurre con la práctica de ejercicios físicos y el deporte, que en la actualidad se utiliza en la prevención, tratamiento y rehabilitación de diferentes enfermedades cardiovasculares, respiratorias y osteoarticulares, que el egresado debe dominar para su utilización en la comunidad. El objetivo que menciona este aspecto lo enfoca en el plano personal del médico, y no de su conocimiento para resolver un problema de salud.
Otro objetivo educativo expresa:
• Incrementar constantemente su capacidad para leer, comprender, comunicarse, traducir y escribir en un idioma extranjero.
Redactado de esta forma pudiera pensar que hay varias opciones de idiomas, cuando sólo se estudia como asignatura lectiva el inglés. Además, se imparten 10 semestres, con un total de 644 horas clases, por lo que quizás sería mejor considerarlo dentro de los objetivos instructivos generales de la carrera. Inclusive, con el tiempo que lleva de implantado el plan de estudio, el nivel y dominio del idioma con que egresan los estudiantes, pudiera reconsiderarse el papel de esta disciplina dentro del currículo.
De acuerdo con la experiencia acumulada en el análisis de la situación de salud (ASS), el objetivo educativo número 22 debe redactarse de la siguiente forma:
• Procurar la participación consciente, activa y permanente de las masas en el Análisis de la Situación de Salud (ASS), como ayuda eficaz y esencial que favorece y hace más efectivo el desarrollo de los programas de salud, según lo orientado en la carpeta metodológica.
También pudiera incluirse como objetivos educativos que el egresado sea capaz de utilizar los Objetivos, propósitos y directrices de la Salud Pública para el año 2000 y la Carpeta Metodológica del Ministerio de Salud Pública, como herramientas fundamentales de trabajo, además de ser documentos rectores para la fundamentación del curriculo y saber incorporar los adelantos tecnológicos en el ejercicio de la Medicina,
sin perder sus principales valores que colocan al ser humano y sus problemas como lo más importante de la práctica médica.
Los objetivos generales instructivos definen muy bien el tipo de profesional que se pretende formar, y que necesita el país, para mantener y mejorar los indicadores de salud en la actualidad, aunque se considera oportuno hacer las siguientes modificaciones:
En el objetivo 1.2.2 deben tenerse en cuenta también las orientaciones de los centros municipales y/o provinciales de educación para la salud.
En el número 6 que no sólo debe incluir la preparación del personal para tiempos de guerra, sino también, la preparación del profesional para enfrentar catástrofes y desastres naturales, con sus particularidades propias y sus vínculos con la preparación para tiempos de guerra.
Esto pudiera estar incluido en el objetivo 1.4 que expresa:
• Organizar, dirigir y realizar las acciones médicas indicadas en casos de emergencia colectiva.
Pero por la frecuencia con que aparecen los fenómenos naturales, con daños considerables a la población y el país, deben especificarse más las acciones a desarrollar por el médico general básico en estos casos.
CONCLUSIONES
La delimitación del perfil del egresado es una de las 4 etapas del diseño curricular, estrechamente relacionada con la fundamentación del currículo, y es el modelo, características, conocimientos y habilidades que debe poseer un egresado, comúnmente expresado en un documento en forma de objetivos terminales.
Para la elaboración de un perfil del egresado en la actualidad hay que tener presente la experiencia y el desarrollo alcanzado en la atención primaria, el desarrollo alcanzado en la educación y la práctica médicas, y el contexto nacional e internacional en que se desenvuelve la universidad, entre otros aspectos.
Las precisiones que se realizan a algunos objetivos educativos e instructivos persigue acercarlos más a las funciones que realiza el médico general básico en la actualidad, a la vez que se proponen otros objetivos que pudieran completar el perfil.
SUMMARY
Stages of curricular design are established. Authors examine througly base of curriculum and delimitation of graduate´s profile. In Cuban Medical University curriculum of the Medicine career is analysed specifically in its two first stages. Modifications are proposed
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Pérez Pérez R. El currículo y sus componentes. Barcelona, OIKOS-TAU, 1994:13-30 (Colección Práctica en Educación).
2. Ilizástigui Dupuy F, Douglas Pedroso R. La formación del médico general básico en Cuba. Educ Med Salud 1993;27(2):189-205.
3. Jardines Méndez J, Oubiña Rodríguez J, Aneiros-Riba R. La educación en ciencias de la salud en Cuba. Educ Med Salud 1991;25(4):387-407.
Recibido: 25 de mayo de 1999. Aprobado: 6 de enero del 2000.
Dr. José Emilio Caballero González. Facultad de Ciencias Médicas. Cienfuegos. Carretera 41 e/ 36 y 38. Cienfuegos. Cuba. CP: 55100.
according to experience and development acquired in health primary care as well as in education and medical practice in order to approach more the graduate´s profile to functions accomplished at present by basic general physician.
Subject headings: UNIVERSITIES; JOB DESCRIPTION; EDUCATION, MEDICAL;
Rev Cubana Educ Med Super 2000;14(1):17-25
Facultad de Ciencias Médicas de Pinar del Río
ICBPC "Victoria de Girón"
VALOR PREDICTIVO DE ALGUNOS CRITERIOS
DE SELECCIÓN PARA EL INGRESO
A LA CARRERA DE MEDICINA
Lic. Raúl Rodríguez Fontes,1 Dr. Jorge Bacallao Gallestey,2 Dr. Pedro A. Díaz
Rodríguez3 y Lic. Mirna Morejón Lazo4
RESUMEN
Con el objetivo de verificar la capacidad predictiva de las pruebas de aptitud, el índice académico y los exámenes de ingreso, en relación con el rendimiento académico en la carrera de Medicina, se diseñó una investigación de seguimiento longitudinal de los estudiantes que ingresaron en el curso 91-92, utilizando los datos obtenidos durante el proceso selectivo y sus calificaciones durante los primeros 4 años de la carrera para la totalidad de las asignaturas del plan de estudio. Dada la naturaleza continua de la variable dependiente, el análisis estadístico descansó en lo esencial en el modelo de regresión múltiple. Se confirmó la relevancia del índice académico como predictor del rendimiento y se han aportado, tal vez, las primeras evidencias de la capacidad predictiva de los exámenes de ingreso. La capacidad pronóstica de las variables que se registran en el momento del ingreso se disipa a medida que el alumno transita de un curso a otro y su lugar lo ocupan los propios indicadores de rendimiento parcial.
Descriptores DeCS: VALOR PREDICTIVO; CRITERIOS DE ADMISION
ESCOLAR; ESTUDIANTES DE MEDICINA.
1 Jefe del Departamento de Formación y Orientación Profesional FCM Pinar del Río. Asistente. 2 Doctor en Ciencias Médicas. Profesor Titular ICBPC "Victoria de Girón".
3 Decano FCM Pinar del Río. Profesor Titular. 4 Metodóloga FCM Pinar del Río. Instructora.
En el área latinoamericana se aprecia una preocupación creciente por los aspectos de orden curricular relacionados con las transformaciones sociales de estos últimos años.1,2 Este hecho se reafirma en el informe presentado por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) ante la Conferencia Mundial de Edimburgo,3 en el
cual se reconoce que en los últimos años las universidades y en particular, las facultades de medicina, se han preocupado de modo especial por la transformación curricular y por la búsqueda de una mayor eficiencia del proceso educativo ante las exigencias derivadas de la práctica, en el marco del orden flexneriano de la Educación Médica. Esta línea fue enfatizada por George Alleyne, actual Director General de la OPS, en el encuentro continental de educación médica de Punta del Este, quien en su intervención inaugural subrayó la necesidad de lograr cambios en los planes de estudio que produzcan al médico capaz de satisfacer las necesidades de salud individuales y de la comunidad.4
En el contexto nacional, una expresión notable del trabajo que se lleva a cabo en el ámbito de la investigación científico-educacional es el marcado interés por la selección de los aspirantes a las universidades médicas mediante el aumento de la exigencia, ante el incremento significativo del número de aspirantes a una plaza en la enseñanza médica superior.5
En trabajos previos se ha demostrado la posibilidad de realizar estudios de pronóstico a escala individual y global, como vía de previsión a corto, mediano y largo plazo, utilizando indicadores generales del sistema (promoción, nivel general de rendimiento). Las técnicas utilizadas se basan en el empleo de modelos paramétricos lineales y en modelos no paramétricos de tipo bayesiano.6,7 El trabajo en esta línea
ha propiciado el incremento cualitativo del proceso de ingreso en la carrera de Medicina. El presente trabajo da continuidad a esfuerzos previos y tiene el propósito de verificar la capacidad predictiva de una prueba de razonamiento verbal, la entrevista, el índice académico y los exámenes de ingreso en relación con el rendimiento académico de los estudiantes de medicina durante los 4 primeros años de la carrera.
MÉTODOS
Para el logro del objetivo propuesto se utilizó el universo conformado por los 114 estudiantes de medicina que ingresaron en la Facultad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, como miembros del X Contingente del Destacamento Carlos J. Finlay en el curso 1991-92 por la vía del preuniversitario.
Todos los estudiantes fueron entrevistados por un profesor debidamente entrenado, con el fin de medir su capacidad de comunicación oral, su nivel de información general y su grado de motivación hacia las carreras de ciencias médicas: a todos se les realizó además una prueba de aptitud para medir capacidades de razonamiento verbal (RV). Los resultados de ambas pruebas se expresan en una escala cualitativa
ordinal de 1, 2 y 3 (Todos los casos obtuvieron como mínimo una calificación de 2 en una de las pruebas mencionadas).
Para cada alumno se registró el índice académico (IAC) del preuniversitario, que se calcula a partir del promedio de las asignaturas examinadas en 10mo. y 11no. grados y en el primer semestre del 12mo. grado, así como el valor escalafonario (VESC), que se obtiene de la suma del IAC con el promedio de los exámenes de ingreso de Matemática (MAT), Química (QUI) y Biología (BIO), sobre 50 puntos cada uno. De este modo, tanto IAC como VESC se expresan en una escala cuantitativa que teóricamente toma valores entre 0 y 100 puntos (Para los fines del análisis estadístico basado en los modelos de regresión el VESC se excluyó debido a su obvia asociación colineal con el índice académico).
Por otro lado, se recopilaron las calificaciones de todos los alumnos en la totalidad de las asignaturas incluidas en el actual Plan de Estudios de Medicina de la República de Cuba.8 La escala utilizada fue la aprobada oficialmente por el Reglamento Docente
Metodológico para los Centros de Educación Médica Superior, que se codifica con los puntajes de 2, 3, 4 y 5, los cuales corresponden a las categorías de mal, regular, bien y excelente, respectivamente. Para cada año académico (del primero al cuarto) se obtuvo el promedio aritmético de las calificaciones que se simbolizan respectivamente, PROMG1, PROMG2, PROMG3 y PROMG4.
Además de las estadísticas descriptivas de rigor, se empleó el análisis de regresión múltiple9 en su versión paso a paso para evaluar la capacidad predictiva
de la batería de predictores y la relevancia individual de cada uno. El valor convencional µ = 0,10 se eligió como umbral de entrada de cada variable al modelo.
RESULTADOS
La tabla 1 contiene las medias y desviaciones estándar de las variables que se registran en el momento del ingreso y de los indicadores de rendimiento académico para los 4 primeros años de la carrera. Son notables los altos promedios a través de todos los cursos académicos, y también el alto índice académico de los estudiantes que ingresaron a la enseñanza médica superior.
La tabla 2 describe las variables incluidas como predictores en cada uno de los 4 modelos lineales ajustados, así como las que finalmente quedaron incluidas por el procedimiento de selección paso a paso. Para el pronóstico del rendimiento en el primer año se utilizaron como predictores al IAC, los exámenes de ingreso (MAT, QUI y BIO), la prueba de aptitud (RV) y la entrevista (ENT). Para cada uno de los años siguientes se adicionó el resultado del curso precedente.
La tabla 3 contiene los principales criterios diagnósticos clásicos para los modelos en su conjunto y para cada predictor individual entre los finalmente seleccionados en el proceso de regresión paso a paso. Para los modelos, se incluyeron el coeficiente de
determinación (Rz) que mide el porcentaje de variación explicado por la regresión, y
el error estándar de la estimación (EEE), que es una expresión de la precisión con que puede estimarse la variable dependiente. Para cada predictor se incluyen el valor de t y su significación asociada. Nótese que MAT y ENT no figuran en la tabla porque no fueron elegidas en ningún modelo. Nótese además, que la inclusión de un indicador de rendimiento del curso i-1 como predictor del redimiento del curso i, desplaza al resto de los predictores, particularmente a las variables registradas al ingreso.
Por último, la tabla 4 contiene las correlaciones simples entre los indicadores de rendimiento y las variables al ingreso, así como las intercorrelaciones de los indicadores de rendimiento. Los resultados de esta tabla refuerzan los comentarios hechos a propósito del cuadro anterior.
Tabla 1. Medias y desviaciones estándar de los predictores al ingreso
y de los indicadores del rendimiento académico
Variables Medias D.E. Predictores al ingreso RV 2,60 0,53 ENT 2,28 0,45 IAC 98,85 0,70 MAT 92,20 5,03 QUÍ 98,25 2,62 BIO 94,74 3,38 Indicadores de rendimiento PROMG1 4,58 0,33 PROMG2 4,67 0,31 PROMG3 4,53 0,40 PROMG4 4,66 0,32
RV: prueba de razonamiento verbal ENT: entrevista
IAC: índice académico del preuniversitario MAT: prueba de ingreso de Matemática QUI: Prueba de ingreso de Química BIO: prueba de ingreso de Biología
PROMG1, PROMG2, PROMG3, PROMG4: promedios generales en 1ro., 2do., 3ro. y 4to. años, respectivamente.
Tabla 2. Variables a predecir, predictores incluidos y predictores seleccionados en los
modelos de regresión múltiple paso a paso ajustados
Variable a predecir Predictores incluidos Predictores seleccionados PROMG1 RV, ENT, IAC, MÁT, QUÍ, BIO IAC, BV, QUÍ, BIO
PROMG2 RV, ENT, IAC, MAT, QUÍ, BIO,
PROMG1 PROMG1
PROMG3 RV, ENT, IAC, MÁT, QUÍ, PROMG2
BIO, PROMG1, PROMG2
PROMG4 RV, ENT, IAC, MÁT, QUÍ PROMG2, PROMG3
BIO,PROMG1, PROMG2, PROMG3
RV: prueba de razonamiento verbal ENT: entrevista
IAC: índice académico del preuniversitario MAT: prueba de ingreso de Matemática QUÍ: prueba de ingreso de Química BIO: prueba de ingreso de Biología
PROMG1, PROMG2, PROMG3, PROMG4: promedios generales en 1ro., 2do. 3ro. y 4to. años, respectivamente.
Tabla 3. Resultados del ajuste de los modelos de regresión múltiple paso a paso con
los predictores seleccionados: a valores de t con su significación, R2 y error estándar
de la estimación
Variable a predecir
Predictores PROMG1 PROMG2 PROMG3 PROMG4
IAC t = 4,078 a a a p < 0,001 RV t = 2,112 a a a p = 0,037 QUÍ t = 2,959 a a a p = 0,004 BIO t = 1,777 a a a p = 0,078 PROMG1 b t = 14,137 a a p < 0,01 PROMG2 b b t = 11,623 t = 3,265 p < 0,001 p = 0,0 PROMG3 b b b t = 5,647 p < 0,001 R2 0,29 0,64 0,55 0,58 EEEc 0,36 0,42 0,51 0,53
a: Predictor no seleccionado por el modelo paso a paso b: Predictor no incluido en el modelo
c: Error estándar de la estimación RV: Prueba de razonamiento verbal IAC: Índice académico del preuniversitario MAT: Prueba de ingreso de Matemática QUÍ: Prueba de ingreso de Química BIO: Prueba de ingreso de Biología
PROMG1, PROMG2, PROMG3, PROMG: promedios generales en 1ro., 2do., 3ro. y 4to. años, respectivamente.
Tabla 4. Matriz de correlaciones de los indicadores de rendimiento con las variables
al ingreso y de intercorrelaciones de los indicadores de rendimiento
PROMG1 PROMG2 PROMG3 PROMG4
IAC 0,410 0,263 0,249 0,123 MAT 0,100 0,010 0,029 0,013 QUÍ 0,316 0,265 0,149 0,124 BIO 0,217 0,173 0,084 0,042 RV 0,242 0,260 0,196 0,162 PROMG1 - 0,801 0,573 0,443 PROMG2 0,801 - 0,739 0,649 PROMG3 0,573 0,739 - 0,725 PROMG4 0,443 0,649 0,725
-IAC: Índice académico del preuniversitario MAT: Prueba de ingreso de Matemática QUÍ: Prueba de ingreso de Química BIO: Prueba de ingreso de Biología
PROMG1, PROMG2, PROMG3, PROMG4: promedios generales en 1ro., 2do., 3ro. y 4to. años, respectivamente.
DISCUSIÓN
En relación con trabajos anteriores que han enfocado también el problema del pronóstico del rendimiento,6,7,10,11 este artículo ha incorporado varios elementos de
interés: en primer lugar, la evaluación de la capacidad predictiva de los exámenes de ingreso y de la entrevista, que no habían sido considerados hasta la fecha: en segundo lugar, el seguimiento de los estudiantes durante 4 cursos de su trayectoria curricular y la evaluación de la capacidad pronóstica extendida más allá del primer año de la carrera, y por último, el aspecto de la reactualización de la capacidad pronóstica al incluir indicadores evolutivos de rendimiento en la batería inicial de predictores.
La entrevista (ENT) no queda incluida en ninguno de los modelos debido a su escasa capacidad predictiva en relación con el rendimiento. Éste es un resultado lógico, y por lo demás, fácilmente previsible: el valor de la entrevista no se mide a través de criterios estadísticos. La entrevista debe concebirse como un instrumento de decantación de algún caso excepcional que no satisfaga condiciones elementales de actitud, compostura y adecuada motivación, lo cual, además de no tener una expresión estadística, no es -o lo es muy problemáticamente- un elemento susceptible de cuantificación.
El examen de Matemática tiene muy escasa capacidad predictiva en relación con el rendimiento. Debe hacerse notar, que pese a que BIO y QUI quedaron incluidos
en el modelo gracias a los umbrales laxos de significación elegidos, ambos individualmente y en conjunto, añaden poco, en términos de precisión, al pronóstico. Aunque se optó por no tabular algunos resultados por razones de espacio, el EEE de un modelo que incluyó sólo al IAC fue de 0,38 contra 0,36 del modelo que incorpora BIO, QUI y RV. Este resultado parece concluyente en cuanto a la utilidad del índice académico como factor pronóstico de aprovechamiento en la enseñanza médica superior. Por otro lado, desde el punto de vista práctico, el criterio basado en el EEE constituye un argumento mucho más poderoso que el de la significación estadística -que por otra parte está subordinada a la naturaleza y al número de los predictores utilizados en el modelo12 para tomar decisiones acerca de la inclusión o no de una
variable como parte de los procesos habituales para la admisión.
Como ilustra muy claramente la matriz de correlaciones de la tabla 4, la capacidad predictiva de cualquier indicador para el ingreso se disipa a medida que el estudiante transita de un curso a otro. En efecto, al desplazarse hacia la derecha a través de cualquiera de las primeras 5 filas de la tabla, se aprecia una tendencia a la disminución de la correlación. Esto es lógico, porque en cuanto el estudiante ingresa a un nuevo sistema, se ve sujeto a un complejo entramado de nuevas influencias, que asumen un papel determinante en su desempeño, y particularmente, en su rendimiento académico. La parte inferior de la matriz de la tabla 4 muestra también el mismo fenómeno de disipación de las correlaciones. El rendimiento académico de un estudiante en un curso cualquiera se asocia muy fuertemente a su rendimiento en el curso anterior y en el posterior. Esto explica por qué, si se razona con una perspectiva de pronóstico, la información más valiosa de que puede disponerse para estimar cómo ha de ser el rendimiento en el curso i, es precisamente el rendimiento en el curso i-1.
La capacidad predictiva de los indicadores al ingreso, no sólo se atenúa en el tiempo, sino que casi toda ella opera de manera indirecta a través de los indicadores evolutivos de rendimiento, que ofician entonces de variables intermediarias. Es fácil, por tanto, entender por qué, cuando se incluye el resultado del primer año entre la batería de predictores del rendimiento en el segundo año, los indicadores del ingreso salen del modelo, y otro tanto ocurre cuando se incorpora PROMG2 en la predicción de PROMG3, y PROMG3 en la predicción de PROMG4.
CONCLUSIONES
Los resultados que se muestran en este trabajo permiten concluir que: (a) el índice académico es, definitivamente un buen predictor del rendimiento; (b) las evidencias en favor de las pruebas de aptitud no son concluyentes, como tampoco lo son en favor de los 3 exámenes de ingreso; (c) en términos de capacidad predictiva con respecto al rendimiento, parece ser poco lo que se consigue con los exámenes de ingreso y las pruebas de aptitud, una vez que se dispone de un predictor fuerte como
el IAC; (d) bajo una perspectiva de pronóstico, es conveniente incluir indicadores evolutivos de rendimiento, que resumen gran parte de la información anterior y que pueden ser suficientes para predecir el rendimiento futuro con una aceptable precisión. La validación de éstos y de otros indicadores no debería restringirse al criterio del rendimiento académico: por ejemplo, podría ocurrir que los exámenes de ingreso se asocien muy fuertemente con el desempeño profesional futuro, aunque su asociación con el rendimiento escolar sea moderada o baja.
AGRADECIMIENTOS
Se agradece la colaboración de los profesores Fanny Canals, Bertalina Pagani, Teresa Tura, Julia Maury y del Lic. Michel Martínez por su aporte en la recolección de la información y el procesamiento de los datos.
Se reconoce la participación de los estudiantes Ronald Aroche, Henry Carreño, Frank D. Padrón y Raquel Ampudia en la recogida de la información.
SUMMARY
To verife predictive capacity of a aptitude tests, academic index and entrance examination., in relation to academic yield in medicine career, a longitudinal follow-up research was designed on students admited in 1991-1992 course, using data obtained during selective process and their qualifications in first 4 years of career to all subjects of course of study. Given the continuos nature of dependent variable, statistical analysis was based on the main multiple regression form. We confirmed relevance of academic index as a yield predictor, and perhaps first evidences of predictive ability of entrance examination have been provided. Prognostic abilities of variables registering in entrance, be dissipated as student pass from a course to another one, and his place is occupied by own indicators of partical yield.
Subject headings: PREDICTIVE VALUE; SCHOOL ADMISSION CRITERIA; STUDENTS,
MEDICAL.
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Recibido: 5 de octubre de 1999. Aprobado: 3 de noviembre de 1999.
Lic. Raúl Rodríguez Fontes. Facultad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. ICBPC "Victoria de Girón". Carretera Central Km 89, Pinar del Río. Cuba. CP: 20100.
Rev Cubana Educ Med Super 2000;14(1):26-35
Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico
UNIVERSIDAD SIN FRONTERAS
¿MITO O REALIDAD?
Dr. Ramón S. Salas Perea,1 Dr. Radamés Borroto Cruz2
y Lic. Alicia Hernández Fernández3
RESUMEN
Se analizan los retos que el Ministerio de Salud Pública tiene para garantizar la equidad y accesibilidad a la educación posgraduada de más de cien mil profesionales que laboran en las diferentes instituciones y unidades del Sistema Nacional de Salud, así como los desafíos que las Universidades tienen que enfrentar para el Siglo XXI, basados en el cumplimiento de principios tales como excelencia, calidad, pertinencia y desarrollo tecnológico, en estrecha interrelación con su modernización, descentralización, inserción y compromiso social. Se analiza que la educación a distancia es una opción importante para favorecer un mayor acceso a la educación posgraduada, con procesos educacionales de calidad pedagógica, mediatizados por procesos comunicativos e interactivos, apoyados en redes tecnológicas y organizados sobre la base de las necesidades de aprendizaje previamente identificadas, sin que los educandos tengan que desvincularse de sus esferas laboral ni familiar. Se fundamenta la necesidad de constituir la Universidad Virtual de Ciencias Médicas de Cuba, definiéndose sus objetivos y estrategias. Se explica el modelo cubano, donde se interrelaciona y aprovecha lo más avanzado de los modelos telemático y didáctico impreso de empleo mundial. Se presentan las metodologías a emplear en el diseño y ejecución de las diferentes modalidades educacionales, así como su sistema evaluativo, de acreditación y certificación académica. Se señala la
1 Doctor en Medicina. Profesor. Vicedirector del Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico. 2 Doctor en Medicina. PHD. Profesor. Director del Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico.
3 Licenciada en Pedagogía. Profesora. Máster en Educación Avanzada. Asesora Técnica del Centro Nacional de
La educación médica superior contemporánea busca la creatividad y flexibilidad curricular garantizando la pertinencia y equidad como 2 de sus principios básicos. En la actualidad la universidad médica cubana se va convirtiendo (sin abandonar sus responsabilidades actuales) en una universidad científico-técnica y de posgrado. La universidad va estableciendo compromisos con todos los sectores de la sociedad y se interrelaciona con los distintos contextos socio-culturales de la localidad, región, provincia, nación y con otros países, tanto de forma regional como mundial.
En consecuencia la Educación Médica Superior tiene que asumir profundos cambios cualitativos para el logro de las exigencias sociales contemporáneas, dirigidos a:
• Profundizar significativamente en el mejoramiento de la calidad y pertinencia de los programas académicos, vinculando su desarrollo al sistema científico y tecnológico y a las estrategias pedagógicas y comunicativas modernas.
• Avanzar en la modernización de la Universidad mejorando su capacidad de gestión, promoviendo alianzas estratégicas con otras universidades a nivel nacional, regional y mundial.
• Ampliar y diversificar la oferta educativa para atender un mayor número de usuarios en las modalidades presencial, semipresencial y la educación a distancia o desescolarizada.
La educación a distancia ha demostrado que puede combinar la ampliación de la cobertura, para favorecer un mayor acceso a la educación médica posgraduada, con procesos de calidad a partir de su proyecto pedagógico en función de una relación armónica, entre el conocimiento científico y la dinámica social del contexto, mediatizada por procesos comunicativos e interactivos apoyados en redes tecnológicas, sobre la base de las necesidades de aprendizaje previamente identificadas y priorizadas. La inserción de la educación a distancia en la modernización de la Universidad es un paso necesario para que ese proyecto sea una realidad.
Inspirado en estas ideas de equidad, efectividad, excelencia académica, calidad y flexibilidad curricular y pertinencia social, se inserta el proyecto de Universidad Virtual, fundamentado en las experiencias y prácticas educacionales desarrolladas durante más de 3 décadas de docencia e investigación y práctica en los servicios de salud.
A tal efecto, las universidades médicas cubanas, con el patrocinio del Ministerio de Salud Pública de Cuba y la participación de las instituciones académicas,
docente-estructura organizativa sobre la que se sustenta la Universidad Virtual de Ciencias Médicas de Cuba, así como la situación actual y perspectiva de la ejecución del proyecto.
Descriptores DeCS: UNIVERSIDADES; EDUCACION DE
asistenciales e investigativas del Sistema Nacional de Salud, inicia la organización de la Universidad Virtual de la Salud, fundamentada en los proyectos modernos de la enseñanza y en la práctica educacional de avanzada.
FUNDAMENTACIÓN DEL PROYECTO
La excelencia universitaria contemporánea se fundamenta en un alto nivel de calidad académica y pertinencia social, que debe ser capaz de:1
• Estar continuamente actualizada en relación al conocimiento mundial más avanzado, lo que requiere a su vez de una mayor interacción con la producción y los servicios.
• Dar sucesivos aportes originales a dicho conocimiento mundial, a través de una activa y sistemática producción científica.
• Contribuir a la aplicación del conocimiento científico y tecnológico a la problemática educacional en su propio contexto social y cultural, desarrollando nuevos compromisos e interrelaciones universidad-sociedad.
La educación a distancia se ha convertido en poco tiempo en uno de los movimientos educativos posgraduales más vigoroso de finales del siglo XX, con
posibilidades proyeccionistas para el próximo siglo. Esta metodología constituye una innovación educativa, que ofrece alternativas pedagógicas nunca antes disponibles: su estructura educativa, la metodología para el aprendizaje a distancia y la utilización de una amplia gama de medios de comunicación. Todo ello caracterizado por una flexibilidad curricular, que permite una mayor autonomía individual y genera toda una gama de posibilidades para formar individuos creativos, críticos participativos, que les convierte en agentes dinámicos de cambio.1
Es necesario enfocar la educación a distancia desde 2 perspectivas de desarrollo: las metodologías actuales del propio modelo educacional en sí, y a partir del desarrollo de las “Nuevas Tecnologías Informáticas”.
La importancia y aceptación mundial de la educación a distancia estriba en que ella, secundada especialmente por las “nuevas tecnologías informáticas”, puede resolver problemas de masividad, espacio y tiempo y llevar el conocimiento más actualizado y pertinente hasta donde están quienes más lo necesitan, sin tener que ausentarse de su entorno laboral y familiar, permitiendo desarrollar procesos educacionales posgraduales.
La educación a distancia es un sistema tecnológico de comunicación que se caracteriza por:1,2
• Separación física profesor-alumno, durante gran parte del programa curricular.
• Organización tutorial de apoyo.
• Aprendizaje individual autónomo.
• Comunicación masiva activa y bidireccional.
Los principios y objetivos que justifican la educación a distancia se fundamentan en:
• Democratizar el acceso a la superación posgraduada, facilitándola.
• Producir un aprendizaje autónomo activo y ligado a la experiencia actual del educando.
• Impartir una enseñanza innovadora y de calidad.
• Fomentar una educación permanente.
• Reducir los costos.
El extraordinario desarrollo de las tecnologías de información y comunicación, basadas en la computadora ha dado origen a nuevos modelos educativos que se presentan como alternativas para la innovación de las instituciones de la educación médica superior.3
Las aplicaciones informáticas que combinan de forma interactiva, texto, imagen y voz se engloban bajo la terminología hipermedia o multimedia. La interacción ofrece la posibilidad de que uno o más usuarios participen activamente, seleccionando entre las distintas opciones que ofrecen los programas informáticos, definiendo por propia iniciativa los cambios a seguir ante una determinada situación.
El uso racional y significativo de las nuevas tecnologías informáticas requiere estrategias globales de cambio que permitan una acción planificada y sostenida a fin de producir modificaciones importantes de la calidad educacional universitaria, que a su vez tenga clara incidencia en el desarrollo real respectivo.3 Tanto en el campo
educacional como en otros ámbitos de la vida social se camina a lo que se ha dado en denominar realidad virtual que permite la inmersión en un nuevo espacio y la interacción de dicho mundo, posibilitando su manipulación y la alteración a voluntad de los acontecimientos.
Es un sistema interactivo computarizado tan rápido e instructivo que la computadora desaparece de la mente del usuario dejando como real el entorno generado por ella. Se pueden crear la simulación del mundo real en las entrañas de un ordenador. La capacidad tecnológica para reproducir hasta los más mínimos detalles ficticios como si fuera real, comienza a ser una realidad aplicable a todos los ámbitos de la experimentación pedagógica, hacia ahí se avanza a pasos acelerados en este período de explosión de la revolución científico-técnica.
La Universidad Virtual surge en el mundo contemporáneo como un sistema de programas que permite el diseño personalizado, entrega y aplicación de cursos distribuidos a través de redes locales, regionales y globales.4 Se desarrolla en una
hombre-computadora. Esta tecnología crea un ambiente de aprendizaje dinámico y amistoso para los estudiantes e instructores. Los métodos de enseñanza avanzados de la Universidad Virtual, están basados en los principios de aprendizaje activo, la colaboración y la construcción del conocimiento.5,6
ESTRATEGIA GENERAL:
La estrategia general del proyecto está encaminada a construir un sistema capaz de responder a los retos de la educación médica posgraduada para el siglo XXI, en la
búsqueda de excelencia académica, equidad y pertinencia social, conjugando:7,8 • La sistematización y flexibilidad de los diseños curriculares institucionales con
coordinación y control centralizados.
• Educación abierta y permanente para todos, que posibilite la obtención de créditos académicos.
• Vinculación de la responsabilidad individual y el compromiso social con la superación y desarrollo profesional.
• Aplicación de los nuevos avances tecnológicos para la comunicación interactiva a los procesos educacionales.
La Universidad Virtual se fundamenta en la renovación pedagógica, cobertura y calidad en el vínculo Universidad-Organización de Salud-Sociedad.
ESTRATEGIA PARTICULAR:
Desarrollar un modelo educacional a distancia de posgrado, estatal, que dé respuesta integral a las necesidades crecientes de perfeccionamiento de los recursos humanos en salud. Donde se conciba el curriculum como una propuesta flexible de superación integral, dinámica y pertinente capaz de interaccionar con el contexto de los Servicios de Salud, donde se plantean procesos de búsqueda de conocimientos, e innovación pedagógica y tutorial activa, tendientes a lograr la participación independiente y la autoinformación del educando, logrando una combinación de los estudios presenciales y a distancia.
Modelo propuesto:
Sobre la base de la realidad objetiva actual, el proyecto de Universidad Virtual se fundamenta en un Modelo Único Integrador donde se aproveche lo más avanzado de los modelos telemático y didáctico impresos.
El proyecto se sustenta en la Red Electrónica de Información de Salud (INFOMED), que es una división estructural del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas, que se creó en 1992. INFOMED es una red electrónica integrada de acceso y gestión de información de salud en Cuba. Tiene un componente importante en la infraestructura de redes de información, que va uniendo (de forma progresiva) a todas las instituciones, académicas, asistenciales, investigativas, de producción y servicios del Sistema Nacional de Salud, y que se convierte en un factor fundamental en el mejoramiento permanente de los servicios de salud y en una vía esencial para garantizar la superación profesional y técnica del personal. INFOMED está constituido por 1 Nodo Nacional, 3 Nodos Regionales y 10 Nodos Provinciales.9,10
El soporte telemático de este modelo,7,11 brinda la posibilidad de desarrollar un
curriculum abierto basado en áreas de conocimiento, donde el estudiante trabaja en cada área el tiempo que desee en función de su formación, así como se establece la competencia a lograr y el grado de certificación requerido.
La comunicación a través de las redes, entre el profesor y sus educandos se establece en 2 variantes:12
1. Comunicación sincrónica o en tiempo real. 2. Comunicación asincrónica.
Sobre la base de las condiciones tecnológicas nacionales actuales, el Modelo se ha estructurado inicialmente a partir del correo electrónico y las listas de discusión. Las listas de discusión serán tanto privadas como moderadas, y con el fin de asegurar el trabajo en grupo, se propende la creación también de listas de discusión temporales. La pauta sobre el contenido del curso se establece en un plan inicial y en la comunicación por correo electrónico o teleconferencias que emite el profesor de manera regular, pero cada estudiante puede realizar sus propias indagaciones y aportar contenidos al curso.
Ello crea una comunidad virtual de personas interesadas en el aprendizaje en un determinado campo del saber: colaboran los miembros entre sí, realizan continuamente discusiones y foros electrónicos, estableciéndose vínculos académicos directos o no. Posibilita el acceso a un gran número de información; el uso de las redes posibilita utilizar gran variedad de recursos. Cada estudiante crea su propio banco de herramientas para su trabajo y puede recibir asesorías de expertos nacionales y extranjeros. Los exámenes son trasmitidos por correo electrónico incluyendo modelos de respuesta y comentarios preevaluación. La información se administra mediante un boletín electrónico con calendario de eventos, acceso directo a bases de datos, de resultados y reportes de evaluación. Se facilitan además, programas de autoayuda en discos compactos y de autoapoyo mediante variadas baterías de exámenes electrónicos. Paralelamente se está trabajando en la creación de Intranets, donde los administradores de los sitios coloquen páginas Web que les envíen los comités
académicos de los cursos, ya que cada vez existen más territorios de el país donde el desarrollo tecnológico que se va alcanzando, permite explotar cada vez más esta posibilidad.
Los cursistas pueden “navegar” en el Web, a través de diferentes fuentes de información y documentos, conferencias, imágenes, sonidos y videos, entre otros, lo que sin dudas, facilita la comprensión de los temas que se vayan discutiendo, a través de los servicios principales de esta variante del soporte telemático.
En la medida que el escenario telemático se vaya modificando se podrán ir adicionando nuevos servicios.
Con el fin de garantizar que la Universidad Virtual Cubana llegue a todos los rincones del país, es que este modelo cuenta también con un soporte didáctico impreso. Los materiales educacionales llegan a los cursistas por la vía del correo postal o directamente a través de la red de centros de educación médica. Por otra parte la metodología y tecnología desarrolladas por este modelo, son las que se están empleando en el diseño y organización de los componentes telemáticos de este tipo de curso.7,13
El soporte didáctico impreso de este modelo integrador está centrado en materiales didácticos impresos, que pueden ser complementados con videos, diapofonogramas, etc. Los materiales utilizados por excelencia lo constituyen: las guías de cursos, guías didácticas, unidades didácticas y cuadernillos de evaluación a distancia.
Los encuentros o actividades presenciales son un tipo de actividad educacional que ha ido adquiriendo un papel fundamental dentro de la educación a distancia a nivel mundial, como complemento de ambos tipos de modelos, porque en ello se:
• Desarrollan y potencian las actividades grupales.
• Complementan, profundizan y discuten aspectos esenciales cognitivos.
• Desarrollan y consolidan habilidades profesionales esenciales o claves.
• Permite evaluar el nivel de competencia alcanzado.
SISTEMA DE EVALUACIÓN Y LOS CRÉDITOS ACADÉMICOS
Su función es informar y asesorar a los educandos de cómo realizar su trabajo ofreciéndoles un crítico y alternativo punto de vista de los materiales del curso. Su objetivo es que además de contar con un sistema evaluativo que garantice el control frecuente del rendimiento, sirva como medio motivador y orientador del aprendizaje. Este tipo de evaluación se basa en las siguientes actividades y pruebas:
• Actividades recomendadas.
• Ejercicios de autocomprobación.
• Exámenes de certificación a distancia (vía telemática o correo postal).
• Exámenes de certificación presenciales.
En la Universidad Virtual se establece el otorgamiento de créditos académicos por lo que debe especificarse en cada programa de estudio (módulos y cursos) la cantidad de créditos a otorgar, siendo requisito la aprobación de los mismos para poder otorgar el certificado de culminación de los estudios con el número de créditos académicos obtenidos. El comité académico de cada programa estará responsabilizado con el establecimiento y control de esta actividad.
IMPLEMENTACIÓN
La Universidad Virtual de la Salud de Cuba se organiza sobre la base del empleo de las diferentes modalidades comunicacionales actuales y perspectivas de la Red Electrónica Nacional existente en el Sistema Nacional de Salud (INFOMED). La estructura de esta red, convierte a cualquier centro o institución de salud del país en una extensión real de la Universidad Virtual.
La Universidad Virtual se estructura en:
1. Sede Central: Es una institución virtual integrada por el Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico (CENAPEM), el área de Informática del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (INFOMED) y el Centro de Cibernética Aplicado a la Medicina (CECAM) de la Universidad Médica de La Habana. Responde por la dirección, organización, desarrollo, control y evaluación de la calidad de los Programas de la Universidad Virtual.
2. Red Académica: Está constituida por la Red de Centros de Educación Médica Superior y Media del país. Designan los diferentes Comités Académicos y están responsabilizados con la dirección y el asesoramiento metodológico del diseño y la organización de los diferentes Programas, respondiendo por el control y la calidad del desarrollo de los mismos en las instituciones ejecutoras.
3. Instituciones de Referencia: Son las instituciones académicas, docente-asistenciales e investigativas del Sistema Nacional de Salud que diseñan y ejecutan los programas de la Universidad Virtual de Ciencias Médicas.
SITUACIÓN ACTUAL DEL PROYECTO
Hasta el presente se han constituido más de 25 comités académicos que están trabajando en el diseño de 43 programas educacionales, fundamentalmente de cursos cortos, medianos y de diplomados en diferentes especialidades médicas, enfermería y salubristas.
Estos programas están dirigidos fundamentalmente a: Atención Primaria de Salud, Atención al Anciano, Computación, Perfeccionamiento en Idioma Inglés, Metodología de la Investigación, Gerencia y Economía en Salud, Genética Comunitaria, Proceso de Atención de Enfermería, Urgencias y Emergencias Médicas, Hipertensión Arterial, Enfermedad Diarreica Aguda, Asma Bronquial en la Comunidad, Medicina Tropical y Educación Médica, entre otros.
Ya se ha iniciado la puesta en marcha de la Universidad Virtual con más de 10 cursos y diplomados a distancia, los que son ofertados nacionalmente a través de la Red Electrónica Nacional (INFOMED) y algunos de ellos internacionalmente a través de INTERNET.
CONCLUSIONES
La época actual, en los albores del Siglo XXI, exige de las universidades, una mayor dedicación en la contribución del incremento de la calidad de los recursos humanos que laboran en los Servicios de Salud. La superación profesional, base de la calidad de dichos servicios, se encuentra inmersa en un proceso que trae aparejado un extraordinario desarrollo científico y tecnológico, acompañado de una rápida obsolescencia de los conocimientos.
Se requiere que todos los profesionales y técnicos de la salud tengan la posibilidad de desarrollar su superación permanente, que no es posible garantizar fuera del puesto de trabajo y de su núcleo familiar. La educación a distancia es una vía fundamental para garantizar esa superación, como dijo el apóstol José Martí
"
para todos y por el bien de todos"
.El mundo se mueve hacia un movimiento universitario de convergencia entre la educación presencial y la educación virtual. Hacia todos va dirigido el Proyecto de Universidad Virtual de la Salud, la que permitirá asegurar la calidad del personal que en el próximo siglo responderá por la salud del pueblo.
No es un mito, sino una realidad que se debe y se puede enfrentar y desarrollar. ¡Hay que ser meros consumidores de los cursos y convertirse en creadores y organizadores de ellos! ¡Esa la responsabilidad y el reto de la Universidad Médica con el mañana!
SUMMARY
Challenges that Health Ministry has available to guarantees equity and accessibility to postgraduate education of more than a hundred thousand professionals working in different institutions and units of National Health System are analysed, as well as those ones that Universities have to meet for XXI century, based on observance of principles such that leave, quality, pertinence and technologic development, in close interrelation to modernization, decentralization, insertion, and social commitment. We analyse that education at a distance is a significant choice to favour a greater access to postgraduate
education, with educational process of pedagogical quality, mediatized by communication and interaction processes, relyed in technologic networks and organized on the base previously identified needs of aprenticeship, without the student lose contact with labour and familiar spheres. Need to create Virtual University of Medical Sciences of Cuba is stablished, defining its goals and strategies. Cuban pattern is presented, where the more advanced of printed telematic and didactic models is interrelated and well- planed to use on a world scale. Methodologies to be used in design and execution of different teaching modalities are presented, as well as its evaluation system of academic accreditation and certification. Authors present structure on which Virtual University of Cuban Medical Sciences is hold up as well as current and perspective situation of project´s execution.
Subject headings: UNIVERSITIES; EDUCATION; GRADUATE; USER-COMPUTER
INTERFACE.
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Dr. Ramón S. Salas Perea. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico (CENAPEM). Calle I # 202 esq. a Línea,
