1 FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA
PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD -EDC- SUBPROGRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO -EPS-
INFORME FINAL DEL EPS
REALIZADO EN
HOSPITAL NACIONAL SALAMÁ B.V.
DURANTE EL PERÍODO COMPRENDIDO
DEL 01 DE JULIO DE 2015 AL 08 DE ENERO DE 2016
PRESENTADO POR: PABLO ALEJANDRO LÓPEZ BARCO
CUI:2397131920101 ESTUDIANTE DE LA CARRERA DE
QUÍMICA FARMACÉUTICA
GUATEMALA,ENERO DE 2016 REF.EPS.QF.02/2015
2
INDICE
Contenido
... 3
AREA DE SERVICIO 1. RESUMEN ... 4
2. INTRODUCCIÓN ... 5
3. JUSTIFICACIÓN ... 8
4. OBJETIVOS ... 9
5. RESULTADOS ... 10
6. DISCUCIÓN ... 13
7. CONCLUSIONES ... 16
8. RECOMENDACIONES ... 18
... 19
AREA DE DOCENCIA 1. RESUMEN ... 20
2. INTRODUCCION ... 21
3. OBJETIVOS ... 22
4. METODOLOGÍA ... 23
6. RESULTADOS ... 24
7. DISCUCIÓN ... 25
8. CONCLUSIONES ... 28
9. RECOMENDACIONES ... 29
... 30
ANEXOS ... 34 AREA INVESTIGACIÓN
3
AREA DE
SERVICIO
4
1. RESUMEN
La labor que el profesional farmacéutico realiza en la práctica, específicamente en el área de servicio es determinante, dentro de las actividades del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), dentro de las mismas se encuentra el apoyo a la profesional que ejerce en el hospital en diversas funciones; en cuanto a lo administrativo, se puede mencionar, la realización de informes semanales de movimiento de insumos, que incluye la actividad de la Farmacia Interna y la bodega de medicamentos. Así mismo, otra de las funciones del EPS fue la actualización del semáforo, ya sea en bodega de medicamento como en la farmacia y bodega de médico quirúrgico con la comunicación continúa entre la profesional farmacéutica, técnicos y encargado de bodega, dando como resultado un mejor control de las fechas de caducidad de los medicamentos.
Durante el periodo del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) que abarcó el segundo semestre del año dos mil quince, se realizaron actividades rutinarias como, el de revisar carros de paro en los servicios, despacho de medicamentos controlados, actualización de inventario diario, llenado de consolidados diarios, control de devoluciones, supervisión de entrega distribución de medicamento, marcar y revisar unidosis, comunicación continua con personal de enfermería y médicos para el uso correcto de medicamentos, participación en reuniones de comité de farmacoterapia en la cual el EPS fungió como secretario participando y realizando actas como constancia de reunión, así mismo, revisión de libros de psicotrópicos y apoyo en reporte de los mismos cuando la profesional así lo haya requerido. De igual forma se dio información de la existencia de medicamentos en bodega y la estabilidad de los mismos, tanto al personal de enfermería, como al personal médico.
5
2. INTRODUCCIÓN
El apoyo que brinda la Universidad de San Carlos de Guatemala con el programa del Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- es de gran importancia debido al impacto que este genera en el sistema de salud, ya que con la colaboración de los estudiantes hace valer la actividad que el farmacéutico tiene en las instituciones hospitalarias en donde la demanda de personal calificado es de gran necesidad, sumado a esto, que el acceso a una atención hacia la población es muy escasa y con el escaso recurso económico y humano con el que cuenta el sistema de salud, es de vital importancia el papel que el farmacéutico desempeña como parte del equipo multidisciplinario en salud.
El presente informe incluye los resultados sobre las actividades realizadas en el lugar de práctica por el EPS durante el periodo de julio a diciembre en el área de servicio.
2. ANTECEDENTES
2.1 Actividades realizadas por la EPS anterior
Actualización del semáforo en la farmacia interna y bodega de medicamento
Actualización del listado básico de medicamentos del hospital DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL LUGAR DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL HOSPITAL: Hospital Nacional de Salamá B.V LUGAR: Salamá Baja Verapaz.
TELEFONO: 7931-6500
DIRECCION: 1ª. Calle 1-01 Zona 4, Salamá Baja Verapaz CORREO ELECTRONICO: [email protected] NOMBRE DEL DIRECTOR: Dr. Carlos Alberto Torres Vargas NUMERO DE CAMAS CON LAS QUE CUENTA EL HOSPITAL: 75
6 SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA EL HOSPITAL
Servicios Sistema de Unidosis
Consulta Externa Si
Emergencia Si
Maternidad Si
Ginecología Si
Pediatría Si
Medicina Hombres Si
Medicina Mujeres Si
Cirugía Hombres Si
Cirugía Mujeres Si
Trauma Hombres Si
Trauma Mujeres Si
Trauma Pediátrica Si
Nutrición Pediátrica Si
Nombre del Encargado de Farmacia:
Br. Celeste Ramírez.
Nombre Empleados de Farmacia Interna/cargo cada uno:
Licda. Victoria Guevara – Jefe Farmacia Interna
Br. Celeste Ramírez - Encargada de Farmacia
Br. Luis Juárez – Técnico 1
Fabián Díaz – Técnico 2
Lesly Sis – Técnico 3
Reyna Morales – Técnico 4
Vani Vicente – Técnico 5
Laura Cuxún – Técnico 6
Renglones que maneja la farmacia dentro de su inventario:
266-Medicamentos
261-Químicos
¿Posee la farmacia interna servicio de 24 horas?
El servicio de UNIDOSIS se trabaja las 24 horas
Rol de turnos: Se efectúa por 24 horas con horario de 7:00 am a 7:00 am
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¿El EPS tiene asignado escritorio y computadora?
No se cuenta con escritorio y computadora para EPS químico farmacéutico
¿Listado Básico de Medicamentos?
Si, el hospital cuenta con su listado básico de medicamentos
¿Cuenta con un ejemplar del listado en contrato abierto?
Si, se cuenta con una copia en la farmacia interna
¿Cuenta con Leitz, de organigrama, funciones, reglamentos, normativas etc., para el mejor funcionamiento de la farmacia?
Se cuenta con reglamento y normativas, pero no existe un organigrama ni delegación de funciones en Leitz, por lo que no se cuenta por escrito con las funciones del personal dentro de la farmacia interna.
OTROS
El Hospital Nacional de Salamá, Baja Verapaz, inició como dispensario de salud, posterior mente en el año de 1912, se le agregó un encamamiento para que este funcionara como hospital, así es como inició operaciones el Hospital Nacional de Salamá, ubicado en el Barrio el Centro, quedó oficialmente como Hospital Nacional el 23 de marzo de 1983, que es el día en que inició como centro integrado, funciona dentro del mismo, el Centro de Salud de Salamá y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, no existe Acuerdo Ministerial para llamarse centro integrado, actualmente el Hospital atiente a una población aproximada de 241,325 habitantes en ocho municipios.
Misión Hospital Nacional Salamá B.V.
“Ser un Hospital responsable de brindar atención médica integral, oportuna eficiente y eficaz que contribuye a la salud de la población de la región a la que pertenece, por medio del programa de modelo de gestión de hospitales, se dedica a promover la salud, prevenir, recuperar y rehabilitar a las personas de Baja Verapaz como de sus alrededores que requieran atención hospitalaria. Su estructura y tecnología moderna satisface las necesidades de salud de los usuarios, a la vez que incorpora personal profesional altamente calificado con una eficaz y eficiente atención, brindando servicios y
8 medicamentos gratuitos mejorando la comunicación con los otros niveles de atención del sector salud y otros entes de la sociedad”.
Visión Hospital Nacional Salamá B.V.
“Ser una entidad pública de vanguardia con vocación de servicio, para brindar atención médica continua, eficiente y eficaz a la población del departamento de Baja Verapaz y sus alrededores, con equipo y personal técnico y profesional especializado en sus diferentes áreas de atención, y con capacidad para atender y resolver todo tipo de patologías, aumentando la cartera de servicios que se prestan, distinguiéndose por la excelencia y liderazgo de sus actividades en salud, investigación y servicio a la sociedad, y respetando la diversidad cultural y religiosa”.
Objetivos de la Organización Hospital Nacional Salamá B.V.
Los objetivos del Hospital Nacional de Salamá, Baja Verapaz son:
Contribuir a la salud asistencial de la población baja verapacense y lugares circunvecinos por medio de una atención de cobertura con calidad y calidez. Colaborar con los diferentes centros de atención permanente –CAP- y puestos de salud del área, dando el apoyo necesario para la atención al paciente que lo necesite.
Atender al paciente con esmero y dedicación. Proporcionar un servicio de calidad y una atención al paciente integral, necesaria para lograr la satisfacción del paciente atendido.
Proporcionar un servicio de calidad y una atención al paciente integral, necesaria para lograr la satisfacción del paciente atendido.
3. JUSTIFICACIÓN
El Hospital Nacional de Salamá B.V. cuenta con una profesional Química Farmacéutica permanente, que vela por la correcta ejecución de todas las funciones que corresponden a la farmacia interna, mientras el estudiante de EPS actúa como soporte a estas funciones, las cuales incluyen aspectos administrativos y clínicos. La profesional farmacéutica se dedica a las funciones administrativas, cuando así lo requiera, solicita apoyo al EPS para ejecutar tareas como informes semanales, realización y revisión de inventario diario, actualización de semáforo, atender llamadas por parte de los servicios para cuando exista solicitud de medicamentos stat y entrega de los mismos.
La actividad que se realiza mayormente es el marcado de unidosis y el manejo adecuado de la distribución de medicamentos, revisión de cajetines para la devolución de medicamentos, revisión de expedientes y supervisión de la entrega de medicamentos, responder a consultas por parte de personal de enfermería y personal médico en cuanto a información de estabilidad de medicamentos y existencias de los mismos.
9 Por lo anteriormente mencionado se considera que es importante la presencia del EPS dentro de una institución hospitalaria ya que sirve de mucho apoyo no solamente al profesional encargado de la farmacia sino al equipo multidisciplinario que está involucrado en el servicio y atención al paciente que así lo requiera.
4. OBJETIVOS
4.1 Generales
Proporcionar apoyo en todas las funciones que dentro de la farmacia y el hospital se realizan, con vehemencia en el uso racional de medicamentos y la salud de la población.
4.2 Específicos
Realizar actualización del listado básico de medicamentos que se manejan dentro de la institución hospitalaria
Velar por el uso racional de medicamentos en los diferentes servicios dentro del hospital
Controlar y supervisar la distribución de medicamentos en todos los servicios
Coordinar la correcta ejecución del sistema de unidosis, marcado, despacho y control de devoluciones de medicamentos
Efectuar entrega de medicamentos controlados y reportar el consumo de los mismos cuando el profesional requiera apoyo.
Brindar atención a personal de enfermería y personal médico sobre cualquier información con respecto a los medicamentos que se encuentran dentro del listado básico del hospital.
Participar en reuniones del comité de farmacoterapia como secretario para la elaboración de actas.
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5. RESULTADOS
Dentro de las actividades que realizó el EPS Químico farmacéutico en la institución hospitalaria se encuentra el brindar apoyo al personal técnico, realizar informes semanales y mensuales sobre el movimiento de medicamentos e insumos dentro del hospital cuando el profesional encargado así lo requiera, revisión de carro de paro o stock en todos los servicios, supervisión de entrega y de devoluciones de medicamentos, entrega de soluciones y verificación de abastecimiento semanal en cada servicio. En los siguientes cuadros se resumen las actividades realizadas por mes.
Cuadro No. 1 ACTIVIDADES RUTINARIAS
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Supervisión y/o ejecución de:
Marcar unidosis
Control de
devoluciones
Entrega de
medicamentos y supervisión del proceso
Llenado de
consolidados
Llenado de
formulario devoluciones
Control diario y mensual, detalle de saldos, Ingresos y egresos por servicio
Ingreso y control de recetas por servicio
Dispensación de
psicotrópicos y control de los libros y stock
Entrega de medicamento stat a los servicios cuando enfermería y/o personal médico los solicite
Actualización de Semáforo
11
100
50
100 100 100
50
100 100
Porcentaje de ejecución de funciones durante el periodo de práctica Julio-Diciembre
Atención a consultas sobre estabilidad y existencia de medicamentos a enfermería y personal medico
Revisión de stock y/o carro de paro en los diferentes servicios
Fuente: Hospital Nacional Salamá B.V. Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- Julio-Diciembre 2015.
Grafica No. 1
Fuente: Hospital Nacional Salamá B.V. Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- Julio-Diciembre 2015.
Cuadro No. 2 Actividades Eventuales
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Elaboración de reporte se psicotrópicos y estupefacientes (cuando el profesional así lo haya requerido)
Elaboración de
reporte semanal
12
de movimiento de insumos, Farmacia Interna, Bodega Medicamentos, Bodega médico Quirúrgico Participación en
rondas medicas
Recepción , solicitud y
pedido de
medicamento a Bodega
Participación en reuniones del
Comité de
farmacoterapia como secretario
Fuente: Hospital Nacional Salamá B.V. Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- Julio-Enero 2015.
Grafica No. 2
Fuente: Hospital Nacional Salamá B.V. Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- Julio-Diciembre 2015.
50
66.66
50
100
50
ELABORACIÓN REPORTRE PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES
ELABORACIÓN DE REPORTE SEMANAL DE
MOVIMIENTO DE INSUMOS
PARTICIPACIÓN RONDAS MEDICAS
RECEPCIÓN, SOLICITUD Y PEDIDO DE MEDICAMENTO A
BODEGA
PARTICIPACIÓN REUNIONES COMITÉ
FARMACOTERAPIA
Porcentaje de ejecución de funciones durante
el periodo de práctica Julio-Diciembre
13 Cuadro No. 3
Otras Actividades
julio agosto septiembre Octubre noviembre Diciembre
Atención de servicios de emergencia y labor
(adjudicación del Técnico 1) cuando así fuese necesario
Cambio de turno por 4 horas con técnico 6
Ingreso a Quirófano, de traumatología y labor y parto
Visita a Orden
de Malta
Fuente: Hospital Nacional Salamá B.V. Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- Julio-Enero 2015.
6. DISCUSIÓN
Las funciones desarrolladas por el EPS en el período comprendido de julio a diciembre de dos mil quince se clasifican en: actividades rutinarias, actividades eventuales y otras. Dentro de las actividades rutinarias (ver cuadro No. 1) se puede mencionar, que la práctica desarrollada con mayor frecuencia fue la del marcado de unidosis y distribución de medicamentos en los servicios, así mismo, cabe destacar: el llenado de consolidados, llenado de formulario de devolución e ingreso al sistema de inventario diario de egreso y devolución de medicamentos por los diferentes servicios, lo cual se realizó durante toda la práctica pero con mayor énfasis en los meses de julio y agosto, siendo la primera y segunda semana del mes julio donde se recibió orientación por parte de la EPS anterior y personal técnico que labora dentro de la farmacia interna para su correcta ejecución. De esta forma al EPS se le adjudicó este procedimiento en los servicios de maternidad, que incluye Ginecología y Obstetricia así como en el servicio de pediatría el cual incluye el área de recién nacidos, medicina pediátrica, traumatología pediátrica y nutrición. Posteriormente se extendió a los servicios de medicina de mujeres, traumatología de mujeres/hombres, medicina hombres, traumatología de hombres, cirugías hombres y mujeres. Para lo cual se revisó expediente por expediente en los servicios, si era día lunes se contaba con copia y original de receta, ya que se había culminado la semana anterior, o paciente recién ingresado se revisó que tuviera los siguientes datos: nombre del paciente, fecha, número de cama, servicio, medicamento, dosis, vía y frecuencia, firma y sello médico,
14 firma de enfermería y diagnóstico. Dentro de todos estos aspectos cabe resaltar la importancia de la información como medicamento, dosis, vía y frecuencia, ya que estas deben ser claras para poder hacer una distribución del medicamento eficaz y no cometer errores de incumplimiento con la administración del mismo, ya que se observó que en ocasiones, podía existir más medicamento de devolución o que no se haya despachado la cantidad suficiente de medicamentos. Este es un tema de discusión entre personal de enfermería y farmacia interna. Para esto se tomó la decisión de supervisar el proceso de entrega de medicamento, y establecer, si hubiese algún aspecto de incongruencia, entre el consolidado o copia de unidosis, con respecto al kardex de enfermería, proceder de esta forma a consultar el expediente y analizar qué acción tomar, por ejemplo despachar o no el medicamento. Así mismo durante el proceso se brindó información a personal médico y de enfermería sobre la existencia de medicamentos y estabilidad de los mismos entre otras consultas, como por ejemplo su presentación y concentración. También se incluye al personal técnico en otros tipo de consultas, como lo son la activad farmacológica, reacción adversa e interacciones medicamentosas (ver área de docencia).
Otra de las actividades realizadas frecuentemente, fue el despacho de medicamento stat, ya que en maternidad, labor/parto y emergencia, son los servicios en donde mayormente se solicita medicamento con urgencia ya que en estas unidades se presentan la mayor cantidad de ingresos. (Ver cuadro No. 1)
Como se puede ver en el cuadro No. 3 se atendieron los servicios mencionados en el párrafo anterior por solicitud de técnico 1 y post autorización de la profesional de farmacia, en donde se revisó la cantidad en stock de soluciones como Hartman, Cloruro de Sodio (fisiológico) al 0-.9%, Dextrosa hipertónica al 30% y 10%, dextrosa isotónica 5%, dependiendo de la cantidad o solicitud así se realizó el abastecimiento, siendo también para los servicios de maternidad, medicina y pediatría. Durante la jornada matutina en el servicio de emergencia y de labor y partos, se procedía a revisar los stocks los cajetines y se procedía a abastecer según el número de copias de unidosis, esto se realizaba en dos horarios, al medio día y a las quince horas, antes de culminar con la jornada laboral, con el objeto de abastecer hasta primeras horas del día siguiente y si fuese fin de semana, se estimaba un cálculo para el abastecimiento o bien según solicitud de las enfermeras de servicio.
Así pues la actualización del sistema de semáforo en la farmacia interna y la bodega de medicamento (ver cuadro No. 1), fue una actividad determinante la cual pretende establecer un mejor control sobre el medicamento con respecto a su fecha de caducidad, lo cual se considera sustancial para el control sobre las proyecciones de abastecimiento y calidad del medicamento almacenado.
15 Asimismo como parte de las actividades rutinarias que se realizaron en los meses de septiembre, octubre y parte de noviembre, fue el Control diario y mensual, detalle de saldos, Ingresos y egresos por servicio, Ingreso y control de recetas por cada servicio, en la que se trabajó en un formato digital, ordenando los consolidados diarios por servicio, así como las hojas de solicitud de pedido y las recetas de medicamento controlado.
Con respecto al medicamento controlado, se realizó la recepción de recetas, para poder hacer el despacho, estas debían contener: sello del servicio, firma y sello del médico que solicita, cantidad y presentación del medicamento y cascabillo o vial utilizado pegado en la parte trasera. Esto debido a que dentro de la farmacia se manejan libros para el mejor control, el personal que hiciese el pedido debe ingresar fecha, nombre de Dr. /Dra., nombre del paciente, cantidad de medicamento con presentación y concentración. La información antes mencionada se tomaba de estos libros y se comparaba con el número de recetas para la realización de los reportes de medicamento controlado, los cuales fueron realizados siempre y cuando la profesional a cargo lo solicitase (ver cuadro No. 2).
Por otro lado dentro de las actividades eventuales (ver cuadro No. 2) que se realizaron con mayor frecuencia: la recepción, solicitud y pedido de medicamento a bodega y elaboración de reporte semanal de movimiento de insumos de farmacia interna, bodega medicamentos y bodega médico quirúrgico, siendo estas las mayor porcentaje (ver grafica No. 2). Estas fueron llevadas a cabo como actividades de apoyo al personal de la farmacia interna y/ o cuando la profesional así lo solicitara, un ejemplo claro fue la elaboración de los reportes de movimiento de abastecimiento. Así mismo la participación en rondas médicas y participación en las reuniones de comité son parte de las acciones ejecutadas. Las rondas médicas se realizaron con el personal de pediatría y traumatología de mujeres y hombres, con la revisión de expedientes y recetas para el uso adecuado y racionado de medicamentos, si en los casos observados se presentaba alguna interacción medicamentosa, esta se hacía saber a los médicos y al profesional farmacéutico.
En cuanto a la participación en las reuniones de comité de farmacoterapia, como secretario en la elaboración de actas, en los meses en las que se convocaron las juntas (ver cuadro No. 2), procediendo a faccionar las actas con todos los requisitos que las mismas requieren como lo son: el número de acta, nombre y puesto de los participantes, así como los puntos que entran en discusión, luego procediendo a redactar los dictámenes los cuales se basan en la Ley de Compras y Contrataciones del Estado.
Una actividad especial que se pudo realizar es el ingreso a sala de operaciones, para observar la intervención quirúrgica de una cesárea con la EPS en ginecología y la
16 introducción de un clavo en la tibia, con el EPS en traumatología. Es importante lo observado en este tipo de intervenciones ya que como farmacéutico se puede hacer un monitoreo de las reacciones adversas de los medicamentos que se utilizan, así como monitoreo de signos vitales y condiciones de la sala de operación, desde aspecto del inmueble, limpieza y otros aspectos que pueden ser corregidos para poder tener una condición totalmente idónea para evitar las infecciones nosocomiales.
Por otro lado se realizó la visita a la Orden de Malta, organización donde se adquieren insumos en donación para hospitales y otras instituciones que así lo requieran. Para esto dentro de la farmacia se realizó una proyección sobre los medicamentos antihipertensivos e hipoglucemiantes para hacer la solicitud de donación.
Lamentablemente la donación solamente fue de medicamento antihipertensivo ya que según la orden, no se contaba en existencia los medicamento para tratamiento hipoglucemiante.
7. CONCLUSIONES
Es importante que el EPS conozca el sistema de unidosis y cómo se realiza el proceso de distribución de medicamentos, ya que con esto, se logra fomentar un uso racionado de estos, y así también una mejor supervisión del proceso como parte del apoyo que se brinda.
Importancia del acompañamiento del QF en las rondas médicas
La revisión de las recetas para establecer el tipo de medicamento, dosis, vía y frecuencia es de vital importancia para hacer una buena distribución de medicamentos y con esto evitar un aumento en las devoluciones y hacer un cumplimiento adecuado de administración de los mismos por parte del personal de enfermería.
El objetivo del llenado de consolidado y formulario de devoluciones, en el sistema de unidosis, es tener un control por escrito del movimiento de insumos, y con base a esto, monitorear de manera digital el ingreso, egreso y devolución en inventario diario.
Se brindó información a personal médico y enfermería sobre existencia y estabilidad de medicamentos.
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Es importante la revisión de las unidosis, y de expedientes, con la observancia de los aspectos obligados que estas deben presentar, como lo es la fecha, firma y sello del médico responsable para hacer una buena distribución de los medicamentos.
La realización de inventario diario es importante, ya que se debe tener un control adecuado de la existencia de medicamento en la farmacia, así también la bodega de medicamento.
La actualización del semáforo es importante ya que con esto, se sustenta la información con respecto a las fechas de vencimiento de los medicamentos para hacer proyecciones sobre abastecimiento.
Con el control diario y mensual, detalle de ingresos y egresos, control de recetas, por servicio, se hace una mejor inspección sobre el movimiento interno y costo del sistema de distribución.
Con respecto a las actividades eventuales y otras que fueron realizadas por el EPS, se puede mencionar que estas son adjudicaciones del personal técnico de la farmacia, y el EPS como parte de su disposición, apoyó a la realización de las mismas cuando esto fuese necesario.
En la oportunidad brindada de presenciar las intervenciones quirúrgicas, se identificar que la presencia del farmacéutico es importante, ya que este puede alertar y aclarar qué tipo de efectos secundarios son normales o propias de los medicamentos, así como identificación de reacciones adversas.
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8. RECOMENDACIONES
Continuar con la capacitación a los EPS con respecto a Gestión de la cadena de suministros, ya que el apoyo que se brinda en el ámbito administrativo, es de suma importancia para su aplicación en el correcto abastecimiento de insumos.
Participar más en rondas médicas para lograr un mejor control del uso de los medicamentos.
Realizar inventario diario, e inspeccionar el conteo de medicamento en farmacia interna, al momento de entrega de turno por parte de los técnicos, con el objeto de establecer un control, por el riesgo de medicamento faltante y/o sobrante que pueda darse.
Seguimiento constante de entrega de medicamento en los servicios, para la mejor distribución del mismo, para un mejor cumplimiento de los tratamientos y una reducción de medicamento en devolución.
Actitud de servicio siempre que se necesite apoyo, ya sea, por parte del personal de farmacia, personal médico y/o de enfermería.
Revisar expedientes y procurar la asistencia constante a rondas médicas, ya que con esto se pueden hacer sugerencias y recomendaciones del buen uso de medicamentos, si en caso se observase alguna interacción o efecto adverso.
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AREA DE
DOCENCIA
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1. RESUMEN
Esta es una de las actividades que el EPS desarrolló dentro del hospital, con la inclusión del personal de enfermería, médico y por supuesto, el personal de la farmacia interna. Para lo cual el EPS en farmacia ha sido capacitado y tomando en cuenta la filosofía universitaria
“id y enseñad a todos” que debe ser puesta en práctica.
En el área de docencia se elaboraron presentaciones para pacientes del club del diabético, sobre cuidados que deben tener, sobre interacciones y uso correcto de los medicamentos, también, se impartió el curso de “Patologías de mayor Prevalencia en Guatemala”
comprendido en el periodo de septiembre a noviembre del año dos mil quince. Este curso fue complementario al curso de “Uso racional de medicamentos” que fue impartido por la EPS anterior, con esto se reforzó y se profundizó sobre conocimientos básicos y claves que, dependientes de farmacia y público en general deben poseer para tomar conciencia y entendimiento de estos temas. Se elaboró una presentación como método de información al personal técnico de farmacia sobre grupos de antibióticos e interacciones que estos pueden presentar. Durante el periodo de práctica al personal médico, durante la práctica rutinaria de supervisión y marcaje de unidosis se discutió de forma personalizada sobre el tema de farmacovigilancia y uso correcto de medicamentos. Se incluye también capacitación e información brindada a estudiantes que realizaron su práctica de diversificado dentro de la farmacia interna sobre actividad y uso racionado de medicamentos.
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2. INTRODUCCION
La práctica docente es una de las áreas por las que el ejercicio profesional supervisado es tan importante dentro de las instituciones a las que se presta servicio. Esto debido a que, como representantes de la Universidad de San Carlos de Guatemala y según su Ley Orgánica (Articulo 2) y el Estatuto de la universidad (Articulo 5), el fin fundamental de esta casa de estudios es elevar el nivel espiritual de los habitantes de la república conservando, promoviendo difundiendo y transmitiendo la cultura en todas sus manifestaciones y el saber científico, ya que está por ser en esencia de carácter social, el objetivo e intención es brindar y compartir conocimiento, conjunto a la participación del personal médico, enfermería y de farmacia interna, así también como público en general.
Esta actividad es muy amplia, ya que, como profesionales formados en la universidad, se está facultado para transmitir parte del conocimiento adquirido. Esto no solamente incluye temas que estén relacionados con las actividades propias del trabajo que se realiza en las instituciones, si no también, todo lo que esté involucrado en el basto y amplio tema de salud. Por lo que se considera que la docencia no solamente se imparte en salones, se incluye por supuesto, dentro de actividades rutinarias donde también es posible la transmisión de conocimiento que incluye a más personal.
En el presente informe se incluyen los resultados sobre las actividades realizadas en el lugar de práctica por el EPS durante el periodo de julio a diciembre en el área de servicio.
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3. OBJETIVOS
a. Objetivo General
Transmitir los conocimientos adquiridos a nivel universitario a todo el personal profesional y técnico en salud, así como a pacientes y población en general.
b. Objetivos Específicos
Impartir el curso para dependientes de farmacia “Enfermedades con mayor frecuencia en Guatemala” para una mejor comprensión de las mismas y atender la medicación y forma terapéutica de tratarlas.
Brindar capacitación a personal técnico dentro de la farmacia con el uso racional de medicamentos, específicamente el uso de antibióticos.
Educar a las personas pertenecientes al Club del Paciente Diabético, respecto a cuidados que se deben tener y el uso correcto e interacciones medicamentosas con respecto a su tratamiento.
Capacitar a los encargados de bodega de medicamentos y personal de bodega de material médico quirúrgico con respecto a buenas prácticas de almacenamiento.
Instruir a población en general sobre la actividad y uso racionado de medicamentos.
Capacitar continuamente a personal de enfermería sobre la estabilidad y propiedades de los medicamentos.
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4. METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica de temas relacionados
Charlas informativas con el personal dentro del hospital, técnicos de farmacia interna, médicos, enfermería y público en general sobre temas relacionados a medicamentos.
Elaboración de presentaciones sobre cuidados y uso racionado de medicamentos.
Elaboración de trifoliares informativos así como presentación de documentales informativos relacionados con la temática.
5. MATERIAL DIDACTICO
Computadora.
Cañonera.
Hojas tamaño carta y oficio.
Internet.
Pizarra.
Libros para estudiantes de los módulos del curso fase II.
Videos.
Diapositivas elaboradas en Microsoft Power Point.
Trifoliares.
Impresora
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Yeso y almohadillas
6. RESULTADOS
Cuadro No. 1
ACTIVIDAD JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Capacitación a personal de farmacia interna
Capacitación a personal de enfermería
Curso Fase II
“Enfermedades más comunes en Guatemala”
Docencia a pacientes del
Club del
Diabético
Capacitación de practicantes de Instituto
Tecnológico Tezulutlán sobre medicamentos a
Capacitación a
personal medico
Asesoría a encargado de bodega sobre Buenas Practicas de
almacenamiento
Elaboración de presentación sobre
interacciones y reacciones adversas de antibióticos a personal de farmacia interna
Fuente: Hospital Nacional Salamá B.V. Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- Julio-Diciembre 2015.
25 Grafica No. 1
Fuente: Hospital Nacional Salamá B.V. Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- Julio-Diciembre 2015.
7. DISCUSIÓN
La actividad de docencia, es muy importante dentro del ejercicio profesional. Es común que dentro de las instituciones, los profesionales brinden capacitación al personal con el que se relaciona. Es por esto que durante el desarrollo de la práctica, la capacitación fue constante y de forma bidireccional, es decir, con una metodología participativa/incluyente. La manera en la que el EPS colabora brindando capacitación continua al personal técnico de la farmacia interna, así como al personal de enfermería de manera individual, es sobre temas de actividad farmacológica de los medicamentos, formas de dosificación, presentación del medicamento y estabilidad.
Por otra parte, uno de los aspectos observados, es la del llenado de consolidados y formularios de devolución. En ocasiones no se colocaba de manera correcta el nombre de los medicamentos, se recalcó que es importante que esto se llene de manera correcta, colocando el nombre genérico, presentación y concentración del medicamento. Esto se debe a que los formularios son documentos autorizados y enumerados correlativamente por la Contraloría General de Cuentas y con esto se evitan inconvenientes al momento de las auditorias. Como se muestra en la gráfica
100 100 100
33.33
16.66
33.33
16.66 16.66 CAPACITACIÓN
FARMACIA INTERNA
CAPACITACIÓN PERSONAL ENFERMERIA
CURSO FASE II DOCENCIA CLUB DIABETICO
CAPACITACIÓN PRACTICANTES
CAPACITACIÓN PERSONAL
MEDICO
ELABORACIÓN DE PRESENTACION
REACCIONES ADVERSAS ANTIBIOTICOS
ASESORIA BPM´S
Porcentaje de ejecución de docencia durante el
periodo de práctica Julio-Diciembre
26 (ver grafica No. 1) esta actividad se realizó durante todo el periodo de práctica, por la importancia que representa, para el correcto manejo de la farmacia interna.
Por otra parte, es importante mencionar que durante la supervisión del proceso de entrega de medicamentos en los servicios se observó la deficiencia del personal técnico con respecto al conocimiento de interacciones y grupos de antibióticos, por lo que se realizó una presentación sobre antibióticos, que incluye información sobre efectos adversos e interacciones con el uso respectivo de los mismos, por lo tanto se considera de vital importancia implementar programas de capacitación permanente y actualización en temas concernientes a farmacovigilancia (ver cuadro No. 1).
Uno de los aspectos por los cuales se brindó capacitación al personal de enfermería, fue que al momento de recepción del medicamento, no se firmaban los consolidados o no hacían el cierre respectivo de los mismos. Esto con el objeto de evitar alteraciones en los consolidados.
Durante el mes de septiembre, se contó con el apoyo de practicantes de diversificado del Colegio Tecnológico Tezulutlán quedando a cargo del estudiante EPS. Durante este mes se les brindo capacitación, tanto en el ámbito administrativo como en el clínico.
En el aspecto administrativo, se dio capacitación respecto al ingreso de consolidados, al sistema digital de Control diario y mensual, detalle de saldos, ingresos y egresos por servicio, ingreso y control de recetas por cada servicio, en la que se trabajó en un formato digital. Otra actividad donde se supervisó y capacitó fue el ordenamiento de los consolidados diarios por servicio, así como las hojas de solicitud de pedido y las recetas de medicamento controlado con la intensión de prestar apoyo a la encargada de la farmacia para la elaboración del kárdex.
Así mismo, se brindó capacitación en la actualización del sistema de semáforo, mientras tanto, en el área clínica se abordaron temas como el uso de medicamentos, presentaciones e interacciones. Por otra parte se contó con el apoyo de los técnicos de la farmacia interna para mostrarles el sistema de distribución y de esta forma hacer de su conocimiento parte de las labores internas del hospital.
Con el apoyo de las practicantes, se elaboraron carteles promocionales para el curso fase II “Patologías de Mayor Prevalencia en Guatemala”, curso que fue impartido en los meses de septiembre a noviembre. Se organizó la asistencia de los participantes los días martes y jueves de 4 a 6 de la tarde. Se contó con la presencia de 6 personas, a las cuales se les brindó material didáctico como lo son, libros de los diferentes módulos que están incluidos en el curso y trifoliares informativos. Para poder llevar a cabo este curso, se solicitó permiso a dirección para el uso de la biblioteca del hospital. Como parte de la metodología de enseñanza, se utilizó la técnica audiovisual la cual constaba de documentales y videos ilustrativos con la finalidad de complementar los temas vistos en clase.
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Por otra parte se elaboraron dos presentaciones para el club del Paciente Diabético.
En la primera se abordó el tema sobre los cuidados que los pacientes diabéticos deben tener, sobre el cómo y porque controlar la diabetes, el cuidado y monitoreo de los niveles de colesterol, relación de fumar con la diabetes y cómo prevenir el pie diabético. Así mismo, en la segunda presentación, se trató el tema del uso adecuado del tratamiento, automedicación y las posibles interacciones medicamentosas que pueden presentar.
La relación que se establece con el personal médico dentro de las actividades que se realizan, es una de las razones por las que la capacitación docente es vital. Como se ha mencionado anteriormente, esta es de carácter bidireccional. Por parte del personal médico, se puede hacer mención que fue bastante accesible, ya que durante las rondas médicas, se hacía una explicación muy detallada de los casos y los puntos de vista fundamentados que se tenían de los mismos. Por parte del EPS farmacéutico, el aporte, fue sobre temas como interacciones medicamentosas y de farmacovigilancia, tocando aspectos como clasificación y mecanismos de producción de las reacciones adversas a medicamentos y ordenación según la gravedad de estas y separación por su mecanismo de producción entre otros aspectos relacionados con estos temas.
De igual forma se brindó apoyo y orientación al encargado de la bodega de medicamento y personal de bodega de médico quirúrgico, sobre las Buenas Prácticas de Almacenamiento, incluyendo en esto, el ordenamiento del medicamento e insumos por orden alfabético, destacando también la importancia del ordenamiento de las cajas de soluciones en tarimas y no en el suelo, también se realizó la actualización del semáforo en la bodega de medicamento, con el apoyo de las practicantes del Instituto Tecnológico Tezulutlán. Cabe resaltar que en la bodega de médico quirúrgico este sistema lo manejan adecuadamente, por lo que no fue necesario la actualización del mismo. Tanto al encargado de la bodega de medicamento, como al personal de la bodega de material médico quirúrgico, se hizo ver la importancia del correcto funcionamiento del aire acondicionado (no mayor a 30° C), pues esto es determinante para la estabilidad de los medicamentos y la calidad de los insumos, ya que por el intenso calor, característico de la región, se observó que en ocasiones, las ampollas estallaban y algún deterioro en algunos insumos dentro de las bodegas.
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8. CONCLUSIONES
Por medio de la docencia, el estudiante de EPS puede no solamente, hacer retroalimentación del conocimiento adquirido en la universidad, asimismo, hacer contribución con el enriquecimiento cognoscente hacia la población.
Se hizo consecución en cuanto a la capacitación sobre el llenado correcto de los formularios, ya que con esto se redujeron los problemas dentro de la farmacia interna con respecto a descuadres de inventario.
Con el ordenamiento adecuado de los insumos, el uso y control del sistema de aire, en las bodegas de medicamento y médico quirúrgico, se logró la compresión y entendimiento de la importancia de las Buenas Prácticas de Almacenamiento.
A las practicantes del Instituto Tecnológico Tezulutlán, se les capacitó sobre presentación y uso adecuado de medicamentos. Así también sobre las algunas actividades que se realizan dentro de la farmacia interna.
Fue impartido “Patologías con Mayor Prevalencia en Guatemala” de manera, el cual fue desarrollado y culminado con éxito.
Para los pacientes que forman parte del Club del paciente diabético, se logró crear conciencia con respecto a los cuidados que se deben tener y se despejaron dudas con respecto a sus tratamientos y los riesgos de las interacciones que puedan presentar.
Con la capacitación que se tuvo con el personal médico, se logró hacer un uso correcto de los medicamentos y hacer conocimiento de interacciones medicamentosas cuando los casos así lo presentaran.
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9. RECOMENDACIONES
Capacitación constante al personal técnico de la farmacia interna con respecto a grupos de medicamentos e interacciones que estos pueden tener, para estar en la competencia para cuando el caso lo requiera, de hacer el reporte a la profesional.
Mantener participación y apoyo constante en el club del diabético, ya que la información que se brinda es de suma importancia para el cuidado y la eficacia del tratamiento.
Procurar una relación constante y mantener una estable comunicación con el personal de enfermería, para la efectiva ejecución del sistema de distribución.
Procurar la participación activa y participativa en las docencias que el equipo multidisciplinario brinda, para una mejor retroalimentación y colaboración en aspectos relacionados con la medicación.
Abrir un espacio para brindar atención farmacéutica dentro del hospital, a pacientes de la consulta externa.
Procurar la periodicidad de la capacitación sobre buenas prácticas de almacenamiento al personal encargado de bodegas, para asegurar y mantener la calidad de los insumos con los que cuenta la institución.
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ANEXOS
AREA DE SERVICIO
Copia de unidosis Servicio de Medicina Pediátrica
Solicitud de Cambio de Turno Diciembre 23 de 2015
Formulario de Devolución de Medicamentos
31 Copia de solicitud de apoyo por Técnico 1
Copia de Consolidado diario de medicamentos mes de septiembre
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AREA DE DOCENCIA
Presentación Cuidados para el paciente Diabético
Presentación Antibióticos para personal técnico de Farmacia Interna
33 Presentación Para Club Diabético La automedicación y la Interacción de Medicamentos
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