Nutrición Oncológica

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Nutrición oncológica

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Guía de alimentación para vivir mejor

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Primera publicación: Setiembre de 2014 Impreso en el Perú

-Impreso en el Perú - Printed in PeruPrinted in Peru

Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

Centro de Información

Rodríguez Félix, César Eduardo. Mauricio Alza, Saby Marisol. Nutrición Oncológica.

Guía de alimentación para vivir mejor

Lima: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), Lima: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 20142014 ISBN: 978-612-4191-43-5

ISBN: 978-612-4191-43-5

NUTRICIÓN ONCOLÓGICA. Guía de alimentación para vivir mejor NUTRICIÓN ONCOLÓGICA. Guía de alimentación para vivir mejor 612.30616994 RODR 612.30616994 RODR Edición: Edición: Corrección de estilo: Corrección de estilo: Diseño de cubierta: Diseño de cubierta: Diagramación: Diagramación: Ilustraciones: Ilustraciones: Colaboradores: Colaboradores: Diana Félix Diana Félix

Gabriela Vargas Philippón Gabriela Vargas Philippón Roxana Ishii Roxana Ishii Roxana Ishii Roxana Ishii Laura Ortiz Laura Ortiz Fernando Chira Fernando Chira

Alumnos de la Mención en Nutrición Clínica de Carrera de Nutrición y Alumnos de la Mención en Nutrición Clínica de Carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas:

Dietética de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas:

Melissa Berger Larrañaga, Ángela Patricia Cornejo Monthedoro, Melissa Berger Larrañaga, Ángela Patricia Cornejo Monthedoro, Ximena Chávez Alonso, Alexandra Márquez Hinojosa, Isel Luisa Ximena Chávez Alonso, Alexandra Márquez Hinojosa, Isel Luisa Valeria Negreiros Sánchez, Mariella Cristina Olivos Meza, Lorena Valeria Negreiros Sánchez, Mariella Cristina Olivos Meza, Lorena Begoña Urrutia Manyari

Begoña Urrutia Manyari

Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni en todo ni en parte, Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni en todo ni en parte, ni registrada en o transmitida por un sistema de recuperación de información, en ninguna forma ni ni registrada en o transmitida por un sistema de recuperación de información, en ninguna forma ni por ningún medio, sea mecánico, fotoquímico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o por ningún medio, sea mecánico, fotoquímico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin el permiso previo, por

cualquier otro, sin el permiso previo, por escrito, de la editorial.escrito, de la editorial.

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Editor del proyecto editorial Editor del proyecto editorial

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Av. Alonso de Molina 1611, Lima 33 (Perú) Av. Alonso de Molina 1611, Lima 33 (Perú) Teléf: 313-3333

Teléf: 313-3333 www.upc.edu.pe www.upc.edu.pe

Primera edición: Setiembre de 2014 Primera edición: Setiembre de 2014 Tiraje: 2000 ejemplares

Tiraje: 2000 ejemplares

Este libro se terminó de imprimir en el mes de setiembre de 2014, en los talleres Este libro se terminó de imprimir en el mes de setiembre de 2014, en los talleres

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Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú n.° 2014-11092 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú n.° 2014-11092

Registro de Proyecto Editorial en la Biblioteca Nacional del Perú n.° 3150-1401400682 Registro de Proyecto Editorial en la Biblioteca Nacional del Perú n.° 3150-1401400682

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Agradecimi

Agradecimientosentos

Gustavo Cueva Aguirre Gustavo Cueva Aguirre Médico intensivista Médico intensivista Violeta Chirito Violeta Chirito Nutricionista Nutricionista Fanny Espino García Fanny Espino García Enfermera Enfermera Valeria Vento Sime Valeria Vento Sime Nutricionista UPC Nutricionista UPC

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Contenido



 ₉₉

 

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para

para pacientes pacientes con con cáncer cáncer 1111  

  _Nutrición_Nutrición_enteral_enteral ₁₅₁₅

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radioterapia

radioterapia de de cabeza cabeza y y cuello cuello 7777  

  _{Alimentación}_{Alimentación}_para_para_pacientes_pacientes_con_con_{quimioterapia}_{quimioterapia} ₈₇₈₇

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  _{Alimentación}_{Alimentación}_para_para_pacientes_pacientes_{gastrectomizados}_{gastrectomizados} ₉₇₉₇

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  _{Alimentación}_{Alimentación}_para_para_pacientes_pacientes_con_con_{estreñimiento}_{estreñimiento} ₁₁₉₁₁₉

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Si bien ahora tenemos más conocimientos sobre el cáncer

Si bien ahora tenemos más conocimientos sobre el cáncer y su tratamiento nutricionaly su tratamiento nutricional,,

aún prevalece la preocupación por una buena alimentación de los que actualmente aún prevalece la preocupación por una buena alimentación de los que actualmente                               2012, solo en el

2012, solo en el Perú se reportaron aproximadamente 100 000Perú se reportaron aproximadamente 100 00011_{casos de personas con}_{casos de personas con}

cáncer, por lo que mantener una dieta sana y rica en nutrientes es fundamental para cáncer, por lo que mantener una dieta sana y rica en nutrientes es fundamental para la recuperación del afectado, quien presenta alteraciones del sentido del gusto y

la recuperación del afectado, quien presenta alteraciones del sentido del gusto y olfatoolfato que limitan una apropiada nutrición.

que limitan una apropiada nutrición.

Esta guía nace de un proyecto del curso Nutrición y Oncología de la carrera de Esta guía nace de un proyecto del curso Nutrición y Oncología de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), cuya Nutrición y Dietética de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), cuya motivación surgió por la falta de información y desorientación de los pacientes y sus motivación surgió por la falta de información y desorientación de los pacientes y sus familiares sobre cómo proceder con una adecuada dieta sin

familiares sobre cómo proceder con una adecuada dieta sin que esta tenga un régimenque esta tenga un régimen alimenticio carente de sabores agradables y disfrutables.

alimenticio carente de sabores agradables y disfrutables.

Los autores, el doctor César Rodríguez, médico intensivista, y la nutricionista Los autores, el doctor César Rodríguez, médico intensivista, y la nutricionista Saby Mauricio, junto a siete de sus alumnos de la carrera, han logrado plasmar sus Saby Mauricio, junto a siete de sus alumnos de la carrera, han logrado plasmar sus conocimientos en una primera publicación didáctica, útil y

conocimientos en una primera publicación didáctica, útil y fácil de comprender para elfácil de comprender para el lector

lector, que , que está conformada por trece está conformada por trece capítulos.capítulos. En el primer

En el primer capítulo, pueden encontrarse conocimientos básicos sobre el rol decapítulo, pueden encontrarse conocimientos básicos sobre el rol de la nutrición en pacientes con cáncer. En los capítulos dos y tres, los autores explican la nutrición en pacientes con cáncer. En los capítulos dos y tres, los autores explican otra forma de alimentación del paciente oncológico vía sonda (nutrición enteral), en otra forma de alimentación del paciente oncológico vía sonda (nutrición enteral), en lugar de ingerir alimentos por la boca, y vía intravenosa (nutrición parenteral), en lugar de ingerir alimentos por la boca, y vía intravenosa (nutrición parenteral), en otros casos.

otros casos.

En el capítulo cuatro, los autores introducen al lector en las dietas. Este es uno En el capítulo cuatro, los autores introducen al lector en las dietas. Este es uno de los capítulos más importantes, ya que da a conocer el desarrollo de la Tabla de de los capítulos más importantes, ya que da a conocer el desarrollo de la Tabla de

Introducción

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   

   ||              

10

10         

intercambio de alimentos, que permitirá al aquejado tener una apetitosa y saludable intercambio de alimentos, que permitirá al aquejado tener una apetitosa y saludable alimentación con una gran

alimentación con una gran variedad de opciones.variedad de opciones.

                          texturas completas, blandas y líquidas (licuadas) para el paciente oncológico y con texturas completas, blandas y líquidas (licuadas) para el paciente oncológico y con patologías asociadas a la diabetes, disfunción

patologías asociadas a la diabetes, disfunción hepática, disfunción respiratoria. Tambiénhepática, disfunción respiratoria. También se encontrarán fórmulas alimenticias de

se encontrarán fórmulas alimenticias de acuerdo al tipo acuerdo al tipo de tratamiento para el cáncer,de tratamiento para el cáncer, como radioterapia, quimioterapia o quirúrgico (gastrectomía), y complicaciones como radioterapia, quimioterapia o quirúrgico (gastrectomía), y complicaciones frecuentes, como diarrea y

frecuentes, como diarrea y estreñimiento.estreñimiento.

Finalmente, debe recordarse que la dieta, el estilo de vida y una mente positiva Finalmente, debe recordarse que la dieta, el estilo de vida y una mente positiva contribuyen de manera activa a la recuperación de la salud, no

contribuyen de manera activa a la recuperación de la salud, no solamente en los casossolamente en los casos de pacientes con cáncer, sino de afectados por diversas enfermedades. Por ello, con de pacientes con cáncer, sino de afectados por diversas enfermedades. Por ello, con este libro queremos compartir

este libro queremos compartir nuestros conocimientos para que los nuestros conocimientos para que los pacientes vuelvanpacientes vuelvan a disfrutar de la vida y de manera saludable. Como dijo Hipócrates, conocido como a disfrutar de la vida y de manera saludable. Como dijo Hipócrates, conocido como padre de la medicina y fundador del primer sistema médico: «Que tu alimento sea tu padre de la medicina y fundador del primer sistema médico: «Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina

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   

     ₁₁₁₁

 

Conocimientos básicos sobre

nutrición para pacientes con cáncer

¿Qué se sabe sobre cáncer y

¿Qué se sabe sobre cáncer y desnutrición?desnutrición?



 El cáncer genera un estado de desnutrición.El cáncer genera un estado de desnutrición.



 Se debe evitar la desnutrición en el paciente.Se debe evitar la desnutrición en el paciente.



 Una adecuada nutrición no aumenta el tamaño delUna adecuada nutrición no aumenta el tamaño del

tumor detectado en el paciente. tumor detectado en el paciente.



 El buen estado nutricional mejora la calidad de vida.El buen estado nutricional mejora la calidad de vida.

¿Por qué no es buena la

¿Por qué no es buena la desnutrición?desnutrición?



 Altera la calidad de vida.Altera la calidad de vida.



 No ayuda a No ayuda a cumplir el cumplir el tratamiento contra el cáncertratamiento contra el cáncer..



 Genera mayor riesgo de Genera mayor riesgo de contraer infecciones.contraer infecciones.



 Aumenta la mortalidad.Aumenta la mortalidad.

¿Qué ventajas tiene el paciente

con un buen estado nutricional?



 Tolera el tratamiento contra el cáncer.Tolera el tratamiento contra el cáncer.



 Mejora la calidad de vida.Mejora la calidad de vida.



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   

   ||              

12

12         

¿Qué pacientes tienen riesgo de

¿Qué pacientes tienen riesgo de desnutrición?desnutrición?

Tienen riesgo aquellos que presentan: Tienen riesgo aquellos que presentan: 

 Disminución de la ingesta de alimentos a menos deDisminución de la ingesta de alimentos a menos de la mitad.

la mitad. 

 Impedimento para realizar sus necesidades básicasImpedimento para realizar sus necesidades básicas (asearse, alimentarse, sueño aumentado).

(asearse, alimentarse, sueño aumentado). 

 Problemas intestinales, diarrea, náuseas, vómitos,Problemas intestinales, diarrea, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, problemas deglutorios pérdida de apetito, problemas deglutorios y estreñimiento.

y estreñimiento. ¿Cómo alimentar al paciente oncológico?

¿Cómo alimentar al paciente oncológico?

Lo ideal es que el paciente pueda ser alimentado por la boca, si no es posible puede Lo ideal es que el paciente pueda ser alimentado por la boca, si no es posible puede alimentarse por el tubo digestivo (nutrición enteral), a través de sondas u ostomías; si alimentarse por el tubo digestivo (nutrición enteral), a través de sondas u ostomías; si tampoco se puede, es posible

tampoco se puede, es posible alimentar a través de la vena (nutrición alimentar a través de la vena (nutrición parenterparenteral).al).

Ayu

Ayuda y asistenciada y asistencia

                            problema es cómo mejorar el estado nutricional y

problema es cómo mejorar el estado nutricional y muchas veces se desconoce a quiénmuchas veces se desconoce a quién pedir ayuda y la

pedir ayuda y la manera de enfrentar este problema.manera de enfrentar este problema.33

¿A quién

¿A quién solicitar ayuda?solicitar ayuda?

Médico tratante



 Brinda la orientación inicial.Brinda la orientación inicial. 

 Indica los medicamentos más adecuados.Indica los medicamentos más adecuados. 

 Puede solicitar apoyo del nutricionista.Puede solicitar apoyo del nutricionista.

                 

no deben quedar ni con hambre ni

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                               1313 Nutricionista Nutricionista 

 Indica la alimentación más Indica la alimentación más saludable a seguir.saludable a seguir.



 Realiza una evaluación de su estado nuRealiza una evaluación de su estado nutricional.tricional.



 Está atento a los factores de riesgo Está atento a los factores de riesgo nutricional.nutricional.



 Brinda una consejería adecuada al paciente y familiares.Brinda una consejería adecuada al paciente y familiares.

Si el paciente requiere un tratamiento nutricional especializado, será derivado a Si el paciente requiere un tratamiento nutricional especializado, será derivado a la USMN (Unidad de Soporte Metabólico Nutricional).

la USMN (Unidad de Soporte Metabólico Nutricional). Unidad de Soporte Metabólico Nutricional (USMN)

Unidad de Soporte Metabólico Nutricional (USMN)

Está formado por un

Está formado por un equipo de profesionales (médico, nutricionistas, químico-farmacéuticosequipo de profesionales (médico, nutricionistas, químico-farmacéuticos y enfermeras) que brinda el soporte nutricional y metabólico adecuado.

y enfermeras) que brinda el soporte nutricional y metabólico adecuado.

El soporte nutricional incluye soporte nutricional enteral (alimentación por El soporte nutricional incluye soporte nutricional enteral (alimentación por sondas u

sondas u ostomías) o parenteral (alimentación intravenosa).ostomías) o parenteral (alimentación intravenosa).

La USMN evalúa pacientes que tienen alto riesgo de desnutrición o que son La USMN evalúa pacientes que tienen alto riesgo de desnutrición o que son severament

severamente desnutridos en coordinación con e desnutridos en coordinación con el médico tratante, y monitorea pacientesel médico tratante, y monitorea pacientes que se alimentan por sondas u ostomías y aquellos que

que se alimentan por sondas u ostomías y aquellos que se nutren vía intravenosa.se nutren vía intravenosa. Existen medicamentos que pueden ayudar a mejorar los síntomas que Existen medicamentos que pueden ayudar a mejorar los síntomas que comprometen la nutrición en pacientes con cáncer y deben ser indicados por comprometen la nutrición en pacientes con cáncer y deben ser indicados por profesionales competente

profesionales competentes de s de la salud.la salud. Enfermera

Enfermera Químico-

Químico-farmacéutico farmacéutico M

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   

   ||              

14

14         

La indicación de estos medicamentos depende de

La indicación de estos medicamentos depende de varios factores:varios factores: 

 El tipo de cáncer y estadio (etapa que El tipo de cáncer y estadio (etapa que afronta el paciente oncológico).afronta el paciente oncológico). 

        

 Síntomas que alteran la alimentación del paciente.Síntomas que alteran la alimentación del paciente. 

 Estado nutricional que presenta el Estado nutricional que presenta el enfermo al momento de la evaluación.enfermo al momento de la evaluación.

¡Atención!

Los medicamentos más usados, son: Los medicamentos más usados, son: Simeticona:

Simeticona:  Elimina gasesElimina gases Metoclopramida:

Metoclopramida:  Disminuye dolor abdominalDisminuye dolor abdominal 

 Disminuye náuseas y vómitosDisminuye náuseas y vómitos 

 Aumenta el apetitoAumenta el apetito Enzimas digestivas:

Enzimas digestivas:  Mejoran la digestión de los Mejoran la digestión de los alimentosalimentos Acetato de megestrol:

Acetato de megestrol:  Incrementa el apetitoIncrementa el apetito N-acetilcisteína:

N-acetilcisteína:       

 Mejora la Mejora la expectoraciónexpectoración Dexametasona:

Dexametasona:  Puede mejorar el apetitoPuede mejorar el apetito 

  Disminuyen dolorDisminuyen dolor 

   

Los nutrientes farmacológicos enterales o sea fórmulas nutricionales de Los nutrientes farmacológicos enterales o sea fórmulas nutricionales de administración al tubo digestivo, pueden ser usados por el profesional capacitado administración al tubo digestivo, pueden ser usados por el profesional capacitado para suplir o complementar la alimentación del paciente, el cual toma en cuenta para para suplir o complementar la alimentación del paciente, el cual toma en cuenta para indicar el tipo de nutriente:

indicar el tipo de nutriente: 

 El tipo de cáncer y su El tipo de cáncer y su estadioestadio 

 El estado nutricional y su alimentaciónEl estado nutricional y su alimentación 

 La forma de administrar los La forma de administrar los alimentosalimentos 

 Molestias y trastornos digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento,Molestias y trastornos digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, sensación de llenura, hipogeusia, etc.)

sensación de llenura, hipogeusia, etc.) El paciente

El paciente debe automedicarse; ya que puede resultar dañino debe automedicarse; ya que puede resultar dañino para su salud.

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Nutrición Oncológica