ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS EN LA AGUDEZA VISUAL, PRODUCIDOS POR LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES AL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUI, DURANTE EL PERIODO 2019 ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO

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(1)CARRERA DE OPTOMETRÍA. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS EN LA AGUDEZA VISUAL, PRODUCIDOS POR LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES AL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. PROPUESTA: ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO Proyecto de investigación previo a la obtención del título de Tecnólogo en Optometría. Proyecto de investigación Autora: Jessica Reinoso Tutor: Daniel Mora QUITO, 2019.

(2) ii DECLARACIÓN DE APROBACIÓN TUTOR Y LECTOR. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(3) iii DECLARATORIA DE AUTORÍA DEL ESTUDIANTE. Declaro que la investigación es absolutamente original, autentica, personal, que se han citado las fuentes correspondientes y que en su ejecución se respetaron las disposiciones legales que protegen los derechos de autor vigentes. Las ideas, doctrinas resultados y conclusiones a los que he llegado son de mi absoluta responsabilidad.. Jessica Andrea Reinoso Simbaña 1726571936. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(4) iv LICENCIA DE USO NO COMERCIAL Yo, Jessica Andrea Reinoso Simbaña portador de la cédula de ciudadanía signada con el No. de conformidad con lo establecido en el Artículo 110 del Código de Economía Social de los Conocimientos, la Creatividad y la Innovación (INGENIOS) que dice:. “En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades,. escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos. Sin perjuicio de los derechos reconocidos en el párrafo precedente, el establecimiento podrá realizar un uso comercial de la obra previa autorización a los titulares y notificación a los autores en caso de que se traten de distintas personas. En cuyo caso corresponderá a los autores un porcentaje no inferior al cuarenta por ciento de los beneficios económicos resultantes de esta explotación. El mismo beneficio se aplicará a los autores que hayan transferido sus derechos a instituciones de educación superior o centros educativos.”, otorgo licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial del proyecto denominado investigación científica con fines académicos al Instituto Tecnológico Superior Cordillera. FIRMA NOMBRE. Jessica Andrea Reinoso Simbaña. CÉDULA. 172657193-6. Quito, jueves 30 de mayo del 2019. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(5) v. AGRADECIMIENTO. En primer lugar, quiero dar gracias al Dios por permitirme vivir para poder seguir cumpliendo mis objetivos, a mi madre quién con tanto esfuerzo me ayudado a llegar a donde estoy, a mi abuelita por su ayuda moral. Agradezco también a mi tutor que supo guiarme para desarrollar el proyecto de investigación a la vez a todos los docentes quienes durante el transcurso de mi carrera compartieron todos sus conocimientos.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(6) vi. DEDICATORIA Dedico este proyecto a Dios, a mi madre por todo el esfuerzo que ha hecho por darme lo mejor y nunca rendirme, a mi abuelita quien estuvo ahí desde mi infancia apoyándome a seguir adelante y a mi hijo quien es la luz de mis ojos.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(7) vii INDICE GENERAL DECLARACIÓN DE APROBACIÓN TUTOR Y LECTOR ...................... ii DECLARATORIA DE AUTORÍA DEL ESTUDIANTE ............................ iii LICENCIA DE USO NO COMERCIAL ...................................................... iv AGRADECIMIENTO ...................................................................................... v DEDICATORIA ............................................................................................... vi INDICE DE TABLAS..................................................................................... xii INDICE DE FIGURAS.................................................................................. xvi INDICE DE ANEXOS .................................................................................. xvii RESUMEN EJECUTIVO ........................................................................... xviii ABSTRACT: ................................................................................................... xx INTRODUCCIÓN ........................................................................................ xxii Capítulo I: El problema.................................................................................... 1 1.01 Planteamiento del problema .................................................................... 1 1.02. Formulación del problema ................................................................... 2. 1.03 Objetivo general ...................................................................................... 2 1.04 Objetivos específicos .............................................................................. 2 Capítulo II: Marco Teórico .............................................................................. 3. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(8) viii 2.01 Antecedentes del Estudio ........................................................................ 3 2.02 Marco Teórico ......................................................................................... 5 2.02.01 Cacao.................................................................................................. 5 2.02.01.01 Efectos antioxidantes de los polifenoles del cacao ................ 6 2.02.01 .02 Componentes ......................................................................... 6 2.02.01.03 Chocolate amargo (Leyenda) ........................................................ 7 2.02.01.04 Los polifenoles del chocolate y el cacao....................................... 8 2.02.02 Flavonoides ........................................................................................ 8 2.02.02.01 Estructura y síntesis .................................................................. 9 2.02.02.02 Tipos y fuentes de flavonoides ............................................... 10 2.02.02.03 Clasificación ........................................................................... 10 2.02.03 Antioxidantes ............................................................................... 14 2.02.04 Beneficios de los flavonoides según (Arteaga, 2018) .................. 14 2.02.05 Como actúan los flavonoides ....................................................... 15 2.02.06 Cantidades diarias de chocolate amargo .......................................... 15 2.02.07 Contraindicaciones del chocolate amargo ....................................... 15 2.02.08 Agudeza visual ................................................................................. 16 2.02.08.01 Agudeza visual normal ........................................................... 16. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(9) ix 2.02.08.02 Factores que afectan la Agudeza Visual ................................. 16 2.02.08.03 Factores fisiológicos ............................................................... 16 2.02.08.04 Factores psicológicos según (Martin, 2006) ........................... 17 2.02.08.05 Mínimo visible ........................................................................ 17 2.02.08.06 Mínimo separable.................................................................... 18 2.02.08.07 Mínimo reconocible ................................................................ 18 2.02.08.08 Optotipos ..................................................................................... 18 2.03 Fundamentación conceptual.................................................................. 19 2.04 Fundamentación legal ........................................................................... 23 2.05 Formulación de hipótesis. ..................................................................... 26 2.06. Caracterización de las Variables. ....................................................... 27. 2.06.01 Variable dependiente ................................................................... 27 2.06.02 Variable independiente ................................................................ 27 2.07 Indicadores ............................................................................................ 27 Capítulo III: Metodología .............................................................................. 28 3.01 Diseño de investigación ........................................................................ 28 3.02.01 Población ................................................................................... 28 3.02.02 Muestra ...................................................................................... 28. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(10) x 3.02.02.1 Tipo de muestra......................................................................... 29 3.03 Criterios de inclusión ............................................................................ 29 3.03. Operacionalización de variables ........................................................ 30. 3.05. Instrumentos de investigación ........................................................... 31. 3.06 Procedimiento de la investigación ........................................................ 34 3.07 Recolección de la información.............................................................. 34 Capítulo IV: Procedimiento y Análisis ......................................................... 35 4.01. Procesamiento y análisis de cuadros estadísticos .............................. 35. 4.02 Conclusiones del análisis estadístico .................................................... 66 Capítulo V: Propuesta .................................................................................... 68 5.01. Antecedentes ...................................................................................... 68. 5.02. Justificación ....................................................................................... 68. 5.03. Descripción ........................................................................................ 69. 5.04. Formulación del proceso de aplicación de la propuesta .................... 69. Capítulo VI: Aspectos Administrativos ........................................................ 70 6.01. Recursos humanos ............................................................................. 70. 6.02. Recursos tecnológicos........................................................................ 70. 6.03. Recursos financieros .......................................................................... 70. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(11) xi 6.04. Presupuestos....................................................................................... 71. 6.05. Cronograma ....................................................................................... 71. Capítulo VII: Conclusiones y Recomendaciones ......................................... 72 7.01 Conclusiones ....................................................................................... 72 7.02 Recomendaciones ............................................................................... 72 Bibliografía ...................................................................................................... 74. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(12) xii INDICE DE TABLAS Tabla 1 Operacionalización de variables ......................................................... 30 Tabla 2 Frecuencia de género .......................................................................... 35 Tabla 3 Resultado de la pregunta 1 .................................................................. 35 Tabla 4 Resultado de la pregunta 2 .................................................................. 37 Tabla 5 Resultado de la pregunta 3 .................................................................. 38 Tabla 6 Resultado de la pregunta 4 .................................................................. 38 Tabla 7 Resultados de la pregunta 5 ................................................................ 40 Tabla 8 Resultados de la pregunta 6 ................................................................ 41 Tabla 9 Resultado de la pegunta 7 ................................................................... 41 Tabla 10 Porcentaje de mejoría de la AV según el género .............................. 42 Tabla 11 Agudeza visual pre y post ingesta del chocolate amargo OD ........... 43 Tabla 12 Agudeza visual pre y post ingesta del chocolate amargo OD ........... 44 Tabla 13 Agudeza visual pre y post ingesta del chocolate amargo OI ............ 44 Tabla 14 Diferencia de la agudeza visual pre y post ingesta del chocolate amargo OI........................................................................................................................ 45 Tabla 15 Agudeza visual post y primer día de la ingesta de chocolate amargo OD ................................................................................................................................... 46 Tabla 16 Diferencia de la agudeza visual post y primer día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................... 47. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(13) xiii Tabla 17 Agudeza visual post y primer día de la ingesta del chocolate amargo OI .................................................................................................................................... 47 Tabla 18 Diferencia de la agudeza visual post y primer día de la ingesta del chocolate amargo OI ....................................................................................................... 48 Tabla 19 Agudeza visual primer y segundo día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................................... 49 Tabla 20 Diferencia de la agudeza visual primer y segundo día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................... 50 Tabla 21 Agudeza visual primer y segundo día de la ingesta de chocolate amargo OI........................................................................................................................ 51 Tabla 22 Diferencia de la agudeza visual primer y día de la ingesta del chocolate amargo OI ....................................................................................................... 52 Tabla 23 Agudeza visual segundo y tercer día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................................... 52 Tabla 24 Diferencia de la agudeza visual segundo y tercer día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................... 53 Tabla 25 Agudeza visual segundo y tercer día de la ingesta del chocolate amargo OI........................................................................................................................ 54 Tabla 26 Diferencia de la agudeza visual segundo y tercer día de la ingesta del chocolate amargo OI ....................................................................................................... 55. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(14) xiv Tabla 27 Agudeza visual tercero y cuarto día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................................... 56 Tabla 28 Diferencia de la agudeza visual tercer y cuarto día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................... 57 Tabla 29 Agudeza visual tercer y cuarto día de la ingesta del chocolate amargo OI .................................................................................................................................... 57 Tabla 30 Diferencia de la agudeza visual tercer y cuarto día de la ingesta del chocolate amargo OI ....................................................................................................... 58 Tabla 31 Agudeza visual cuarto y quinto día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................................... 59 Tabla 32 Diferencia de la agudeza visual cuarto y quinto día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................... 60 Tabla 33 Agudeza visual cuarto y quinto día de la ingesta del chocolate amargo OI........................................................................................................................ 60 Tabla 34 Diferencia de la agudeza visual cuarto y quinto día de la ingesta del chocolate amargo OI ....................................................................................................... 61 Tabla 35 Agudeza visual quinto y sexto día de la ingesta del chocolate amargo OD ................................................................................................................................... 62 Tabla 36 Diferencia de la agudeza visual quinto y sexto día de la ingesta del chocolate amargo OD ...................................................................................................... 63 Tabla 37 Agudeza visual quinto y sexto día de la ingesta del chocolate amargo OI ..... 63. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(15) xv Tabla 38 Diferencia de la agudeza visual quinto y sexto día de la ingesta del chocolate amargo OI ....................................................................................................... 64 Tabla 39 Presupuesto para la realización del proyecto de investigación ......... 71 Tabla 40 Cronograma....................................................................................... 71. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(16) xvi INDICE DE FIGURAS Figura 1: Clasificación de los polifenoles ........................................................... 11 Figura 2: Estructura química de los principales flavonoides ............................... 12 Figura 3: Historia Clínica .................................................................................... 34 Figura 4: Resultado de la pregunta 1 .................................................................... 36 Figura 5: Resultado de la pregunta 2 .................................................................... 37 Figura 6: Resultado de la pregunta 3 .................................................................... 38 Figura 7: Resultado de la pregunta 4 ................................................................... 39 Figura 8: Resultado de la pregunta 5 ................................................................... 40 Figura 9: Respuesta de la pregunta 6 ................................................................... 41 Figura 10: Resultado de la pregunta 7 ................................................................. 42. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(17) xvii INDICE DE ANEXOS Anexos I Ingesta del chocolate amargo ............................................................ 79 Anexos II Toma de Agudeza Visual ................................................................. 79 Anexos III Ingesta del chocolate amargo ......................................................... 80 Anexos IV Toma de Agudeza Visual ............................................................... 80 Anexos V Historia Clínica para la toma de la Av. ........................................... 81 Anexos VI Poster Científico ............................................................................. 81. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(18) xviii RESUMEN EJECUTIVO Los flavonoides son moléculas que se encuentras en diversos alimentos como en frutas, vegetales, flores y en especial en el chocolate amargo cual aporta mayor porcentaje de flavonoides, estas moléculas protegen al organismo de agentes antioxidantes, rayos ultravioletas, polución ambiental y sustancias químicas a la vez hace que exista un incremento en el flujo sanguíneo el cual podría ayudar en la mejoría de la agudeza visual, además el chocolate amargo posee un aminoácido llamado triptofáno el cual favorece a la producción de serotonina, un neurotransmisor que lleva a una señal nerviosa que produce felicidad. Objetivo Es observar los cambios que ocurre en la agudeza visual debido a la ingesta de flavonoides después de las dos horas de haber consumido el chocolate amargo, en la parroquia de Malchinguí. Metodología El presente estudio tiene como base el diseño de investigación experimental ya que la muestra será únicamente seleccionada entre los pacientes que ingieran flavonoides provenientes del cacao en el cual se observa una variación en la agudeza visual en el paciente, también es de tipo no probabilístico porque se lo hará únicamente a un grupo seleccionado, correlacional porque la investigación se realiza entre dos variables, analítico ya que se pretenderá comprobar los cambios que puedan incidir en la ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(19) xix agudeza visual y en qué tiempo pueda este componente mantener un buen estado de visión en el paciente, transversal porque se lo realizará en un grupo seleccionado en un tiempo determinado. Resultados Los cambios que se evidencio al momento de la muestra en pacientes de la parroquia de Malchinguí fue mínima dos horas después de la ingesta del chocolate amargo, pero al segundo día fue donde se notó una mayor mejoría y a la vez disminuyo con el pasar del tiempo. Conclusión Con este estudio se llegó a la respuesta de que, si existe una mejoría en la Agudeza Visual después de las dos horas, con mayor evidencia al segundo día de haber comido el chocolate amargo y que fue más visible en el género femenino que en el masculino.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(20) xx ABSTRACT: Flavonoids with molecules that are found in various foods such as fruits, vegetables, flowers and especially in bitter chocolate which provides a higher percentage of flavonoids, these molecules protect the body from antioxidants, ultraviolet rays, environmental pollution and chemical substances. Once there is an increase in blood flow which could help in the improvement of visual acuity, in addition bitter chocolate has an amino acid called tryptophan which favors the production of serotonin, a neurotransmitter that leads to a nerve signal that produces happiness. Objective It is to observe the changes that occur in the visual acuity due to the intake of flavonoids after two hours of having consumed the bitter chocolate, in the parish of Malchinguí. Methodology The present study is based on the design of experimental research since the sample will only be selected among patients who ingest flavonoids from cocoa in which a variation in visual acuity is observed in the patient, it is also non-probabilistic because it is it will only do it to a selected group, correlational because the investigation is carried out between two variables, analytical since it is tried to verify the changes that can affect the visual acuity and in what time this component can maintain a good state of vision in the patient, transversal because it will be done in a selected group at a certain time. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(21) xxi Results The changes that were evident at the time of the sample in patients from the parish of Malchinguí were minimal two hours after the intake of bitter chocolate, but on the second day it was where a greater improvement was noticed and at the same time decreased with the passage of time. Conclusion With this study we came to the answer that, if there is an improvement in visual acuity after two hours, with more evidence on the second day of having eaten the bitter chocolate and that was more visible in the female gender than in the male. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(22) xxii INTRODUCCIÓN Los flavonoides son moléculas que se encuentran en el chocolate amargo estas moléculas tienen propiedades medicinales, por lo que provocan un aumento en los flujo sanguíneo en especial en la retina, por esta razón podría existir una mejoría en la agudeza visual si es consumido en cantidades adecuadas para ver el resultado y sin efectos secundarios. La presente investigación tienen un diseño metodológico experimental de tipo retrospectivo ya que los datos que se utilizaron para su desarrollo no se ha manipulado ninguna variable. Al momento de relacionar los datos entre los cambios pre y pos de la agudeza visual debido a la ingesta del chocolate amargo, se determinó que existió una mejoria en la agudeza visual en los pacientes seleccionados en la mayoria de ellos. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(23) 1 Capítulo I: El problema 1.01 Planteamiento del problema La parroquia de Malchinguí, ubicada al Noreste de Quito, lugar donde se efectuará la presente investigación, la población no ha presentado un interés sobre la importancia de cuidar su salud visual a pesar de que cuentan con un centro de salud, pero no con las especialidades de oftalmología y optometría. La población de Malchinguí no cuenta con los conocimientos sobre cómo cuidar la salud visual primaria y las consecuencias que pueda producirse si no tiene un control permanente o en la mayoría de los casos las personas acuden a algún especialista cuando presentan algún problema o molestia a nivel ocular El clima variado es otro problema que está causando que la salud visual de la población se vea cada vez más afectada debido a la falta de conocimiento de la importancia que deben tomar sobre los cuidados necesarios al encontrarse expuestos al aire, rayos solares, polvo, clima ya sea por su trabajo en el campo, empresa florícola o tan solo con salir sin ninguna protección adecuada. Se ha considerado pertinente realizar este estudio debido a que existen varias investigaciones sobre los beneficios que contiene consumir el cacao en la salud visual además se podrá evaluar en qué nivel de agudeza visual se encuentra la población de Malchinguí, y de esta manera crear un interés sobre la importancia de cuidar la salud visual.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(24) 2 1.02 Formulación del problema ¿De qué manera puede influenciar el consumo de flavonoides del cacao en la Agudeza Visual en pacientes de 20 a 35 años de la Parroquia de Malchingui? 1.03 Objetivo general Evaluar los cambios de agudeza visual en pacientes de 20 a 35 años que consuman flavonoides del cacao, ubicado en la parroquia de Malchingui, durante el periodo 2019. 1.04 Objetivos específicos . Analizar los cambios que ocurren en la agudeza visual antes y después de consumir flavonoides en paciente de 20 a 35 años.. . Determinar en qué tiempo los flavonoides actúan en el mejoramiento de la agudeza visual en pacientes de 20 a 35 años.. . Determinar el tiempo de permanencia de la agudeza visual después de consumir flavonoides del chocolate amargo. . Determinar qué factores podrían influenciar para que no exista un mejoramiento en la agudeza visual.. . Determinar que género posee mayor mejoramiento de la agudeza visual.. . Elaborar un poster científico sobre los beneficios que tiene consumir flavonoides del cacao con moderación.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(25) 3 Capítulo II: Marco Teórico 2.01 Antecedentes del Estudio Dentro de los antecedentes se han encontrado estudios muy importantes relacionados sobre el tema de investigación. . Primer estudio: “Efectos del consumo de leche versus chocolate oscuro sobre la agudeza visual y la sensibilidad al contraste en 2 horas” Los investigadores de la escuela de Optometria Rosenberg de la Universidad de la Palabra Encarnada, en San Antonio Estados Unidos (Jeff C. Rabin, Nirmani Karunathilake, & Korey Patrizi, 2018) evaluaron a 30 pacientes sin enfermedades patológicas en edades de 20 a 30 años después de darles una barra 47 gramos de chocolate a diferencia de una barra de 40 gramos de chocolate con leche. En este estudio se mostró que al consumir el chocolate amargo mejoraba la sensibilidad al contraste en letras pequeñas y grandes y a la vez una mejor agudeza visual a comparación del consumo del chocolate con leche además atribuyeron que el chocolate amargo contiene mayor flavonoides concluyendo que estos mejoramientos se podría deber al aumento del flujo sanguíneo y la naturaleza altamente vascularizada de la mácula (Jeff C. Rabin, Nirmani Karunathilake, & Korey Patrizi, 2018).. . Segundo estudio: “Los flavonoides del té mejoran la visión de pacientes con glaucoma” un estudio realizado en la Universidad de Auckland ha. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(26) 4 demostrado que los flavonoides mejoran la función visual en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular, y el mejoramiento del campo visual de estos pacientes. Se realizó en un subgrupo de pacientes con glaucoma con pérdida del campo visual más grave en comparación con pacientes con pérdida del campo visual más leve, los investigadores sugieren que la ingesta de flavonoides a corto plazo sería suficiente para retardar la progresión del glaucoma. El mismo estudio incluyo tres informes utilizando diferentes métodos de medición en el cual revelo que existe una mejoría en el flujo sanguíneo ocular. (BebiendoTe, 2015) Fundamentación teórica . Tercer estudio: “Comer naranjas para no perder la vista” consumir esta fruta ayuda a reducir habitualmente el riesgo de sufrir degeneración macular afectando a personas mayores a 60 años. Según un estudio publicado en The American Journal of Clinical Nutrition por los investigadores de la Universidad Sídney (Australia) llevaron a cabo un experimento que contó con la participación de 3.000 personas mayores de 50 años. Durante 15 años realizaron un seguimiento con el objetivo de comprobar si los flavonoides podían tener o no efectos a largo plazo, los estudios revelaron que consumir naranjas reducía el 60% de probabilidades. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(27) 5 de sufrir degeneración macular a diferencia de quienes no tomaron este cítrico. Aunque los estudios no son del todo concluyentes de todas formas es innegable que el cítrico tenga una influencia positiva en la salud, además estudiaron más flavonoides y descubrieron que no ofrecen la misma protección contra la degeneración macular que aporta las naranjas. (Naranjo, 2018) 2.02 Marco Teórico 2.02.01 Cacao El grano de cacao consta de una cascara la cual puede pesar de 10 a 14 % y de una almendra de un 86 a un 90%. El cotiledón contiene dos tipos de células las de almacenamiento llamadas parenquimal, las células polifenólicas (vacuolas) y las lipoproteínas, este a su vez se rodea de una pulpa mucilaginosa espesa de sabor agridulce, para poder eliminar y liberar el cotiledón es necesario procesar el grano entre ella están: (Tatiana Cdena Cala, 2008) . Recolección de desgrane de la mazorca: en este proceso la mazorca debe estar en un grado óptimo de maduración para lograr también la extracción de las semillas. (Tatiana Cdena Cala, 2008). . Fermentación: en este proceso elimina los restos de la pulpa que están pegados en la almendra y elimina o absorbe el embrión cambiando por completo la. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(28) 6 estructura del grano tanto físico como bioquímicamente mediante esta proceso los azucares de la pulpa puede transformarse en productos como el agua, alcohol etílico y ácido acetílico por la acción de levaduras que son microorganismos de carácter anaeróbico dándole el sabor y el aroma del chocolate. (Simbiotik, 2016) . Secado según (Arrunátegui, 2015) en esta etapa se elimina el exceso de humedad del grano por medio del calor, no y debe ser secado hasta un 8% para su mejor manejo. En este proceso disminuye las proteínas y tanino aumentando el PH y además es donde se completa la formación del aroma y el sabor a chocolate.. “Durante el secado se da la fase oxidativa de la fermentación este proceso es donde disminuye el amargor, astringencia, acidez del grano y las almendras toman un color marrón.” (Arrunátegui, 2015) 2.02.01.01 Efectos antioxidantes de los polifenoles del cacao El cacao a comparación del té verde, negro y el vino tienen mayor cantidad de flavonoides lo que hace su capacidad antioxidante sea superior, estudios en vitro e in vivo muestran que el cacao y el chocolate negro con su efecto antioxidante neutralizan los radicales libres, aumenta la capacidad antioxidante plasmática, vasodilatación, disminuye el estrés oxidativo 2.02.01.02 Componentes Los nutrientes primarios del cacao, además de las grasas que provienen de la manteca de cacao, incluyen carbohidratos y proteínas y, en menor proporción,. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(29) 7 minerales como el magnesio, fósforo, potasio y teobromina, compuesto orgánico que contiene nitrógeno y pertenece al grupo de compuestos químicos denominados alcaloides; a este componente se atribuye el típico sabor amargo del chocolate además produce efectos similares a los de la cafeína. La cafeína que contiene el chocolate tiene compuestos antioxidantes llamados polifenoides y agua, su alto contenido calórico se debe a la alta proporción de grasas y azucares. (Pineda , Castro, & García, 2009) 2.02.01.03 Chocolate amargo (Leyenda) Información nutricional Valor diario Grasa total. 8%. Grasa monoinsaturada. 2g. Grasa poli-insaturada. 0g. Grasa trans. 0g. Colesterol. 0%. Sodio 0mg. 0%. Carbohidratos totales 3g. 1%. Fibra dietética 0g. 0%. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(30) 8 Azucares totales <1g Proteínas. 2% (Chocolates, s.f.). 2.02.01.04 Los polifenoles del chocolate y el cacao Los polifenoles son sustancias químicas que se presentan como un grupo fenol (estructura química cerrada en forma de anillo), son tan beneficiosos para la salud evita contraer enfermedades cardiovasculares, cáncer y protege a las células del daño oxidativo. 2.02.02 Flavonoides Son moléculas que pertenecen a los polifenoles este se encuentra en frutas, vegetales, flores, el té verde y el vino tinto, presentan propiedades medicinales interesantes como antioxidantes, anticancerígenos y antimicrobianos. Los flavonoides se encuentran aproximadamente en un 10% en el cacao mientras que en el chocolate son las catequinas, antiartríticas, antiagregantes e inmunoestimulantes. (Pineda , Castro, & García, 2009) Los flavonoides protegen el organismo del daño producido por agentes oxidantes, como los rayos ultravioletas, la polución ambiental, sustancias químicas presentes en los alimentos. El organismo humano no puede producir estas sustancias químicas protectoras, por lo que deben obtener mediante la alimentación o en forma de suplementos, estos compuestos al principio fueron denominados ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(31) 9 vitamina P (por permeabilidad) y vitamina C (por sus propiedades similares a la vitamina C) el cual fue descubierto en 1930 por el premio Novel Szent-Gyorgy. El creciente interés de los flavonoides se debe a la amplia actividad farmacológica debido a sus propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas, antitrombóticas, antialérgicas, antitumorales, anticancerígenas y antioxidantes. De esta última radica su función en el sistema nervioso por su relación de protección en enfermedades neurodegenerativas. (Jiménez, Isaac, & Cuevas, 2009). 2.02.02.01 Estructura y síntesis Los flavonoides según (Jiménez, Isaac, & Cuevas, 2009) están compuestos de dos anillos fenilos (A y B), ligados mediante un anillo pirano (C). lo cual nos deja en un esqueleto de difenilpiranos: C6-C3-C6. Común en la mayoría de los flavonoides y gracias a las variaciones del pirano se logran clasificar. La síntesis de los flavonoides tiene lugar en las plantas a partir de unidades de acetato y aminoácidos aromáticos como la fenilalanina y la tirosina. Después, estas dos últimas, dan lugar a los ácidos cinámico y parahidroxicinámico; siendo que al condensarse con las unidades de acetato dan origen a la estructura cinamol de los flavonoides y más tarde se forman los derivados glicosilados o sulfatos. (Jiménez, Isaac, & Cuevas, 2009). ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(32) 10 2.02.02.02 Tipos y fuentes de flavonoides Como se ha dicho los flavonoides se encuentran en frutas, verduras, semillas, flores, cerveza, vino, té verde o negro y soja todos estos son consumidos en la dieta humana de forma habitual y también puede utilizarse en forma se suplementos. Los flavonoides se encuentran principalmente en las hojas y en el exterior de las plantas. Los vinos tienen un alto contenido en compuestos polifenólicos, se conoce unos 500, la mayoría provienen de las uvas estas moléculas se localizan en la piel y en las pepitas, pero todo esto depende del clima, terreno y las prácticas de cultivo al igual que la cerveza contiene flavonoides como la catequina y epicatequina, los antocianógenos leucocianidina o leucopelargonidina y los flavonoles grupo de quercitinas: kaemferol o merecitina. (Jiménez, Isaac, & Cuevas, 2009) 2.02.02.03 Clasificación Existen varios subgrupos de flavonoides entre ellos está la función del estado de oxidación del anillo heterocíclico (anillo C) y la posición del anillo B. dentro de cada familia existen una gran variedad de compuestos, que se diferencian entre sí por el número y la posición de los grupos hidroxilos y por los diferentes grupos funcionales que pueden presentar (metilos, azúcares, ácidos orgánicos). Los principales subgrupos de compuestos flavonoides son: flavonoles, flavonas,. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(33) 11 flavanonas (dihidroflavonas), isoflavonas, antocianidinas y flavanoles. (María Gabriela Machado Orellana, 2017). Figura 1: Clasificación de los polifenoles Fuente: (María Gabriela Machado Orellana, 2017). 2.02.02.03.01 Flavonoles Se caracterizan por tener un grupo ceto en el carbono C4 y una instauración entre los carbonos C2 Y C3 a la vez poseen un grupo hidroxilo adicional en el carbono C3. Estos representan el grupo más ubicuo de polifenoles presentes en los alimentos existiendo con más abundancia la quercitina se encuentra en las verduras y frutas. El té y el vino son también alimentos ricos en flavonoles. La biodíntesis de los flavonoles es un proceso fotosintético, por ello se localizan en el tejido externo y aéreo de la planta e incluso en las frutas procedentes de la misma planta. (María Gabriela Machado Orellana, 2017). ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(34) 12. Figura 2: Estructura química de los principales flavonoides Fuente: (María Gabriela Machado Orellana, 2017). 2.02.02.03.02 Flavonas “Las flavonas según (María Gabriela Machado Orellana, 2017) poseen un grupo ceto en el carbono C4 y una instauración entre los carbonos C2 y C3. Son los flavonoides menos abundantes en los alimentos: perejil y apio. En la piel de las frutas también poseen flavonas polimetoxiladas.” 2.02.02.03.03 Flavanonas Son análogos de las flavonas con el anillo C saturado. Se glucosilan principalmente por la unión de un disacárido en el carbono C7. Constituyen un grupo minoritario en los alimentos. Las flavononas aparecen a altas concentraciones en cítricos, tomates y en ciertas aromáticas como la menta y ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(35) 13 mayormente los flavonoides se localizan en partes sólidas de la fruta como en el albedo siendo mayor en la fruta que en los zumos. (María Gabriela Machado Orellana, 2017) 2.02.02.03.04 Isoflavonas Poseen un anillo bencénico lateral en posición C3. Su estructura recuerda a la de los estrógenos. Las isoflavonas poseen grupos hidroxilos en los carbonos C7 y C4, al igual que sucede en la estructura molecular de la hormona estriol (uno de los tres estrógenos mayoritarios junto al estradiol y la estrona). En realidad, las isoflavonas se pueden unir a receptores de estrógenos, y por ellos se clasifican como fitoestrógenos. Se pueden presentar como agliconas, o a menudo conjugadas en glucosa, pero son termosensibles y pueden hidrolizarse durante su procedimiento industrial y durante su conservación se presentan en soja. (María Gabriela Machado Orellana, 2017) 2.02.02.03.05 Antocianidas Compuestos hidrosolubles y constituyen uno de los grupos más importantes de los pigmentos vegetales. Se encuentran principalmente como heterósidos, la grucosilacion ocurre en la posición 3 del anillo Có en las posiciones 5 y 7 del anillo. También es posible la glucosilación de las posiciones 3´, 4´y 5´del anillo B pero aparece con menos frecuencia, las antocianidinas se encuentran en ciertas. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(36) 14 variedades de cereales, vino tinto y en algunos vegetales siendo mayor en frutas. (María Gabriela Machado Orellana, 2017) 2.02.02.03.06 Flavanoles Poseen el anillo C saturado y un grupo hidroxilo en el carbono C3. Pueden aparecer como monómeros o polímeros con distintos grados de polimerización a diferencia de los otros flavonoides, sus combinaciones de tipo heterosídico son pocos habituales pueden presentarse como monómeros (catequinas), como dímeros condensados entre sí y como oligómeros (procianidinas), o bien pueden aparecer como polímeros (proantocianidinas o taninos condensados). Epicatequina y catequina se encuentran más en frutas, vino, chocolate y la galocatequina, epigalocatequina y epigalocatequina se encuentran en el té. (María Gabriela Machado Orellana, 2017) 2.02.03 Antioxidantes “Son moléculas que retardan o inhiben la oxidación de sustratos, los agentes antioxidantes exógenos son ingeridos a través de la alimentación son los más importantes debido a la ingesta voluntaria de cada persona. (Luisa B, s.f.)” 2.02.04 Beneficios de los flavonoides según (Arteaga, 2018) . Efecto positivo en el rendimiento cognitivo. . Salud cardiovascular. . Efectos Antiinflamatorios. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(37) 15 . Reduce el estrés. . Mejora la calidad de visión. 2.02.05 Como actúan los flavonoides Los flavonoides según (Rodriguez, 2018) tiene una mayor actividad en el cortex parietal ante la presencia de alto contenido en flavonoides y es que estos no solo incrementan el flujo sanguíneo a nivel cerebral sino también la respuesta neuronal, además el cortex parietal posterior región donde se reporta el incremento, ha demostrado ser responsables de la atención espacial, visual y el incremento del flujo sanguíneo. 2.02.06 Cantidades diarias de chocolate amargo “Para pode disfrutar de sus beneficios las cantidades diarias para consumir este rico alimento con moderación es de 20 a 30 gramos con actividad física. (Anónimo, 2014)” 2.02.07 Contraindicaciones del chocolate amargo Según el Doctor Ramón Estruch señala que el cacao puede ser responsable de alergias, migrañas, acné, gastrointestinales o problemas de estreñimiento, pero existen estudios que se han realizado por 12 semanas en los que el consumo del cacao es elevado no dio lugar a ningún efecto adverso y señala que son mitos y creencias populares. (López, 2016). ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(38) 16 2.02.08 Agudeza visual “Es la capacidad del sistema visual para discriminar los detalles de un objeto observado, responsable del enfoque, transmisión e interpretación de los estímulos visual.” (Vargas, 2006 ) 2.02.08.01 Agudeza visual normal “La agudeza visual es de 20/20 pero es posible encontrar pacientes con la agudeza visual superior a la normal en este caso son las hipermetropías, miopías y astigmatismos.” (Martin, 2006) 2.02.08.02 Factores que afectan la Agudeza Visual . Factores físicos. . De sala: iluminación. . De los optotipos: color, iluminación, distancia al sujeto, contraste, tipografía.. . Del ojo: tamaño, aberraciones ópticas, ametropía y difracción pupilar. (Martin, 2006). 2.02.08.03 Factores fisiológicos . Densidad: fotorreceptores. . Excentricidad de la fijación: la agudeza visual es máxima en la fóvea y disminuye a medida que se estimula la retina más periférica.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(39) 17 . Motilidad ocular: la estabilidad de la imagen retiniana en función de la calidad de los micro-movimientos sacádicos de los ojos.. . Edad del sujeto: al nacer la agudeza visual es baja, va mejorando con la edad y decae lentamente a los 40-45 años.. . Monocularidad/binocularidad: la agudeza visual de la binocularidad es normal entre 5 y 10% mayor que la monocularidad.. . Efecto de medicamento: ciclopéjico, mióticos y midriáticos.. . Algunas enfermedades oculares o sistémicas pueden afectar la agudeza visual: puede ser diabetes mellitus, queratoconjutivitis.. . Factores neuronales: es la transmisión de la información a través de la vía visual y desarrollo de la corteza visual. (Martin, 2006). 2.02.08.04 Factores psicológicos según (Martin, 2006) . Fatiga física o psíquica. . Motivación.. . Experiencias previas con la prueba.. 2.02.08.05 Mínimo visible “Es la unidad espacial más pequeña que el sistema visual es capaz de percibir permitiendo discriminar la presencia o ausencia del estímulo visual.”. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(40) 18 2.02.08.06 Mínimo separable “El sistema visual tiene la capacidad de aislar o separar dos o más estímulos visibles muy próximos. “ 2.02.08.07 Mínimo reconocible “Es la calidad del sistema visual para reconocer la forma o posición de un objeto en el espacio, su valor es aproximado a un mínimo de arco.” 2.02.08.08 Optotipos Son figuras o símbolos que se utilizan para medir la agudeza visual proviene de las palabras griegas optós que significa (visible o relativo) y typós que significa (marca visible), está compuesto por varios rangos los cuales deben subtender un ángulo determinado a una distancia dada existen varios optotipos entre ellos tenemos. (Martin, 2006). . . Optotipo de Snellen.. . Optotipos alfanuméricos.. . Optotipos de gráficos y direccionales.. Según la iluminación del consultorio y la técnica empleada la toma de agudeza visual puede ser: -. Agudeza visual fotópica. -. Agudeza visual mesópica.. -. Agudeza visual escotópica.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(41) 19 . Según el número y la disposición de los optotipos la determinación de la agudeza visual puede ser:. . . . . -. Agudeza visual angular.. -. Agudeza visual morfoscópica.. Según la distancia del objeto fijado: -. Agudeza visual en visión lejana.. -. Agudeza visual en visión próxima.. Según el estado de reposo o movimiento del optotipo: -. Agudeza visual estática.. -. Agudeza visual cinética.. Según el color del Optotipo: -. Agudeza visual al blanco y negro (contraste blanco-negro). -. Agudeza visual a los diferentes colores (contraste cromático). Según las características de anotación: -. Agudeza visual cualitativa.. -. Agudeza visual cuantitativa.. 2.03 Fundamentación conceptual Antioxidante: es una molécula capaz de retardar o prevenir la oxidación de otras moléculas.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(42) 20 Anticancerígenos: son sustancias que impiden el desarrollo, crecimiento o proliferación de las células tumorales malignas. Antimicrobiano: es una sustancia q elimina o inhibe el crecimiento de microorganismos. Antiartrítico: es una sustancia que combate y cura el padecimiento del artritismo. Antiagregantes: es un grupo de fármacos que alteran o modifican la coagulación de la sangre. Acetato: constituye la sal que se forma al mezclar el ácido acético con alguna base. Aminoácidos: son biomoléculas formadas por carbono, hidrogeno, oxígeno y azufre es la única fuente aprovechable de nitrógeno. Acido cinámico: es un ácido sintetizado por numerosos vegetales especialmente la canela. Antocianinas: son pigmentos naturales que pueden ir del azul al rojo, están presentes en las hojas, pétalos y frutos. Bencénico: se utiliza para denominar un hidrocarburo aromático que dispone de seis átomos de carbono y tiene estructura de anillo. Disacárido: son un tipo de hidratos de carbono, formados por la unión de dos monosacáridos iguales o distintos.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(43) 21 Catequina: sustancia que se encuentra en el té y protege las células del daño causado por radicales libres. Catequina: es un antioxidante polifenólico que procede de las plantas. Estriol: es un metabolito del estradiol, pertenece a la categoría de hormonas sexuales. Epigalocatequina: sustancia que se encuentra en el té verde previene el cancer y otras enfermedades. Estrona: es una hormona estrogénica secretada por el ovario. Estrés Oxidativo: es causado por un desequilibrio entre la producción de especies reactivas del oxígeno y la capacidad de un sistema biológico de decodificar rápidamente los reactivos intermedios o reparar el daño resultante. Fenol: es una sustancian blanca, cristalina a temperatura ambiente, de color blacoincoloro con un olor distinto, acre y aromático. Fitoestrógenos: son químicos no esteroides que se encuentran en vegetales y son similares en funcionalidad a los estrógenos humanos. Fenilalanina: es un amoníaco esencial importante para el sistema nervioso sobre todo estimulante de la glándula tiroides y participa en la síntesis de ciertos neurotransmisores. Glucosilación: es un proceso bioquímico en el que se adicopna un glúcido a otra molécula.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(44) 22 Heterocíclico: compuestos orgánicosciclicos en los que al menos uno de los componentes del ciclo es de un elemento diferente al carbono. Heterósidos: son sustancias no reductoras que por hidrólisis ácida o enzimátoca dan uno o más azucares y un componente no azucarado aglicona Hidroxilo: es un grupo funcional formado por un átomo de oxígeno y otro de hidrogeno. Inmunoestimuladores: son sustancias que estimulan el sistema inmunitario induciendo activación o aumento de cualquier actividad se sus componentes. Kaempferol: es un flavonol que asido aislado de diversas fuentes como el té verde. Metilo: está constituido por un átomo de carbono y tres de hidrógeno. Pirano: es un compuesto heterocíclico formado por cinco átomos de carbono y un átomo de oxígeno y presenta dos dobles enlaces. Proantocianidinas: son polímeros de flavonoles-3 también conocido como taninos condesado, dotadas de potentes propiedades antioxidantes. Quercetina: es un flavonol que se encuentra como O-glicósidos en altas concentraciones tanto en frutas como en verduras ejemplo: cebolla. Tirosina: aminoácido cuya oxidación produce pigmentos negros o melanina.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(45) 23 Tanino: son metabolitos secundarios de algunos vegetales, que resultan solubles en el agua y son astringentes su color va entre el amarillo y marrón. 2.04 Fundamentación legal Constitución de la república del Ecuador Ley orgánica de la salud Art.359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y control social. (Constitucion de la republica del ecuador, 2018) Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la promoción de la salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al estado, con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad. (Constitucion de la republica del ecuador, 2018). ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(46) 24 Plan nacional de Desarrollo 2017-2021 Objetivo 1: garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las personas. 1.1. Promover la inclusión económica y social: combatir la pobreza en todas sus dimensiones, a fin de garantizar la equidad económica, social, cultural y territorial. 1.2. Generar capacidades y promover oportunidades en condiciones de equidad, para todas las personas a lo largo del ciclo de vida. 1.3.Combatir la malnutrición, erradica la desnutrición y promover hábitos y prácticas de vida saludable, generando mecanismos de corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno, la ciudadanía, el sector privado y los actores de la economía popular y solidaria, en el marco de la seguridad soberanía alimentaria. 1.4. Garantizar el desarrollo infantil integral para estimular las capacidades de los niños y niñas, considerando los contextos territoriales, la interculturalidad, género y las discapacidades. 1.5. Fortalecer el sistema de inclusión y equidad social, protección integral, protección especial, atención integral y el sistema de cuidados durante el ciclo de vida de las personas, con énfasis en los grupos de atención prioritaria, considerando los contextos territoriales y la diversidad sociocultural. 1.6. Garantizar el derecho a la salud, la educación y al cuidado integral durante el ciclo de vida, bajo criterios de accesibilidad, calidad y pertinencia territorial y cultural.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(47) 25 1.7. Garantizar el acceso al trabajo digno y la seguridad social de todas las personas. 1.8. Garantizar el acceso a una vivienda adecuada y digna, con pertinencia cultural y a un entorno seguro, que influya la provisión y calidad de los bienes y servicios públicos vinculados al hábitat: suelo, energía, movilidad, transporte, agua y saneamiento, calidad ambiental, espacio público seguro y recreación. 1.9. Garantizar el uso equitativo y la gestión sostenible del suelo, fomentando la corresponsabilidad de la sociedad y el estado, en todos sus niveles, en la constitución del hábitat. 1.10. Erradicar toda forma de discriminación y violencia por razones económicas, sociales, culturales, religiosas, etnia, edad, discapacidad, movilidad humana, con énfasis en la violencia de género y sus distintas manifestaciones. 1.11. Impulsar una cultura de gestión integral de riesgos que disminuya la vulnerabilidad y garantice a la ciudadanía la prevención, la respuesta y atención a todo tipo de emergencias y desastres originados por causas naturales, antrópicas o vinculadas con el cambio climático. 1.12. Asegurar el acceso a la justicia, la seguridad integral, la lucha contra la impunidad y la reparación integral a las víctimas, bajo el principio de igualdad y no discriminación. 1.13. Garantizar el derecho a las personas privadas de la libertad y de adolescentes infractores,. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(48) 26 Fortalecer el sistema penal para fomentar la aplicación de penas no privativas de libertad para delitos de menor impacto social, coadyuvando a la reducción del hacinamiento penitenciario, la efectividad rehabilitación, la reinserción social y familiar y la justicia. 1.14. Enfrentar el fenómeno socioeconómico de las drogas y el alcohol, a través de estrategias de prevención integral, control y reducción de la oferta. 1.15. Promover el uso y el disfrute de un hábitat seguro, que permita el acceso equitativo a los espacios públicos con enfoque inclusive, 1.16. Promover la protección de los derechos de usuarios y consumidores de bienes y servicios. 1.17.. Garantizar el acceso, uso y aprovechamiento justo, equitativo y sostenible del. agua; la protección de sus fuentes: la universalidad, disponibilidad y calidad para el consumo humano, saneamiento para todos y el desarrollo de sistemas integrales de riego. 2.05 Formulación de hipótesis. Hipótesis alternativa ¿Los cambios de la agudeza visual son provocados por la ingesta del chocolate amargo?. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(49) 27 2.06 Caracterización de las Variables. 2.06.01 Variable dependiente Agudeza visual: es la capacidad del sistema visual para discriminar detalles de un objeto indicadores para discriminar detalles de un objeto observado, responsable del enfoque, transmisión e interpretación de los estímulos visuales. (Vargas, 2006 ) 2.06.02 Variable independiente Flavonoides: son pigmentos naturales presentes en los vegetales y que protegen al organismo del daño producido por agentes oxidantes, como los rayos UV, polución ambiental y sustancias químicas presentes en los alimentos. Dimensiones: nivel de agudeza visual. 2.07 Indicadores -. Porcentaje de mejoramiento de la AV. -. Grado de mejoría de la AV una letra o una línea. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(50) 28 Capítulo III: Metodología 3.01 Diseño de investigación El presente estudio tiene como base el diseño de investigación experimental ya que la muestra será únicamente seleccionada entre los pacientes que ingieran flavonoides provenientes del cacao en el cual se observa una variación en la agudeza visual en el paciente, también es de tipo no probabilístico porque se lo hará únicamente a un grupo seleccionado, correlacional porque la investigación se realiza entre dos variables, analítico ya que se pretenderá comprobar los cambios que puedan incidir en la agudeza visual y en qué tiempo pueda este componente mantener un buen estado de visión en el paciente, transversal porque se lo realizará en un grupo seleccionado en un tiempo determinado. 3.02 Población y muestra 3.02.01 Población La población universa de estudio se lo realizo en 15 pacientes de la parroquia de Malchinguí los cuales ingirieron chocolate amargo con un 100 % de cacao en cantidades de 28.3 gramos. 3.02.02 Muestra La muestra analizada es de tipo no probabilístico por conveniencia ya que se escogió los pacientes de acuerdo a la necesidad del estudio y debido a su disponibilidad de tiempo, mismos que están sometidos a la ingesta de chocolate amargo.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..

(51) 29 3.02.02.1 Tipo de muestra La muestra a utilizar es de tipo no probabilístico ya que se lo realizara a un grupo determinado y no toda la población será parte del estudio, la toma de muestra se hará en pacientes de la Parroquia de Malchingui los cuales están sometidos a la ingesta de flavonoides y los cambios que pueda ocurrir durante la investigación. 3.03 Criterios de inclusión . Pacientes de 20 a 35 año de la parroquia de Malchinguí.. . Pacientes con agudeza visual en visión lejana mayor a 20/20 con corrección y sin corrección.. . Pacientes sin enfermedades importantes.. ESTUDIO EVALUATIVO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA AGUDEZA VISUAL, DEBIDO A LA INGESTA DE FLAVONOIDES PERTENECIENTES DEL CACAO EN PACIENTES DE 20 A 35 AÑOS, UBICADO EN LA PARROQUIA DE MALCHINGUÍ, DURANTE EL PERIODO 2019. ELABORACIÓN DE UN POSTER CIENTÍFICO..