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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
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ZONA XALAPA
CONCEPTOS ACTUALES DE RUBEOLA CONGENITA
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
MEDICO CIRUJANO
PRESENTA:
JAIME OSORIO TOMAS ASESOR:
DRA. SILVIA ADELA JIMENEZ CONTRERAS
XALAPA, VER. JUNIO 2002
AGRADECIMIENTOS
A DIOS NUESTRO SEÑOR:
Por bendecir e iluminar nuestro camino y por damos la oportunidad de hacer el bien por medio de nuestra profesión
"la medicina".
A MIS PADRES:
Basilio Antonio:
A ti padre dedico esta tesis por el apoyo incondicional que siempre me brindaste, por enseñarme el camino de la verdad, la honestidad y rectitud, y por brindarme la oportunidad de alcanzar una de mis metas, gracias por la herencia tan grande y tan bella que me dejaste " mi carrera"
Maria Gertrudis:
A ti madre, por tu apoyo incondicional, tus desvelos, tus consejos, por enseñarme el camino de la verdad, la honestidad y rectitud, y por brindarme la oportunidad de alcanzar una de mis metas, que hemos
logrado juntos
A MIS HERMANOS:
Gloria, Ninfa, Verónica, Raymundo Roberto y Silverio:
Gracias por su cariño y paciencia que siempre me tuvieron en los momentos dificiles que pasamos, la unión de nuestra familia, ha hecho los logros que podemos ver en nosotros y que seguiremos viendo mientras nos mantengamos unidos.
A mi novia:
Leticia:
Gracias por el apoyo y comprensión que siempre me has dado.
A MI ASESOR:
Dra. Silvia Adela Jiménez Contreras:
Gracias por su asesoria, observaciones y su apoyo incondicional que me brindo en la elaboración de esta tesis.
A MIS AMIGOS:
David, Gustavo y en especial Alberto que siempre me brindaron su apoyo y comprensión durante mi carrera
A MI HONORABLE JURADO:
Dr. Rafael Cano Ortega
Dr. José Roberto Cortes Martínez Dra. Silvia Adela Jiménez Contreras Gracias por sus observaciones y su apoyo incondicional que me brindaron para poder lograr esta meta.
INDICE
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES CIENTIFICOS DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
HISTOPATOLOGIA EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DIAGNOSTICO ESPECIFICO TRATAMIENTO
COMPLICACIONES INMUNIZACIÓN PREVENCIÓN COMENTARIOS BIBLIOGRAFIA
PAGINAS 1 2 5 6 8 10 11 15 19 20 22 26 28 29 30
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo trata de basarse en la poca importancia que a veces tenemos los médicos pasantes en servicio social acerca de una enfermedad exantemática benigna con crueles consecuencias para el nuevo ser en presencia de embarazo.
La asociación de rubéola con embarazo es motivo de preocupación constante para él medico desde que se fijo la atención sobre el efecto que el virus de la rubéola ejerce en la mujer embarazada, al encontrar la asociación de este padecimiento con anomalías al producto, es por ello, sin duda, la virosis más importante que puede presentarse durante la gestación, a pesar de que no afecta de manera importante a la madre.
Se ha exagerado mucho al respecto en las zonas rurales, ya que hay pacientes que solicitan el aborto por que pasaron cerca de un niño afectado de rubéola; además hay médicos con poca información que aumentan la inquietud de la paciente al no conocer la forma de trasmisión del padecimiento, para que la rubéola afecte al producto, es necesario que la madre contraiga la enfermedad en las primeras 20 semanas de gestación, sin embargo, a menudo puede confundirse él diagnostico o el padecimiento ser subclínico.
Las estadísticas refieren que el México es poco probable este padecimiento en mujeres en edad fértil, pero la falta de un control sanitario adecuado, el escaso interés del personal medico, así como las condiciones socioeconómicas de nuestra gente, que desconoce o no quiere aceptar los beneficios de la medicina, aunado a la sintomatología dudosa, me hace pensar en los inválidos de nuestro país, estos pueden ser consecuencia de la rubéola mal diagnosticada.
Mi interés en este trabajo es llamar la atención en mis compañeros medico, para que le demos el valor que se merece esta enfermedad, trato en el de hacer una revisión lo más completa posible sobre los aspectos más importantes de los cuales no enfocaremos sobre los antecedentes científicos, su definición, la etiología, la histopatológica, la epidemiología, su cuadro clínico, el diagnostico diferencial, el diagnostico especifico, el tratamiento, la inmunización y su prevención para disminuirla en el 100%.
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ANTECEDENTES CIENTÍFICOS
En el siglo XVIII, los médicos alemanes llamaron a la rubéola R6teln, se considera a esta como una variante del sarampión o de la escarlatina. Posteriormente después de varias discusiones en el año de
1815,
Maton la describió como una entidad nosológica separada, el 1866, Veate el Edimburgo, llamo Rubella a esta enfermedad, mas tarde el 1874, Thomas la delimito clínicamente y con claridad de otras enfermedades exantemáticas.El 1938, Hiro y Tasaka, por primera vez pudieron demostrar que la rubéola era una viriasis, ya que lograron transmitir la enfermedad a niños receptivos a expensas de secreciones rinofaringeas de pacientes, en forma infiltrada.(1)
En el año de 1941, se reconoció por primera vez que al comienzo de la gestación, la rubéola podría ser causa grave de anomalías congénitas en el recién nacido; Gregg observo y comunico una elevada incidencia de trastornos congénitos en los ojos del recién nacido, cuyas madres habían sufrido rubéola durante el embarazo.
Posteriormente Swan calculo que al 74% de los recién nacidos sufrían malformaciones congénitas si la infección materna ocurría durante los primeros 4 meses de embarazo. Todas estas observaciones hicieron que el 1942 se descubrieran lo que se llamo síndrome de rubéola congénita.
Todos los estudios antes mencionados se confirmaron por Anderson, el 1949 quien al intentar posibilitar la profilaxis en la embnopatia rubeolica por medios de experimentos transmitió la enfermedad de un individuo a otro principalmente a mujeres jóvenes.(9)
En 1953 Crugman también consiguió transmitir la enfermedad con el suero de personas infectadas de rubéola, utilizando sangre tomada dos días antes de la oclusión del exantema, con lo que demostró que el agente infeccioso ya se encuentra en la sangre 2 días antes de aparecer el exantema y el primer día del mismo.(6)
En 1962, Welier, Neva, Parkman, y cois. , Hicieron estudios por separado, sobre la criopositiva del virus rubeolico del liquido procedente del lavado de las fosas nasales y faringe.
En 1964, se presento una pandemia que trajo como consecuencia que se prestara mayor interés a la rubéola con respecto a la infección en mujeres embarazadas y los trastornos en el recién nacido. En ese tiempo se admite que al síndrome de la rubéola congénita es una enfermedad contagiosa que afecta a muchos organismos con diversas manifestaciones clínicas y por regla general un largo periodo post-natal de infección activa con eliminación del virus.
Por ultimo en 1966 se creo una vacuna eficaz contra la enfermedad de la rubéola.(1)
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