Mortalidad
Mortality
La elaboración de esta publicación se benefició del apoyo proporcionado por el Programa Regional sobre Población y Desarrollo CEPAL/UNFPA.
NOTA: Las denominaciones utilizadas en esta publicación y la forma en que se han presentado los datos que contiene no implican, de parte del CELADE – División de Población de la CEPAL, juicio alguno respecto de la condición jurídica de ninguno de los países y territorios citados, de sus autoridades ni de la delimitación de sus fronteras.
Diseño de portada / Cover design: Pablo Bretón Diagramación interior / Book layout: Gloria Barrios
Publicación de las Naciones Unidas / United Nations Publication
ISSN impreso /printed 1990-424X ISSN electrónico /online version 1995-4271 ISSN CD-rom 1990-4258 ISBN 978-92-1-021065-2
LC/G.2350-P
Número de venta/Sales No. E/S.07.II.G.173
Copyright © Naciones Unidas 2007 / United Nations 2007. Todos los derechos están reservados / All rights reserved Para solicitudes de suscripción o compra de ejemplares / For subscription or single issues [email protected] Impreso en Naciones Unidas, Santiago de Chile / Printed in Santiago, Chile, United Nations
La autorización para reproducir esta obra debe solicitarse al Secretario de la Junta de Publicaciones, Sede de las Naciones Unidas, Nueva York, N.Y. 10017, Estados Unidos. Los Estados miembros y sus instituciones gubernamentales pueden reproducir esta
Support in the preparation of this publication was provided by the ECLAC/United Nations Population Fund (UNFPA) Regional Programme on Population and Development.NOTE: The designations used and the presentation of the data in this publication do not imply any opinion whatsoever on the part of CELADE – Population Division, concerning the legal status of any country or territory, its authorities or the delimitation of its borders
Para cualquier consulta sobre el contenido de este Boletín dirigirse a:/
For additional information on the contents of this Bulletin, please contact:
Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía – División de Población de la CEPAL, Casilla 179-D, Santiago de Chile.
Fax 56 - 2 - 208 01 96 E-mail: [email protected]
Índice / Contents
Presentación . . . 5
Introduction . . . 7
La mortalidad en América Latina: una trayectoria auspiciosa pero heterogénea . . . 9
Mortality in Latin America: a favourable but heterogeneous trend . . . 27
Cuadros / Tables . . . 45
1a. Población total de la región, por países y territorios./ Total population of the region, by country and territory . . . 47
1b. Población total de la región, por países y territorios y años calendario./ Total population of the region, by country or territory and calendar year. . . 50
2. América Latina: tasas de crecimiento total estimadas, por quinquenios y países./ Latin America: estimated total growth rates, by five-year period and country . . . 52
3. América Latina: tasas globales de fecundidad estimadas, por quinquenios y países./ Latin America: estimated total fertility rates, by five-year period and country . . . 53
4. América Latina: tasas brutas de natalidad estimadas, por quinquenios y países./ Latin America: estimated crude birth rates, by five-year period and country . . . 54
5. América Latina: esperanza de vida al nacer estimada, por quinquenios y países./ Latin America: estimated life expectancy at birth, by five-year period and country . . . 55
6. América Latina: tasas de mortalidad infantil estimadas, por quinquenios y países./ Latin America: estimated infant mortality rates, by five-year period and country . . . 58
7. América Latina: tasas brutas de mortalidad estimadas, por quinquenios y países./ Latin America: estimated crude mortality rates, by five-year period and country . . . 61
8. América Latina: tasas de migración estimadas, por quinquenios y países./ Latin America: estimated migration rates, by five-year period and country . . . 62
9. América Latina: porcentaje de población menor de 15 años de edad, por países./ Latin America: percentage of population under 15 years of age, by country . . . 63
10. América Latina: relación de dependencia, por países./ Latin America:
dependency ratio, by country . . . 64
11. América Latina: defunciones anuales, por quinquenios y países./ Latin America:
annual deaths estimated, by quinquennium and country . . . 65
12. Argentina: tablas abreviadas de mortalidad./ Argentina: abridged life tables . . . 66
13. Bolivia: tablas abreviadas de mortalidad./ Bolivia: abridged life tables . . . 74
14. Brasil: tablas abreviadas de mortalidad./ Brasil: abridged life tables . . . 82
15. Chile: tablas abreviadas de mortalidad./ Chile: abridged life tables . . . 90
16. Colombia: tablas abreviadas de mortalidad./ Colombia: abridged life tables . . . 98
17. Costa Rica: tablas abreviadas de mortalidad./ Costa Rica: abridged life tables . . . 106
18. Cuba: tablas abreviadas de mortalidad./ Cuba: abridged life tables . . . 114
19. Ecuador: tablas abreviadas de mortalidad./ Ecuador: abridged life tables . . . 122
20. El Salvador: tablas abreviadas de mortalidad./ El Salvador: abridged life tables . . . 130
21. Guatemala: tablas abreviadas de mortalidad./ Guatemala: abridged life tables . . . 138
22. Haití: tablas abreviadas de mortalidad./ Haiti: abridged life tables . . . 146
23. Honduras: tablas abreviadas de mortalidad./ Honduras: abridged life tables . . . 154
24. México: tablas abreviadas de mortalidad./ Mexico: abridged life tables . . . 162
25. Nicaragua: tablas abreviadas de mortalidad./ Nicaragua: abridged life tables . . . 170
26. Panamá: tablas abreviadas de mortalidad./ Panama: abridged life tables . . . 178
27. Paraguay: tablas abreviadas de mortalidad./ Paraguay: abridged life tables . . . 186
28. Perú: tablas abreviadas de mortalidad./ Peru: abridged life tables . . . 194
29. República Dominicana: tablas abreviadas de mortalidad./ Dominican Republic: abridged life tables . . . 202
30. Uruguay: tablas abreviadas de mortalidad./ Uruguay: abridged life tables . . . 210
31. República Bolivariana de Venezuela: tablas abreviadas de mortalidad./ Bolivarian Republic of Venezuela: abridged life tables . . . 218
Metodología de las estimaciones y proyecciones de la mortalidad por sexo y edad. . . 227
Methodology of mortality estimates and projections by age and sex . . . 239
Definición de algunos indicadores demográficos/ Definitions of some demographic indicators. . . 251
Publicaciones de la CEPAL / ECLAC publications . . . 253
Presentación
En este número del Observatorio demográfico se presenta un conjunto de tablas abreviadas de mortalidad por sexo, estimadas y proyectadas por quinquenios, que fueron elaboradas como insumos para las estimaciones y proyecciones de la población nacionales, desglosadas por sexo y grupos quinquenales de edad, de los 20 países de América Latina, para el período 1980-2020.
Las cifras de esta publicación constituyen una revisión de las presentadas en el Boletín demográfico Nº 74 de julio de 2004.
En las notas metodológicas de este Observatorio, además de una breve descripción de la metodología utilizada en las estimaciones y proyecciones de mortalidad, se hace una relación por país de las fuentes de datos consideradas.
Como es habitual en el Observatorio demográfico, se incluye también un capítulo analítico con un panorama general de la información presentada. El cuadro 1a comprende la población total de los 20 países de América Latina (y también la de los países y territorios del Caribe) entre los años 1950 y 2050, y el cuadro 1b la población de estos mismos países y territorios por año calendario, para el período 2005-2015. En los cuadros 2 a 11 se presenta un conjunto de indicadores demográficos, entre ellos las tasas de crecimiento, las tasas globales de fecundidad, las tasas brutas de natalidad y mortalidad, la esperanza de vida al nacer y la tasa de mortalidad infantil. En los cuadros 12 a 31 se muestran las tablas abreviadas de mortalidad por sexo del período 1980-2020 para cada uno de los 20 países de América Latina.
Por último, en el CD-ROM que acompaña esta publicación se incluyen, además de los cuadros presentados en esta publicación, las tablas de mortalidad para un período más extenso (1950-2050) e información referente a las estimaciones y proyecciones de población total, urbana y rural y económicamente activa. Cabe señalar que esta información también está disponible en Internet (http://www.eclac.cl/celade).
Dirk Jaspers-Faijer
Director, Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) -
División de Población de la CEPAL
This edition of the Demographic Observatory presents a series of abridged life tables by sex, estimated and projected by five-year periods, which were prepared as inputs to national population estimates and projections, disaggregated by gender and five-year age groups, for the 20 countries of Latin America for the period 1980-2020.
The figures in this publication are a revised version of those presented in Demographic Bulletin No. 74 in July 2004.
The methodological notes of this edition of the Observatory, in addition to a brief description of the methodology used in the mortality estimates and projections, describe the data sources used for each country.
As usual in the Demographic Observatory, this edition also includes an analytical section containing a general overview of the information presented. Table 1(a) includes the total population of the 20 countries of Latin America (and also of the countries and territories of the Caribbean) between 1950 and 2050, and table 1(b) shows the population of those same countries and territories by calendar year for the period 2005-2015. Tables 2 to 11 present a series of demographic indicators, including growth rates, global fertility rates, gross birth and death rates, life expectancy at birth and child mortality rates. Tables 12 to 31 are abridged life tables by sex for the period 1980-2020 for each of the 20 countries of Latin America.
Lastly, the CD-ROM enclosed with this edition, in addition to the tables presented in this publication, contains life tables for a more extensive period (1950-2050) and information relating to estimates and projections of total, urban, rural and economically active population. This information is also available online at http://www.eclac.cl/celade.
Dirk Jaspers-Faijer
Director, Latin American and Caribbean Demographic Centre (CELADE) - Population Division of ECLAC
Introduction
La medición y el análisis de la mortalidad suscitan el interés de múltiples disciplinas o campos de acción, entre ellos los sectores de la salud, la demografía, la seguridad social y las políticas sociales en general. Este amplio interés obedece a que la vida constituye el bien más preciado para todos y por ello el esfuerzo por tratar de evitar la muerte y disminuir en la mayor medida posible su incidencia individual y social. A esto se agrega que la mortalidad es un indicador de la situación de salud y también de las condiciones de vida de la población en una amplia variedad de aspectos. De esta manera, se justifica plenamente contar con una buena medición de este fenómeno, lo que supone mejorar la recolección de datos y la elaboración de indicadores adecuados.
Los indicadores más refinados de la mortalidad de una población determinada se encuentran en las tablas de mortalidad, cuyo elemento más sintético es la esperanza de vida, pero que además arrojan una serie de tasas y probabilidades de muerte y sobrevivencia por sexo y edad.
1Una característica importante de las tablas de mortalidad es que sus funciones son comparables, tanto entre diferentes poblaciones como en el tiempo.
En esta publicación se incluye el conjunto de tablas de mortalidad de los países de América Latina, elaboradas con el fin de estimar y proyectar la población para un
La mortalidad en América Latina: una trayectoria auspiciosa pero heterogénea
Introducción
período de 100 años (que comprende un período histórico de 50 años y una proyección de 50 años).
2Sobre la base de estas tablas, en la sección I de este capítulo se presenta el análisis de los niveles y tendencias de la mortalidad general en los países latinoamericanos para el período histórico. Debido a su importante incidencia en la región, en la sección II se examina en particular la mortalidad en la infancia y en la sección III la mortalidad por sexo y edades, considerando separadamente la mortalidad de niños, adultos y adultos mayores. Por último, en la sección IV se presentan las perspectivas de la mortalidad de acuerdo con las proyecciones efectuadas por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y el Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL.
Se propone adoptar como marco analítico de referencia el proceso de transición epidemiológica que da cuenta, en gran parte, de la tendencia a la disminución de la mortalidad, a partir de los avances de la medicina, el desarrollo de sistemas de atención de la salud más apropiados, las mejoras de las condiciones de vida de la población y el cambio de los estilos de vida. La transición epidemiológica vincula la importante disminución de la mortalidad principalmente a la mayor posibilidad de evitar las defunciones causadas por enfermedades transmisibles, lo que cambia el perfil de
1 Véanse en el anexo los aspectos metodológicos y las definiciones de las funciones de las tablas de mortalidad.
2 En la publicación impresa se incluye el período 1980-2020 y en el CD-ROM que se adjunta a la publicación el período comprendido entre 1950 y 2050.
las defunciones por causas y grupos de edad. En particular, conduce a la disminución del peso relativo de las muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias, propias de las edades tempranas, y al incremento relativo del peso de las muertes por enfermedades crónicas y degenerativas, más
frecuentes en los adultos. La transición epidemiológica, junto con la transición demográfica, permite, en parte, comprender la heterogeneidad existente entre los países de la región en lo relativo a los niveles y las tendencias de mortalidad.
I. Niveles, tendencias y metas respecto de la mortalidad general en América Latina
Al igual que ocurrió en los países desarrollados hace aproximadamente un siglo y medio, la transición demográfica latinoamericana se inicia con el descenso de la mortalidad, sobre todo en los primeros años de vida.
Sin embargo, los niveles y las tendencias de la mortalidad en los países han sido muy heterogéneos, ya que mientras en algunos se ha alcanzado en la actualidad una situación muy similar a la de los países desarrollados, una gran parte de la población aún vive en países con condiciones de salud y mortalidad muy desfavorables que se caracterizan por una elevada mortalidad en la infancia. Si bien en algunos países comenzó el descenso de la mortalidad en la primera mitad de este siglo, principalmente en la década de 1930 (Pérez Brignoli, 1993), los indicadores de esta publicación se basan en la información recogida a partir de 1950. Esto se debe a que ese año marca el inicio del levantamiento sistemático de censos de población, a lo que siguió la elaboración de estimaciones demográficas y proyecciones de población por parte de las Naciones Unidas, que supusieron una evaluación más exhaustiva de los registros de estadísticas vitales y el desarrollo y la aplicación de métodos indirectos para estimar la mortalidad, tanto en la niñez como en edades adultas.
El promedio de la esperanza de vida al nacer
—e(0)— de América Latina a mediados del siglo pasado era 52 años, mientras que en los últimos años (2000-2005) es aproximadamente 72 años. Según la información proporcionada por la División de Población de Naciones Unidas (revisión 2006), la esperanza de vida al nacer en América Latina en la actualidad es mayor a la de las otras regiones en vías de desarrollo (véase el gráfico 1).
Esta es una comparación primaria, ya que en el gráfico se presenta un promedio de las regiones y en él no se manifiestan las importantes diferencias entre los países que las integran. Se incorporó la subregión de Asia oriental, que habría superado los 20 años ganados por América Latina entre 1950-1955 y 2000-2005 e incrementado su e(0) en 30 años hasta alcanzar en la actualidad un valor de 73 años.
3La duración media de la vida de 72 años lograda en América Latina supera la meta de 70 años fijada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el año 2000 y la establecida para el año 2005 por la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD), celebrada en El Cairo en 1994 (Naciones Unidas, 1995).
De los 20 países de la región, solamente Haití y Bolivia no alcanzaron la meta de 70 años (véase el cuadro 1). Según la información del cuadro 1, la región probablemente alcance la meta de 75 años de esperanza de vida propuesta por la CIPD para el año 2015; sin embargo, las proyecciones para los países indican que la mitad de ellos tendrán que hacer esfuerzos importantes para lograr la meta fijada para ese año. Además, la CIPD fija metas especiales para los países con alta mortalidad (65 años para 2005 y 70 años para 2015) y según las estimaciones de los dos países en esa situación, Bolivia habría alcanzado la meta para el año 2005 (véase el cuadro 1).
Gráfico 1
ESPERANZA DE VIDA AL NACER, POR GRANDES REGIONES DEL MUNDO
Fuente: Naciones Unidas, “World Population Prospects. 2006 Revision.” y Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
1950-1955 2000-2005
Años Mundo Regiones desarrolladas Regiones en desarrollo África Asia América Latina Asia oriental Europa Oceanía América del Norte
11
En el cuadro 1 se observa la heterogeneidad que existe entre los países de América Latina respecto del nivel de mortalidad. Mientras la esperanza de vida al nacer en Costa Rica, Chile y Cuba es alrededor de 78 años, una cifra superior a la de muchos países desarrollados, en Haití no llega a 60 años. Si se considera el aumento promedio de la región de 0,4 años por año de la e(0), Haití tendría un rezago de cerca de 50 años con respecto a Costa Rica.
Uruguay y Argentina constituyen casos excepcionales por su baja mortalidad debido a los descensos de esta tasa ocurridos con anterioridad al año 1950.
4Estos países, que estaban a la vanguardia por su baja mortalidad, han registrado descensos menores en el período en estudio, por lo que fueron superados por los tres países mencionados en el párrafo anterior. En la actualidad integran el grupo de países de baja y media baja mortalidad, entre los que se encuentran México, Panamá y Ecuador con una esperanza de vida al nacer en torno a 75 años.
Cabe destacar el salto de los países de Centroamérica
—además de México, Ecuador, Perú y República Dominicana—, que en medio siglo han aumentado entre 25 y 30 años la expectativa de vida, lo que en algunos casos significó superar el promedio regional. En síntesis, en la actualidad la mitad de los países de América Latina tendría una expectativa de vida superior a 72 años y el 85% superior a 70 años.
Si bien las cifras analizadas revelan un panorama bastante positivo, existen evidencias de que no se habría cumplido cabalmente con el objetivo establecido por la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo respecto de la reducción de las desigualdades en la mortalidad en los países. Dada la escasez de estudios de mortalidad general en distintas subpoblaciones, puede obtenerse un indicador de la continuidad de estas inequidades en estudios sobre mortalidad en la niñez. En ese sentido, en el Panorama Social de América Latina
Cuadro 1
ESPERANZA DE VIDA AL NACER, DE AMBOS SEXOS, Y METAS FIJADAS POR LA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA POBLACIÓN Y EL DESARROLLO (CIPD), 1994
País y nivel de mortalidada 1950-1955 1975-1980 2005b Meta: e(0) = 70c 2015b Meta: e(0) = 75c
América Latina 51,8 63,4 72,8 X 75,0 X
Alta (menos de 69 años)
Haití 37,6 50,0 59,4 d 63,4 d
Bolivia 40,4 50,1 64,7 Xd 67,9 d
Media (69-71,9 años)
Guatemala 42,0 56,2 69,5 X 71,9
Perú 43,9 58,5 70,7 X 73,2
El Salvador 45,3 57,1 71,2 X 73,4
Paraguay 62,6 66,5 71,3 X 73,2
Nicaragua 42,3 57,6 71,9 X 75,1 X
Honduras 41,8 57,7 71,5 X 73,6
Brasil 51,0 61,8 71,7 X 74,1
República Dominicana 46,0 62,1 71,7 X 73,7
Media baja (72-74,9 años)
Colombia 50,6 64,0 72,2 X 74,4
Venezuela (Rep. Bol. de) 55,2 67,7 73,3 X 75,1 X
Ecuador 48,4 61,4 74,6 X 76,2 X
Argentina 62,7 68,8 74,8 X 76,5 X
Baja (75 años y más)
Panamá 55,3 69,0 75,2 X 76,7 X
México 50,7 65,3 75,5 X 77,7 X
Uruguay 66,3 69,6 75,7 X 77,5 X
Cuba 59,5 73,1 77,7 X 79,5 X
Chile 54,8 67,2 78,1 X 79,4 X
Costa Rica 57,3 71,0 78,5 X 79,6 X
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
a Nivel de mortalidad sobre la base de la esperanza de vida al nacer en el año 2005.
b Las esperanzas de vida al nacer para estos años se calcularon como promedios de los quinquenios adyacentes.
c La X significa que se logró la meta fijada.
d Las metas para los países de alta mortalidad son una esperanza de vida de 65 años para el año 2005 y de 70 años para 2015.
4 En cierta medida, ocurre algo similar en Paraguay y Cuba, pero con comportamientos disímiles, pues mientras Cuba se ubica hoy entre los países de muy baja mortalidad, en Paraguay la esperanza de vida al nacer todavía es inferior al promedio regional.
(CEPAL, 2005) se muestran evidencias claras de la continuidad de esas desigualdades en el capítulo sobre desigualdades demográficas y desigualdades sociales.
Las conclusiones indican que se habrían hecho avances debido a la reducción de la mortalidad infantil en sectores socioeconómicos menos favorecidos, pero que no ocurriría lo mismo en las divisiones geográficas. Además, se señala que las poblaciones indígenas serían las más rezagadas en el proceso de descenso de la mortalidad y que muestran grandes disparidades respecto de lo que ocurre en la población no indígena.
La transición epidemiológica
Un marco de referencia útil para comprender la tendencia de la mortalidad a partir de los indicadores incluidos en esta publicación, es la denominada transición epidemiológica.
Este proceso consiste en el cambio de los perfiles de causas de muerte, que llevan a pasar de la predominancia de enfermedades transmisibles y afecciones originadas en el período perinatal a una mayor presencia de enfermedades crónicas y degenerativas, así como de causas denominadas
“externas” (Frenk, Lozano y Bobadilla,1994; Chackiel, 1999).
5La transición epidemiológica es la manifestación de las transformaciones que han ocurrido en las condiciones de salud de la población, debido tanto a los avances de la medicina, como a los cambios en los sistemas de salud, la modificación de los estilos de vida y la mejora de las condiciones de vida de importantes sectores de la población.
Los mismos autores señalan que el cambio de los perfiles epidemiológicos no se produce de la misma manera en todas las sociedades y que no tiene una tendencia lineal, sino que muestra marchas y contramarchas a velocidades variables.
La transición epidemiológica está muy relacionada con la transición demográfica, siendo uno de los factores desencadenantes de esta última en la medida que determina la disminución de la mortalidad, un componente con el que se inicia ese proceso. Posteriormente, los cambios epidemiológicos se profundizan debido a factores como el descenso de la fecundidad, el envejecimiento de la población y la mayor concentración urbana de la población. Ambas transiciones tienen como consecuencia un profundo cambio en la estructura por edades de las defunciones, que se caracteriza tanto por el aumento del peso relativo de las defunciones de adultos mayores, causado por la sobrevivencia de las personas hasta edades
más avanzadas, como por el crecimiento acelerado de la población en edades superiores. Un indicador útil para conocer el momento de la transición epidemiológica que atraviesa un país determinado, sería el cociente entre las defunciones de menores de 15 años y las defunciones de personas de 65 años y más (véase la sección III).
La mortalidad general por sexo
De acuerdo con el comportamiento conocido de la mortalidad por sexo, en términos generales las mujeres se ven favorecidas por un mayor promedio de años de vida y por aumentos crecientes de la sobremortalidad masculina (véase el gráfico 2). En general, la tendencia del diferencial por sexo es a aumentar la ventaja a favor de las mujeres, de aproximadamente 2,5 a 3,5 años
—para una esperanza de vida al nacer de alrededor de 50 años— a valores superiores a 6 años —para una esperanza de vida al nacer que supera los 70 años—. A ello contribuiría el proceso de transición epidemiológica, tanto por la disminución de muertes femeninas debidas a complicaciones del embarazo y el parto, así como a ciertas enfermedades transmisibles que han afectado a las mujeres con mayor intensidad. Además, habría una mayor sobremortalidad de hombres por enfermedades cardiovasculares y por causas externas.
Sin embargo, la magnitud de las diferencias de la esperanza de vida al nacer de las mujeres menos la esperanza de vida al nacer de los hombres son heterogéneas entre países, aun en aquellos que tienen niveles similares de mortalidad. Por ejemplo, en el último quinquenio analizado, en países con distinta mortalidad, como Brasil y Uruguay (véase el gráfico 2), se alcanza una diferencia superior a 6 años, mientras que en Cuba y Costa Rica, que son los países con más baja mortalidad, se observan brechas por sexo menores y relativamente estables, del orden de la que se observa actualmente en Haití.
El patrón general es la existencia de una diferencia a favor del sexo femenino, que hasta ahora se ha incrementado en la forma descrita. No obstante, la tendencia futura no es clara si se tiene en cuenta que el aumento más reciente en años de vida tiende a alcanzar valores similares en hombres y mujeres, lo que conduciría al menos a una estabilización de las diferencias. Este hecho puede observarse ya en algunos países seleccionados del gráfico 2, como Uruguay, Brasil, México, Chile, así como en el promedio regional. Cabría preguntarse si se trata de
5 Enfermedades transmisibles son las enfermedades infecciosas y parasitarias, infecciones intestinales (diarreas), enfermedades respiratorias agudas y las evitables por inmunización, que afectan principalmente a los niños. Las afecciones originadas en el período perinatal son las
1
un quiebre definitivo de la tendencia creciente de la ventaja del sexo femenino y si en el futuro debería esperarse una convergencia de las esperanzas de vida de ambos sexos o, al menos, una estabilización de la brecha existente en la actualidad. La respuesta a esta interrogante tiene que ver con el origen de las diferencias de la mortalidad por género y a ella concurren explicaciones biológicas, médicas, sociales, culturales y medioambientales. En ese sentido, parecería que la tendencia a combatir en el presente, con mayor éxito que en el pasado, las causas asociadas a las defunciones masculinas, sumada a los avances en la igualdad de género, que también suponen compartir las tensiones de la vida moderna, probablemente conduzcan a una mayor equidad de género en términos de los riesgos de mortalidad.
Si bien las reducciones fueron importantes, como era de esperarse, los mayores logros corresponden a los países que alcanzaron esperanzas de vida al nacer más elevadas, que en el gráfico 3 están representados por Chile y Costa Rica, cuya tasa de mortalidad infantil se redujo en aproximadamente un 90% (actualmente muestran tasas de 10 defunciones por 1.000 nacidos vivos e inferiores).
Asimismo, en los países de alta mortalidad, como Haití y Bolivia, la reducción es de un 65% a un 75%, y la tasa de mortalidad infantil quintuplica con creces la de los países con tasas más bajas. Uruguay y Argentina, que tuvieron una mortalidad más baja en la primera mitad del siglo pasado, también tuvieron reducciones relativamente moderadas (entre un 70% y un 75% ). Entre los países de mortalidad media, llama la atención Paraguay por ser el país con el menor porcentaje de disminución (51%), por lo que ha pasado del cuarto lugar de menor mortalidad infantil en 1950-1955 al decimoquinto lugar en la actualidad.
Un hecho que cabe destacar es que la mortalidad infantil ha descendido, en mayor o menor medida, en forma relativamente independiente de los indicadores sociales y económicos, aun en los períodos de crisis económica en que en algunos países se produjo una reducción del PIB y aumentos de la pobreza. De todas maneras, la tasa de mortalidad infantil continúa siendo un indicador del nivel de desarrollo social y de las brechas en el acceso a la atención de la salud en y entre los países (CEPAL y UNICEF, 2007). Como se ha mencionado, existen varios
Gráfico 2
AMéRICA LATINA (PAÍSES SELECCIONADOS): DIFERENCIA DE ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE MUJERES MENOS LA
ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE hOMBRES
II. La mortalidad en la infancia
El aumento de la esperanza de vida al nacer, tanto en mujeres como en hombres, ha sido principalmente el resultado del descenso de la mortalidad en edades tempranas, particularmente de la mortalidad infantil. Este descenso se ha registrado en todos los países, incluso en los que integran el grupo de mortalidad relativamente alta (véase el gráfico 3). En la segunda mitad del siglo XX, la región redujo su tasa de mortalidad infantil en un 80%, al pasar de 128 defunciones por 1.000 nacidos vivos a 26 por 1.000.
66 Se refiere a la probabilidad de morir antes de cumplir 1 año de vida, que habitualmente se calcula como el cociente entre las defunciones de menores de 1 año y el número de nacidos vivos correspondiente al mismo período, generalmente un año.
Gráfico 3
AMéRICA LATINA (PAÍSES SELECCIONADOS): TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL, 1950-2005
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1950- 1955 1955-
1960 1960- 1965 1965-
1970 1970- 1975 1975-
1980 1980- 1985 1985-
1990 1990- 1995 1995-
2000 2000- 2005
América Latina Haití
Guatemala Brasil
México Uruguay
Chile Cuba
Años
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
0 50 100 150 200 250
1950- 1955 1955-
1960 1960- 1965 1965-
1970 1970- 1975 1975-
1980 1980- 1985 1985-
1990 1990- 1995 1995-
2000 2000- 2005
Tasas por 1 000
Haití Guatemala
Brasil México
Uruguay Chile
Costa Rica
estudios que documentan las brechas en el acceso a la salud que todavía persisten en la región en desmedro de la población rural y de los habitantes de áreas geográficas de difícil acceso, de la población analfabeta y de menores ingresos, así como de los pueblos originarios (CEPAL, 2005 y 2006).
Los logros en torno a la mortalidad en la infancia están relacionados con el desarrollo de la atención primaria de la salud, entre los que se cuentan la vacunación y el uso de la rehidratación oral para evitar muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias. La masificación de esas medidas marca el inicio de la transición epidemiológica de la región que, como se anticipó en la sección I, consiste en la reducción de la importancia relativa de las enfermedades transmisibles y del período perinatal respecto de las enfermedades cardiovasculares y tumores malignos que son más difíciles de evitar y requieren tratamientos más largos y costosos.
Dada la amplia preocupación social que causa la todavía elevada mortalidad infantil y en la niñez en América Latina y otras regiones del mundo, la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo de 1994 ha fijado metas que deberían cumplirse al inicio del siglo XXI y para el año 2015 (Naciones Unidas, 2005).
Estas metas establecieron para el año 2000 reducciones de la mortalidad de menores de 1 año y menores de 5 años de un tercio respecto de las de 1990, o el logro de tasas máximas de 50 y 70 defunciones por 1.000 nacidos vivos, respectivamente. A su vez, la meta para los países con mortalidad intermedia para el año 2005 es reducir la mortalidad infantil a menos de 50 defunciones por 1.000 nacidos vivos y la de la mortalidad en la niñez a menos de 60 por 1.000. Para el año 2015 se espera que en todos los países ambos indicadores sean menores a 35 y 45 por 1.000. Asimismo, la Declaración del Milenio ha fijado como objetivo para el año 2015 una disminución de la mortalidad hasta los 5 años de dos tercios de los valores de 1990 (www.un.org/millenniumgoals/index.html).
Una evaluación de lo sucedido con las metas del la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo con respecto a la mortalidad infantil en la década de 1990 muestra resultados ambiguos, ya que 14 de los 20 países alcanzaron la meta, aunque entre ellos se incluyeron seis que estuvieron a menos de un punto de lograrla (véase el cuadro 2). Haití y Bolivia, países de alta mortalidad, son los únicos que no han alcanzado la tasa máxima aceptable de 50 defunciones por 1.000 nacidos vivos, mientras que se destacan por haber logrado la meta los países de más baja mortalidad, que llegaron a tasas de mortalidad infantil inferiores a 11 defunciones por 1.000 nacidos
Las estimaciones para los países de mortalidad intermedia en 2005 muestran un resultado alentador, pues, en general, todos los países de la región, salvo Haití y levemente Bolivia, han logrado disminuir las tasas de mortalidad de menores de 1 año por debajo de la meta de 50 por 1.000. Un hecho similar ocurriría hacia el año 2015 con la meta de 35 defunciones por 1.000 nacidos vivos si se cumplen las predicciones actuales.
Tal como ocurre con las metas de la mortalidad general medida por la esperanza de vida al nacer, para cumplir el objetivo de la Declaración del Milenio fijado para el año 2015 se requerirán importantes esfuerzos. Según las estadísticas disponibles, se estableció que para obtener una mortalidad de menores de 5 años de un tercio de la estimada en 1990 será necesario que este indicador tenga un ritmo de descenso en los años venideros mayor al registrado hasta el presente (CEPAL/UNICEF, 2007).
Riesgo relativo de mortalidad en la infancia
La alta mortalidad general de las décadas pasadas, así como su importante reducción, estuvo en gran parte determinada por lo que ocurrió con la mortalidad en la niñez. En el gráfico 4 se presenta un indicador del riesgo relativo de mortalidad en los primeros cinco años de vida respecto de la mortalidad general en países seleccionados de América Latina. El riesgo relativo de mortalidad entre 0 y 4 años respecto de la mortalidad general se calculó como el producto de la tasa central de mortalidad, m(0-4), y la esperanza de vida al nacer, e(0), lo que es equivalente al cociente entre dicha tasa y la tasa bruta de mortalidad correspondiente a la tabla de mortalidad (Vallin, 1996;
Chackiel, 1999). Si el indicador definido es igual a 1, los riesgos de morir son similares para los niños menores de 5 años y para los mayores de esa edad; si es superior a 1, indica que la mortalidad en la niñez es superior a la general, y lo contrario si es menor a 1.
Gráfico 4
AMéRICA LATINA (PAÍSES SELECCIONADOS):
RIESGO RELATIVO DE LA MORTALIDAD EN LA NIñEZ RESPECTO DE LA MORTALIDAD GENERAL, 1950-2005
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0
1950- 1955 1955-
1960 1960- 1965 1965-
1970 1970- 1975 1975-
1980 1980- 1985 1985-
1990 1990- 1995 1995-
2000 2000- 2005
Riesgo relativo
1
los que más ha cambiado el riesgo relativo de morir en la niñez, ya que este habría descendido más de un 90%
en 50 años. Ese resultado significa que los países que muestran una muy baja mortalidad y que ya han reducido considerablemente la mortalidad en la niñez tendrán que alcanzar logros principalmente en las edades adultas para continuar aumentando su esperanza de vida.
Este comportamiento diferencial de la mortalidad en la niñez y la mortalidad adulta se refleja en las tendencias de la esperanza de vida al nacer —e(0)— y de la esperanza de vida a los 5 años de edad —e(5)—. En las etapas iniciales de la transición de la mortalidad, cuando el riesgo de morir en la infancia es muy alto, la expectativa de vida al nacer es más baja que a los 5 años (véase el cuadro 3). Es decir, luego de sobrevivir los primeros 5 años más riesgosos de la vida, se tendría una probabilidad de vivir un número mayor de años.
Se observa que a mediados del siglo pasado Guatemala tenía una e(5) de 51 años, casi 10 años mayor a la e(0) (42 años), lo que significa que los que sobrevivían los primeros años tendrían, en parte por selección natural, una
Cuadro 2
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, PROBABILIDAD DE MORIR ANTES DE LOS 5 AñOS Y METAS DE LA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA POBLACIÓN Y EL DESARROLLO DE 1994
Mortalidad infantil Probabilidad de morir antes de los 5 años
País y nivel de mortalidada 1990b 2000b meta 2000 1990b 2000b meta 2000
América Latina 43 29 29
Alta (menos de 69 años)
Haití 93 63 50c 136 100 70c
Bolivia 83 61 50c 113 78 70c
Media (69-71,9 años)
Guatemala 61 42 41 85 53 57
Perú 58 35 39 85 49 56
El Salvador 47 29 31 64 38 43
Paraguay 45 37 30 56 47 37
Nicaragua 57 30 38 76 38 51
Honduras 48 33 32 67 47 55
Brasil 47 31 32 60 38 40
República Dominicana 55 38 37 63 42 42
Media baja (72-74,9 años)
Colombia 31 22 21 43 31 29
Venezuela (Rep. Bol. de) 25 20 17 31 30 21
Ecuador 50 29 33 65 36 44
Argentina 26 18 17 30 21 20
Baja (75 años y más)
Panamá 28 22 19 36 29 24
México 36 24 24 44 29 30
Uruguay 21 15 14 25 18 16
Cuba 16 8 10 19 10 13
Chile 16 10 11 19 12 13
Costa Rica 16 11 11 19 13 12
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
a Nivel de mortalidad sobre la base de la esperanza de vida al nacer para el año 2005.
b Los indicadores de mortalidad para estos años se calcularon como promedios de los quinquenios adyacentes.
c Las metas para los países de alta mortalidad son de 50 defunciones por 1.000 nacidos vivos para la tasa de mortalidad infantil y de 70 defunciones por 1.000 nacidos vivos para la probabilidad de morir antes de 5 años.
El comportamiento del riesgo relativo indica que el peso de la mortalidad temprana está generalmente asociado a una mortalidad alta. A mediados del siglo XX, en los países de alta mortalidad el riesgo relativo era superior a 2 y en casos como el de Guatemala era de 2,7, es decir que la mortalidad en la niñez casi triplicaba la mortalidad general del país. Ello significa que en esas condiciones existía una marcada sobremortalidad de niños con relación a los adultos. Cabe señalar que en este grupo estaban varios países que hoy tienen una esperanza de vida al nacer de más de 75 años, como Chile y México.
Asimismo, en el quinquenio 2000-2005, la relación muestra un comportamiento inverso, pues tiene un valor menor a 1 en todo los casos (aproximadamente entre 0,2 y 0,5).
El valor 1 se alcanza cuando en los países se logra una esperanza de vida aproximada de 65 años, por lo tanto, salvo en Uruguay, que en todos esos años presentó un riesgo relativo menor a 1, en los demás países se llega a ese valor durante el período analizado.
Como cabía esperar, los países que tuvieron un mayor
aumento de la esperanza de vida al nacer son aquellos en
expectativa de vida muy superior a la de los recién nacidos.
En aquel entonces, como se observa en el cuadro 3, otros países de la región, como México, con una mortalidad más baja que la de Guatemala, pero relativamente alta, con una e(0) de entre 50 y 60 años, mostraban todavía entre 4 y 7 años de superioridad de la e(5). El único país que en el período 1950-1955 ya tenía una leve ventaja en favor de la e(0) era Uruguay, cuya mortalidad descendió con anterioridad a la de otros países de la región (e(0) y e(5) de aproximadamente 66 años).
La tendencia en el tiempo a medida que disminuye la mortalidad en la infancia, es a que ambas esperanzas de vida se acerquen e, incluso, como cabe esperar, que la relación se invierta. En general, el punto de corte se produce cuando se alcanza una e(0) aproximada de 65 años, por ello en el caso de Uruguay esto ocurre antes del período analizado y en el caso de Guatemala con posterioridad. En este sentido, en la actualidad los países
que han reducido en forma importante la mortalidad ya tienen una e(0) entre 3 y 4 años superior a la e(5). Dado que la mortalidad en edades tempranas es la que marca principalmente la tendencia del descenso de la mortalidad, las diferencias entre países son menos notorias en la e(5) que en la e(0). Al comparar los extremos, mientras Costa Rica tiene una e(0) un 30% más alta que la de Haití, su e(5) es un 23% más elevada. En años recientes se observa, al menos en los países de mortalidad baja y moderada, que la e(5) muestra aumentos cada vez menores, pero similares a los observados en la e(0).
Como consecuencia, se confirma que en la actualidad, en muchos países de la región el desafío para la obtención de mayores logros consiste en reducir la mortalidad de los adultos, aunque aún hay un numeroso grupo de países y sectores en que persisten altas tasas de mortalidad infantil y en la niñez.
Cuadro 3
AMéRICA LATINA (PAÍSES SELECCIONADOS): EVOLUCIÓN DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER —e(0)— Y DE LA ESPERANZA DE VIDA A LOS 5 AñOS —e(5)—, 1950-2005
Período Guatemala México Uruguay
e(0) e(5) e(0)-e(5) e(0) e(5) e(0)-e(5) e(0) e(5) e(0)-e(5)
1950-1955 42,0 51,3 -9,2 50,7 57,6 -6,9 66,3 65,8 0,5
1955-1960 44,2 52,8 -8,6 55,3 60,5 -5,2 67,2 66,4 0,8
1960-1965 47,0 54,9 -7,9 58,4 62,4 -3,9 68,4 67,3 1,2
1965-1970 50,1 56,9 -6,8 60,3 63,2 -3,0 68,6 67,4 1,2
1970-1975 53,9 59,2 -5,3 62,6 64,3 -1,7 68,8 67,5 1,3
1975-1980 56,2 60,1 -4,0 65,3 65,4 -0,1 69,6 68,1 1,6
1980-1985 58,3 60,9 -2,6 67,7 66,8 0,9 71,0 68,7 2,3
1985-1990 60,9 62,3 -1,4 69,8 68,3 1,5 72,1 69,0 3,1
1990-1995 63,6 63,6 0,0 71,8 69,7 2,0 73,0 69,7 3,3
1995-2000 66,3 65,4 0,9 73,6 71,1 2,5 74,1 70,5 3,6
2000-2005 68,9 67,4 1,5 74,8 71,7 3,1 75,2 71,5 3,7
Aumento 26,9 16,1 24,1 14,2 8,9 5,7
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
III. Mortalidad por sexo y edades
El patrón de las tasas de mortalidad por edades tiene para América Latina el comportamiento esperado en forma de U cuando se trata de una mortalidad alta y adquiere una forma de J en la medida que la mortalidad desciende.
7Ello responde, tal como se analizó anteriormente, a una
tendencia de reducción mayor de la mortalidad en la infancia en una primera fase de la transición de la mortalidad.
En el cuadro 4 esto se observa en países seleccionados según diversos niveles y tendencias de la mortalidad.
8Por ejemplo, el patrón de mortalidad por edades de Guatemala
7 Se refiere a las tasas de mortalidad por edades calculada a partir de la tabla de mortalidad y que se simboliza como m(x, x+n) para el intervalo de edades exactas (x, x+n). Representa al cociente de las defunciones entre x y x+n años y la población del mismo grupo (expresado por 10.000);
la forma de U alude al gráfico de las tasas por edades, que muestra para países de baja esperanza de vida al nacer una mortalidad alta en los
1
de hace 50 años corresponde a tasas elevadas, tanto para niños como para adultos mayores, mientras el mínimo comprende los grupos de edades de 5 a 14 años y, en menor medida, de 15 a 44 años. Asimismo, la estructura de las tasas de mortalidad por edades de Chile, que es un país de baja mortalidad, muestra un comportamiento similar en años recientes, pero con una mortalidad en la infancia relativamente más baja. En los gráficos 5A y 5B se presenta el comportamiento de las tasas por edades y sexo de ambos países.
9En general, la experiencia de
los otros países seleccionados se ubica en una posición intermedia entre las dos consideradas.
Salvo algunas excepciones, la reducción de la mortalidad en los períodos de 25 años considerados, muestra una relación inversa con la edad (véase el cuadro 5), es decir que a medida que se considera un grupo de edades mayor, menor es el porcentaje de reducción. Las reducciones de la mortalidad en los grupos de 0 a 4 años y de 5 a 14 años son, en general, similares, siendo en el primer período levemente superiores en el
9 Se grafica el logaritmo de las tasas de mortalidad para apreciar mejor los diferenciales existentes, aunque ello atenúa, en parte, el comportamiento en forma de U y J que tendría la función m(x, x+n).
Cuadro 4
AMéRICA LATINA (PAÍSES SELECCIONADOS): TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO Y EDAD (POR 10.000 PERSONAS), PERÍODOS 1950-1955, 1975-1980, 2000-2005a
Sexo y edad (en años) Guatemala Brasil México Argentina Chile
1950-1955 Hombres
0-4 660,5 484,2 482,0 188,8 375,7
5-14 68,2 28,4 32,4 11,2 18,7
15-44 86,9 66,5 70,1 34,6 55,2
45-64 240,6 202,2 199,8 186,8 203,1
65 y más 879,4 821,8 819,0 826,8 850,4
Mujeres
0-4 617,2 401,1 429,1 170,6 339,7
5-14 70,0 24,1 31,1 9,5 16,4
15-44 95,0 57,3 55,1 28,1 46,5
45-64 225,0 179,9 157,8 114,4 149,3
65 y más 845,6 789,9 770,0 691,3 730,9
1975-1980 Hombres
0-4 323,4 277,5 175,1 104,9 120,9
5-14 27,5 15,8 11,4 6,1 6,9
15-44 61,2 40,7 45,6 24,6 34,4
45-64 176,9 141,0 148,6 156,4 163,8
65 y más 754,0 701,9 676,6 787,5 757,5
Mujeres
0-4 305,6 190,6 139,7 87,8 100,7
5-14 27,0 10,9 8,6 4,3 4,9
15-44 43,0 31,3 22,9 14,9 17,3
45-64 135,2 120,7 99,4 74,5 93,9
65 y más 714,6 670,8 615,2 627,3 637,5
2000-2005 Hombres
0-4 114,5 78,6 56,4 40,2 22,0
5-14 8,6 4,9 5,0 3,4 2,4
15-44 51,6 38,4 22,6 19,8 15,9
45-64 110,2 136,4 88,9 116,4 83,6
65 y más 618,1 631,9 593,3 699,2 598,6
Mujeres
0-4 88,0 59,7 44,7 31,0 17,3
5-14 6,6 3,4 2,8 2,4 1,8
15-44 21,4 14,5 8,3 9,2 6,0
45-64 74,3 81,5 60,3 57,5 46,1
65 y más 568,1 546,8 543,9 536,6 502,2
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) - División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
a Se refiere a las tasas de mortalidad de la tabla de mortalidad para los períodos respectivos.
grupo de 5 a 14 años, mientras que lo contrario sucede en el segundo período. De los países seleccionados, en el primer cuarto de siglo examinado los que más han reducido sus tasas son Chile y México y en los últimos 25 años esa situación se presentó en mayor medida en Chile. De todas maneras, los países con mayor mortalidad, como Guatemala y Brasil, muestran reducciones más intensas en el segundo período, lo que representa un importante avance, aunque mantienen todavía tasas notoriamente más altas en todas las edades, salvo en el grupo de 65 y más años de edad. Argentina, al igual que Uruguay, por tener una mortalidad relativamente baja con anterioridad a los otros países, muestra tasas con mejoras relativamente menores, sobre todo entre 1950-1955 y 1975-1980.
Con relación al diferencial por sexo de las tasas de mortalidad, los datos reflejan lo ya mencionado con respecto a la mortalidad general, es decir que existe una sobremortalidad masculina (véase el cuadro 4) en todas las edades. La única excepción se da en Guatemala en el grupo de 5 a 44 años, lo que refleja un hecho ya conocido en situaciones de alta mortalidad: la incidencia de causas propias del sexo femenino, como las relacionadas con el embarazo y el parto, además de las enfermedades transmisibles, como la tuberculosis que han afectado más a las mujeres (Naciones Unidas, 1963). Cabe destacar que la sobremortalidad de hombres hasta el presente ha mostrado una tendencia creciente y se da en mayor medida en el grupo de edad de 15 a 44 años debido al mayor control de las causas mencionadas y a posibles aumentos de defunciones masculinas por causas externas.
Una de las manifestaciones de la transición epidemiológica es el marcado envejecimiento que se observa en la estructura por edades de las defunciones como consecuencia de los mayores logros para evitar las muertes en edades tempranas, asociadas a enfermedades transmisibles, así como del envejecimiento de la población, que responde mayormente a la reducción de la natalidad.
El cambio mencionado en la distribución relativa por edades de las defunciones puede verse en el cuadro 7, en que se presenta el porcentaje de las muertes por grandes grupos de edades. Puede verificarse que en Guatemala, que en 1950-1955 tenía una esperanza de vida al nacer de 42 años, el porcentaje mayor de defunciones se producía antes de los 15 años (65%), mientras la mitad de las defunciones de Uruguay (con una e(0) de 66 años) ocurrían en el grupo de 65 años y más. Este último país, que en la actualidad tiene una e(0) de más de 75 años, registra más de un 70% de las muertes en el grupo de adultos mayores. Este envejecimiento de las muertes, que
es más rápido que el observado en la población expuesta al riesgo de morir, sería un indicador de que el factor más importante ha sido la marcada disminución de las tasas de mortalidad en edades tempranas como efecto de la transición epidemiológica (Chackiel, 2004).
Una expresión sintética de la evolución de la transición epidemiológica es el cociente entre las muertes de menores de 15 años y las de personas de 65 años y más.
10La variación extrema de este índice en los países seleccionados incluidos en el cuadro 7 va de un valor de 7,22 en Guatemala a mediados del siglo pasado a uno de 0,07 en Uruguay en el quinquenio 2000-2005.
0,0001 0,001 0,01 0,1 1
0-1 años 5-9 años
15-19 años 25-29 años
35-39 años 45-49 años
55-59 años 65-69 años
75-79 años
En m(x)
Hombres 1950-1955 Mujeres 1950-1955
Hombres 2000-2005 Mujeres 2000-2005
Gráfico 5
A) ChILE: TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD, 1950-1955 Y 2000-2005
B) GUATEMALA: TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD, 1950-1955 Y 2000-2005
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) - División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
0,0001 0,001 0,01 0,1 1
En m(x)
0-1 años 5-9 años
15-19 años 25-29 años
35-39 años 45-49 años
55-59 años 65-69 años
75-79 años
Hombres 1950-1955 Mujeres 1950-1955
Hombres 2000-2005 Mujeres 2000-2005
1
Otra forma de mostrar la importancia del cambio en los perfiles de mortalidad por edad y sus causas es analizar el comportamiento del promedio regional. En este caso, el cociente pasó de un valor de 3 en 1950-1955 a 1/3 en 2000-2005, invirtiéndose en medio siglo la predominancia de las causas de muerte asociadas a la infancia respecto de las relacionadas con los adultos mayores.
Mortalidad en la niñez (0 a 4 y 5 a 14 años) Los resultados de la tasa de mortalidad del grupo de edades de 0 a 4 años coinciden con lo analizado en la sección II. Se confirman las elevadas tasas que prevalecían hace 50 años y las importantes diferencias que existían entre países, lo que en el cuadro 4 se refleja en la comparación entre Argentina, con una tasa de 189 defunciones por 10.000 habitantes, y Guatemala, con una tasa de 661 por 10.000 habitantes, es decir 3,5 veces más elevada.
También se observa que en estas edades se presentan, en general, importantes reducciones de las tasas de mortalidad (véase el cuadro 5), siendo Chile un caso de rápida evolución, ya que pasó en 50 años de ser un país de alta mortalidad a encabezar, junto con Costa Rica y Cuba, la categoría de países con baja mortalidad. En Chile, la tasa de mortalidad en la infancia se redujo en
torno al 70% en el primer período y en más del 80% en el segundo. Como se señaló, hay una menor reducción en los países de alta mortalidad, como Guatemala, y en los de transición temprana, como Argentina.
Respecto de la mortalidad por sexo, en los casos seleccionados hay una sobremortalidad masculina que aumenta en relación inversa con la disminución de la mortalidad. De este modo, en Guatemala, desde el quinquenio 1975-1980, el diferencial por sexo se ha incrementado a favor de las mujeres, de aproximadamente 105 muertes de hombres por 100 de mujeres, a valores recientes de alrededor de 130 defunciones masculinas por 100 femeninas, un índice similar al de los demás países seleccionados (véase el cuadro 6).
La mortalidad en el grupo de edad de 5 a 14 años es en todos los casos la más baja, aunque las diferencias entre países y en el tiempo son muy marcadas. Al inicio de la década de 1950, la tasa de mortalidad de este grupo en Guatemala era 69 por 10.000 personas, siete veces superior a la de Argentina (10 por 10.000) y 35 veces mayor a la de Chile a comienzos de este siglo (aproximadamente 2 por 10.000) (véase el cuadro 4). Llaman la atención los logros alcanzados en la reducción de las tasas de este grupo, considerando que son las más bajas y que ocurren
Cuadro 5
AMéRICA LATINA (PAÍSES SELECCIONADOS): PORCENTAJE DE REDUCCIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD POR EDADES.
1950-1955 A 1975-1980 Y 1975-1980 A 2000-2005
Sexo y edad (en años) Guatemala Brasil México Argentina Chile
1950-1955 a 1975-1980 Hombres
0-4 51,0 42,7 63,7 44,5 67,8
5-14 59,7 44,4 64,8 45,7 63,3
15-44 29,6 38,8 34,9 29,0 37,7
45-64 26,5 30,3 25,7 16,3 19,3
65 y más 14,3 14,6 17,4 4,8 10,9
Mujeres
0-4 50,5 52,5 67,4 48,5 70,4
5-14 61,5 54,7 72,3 55,3 70,3
15-44 54,7 45,4 58,5 46,8 62,8
45-64 39,9 32,9 37,0 34,9 37,1
65 y más 15,5 15,1 20,1 9,3 12,8
1975-1980 a 2000-2005 Hombres
0-4 64,6 71,7 67,8 61,7 81,8
5-14 68,8 69,2 56,4 44,7 64,5
15-44 15,6 5,6 50,4 19,4 53,8
45-64 37,7 3,3 40,1 25,6 48,9
65 y más 18,0 10,0 12,3 11,2 21,0
Mujeres
0-4 71,2 68,7 68,0 64,7 82,8
5-14 75,6 68,8 67,1 44,5 62,6
15-44 50,4 53,8 63,9 38,4 65,4
45-64 45,0 32,5 39,3 22,8 50,9
65 y más 20,5 18,5 11,6 14,5 21,2
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) - División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población revisión 2007.
