Identificación de aspectos e impactos ambientales generados en el centro de salud de Chivay, Caylloma, 2015

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN ESCUELA DE POSGRADO. UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE INGENIERIA DE PROCESOS. “Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales Generados en el Centro de Salud de Chivay, Caylloma, 2015”.. TESIS PRESENTADO POR LA BACHILLER: CARMEN ARACELY LOVON ARMEJO PARA OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE MAESTRA EN CIENCIAS: CON MENCIÓN EN SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE ASESOR: DR. EDWIN BOCARDO DELGADO. AREQUIPA - PERU 2018.

(2) AGRADECIMIENTOS. A mi madre por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad. Me formo con reglas y con algunas libertades, pero al final de cuentas, me motivo constantemente para alcanzar mis anhelos..

(3) INDICE. RESUMEN ABREVIATURAS INTRODUCCION I. GENERALIDADES. 03. ii. MARCO TEORICO. 08. 2.1. Contaminación Ambiental.. 08. 2.2. Tipos de Contaminación. 11. 2.3. Residuos Peligrosos.. 16. 2.4. Residuos Sólidos en los Establecimientos de Salud. 21. 2.5. Sistemas de Gestión Ambiental.. 24. III. METODOLOGÍA. 36. 3.1. Identificación de los aspectos ambientales generados en el centro de salud de Chivay 3.2. Evaluación de significancia. 37 38. 3.3. Determinación cuantitativa de residuos sólidos generados en el centro de salud de Chivay. 42. 3.4. Diagnóstico de los Procesos de Manejo de Residuos Sólidos en el Centro de Salud de Chivay. IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. 43. 49. 4.1. Determinación de la Unidad de Estudio. 49. 4.2. Identificación de Aspectos Ambientales. 50. 4.3. Valoración de la Significancia de los Aspectos Ambientales. 52. 4.4. Diagnóstico de residuos sólidos generados en el Centro de Salud Chivay. 55. 4.5. Lineamientos para una Propuesta de un Plan de Manejo de Residuos que se pueda aplicar al centro de salud de Chivay CONCLUSIONES. 70 73.

(4) RECOMENDACIONES. 74. BIBLIOGRAFIA. 75. ANEXOS. 80.

(5) RESUMEN. Se propone la identificación y valoración de los aspectos ambientales generados por las actividades realizadas en el centro de salud de Chivay. . Se han. identificado cuatro aspectos ambientales que se generan como consecuencia de la operación del centro de salud, los cuales son: generación de residuos biocontaminados, generación de residuos especiales, generación de residuos comunes y generación de aguas residuales; los mismos que han sido asociados con sus respectivos impactos ambientales.. De los cuatro aspectos ambientales identificados se establece dos de ellos como significativos y dos como no significativo; en los aspectos ambientales significativos corresponden a la generación de residuos biocontaminados y la generación de residuos especiales; mientras que los no significativos corresponden a la generación de residuos comunes y la generación de aguas residuales, como medida de control se procede hacer el diagnóstico para un plan de manejo de residuos sólidos, en el cual se establece un total de residuos sólidos promedio diario de 3442, 2 g, correspondientes a 14 servicios o áreas del centro de salud de Chivay, se identifica que sólo seis servicios generan residuos biocontaminados con un promedio diario de 2422. 3 g; el promedio de los residuos comunes corresponden a 1019.9 g. que son generados en 14 servicios o áreas del centro de salud; se identifican varios procesos de manejo de residuos sólidos inadecuados dentro del centro de salud como son: la segregación, almacenamiento, tratamiento, transporte y disposición final.. Palabras clave: Residuos hospitalarios, residuos biocontaminados, plan de manejo, disposición final, segregación..

(6) SUMMARY. The identification and assessment of environmental aspects generated by activities in the health center of Chivay is proposed. We have identified four environmental aspects generated as a result of the operation of the health center, which are: generation of bio-contaminated waste, special waste generation, generation common wastes and wastewater generation; the same that have been associated. with. their. respective. environmental. impacts.. Of the four environmental aspects identified two of them as significant and two states not significant; in significant environmental aspects correspond to biocontaminated generating waste and special waste generation; while nonsignificant correspond to the generation of common waste and wastewater generation, as control is necessary to make the diagnosis for a plan of solid waste management, in which average daily total solid waste set 3442, 2 g, corresponding to 14 services or areas of Chivay health center, identified only six biocontaminated generate waste services with a daily average of 2422. 3 g; the average number of common residues correspond to 1019.9 g. which they are generated in 14 service areas or health center; segregation, storage, treatment, transportation and disposal: several processes inadequate solid waste management within the health center as they are identified.. Key words: Hospital waste, biocontaminated waste, management plan, final disposal, segregation..

(7) INTRODUCION.. Es indudable la importancia que tiene los centros de salud en la sociedad humana, tratando enfermedades, accidentes, etc. y de esa manera salvando la vida, y en muchos casos mejorando la calidad de la misma, en una enorme cantidad de personas; sin embargo, al igual que toda actividad humana genera elementos que modifican la calidad del ambiente, y que al no ser tratados adecuadamente, pueden generar un riesgo sobre la salud de las personas que se encuentran muy cercanas a los elementos generados en estos centros de salud.. El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA, 1997), ha propuesto una serie de normativas con el objetivo de controlar todos estos elementos o desechos que se generan a partir de los centros de salud y que son considerados en la mayoría de los casos, como peligrosos (Ley 27314, ley general de manejo residuos sólidos); en muchas de estas normativas se indica que los centros de salud deben implementar un sistema de gestión ambiental (SGA), situación que no se produce, debido entre muchos otros factores a la falta de financiamiento y de interés por la autoridad para hacer cumplir esta normativa. Sin embargo la importancia de la implementación de un sistema de gestión ambiental es alta ya que de esa manera se podrían establecer las medidas por las cuales los residuos generados en los centros de salud se dispongan de una manera adecuada..

(8) I GENERALIDADES. 1.1.. Planteamiento del Problema. 1.1.1. Antecedentes del Problema. La necesidad de un manejo ambiental adecuado de los residuos generados en los centros de salud, ha provocado que la Dirección General de Asuntos Ambientales del Ministerio de Salud dicte determinadas normas de manejo de las mismas dentro de las cuales se estipula la implementación de un sistema de gestión ambiental para cada centro de salud situación que no se cumple en la actualidad.. 1.1.2. Problemática de la investigación. La implementación de un sistema de gestión ambiental, debe basarse en una normativa adecuada, por lo tanto, se propone la utilización de la norma ISO 14000:2004, la cual, al igual que cualquier otro proceso de planificación, debe iniciar con un diagnóstico, en el caso de este sistema de gestión ambiental el diagnóstico pasa por la identificación de los aspectos ambientales significativos, que corresponden a las actividades que generan impactos ambientales significativos y que deben ser tomados en cuenta inicialmente para determinar medidas de control de los mismos y de esa manera controlar la contaminación ambiental generada por la actividad. 1.1.3. Justificación del Problema. La pobreza, los altos índices de mortalidad y las condiciones insalubres están correlacionadas con el subdesarrollo. La falta de políticas definidas de gestión ambiental, así como la carencia de sistema de tratamiento de residuos sólidos y de efluentes han propiciado que las campañas de emergencia efectuadas para. 3.

(9) reducir la propagación de enfermedades y epidemias, no hayan sido del todo efectivas.. Por otro lado la ausencia de programas para un manejo de estos residuos hace que el peligro de contaminación intra y extranosocomial sea un problema primario a tratar.. Es un problema coyuntural toda vez que en la actualidad los establecimientos de salud del Perú no cuentan con sistemas de gestión ambiental.. Es importante porque el manejo y tratamiento inadecuado de los residuos sólidos y líquidos pone en riesgo la salud de los trabajadores y predispone a la contaminación y deterioro ambiental.. Por lo anteriormente indicado se considera importante determinar los aspectos ambientales generados en el Centro de Salud de Chivay, a partir de los cuales se pueden establecer las medidas de control adecuadas.. 1.2. Análisis De Antecedentes Investigativos.. No se ha encontrado trabajos de investigación relacionados con este tema a nivel de Arequipa, no existe trabajo alguno en la UNSA.. 4.

(10) 1.3. Objetivos.. 1.3.1. Objetivo General. Identificar los Aspectos e Impactos Ambientales Generados en el Centro de Chivay.. 1.3.2. Objetivos Específicos. -. Identificar los Aspectos ambientales generados en el Centro de Salud de Chivay. -. Valorar los aspectos ambientales identificados en el Centro de Salud de Chivay. -. Identificar los impactos ambientales asociados a los aspectos ambientales generados en el Centro de Salud de Chivay. -. Diagnosticar y Proponer medidas de control para los aspectos ambientales significativos identificados en el Centro de Salud de Chivay. 1.4. Hipotesis.. Dado observaciones previas realizadas en el Centro de Salud de Chivay, se cree factible la posibilidad de identificar los aspectos ambientales, y luego de una valoración establecer los aspectos ambientales significativos generados por las actividades de dichos centros salud; y a partir de ello proponer medidas de control a estos aspectos ambientales significativos.. 5.

(11) 1.5. Tipo y nivel de investigación. Tipo de Investigación En cuanto a su finalidad, se distingue como: Aplicada; ya que su aportes están dirigidos a iluminar la comprensión referida a un aspecto de la realidad perteneciente al dominio de estudio de una disciplina científica en específico. Según el Tipo de Diseño de Investigación es: No Experimental;: Conocida también como post facto, por cuanto su estudio se basa en la observación de los hechos en pleno acontecimiento sin alterar en lo más mínimo ni el entorno ni el fenómeno estudiado. Según su prolongación en el tiempo es: Transversal o Sincrónica; ya que el estudio se circunscribe a un momento puntual, un segmento de tiempo durante el año a fin de medir o caracterizar la situación en ese tiempo específico. Según el énfasis en la naturaleza de los datos manejados es: Cuantitativa: ya que la preponderancia del estudio de los datos se basa en la cuantificación y cálculo de los mismos.. Nivel de Investigación El nivel de una investigación viene dado por el grado de profundidad y alcance que se pretende con la misma. Para el presente caso estamos frente a una investigación descriptiva; ya que se señala cómo es y cómo se manifiesta un fenómeno o evento y cuando se busca especificar las propiedades importantes para medir y evaluar aspectos, dimensiones o componentes del mismo.. 6.

(12) 1.6. Variables e Indicadores La variable corresponde a “Aspectos ambientales Generados en el Centro de Salud” Los indicadores corresponden a “Numero de aspectos ambientales”, “Numero de aspectos ambientales significativos” y “Medidas de control propuestas”.. 7.

(13) II. MARCO TEORICO. 2.1. Contaminación Ambiental. (Enkerlin, 1997). 2.1.1. Concepto.. Es la adición de cualquier sustancia al medio ambiente, en cantidades tales, que causa efectos adversos en los seres humanos, animales, vegetales o materiales que se encuentran expuestos a dosis que sobrepasan los niveles de los que se encuentra regularmente en la naturaleza.. 2.1.2. Contaminación Ambiental Común.. Es aquella que experimentan en mayor o menor grado todos los países del mundo. Los principales factores de contaminación son: la explosión demográfica, la revolución industrial. Las fuentes de contaminación son de tres clases: físicas, químicas y biológicas. Las principales áreas de contaminación son: el suelo, el agua, el aire, los alimentos, la salud.. La contaminación se puede clasificar de diferentes maneras, dependiendo de sus características y de las fuentes que la generan.. a). Contaminación Biológica. Este tipo de contaminación se presenta cuando existen microorganismos que causan un desequilibrio en la naturaleza, bacterias, hongos, virus, protozoarios, etc.. b). Contaminación Física. Es toda aquella contaminación causada por factores físico-mecánicos relacionados principalmente con la energía y altas temperaturas, ruidos, ondas electromagnéticas, etc. tiene efectos a largo plazo que no son fáciles de identificar.. 8.

(14) c). Contaminación Química. Es toda aquella contaminación provocada por materia, especialmente por sustancias químicas, que pueden ser orgánicos e inorgánicos. Este tipo de contaminación es más difícil de controlar, debido a que las características físicas y químicas de las sustancias varían en magnituad y su control depende de estas propiedades.. Por otro lado, la contaminación también puede clasificarse de acuerdo con su origen y puede ser:. d) Natural. Es aquella causada por fuentes de contaminación de origen natural, como son volcanes, efectos geoclimáticos, etc. su característica principal es que generalmente se encuentra dispersa en un área mayor, por lo que el efecto es diluido por los procesos naturales.. e) Antropogénica. La contaminación antropogénica es aquella que es producida, distribuída por el ser humano, por ejemplo la basura, el smog; descargas al aire, agua y suelo procedentes de procesos industriales, etc.. Este tipo de contaminación ocurre en áreas cercanas a zonas urbanas y regiones industriales, donde los contaminantes están concentrados en pequeños volúmenes de aire, agua y suelo.. Una de las principales fuentes de contaminación antropogénica es la agricultura industrializada, en la cual se generan una gran cantidad de sustancias contaminantes cuyo destino final es el suelo o las fuentes de agua.. 2.1.3. Principales Efectos de los Contaminantes. sobre. la. Salud.. (Aliaga, 2004). Existe una gran cantidad de sustancias químicas que afectan directamente la salud de las personas. Este efecto depende principalmente de los siguientes factores: Concentración del compuesto a la que se encuentra expuesta la 9.

(15) persona, edad de la persona expuesta (niño, joven, adulto o anciano) y tiempo de exposición. De igual manera, los contaminantes pueden presentar efectos a corto, mediano y largo plazo en la salud del individuo.. Tomando en cuenta estas características de contaminación, las sustancias nocivas a la salud se pueden clasificar según su efecto en tóxicos, carcinogénicos, metagénicos, y teratogénicos.. a. Tóxicos. Generan principalmente alteraciones en el sistema nervioso central. Los compuestos que producen este tipo de efecto son conocidos generalmente como “neurotoxinas”, las cuales´atacan a las células nerviosas. Dichos compuestos proceden de descargas al ambiente provenientes de actividades industriales, de agricultura (pesticidas, fertilizantes, PCB´s, metales pesados, dioxinas, etc), pero también pueden provenir de fuentes naturales.. b. Cancerígenos. Generan crecimiento incontrolable de cáncer (tumores) en ciertas células, multiplicándose rápidamente. La carcinogénesis se considera como un efecto a largo plazo, debido a que tarda aproximadamente entre 10 y 40 años en que se presenten los primeros síntomas de la enfermedad.. Según la OMS, la principal causa por la que se presentan tumores es por el humo del cigarrillo, por contaminación del medio ambiente, otras fuentes son las dietas personales.. c. Mutagénicos. Sustancias químicas, radiación ionizante y calor que causan mutaciones (cambios hereditarios en las moléculas de DNA de los genes que se encuentran en los cromosomas). Los genes alterados transmiten estos rasgos de los padres a sus descendientes. Estas mutaciones pueden causar algunos tipos de cáncer o diversas enfermedades. 10.

(16) hereditarias, como la depresión maniaca, fibrosis quística, hemofilia, anemia y Síndrome de DOWN. d. Teratogénicos. Sustancias químicas, agentes ionizantes y virus que causan defectos congénitos, entre los que tenemos la cafeína, los PcB y metales pesados como Ar, cd, Pb y Hg.. 2.2. Tipos de Contaminación (Enkerlin, 1997).. 2.2.1. Contaminación Atmosférica... Existe la contaminación del aire cuando los elementos que lo conforman sufren alteraciones o cuando se presentan sustancias extrañas en el mismo, que producen un efecto adverso medible, en la salud del humano, de los animales, vegetales o bien un daño físico en los materiales (Por ejemplo: edificaciones y monumentos.. Contaminantes Atmosféricos.. Son contaminantes atmosféricos toda aquella sustancia que cause una desviación en la composición química media de la atmósfera. Los contaminantes pueden encontrarse en estado sólido, líquido o gaseoso. Principales contaminantes atmosféricos.  Óxidos de Carbono. - Monóxido de Carbono (CO) - Bióxido de carbono (CO2)  Óxidos de Nitrógeno (NOx) - Oxido nítrico (NO) - Bióxido de nitrógeno (NO2) - Oxido nitroso (N2O)  Materia suspendida particulada (polvo, lluvia ácida, polen, asbestos).  Compuestos Orgánicos Volátiles (metano, benceno, CFC´S) 11.

(17)  Oxidantes fotoquímicos (ozono)  Sustancias radiactivas (radón-222; iodo-131; plutonio-239)  Color  Ruido.. Contaminantes Primarios y Secundarios.  Los Primarios. Son aquellos contaminantes emitidos directamente hacia la atmósfera por las fuentes que los generan, por ejemplo, los gases de las chimeneas de las industrias, las partículas de polvo acarreadas por el viento, los gases emitidos a través de los escapes de los automóviles, etc. Entre los contaminantes químicos primarios se encuentran los siguientes: SO2; H2S, NO, NH3, CO, halógenos, HC.  Los Secundarios. Se originan a partir de transformaciones sufridas por los contaminantes primarios, al reaccionar entre ellos mismos bajo la influencia de los componentes del clima (viento, radiación solar, humedad, etc.). 2.2.2. Contaminación del Agua. (Glynn y Heinke, 2002). El agua se considera contaminada cuando su composición o su estado natural son afectados.. Con el aumento de la población y el surgimiento de la actividad industrial, la contaminación de ríos y lagos y aguas subterráneas crece.. Básicamente los tipos de contaminación del agua son cuatro:. 12.

(18)  Deterioro del agua. Cuando las aguas residuales domésticas se vierten sin tratamiento previo a los ríos o lagos, estos cuerpos de agua suelen contaminar con altas concentraciones de bacterias, virus y parásitos, lo cual crea un grave problema de salud pública. El mal manejo de las aguas residuales propaga enfermedades bacterianas y víricas tales como la diarrea, la tifoidea, la paratifoidea, el cólera, la hepatitis infecciosa, la amebiasis, giardiasis, etc. Como es difícil detectar y cuantificar a los patógenos causantes de estas enfermedades, los ingenieros sanitarios y las autoridades de salud pública utilizan como organismo indicador de la contaminación a los coliformes fecales y usan la prueba del número más probable de coliformes fecales de 100 ml. de agua (NMPCF/100 ml).  Fuentes de Contaminación.. Contaminación de escurrimientos.. Cuando un suelo presenta características que lo hacen permeable, éste puede permitir el paso del agua desde la superficie hacia zonas impermeables. Así son generados los llamados mantos acuíferos, los cuales pueden o no estar intercomunicados entre sí. Si en la superficie del suelo, arriba de la zona donde se encuentra el manto acuífero, prevalece la contaminación, las lluvias o corrientes de agua pueden ayudar al transporte de los contaminantes hacia las zonas donde prevalece el acuífero.. Contaminación Orgánica.. Las proteínas y carbohidratos constituyen el 90% de la materia orgánica de las aguas negras domésticas. Las fuentes de estos contaminantes biodegradables incluyen los excrementos y orina humanos, los residuos de alimentos de los fregaderos, el polvo, la suciedad procedente del baño y del. 13.

(19) lavado de ropa, más varios jabones, detergentes y otros productos de limpieza.. Contaminación inorgánica.. Los componentes inorgánicos comunes de las aguas residuales incluyen los siguientes:  Cloruros y sulfatos: presentes normalmente en el agua y en residuos generados por humanos.  Nitrógeno y fósforo: en sus diversas formas (orgánica e inorgánica) en residuos de humanos, con fósforo adicional de los detergentes.  Carbonatos y bicarbonatos: normalmente presentes en el agua y en los residuos como sales de Ca y de Mg.  Sustancias tóxicas: As, CN- y metales pesados como: Cd, Cr, Cu, Hg, Pb y Zn, pueden estar presentes en los residuos industriales.. Fuentes de Generación de Residuos.  La Primera Fuente: Consta de los sitios donde originalmente se producen, es decir, las industrias y los centros poblacionales. Ambos están íntimamente ligados por la dependencia económica que exista entre uno y otro.  La Segunda Fuente: La constituyen, potencialmente los medios físicos que sirven para transportar, tanto los productos como los residuos industriales y municipales.  La Tercera Fuente: La constituyen los sitios de almacenamiento, ya sea temporal, como el caso de productos comercializables y de los combustibles, o “final”, como es el caso del confinamiento de residuos sólidos. 14.

(20) Los contaminantes del suelo superficial son esencialmente residuos sólidos, que varían mucho en su composición y características, dependiendo de su origen, éste puede ser:. * Doméstico. * Industrial * Hospitalario o de laboratorios. * Comercios, talleres * Especiales: animales muertos, demoliciones, plantas de tratamiento.. La generación de residuos es actualmente una actividad poco controlable, pero se espera que en el futuro se ejerza un mayor control sobre ellos. La reducción en el origen, aunque no está controlada por los generadores de residuos sólidos, está incluida en las evaluaciones del sistema como un método para limitar las cantidades de residuos generados.. Causas por las cuales tiramos desechos sólidos.  Ignorancia: nosotros producimos desechos constantemente, porque no sabemos los daños y problemas que ocasionamos al hacerlo y porque desconocemos los efectos nocivos que el desecho nos ocasiona a nosotros y al medio ambiente.  Hábito: tenemos dos hábitos: producción y consumo. Producimos un gran volumen de residuos, debido a la gran cantidad de productos sofisticados existentes en el mercado, cuyos envases o empaques terminan como materiales de desecho.  Irresponsabilidad: actuamos en contra de reglamentaciones, leyes, instituciones y disposiciones, sin saber que al hacerlo, actuamos contra nosotros mismos.  Pereza: estamos acostumbrados que otras personas hagan lo que nosotros debemos y podemos llevar a cabo. 15.

(21) 2.3. Residuos Peligrosos. Según la Environmental Proteccion Agency de EUA (Citado por CEPIS, 1993) dice lo siguiente: “El término residuos peligrosos significa: un desecho sólido o combinación de ellos, que a causa de la cantidad, concentración o características físicas, químicas o infecciosas puede:  Causar o contribuir de manera significativa a un aumento en la mortalidad o un incremento en una enfermedad grave irreversible o reversible que produzca incapacidad.  Plantear un peligro presente o potencial considerable para la salud humana o el ambiente cuando se trata, almacena, transporta, elimina o maneja de alguna otra manera incorrectamente.. El enfoque más sencillo para identificar los residuos peligrosos consiste en considerarlos bajo categorías generales, como radiactivos, inflamables o tóxicos.. Los residuos sólidos según la RCRA (Resource Conservation and Recovery Act), se designan como peligrosos si poseen ciertas características:  Tienen el potencial para aumentar la mortalidad o las enfermedades (es decir, pueden ser tóxicos para los humanos), o.  Plantean una amenaza de consideración para la salud humana o el ambiente porque se sabe que son inflamables, corrosivos, explosivos, tóxicos o peligrosos.. Las cuatro características siguientes son detectables y medibles por medio de pruebas estandarizadas, se especifican actualmente en las reglas de la RCRA:  Inflaabilidad: es decir, la sustancia causa o hace crecer los incendios. 16.

(22)  Corrosividad: esto es, la sustancia destruye tejidos o metales.  Reactividad: es decir, la sustancia reacciona con violencia o causa explosiones.  Toxicidad: o sea, cuando la sustancia constituye una amenaza para el abasto de agua y para la salud.. 2.3.1. Componentes de un Plan. para. el. manejo. de Residuos. Peligrosos (DIGESA/MINSA, 1995).. a. Elaboración de un inventario. La compilación de una lista detallada de todas las fuentes de residuos peligrosos, las características de los residuos y las cantidades que se generan de cada uno es el primer paso en un plan de manejo. Esto asegura que se tomen en cuenta todos los residuos y se documenten debidamente. El inventario debe estar completo antes de poner en práctica los componentes restantes del sistema. b. Reducción de Residuos al mínimo. Se deben realizar todos los esfuerzos para reducir la cantidad y la toxicidad de los residuos peligrosos que se producen, recuperar y reutilizar los materiales usados e intercambiar residuos con otras compañías. c. Almacenamiento y Transporte. Las industrias necesitan tanques o depósitos locales especiales para almacenar grandes cantidades de materiales corrosivos hasta que sea posible trasladarlos fuera de las instalaciones por transportistas autorizados en camiones cisternas o vagones de ferrocarril hasta el sitio donde se van a eliminar. d. Derrames: Debe haber un plan para emergencia, establecido y conocido por todos, para la protección de la salud humana y la prevención de daños ambientales en caso de derrame o emisión de contaminantes. También se debe considerar la recuperación y eliminación sin peligro de los residuos derramados, los absorbentes y el suelo contaminado. e. Tratamiento y Eliminación: Los residuos se acarrean hasta una planta regional de tratamiento químico para su procedimiento y concentración, o se. 17.

(23) llevan directamente hasta un centro aprobado de tratamiento de residuos peligrosos para su eliminación final.. 2.3.2. Residuos Químicos.. La ciencia y la tecnología modernas han dado origen a una multitud de productos nuevos que han modificado nuestra vida en comparación con la de nuestros antepasados. Los aparatos de TV, los marcapasos, los satélites terrestres, las latas de aerosol, los plaguicidas y todo un espectro de materiales plásticos son ejemplos de la amplia gama de productos de los cuales ahora disponemos. La producción de estos bienes, por desgracia, crea una multitud de subproductos industriales de desecho, muchos de los cuales son peligrosos si no se manejan correctamente.. Las sustancias químicas orgánicas que son motivo de preocupación son las que persisten en el ambiente (se degradan con lentitud) y son solubles en grasas porque se acumulan en la cadena alimenticia. Los bifenilos policlorados (PCB) y ciertos plaguicidas son ejemplos de sustancias orgánicas que se comportan de esta manera y causan problemas que van desde toxicidad inmediata hasta efectos a largo plazo (carcinogenicidad, mutagenicidad, etc). Los contaminantes inorgánicos son muchos entre ellos se tiene al Hg, Pb, Cd, As, son venenos biológicos a concentraciones del orden de milésimas de partes por millón (ppm). Estos y otros elementos tóxicos se acumulan en la materia orgánica del suelo y los elementos se incorporan a las plantas en crecimiento.. Las rutas que siguen los contaminantes tóxicos de las fuentes industriales al ambiente y a través de él a las personas son numerosos y complejos.. 18.

(24) Según Blackman (1993) (citado por Glynn y Heinke, 2002), la exposición directa e indirecta a residuos peligrosos pueden tener en la salud humana efectos carcinogénicos, mutagénicos y teratogénicos, efectos en el sistema reproductor, efectos respiratorios, efectos en el sistema nervioso central y muchos otros.(Glynn y Heinke, 2002). 2.3.3. Residuos Nucleares.. Los residuos radioactivos especialmente de plutonio, son el Talón de Aquiles de la industria nuclear.. El problema de los residuos nucleares es cómo deshacerse de ellos. Las soluciones planteados hasta ahora no son satisfactorias. Si bien ya se han puesto en práctica diversos métodos de reciclaje, lo habitual es confinar los desechos en depósitos subterráneos o en el fondo de los mares. Pero esto tampoco resuelve las cosas.. Los residuos radioactivos son peligrosos por dos factores básicos:  El llamado calor residual que puede mantenerse durante años.  La radiactividad que subsiste hasta que se agota el proceso de fisión.  Debe añadirse la toxicidad de cada uno de los elementos de fisión. Por ejemplo, el Plutonio es radiactivo durante unos 23 000 años, pero sin toxicidad se mantiene a lo largo de 250 000 años.. Propuestas Para Neutralización De Los Residuos Radiactivos  Transmutación nuclear. El objetivo es limitar la capacidad radioactiva de las partículas de alto nivel. Para ello se provocan reacciones que disminuyen el tiempo de emisión radioactiva, reduciéndolo de varios miles de años a unos cientos o decenas. Se han realizado experimentos satisfactorios de. 19.

(25) transmutación en pequeña escala, pero hay dudas acerca de que funcione en una escala mayor.  Enterramiento en el lecho marino. Con bidones, convenientemente preparados, son “disparados” hacia el fondo oceánico, en especial al interior de las fosas marinas, donde las corrientes de subducción deberían arrastrarlos hacia zonas geológicas más estables.  Reciclaje. El objetivo es volver a utilizar el combustible agotado en otras centrales nucleares. Para ello, debe ser reprocesado y enriquecido, además de mezclado con combustible virgen. Aunque el ahorro económico no es significativo, permite alargar la vida útil del plutonio en otras aplicaciones civiles.  Enviar los desechos al espacio. Aunque curiosa, la idea fue sugerida para evitar su confinamiento en la tierra. El objetivo debería ser el sol o el espacio exterior, pero tanto el costo como la falta de seguridad han hecho abandonar el proyecto.  Disolver los Residuos en el Océano. Aunque técnicamente es posible, se requerirían enormes inversiones y gran cantidad de agua. Para disolver un gramo de plutonio hasta niveles no contaminantes se necesita el equivalente en agua de un edificio de diez pisos.  Bajo el Hielo. Almacenar los residuos bajo el hielo, especialmente en las zonas polares, garantizaría su neutralización. Sin embargo, el calor residual sería suficiente para fundir no sólo el hielo, sino también la roca.  El Almacenamiento Subterráneo Permanente. Se perfila como la mejor solución para el problema de los residuos reactivos. Aunque técnicamente se trata de un proyecto en fase de estudio, existen varios emplazamientos que, en caso de dar resultados satisfactorios, podrían considerarse definitivos. Los más destacados son los de Stripa (Suecia), Asse (Alemania), 20.

(26) Nuevo México (EEUU) y Cherburgo (Francia), todos ellos por debajo de los 600 metros de profundidad.. 2.4.. Residuos. Sólidos. en. los. Establecimientos. de. Salud. (DIGESA/MINSA, 1995) 2.4.1. Clasificación de Residuos de Establecimientos de Salud. CLASE A: Residuo Contaminado.. Los residuos contaminados, Clase A, son aquellos residuos generados en el proceso de la atención médica al paciente contaminados con agentes infecciosos, que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos.. Tipo A.1: Material Biológico. Cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente de laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o inutilizada, filtros de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. Tipo A.2: Sangre o Hemoderivados. Constituye este grupo de sangre de pacientes: bolsa de sangre con plazo de utilización vencida o serología vencida; muestras de sangre para análisis, suero, plasma y; otros subproductos. Tipo A.3: Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía, autopsias y residuos contaminados por estos.. 21.

(27) Tipo A.4: Residuos Punzo Cortantes. Compuesto por elementos punzo cortantes que estuvieran en contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturíes, placas de cultivo, cristalería entera o rota. Tipo A.5: Cadáveres de Animales Contaminados. Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos patógenos, así como sus lechos o material utilizados, proveniente de los laboratorios de investigación médica o veterinaria.. Tipo A.6: Asistencia de Pacientes.. Restos de alimentos, secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos procedentes de pacientes, así como los residuos contaminados por estos materiales y el material recolectado en los servicios de atención ambulatoria y similares.. CLASE B: Residuos Especiales.. Son aquellos residuos generados en los establecimientos de salud, con características físicas y químicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo, radiactivo y reactivo para la persona expuesta.. Tipo B.1: Residuos Radioactivos. Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionúclidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biológica; de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear.. 22.

(28) Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces, etc).. Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos.. Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.. Tipo B.3: Residuos Químicos Peligrosos.. Compuesto por sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivos, genotóxicos o mutagénicos, tales como: quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificación; solventes; ácido crómico (usado en limpieza de vidrio de laboratorio); mercurio de termómetros; soluciones para revelado de radiografías; aceites lubricantes usados, etc.. CLASE C: Residuo Común.. Son todos aquellos que no se encuadren en las categorías A y B, y que por su semejanza a los residuos domésticos son considerados como tales. Compuesto por todos los residuos que no se encuadren en ninguna de las categorías anteriores y que por su semejanza con los residuos domésticos comunes, no ofrecen riesgo adicional a la salud pública. En esta categoría se incluye la basura que producen las oficinas de administración, los residuos provenientes de la limpieza de jardines, patios y los restos de la preparación de alimentos, y todo aquel material que no pueda ser clasificado en las categorías anteriores.. 23.

(29) 2.5.. Sistemas de Gestión Ambiental.. Las organizaciones de todo tipo están cada vez más preocupadas por lograr y demostrar un sólido desempeño ambiental controlando el impacto de sus actividades, productos o servicios sobre el medio ambiente, teniendo en cuenta su política y objetivos ambientales. Hacen esto en el contexto de una legislación cada vez más estricta, del desarrollo de políticas económicas y otras medidas para alentar la protección ambiental y un crecimiento generalizado de la preocupación de las partes interesadas respecto a los temas ambientales, incluyendo el desarrollo sostenible. (MINAM, 2009) Muchas organizaciones han emprendido “revisiones” o “auditorias” ambientales para evaluar su desempeño ambiental. Esas “revisiones” y “auditorías” por sí mismas, pueden no ser suficientes para proporcionar a una organización la seguridad de que su desempeño no sólo satisface los requisitos legales y de su política, sino que además seguirá haciéndolo. Para ser efectivas, ellas necesitan ser conducidas dentro de un sistema de gestión estructurado e integrado con la actividad de gestión global. (MINAM, 2009). Las normas sobre gestión ambiental de la serie ISO 14000 están destinadas a proporcionar a las organizaciones los elementos de un sistema de gestión ambiental (SGA) efectivo, que puede ser integrado con otros requisitos de gestión, para ayudar a las organizaciones a alcanzar sus metas ambientales y económicas (ISO 9000, OSHA 18000). Estas normas, como otras normas similares, no deben ser usadas para crear barreras comerciales no arancelarias, o para incrementar o cambiar las obligaciones legales de una organización. (MINAM, 2009). La norma ISO 14001 especifica los requisitos de un sistema de gestión ambiental de este tipo. Ha sido redactada para ser aplicable a todos los 24.

(30) tipos y tamaños de organizaciones y para adaptarse a diversas condiciones geográficas, culturales y sociales. El éxito del sistema depende del compromiso de todos los niveles y funciones, especialmente la más alta dirección. Un sistema de este tipo permite a una organización establecer y evaluar los procedimientos para declarar una política y objetivos ambientales, alcanzar la conformidad con ellos y demostrar la conformidad a otros. El objetivo general de esta norma es apoyar la protección ambiental y la prevención de la contaminación en equilibrio con las necesidades socio-económicas. Se deberá tener en cuenta que muchos de los requisitos pueden ser aplicados simultáneamente o reconsiderados en cualquier momento. (MINAM, 2009). Existe una importante diferencia entre esta especificación que describe los requisitos para certificación/registro y/o la autodeclaración del sistema de gestión ambiental de una organización, y una directriz no certificable destinada a brindar asistencia genérica a una organización para implantar o mejorar un sistema de gestión ambiental. La gestión ambiental abarca un amplio ámbito de temas, incluyendo aquellas con implicaciones estratégicas y competitivas. La demostración de que la norma se ha implantado con éxito puede ser empleada por una organización para asegurar a las partes interesadas que ella ha establecido un sistema de gestión ambiental apropiado. Las directrices sobre las técnicas de apoyo a la gestión ambiental estarán contenidas en otras normas. (MINAM, 2009). Se deberá notar que esta norma no establece requisitos absolutos para el desempeño ambientales más allá del compromiso, en la política, de cumplir con la legislación y las regulaciones y con el mejoramiento continuo. Por tanto, dos organizaciones que realicen actividades similares pero que tienen diferentes desempeños ambientales, pueden ambas cumplir con sus requisitos. (MINAM, 2009). 25.

(31) La adopción e implantación de un conjunto de técnicas de gestión ambiental de una manera sistemática, puede contribuir a optimizar los resultados para todas las partes interesadas. Sin embargo, la adopción de esta norma no garantiza por si misma resultados ambientales óptimos.. Para lograr objetivos ambientales, el sistema de gestión ambiental alentará a las organizaciones para que consideren la implantación de la mejor tecnología disponible donde ello sea apropiado y económicamente viable.. La norma ISO 14001 no está destinada a considerar, y no incluye, requisitos para los aspectos de salud ocupacional y gestión de seguridad; sin embargo, no pretende desalentar a ninguna organización que desee desarrollar la integración de tales elementos del sistema de gestión. No obstante, los procedimientos de certificación/registro solo serán aplicables a los aspectos del sistema de gestión ambiental.. La norma ISO 14001 comparte principios del sistema de gestión comunes con la serie de normas 9000 relativas a los sistemas de la calidad. Las organizaciones pueden elegir el uso de un sistema de gestión ya existente, compatible con la serie ISO 9000 como base para su sistema de gestión ambiental. Se tendrá en cuenta, sin embargo, que la aplicación de varios elementos del sistema de gestión pueden diferir debido a los distintos fines y las diferentes partes interesadas, En tanto los sistemas de gestión de la calidad consideran las necesidades de los clientes, los sistema de gestión ambiental se orientan hacia las necesidades de una amplia gama de partes interesadas y la evolución de las necesidades de la sociedad por la protección del medio ambiente.. Los requisitos del sistema de gestión especificados en la norma ISO 14001 no necesitan ser establecidos independientemente de los elementos del sistema de gestión existente. En algunos casos, será posible cumplir los. 26.

(32) requisitos adaptando los elementos del sistema de gestión existente. (Roberts, 2005). 2.5.1. Objeto de la Norma. La norma ISO 14001 especifica los requisitos para un Sistema de Gestión Ambiental (SGA), para permitir a una organización formular su política y sus objetivos, teniendo en cuenta los requisitos legales y la información relativa a los impactos ambientales significativos. Se aplica a aquellos aspectos ambientales que la organización puede controlar y sobre los que puede esperarse que tenga influencia. No establece, criterios específicos de desempeño ambiental. (Roberts, 2005). La norma ISO 14001 es aplicable a cualquier organización que desee: -. implantar, mantener y mejorar un sistema de gestión ambiental;. -. asegurarse de su conformidad con la política ambiental establecida;. -. demostrar tal conformidad a terceros;. -. solicitar la certificación/registro de su sistema de gestión ambiental por una organización externa;. -. realizar. una. autodeterminación. y. una. autodeclaración. de. conformidad con esta norma.. Todos los requisitos de la norma ISO 14001 están destinados a ser incorporados en cualquier sistema de gestión ambiental. La extensión de la aplicación dependerá de factores tales como la política ambiental de la organización, la naturaleza de sus actividades y las condiciones en las que opera. ((MINAM, 2009). Establecer los mecanismos de gestión que permitan a cualquier organización identificar y concentrar los esfuerzos en la solución de los problemas ambientales y lograr un cumplimiento real, eficaz y sistemática. 27.

(33) de la legislación ambiental vigente y en particular la LEY del MEDIO AMBIENTE. (Congreso de la República, 2004). La aplicación de la ISO 14001 tiene el propósito de Especificar los requisitos básicos para el establecimiento básico de un Sistema de Gestión Ambiental (SGA), que permita a una organización implementar una política y unos objetivos trazados, teniendo en cuenta los requisitos legales, la Política y Estrategia Ambiental Nacional y la información acerca de los impactos ambientales.. El alcance fundamental (MINAM, 2009): -. Establecer la documentación normativa, regulativa y legal en que debe basarse el SGA en cada Organización.. -. Describir los procedimientos que son aplicables a las actividades de producción, servicios, inversiones e I +D.. -. Aplicar a aquellos aspectos ambientales que la Organización puede controlar y sobre los que puede esperarse tenga influencia.. -. Promueve la participación activa de la Organización en las actividades relacionadas con la protección del Medio Ambiente.. -. Regular el desarrollo de actividades de evaluación, control y vigilancia de las acciones que produzcan impacto ambiental.. -. Propiciar el cuidado y mejoramiento del Medio Ambiente en las áreas de influencia de la Organización.. -. Promueve la relación entre Organización y la Comunidad.. Las premisas que sustentan el sistema de gestión ambiental (MINAM, 2009) La protección ambiental constituye un objetivo básico del Ministerio de la Industria Básica, y es asumido por la Dirección de cada Organización como una responsabilidad directa y prioritaria. La Dirección y todos los mandos de las Organizaciones son responsables del logro de este objetivo. 28.

(34) La protección ambiental forma parte de los criterios de gestión de la Organización, valorándose sus resultados con la misma importancia que otros e integrando sus objetivos en todas las acciones y decisiones. Cada trabajador tiene el derecho y el deber de proteger el medio ambiente y dar un uso sostenible a los recursos naturales. La responsabilidad de la Dirección y la participación activa de todo personal, es el elemento clave para éxito del SGA.. 2.5.3. Definiciones. Para los propósitos de la norma ISO 14001 aplican las siguientes definiciones (ISO, 2004):. Mejoramiento continúo Proceso de mejora del sistema de gestión ambiental para lograr progresos en el desempeño ambiental global, de acuerdo con la política ambiental de la organización.. Medio ambiente Entorno, en el cual una organización opera, incluyendo el aire, el agua, el suelo, los recursos naturales, la flora, la fauna, los seres humanos y su interrelación. En este contexto, el entorno se extiende desde el interior de una organización hasta el sistema global.. Aspecto ambiental Elemento de las actividades, productos o servicios de una organización que puede interactuar con el medio ambiente.. Impacto ambiental Cualquier cambio en el medio ambiente, sea adverso o beneficioso, total o parcialmente resultante de las actividades, productos o servicios de una organización. 29.

(35) Sistema de gestión ambiental Parte del sistema de gestión general que incluye la estructura organizativa, las actividades de planificación, las responsabilidades, las prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos para desarrollar, implantar, realizar, revisar y mantener la política ambiental.. Auditoría del sistema de gestión ambiental Proceso de verificación sistemática y documentada para obtener y evaluar evidencias objetivas para determinar si el sistema de gestión ambiental de una organización satisface los criterios de auditoría del sistema de gestión ambiental establecidos por la organización, y en comunicar los resultados de este proceso a la dirección.. Objetivo ambiental Meta ambiental global, cuantificada cuando sea factible, surgida de la política ambiental, que una organización se propone lograr.. Desempeño ambiental Resultados medibles del sistema de gestión ambiental , relacionados con el control de una organización sobre sus aspectos ambientales, basado en su política, objetivos y metas ambientales.. Política ambiental Declaración realizada por la organización de sus intenciones y principios en relación con su desempeño ambiental global, que proporciona un marco para la acción y para establecer sus objetivos y metas ambientales.. Meta ambiental Requisito de desempeño detallado, cuantificado cuando sea factible, aplicable a la organización o a partes de la misma, que surge de los. 30.

(36) objetivos ambientales y que es necesario establecer y cumplir para lograr aquellos objetivos.. Parte interesada Individuo o grupo de individuos involucrados o afectados con el desempeño ambiental de una organización.. Organización Compañía, corporación, firma, empresa, autoridad o institución, o parte o combinación de ellas, sean incorporadas o no, públicas o privadas, que tienen sus propias funciones y administración. En organizaciones que tienen más de una unidad operativa, cada unidad operativa por sí sola puede ser definida como una organización. Ejemplo grupo empresarial Arequipa Transporte y sus empresas subordinadas.. Prevención de la contaminación Uso de procesos, prácticas, materiales o productos que evitan, reducen o controlan la contaminación, que puede incluir el reciclado, tratamiento, cambios de procesos, mecanismos de control, uso eficiente de los recursos y sustitución de materiales. Los beneficios potenciales de la prevención de la contaminación incluyen la reducción de impactos ambientales adversos, el mejoramiento de la eficiencia y la reducción de costos.. Otros conceptos fundamentales no recogidos en la norma ISO 14001 (2004).. Áreas protegidas, partes determinadas del territorio nacional declaradas con arreglos a la legislación vigente de relevancia ecológica social e histórico - cultural para la nación y en algunos casos de relevancia internacional, especialmente consagrada, mediante un manejo eficaz a la protección y mantenimiento de la diversidad biológica y los recursos. 31.

(37) naturales, históricos y culturales asociados, a fin de alcanzar objetivos específicos de conservación.. Autoridad competente, es la facultada para la aplicación y la exigencia del cumplimiento de lo dispuesto en la Ley del Medio Ambiente y su legislación complementaria.. Comportamiento Ambiental, resultados medibles del SGA, relativos al control por parte de una Organización de los aspectos ambientales de sus actividades, productos y servicios, basados en su política ambiental, sus objetivos y sus planes.. Costo Ambiental, es el asociado al deterioro actual o perspectivo de los recursos naturales.. Daño Ambiental, toda pérdida, disminución, deterioro o menoscabo significativo, inferido al medio ambiente, o a uno de sus componentes, que se produce contraviniendo una norma o disposición jurídica.. Desarrollo sostenible, proceso de elevación sostenida y equitativa de la calidad de vida de la personas, mediante el cual se procura el crecimiento económico y el mejoramiento social, en una combinación armónica con la protección del medio ambiente, de modo que se satisfagan las necesidades de las actuales generaciones, sin poner en riesgo las de futuras generaciones.. Desechos peligrosos, aquellos provenientes de cualquier actividad y en cualquier estado físico que, por la magnitud o modalidad de sus características corrosivas, tóxicas, venenosas explosivas, inflamables, biológicamente perniciosas, infecciosas, irritantes o cualquier otra, representen un peligro para la salud humana y el medio ambiente.. 32.

(38) Desechos radiactivos, aquellos que contienen o están contaminados con radionucleicos que se encuentran en concentraciones o en actividades superiores a los niveles establecidos por la autoridad competente.. Ecosistema, sistema complejo con una determinada extensión territorial dentro del cual existen interacciones de los seres vivos entre si y de estos con el medio ambiente.. Educación ambiental, proceso continuo y permanente, que constituye una dimensión de la educación integral de todos los ciudadanos, orientada a que en la adquisición de conocimientos, desarrollo de hábitos, habilidades, capacidades y actitudes y en la formación de valores, se armonicen las relaciones con los seres humanos y de ellos con el resto de la sociedad y la naturaleza para propiciar el desarrollo de los procesos económicos, sociales y culturales hacia el desarrollo sostenible.. Estrategia Ambiental Nacional, expresión de la política ambiental, en la cual se plasman sus proyecciones y directrices principales.. Estrategia Ambiental, expresión de la política ambiental, en la cual se plasman sus proyecciones y directrices principales para dar cumplimiento a lo establecido en la Estrategia Ambiental Nacional para su esfera de influencia.. Estudio de Impacto Ambiental, descripción pormenorizada de las características de un proyecto de obra o actividad que se pretenda llevar a cabo, incluyendo su tecnología y que se presenta para su aprobación en el marco del proceso de evaluación de impacto ambiental. Debe proporcionar antecedentes fundados para la predicción identificación e interpretación del impacto ambiental del proyecto y describir las acciones que se ejecutarán para impedir o minimizar los efectos adversos, así como el programa de monitoreo que se adoptará. 33.

(39) Evaluación de Impacto Ambiental, procedimiento que tiene por objeto evitar o mitigar la generación de efectos ambientales indeseables, que serían la consecuencia de planes programas y proyectos de obras o actividades, mediante la estimulación previa de las modificaciones del ambiente que traerían consigo tales obras o actividades y según proceda, la denegación de la licencia necesaria para realizarlos o su concesión. bajo ciertas. condiciones. Incluye una información detallada sobre el sistema de monitoreo y control para asegurar su cumplimiento y las medidas de mitigación que deben ser consideradas.. Gestión Ambiental, Conjunto de actividades, mecanismos, acciones e instrumentos, dirigidos a garantizar la administración y uso racional de los recursos naturales mediante la conservación, mejoramiento, rehabilitación y monitoreo del medio ambiente. La gestión ambiental aplica la política ambiental establecida mediante un enfoque multidisciplinario.. Inspección Ambiental, actividad de control, fiscalización y supervisión del cumplimiento de las disposiciones y normas jurídicas vigentes en materia de protección del medio ambiente, con vista a evaluar y determinar la adopción de medidas pertinentes para garantizar dicho cumplimiento.. Certificado Ambiental, documento oficial que sin perjuicio de otras licencias, permisos y autorizaciones que de conformidad con la legislación vigente corresponda conceder a otros órganos y organismos estatales es otorgada por la autoridad ambiental para ejercer el debido control al efecto del cumplimiento de lo establecido en la legislación ambiental vigente y que contiene la autorización que permite realizar una obra o actividad.. Medio. Ambiente. sistema. de. elementos. abióticos,. bióticos. y. socioeconómicos con que interactúa el hombre, a la vez que se adapta al mismo, lo transforma y lo utiliza para satisfacer sus necesidades. 34.

(40) Sistema de Gestión Ambiental (SGA), la parte del sistema general de gestión que incluye la estructura organizativa, la planificación de las actividades, las responsabilidades, las prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos para desarrollar, implantar, llevar a efecto, revisar y mantener el día la política ambiental.. 2.5.4. Marco Legal. Las normas aplicadas en el presente trabajo corresponden inicialmente la Ley general del ambiente No. 28611; en lo que corresponde a la identificación de las actividades que generan efectos sobre el ambiente, es decir lo que se conoce con el nombre de aspecto ambiental.. La norma ISO 14001:2015, norma que fija los requisitos para la implementación de un sistema de gestión ambiental lo cual corresponde un requisito en el funcionamiento de los centros de salud.. La norma de salud Residuos Sólidos en los Establecimientos de Salud (DIGESA/MINSA, 1995), donde se establece el requisito de además de tener un sistema de manejo residuos la implementación de un sistema de gestión ambiental (SGA).. La ley general de residuos sólidos No. 27314 y su modificatorio a través del DL 1078, que establece la clasificación de residuos inertes y residuos peligrosos; estableciendo además la identificación de los residuos sólidos hospitalarios.. 35.

(41) III. METODOLOGÍA La presente investigación se desarrolló entre los meses de marzo y Junio del año 2015, considerando el centro de salud de Chivay, el cual constituye la unidad de estudio, considerándose como proceso unitario cada uno de sus servicios. El centro de salud de Chivay se encuentra ubicado políticamente en el distrito de Chivay de la provincia de Caylloma, con dirección Av. Ramón Castilla S/N, corresponde a un centro de salud categoría I – 4, perteneciente a la red Arequipa Caylloma y a la micro red Chivay, tiene un horario de atención de 24 horas.. Figura No. 3.1. Centro de salud Chivay. Para el desarrollo del trabajo de campo se utilizó cámara fotográfica, balanza, libreta de campo,. Se procedió a solicitar la autorización para el ingreso al centro de salud al director del mismo, explicándole el objetivo que tenía el presente trabajo de investigación, y comprometiéndose a entregarle una copia una vez finalizado el mismo. La información fue obtenida directamente por la autora del presente trabajo.. 36.

(42) 3.1. Identificación de los aspectos ambientales generados en el centro de salud de Chivay Se han. identificado los aspectos ambientales del centro de salud de. Chivay, utilizando la siguiente metodología que es conocida con el nombre de caja negra (Black Box), considerado por él CENTRO DE PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA (2007), como un método eficaz para la identificación de aspectos ambientales.. ENTRADA: Considerando todos los productos que ingresan en el proceso, incluyendo todo tipo de materiales, energías, materia primas, repuestos, entre otros. SALIDA. : Considerando. los productos resultantes para los cuales se. estableció el proceso. RESIDUOS: Estableciendo los residuos generados del material de entrada y la generación del producto deseado. (Considerando: piezas. desgastadas, ruido, calor, vapores, vibraciones, residuos sólidos, material de limpieza en desuso, agua contaminada, aire contaminado, aceites y grasas en desuso, entre otros). Para ellos se usaron los Diagramas de Análisis del Proceso de aspectos ambientales, Mediante esta metodología se logra la identificación de los insumos, productos y residuos relacionados al centro de salud.. 37.

(43) ENTRADAS: SALIDAS:. CENTRO DE SALUD. DESECHOS / RESIDUOS:. Figura No. 3.2. Diagramas de Análisis del Proceso de aspectos ambientales. Luego de elaborar el Diagrama de Análisis de Proceso se realizó la identificación de los aspectos e impactos ambientales que se generan en el proceso teniendo en cuenta la relación de causa efecto que existe entre ambos. Para ello se completó las columnas correspondientes de la Ficha de Evaluación de Aspectos Ambientales. 3.2. Evaluación de significancia La evaluación de la significancia se realiza utilizando la metodología descrita a continuación:. 38.

(44) 3.2.1. Evaluación de la Severidad: Tabla No 3.1. Evaluación de severidad EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD Criterio de Significancia 1. Severidad del Impacto. 1 = Bajo El impacto ambiental es leve ***. 2 = Moderado. 3 = Alto. El impacto ambiental es moderado**. El impacto ambiental es severo*. 2. Costo de Costo < US$ 5 000 Remediación o Mitigación del Impacto. Costo entre US$ 5 000 y US$ 100 000. Costo > US$ 100 000. 3. Afectación a la comunidad. Malestar debido a las actividades de organización, sin llegar a afectar ambientalmente a la comunidad y a su entorno.. °° Interferencia en la actividad normal de la comunidad, debido al impacto de nuestras actividades que afecten a las personas y su entorno.. ° Alteración en la actividad normal de la comunidad, debido al impacto de nuestras actividades que afecten a las personas y su entorno.. 4. Imagen de la empresa. No afecta a la imagen de la empresa. Afecta moderadamente a la imagen de la empresa. Afecta severamente a la imagen de la empresa. *** Impacto ambiental leve: Aquel cuya recuperación es inmediata tras el cese de la actividad y no precisa prácticas correctoras o protectoras.. ** Impacto ambiental moderado: Aquel cuya recuperación no precisa prácticas protectoras o correctoras intensivas y en el que la consecución de las condiciones ambientales iniciales requiere menos de un año.. * Impacto ambiental severo: Aquel en que la recuperación de las condiciones del medio exige la adecuación de medidas protectoras o correctoras intensivas y en el que, aun con esas medidas, aquella recuperación precisa un período de tiempo prolongado.. °° Interferencia: Cambio de las condiciones normales en las actividades de la comunidad y su entorno cuyo tiempo de remediación es menor a 2 años.. ° Alteración: Cambio de las condiciones normales en las actividades de la comunidad y su entorno cuyo tiempo de remediación es mayor a 2 años.. 39.

(45) Se. evalúa la severidad de acuerdo a la tabla de Evaluación de. Severidad (ver Tabla No. 3.1.) donde se califica a cada Aspecto Ambiental como: Bajo, Moderado o Alto según los criterios de significancia establecidos en dicha tabla. La calificación de la severidad está definida por el número mayor obtenido en la tabla según cada criterio de significancia, esta evaluación es colocada en la columna SEVERIDAD de la Ficha de Evaluación de Significancia de la siguiente manera: se anota primero el valor de la severidad (1, 2, ó 3 - Bajo, Moderado o Alto) y luego de un guion ( - ) se anota el valor del criterio de significancia (1, 2, 3 ó 4 ). Ejemplos: . 3 -1, donde el valor de la severidad es Alto y el criterio de. significancia es: el impacto ambiental es severo. De esta manera se puede identificar el criterio de significancia considerado por los evaluadores de este aspecto ambiental. . 2 – 1, 3, 4 donde la severidad es Moderada debido a que el. criterio de significancia es: 1, impacto ambiental moderado, 3, interferencia en la actividad normal de la comunidad, debido al impacto de nuestras actividades que afecten a las personas y su entorno y 4, Afecta moderadamente a la imagen de la empresa. 3.2.2. Evaluación de la Frecuencia. Se evalúan la Frecuencia del Aspecto Ambiental como: raro, poco probable, probable y muy probable, según la Tabla de Evaluación de Frecuencia (ver Tabla No. 3.2.), la puntuación obtenida es colocada en la columna FRECUENCIA de la Ficha de Evaluación de Aspectos Ambientales.. 40.

(46) Tabla No. 3.2. Evaluación de la Frecuencia EVALUACIÓN DE LA FRECUENCIA Frecuencia con la que el impacto puede ocurrir 1. RARO. PUEDE OCURRIR MENOS DE UNA VEZ AL AÑO. 2. POCO PROBABLE. EL EVENTO PUEDE OCURRIR UNA VEZ POR AÑO. 3. PROBABLE. EL EVENTO PUEDE OCURRIR MAS DE UNA VEZ AL AÑO PERO MENOS DE UNA VEZ AL MES. 4. MUY PROBABLE. EL EVENTO PUEDE OCURRIR MAS DE UNA VEZ AL MES. 3.2.3. Valoración del Aspecto Ambiental. Para determinar si el aspecto ambiental es Significativo o No significativo, se emplea la tabla de Valoración del Aspecto Ambiental (ver Tabla No. 3.3) donde realiza una ponderación de la puntuación obtenida en la Evaluación de la Severidad (vertical) (sólo considerar el primer número antes del guion), con la Evaluación de la Frecuencia (horizontal). Si el aspecto ambiental obtiene como resultado una puntuación mayor a 7 se considera como Aspecto Ambiental Significativo. Luego se llena la columna CLASIFICACIÓN de la Ficha de Evaluación de Aspectos Ambientales. Así mismo se considera como Aspecto Ambiental Significativo a aquellos que, sin cumplir con las condiciones anteriores, se consideran importantes. Para cada uno de los Aspectos Ambientales Significativos se establecen controles operacionales tomando un mayor énfasis en los que obtuvieron una mayor ponderación.. 41.

(47) SEVERIDAD. Tabla No. 3.3. Valoración de Aspecto Ambiental. 3 Alto. 12. 11. 9. 6. 2 Moderado. 10. 8. 5. 3. 1 Bajo. 7. 4. 2. 1. 4 Muy probable. 3 Probable. 2 Poco probable. 1 Raro. FRECUENCIA. Los aspectos significativos son incluidos en la ficha de Índices de Aspectos Ambientales significativos. 3.3.. Determinación cuantitativa de residuos sólidos generados en el centro de salud de Chivay. Para la determinación cuantitativa de residuos sólidos generados en el centro de salud de Chivay, se recolectó los residuos generados en cada uno de los servicios procediendo a verificar su segregación y realizando su posterior pesado.. 42.

(48) Figura No. 3.3. Pesado de residuos sólidos segregados. 3.4.. Diagnóstico de los Procesos de Manejo de Residuos Sólidos en el Centro de Salud de Chivay. Para este fin se aplicó la ficha de campo diseñada y aprobada por el MINSA para su “Diagnostico de Necesidades de Capacitación para el Manejo de los Residuos Sólidos en los Hospitales Administrados por el MINSA” (1995).. 43.

(49) Ficha de recojo de información del centro de salud de Chivay INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. F1. CÓDIGO FECHA I.. DATOS GENERALES 1.-. Nombre del Establecimiento:. 2.-. Fecha del Inicio de Funcionamiento. 3.-. Entidad Administradora: (MARQUE CON UNA ASPA). 4.-. Ministerio de Salud. (. ). Beneficiencia. (. ). Instituto Peruano de Seguridad Social. (. ). Fuerzas Armadas. (. ). Privado. (. ). Otros (Especificar) ________________. (. ). Ubicación: Dirección. :. Región. :. Dpto :. Provincia. :. Dist. :. 5.-. Teléfono. :. Fax :. 6.-. Área Ocupada. :. 7.-. Especialidad del Establecimiento de Salud: (MARQUE CON UN ASPA) General …………….. Neoplástica ………… Oftalmología………… Psiquiatría…………… Maternidad ………….. ( ( ( ( (. Área Terreno:. ) ) ) ) ). Geriatría ……………. Neumología ………… Otorrionlaringología.. Traumatología …….. Docente ……………. ( ( ( ( (. ) ) ) ) ). Área Construida: __________________. Pediatría ………… Neurología ……… Rehabilitación Física Cardiología ……….. Endocrinología ……. ( ( ( ( (. ) ) ) ) ). Gastroenterología …….. Cirugía Estética ……….. Emergencia ……………. Urología ………………… Otro (especificar) ……... Docente Especializado III y IV Nivel Clínico. II.. DATOS ESTADÍSTICOS 1 Número Totald e Trabajadores en todo el Est. Salud a) Número Total de Trabajadores en el Área Asistencial. : ………………………………………………… : …………………………………………………. * Médicos. * Laboratorista. * Enfermeras. * Otros. * Otros Profesionales de Salud b) Número Total de Trbajadores en el Área Administrativa. : …………………………………………………. 2 Número Total de Camas para Hospitalización. : …………………………………………………. 3 Número Total de Consultas Externas al día (promedio). : …………………………………………………. 44. ( ( ( ( (. ) ) ) ) ).

(50) MANEJO TÉCNICO OPERATIVO Y ADMINISTRATIVO DE RESIDUOS SÓLIDOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD EST. SALUD: I.. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS: 1 La modalidad del manejo de los residuos sólidos es: ( ( (. 2 Nombre de la Unidad del Establecimiento razón Social de la Empresa del manejo de los Residuos Sólidos (RR.SS.). ) Mixto: Personal del Est. Salud y Empresa Privada ) Establecimietno de Salud ) Empresa Privada. 3 Número Total de Trabajadores:. 5 Costo del Servicio Mensual:. 4 Distribución del Personal por turnos de trabajo Turno 1er.. ______________________. Horario. Nº Personal. 2do. 3er. 6 Costo dl Servicio Mensual: 7 Se capacita al personal en el manejo técnico de los RR.SS y sus riesgos?: 8 Se realiza el control médico para el personal: Frecuencia:. Mensual: (. SI. ). (. ). Anual: (. SI. NO. (. (. ). NO (. ). ). ). Cuando lo solicita el Personal. (. ). 9 Enfermedades más frecuentes en el Personal: ________________________________________________________. II.. MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS A. FUENTE DE GENERACIÓN 1 Se realiza separación de los residuos:. SI. Momento de la Segregación: Orígen ( ) Acondicionamiento (. (. ). ). NO. Recolección (. (. ). ). Transporte (. ). Almacenamiento Final (. 2 Se utiliza una norma de clasificación: SI ( ) NO ( ) Describir la norma: ______________________________________________________________________________. 3 Estimación de la generación de residuos sólidos en todo el Establecimiento: 1 Cilindro = 200 Lts. Aprox. B.. ACONDICIONAMIENTO 1 Se utiliza envoltura para embalar los residuos: Bolsa de Plástico. (. ). 2 Se utiliza recipientes: Recipientes c/tapa s/tapa. Bolsa de Papel SI. PVC ( ) ( ). (. ). SI ( NO. Metálico ( ) ( ). (. ). NO. (. ). Parcial. (. ). ) (. ). Cartón ( ) ( ). 45. ).

(51) C. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO 1 Forma de Transporte. Cantidad. Capacidad. Tapa. (. ) Unidades Móviles. (. ). (. ) Portabolsas. (. ). (. ) Conducto Vertical. (. ). (. ) Manual. 2 Turno de la Faena (. ) Mañana. (. ) tarde. (. ) noche. 3 Frecuencia 1 vez/turno. (. ). 2 vces /día. (. ). 1 vez / día. (. ). (. ) otros (especificar) _____________. D. ALMACENAMIENTO CENTRAL 1 Formas de la selección a) Instalaciones especiales ( ) ( ) Techado ( ) Superficies internas impermeables ( ) Puertas Amplias ( ) Área de lavado Capacidad de almacenamiento: ( ) Para un día Área separada para almacenar residuos según categoría : SI b) Al aire libre. (. (. ). ( ) Drenaje ( ) Grifos de Agua ( ) Letreros de Seguridad ( ) Para dos días ( ) Para tres días NO ( ). ). 2 Receptáculos para el Almacenamiento (. ) Cilindros: c/tapa. (. ) s/ tapa (. ) :. (. ) Contenedores: c/ tapa. (. ) s/ tapa. (. ) 5 mts. :. (. ) 5 mts.. (. ) 5 mts. :. (. ) 5 mts.. (. ). :(. ) Suelo. 3 Ubicación del punto de Almacenamiento: a) A que distancia de los ambientes del Establecimiento: (. ) 15 mts. :. (. ) 10 mts.. b) A que distancia de un pozo de agua ( E.. ) 15 mts. :. (. ) 10 mts.. (. ) No existe pozo de agua. TRATAMIENTO 1 Incineración ( ) a) Año de inicio de funcionamiento: 1960 Tipo de incinerador: ( ) Cámara Múltiple ( ) Rotativa ( ) Otro especificar __ HORNO DIURNO b) Esta operativo: SI ( ) Desde que fecha esta inoperativo. NO. (. 2. Esterilización a Vapor. (. ). 3. Desinfección Química. (. ). 4. Quema Artesanal. (. ). 5. Quema al Aire Libre. (. ). 6. No se realiza. (. ). 7. Otros, especificar. (. ). ). c) Capacidad de Quema d) Costo de Operación Mensual e) De servicios a trceros:. SI. (. ). NO. f) Se dispone de personal especializado para la operación:. (. ) SI (. ). NO. (. ). 46.