N SE SE 2 2 X

(1)

N°535

SE X / 2021 SE 20 / 2020

N°552

SE 22 / 2021 SE 20 / 2020

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AUTORIDADES

PRESIDENTE DE LA NACIÓN

DR. ALBERTO ÁNGEL FERNÁNDEZ

MINISTRA DE SALUD DE LA NACIÓN

DRA. CARLA VIZZOTTI

JEFA DE GABINETE

LIC. SONIA GABRIELA TARRAGONA

SECRETARIA DE ACCESO A LA SALUD

DRA. SANDRA MARCELA TIRADO

SUBSECRETARIO DE MEDICAMENTOS E INFORMACIÓN ESTRATÉGICA

BIOQ. GASTÓN MORÁN

DIRECTORA

NACIONAL

DE

EPIDEMIOLOGÍA

E

INFORMACIÓN

ESTRATÉGICA

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QUIÉNES HACEMOS EL BIV

Este boletín resume información de diferentes grupos de trabajo comprometidos con la vigilancia enmarcada en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

Agradecemos en especial a todos los usuarios activos del SNVS2.0_{que de manera sistemática}

aportan la información desde las 24 jurisdicciones y los laboratorios nacionales de referencia, con la coordinación y gestión integral de los referentes jurisdiccionales de vigilancia clínica y laboratorial; también a los programas nacionales de control, que participan de la configuración, gestión y usos de la información.

COORDINACIÓN GENERAL Carlos Giovacchini1

EQUIPO DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Y EVENTOS PRIORIZADOS

María Pía Buyayisqui1

Tamara Wainziger1

Mariana Mauriño1

Ma. Georgina Martino1

Carla Voto1

GESTIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS DATOS María Belén Markiewicz1

Juan Pablo Ojeda1

Julio Tapia1

MESA DE AYUDA Y ASISTENCIA A USUARIOS Alexia Echenique1

Guillermina Pierre1

Silvina Erazo1

VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Carla Voto 1

Juan Pablo Ojeda1

VIGILANCIA DE COVID-19 Mailen Ribero2

Pamela Meinardi2

Gisela Wouters2

María Laura Bidart 2

Yamila Alejandra Diaz2

1 Área de Vigilancia de la Salud, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica.

2 _{Dirección Nacional de Epidemiología e Información}

Estratégica

3_{Residencia Nacional de Epidemiología, Dirección Nacional de}

Epidemiología e Información Estratégica

María Paula Trevisan2

Ignacio Di Pinto2 Andrea Baldani2 Micaela Brindo2 Martin Koifman3 Natalia L. Garatti 3 Elsa Baumeister4 Andrea Pontoriero4

Con la participación del equipo de la Sala de contingencia COVID-19 de la Dirección Nacional de Epidemiología, de la Dirección Nacional de Enfermedades Inmunoprevenibles (DICEI) y del laboratorio nacional de referencia del INEI-ANLIS Carlos Malbrán.

VIGILANCIA DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS

María Pía Buyayisqui1

Mariana Mauriño1

María Belén Grosso3

Alejandra Morales5

Cintia Fabbri5

Victoria Luppo5

Con la participación del equipo de la Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores y el Laboratorio Nacional de Referencia del INEVH-ANLIS Carlos Malbrán.

DISEÑO Y COMUNICACIÓN

Sebastián Riera6_{y Analí López Almeyda}6

4_{Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y otros}

virus respiratorios, INEI-ANLIS

5_{Laboratorio Nacional de Referencia de Dengue y otros}

arbovirus, INEVH-ANLIS

6 _{Área de comunicación, Dirección Nacional de}

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CONTENIDO

Quiénes hacemos el BIV ... 3

Actualización semanal de la situación de eventos priorizados ... 5

Vigilancia de Infecciones respiratorias agudas ... 6

Situación Regional ... 7

Situación Nacional ... 8

Vigilancia de covid-19 ... 23

Situación Internacional ... 24

Situación Nacional ... 26

Vigilancia de dengue y otros arbovirus ... 42

Situación Nacional del dengue ... 44

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ACTUALIZACIÓN SEMANAL

DE LA SITUACIÓN DE

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VIGILANCIA DE INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS

INTRODUCCIÓN

En el presente informe se desarrolla el análisis del comportamiento de los Eventos de Notificación Obligatoria ligados a la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas:

Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía y Bronquiolitis en menores de 2 años dela notificación agrupada y los casos estudiados por laboratorio para la detección de virus respiratorios bajo vigilancia en Argentina.

Los casos de Infección respiratoria aguda internada (IRAG) se analizan a partir de la notificación nominal al evento Caso sospechoso de COVID-19, Influenza y OVR.

El objetivo es reconocer la situación actual de los eventos bajo vigilancia y contribuir con la toma de decisiones en el nivel local, provincial y nacional.

La fuente de información para el presente informe son las notificaciones realizadas al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0)11_.

Durante el año actual, continúa en curso la pandemia de COVID-19, integrándose la vigilancia clínica y por laboratorio de SARS-CoV-2 a la vigilancia de Influenza y otros virus respiratorios.

En comparación con años anteriores, los datos de la vigilancia de influenza y OVR deben interpretarse con precaución en contexto de la pandemia por Covid-19 en curso y las medidas de respuesta adoptadas en función de la misma.

La identificación de los casos sospechosos de COVID-19 constituye un Evento de Notificación Obligatoria y debe realizarse de forma inmediata y completa al SNVS2.0_{, de}

acuerdo a las normativas y definiciones de caso vigente (para más información, consultar en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/definicion-de-caso

RESUMEN

Hasta la SE 22 de 2021 se registraron 101.576 casos de ETI (Enfermedad Tipo Influenza), 27.432 casos de Neumonía, 11.310 casos de Bronquiolitis en menores de dos años y 27.377 casos de Infección respiratoria aguda internada (IRAG).

Hacia las 22 SE de 2021 se notificaron 5.625 muestras estudiadas para virus respiratorios

(sin contar los estudios de casos sospechosos de COVID-19) y 581 con resultado positivo (porcentaje de positividad de 10.33%), considerando pacientes ambulatorios e internados.

Durante el mismo periodo, se estudiaron por laboratorio 6.772.131 casos sospechosos para SARS-CoV-2, de los cuales 1.894.636 fueron casos positivos (porcentaje de casos positivos sobre casos sospechosos de COVID -19 estudiados 28%).

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Respecto a la circulación de otros virus respiratorios, si bien la misma continúa siendo baja se detectaron al momento adenovirus, VSR, parainfluenza, metapneumovirus y casos aislados de influenza.

SITUACIÓN REGIONAL

7

América del Norte: la actividad de la influenza se mantuvo baja. En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 continúa elevada, pero disminuyendo. En México y en los Estados Unidos, la actividad del SARS-CoV-2 continúa en niveles moderados, pero está disminuyendo.

Caribe: la actividad de la influenza se mantuvo baja. En Haití, la actividad del SARS-CoV-2 continúa elevada y en aumento.

América Central: la actividad de la influenza se mantuvo baja. En Costa Rica, la actividad del SARS-CoV-2 continúa elevada y en aumento.

Región Andina: la actividad de la influenza se mantuvo baja. En Bolivia, Colombia y Ecuador, la actividad del SARS-CoV-2 continuó elevada.

Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza se mantuvo baja. En Argentina, Brasil, Chile y Paraguay, la actividad del SARSCoV-2 continuó elevada y en aumento. En Argentina y Paraguay, las detecciones de VRS continúan aumentando y en circulación concurrente con el SARS-CoV-2.

Global: en la zona templada del hemisferio norte, la actividad de la influenza se mantuvo por debajo de la línea de base, aunque las detecciones de influenza B linaje Victoria aumentaron ligeramente, especialmente en China. En la zona templada del hemisferio sur, la actividad de la influenza se mantuvo en un nivel interestacional. En África tropical, se notificaron detecciones de influenza en algunos países de África occidental y central. En el sur de Asia, se siguieron notificando detecciones de influenza en la India. En el sudeste asiático, no se notificaron detecciones de influenza. A nivel mundial, las detecciones de influenza B representaron la mayoría de las cantidades muy bajas de detecciones reportadas. A pesar de que las pruebas de influenza continuaron o incluso aumentaron en algunos países, la actividad de la influenza se mantuvo en niveles más bajos de lo esperado para esta época del año.

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SITUACIÓN NACIONAL

VIGILANCIA CLÍNICA

Hasta la SE 22 del 2021, se registra un 37.3% menos de notificaciones de ETI, y un 43.6% menos de notificaciones de Bronquiolitis en menores de 2 años, en comparación con el mismo periodo del año 2020 cuando ya había iniciado la pandemia de COVID-19. Si bien se registra un 20% más en las notificaciones de Neumonía respecto al año 2020, en comparación con años históricos, el número de casos registrados sigue siendo menor que en años anteriores. Esto probablemente es producto de la afectación del componente de notificación agrupada numérica que viene registrándose desde el inicio y durante el desarrollo de la pandemia para los eventos respiratorios, a expensas de la notificación nominal de más de 10 millones de casos sospechosos de COVID-19.

Asimismo, la notificación nominal de las IRAG bajo el evento Caso sospechoso de COVID -19, Influenza y OVR se ha visto afectada por el gran volumen de casos, que limita la capacidad de registrar información clínica detallada de cada uno de ellos. El número acumulado de casos informado probablemente sea poco consistente para interpretar el impacto y gravedad ocasionados por la pandemia de COVID-19 en curso.

ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)

Tabla 1 - Enfermedad Tipo Influenza (ETI): casos e incidencia acumulada (IA) c/100 mil hab. Acumuladas hasta SE 22 según provincia. Años 2014 a 2019, 2020 y 2021. Argentina. PROVINCIA Casos Incidencia acumulada Período 2014/2018 Casos Incidencia acumulada Casos Incidencia acumulada Buenos Aires 519.053 511,1 34.079 194,3 27.575 155,7 -69,5% -19,9% Total C.A.B.A. 51.425 3.040 848 Residentes 34.870 189,9 2.208 71,8 611 19,8 -89,5% -72,4% No residentes 16.555 832 237 Córdoba 132.618 609,6 7.400 196,8 6.996 184,2 -69,8% -6,4% Entre Ríos 114.267 1420,3 9.714 700,9 3.740 267,4 -81,2% -61,8% Santa Fe 57.346 277,9 1.393 39,4 734 20,6 -92,6% -47,7% Centro 874.709 513,4 55.626 189,9 39.893 135,0 -73,7% -28,9% Mendoza 31.112 270,4 2.704 135,9 2.372 118,0 -56,4% -13,2% San Juan 33.326 738,9 2.395 306,6 2.524 319,7 -56,7% 4,3% San Luis 11.329 388,5 1.131 222,5 605 117,6 -69,7% -47,2% Cuyo 75.767 400,2 6.230 189,9 5.501 166,0 -58,5% -12,6% Chaco 102.779 1474,4 12.676 1.052,4 6.531 577,8 -60,8% -45,1% Corrientes 94.531 1451,2 11.375 1.014,9 4.366 359,0 -75,3% -64,6% Formosa 68.183 1935,4 8.048 1.329,8 493 80,8 -95,8% -93,9% Misiones 130.868 1800,7 14.679 1.163,8 10.586 830,3 -53,9% -28,7% NEA 396.361 1632,8 46.778 1.115,9 21.976 519,3 -68,2% -53,5% Catamarca 54.706 2265,2 8.087 1.946,6 3.697 882,4 -61,0% -54,7% Jujuy 72.868 1639,4 11.307 1.466,8 6.815 874,6 -46,7% -40,4% La Rioja 37.095 1646,6 8.230 2.091,3 4.738 1.188,5 -27,8% -43,2% Salta 54.276 664,7 5.000 351,0 4.088 283,5 -57,4% -19,2%

Santiago del Estero 43.204 763,4 1.916 195,8 571 57,8 -92,4% -70,5%

Tucumán 56.622 581,2 5.394 318,3 2.592 151,2 -74,0% -52,5% NOA 318.771 975,5 39.934 703,4 22.501 391,9 -59,8% -44,3% Chubut 19.097 546,3 900 145,4 807 128,3 -76,5% -11,8% La Pampa 10.137 485,9 497 138,7 231 63,9 -86,8% -53,9% Neuquén 16.462 433,3 840 126,5 1.206 179,3 -58,6% 41,8% Río Negro 34.279 800,6 7.325 979,8 7.920 1.046,2 30,7% 6,8% Santa Cruz 12.147 606,1 1.928 527,2 1.505 401,6 -33,7% -23,8%

Tierra del Fuego 4.374 459,5 355 204,7 36 20,3 -95,6% -90,1%

Sur 96.496 580,6 11.845 404,5 11.705 393,8 -32,2% -2,7% Total PAIS 1.762.104 670,3 160.413 353,5 101.576 221,7 -66,9% -37,3% 2014/19 2020 2021 Diferencia Incidencia acumulada Periodo/2021 Diferencia Incidencia acumulada 2020/2021

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Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

Gráfico 1. Casos e Incidencia Acumulada de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) por 100.000 habitantes. Total país. SE 1 a 22 – Año 2014-2021. Argentina.

Si se compara el número de notificaciones acumuladas en las primeras 22 semanas del año de los últimos ocho años, se observa que el año con mayor número de notificaciones fue el 2016, a partir del cual se observa en general una tendencia en descenso y en 2021 hay entre un tercio y un cuarto de las notificaciones habituales para este evento.

(10)

NEUMONÍA

Tabla 2 – Neumonía. Casos e incidencia acumulada (IA) c/100 mil hab. hasta SE22 según provincia. Años 2014 a 2019, 2020 y 2021. Argentina.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

Gráfico 2. Casos e Incidencia Acumulada de Neumonía por 100.000 habitantes. Total país. SE 1 a 22 – Año 2014-2021. Argentina.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

PROVINCIA Casos Incidencia acumulada Período 2014/2019 Casos Incidencia acumulada Casos Incidencia acumulada Buenos Aires 69.679 68,6 4.815 27,4 8.097 45,7 -33,4% 66,6% Total C.A.B.A. 19.946 891 831 Residentes 14.573 79,3 682 22,2 736 23,9 -69,9% 7,8% No residentes 5.373 209 95 Córdoba 33.596 154,4 1.810 48,1 1.008 26,5 -82,8% -44,9% Entre Ríos 9.600 119,3 1.347 97,2 796 56,9 -52,3% -41,4% Santa Fe 22.467 108,9 1.394 39,4 919 25,8 -76,3% -34,6% Centro 155.288 91,1 10.257 35,0 11.651 39,4 -56,7% 12,6% Mendoza 19.001 165,2 1.550 77,9 2.161 107,5 -34,9% 38,0% San Juan 5.462 121,1 546 69,9 468 59,3 -51,1% -15,2% San Luis 5.566 190,9 644 126,7 1.436 279,0 46,2% 120,3% Cuyo 30.029 158,6 2.740 83,5 4.065 122,6 -22,7% 46,8% Chaco 15.151 217,3 1.240 102,9 945 83,6 -61,5% -18,8% Corrientes 6.826 104,8 537 47,9 261 21,5 -79,5% -55,2% Formosa 5.486 155,7 585 96,7 54 8,9 -94,3% -90,8% Misiones 7.198 99,0 771 61,1 1.346 105,6 6,6% 72,7% NEA 34.661 142,8 3.133 74,7 2.606 61,6 -56,9% -17,6% Catamarca 3.190 132,1 333 80,2 296 70,6 -46,5% -11,9% Jujuy 5.501 123,8 451 58,5 647 83,0 -32,9% 41,9% La Rioja 4.676 207,6 752 191,1 616 154,5 -25,6% -19,1% Salta 15.659 191,8 1.422 99,8 1.311 90,9 -52,6% -8,9%

Santiago del Estero 3.908 69,1 386 39,5 153 15,5 -77,6% -60,8%

Tucumán 10.561 108,4 625 36,9 970 56,6 -47,8% 53,4% NOA 43.495 133,1 3.969 69,9 3.993 69,5 -47,7% -0,5% Chubut 4.053 115,9 296 47,8 393 62,5 -46,1% 30,6% La Pampa 2.542 121,8 291 81,2 283 78,3 -35,7% -3,5% Neuquén 5.986 157,6 557 83,9 1.666 247,7 57,2% 195,4% Río Negro 5.904 137,9 709 94,8 1.288 170,1 23,4% 79,4% Santa Cruz 4.486 223,8 509 139,2 1.431 381,8 70,6% 174,3%

Tierra del Fuego 1.643 172,6 147 84,8 56 31,5 -81,7% -62,8%

Sur 24.614 148,1 2.509 85,7 5.117 172,1 16,2% 100,9% Total PAIS 288.087 109,6 22.608 49,8 27.432 59,9 -45,4% 20,2% Periodo 2014/19 2020 2021 Diferencia Incidencia acumulada Periodo/2021 Diferencia Incidencia acumulada 2020/2021

(11)

Si se compara el número de notificaciones acumuladas de neumonías en las primeras 22 semanas del año de los últimos ocho años se observa, en 2015 y 2016, el mayor número de notificaciones, y luego una tendencia en descenso. La notificación de los años 2020 y 2021 se nota claramente disminuida respecto de los registros de los años previos por las razones antedichas.

BRONQUIOLITIS EN MENORES DE 2 AÑOS

Tabla 3 - Bronquiolitis en menores de 2 años: Casos e incidencia acumulada (IA) c/100 mil hab. hasta SE 22 según provincia. Años 2014-2019, 2020 y 2021. Argentina.

PROVINCIA Casos Incidencia acumulada Período 2014/2019 Casos Incidencia acumulada Casos Incidencia acumulada Buenos Aires 145.782 4239,6 5.517 984,2 3.191 572,7 -86,5% -41,8% Total C.A.B.A. 28.970 500 54 Residentes 18.441 3676,9 364 447,0 51 63,2 -98,3% -85,9% No residentes 10.529 136 3 Córdoba 20.508 2892,6 659 557,9 551 467,2 -83,8% -16,3% Entre Ríos 10.461 3925,9 686 1.548,7 347 785,4 -80,0% -49,3% Santa Fe 11.259 1745,3 499 468,2 81 76,4 -95,6% -83,7% Centro 216.980 3884,7 7.861 862,9 4.224 466,2 -88,0% -46,0% Mendoza 10.698 2653,6 885 1.335,3 697 1.057,1 -60,2% -20,8% San Juan 14.579 9078,5 797 2.971,9 645 2.407,3 -73,5% -19,0% San Luis 2.660 2715,0 238 1.440,0 169 1.020,7 -62,4% -29,1% Cuyo 27.937 4217,9 1.920 1.751,4 1.511 1.382,6 -67,2% -21,1% Chaco 17.697 6495,9 1.667 3.716,8 1.357 3.384,3 -47,9% -8,9% Corrientes 6.908 2817,7 541 1.339,4 56 125,7 -95,5% -90,6% Formosa 9.557 6925,1 508 2.239,8 2 8,9 -99,9% -99,6% Misiones 9.926 3412,8 401 839,6 467 983,5 -71,2% 17,1% NEA 44.088 4649,1 3.117 2.002,1 1.882 1.217,1 -73,8% -39,2% Catamarca 2.869 3468,7 242 1.759,7 120 875,4 -74,8% -50,3% Jujuy 14.233 8860,6 774 2.899,2 278 1.044,6 -88,2% -64,0% La Rioja 2.855 3642,6 425 3.185,7 291 2.177,0 -40,2% -31,7% Salta 30.656 9285,8 1.954 3.580,3 1.037 1.908,4 -79,4% -46,7%

Santiago del Estero 26.673 12396,7 1.468 4.053,1 147 406,2 -96,7% -90,0%

Tucumán 28.542 7899,1 1.126 1.874,5 935 1.560,6 -80,2% -16,7% NOA 105.828 8627,1 5.989 2.926,4 2.808 1.375,6 -84,1% -53,0% Chubut 2.626 2157,5 187 921,4 90 443,7 -79,4% -51,8% La Pampa 2.077 3166,7 182 1.672,0 160 1.472,9 -53,5% -11,9% Neuquén 4.293 3127,0 195 870,6 282 1.267,1 -59,5% 45,5% Río Negro 4.868 3379,3 464 1.936,8 291 1.216,8 -64,0% -37,2% Santa Cruz 2.881 3771,1 140 1.072,5 47 357,5 -90,5% -66,7%

Tierra del Fuego 1.410 4300,6 106 1.846,0 15 257,5 -94,0% -86,1%

Sur 18.155 3143,9 1.274 1.322,5 885 919,1 -70,8% -30,5% Total PAIS 412.988 4588,6 20.161 1364,8 11.310 769,2 -83,2% -43,6% 2014/19 2020 2021 Diferencia Incidencia acumulada Periodo/2021 Diferencia Incidencia acumulada 2020/2021

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Gráfico 3. Casos e Incidencia Acumulada de Bronquiolitis < 2 años por 100.000 habitantes. Total país. SE 1 a 22 – Año 2014-2021. Argentina.

Si se compara el número de notificaciones acumuladas de bronquiolitis en las primeras 22 semanas de los últimos ocho años se observa que fue el 2015 el de mayor número de casos, con un descenso paulatino y continuo en las notificaciones de los siguientes años, volviendo a incrementarse en 2019 respecto del año previo y con un número inusualmente bajo registrado hasta el momento para 2021.

VIGILANCIA DE VIRUS RESPIRATORIOS

Muestras estudiadas y positivas

Desde la SE 1 - SE 22 del año 2021 se notificaron 5.625 muestras estudiadas para virus respiratorios SIN incluir SARS-CoV-2 de las cuales, 581 cuentan con resultado positivo para alguno de los virus respiratorios habituales.

A su vez durante el mismo periodo, se notificaron 6.772.131 casos sospechosos estudiados para SARS-CoV-2 por prueba diagnóstica de los cuales 1.894.636 fueron positivos (porcentaje de casos positivos sobre casos sospechosos de COVID -19 estudiados por laboratorio de 28%).

En el periodo actual, el número de muestras procesadas para SARS-CoV-2 continúa superando ampliamente las muestras estudiadas para la búsqueda de Influenza y OVR.

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Tabla 1 – Muestras acumuladas totales y positivas analizadas para virus respiratorios y proporción de positividad. SE 1 a SE 22 de 2021. Argentina.

Muestras panel respiratorio y PCR Influenza Muestras positivas para Influenza y OVR Casos sospechosos estudiados para SARS-CoV-2 Casos positivos para SARS-CoV-2 por laboratorio Porcentaje de positividad Influenza / estudiados para Influenza 5.625 581 6.772.131 1.894.636 0.09%

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud SNVS2.0_.

Gráfico 1. Muestras analizadas para virus respiratorios según semana epidemiológica SE 1 a la SE 22. Año 2021. Argentina.

Entre la SE 1 y la SE 22 del año 2021 se registró un promedio de 322.750 muestras semanales para todos los virus respiratorios. Sin embargo, puede observarse que ese número de muestras presenta una proporción desigual ya que 322.482 fueron analizadas para SARS-COV-2 y 268 muestras, en promedio, para Influenza y OVR.

En la SE 22 el porcentaje de casos positivos para todos los virus respiratorios (incluyendo SARS-CoV-2) es 42.23%, a expensas de las muestras analizadas para SARS-COV-2.

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Agentes virales identificados

Respecto a la proporción de virus circulantes, hasta la SE 22 de 2021, de las muestras positivas más del 99% corresponde a SARS-CoV-2. La proporción de Influenza y otros virus respiratorios es baja tanto en frecuencia absoluta como relativa (gráfico 2).

Gráfico 2. Distribución proporcional de virus respiratorios identificados. Acumulado a la SE 22 de 2021. Argentina (n=1.895.217).

Gráfico 3. Distribución SARS-CoV-2, influenza y otros virus respiratorios identificados por Semana epidemiológica y % de positividad. Años 2017- 2020. SE 1-22 2021.

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Gráfico 4. Distribución de Influenza y otros virus respiratorios identificados por Semana epidemiológica y % de positividad. Años 2017- 2020. SE 1-22 2021.

La curva de casos positivos de virus respiratorios por semana incluyendo años previos (gráfico 4) muestra un marcado descenso a partir del año 2020 que continua en el período actual en coincidencia con el desarrollo de la pandemia por COVID-19. Durante los años 2017 a 2019 desde las SE 15-18 y hasta la SE 40 se observa un claro predominio estacional de la circulación de VSR, seguido del pico estacional de influenza entre las SE 23-34, e incremento de parainfluenza a partir de las últimas semanas de cada año. La circulación de adenovirus se registra de manera estable durante casi todas las semanas del año. Cuando se analiza de manera integrada la circulación de SARS-CoV-2, influenza y OVR, se observa un incremento sustancial de los casos positivos de SARS-CoV-2 a partir de la SE 11 del año 2020 que continúa detectándose hasta el periodo actual en coincidencia con la pandemia por COVID-19 en curso. En forma comparativa con años anteriores se observa una clara diferencia en la circulación habitual de virus respiratorios.

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Gráfico 5. Distribución de virus respiratorios identificados por Semana epidemiológica y % de positividad. Acumuladas a la SE 22 de 2021. Argentina (n=1.895.217).

Gráfico 6. Distribución de influenza y OVR identificados por Semana epidemiológica y % de positividad. Acumuladas a la SE 22 de 2021. Argentina (n=581).

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En la SE 22 el virus más frecuente continúa siendo SARS-CoV-2 seguido de adenovirus, VSR, parainfluenza y metapneumovirus aunque estos últimos con marcada menor frecuencia absoluta y relativa respecto del primero (gráfico 5 y gráfico 6).

Al analizar solamente los casos positivos de influenza y otros virus respiratorios (sin incluir SARS CoV-2) por semana, se observa que a partir de la SE 1 se detecta circulación de adenovirus y parainfluenza y a partir de la SE 5 se detectan casos de VSR. A partir de la SE11 se observa un aumento en el número de casos de VSR respecto a semanas previas. En las SE14 Y SE15 se detectan casos aislados de metapneumovirus. Hacia la SE 22 se notificaron 5 casos de influenza, 3 con influenza A sin subtipificar y 2 con influenza B sin linaje (grafico 6).

Gráfico 7. Distribución de notificaciones de virus influenza según tipos, subtipos y linajes y % de positividad para influenza por Semana epidemiológica, SE 1 de 2015 a SE 22 de 2021. Argentina.

En relación a la distribución temporal y frecuencia de los virus Influenza con respecto a años anteriores, se observa que a partir del año 2020 y hasta el periodo actual, la actividad de influenza se mantiene baja (gráfico 7).

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Gráfico 8. Porcentaje de positividad para VSR e influenza por Semana Epidemiológica. SE 1 de 2015 a SE 22 de 2021. Argentina.

Respecto de los porcentajes de positividad, se observa que el pico de positividad de VSR fue mayor para el año 2018, siendo similar en los años 2015-2017 y para el año 2019. El pico de positividad para influenza fue mayor para el año 2016 seguido del año 2018. A partir del año 2020 hacia el periodo actual, y en contexto de la pandemia por COVID-19 se observa que la proporción de positividad para influenza es casi nula en todas las semanas. Por otro lado, si bien la proporción de positividad para VSR aún sigue siendo baja en comparación con años anteriores, en las últimas semanas del año 2021 los casos positivos para VSR se encuentran en ascenso (gráfico 8). Respecto al mismo periodo del año 2020 en particular, y en contexto de la pandemia de COVID-19, se observa una clara diferencia con mayor circulación de VSR durante el periodo actual.

En la distribución por grupos de edad se observa que SARS-CoV-2 es el virus prevalente en todos los grupos de edad. En menores de 5 años también se detectaron casos de adenovirus, VSR, parainfluenza y metapneumovirus.

En las notificaciones a partir de los 15 años de edad, SARS-CoV-2 es el virus respiratorio casi exclusivo con mayor número de muestras positivas en el grupo etario de 45 a 64 años y en segundo lugar, en el grupo de 25-34 años (gráfico 9).

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Gráfico 9. Distribución absoluta y relativa de muestras y casos virus respiratorios por grupos de edad acumulados SE 1 a SE 22 de 2021. Argentina. N=6.777.756 (n=1.895.217)

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Tabla 3 – Distribución de virus respiratorios identificados según jurisdicciones de residencia, acumuladas a la SE 22 de 2021. Argentina.*

Las jurisdicciones con mayor número de muestras con resultado positivo para SARS-CoV-2 hasta la SE SARS-CoV-2SARS-CoV-2 fueron provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, Tucumán, Mendoza, Entre Ríos y Corrientes.

Siete jurisdicciones notificaron menos de 10 casos estudiados para Influenza y otros virus respiratorios en lo que va de 2021.

Hacia la SE 22 no se registraron al SNVS.2.0 casos fallecidos con diagnóstico de influenza. *Casos estudiados para SARS-CoV-2- Total País: 15.496 casos notificados no tienen consignación de Provincia de Residencia del caso.

*Casos estudiados para Influenza y OVR: 1 caso notificado no tiene consignación de Provincia de Residencia del caso.

CONCLUSIONES

Las notificaciones clínicas a nivel país de ETI, bronquiolitis en menores de 2 años y neumonía se encuentran por debajo de las esperadas para el mismo periodo de años previos, influido por la afectación en el proceso de notificación numérica de infecciones respiratorias en vigilancia universal, a expensas de la notificación nominal de casos sospechosos de COVID-19. Los casos de IRAG registrados bajo la sección clínica del evento

PROVINCIA S A R S -C o V -2 V ir u s S in ci ci a l R e sp ir a to ri o P a ra in flu e n za A d e n o vi ru s M e ta p n e u m o vi ru s In flu e n za A si n su b tip ifi ca r In flu e n za A H 1 N 1 pdm In flu e n za A H 3 In flu e n za B , L in a je V ict o ri a In flu e n za B , L in a je Y a m a g a ta In flu e n za B S in li n a je In flu e n za T o ta l M u e st ra s p o si tiva s to ta le s In flu e n za y O V R T o ta l e st u d ia d o s In flu e n za O V R E st u d ia d o s so sp e ch o so s S A R S -C o V -2 Bs. As. 770286 9 3 20 0 0 0 0 0 0 1 1 33 782 2188358 CABA 234393 4 3 229 0 2 0 0 0 0 1 3 239 387 1510157 Cordoba 173808 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 255 704025 Entre Rios 39433 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 135 92176 Santa Fe 159628 135 12 109 0 0 0 0 0 0 0 0 256 1668 389567 REGION CENTRO 1377548 149 19 362 0 2 0 0 0 0 2 4 534 3227 4884283 Mendoza 56038 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1062 183035 San Juan 24305 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 85850 San Luis 35050 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 153606 REGION CUYO 115393 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1096 422491 Chaco 31401 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 127409 Corrientes 36621 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 165635 Formosa 28954 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 57 177259 Misiones 18878 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42629 REGION NEA 115854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 109 512932 Catamarca 20054 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 59207 Jujuy 9478 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 44416 La Rioja 8002 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33970 Salta 21264 4 0 15 0 1 0 0 0 0 0 1 20 284 76974

Sgo. Del Estero 25173 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 109 79636

Tucuman 56061 14 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 19 418 230138 REGION NOA 140032 19 2 15 4 1 0 0 0 0 0 1 41 818 524341 Chubut 19980 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 215 67664 La Pampa 30177 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 42 87613 Neuquen 34751 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 82 80817 Rio Negro 25523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 74447 Santa Cruz 24164 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 77012 T. del Fuego 8198 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25035 REGION SUR 142793 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 374 412588 Total país 1891620 170 23 379 4 3 0 0 0 0 2 5 581 5624 6756635

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nominal Caso sospechoso de COVID-19, Influenza y OVR, también se han visto afectados por el gran volumen de casos sospechosos notificados.

La vigilancia de virus respiratorios integra la vigilancia de virus Influenza y otros virus respiratorios (OVR) al monitoreo de la evolución de la pandemia de COVID-19.

En este contexto, la detección de SARS-CoV-2 continúa en ascenso. Respecto del resto de los virus circulantes, al momento se detectó circulación de adenovirus y VSR en primer lugar, seguido de parainfluenza y metapneumovirus.

Los casos positivos para VSR continúan en ascenso desde la SE 11. En el periodo analizado, se registran 5 casos de influenza, 3 de ellos son influenza A sin subtipificar y 2 son influenza B sin linaje.

Hasta la fecha la detección de virus Influenza y del resto de los virus respiratorios permanece muy baja en el país en comparación con SARS-CoV-2 y la notificación de los eventos respiratorios parece estar siendo afectada por la situación dada por la contingencia de COVID-19.

Hacia la SE 22 no se registraron al SNVS.2.0_{casos fallecidos con diagnóstico de influenza.}

NOTA METODOLOGICA

Vigilancia de eventos clínicos:

ETI, Neumonía y Bronquiolitis en menores de 2 años: El análisis de los casos se obtiene a

partir de las notificaciones de los eventos a la modalidad agrupada numérica clínica semanal. Para estos eventos se consideran los datos registrados hasta las dos semanas anteriores a la semana de análisis.

IRAG: El análisis de los casos se obtiene a partir de las notificaciones al evento “Caso

sospechoso de COVID -19, influenza y OVR” con modalidad nominal e individualizada. Se consideran los casos registrados como “IRAG” o “IRAGI” (no clasificados como IRAG) en la solapa clínica: diagnostico referido y/o aquellos que registren como signo-sintomatología fiebre + tos + internación. Para este evento se consideran los datos registrados hasta la semana anterior a la semana de análisis.

Corredores endémicos: Respecto de los eventos bajo vigilancia clínica, se realiza una caracterización retrospectiva considerando las notificaciones del componente clínico agrupado semanal para los eventos ETI, Neumonía y bronquiolitis en menores de dos años. El análisis se muestra en los corredores endémicos por evento construidos con la media geométrica de la tasa de notificaciones basada en datos históricos y el cálculo de los límites de confianza superior e inferior que conforman el mejor y peor escenario en el que se encontraran los casos notificados semanalmente.

La metodología de contabilización de las IRAG fue modificada en respuesta al contexto de la pandemia por COVID -19. Hasta la SE 10 del año 2020, se realizó la contabilización de casos de IRAG a partir de la notificación agrupada numérica semanal. Esto incluye el análisis realizado para los años anteriores. A partir de la SE 11 del año 2020, el análisis de

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los casos de IRAG se realiza en base a las notificaciones al evento nominal Caso sospechoso de COVID-19, Influenza y OVR.

Vigilancia por laboratorio:

Muestras totales analizadas para influenza y OVR: Las muestras totales analizadas se

calcularon en base a los eventos del componente laboratorio que registran las muestras estudiadas para Influenza por IF (técnica de inmunofluorescencia) considerando las notificaciones bajo el grupo de eventos “Infecciones respiratorias virales” en pacientes ambulatorios e internados, modalidad agrupada/numérica semanal del componente laboratorio del SNVS2.0_{más las muestras estudiadas por rt-PCR (Reacción en cadena de}

polimerasa con transcripción reversa) notificadas al evento “Caso sospechoso de COVID-19, influenza y OVR” con modalidad nominal e individualizada.

Muestras positivas para influenza: El análisis se realiza considerando la notificación de

las muestras positivas para influenza por rt-PCR (por tipo, subtipo y linaje) al evento “Caso sospechoso de COVID-19, influenza y OVR” con modalidad nominal e individualizada.

Muestras positivas para OVR (adenovirus, VSR, parainfluenza y metapneumovirus): El

análisis se realiza en base a las notificaciones de muestras positivas bajo el grupo de eventos “Infecciones respiratorias virales” en pacientes ambulatorios e internados, modalidad agrupada/numérica semanal.

Muestras positivas para SARS-CoV-2: Se contabilizan los casos estudiados por laboratorio

por técnicas moleculares (PCR en tiempo real, amplificación isotérmica o PCR multiplex microarray) o por test de antígeno con resultado detectable/ positivo.

Muestras negativas para SARS-CoV-2: Se contabilizan los casos estudiados por

laboratorio por técnicas moleculares (PCR en tiempo real, amplificación isotérmica o PCR multiplex microarray) o por test de antígeno con resultado no detectable/negativo.

Muestras totales analizadas para SARS-CoV-2: Se contabilizan los casos estudiados para

SARS-CoV-2 por técnicas moleculares o por test de antígeno con resultado concluyente detectable/positivo más los casos estudiados para SARS-CoV-2 por técnicas moleculares o por test de antígeno con resultado concluyente no detectable/negativo.

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VIGILANCIA DE COVID-19

RESUMEN

Al día 5 de junio, la OMS reportó 172.241.324 casos confirmados de COVID-19 y 3.708.087 muertes en el mundo. América sigue siendo el continente más afectado en cantidad de casos y fallecidos acumulados, seguido por Europa y luego por el Sudeste Asiático. La región de las Américas ha tenido en los últimos 7 días un 27% más de casos nuevos que Europa y 4% más que el Sudeste Asiático. En relación a los fallecidos nuevos, América ocupó el primer lugar con el 47%, seguido por el Sudeste Asiático con el 32% y en tercer lugar Europa con el 12%. América reportó casi 1,2 millones de casos nuevos y más de 34.000 fallecidos, representando el 34% y 40% respectivamente del total en la última semana.

India continúa siendo el país con mayor número de casos semanales nuevos a nivel mundial, a pesar de evidenciar un descenso en la cantidad de casos nuevos, siendo una vez más el principal factor de aumento de la región Sudeste Asiático que esta semana representó el 35% del total mundial. Estados Unidos sigue siendo el país con la incidencia acumulada más alta de nuestra región, mientras que Perú ha pasado al primer lugar a nivel mundial, y por ende de la región, en relación a la mortalidad específica luego de haber reclasificado más de 110.000 fallecidos.

En Argentina, desde el inicio de la pandemia hasta el 5 de junio, se notificaron 12.434.070 casos sospechosos de COVID-19 al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, de los cuales 3.952.778 resultaron confirmados8_{, 7.409.077 se descartaron y 1.071.884 permanecen en}

estudio.

En la última semana, se observa un promedio diario mayor a 29.000 casos. Las jurisdicciones con mayor número de casos confirmados fueron Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, CABA, Entre Ríos, Tucumán, Formosa y Mendoza.

Hasta el momento se produjeron 81.362 fallecimientos con diagnóstico de COVID-19, esto representó 1.785 fallecidos por millón de habitantes. La letalidad acumulada es de 2,1%. Desde el inicio de la campaña Nacional de Vacunación9_{contra COVID-19 hasta el 5 de}

junio se notificaron en el Registro Federal de Vacunación (NoMiVac) la aplicación de 13.984.755, de las cuales 10.970.220 corresponde a personas que recibieron la primera dosis y 3.014.535 la segunda dosis.

8_{La definición de caso es dinámica y se ajustará acorde con la situación epidemiológica.}

Las mismas se publican en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/Definicion-de-caso

9_{La campaña inició durante la semana del 28 de diciembre de 2020. Para más información sobre la campaña de}

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SITUACIÓN INTERNACIONAL

Al día 5 de junio, la OMS reportó 172.241.324 casos confirmados de COVID-19 y 3.708.087 muertes en el mundo.

A nivel mundial, en la última semana se notificaron más de 3 millones de casos nuevos, representando un descenso del 15% comparado con la semana anterior. La Región de las Américas representó el 39% de todos los casos nuevos y el 47% de todas las muertes nuevas a nivel mundial en la última semana. En ambos casos se registró un aumento del 5% y 7% respectivamente en comparación con la semana anterior. El aumento significativo en relación a los fallecidos se debe en parte a que Perú ha incorporado más de 110.000 fallecidos como asociados a COVID luego de la investigación realizada por una comisión de expertos nacionales e internacionales. Dicha reclasificación ha ubicado a Perú como el país con mayor mortalidad específica a nivel mundial.

Europa representó el 12% de todos los casos nuevos y el 12% del total de fallecidos nuevos a nivel mundial, evidenciando una paridad en cantidad de casos y un descenso en los fallecimientos (2%) notificados la semana previa.

La región del Sudeste Asiático, a su vez en tercera posición en cuanto a casos y fallecidos acumulados, representó el 35% de los casos nuevos en una semana y el 32% en cuanto a los fallecidos, evidenciando un descenso del 8% en casos nuevos y del 5% de fallecidos con respecto a la semana previa.

En la última semana, los cinco países que notificaron el mayor número de casos fueron India (más de 914.000, disminuyó 33%), Brasil (más de 449.000, aumentó 7%), Argentina (más de 212.000 casos, disminuyó 3%), Colombia (más de 175.000 casos, aumentó 17%) y Estados Unidos de América (más de 99.000 casos, descendió 35%).

Gráfico 1. Situación regional América. Tasa de incidencia acumulada cada 100.000 habitantes por país por semana epidemiológica.

Fuente: Elaboración propia en base a las actualizaciones de reportes oficiales de la OMS.

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Gráfico 2. Situación regional América. Tasa de mortalidad específica cada 1.000.000 habitantes por país por semana epidemiológica.

Fuente: Elaboración propia en base a las actualizaciones de reportes oficiales de la OMS.

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports.

Desde el mes de diciembre de 2020 se detectó la emergencia de variantes virales del SARS-CoV-2. A partir del 31 mayo se asignó una nueva nomenclatura global definida por la OMS.

A la fecha hay 4 variantes clasificadas actualmente como prioritarias (VOC)10_:

· Gamma: VOC 20J/501Y.V3 (linaje P.1, originalmente detectada en Manaos) · Alpha: VOC 20I/501.V1 (linaje B.1.1.7, originalmente detectada en Reino Unido) · Beta: VOC 20H/501Y.V2 (linaje B.1.351, originalmente detectada en Sudáfrica) · Delta: VOC B.1.617.2 (originalmente detectada en India)

A la fecha hay 6 variantes clasificadas como de interés (VOI)11_:

· Eta: B.1.525

· Epsilon: B.1.427/ B.1.429 · Zeta: B.1.1.28.2, alias P.2 · Theta: B.1.1.28.3, alias P.3

· Iota: B.1.526 with E484K or S477N · Kappa: B.1.617.1

En relación al recientemente denominado linaje C.37, derivado del B.1.1.1, o variante Andina, si bien no ha sido hasta el momento clasificada como variante de preocupación (VOC) ni de interés (VOI) por la OMS, ha emergido en la Región Andina, mayormente en Perú y Chile, siendo identificada en Chile en la SE 44/2020 y ya ha comenzado a circular

10_{Variantes de interés (VOI): fenotípicamente se comporta diferente a una referencia o su genoma presenta mutaciones}

que llevan a cambios de aminoácidos asociados a cambios fenotípicos establecidos.

11_{Variante prioritaria (VOC): una variante de interés (VOI) es también una variante prioritaria si a través de diferentes}

estrategias de análisis se demuestra que: está asociada a con un aumento de transmisibilidad o empeoramiento de la situación epidemiológica en la región; está asociada a un aumento de virulencia o cambio en la presentación clínica; está asociada a una disminución en la efectividad de las medidas de control, los test diagnósticos, las vacunas o los tratamientos

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por diferentes países. Hasta la SE 22, en el Laboratorio Nacional de Referencia, INEI ANLIS-Malbrán, se han identificado 140 muestras positivas para COVID-19 del linaje B.1.1.1 con las mutaciones descritas para C.37, de 1143 muestras secuenciadas. La primera detección fue realizada en una muestra remitida por CABA con fecha de toma de muestra 08/11/202012_.

SITUACIÓN NACIONAL

En Argentina, desde el inicio de la pandemia hasta el 5 de junio, se notificaron 12.434.070 casos sospechosos de COVID-19 al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, de los cuales 3.952.778 resultaron confirmados13_{, 7.409.077 se descartaron y 1.071.884 permanecen}

en estudio. Se produjeron 81.362 fallecimientos con diagnóstico de COVID-19, esto representó 1.785 fallecidos por millón de habitantes. La letalidad acumulada es de 2,1%. Durante el año 2020, la curva epidémica nacional evidenció un ascenso desde la SE 23/2020 hasta la SE 42/2020 cuando se reportó el mayor número de casos confirmados según fecha de inicio de síntomas14_{(gráfico 3). El comportamiento posterior, mostró un}

descenso hasta la SE 49/2020 manteniéndose estable hasta la SE 50/2020, comenzó a aumentar nuevamente hasta la SE 1/2021 y a partir de la SE 2/2021 comenzó a registrarse un descenso hasta la SE 7/2021, donde nuevamente se evidencia un brusco ascenso de la curva hasta la SE 14, donde luego se estabiliza y desciende en la SE 17. A partir de la SE 18 se observa una nueva aceleración de casos registrándose en la SE 20/2021 el mayor número de casos desde el inicio de la pandemia15_{. El 17,62% de los casos acumulados se}

confirmaron las últimas 4 semanas.

12_{La primera detección fue realizada en un viajero proveniente de Lima, Perú, quien había iniciado síntomas el 27/1/2021.}

Ésta es primera muestra reportada de C.37, no sólo en Argentina, sino a nivel global.

13_{La definición de caso es dinámica y se ajustará acorde con la situación epidemiológica.}

Las mismas se publican en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/Definicion-de-caso

14_{Se utilizará fecha de inicio de síntomas. De no contar con esa fecha, se utilizará la fecha mínima, que implica incluir la}

fecha registrada más cercana al inicio de síntomas: 1- Fecha de inicio de síntomas, 2- Fecha de primera consulta, 3-fecha de toma de muestra, 4- Fecha de apertura o notificación.

15_{Dado que la curva está construida por la fecha de inicio de síntomas, el número de casos de la última semana no debe}

considerarse un comportamiento decreciente, porque se correspondería al tiempo que requiere el proceso de consulta, atención y notificación. Es decir que los casos notificados con fecha de inicio de síntomas en la SE 20 probablemente no hayan sido captados y notificados en su totalidad por el sistema de salud al momento del análisis y podrían incrementarse en las próximas semanas.

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Gráfico 3. Curva epidémica y casos acumulados según fecha de inicio de síntomas16_{. SE}

10/2020 a SE 22/2021, Argentina. N= 3.952.778

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0_).

La situación en el país es heterogénea y dinámica. Los últimos 7 días las jurisdicciones con mayor número de casos confirmados fueron Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, CABA, Entre Ríos, Tucumán, Formosa y Mendoza.

Se han registrado hasta el momento 81.362 casos de COVID-19 fallecidos, lo que equivale a una tasa de letalidad de 2,1%. Las jurisdicciones con tasas de letalidad más elevadas fueron Jujuy (3,7%), La Rioja (3,1%), Salta (2,9%), Buenos Aires (2,5%), Río Negro (2,2%), CABA (2,2%), Mendoza (2,2%) y Chaco (2,2%). En el análisis por regiones, la región Centro fue la que registró mayor concentración de casos confirmados y superó la tasa de letalidad nacional.

16_{Cuando la fecha de inicio de síntomas no se registra se considera fecha de toma de muestra, si esta fecha tampoco se}

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Tabla 1. Casos acumulados notificados, confirmados y fallecidos según jurisdicción de residencia. SE 10/2020 a SE 22/2021, Argentina.

* En Tierra del Fuego se incluyen los casos confirmados de Islas Malvinas

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0). Poblaciones utilizadas: INDEC proyecciones 2020. Las jurisdicciones y áreas que presentaron la incidencia acumulada (IA) más elevada hasta el momento del análisis fueron Tierra del Fuego, Santa Cruz, Neuquén, CABA, La Pampa, San Luis, Chubut, Santa Fe, Río Negro, Buenos Aires y Córdoba superando la IA para el total país que desde el inicio de la pandemia hasta la SE 22/2021 correspondió a 8.514 casos cada 100.000 habitantes.

La provincia de Tierra del Fuego registró una tasa de incidencia de 16.174 casos cada 100.000 habitantes lo que la ubica como jurisdicción con la IA más alta del país. En el extremo opuesto, la provincia de Misiones presenta 1.675 casos por 100.000 habitantes, una tasa de incidencia casi diez veces menor que la primera (Gráfico 4).

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Gráfico 4. Incidencia acumulada por 100.000 habitantes. Total país y jurisdicciones. SE 10/2020 a SE 22/2021, Argentina.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

En cuanto a la tasa específica de mortalidad por COVID-19 (gráfico 5), en este momento se ubica en 1.785 fallecidos cada millón de habitantes a nivel nacional. Las jurisdicciones y áreas que presentaron tasas mayores al valor del total país fueron: CABA, Tierra del Fuego, Buenos Aires, Río Negro, Santa Cruz y Neuquén. Se observó una diferencia de tasas de 2.792 por cada millón de habitantes entre la jurisdicción con mayor tasa (CABA con 3.053 cada millón) y la jurisdicción con menor tasa (Misiones con 261 cada millón).

Gráfico 5. Mortalidad acumulada cada millón de habitantes según jurisdicciones. SE 10/2020 a SE 22/2021, Argentina.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).

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En relación a la situación de las regiones, la proporción de los casos de la región Centro entre la semana 20 y la semana 27 respecto al total del país osciló entre un 91 y 95%, a expensas principalmente al área metropolitana de Buenos Aires (AMBA); entre la semana 28 y la semana 49 la proporción de casos de esta región disminuyó conforme se incrementó la proporción de los casos en el resto del país; principalmente en provincias de la región centro (excluyendo AMBA), seguida por la región Sur, NOA, NEA y Cuyo (ver Gráfico 6). Luego puede observarse que a partir de la SE 51 se produce un aumento de casos en todo el país, principalmente en la región Centro. A partir de la SE 2/2021 comenzó a registrarse un descenso hasta la SE 7/2021, donde nuevamente se evidencia un brusco ascenso de la curva hasta la SE14, donde se estabiliza y desciende en la SE17. A partir de la SE18 se observa una nueva aceleración de casos registrándose la mayor cantidad de casos en la SE 20/2021.

Gráfico 6. Curva epidémica de casos confirmados por semana epidemiológica de inicio de síntomas según región del país. SE 10/2020 a SE 22/2021, Argentina. N=3.952.778.

En cuanto a los casos confirmados de COVID-19 en los últimos 14 días, se observa que la mayor cantidad de casos se presentaron en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Córdoba (capital), Rosario (Santa Fe), La Matanza (Bs As), Formosa (Formosa), San Fernando (Chaco), Gral. Pueyrredón (Bs As), Santa Fe (capital), Confluencia (Neuquén), La Plata (Bs As), Lomas de Zamora (Bs As), Corrientes (Capital), Moreno y Almirante Brown (Bs As), Colón (Córdoba) y Santiago del Estero (Capital).

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Mapa 1. Casos confirmados de COVID-19 en los últimos 14 días (desde fecha de inicio de síntomas o fecha mínima) por departamento de residencia. Argentina.

EVALUACIÓN DE RIESGO EPIDEMIOLÓGICO

Para evaluar el riesgo epidemiológico se considera por un lado el indicador que hace referencia a la incidencia de casos que hubo en las dos últimas semanas17_{y por el otro la}

razón18_{de los casos comparando las últimas dos semanas epidemiológicas con las dos}

anteriores. Los resultados obtenidos de dichos indicadores nos arrojan la valoración del nivel de trasmisión en tres niveles, bajo, medio y alto; para ello se utiliza la siguiente tabla que nos permite interpretar los resultados obtenidos.

17 En el numerador, se incluirá el número de casos confirmados en las últimas 2 semanas epidemiológicas cerradas y se utilizará fecha de inicio de los síntomas o fecha mínima. El denominador estará compuesto por la población proyectada del INDEC del área geográfica y se utilizará como factor de ampliación: 100.000 habitantes.

18 En el numerador se incluirá el número de casos confirmados en las dos últimas semanas epidemiológicas cerradas. El denominador estará compuesto por el número de casos confirmados acumulados en las dos semanas previas. Se utilizará fecha de inicio de los síntomas o fecha mínima.

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Tabla 1. Interpretación de resultados.

Los aglomerados que se encuentran en riesgo/alto epidemiológico son: AMBA, Bahía Blanca (Buenos Aires), Gral. Pueyrredón (Buenos Aires), Chaco capital, Córdoba capital, Corrientes capital, Paraná, Confluencia (Neuquén), Roca (Río Negro), Gran Rosario, Santa Fe, Gran Santiago del Estero, Gran Tucumán y Gran Salta.

Mapa 2. Índice de riesgo epidemiológico* por departamento. Argentina

NUEVAS VARIANTES DEL SARS-COV-2

En relación a la circulación en nuestro país de las nuevas variantes del SARS-CoV-2 se presenta a continuación la información reportada al SNVS2.0_{hasta la SE 22.}

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Puede observarse que la identificación de variantes prioritarias para el total país se observa en ascenso desde la SE8. La detección de la variante C.37 derivada de B1.1.1 también se encuentra en ascenso en el periodo analizado mientras que para otras variantes no VOC y no VOI, a la fecha, se observa un descenso en las detecciones tanto en números absolutos como relativos.

Gráfico 7. Distribución porcentual de muestras correspondientes a variantes prioritarias y no prioritarias en no viajeros según SE de fecha de toma de muestra. Acumuladas a SE22. Total país.

La distribución de variantes prioritarias y no prioritarias difiere según la región del país. En la región Centro y Cuyo puede observarse que la proporción de variantes prioritarias es superior a la de las regiones NEA, NOA y SUR, hasta el momento. En la región NOA la proporción de otras variantes no VOC no VOI predomina hasta la fecha. En la región NEA la proporción de variantes prioritarias alcanza aproximadamente un 40% entre las muestras secuenciadas y registradas al SNVS2.0_{. La proporción de variantes prioritarias}

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Gráfico 8. Distribución relativa de muestras correspondientes a variantes prioritarias y no prioritarias en no viajeros por Región del País. Acumulados a SE 22. N= 906

DISTRIBUCIÓN DE CASOS CONFIRMADOS POR SEXO Y EDAD

A nivel país, desde el inicio de la pandemia la mediana de edad del total de los casos confirmados es de 38 años. El grupo etario entre 30 a 39 años registró la mayor cantidad de casos confirmados (902.261) y la tasa específica por edad más elevada (13.847,2 casos por cada 100.000 habitantes). El segundo grupo de edad con la tasa más elevada fue el de 20 a 29 años (11.531,6 casos por 100.000 habitantes).

La cantidad de casos confirmados en el grupo etario de mayores de 80 años superó en un 8,4% al de 0 a 9 años y ambos son menores al de los restantes grupos; además, la tasa del grupo de 80 años y más (7.644,9 casos cada 100.000), superó 6,4 veces al grupo de 0 a 9 años (1.193,3 casos cada 100.000).

La distribución por sexo de los casos confirmados de COVID-19 se distribuyó homogéneamente. De los casos con registro de información de la variable sexo, el 49,7% (1.944.414) pertenece al sexo masculino y el 50,3% (1.971.023) al sexo femenino. Al analizar las tasas específicas por sexo y grupo de edad se destacó que, a partir de los 30 años las tasas específicas de incidencia son superiores entre los varones. La mayor diferencia de tasas se observó en el grupo de 70 a 79 años (7856,8 en varones y 5793,6 en mujeres).

En el grupo de 80 años y más, las mujeres concentraron el mayor número de casos, pero la tasa específica de incidencia fue superior en varones.

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Gráfico 9. Casos confirmados y tasas específicas c/ 100.000 hab. por sexo y grupo etario. SE 10/2020 a SE 22/2021, Argentina. N=3.915.437*

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de edad y/o sexo.

Fuentes: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0_{) e Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (estimación}

poblacional 2020)

VIGILANCIA DE LA EVOLUCIÓN DE LOS CASOS DE COVID-19

Del total de casos confirmados, actualmente se contabilizaron 3.554.578 pacientes recuperados19_{81.362 fallecimientos, lo que equivale a una tasa de casos activos de 694,9}

cada 100 mil habitantes. De esta manera, los casos activos en la SE 21 fueron 316.838 (gráfico 10).

19_{El algoritmo vigente para la contabilización de casos activos y no activos se considera lo siguiente: para casos leves (no}

internados) se consideran no activos a los 10 días posteriores al inicio de los síntomas; los casos internados deben tener alta de internación y una prueba de PCR negativa. Los casos confirmados no fallecidos que no cuenten con alguna de estas dos condiciones, se consideran activos.

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Gráfico 10. Tasa de casos activos cada 100.000 habitantes, por semana epidemiológica. Total país. SE 10/2020 a SE 22/2021, Argentina. N=316.838.

La mediana de edad de los casos fallecidos fue de 71 años. Se destacó que el 81% de los fallecidos tenía 60 años o más.

En el gráfico 12 se puede observar la distribución etaria de casos fallecidos en relación a la distribución de todos los casos confirmados. Se observó mayor concentración de casos fallecidos a partir de los 60 años, especialmente entre los 70 a 89 años. La mayor concentración de casos confirmados se encontró entre los 30 a 39 años.

Gráfico 12. Proporción de casos confirmados y fallecidos según grupos de edad. Total país, SE 10/2020 a SE 22/2021. N=3.952.774*

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de edad.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0_).

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Respecto a la letalidad, se observó una relación directamente proporcional con la edad y se acentuó principalmente a partir de los 60 años. En términos absolutos el grupo de 70 a 79 años fue el que concentró la mayor cantidad de fallecidos (22.521), pero la letalidad más elevada se observó en los grupos de edad de 80 a 89 años (25,0%) y en los mayores de 90 años y más (30,7%).

Gráfico 13. Casos fallecidos y porcentaje de letalidad por grupo etario. SE 22/2021, Argentina N=81.362*

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de edad.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0)

Como se observa en los gráficos y descripciones anteriores, las tasas de letalidad más elevadas desde el inicio de la pandemia, se siguen concentrando en los grupos de edad de entre 80 y más. Sin embargo, cabe destacar que, al observarse el comportamiento en el tiempo, desde la SE 13 a la SE 20 las tasas de letalidad específicas para los decenios mayores de 60 años, han disminuido notoriamente (gráfico 14).

Gráfico 14. Casos confirmados de COVID -19 en personas mayores según grupo de edad, semana epidemiológica y porcentaje de letalidad. Total País. SE 10/2020 a SE 22/2021.

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Situación de Salud en Residencias para Personas Mayores (RPM).

En junio 2020 se incorporó en la Ficha de notificación de COVID-19 del SNVS 2.0 _{el registro}

del antecedente epidemiológico para consignar a las personas mayores (PM) de 60 años y más, que viven en una residencia para persona mayor (RPM), así como trabajadores en este tipo de instituciones. Desde la Dirección de Epidemiología e Información Estratégica, junto a la Dirección de Personas Adultas y Mayores, y en articulación con las contrapartes provinciales, se trabaja en la sensibilización de efectores de salud y responsables de carga de dicho dato para la sistematización e integración de la información en un sistema único. El objetivo es disponer de datos oportunos y sensibles para la realización de análisis representativos, que sirvan a la planificación y toma de decisiones tempranas en salud tanto a nivel jurisdiccional como a nivel nacional, para este grupo poblacional.

En la Tabla 3 se presentan los datos registrados de casos por COVID-19 de PM y Trabajadores20_{en RPM.}

Tabla 3. Casos de COVID-19 en personas de 60 años y más, y trabajadores en

Residencia para Persona Mayor (RPM). Año cerrado 2020, y 2021 a la SE 22. Argentina.

Referencia N° de Casos en 2020 N° de Casos en 2021

Casos de PM en RPM 8.806 1.575

Fallecidos de PM en RPM 2058 307

Casos en Trabajadores RPM 3416 583

Fallecidos en Trabajadores RPM 36 30

Fuente: Elaboración de la Dirección de Personas Adultas y Mayores en base a los datos del SNVS 2.0.

Del total de fallecidos (81.362), sólo el 53,7% (43.726) registró información acerca de la presencia o ausencia de comorbilidades, de los cuales 39.075 contaban con al menos una comorbilidad. Hipertensión, diabetes, obesidad, insuficiencia cardiaca, y enfermedad neurológica fueron hasta el momento del análisis las comorbilidades que se presentaron con mayor frecuencia.

Pudo observarse que el 81,7% (6.707) de los fallecidos menores de 60 años, tenía al menos una comorbilidad, y el 18,3% (1.501) no registró ninguna. Entre los fallecidos mayores de 60 años, el 91,1% (32.357) registró al menos una comorbilidad y el 8,9% (3.150) no registró ninguna.

20_{El dato de “Trabajador de RPM”, se ha construido a partir de la contabilización de casos confirmados por COVID-19 en}

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Gráfico 15. Distribución de comorbilidades en los casos confirmados fallecidos en menores de 60 años y de 60 años y más*. N=43.715. SE 22/2021, Argentina.

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de la edad o que no cuentan con el dato de presencia o ausencia de comorbilidades.

Desde el inicio del brote se realizaron 14.400.158 pruebas diagnósticas para COVID-1921

y equivalieron a 317.346 muestras por millón de habitantes.

En el gráfico 16 se observa que 3.582.753de las muestras analizadas resultaron positivas.

21_{Incluye a todos los estudios realizados ante la sospecha de casos. También los registros realizados (de notificación no}

obligatoria) en situaciones especiales en personas asintomáticas que se han notificado al sistema de vigilancia de la salud. No se incluyen test serológicos en estudios poblacionales.

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Gráfico 16. Pruebas diagnósticas realizadas en casos sospechosos de COVID-19 y situaciones especiales notificadas nominalmente al SNVS2.0_{. Argentina. SE 10/2020 a}

SE 22/2021. N=14.400.158.

VIGILANCIA DE SEGURIDAD EN VACUNAS

Desde el inicio de la campaña Nacional de Vacunación22_{contra COVID-19, hasta el 5 de}

junio, se distribuyeron 17.585.490 y se notificaron en el Registro Federal de Vacunación (NoMiVac) la aplicación de 13.984.755, de las cuales 10.970.220 corresponde a personas que recibieron la primera dosis y 3.014.535 la segunda dosis.

22_{La campaña inició durante la semana del 28 de diciembre de 2020. Para mas información sobre la campaña de}

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Gráfico 17. Vacunas distribuidas y aplicadas (1ra y 2da dosis) de COVID-19 al 05/06/2021, por jurisdicción, Argentina.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Registro Federal de Vacunación Nominalizado (NOMIVAC).

Las recomendaciones para la comunidad y el equipo de salud se encuentran disponibles en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19