UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
―UNIANDES‖
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO EN MAESTRIA EN GERTENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
TEMA:
―DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA‖
AUTORA: NANCY GUADALUPE ALDAZ CARDENAS.
ASESORES: Dr. Virgilio Olivo
ÍNDICE CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORA DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO ÍNDICE
RESUMEN EJECUTIVO EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN ... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ... 3
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ... 3
OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN ... 4
OBJETIVOS ... 5
Objetivo General: ... 5
Objetivos Específicos: ... 5
HIPÓTESIS ... 5
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ... 5
JUSTIFICACIÓN ... 6
EXPLICACIÓN METODOLOGÍA ... 6
CAPITULO I. MARCO TEÓRICO ... 8
1.1 HOSPITALIZACIÓN ... 8
1.2 Como Funciona un Hospital ... 10
1.3 Asistencia Médica ... 11
1.4 Funcionamiento Económico ... 11
1.5 Normas generales del Ingreso ... 12
1.6 Exploraciones complementarias ... 12
1.7 Criterios de ingreso adecuado ... 13
1.8 Criterios de ingreso inadecuado ... 14
1.10 Dietoterapia ... 16
1.11 Dietas Hospitalarias ... 17
1.12 Tiempo de Estadía... 21
1.13 Tipos de Dietas ... 21
1.14 Dietas específicas del Hospital ... 23
1.15 DIETA BASAL ―0". ... 23
1.16 Dieta de líquidos claros ... 24
1.17 Dieta de líquidos Completos ... 25
1.18 Dieta Ligera ... 25
1.19 Dieta restringida en sodio ... 26
1.20 Dieta para la Diabetes ... 26
1.21 Dieta Blanda... 26
1.22 Los Riesgos de las Dietas ... 26
1.23 Dietas liquidas ... 27
1.24 Dietas de bajo contenido calórico ... 27
1.25 Dieta Equilibrada ... 27
1.26 Dieta Hipoproteica ... 27
1.27 Dieta Disociada ... 28
1.28 Dietas Cetogénicas ... 28
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO I ... 29
CAPITULO II ... 30
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ... 30
2.1 Caracterización del Sector ... 30
2.2 PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO ... 31
2.3 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA ... 31
2.4 PROPUESTA DE INVESTIGADOR... 32
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO II ... 42
CAPITULO III ... 43
VALIDACION Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ... 43
3.2 ANÁLISIS DE LOS DATOS ... 43
3.3 ASPECTOS ÉTICOS... 43
3.4 RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA A LOS MÉDICOS Y AL PERSONAL DE SERVICIO DE NUTRICIÓN DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA ENERO 2014 ... 43
CAPITULO IV ... 61
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 61
4.1 CONCLUSIONES GENERALES ... 61
4.2 RECOMENDACIONES GENERALES ... 62 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
TEMA: Dietas para Pacientes Hospitalizados del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la Ciudad de Guaranda.
RESUMEN EJECUTIVO
Antecedentes: El servicio de nutrición en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda no es adecuado, no cumple con el requerimiento nutricional mínimo, no existe planificación de dietas de acuerdo al tipo de enfermedad, no cuenta con el personal especializado. Las consecuencias son desfavorables para los pacientes las enfermedades, el tiempo de estadía es mayor, el gasto económico es elevado.
Objetivo: Diseñar dietas por grupos patológicos para mejorar la recuperación del paciente y disminuir el tiempo de estadía en el hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.
Materiales y Métodos: Se realizó encuestas, a Médicos y, al personal de servicio de nutrición a lo que se le pregunta acerca de las dietas, planificación, recuperación.
Resultados: Cuentan con planificación para preparan dietas por patología, no mejora adecuadamente la enfermedad, el tiempo de estadía el paciente le deprime y no llega a una adecuada recuperación.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES TOPIC: Diets Inpatient Hospital Alfredo Noboa Montenegro City Guaranda
EXECUTIVE SUMMARY
Background: Nutrition Service at the Hospital Alfredo Noboa Montenegro City Guaranda is inadequate, does not meet the minimum nutritional requirement, there is no planning of diets according to the type of disease, it does not have the qualified personnel. The consequences are unfavorable for disease patients, the time spent is more, the economic cost is high.
Objective: To design diets for disease groups to improve patient recovery and reduce the time spent in the hospital Alfredo Noboa Montenegro city of Guaranda.
Materials and Methods: Surveys were conducted to Medical and service personnel nutrition to what is asked about diets, planning, recovery.
Results: They have planning to prepare diets for pathology, disease not adequately improved, the time spent and depresses the patient does not reach a proper recovery.
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INTRODUCCIÓN
El servicio de nutrición en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda la nutrición es inadecuada no cumple parámetros, no existe planificación de dietas de acuerdo al tipo de enfermedad, no cuenta con el personal especializado. Por lo tanto afecta directamente a los pacientes en la administración de las dietas alimenticias existiendo consecuencias desfavorables para la recuperación de los pacientes.
La dieta ayuda a que los pacientes que se encuentran hospitalizados se mejoren de la enfermedad, en los últimos años diferentes estudios han demostrado una alta prevalencia de desnutrición Hospitalaria en América Latina, encontrándose que cerca del 50% de la población Hospitalizada.
En el ecuador la desnutrición en los pacientes hospitalizados su prevalencia se ha reportado entre el 30% y el 50%. Afecta a pacientes con patologías diversas siendo su prevalencia mayor en ancianos.
La dieta basal o equilibrada está dirigida a pacientes hospitalizados con diferentes patologías para mejorar su recuperación durante la estadía en el hospital, por lo tanto el personal encargado del servicio de nutrición del hospital Alfredo Noboa Montenegro utilice la dieta equilibrada para todos los pacientes que acuden a este hospital.
El propósito de utilizar la dieta es de ayudar al paciente hospitalizado en su recuperación con la colaboración de médicos, personal del servicio de nutrición y administrativos que trabajan en el hospital Alfredo Noboa Montenegro.
Su justificación en la utilización de las dieta es para satisfacer las necesidades alimentarias del paciente hospitalizado por lo que se debe establecer una interrelación con los médicos, personal del servicio de nutrición, administrativos por lo cual coadyuva a la dieta basal o equilibrada planteada.
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ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Según investigaciones de Delfante y otros; dicen que la dieta se asocia con un retraso en la recuperación de la enfermedad y con una mayor frecuencia de complicaciones médicas y quirúrgicas; una prolongación del tiempo de hospitalización, una reducción en la supervivencia, un aumento del periodo de convalecencia, una prolongación de la rehabilitación.
Según (Vigilancia alimentaria nutricional 2009); los cambios que se avecinan en el sistema de salud plantean la oportunidad de construir un sistema moderno pero sobre todo con equidad. Los antecedentes parten de un estado liberal conservador cuyo sistema atendía únicamente a los sectores urbanos de escaso poder adquisitivo en los hospitales de la Beneficencia Publica administrados por congregaciones religiosas. Es la herencia caritativa y paternal en salud, luego se transita hacia el derecho ciudadano.
Según (Pérez 2010); en la actualidad la alimentación constituye un problema de primer orden de escala mundial matizado en la desnutrición, lo cual constituye en muchos países las primeras causas de muerte. Las enfermedades producidas por desnutrición se podrían prevenir a través de adecuadas dietas de nutrición y de esa manera fortaleciendo el sistema inmunológico.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el siguiente trabajo de investigación se basara en indagar sobre el servicio de nutrición que provee el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda, se verificara si existe planificación de dietas de acuerdo al tipo de enfermedad que presenten los pacientes y si las dietas empleadas por el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda son las idóneas y distribuidas por el personal capacitado y adecuado.
El apoyo alimentario nutricional constituye un instrumento inestimable dentro del arsenal terapéutico de la práctica médica diaria El diagnóstico del estado nutricional ya es ampliamente reconocido por su importancia en la monitorización y evaluación del paciente hospitalizado como parte fundamental del control médico, durante todo el proceso de hospitalización y de la investigación de deficiencias nutricionales a fin de corregirlas, pues se sabe que el estado nutricional frecuentemente afecta la respuesta del paciente a la dolencia y a la terapéutica empleada.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Por qué es importante el servicio de nutrición que provee el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda a sus pacientes?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
4 OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN
Nutrición de los pacientes
CAMPO DE ACCIÓN
Pacientes que acuden al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda
IDENTIFICACIÓN DE LAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
5 OBJETIVOS
Objetivo General:
Indagar sobre el servicio de nutrición que provee el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda a sus pacientes.
Objetivos Específicos:
Comprobar el estado de nutrición de los pacientes que acuden al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda a sus pacientes.
Investigar los problemas que puede ocasionar una inadecuada dieta. Proponer la posible solución del problema de investigación.
HIPÓTESIS
Realizar trípticos y charlas sobre dietas para tratar de mejorar la nutrición de los pacientes que acuden al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es el servicio de nutrición que provee el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda?
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JUSTIFICACIÓN
El Hospital Alfredo Noboa Montenegro en su organigrama de funcionamiento presenta personal de servicio de nutrición, el cuál es de vital importancia para el hospital ya que ellos son los encargados de las dietas de los pacientes hospitalizados, si dicho personal no cuenta con un correcto manual de dietas por patología de los pacientes hospitalizados y tampoco con un cronograma adecuado de la suministración de dichas dietas, puede probablemente ocasionar un retraso en la recuperación de dichos pacientes.
Por medio del presente trabajo de investigación se tratará de fortalecer los conocimientos a los médicos que laboran en la institución, de igual manera al personal del servicio de nutrición sobre dietas por patología de los pacientes hospitalizados.
Esto probablemente ayudará a mejorar la calidad de la atención alimentaria.
EXPLICACIÓN METODOLOGÍA
En la parte final de este trabajo se desarrolla una propuesta metodológica donde se tratará que el tipo de investigación aplicada sea de una manera cuantitativa descriptiva y trasversal, será cuantitativa porque ―permite examinar los datos de manera científica, o más específicamente en forma numérica, generalmente con ayuda de herramientas del campo Estadística‖ (18), también descriptiva por que analiza ―como es y se manifiesta un fenómeno y sus componentes‖(19) y será trasversal porque ― recolecta datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado (Gómez, 2006)‖
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libros, documentos etc., información científica que facilitará evidencias para la orientación del planteamiento del problema como la elaboración del Marco Teórico.
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CAPITULO I. MARCO TEÓRICO
1.1 HOSPITALIZACIÓN
Los pacientes hospitalizados con problemas de salud se someten a diferentes métodos de diagnóstico y terapias que se adaptan a la situación del paciente Hospitalizado (Latour, 2003).
El médico se caracteriza por tener la capacidad de poner en su contexto social el problema del paciente. La adaptación al contexto del paciente, a sus circunstancias personales, familiares, y culturales y a sus necesidades vitales, justifica una variabilidad clínica prudente y necesaria para el paciente Hospitalizado (Tracy et al., 2005., 2006).
Un paciente que acude con un dolor abdominal a urgencias recibe distinta atención según las normas del Hospital. El paciente en la intervención clínica generada por los profesionales puede quedar diluido cuando se reduce a códigos (diagnósticos y otros), en un intento de registrar, evaluar y comparar la actividad desarrollada en los servicios sanitarios. Para atender correctamente a un paciente es preciso tener en cuenta su situación; y para medir los resultados de la actividad clínica en términos de salud las circunstancias que definen el lugar que ocupa una persona, en relación con el problema de salud que se considera, con el médico y con la institución en que se le atiende (Engel, 1977).
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Desde el punto de vista del médico y de su típica adaptación a la situación del paciente. Las Hospitalizaciones son necesarias para identificar problemas de salud susceptibles de mejores cuidados en atención y cuyos ingresos son evitables cuando dichos cuidados se prestan adecuadamente (Latour et al., 2003).
Una Hospitalización puede ser necesaria y justificable según las circunstancias por ejemplo, las Hospitalizaciones por tétanos o por sífilis son necesarias (Palomo et al., 1998).
La aplicación y la interpretación correctas de las tasas de Hospitalizaciones llevan implícitas la incorporación de variables de ajuste que contemplen el conjunto de circunstancias que en un momento dado definen el lugar del paciente, de su problema y de las alternativas sanitarias posibles la atención urgente en el medio rural, que substituye la visita médica nocturna a domicilio por el envío sistemático de una ambulancia para el traslado del paciente a urgencias Hospitalarias (Caminal et al., 2001).
Unas tasas de Hospitalizaciones elevadas en los casos anteriormente citados deben alertar acerca de la presencia de factores exógenos y no atribuirse a una atención primaria de baja calidad (Smith, 1985).
Desconocer el marco conceptual de las Hospitalizaciones podría llevar a situaciones como la de los médicos alemanes, que disminuyeron la factura ambulatoria en medicamentos a base de ingresar pacientes innecesariamente en los Hospitales (Gérvaset et al., 2006).
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Las Hospitalizaciones sólo señalan campos en los que es probable que haya necesidad de mejora, respecto a la propia política Hospitalaria su accesibilidad, tecnología, y práctica clínica, a la de la atención primaria, a la sociedad y/o a la interacción entre ellas (Villalbí et al., 1999).
La asistencia ambulatoria que favorece la transferencia del paciente del Hospital a su entorno familiar cuya meta principal es mejorar la atención del paciente y lograr una utilización más eficiente de los recursos (Conte et al., 2000).
Entre las numerosas modalidades alternativas figuran el Hospital de día, el Hospital de semana, la cirugía ambulatoria, la unidad médica de corta estancia y la Hospitalización conforma un esquema clásico de atención Hospitalaria tradicional, que abarca ingreso, urgencia y consulta externa (Anand et al., 1997).
1.2 Como Funciona un Hospital
El funcionamiento interno y la evolución histórica de una institución Hospitalaria determinada, suelen estar deslindados el plano normativo y el real, es decir, las normas que rigen la institución como se plantean en la realidad. En gran medida a este grupo pertenecen los estudios de larga duración realizados sobre diferentes Hospitales franceses (Ifanti, 2000).
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De hecho el estudio de la pobreza a partir de las instituciones Hospitalarias es uno de los acercamientos más importantes en los últimos 100 años, dado que los Hospitales son una de las pocas instituciones que recogen información, aunque sea sesgada, pues no es propia sino de los grupos dominantes (Antoniou, 1999).
También hay que incluir los trabajos sobre el Hospital desde los pacientes, atendiendo a las características demográficas, las razones por las que van al Hospital, los índices hay que tener en cuenta que, hasta la aparición del Hospital actual, además de un centro de beneficencia cristiana entendida, de algún modo ha sido en todo momento un centro de segregación social, por ello, para algunos historiadores, en esta línea de trabajos, el control social ha sido una función muy significativa del Hospital, por lo que se ha tratado de ver cuáles eran las verdaderas razones para su fundación (Jackson et al., 1982).
1.3 Asistencia Médica
La asistencia médica es uno de los acercamientos por excelencia de la medicina y los médicos aficionados a la historia, sin embargo se ha olvidado muy a menudo el carácter no estrictamente médico de estas instituciones hasta hace muy poco tiempo, por lo que se ha querido trasladar los supuestos y concepción de un Hospital actual con los Hospitales generales de los siglos XVI y XVII (Sullivan, 1993).
1.4 Funcionamiento Económico
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contables de estas instituciones para explicar procesos económicos más amplios (Whittington et al., 1992).
Gracias a la larga vida de este tipo de instituciones, su relación en un sentido u otro, con la localidad en que se encuentra, y la gran cantidad de documentación que producen, son verdaderos documentos que reflejan perfectamente bien la evolución histórica del Hospital (Wessells, 1989).
1.5 Normas generales del Ingreso
Los ingresos de los pacientes deben ser rápidos para que sean atendidos en urgencias del mismo modo las altas Hospitalarias deben entregarse lo antes posible para lograr que el usuario deje libre la habitación a ser posible antes de las 11 h de la mañana, y así puedan subir los ingresos de urgencias o los ingresos programados. La mayoría de los retrasos en el ingreso son causados por la entrega tardía del informe del alta, limpieza de habitación, cambios de turno programados y rígidos descansos de la enfermería ( Johnson et al.,2005).
El enfermo tiene derecho legal a conocer el nombre de su médico responsable durante la Hospitalización es muy importante identificar precozmente problemas sociales o personales que puedan dificultar el momento del alta. Una vez identificados se avisará al equipo de trabajadores sociales para que inicien el estudio del caso pues las gestiones y trámites administrativos suelen ser muy lentos (Calle et al., 2000).
1.6 Exploraciones complementarias
13 1.7 Criterios de ingreso adecuado
Los ingresos adecuados también se han definido como aumento del activo neto o como un aflujo de activo resultante de la producción o entrega de medicamentos o de las prestaciones de servicios actos para el público (Vivancos et al., 2003).
Uno de los principales problemas a solucionar de los sistemas de Salud en todo el mundo es disponer de un sistema bien organizado de atención al paciente que permita dar respuesta a las necesidades de cada enfermo, así como una mejor utilización de los recursos. La carencia de este tipo de sistema organizativo ocasiona que el cumplimiento de las recomendaciones sobre intervenciones específicas que hacen las guías de práctica clínica (Díez, 2006).
La organización puesta en práctica da un sistema eficiente de atención al paciente a definido en su conjunto como Plan de Atención Sanitaria precisa de una adecuada cooperación entre los profesionales y la administración sanitaria. Estos deben trabajar conjuntamente a nivel local, autonómico y estatal, promoviendo actuaciones coordinadas que mejoren la atención a los pacientes lo que permitirá reducir los devastadores efectos de los Hospitales. En España estamos aún lejos de disponer de forma generalizada en todo el territorio nacional de la organización y de los recursos necesarios para una atención óptima a todos los pacientes que sufren de alguna enfermedad (Vivancos et al., 2003).
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La rehabilitación y la prevención son dos elementos fundamentales no tratados en estas recomendaciones puesto que sobrepasan la fase, que es la etapa de la enfermedad. El inicio precoz de la rehabilitación puede acelerar la recuperación del paciente la mayor parte de este tratamiento ocurre después de la Hospitalización y a menudo en otros espacios distintos otra área importante como la terapias preventiva altamente efectiva se deben, de iniciar mucho tiempo antes de la Hospitalización aguda y se continúan a lo largo de muchos meses o años (Mitchell et al., 1996).
1.8 Criterios de ingreso inadecuado
Los ingresos inadecuados en Hospitales han siendo temas de interés después de las dos décadas de revisión con instrumentos basados en criterios explícitos (Villalta et al., 2004).
Las Hospitalizaciones inadecuadas en los servicios médicos se mantienen entre el 10 y 20% según las algunas investigaciones que han hecho basados en los ingresos inadecuados de los Hospitales (<biblio>)
Las principales causas de la inadecuada utilización de los ingresos para realizar procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos que podrían realizarse ambulatoriamente, problemas de organización del Hospital y el estilo de la práctica de los médicos tampoco varían, y mientras que algunas intervenciones han demostrado su efectividad con respecto a la Hospitalización (Moyá et al., 2002).
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Los ingresos inadecuados se derivan del mayor número de estancias que originan por lo tanto el grado de inadecuación de los ingresos realizados desde el servicio de urgencias Hospitalarias en servicios médicos y sus causas y cuantificar las estancias inadecuadas generada por estos ingresos (Martínez, 2003)
El riesgo del ingreso inadecuado cuando el paciente va desde las consultas externas del propio Hospital se pone en evidencia problemas de organización Hospitalaria para la agilización de diagnósticos o procesos terapéuticos (Perneger et al., 1997).
Los ingresos Hospitalarios previos a la patología crónica podrían estar relacionados con la intensidad del tratamiento de estos pacientes aunque en otros estudios estos factores no se asocian a la Hospitalización inadecuada (Suárez et al., 2001).
1.9 Dieta
Etimológicamente la palabra dieta proviene del griego Dayta que significa régimen de vida se acepta como sinónimo de régimen alimenticio que alude al ― conjunto y cantidades de los alimentos o mesclas de alimentos que se consumen habitualmente aunque también dieta puede hacer referencia al régimen que en determinadas circunstancias realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber (35).
Una dieta es pauta que una persona sigue con el consumo habitual de alimentos popularmente y en el caso de los seres humanos la dieta se asocia erróneamente a la práctica de restringir la ingesta de comida para obtener solo los nutrientes y la energía necesaria y así conseguir o mantener cierto peso corporal (35).
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Por lo tanto una dieta se define como el conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día y constituye la unidad de la alimentación cabe mencionar que el termino no implica un juicio sobre las características de la misma, por lo que para calificarla se deberá agregar el adjetivo correspondiente (35).
De fácil ingestión, digestión y libre de fibra indigeribles inicialmente ya que permitirá un vaciamiento rápido lo que mejora el apetito, el exceso de fibra cruda puede interferir en la absorción por la formación excesiva de gases y digestión bacteriana y por la aceleración del tránsito intestinal (Galván, 2007).
Una dieta es el conjunto de las sustancias alimenticias que componen el comportamiento nutricional de los seres vivos. El concepto proviene del griego díaita, que significa “modo de vida”. La dieta, por lo tanto, resulta un hábito y constituye una forma de vivir. En ocasiones, el término suele ser utilizado para referirse a los regímenes especiales para bajar de peso o para combatir ciertas enfermedades aunque estos casos representan modificaciones de la dieta y no la dieta en sí misma (Galván, 2007).
1.10 Dietoterapia
Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación la dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que responden a las necesidades de cada enfermo para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas (Galván, 2007).
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ser curativo por si solo o bien puede ser complementario al tratamiento medicamentoso (35)
Se puede definir la dietoterapia como adaptación de la alimentación a las distintas alteraciones metabólicas y/o digestivas producidas por la enfermedad, se realiza a través del uso equilibrado y metódico de los alimentos, la alimentación de un individuo sano tiene por finalidad mantener la salud mediante el aporte de energía y de todos los nutrientes de acuerdo a sus hábitos situación socioeconómica y de requerimientos individuales (Leininger, 1995)
1.11 Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al paciente enfermo en un hospital son de vital importancia la desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente tiene que ser alimentos que el paciente pueda comer y le resulten agradables (Leininger, 1995).
La alimentación por vía oral los nutrientes adecuados a las necesidades de los pacientes en cada momento facilita la labor de creación de dietas equilibradas y su consiguiente aplicación, se han creado códigos de dietas Hospitalarias en los que se encuentran alimentaciones modificadas para el tratamiento de determinadas patologías, así como menús Hospitalarios que intentan acercarse lo más posible a una alimentación sana y equilibrada (Leininger, 1995).
La atención en el área de la salud a nivel mundial desde hace más de 100 años se ha reconocido la importancia de este tema en relación a la mortalidad humana. Diversos estudios han demostrado una alta prevalencia de desnutrición en el paciente Hospitalizado, oscilando desde un 20 hasta 50% (Pirlich et al., 2003).
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mortalidad, complicaciones como neumonía, úlceras, complicaciones pos-quirúrgicas, retardo en la cicatrización de heridas aumento de la permanencia Hospitalaria la mayor dependencia de cuidados de enfermaría y el tratamiento intensivo aumenta los costos Hospitalarios y reduce la calidad de vida (Cabral et al.,1998).
La mayoría de los pacientes que ingresan a la Hospitalización son desnutridos el 40% y el 75% de los pacientes Hospitalizados cada día, semana, pierden peso paulatinamente (Rasmussen et al., 1999).
Los médicos y enfermeras consideran la importancia del tratamiento nutricional en la prevención de complicaciones durante la internación sin embargo apenas 20% son atendidos a paciente por su estado nutricional incluyendo registros de ingesta dietética y peso corporal ya que desconocen los principales motivos para l no realizar estos procedimientos la permanencia elevada de desnutrición proteica, calórica (Sánchez et al., 2005).
Puede manifestar la importancia del estado nutricional del paciente particularmente en pacientes quirúrgicos, pacientes en servicios de traumatología basándose en la identificación de pacientes en riesgo, desnutridos , el monitoreo que es necesario para recuperar o prevenir la pérdida de peso y las complicaciones que ésta ofrece el acompañamiento nutricional en la mayoría de los Hospitales es dado a los pacientes especiales o con desnutrición elevada Hospitalaria hacen referencia a las faltas de tiempo, de funcionarios, conocimiento, a la no aplicación de directrices institucionales, a la deficiencia de responsabilidades definidas e interés por parte de la administración de los Hospitales (Beck et al., 2001).
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La pérdida de peso durante la Hospitalización es ocasionada por muchos factores entre ellos el aumento de las necesidades energéticas, disminución de la capacidad de digestión, absorción intestinal de los nutrientes, su metabolismo, administración de dietas hipocalóricas, períodos prolongados de ayuno para realización de exámenes (Monteiro et al., 2000)
La disminución de ingesta calórica produce náuseas, disfagia, inapetencia, saciedad precoz, terapia medicamentosa por el propio ambiente Hospitalario el paciente no está familiarizado con el horario preestablecido de las comidas ya que es diferente a lo que estaba acostumbrado el tránsito intenso de personas médicos y enfermeras en la habitación en el horario que se sirven sus alimentos además muchos pacientes ven su permanencia Hospitalaria como una manera de perder peso por la baja calidad de las dietas (García et al., 2004)
La principal causa da pérdida de peso durante la Hospitalización es la baja ingesta alimentar por tanto el tratamiento no debería estar dirigido solamente a la enfermedad, sino en la intervención nutricional ya que las modificaciones en la presentación de los alimentos, la consistencia, ofrecer meriendas con alta densidad calórica y de poco volumen entre las comidas, la dieta conformar alimentos de consumo habitual del paciente son estrategias baratas para bajar los costos alimentarios el paciente Hospitalario pierde peso paulatinamente (Monteiro et al., 2000).
La pérdida de peso en el pre-operatorio de más del 20% del peso corporal normal está asociada con una tasa de mortalidad del 35%, en relación con la tasa de mortalidad de 3,5% en pacientes con menor pérdida ponderal portadores de la misma enfermedad. (Waitzberg et al., 1993).
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La desnutrición en el paciente en el sistema de salud es generalmente asociada con mayores tasas de complicación, aumento de la mortalidad, retardo en la cicatrización de heridas, incremento de los costos de los días de estancia Hospitalaria (Álvarez et al., 2004)
La carencia de los conocimientos básicos del personal de salud respecto a los requerimientos dietéticos de los pacientes que necesitan alimentarse deben estar relacionados con la provisión de alimentos por parte del Hospital (Kondrup et al., 2002).
En el diagnóstico del estado nutricional no se incluye la historia clínica limitando la atención oportuna valorando la global subjetiva el paciente (Detsky et al., 1987).
Los pacientes que están moderadamente malnutridos o en riesgo y severamente malnutridos se utiliza una técnica clínica que valora el estado nutricional basada en un interrogatorio y un examen físico dado que los cambios en el peso, permiten la identificación de pacientes desnutridos antes que se refleje los indicadores como el Índice de masa corporal una herramienta confiable para valorar la disfunción relacionada con la desnutrición (Norman et al., 2005).
Ya desde las primeras décadas del siglo XX se relacionaba la malnutrición con una disminución de la resistencia a la enfermedad y con un aumento de la mortalidad los pacientes que habían sufrido una pérdida de peso superior al 20% presentan una tasa de mortalidad tras la intervención de úlcera péptica diez veces superior a la de los pacientes sin pérdida de peso importante (Studdley, 1936).
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La duración de la estancia Hospitalaria se calculó desde la fecha del ingreso hasta la del alta considerando el día del ingreso como un día de estancia no así el del alta. Los reingresos sólo se contabilizaron el número de éstos en cada caso para poder valorar la influencia de la Hospitalización ninguno de los pacientes tienen que tener tuvo inferiores a 5 días, los pacientes no tienen su historia clínica para sus datos sean evaluados no se pudo evaluar la pérdida de peso durante la estancia al no disponerse de este dato ninguna de las historias clínicas no revisadas no se da el al alta (Sullivan et al., 1990).
1.12 Tiempo de Estadía
El promedio de la estancia hospitalaria de pacientes es utilizado como indicador de eficiencia, porque resume el aprovechamiento de la cama y la agilidad de los servicios prestados en los hospitales de este modo, un servicio de hospitalización con estancias prolongadas de pacientes pueden considerarse como indicador de falta de eficiencia en el flujo de pacientes. Además, de la relación directa entre la prolongación de la estancia y la disponibilidad de camas, también se aumentan los costos de la atención, el riesgo de eventos adversos y la mortalidad (Reilly et al., 1998).
1.13 Tipos de Dietas
La mayoría de los investigadores psicosociales en el campo de los trastornos del comportamiento alimentario otorga un lugar primordial al componente cultural basado en la obsesión colectiva por la imagen corporal, el prestigio de la moda concede a la extrema delgadez factores considerados con indicadores de riesgo en este tipo de trastornos que los jóvenes de acuerdo con su peso corporal su figura incluye edades muy tempranas hecho que se ve aumentado en el caso de las niñas, las mujeres adultas manifiestan tener insatisfacción con su peso (Leal, et al., 1995).
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temprana edad y de forma cotidiana se exponen hacer dietas para imitar a personas famosas (Gómez, 1997).
La forma natural y a través del juego de las figuras ideales que más tarde en la pre adolescencia o en la adolescencia intentarán poner en práctica las chicas británicas de 12 a 18 años de edad se ha encontrado que más del 50% desea adelgazar en cambio el 60% consideraba que debía de restringir su alimentación o modificar sus hábitos alimentarios en cuanto al 20% están haciendo algún tipo de dieta restrictiva y el 40% practicaba algún tipo de actividad física (Garner et al., 1980).
En España se observó que uno de cada cuatro anuncios invitaban directa o indirectamente a perder peso pero la gran mayoría de mujeres quisiera pesar menos aunque presenten un peso absolutamente normal y siguen haciendo dieta para disminuir su peso corporal (Castro et al., 1989).
Las niñas de 9 años de edad desean tener un cuerpo más delgado así como la motivación para seguir una dieta restrictiva se da a ambos sexos de todos los niveles de peso las niñas deseosas de adelgazar superan mucho a los niños respectivamente (Hill, 1991)
Los preadolescentes mexicanos tienen una relación con la insatisfacción de la imagen corporal es por eso que hay evidencian que las niñas cuyas edades fluctúan entre los 7 y 12 años responden en un 55% que desean estar más delgadas por lo tanto incrementa en la adolescencia (Baile et al., 2002).
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La presencia de insatisfacción con la imagen corporal ha sido uno de los factores de riesgo más frecuentemente en trastornos de la conducta alimentaria determinar la relación entre satisfacción insatisfacción con conducta alimentaria de riesgo seguimiento una dieta por edad, dieta crónica y restrictiva comparada con los grupos de adolescentes con estilos de vida diferenciados pero que han compartido tres siglos de cultura (Bobenrieth, 2002).
Las modificaciones de las costumbres, hábitos, uso de lenguaje, estilo de vida y valores
de una persona debido al contacto con otra cultura diferente a la suya Influyen a la
motivación de hacer dietas (Cogan et al., 1996).
Los valores asociados con la delgadez y la gordura están influenciados por las
condiciones socioculturales ya que los valores influyen en las personas se mueven de
una cultura a otra hay que considerar que hoy día no es necesario el traspaso de
fronteras para que se produzca un proceso de transculturación debido a la influencia
ideológica que conllevan las globalizaciones económicas las ideas difundidas a través
de los medios de comunicación social (Gómez et al., 2000).
1.14 Dietas específicas del Hospital
Los paciente Hospitalizados puedes esperar que su médico ordene una dieta específica
orientada a la enfermedad y las necesidades nutricionales el equipo de médicos y
dietistas utiliza dietas convencionales para alcanzar la meta las dietas del Hospital
varían desde opciones de menús sin restricciones hasta límites en las fuentes
alimentarias de fibra, sodio y azúcar (Castro et al., 1989).
1.15 DIETA BASAL “0".
La dieta basal en el paciente adulto que no necesita de unas modificaciones
dietéticas específicas debe ser la dieta más prescrita en el Hospital, en principio porque
24
Hospitalizado y se acerca a la teoría que evita realizar restricciones dietéticas
innecesarias sobre todo si las modificaciones impiden que el paciente consuma
suficientes calorías y proteínas para satisfacer sus necesidades nutritivas (35).
Debe aportar una media de 2000 Kcal/día el reparto calórico por principios inmediatos
intentará ser: 50-55% de HC, 15-20% de proteínas, 23-30% de grasas, HC: 1/3
monosacáridos; 1/3 polisacáridos con mucha fibra, 1/3 polisacáridos con poca fibra.
Proteínas: Al menos 2/3 de origen vegetal Grasas: 1/3 saturadas, 1/3 poliinsaturadas,
1/3 mono insaturadas Reparto calórico a lo largo del día: 15% desayuno, 40% comida,
15% merienda, 30% cena (35).
Se procura que el menú lleve todos los días; leche, verduras y fruta. La variación del
menú basal se hace cada 14 días, atenderá a las especialidades culinarias de la región y
procurará que los alimentos sean de temporada. Deberá eliminar dietas con problemas
en la deglución (pescados con espinas, huesecillos), almejas (valvas moluscos), exceso
de fritos (35).
1.16 Dieta de líquidos claros
La dieta de líquidos claros es la primera comida post operatoria si te encuentras
agudamente enfermo con síntomas de vómitos y diarrea requieres Hospitalización una
dieta de líquidos claros va a ser parte de tu plan de tratamiento. Las opciones se limitan
a caldos sin grasas, té, café, gelatina con sabor, refresco de jengibre y jugos de frutas sin
pulpa, como jugos de manzana y helados con sabor a frutas. Una dieta de líquidos
claros proporciona cantidades mínimas de nutrientes. Puedes esperar recibir una dieta
las primeras 24 horas posteriores a la operación el médico es el que decide mantenerte
una dieta durante 36 horas dependiendo de su enfermedad aliviar la sed, mantener la
hidratación permitir el descanso del tracto gastrointestinal luego de un cuadro agudo de
vómitos, diarrea son los objetivos principales de una dieta de líquidos claros (Cudeck et
25 1.17 Dieta de líquidos Completos
Antes de que el paciente esté listo para una dieta regular el médico prescribirá una dieta
de líquidos completos que incluye alimentos que pueden fluir a través de una pajita se
utilizara esta dieta mientras tengas problemas para masticar y tragar alimentos sólidos
una dieta de líquidos completos se limita a alimentos como jugos, sopas coladas,
helados, sorbetes, natillas de leche, y cereales cocidos de leche dependiendo de la
enfermedad y tus limitaciones el médico determina cuánto tiempo tendrás que seguir
esta dieta. Una dieta de líquidos completos proporciona cantidades limitadas de hierro,
vitamina A y B12 y tiamina. Por esta razón, si tuvieras que permanecer en una dieta así
durante un período prolongado el médico te recetará suplementos nutricionales líquidos
(Bunnell, 1992).
1.18 Dieta Ligera
La dieta ligera es parte de una terapia progresiva para pacientes post operatorios o
pacientes que se están recuperando de alguna enfermedad aguda el médico recomendará
una dieta ligera en caso de que estés recibiendo quimioterapia o radioterapia cuando
estés realizando una dieta ligera, tus opciones serán la carne tierna y húmeda, puré de
vegetales, cereales cocidos y natillas. No permitirá los vegetales crudos, alimentos
fritos, alimentos muy condimentados o panes de textura regular y cereales esta dieta no
hay restricciones en cuanto a los alimentos la comida estará finamente picada, en forma
de puré o mezclada para minimizar la cantidad de alimento a masticar se administra esta
dieta cuando tengas dificultades para tragar, estés demasiado enfermo y débil para
masticar o cuando sufras de un estrechamiento del esófago el médico determinará
cuánto tiempo tendrás que estar en una dieta suave de acuerdo a las bases de tu
26 1.19 Dieta restringida en sodio
Los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, cirrosis o alguna
enfermedad renal complicada por hipertensión el médico te recetará una dieta con
restricción de sodio es esta dieta tu consumo de sodio estará restringido a 2 gr por día
la comida será preparada sin sal agregada y tampoco podrás agregársela no puedes
comer alimentos altos en sal como tocino, galletas, sopas, enlatadas (Button, 1990).
1.20 Dieta para la Diabetes
Una dieta para controlar los niveles de azúcar en pacientes con diabetes de tipo 2 se
basa en la lista de alimentos de intercambio aptos para la diabetes cada dieta se adapta
al paciente cuenta con un intercambio de carnes, pan y grasas puedes elegir alimentos
dentro de cada intercambio una vez que te hayan diagnosticado diabetes de tipo 2
puedes esperar seguir en este tipo de dieta de por vida (Bunnell et al., 1992).
1.21 Dieta Blanda
El médico prescribe una dieta blanda para un paciente con gastritis, esofagitis y úlceras
gástricas para reducir las secreciones gástricas no se te permitirá el chocolate, café, té ni
ningún otro alimento que contenga cafeína las comidas se cocinarán sin pimienta negra
ni polvo de chile dependiendo de la enfermedad, el médico determinará si debes seguir
este tipo de dieta de forma temporal o permanente (Leininger, 1995).
1.22 Los Riesgos de las Dietas
Los personas que desean eliminar peso o grasa corporal acostumbran a utilizar las
dietas hipocalóricas también suelen seguir una dieta o menos de manera constante
27 1.23 Dietas liquidas
Con la finalidad de evitar los problemas y las consecuencias del ayuno terapéutico
varios autores diseñaron ciertos tipos de dietas con muy bajo contenido calórico. Estas
dietas tienen muy pocas calorías básicamente contienen proteínas, vitaminas y
minerales al contener tanta proteína se pretende o pretendía, controlar el nivel de
nitrógeno y mantenerlo en un nivel de balance positivo de esta forma se intenta evitar la
pérdida de proteína del organismo (Button et al., 1990)
1.24 Dietas de bajo contenido calórico
Las dietas bajo contenido calórico o de índice medio son dietas que suministran entre
800 Kcal. a 1300 Kcal las dietas de bajas calorías o de índice medio son las dietas que
más se utilizan para tratar el sobrepeso y la obesidad combinándola con el ejercicio
físico constante (Bunnell, 1992).
1.25 Dieta Equilibrada
Las dietas deben contener todos los componentes nutricionales que el organismo
humano necesita para funcionar correctamente la dieta equilibrada tiene que contener
la suficiente cantidad de glúcidos para aportar la energía suficiente y necesaria para que
podamos realizar la actividad física diaria (Guillemota, 1994).
1.26 Dieta Hipoproteica
Las dietas hipoproteicas son aquellas que contienen un déficit de proteínas son un
riesgo para la salud sobre todo cuando se realizan en edades tempranas en los niños
sabemos que la proteína es necesaria para reparar y construir nuestro organismo la
28 1.27 Dieta Disociada
La estrategia de las dietas disociadas se basa en separar los nutrientes para provocar que
el organismo no pueda aprovechar el máximo de dichos nutrientes de esta manera que
el organismo se vea obligado a utilizar las reservas de grasas separando los glúcidos de
las proteínas en ciertas comidas se conseguiría que cuando la comida en la cual toca
ingerir proteínas serán utilizadas principalmente por parte del organismo como fuente
de energía (Guillemota, 1994).
1.28 Dietas Cetogénicas
Las dietas cetogénicas es el consumo de glúcidos es mínimo o inexistente en la teoría
no se debe ingerir muchas calorías el organismo se ve obligado a gastar las proteínas
ingeridas las proteínas tienen bajo nivel energético y después el organismo consume las
reservas de grasas en la práctica es totalmente diferente y es porque no se tienen en
cuenta ciertos acontecimientos que ocurren en el organismo las dietas (Guillemota,
29
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO I
1. La dieta se asocia erróneamente a la práctica de restringir la ingesta de comida para obtener solo los nutrientes y la energía necesaria (35).
2. Un sistema de salud se establece para satisfacer las necesidades y demandas de los servicios de salud (Pavón, 2004).
3. Los tipos de dieta sirven para cubrir las necesidades nutritivas del paciente
Hospitalizado por tener alimentos de fácil digestión (35).
30 CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 Caracterización del Sector
El Hospital Alfredo Noboa Montenegro es una unidad del sistema nacional de servicios de salud del Ministerio de Salud Pública, ubicado en el segundo nivel de complejidad. Es un hospital que por el tipo de atención es general, por el tiempo de permanencia de los pacientes es agudo y por su ubicación geográfica es un hospital provincial por encontrarse en la capital de la provincia Bolívar; Guaranda.
El hospital se encuentra localizado en las calles José María Cisneros y Selva Alegre, con una cobertura poblacional aproximada de 178089 habitantes de la provincia de bolívar, la misma que está distribuida en cuatro áreas de salud que son Guaranda, San Miguel, Chillanes y Echeandía.
El Hospital diariamente atiende a un promedio de 283 personas, lo que indica que esta en correcto funcionamiento, sin embargo se brindaría una mayor atención mejorando tanto el aspecto institucional como la capacitación del personal.
El área administrativa posee un director, un coordinador d servicios institucionales, un coordinador de recursos humanos, un coordinador financiero, un coordinador de la gestión además dispone de un comité de adquisiciones, farmacología, maternidad gratuita, comité de usuarios.
31
El Hospital brinda un tipo de atención general en las especialidades que son cirugía medica interna, pediatría, ginecológico obstetricia, neonatología, traumatología, cardiología, emergencia, consulta externa y además servicios de laboratorio, rayos x EkG, etc., además se incluyen estos servicios los de mantenimiento y otros varios.
2.2 PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
Entrevista a Médicos:
Se entrevistó a 25 Médicos del hospital Alfredo Noboa Montenegro de todas las especialidades de las diferentes áreas y a 10 personas encargadas del servicio de nutricional se realiza una revisión de bibliografía, con evidencia científica en cada uno de los procedimientos y análisis e interpretación de los datos recogidos, además es de tipo transversal, descriptiva y analiza las dietas a los paciente hospitalizados.
En esta investigación se propone las dietas para cirugía una dieta líquida, Obstetricia dieta para embarazadas, Para Medicina Interna Dietas para diabéticos, dieta para hipertensos, Pediatría dieta hipocalorica que contienen alimentos de fácil digestibilidad para los pacientes con las diferentes enfermedades en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.
2.3 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
Mi propuesta diseñar dietas para pacientes de los cuatro sectores del hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda, Cirugía se da una dieta líquida compuesta por líquidos, normalmente no aporta los nutrientes necesarios, pueden suplantarse con aporte parenteral o complementos dietéticos, Obstetricia, Dieta Basal Normal, destinada a aquellos pacientes hospitalizados que no necesitas unos requerimientos dietéticos especiales.
32 93g Proteínas
312g Hidratos de carbono 93g Lípidos
Medicina Interna se da a pacientes con hipertensión una dieta equilibrada de bajo contenido en sodio, cubre las necesidades nutritivas del paciente hospitalizado, se da para pacientes diabéticos Dieta equilibrada con seguimiento de un horario, control de las cantidades, repartición de los hidratos de carbono al día y disminución de grasas con elevado contenido de fibra.
1.500 Kcal.
292g de hidratos de carbono 88g Proteínas
65g Lípidos 2.000 Kcal.
189g de hidratos de carbono 66g Proteínas
49g Lípidos
Y Pediatría seguir una dieta hipocalórica, baja en calorías, para perder peso y definir tu musculatura porque están en un proceso de crecimiento.
El objeto de la propuesta
Mejorar la alimentación del paciente que ingresa al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de
la Ciudad de Guaranda.
2.4 PROPUESTA DE INVESTIGADOR
Según el Manual de Investigación ―Uniandes‖ En el caso de aquellas tesis que incluyen en
el planteamiento de la propuesta, la misma se transfiere al capítulo III del enfoque de la
33
Por lo tanto la propuesta de la Dieta líquida para pacientes quirúrgicos, Dieta Basal Normal
para Embarazadas, Dieta Equilibrada baja en Sodio, Dieta para Diabéticos, para pacientes
Hipertensos y Dieta Hipocalórica para niños los resultados de la investigación de
percepción de la satisfacción de los usuarios del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la
ciudad de Guaranda Enero del 2014 Pasa al capítulo III.
Elaboración de la encuesta sobre la dieta que se da a los pacientes Hospitalizados
Para el diseño del cuestionario correspondiente se considera que el orden de las preguntas
deben seguir el orden de lo general – particular así como anotar las preguntas una vez
concluida el diseño se elaboró las instrucciones necesarias para su operatividad cumplirá la
etapa anterior el formulario elaborado se le sometió a una prueba la que demostró que es
aplicable.
Aplicación de la encuesta
La propuesta consiste en dar a conocer la importancia de las dieta para los cuatro sectores
de Cirugía, Obstetricia, Medicina Interna, Pediatría para ello se realizó una encuesta a los
médicos, al personal del servicio nutricional del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la
ciudad de Guaranda en Enero del 2014 en relación con las dietas que se dan a los pacientes
del Hospital se aplicó a 25 médicos escogidos al azar y 10 personal del servicio de
nutrición y solicitando previamente su colaboración para la aplicación de la encuesta.
Previamente la información recogida se revisó en cada uno de los formularios observando
los datos se han registrado de manera completa y fidedigna.
Recolección de datos
Los datos fueron recolectados por medio de encuestas a 25 médicos y a los 10 personal de
servicio de nutrición del hospital Alfredo Noboa Montenegro de la Ciudad de Guaranda la
34
arrojando información importante sobre si las dietas prescribe el medico a los pacientes, las
fracciones que se da al día, si la alimentación disminuye el tiempo de estadía del paciente
en el hospital, si el personal de nutrición han revido cursos de nutrición, si conoce sobre
programas de nutrición con total 15 preguntas.
Tabulación de datos
Luego de realizar las encuestas, gracias a la ayuda del programa Excel, se tabulo las
respuestas asignando marcadores numéricos para cada uno de los encuestados.
Elaboración de gráficos e Interpretación
Los formularios con la información obtenida se agrupan en bases, características y se
procedió a comparar cuantos presentas presentan o no características o averiguan como se
distinguen de acuerdo a una determinada escala con la cual se procedió a la presentación de
cuadros y gráficos los que permitirán apreciar la información en forma resumida e
35
DIETA LIQUIDA PARA PACIENTES DE CIRUGÍA
DEFINICIÓN: Dieta compuesta por líquidos, normalmente no aporta los nutrientes necesarios, pueden suplantarse con aporte parenteral o complementos dietéticos.
INDICACIONES: Alimentación oral después de una etapa de ayuno. 1ª fase post-operatoria. En algunos casos de disfagia o patologías de la cavidad bucal que no tolera la alimentación por turmix todavía.
ALIMENTOS
GRUPO PERMITIDOS A EVITAR
CARNES CALDOS SIN GRASA
LACTEOS LECHE DESCREMADA
VERDURAS ZUMOS VEGETALES COLADOS
FRUTAS ZUMOS NATURALES COLADOS
BEBIDAS INFUSIONES
VARIOS AZÚCAR Y MIEL
TIPO DE MENU
DESAYUNO MEDIA
MAÑANA
COMIDA MERIENDA CENA RESOPÓN
200cc Leche descremada o una infusión
200cc Zumo de fruta
200cc Caldo vegetal desgrasado
200cc Leche descremada o infusión
200cc Caldo vegetal desgrasado
200cc Leche descremada o zumo de fruta
10g Azúcar 200cc
Zumo de fruta
36
DIETA EQUILIBRADA PARA EMBARAZADAS SECTOR DE OSTECTRICIA DEFINICIÓN: Dieta equilibrada, destinada a aquellos pacientes hospitalizados que no necesitas unos requerimientos dietéticos especiales.
2.500 Kcal.
93 g Proteínas
312 g Hidratos de carbono
93 g Lípidos
ALIMENTOS
GRUPO PERMITIDOS
LACTEOS Y DERIVADOS Todos
CARNES Todos
PESCADOS Todos
HUEVOS Todos
CEREALES Y FÉCULAS Todos
VERDURAS Y HORTALIZAS Todos
FRUTAS Todos
ACEITES Y GRASAS Todos
BEBIDAS Todos
TIPO DE MENU
DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA
200cc Leche con café
100g Arroz o 100g Pasta 300g Patatas
200cc Leche 30g Pasta o 30g Arroz 150g Patatas
10g Azúcar
120g Carne o150g Pescado o 2 Huevos
40g Galletas 200g Verdura o Ensalada
60g Pan 200g Verdura
120g Carne o 150g Pescado o 2
Huevos 15g Margarina o
mantequilla 60g Pan 60g Pan
37
DIETA NORMAL SIN SAL PARA PACIENTES HIPERTENSOA DEL SECTOR DE MEDICINA INTERNA
DEFINICIÓN: Dieta equilibrada de bajo contenido en sodio, cubre las necesidades nutritivas del paciente hospitalizado.
INDICACIONES: Indicada para pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y cirrosis hepática avanzada.
ALIMENTOS
GRUPO PERMITIDOS A EVITAR
LACTEOS Y DERIVADOS
Leche Semidesnatada,Queso fresco sin
sal,Yogurt,Cuajada,Requesón
Queso blando, Quesos salados, Quesos fundidos
CARNES
Ternera, buey, Cerdo, Cordero, Pollo, pavo, Vísceras
Carne ahumadas, Carnes curadas, Jamón serrano, Jamón cocido, Charcutería
PESCADOS Todos (excepto los
indicados)
Pescado ahumado, Pescado en conserva, Pescado en aceite
HUEVOS Todos
CEREALES Y FÉCULAS Todos (excepto los indicados)
Prod. pastelería, Pan con sal, Sopas de sobre
VERDURAS Y HORTALIZAS
Todos (excepto los
indicados) Verduras y sumos envasados
FRUTAS Todos (excepto los
indicados)
Aceitunas, Frutos secos, Frutos salados
ACEITES Y GRASAS Todos (excepto los
indicados) Manteca, Mantequilla, Tocino
BEBIDAS Agua Mineral (*), Bebidas
gaseosas
VARIOS Regaliz, Bicarbonato, Prod.
Aperitivos, Platos precocidos
CONDIMENTOS
Limón, pimienta, vinagre, especies, hierbas aromáticas, ajo, perejil
38 TIPO DE MENÚ
DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA
200cc Leche
descremada con café
100g Arroz o 100g Pasta 300g Patatas
200cc Leche descremada
30g Pasta o 30g Arroz 150g Patatas
10g Azúcar
120g Carne magra o150g Pescado o 2 Huevos
40g Galletas sin sal 200g Verdura o Ensalada
60g Pan sin sal 200g Verdura
120g Carne magra o 150g Pescado o 2 Huevos
15g Margarina o
mantequilla 60g Pan sin sal 60g Pan sin sal
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DIETA PARA PACIENTES DIABÉTICOS DEL SECTOR DE MEDICINA INTERNA
DEFINICIÓN: Dieta equilibrada con seguimiento de un horario, control de las cantidades, repartición de los hidratos de carbono al día y disminución de grasas con elevado contenido de fibra.
1.500 Kcal.
292g de hidratos de carbono
88g Proteínas
65g Lípidos
2.000 Kcal.
189g de hidratos de carbono
66g Proteínas
49g Lípidos
INDICACIONES: Diabetes.
PERMITIDOS PROHIBIDOS A LIMITAR
Todos, excepto los indicados, con control
Ricos en hidratos de carbono simple
Por riesgo de hiperlipidemias alimentos ricos en colesterol y en ácidos grasos saturados
Bebidas permitidas: Agua natural, agua mineral con o sin gas, bebidas sin azúcar Condimentos: Ajo, sal, perejil, pepinillo, pimienta, vinagre, limón, hierbas aromáticas
Azúcar, miel, mermeladas y compotas, golosinas
(caramelos, chicles, etc.), leche condensada, bebidas azucaradas y refrescantes, frutas en conserva (en almíbar, escarchadas), pastelería (pasteles, galletas), chocolate, bombones,
turrones
40 TIPO DE MENÚS
DESAYUNO ½ MAÑANA MERIENDA
Leche desnatada sola/café y edulcorante o yogur
natural/desnatado sin azúcar
Pan integral con aceite de oliva virgen extra
Zumo natural o fruta entera
Fruta entera Leche desnatada sola/café y edulcorante o yogur
natural/desnatados sin azúcar
Galletas integrales tipo "María"
Leche desnatada sola/café y edulcorante o yogur natural/desnatado sin azúcar Galletas integrales tipo ―María" Zumo natural o fruta entera
Leche desnatada o yogur
natural/desnatado sin
azúcar con galletas
integrales tipo "María"
Queso fresco Pan integral
Zumo natural o fruta entera
Leche desnatada sola/café y edulcorante o yogur natural/desnatado sin azúcar Cereales integrales de desayuno sin azúcar
Zumo natural o fruta entera
Pan integral con jamón
cocido/fiambre de pavo
Yogur natural o desnatado sin azúcar
Frutos secos
Batido de leche desnatada o yogur natural/desnatado sin azúcar con fruta
Pan integral con aceite de oliva
virgen extra y jamón
cocido/fiambre de pavo
Infusión o zumo natural
Pan integral con aceite de oliva
virgen extra y jamón cocido/
41
DIETA HIPOCALORICA PARA PACIENTES EL SECTOR DE PEDIATRÍA NIÑOS
TIPO DE MENÚ
DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA CENA OPCIONAL
1 pieza de fruta , excepto de
hipercalóricas como uvas, chirimoya, plátano, higos Yogur desnatado 125 ml o leche desnatada 125 ml Infusiones sin azúcar ( manzanilla, té, o café solo )
Yogur desnatado si no lo has tomado en el desayuno Infusión sin azúcar
Fruta no
hipercalorica, una pieza Yogur desnatado si no lo has tomado en el almuerzo Infusión
Verdura rehogada al vapor o cocida. Evitar las patatas. Puede tomar acelgas, judías verdes ,coliflor, berenjenas, cardos.
Huevos cocidos o escalfados, fiambre hipocalórico de pavo o jamón York hipocalórico, queso fresco desnatado.
42
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO II
La administración y la gerencia en Salud deben contar con criterios instrumentos definidos
que mejoren el Servicio de Salud
Las Dieta es fundamental para la recuperación del paciente y para disminuir la estadía en el
Hospital.
La aplicación de la Dietas para los pacientes hospitalizados requiere de una amplia revisión
bibliográfica y su aplicación en las instituciones debe ser fruto del trabajo en equipo
basadas en la realidad y solidas evidencias acordes con los avances científicos.
La Dietas ayuda al paciente a soportar el tratamiento a recuperarse y disminuir el tiempo
43
CAPITULO III
VALIDACION Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.1 PROPUESTA DE LA DIETAS LIQUIDA, EQUILIBRADA, DIABÉTICA, HIPOSODICA, HIPOCALORICA
La dietas liquida, equilibrada, diabética, hiposodica, hipocalórica en el paciente adulto
que no necesita de unas modificaciones dietéticas específicas deben ser la dietas más
prescrita en el Hospital, en principio porque es la dietas que más se va a adaptar a las
necesidades nutritivas del paciente Hospitalizado y se acerca a la teoría que evita realizar
restricciones por sus patologías para disminuir su enfermedad. (35)
3.2 ANÁLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos y con la ayuda del programa Excel en que se realizó la tabla de frecuencias y los gráficos respectivos, para la debida interpretación del Estudio.
3.3 ASPECTOS ÉTICOS
Debido a que el estudio se realizó los médicos y personal del servicio de nutrición fue indispensable informar y pedir el consentimiento informando adjunto los formularios de las encuestas realizadas al personal que trabaja en el hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.
44
INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DE CADA UNO DE LAS PREGUNTAS
La encuesta realizada los médicos del hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda se tomó una muestra al azar de 25.
1. ¿ACUDEN A ESTE HOSPITAL PACIENTES CON VARIAS PATOLOGIAS?
ACUDEN A ESTE HOSPITAL PACIENTES CON VARIAS PATOLOGIAS
Variable Frecuencia Porcentaje
Si 25 100 %
No 0 0%
TOTAL 25 100%
Interpretación de los resultados
En relación a la pregunta planteada el 100% señala que Si acuden a este hospital Alfredo Noboa Montenegro pacientes con varias patologías y el 0% obtuvo la variable No
Variable 0% No
0%
45
2. ¿SE PREPARAN DIETAS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO POR PATOLOGÍA?
SE PREPARAN DIETAS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO POR PATOLOGÍA
Variable Frecuencia Porcentaje
Si 25 100 %
No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Según la manifestación de la pregunta se preparan dietas para cada paciente hospitalizado por patología se obtuvo un valor del 100% dijo que Si Acuerden a este Hospital pacientes con varias patologías y el 0% obtuvo el No.
Variable 0% No
0%
46
3. ¿DOCTOR USTED PRESCRIBE LA DIETA PARA LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS?
DOCTOR USTED PRESCRIBE LA DIETA PARA LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
Variable Frecuencia Porcentaje
Si 20 80%
No 5 20%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Según se manifiesta los médicos del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta Doctor usted prescribe la dieta para los pacientes hospitalizados se obtuvo un 80% dice que Si, y el 20% de los Médicos encuestados respondieron que No prescribían la Dieta para los pacientes hospitalizados.
Variable 0%
Si 80% No
47
4¿CONOCE SOBRE LOS TIPOS DE DIETAS?
CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL PACIENTE
Variable Frecuencia Porcentaje
Si 25 100%
No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Se realizó la pregunta a los médicos conoce sobre los tipos de dietas se obtuvo un resultado el 100% respondieron que Si conocen sobre los tipos de dietas.
Variable 0%
Si 100%
48
5. ¿CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL PACIENTE?
CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL PACIENTE
Variable Frecuencia Porcentaje
1 vez 0 0%
2 veces 10 40%
3 veces 15 60%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Al apreciar la pregunta que se izó a los médicos Cuantas fracciones de Alimento se da al día al paciente hospitalizados se obtuvo que el 60% corresponde 3 veces en el día se da las fracciones de alimentos, el 40% corresponde a 2 veces en el día las fracciones de alimentos, y 0% corresponde a 1 vez al día.
Variable 0%
1 vez 0%
2 veces 40%