INDUCCION PRACTICA I
Practica
•
Objetivos:
•
Práctica orientada a la atención cerrada
Hospitalaria , donde el estudiante deberá
aplicar el Proceso de Atención de Enfermería
en el Adulto.
•
Normas de bioseguridad en todo el ámbito
hospitalario incluido el Servicio de
Normas Generales
• Asistencia 100%
• Inasistencia justificada dentro de 48 horas, la cual se informa a la
supervisora ( Ana Espinoza) y
coordinadora de Practica ( Cinthya Ovalle), previa justificación medica.
• Uniforme completo
• Carpeta de Evaluación ( Documentos):
• Pauta de Evaluación
• Hoja de Asistencia del alumno ( la Cual debe ser firmada todos los días)
• Declaración individual de accidente escolar
• Seguro Escolar
• Manejo corto punzante
Carnet de Hepatitis B (El alumno deberá tener mínimo dos dosis al comenzar su practica)
• Total Horas de practica :72 horas.
• Horas de Practica: 36 horas
• Lugar: Clínica El Carmen, Santiago.
• Horario: Lunes a Viernes 08:00 horas a 13: 00 horas.
• Inicio : 05 Septiembre 2016 ( Grupos de 6 alumnos)
• Docente Clínica: Ana Espinoza Beltrán.
• Traslado: Bus desde Rancagua-Santiago/
Santiago-Rancagua.
• Horario Salida: 06:30 desde frontis UAC(bus saldrá solo de
este lugar)
•
APRESTO: 24 HORAS ( L-V de 09:30 a 13:00
horas)
•
Inicio : 22 Agosto ( por Grupo 12 alumnos aprox)
•
Contenidos:
•
PAE
•
Procesos de esterilización
•
IAAS
CLINICA EL CARMEN
• CSM Clínica del Carmen, fue fundada en Santiago de Chile en 1930, como un centro con la mejor infraestructura, la
experiencia y los aranceles más competitivos, todo esto bajo la Misión, Visión y Valores de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios que es una de las mayores organizaciones
•
Bajo el concepto de HOSPITALIDAD, se cuida
la acogida, la promoción de la salud, el
acompañamiento y compromiso en las
realidades más vulnerables de cada época y
sociedad, desde un concepto amplio de
MISION
•
Apostamos por la de la Orden Hospitalaria San Juan de
Dios "Evangelizar el mundo del dolor y sufrimiento a
través de la promoción de obras y organizaciones
sanitarias y/o sociales que presten una asistencia integral
a la persona humana"; El Centro de Salud Mental "Clínica
del Carmen" es un Centro Asistencial como organización
sanitaria destinado a la atención de personas con
VISION
• Llevar en un plazo determinado de tiempo al Centro de Salud Mental "Clínica del Carmen" a una nueva posición
caracterizada en general por:
• Su sustentación económica atreves del tiempo.
• Formar parte del sistema de atención de salud mental.
• Participar en la protección, fomento, recuperación y
rehabilitación en salud mental al mas alto y moderno nivel técnico.
OBJETIVOS
• Detectar y tratar oportunamente los trastornos psiquiátricos, mediante intervenciones adecuadas con especialistas idóneos
• Brindar tratamientos especializados en psiquiatría, farmacología y sociales.
• Ser una alternativa efectiva en el costo de los tratamientos integrales de las personas con trastornos psiquiátricos.
• Favorecer los procesos de rehabilitación, promoviendo alternativas viables a los pacientes, recuperando la funcionalidad a través de una atención de
calidad y confianza.
• Mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastornos mentales de larga evolución en conjunto con sus familiares.
PROFESIONALES
• Médicos Siquiatras
• Religiosos y Religiosas
• Enfermeras ( os)
• Terapeutas Ocupacionales
• Fonoaudiólogos
• Educadores Diferenciales
• Técnicos de Enfermeria de Nivel Superior (TENS)
• Nutricionista
• Administrativos
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PAE
Componentes Objetivos Pasos
Valoración Obtener, comprobar y comunicar datos sobre el paciente estableciendo así una base de datos
1. Obtener la historia clínica.
2. Realizar la exploración física.
3. Obtener datos de laboratorio.
4. Validación de datos. 5. Clasificación de datos 6. Registro de datos. Diagnostico de enfermeria Identificar las necesidades
de asistencia sanitaria del paciente y las respuestas a los problemas de salud con el fin de guiar los cuidados de enfermeria
1. Identificación de los problemas de los pacientes.
2. Formular el diagnostico de enfermeria.
3. Documentación del diagnostico de
Componentes Objetivos Pasos
Planificación Identificar los objetivos del paciente, determinar las prioridades de asistencia; determinar los resultados esperados: diseñar las estrategias de enfermeria para alcanzar los objetivos de la atención
1. Identificación de los objetivos del paciente 2. Establecimientos de los
resultados esperados 3. Seleccionar el actuar de
enfermeria 4. Realización de
consultas.
5. Delegar actuaciones 6. Detectar el plan de
cuidados de enfermeria
Ejecución Llevar a cabo las
actuaciones de enfermeria necesarias para cumplir el plan
1. Llevar a cabo las actuaciones de enfermeria
2. Valorar de nuevo al paciente
Evaluación Determinar en que grado se han
conseguido los resultados esperados
1. Comparar la respuesta del paciente con los resultados esperados. 2. Analizar las
razones de los resultados y las conclusiones 3. Modificar el
CALIFICACION PORCENTAJE NOTA
EVALUACIÓN DE
SUFICIENCIA 10%
CONDUCTUAL Y
PERSONAL 15%
ROL ASISTENCIAL 60%
MANEJO
ADMINISTRATIVO 15%
Nota final de la Práctica
Nota presentación a
INFECCIONES ASOCIADAS A ATENCION
DE SALUD
• Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS)
corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de
hospitalizarse. Esta es una denominación mas adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones
INFECCIONES ASOCIADAS A ATENCION
DE SALUD
• Las IAAS son uno de los principales indicadores de calidad de atención en salud.
INFECCIONES ASOCIADAS A ATENCION
DE SALUD
Aumento de la morbilidad.
Costos adicionales.
Aumento de la mortalidad.
Riesgos para el personal de salud.
Eventuales problemas médico legales.
Situación en Chile
En un año se presentan alrededor de 70.000 IAAS.
El costo aproximado para el país es de US$ 70.000.000
Alrededor de 6.000 personas al año fallecen por IAAS
Las IAAS más frecuentes en niños son las diarreas y en los adultos las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario
Control
de
IAAS
se han definido dos tipos de precauciones:
Estándar: para todo paciente independiente de su
diagnóstico. Antes se les denominaba universales.
Adicionales: son complementarias a las estándar y se usan en
pacientes seleccionados. Dependen del mecanismo de
transmisión de la infección y consisten en precauciones de
contacto, gotita y aérea. Deben ser implementados frente a la
Cadena de la Infección
Hospedero susceptible
Microorganismos en reservorios animados e inanimados y en el ambiente
Precauciones estándar (PE):
• Su objetivo es establecer una barrera mecánica entre el
paciente y el huésped susceptible (personal de salud u otro
paciente), con el objetivo de disminuir el riesgo de
transmisión de microorganismos de fuentes conocidas o
higiene de manos
uso de guantes cuando sea necesario
uso de barreras protectoras para conjuntivas y mucosas
(guantes, mascarillas, antiparras y pecheras impermeables). Se debe utilizar en todos los procedimientos con riesgo de contacto con fluidos corporales o de salpicaduras.
Eliminación segura de material cortopunzante, siempre es
LAVADO DE MANOS
• La higiene de manos tiene por objetivo remover la flora
transitoria de la piel y reducir la flora residente de las manos antes del contacto con el paciente y sus equipos, de este
modo disminuye el riesgo de transmitirle un agente infeccioso a una persona susceptible.
Es la medida más importante y económica en la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias, sin embargo, la adhesión del personal de salud no supera el 30-40%.
• Según norma del Minsal:
• 1- Lavado manual con agua y jabón: (40-60 segundos): mojar las manos y aplicar jabón; frotar todas las superficies; enjuagar las manos y secarse minuciosamente con una toalla descartable; use la toalla para cerrar el grifo.
• 2.- Uso de solución antiséptica de alcohol (20-30 segundos): aplicar
Indicaciones
• Antes y después de cualquier contacto directo con pacientes y entre pacientes, se usen o no guantes.
• Inmediatamente después de quitarse los guantes
• Antes de manipular un dispositivo invasivo.
• Después de tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, piel lesionada y elementos contaminados, aunque se estén usando guantes.
Uso de guantes:
•
Tiene el objetivo de
prevenir que material
contaminado se ponga
en contacto con la piel
de las manos del
operador y así prevenir
que los agentes
microbianos se
• El uso de guantes está indicado si durante la atención se tocará material potencialmente infeccioso tales como: secreciones, fluidos corporales,
excreciones, mucosas, piel no intacta o si durante la atención es altamente posible que esto ocurra.
• Los guantes serán cambiados entre tareas y procedimientos en el mismo paciente si se ha tenido contacto con material potencialmente infeccioso
• Los guantes serán removidos después del uso, antes de tocar elementos y
Exposición a Fluidos Corporales de
Alto Riesgo (EFCAR)
• La exposición a fluidos corporales de alto riesgo (EFCAR) se puede dar a través de la exposición:
• a) Percutánea
Conducta frente a un accidente con
un elemento cortopunzante:
• Lavar la herida con agua y jabón y luego cubrirla.
• No aplicar antisépticos o comprimir el sitio de punción. No hay evidencia de su beneficio.
• Notificar de inmediato a jefatura directa de la unidad o
enfermera a cargo, quien orientara y enviará para evaluación al servicio de urgencia del hospital o al Centro de Salud
Estudiantil.
El manejo de artículos cortopunzantes
• El manejo de artículos cortopunzantes debe minimizar el riesgo de
lesiones en particular si el artículo se encuentra contaminado con sangre o fluidos corporales. Estas exposiciones han sido asociadas a transmisión de
diversos agentes virales en la atención en salud
.
• El principio básico es que en ningún momento el filo o la punta del artículo debe apuntar hacia una parte del cuerpo (generalmente dedos o manos) del operador, ayudante u otra persona distinta al paciente.
• NUNCA SE DEBE REENCAPSULAR
Tipos de Aislamientos
En algunas ocasiones, las Precauciones Estándares no son suficientes para contener la transmisión de los agentes y deben ser complementadas con otras medidas de
aislamiento. A diferencia de las Precauciones Estándares que se aplican a todos los pacientes, para estas medidas de
Aislamiento de gotitas
• Paciente en habitación individual o mantener separación de al menos un metro entre pacientes si está en sala compartida
• Pacientes con la misma enfermedad pueden compartir la habitación
• Uso de protección facial para el acercamiento a menos de un metro del paciente
Aislamiento de Contacto
• Generalmente se trata de infecciones o colonizaciones por agentes que tienen
distintos modos de transmisión a corta
distancia que incluyen la contaminación del
ambiente. Ejemplos de agentes que requieren
aislamiento de contacto: C. difficile, Enterococo
resistente a vancomicina, norovirus, ciertas
Aislamiento de contacto
• Paciente en habitación individual, pacientes con la misma enfermedad pueden compartir la habitación
• Uso de guantes y delantal para ingresar a la habitación del paciente
Aislamiento respiratorio
• Generalmente se trata de enfermedades que pueden transmitirse a grandes
Aislamiento respiratorio
• Paciente en habitación individual, pacientes con la misma enfermedad pueden compartir la habitación
• La puerta debe mantenerse cerrada y contar con un sistema de extracción de aire al exterior
• El personal debe usar un respirador con filtro N95 o
