DESPUÉS DE UN REEMPLAZO TOTAL DE CADERA

DESPUÉS

DE UN

REEMPLAZO

TOTAL DE CADERA

Cómo vivir confortablemente

con su cadera nueva

Retomando su paso

Con un reemplazo total de cadera usted está dando el primer

paso para volver a tener un estilo de vida activo. El siguiente

paso es la rehabilitación. Esto significa aprender a usar su

cadera nueva y recuperar su fuerza por medio del ejercicio.

Este folleto le ayudará a saber qué puede esperar.

Aclare sus inquietudes

Es normal sentirse preocupado o ansioso acerca de una cirugía de reemplazo de cadera. Estas preguntas y respuestas pueden

ayudarle a aclarar algunas de sus inquietudes.

• ¿Tendré dolor después de la cirugía? Su cadera nueva debe aliviarle mucho, si no todo, el dolor y la rigidez que tenía antes de la cirugía. El dolor después de la cirugía puede manejarse con medicación e irá disminuyendo a medida que se recupere.

• ¿Cuánto tardará la rehabilitación? La rehabilitación puede tardar varios meses, o más. Algunos pacientes van directamente del hospital a la casa, pero otros pueden ir a un centro de

rehabilitación para recibir más terapia antes de regresar a casa.

• ¿Podré ser tan activo como era antes? Si usted sigue las instrucciones de su equipo de atención médica y hace sus ejercicios, podrá regresar a la mayoría de las actividades que usted disfruta. Su cirujano puede darle más información.

 Después de la cirugía, su equipo de atención médica le ayudará a aprender a usar su cadera nueva y a regresar poco a poco a la actividad.

Hueso áspero Cartílago desgastado Inflamación Fractura Cavidad Tallo Esfera

Cadera problemática

Cadera artificial

En qué consiste un

reemplazo de cadera

La cadera es una articulación de cavidad y esfera. Está ubicada donde el hueso del muslo se une a la pelvis. Los cartílagos y los músculos ayudan a que la cadera se mueva con facilidad, pero si hay cartílagos desgastados, mover la cadera puede provocar dolor. Una cadera artificial (prótesis) puede ayudar a aliviar el dolor y restaurar el movimiento.

Los problemas de la cadera pueden deberse a un deterioro o a una fractura. En una cadera deteriorada, el cartílago comienza a agrietarse o a desgastarse. Conforme los huesos se empiezan a rozar, se vuelven ásperos y picados. La esfera se va triturando en la cavidad, causando dolor y rigidez. O, una mala caída u otro tipo de lesión puede fracturar (romper) el hueso. Si el hueso no sana adecuadamente, puede requerirse un reemplazo.

Una esfera artificial reemplaza la cabeza del hueso del muslo, y una copa artificial reemplaza la cavidad desgastada. Un tallo, que se

extiende desde la esfera, se inserta en el hueso del muslo para aumentar la estabilidad. Estas partes se

acomodan entre sí para crear su nueva cadera. Todas las partes tienen superficies suaves para dar comodidad al movimiento una vez que la articulación haya sanado.

Después de la cirugía

Con la ayuda de su equipo de atención médica, usted empezará su rehabilitación inmediatamente después de la cirugía. El primer paso es controlar el dolor y la hinchazón. Usted comenzará a fortalecer su cadera nueva haciendo ejercicios en la cama.

Su equipo de atención médica

• Un cirujano ortopédico realiza la cirugía, supervisa su tratamiento, evalúa su progreso y le brinda los cuidados de seguimiento.

• Las enfermeras monitorean su recuperación y ayudan a mantenerlo cómodo.

• Un fisioterapeuta diseña un programa de movimientos que incluyen caminar y hacer ejercicios para la cadera.

• Un terapeuta ocupacional le enseña las destrezas que deberá usar durante la recuperación. Esto incluye las actividades diarias, tales como vestirse o bañarse.

Manejo del dolor

Cuando el dolor está controlado,

usted comenzará a caminar y a recuperarse más

rápido. Sea honesto acerca del dolor que está sintiendo y no tema pedir medicamentos para el dolor cuando los necesite. Estos medicamentos pueden administrarse por la boca o intravenosamente. En algunos casos, pueden ser inyectados en un músculo. El dolor también puede manejarse mediante analgesia controlada por el paciente (PCA, por sus siglas en inglés). Infórmele a la enfermera si los medicamentos no calman lo suficiente el dolor, o si de repente se siente peor.

Su equipo de atención médica

Bombeo de tobillo

• Ponga en punta y luego flexione lentamente los dos pies.

• Repita de 10 a 30 veces cada hora.

Series de cuádriceps

• Presione la parte de atrás de la rodilla hacia la cama. Tensione los músculos frontales del muslo. Sostenga durante 5 segundos. Suelte.

• Repita de 10 a 15 veces por sesión.

Series de glúteos

• Apriete fuertemente uno contra otro sus glúteos hasta elevar un poco de la cama las caderas. Sostenga durante 5 segundos. Suelte.

• Repita de 10 a 15 veces por sesión.

Deslizamientos de talón

• Deslice el talón de su pierna operada por la cama hacia sus caderas. Hágalo hasta que sienta un estiramiento suave. Sostenga durante 3 segundos. Vuelva a deslizar su pierna hacia abajo.

• Repita de 5 a 10 veces por sesión.

Abducción y aducción

• Empiece separando los pies a la distancia de las caderas. Deslice su pierna operada hacia un lado. Mantenga su pie apuntando al techo. Luego mueva su pierna a la posición inicial.

• Repita de 5 a 10 veces por sesión.

Sus primeros ejercicios

Un corto tiempo después de la cirugía, usted aprenderá algunos ejercicios básicos. Estos ayudan a mejorar la circulación, la fuerza y la amplitud de movimiento. Los ejercicios a continuación pueden hacerse mientras que esté en cama.

No contenga su respiración

al hacer los ejercicios.

 Siempre siéntese con las caderas a un nivel más alto que las rodillas.

 No se doble de manera que la parte superior de su cuerpo quede más abajo de su cintura.

 No deje que la rodilla en la pierna operada cruce la línea media de su cuerpo.

 No tuerza hacia adentro su pierna operada.

 Siéntese con ambos pies apoyados en el piso. Mantenga sus rodillas separadas por unas 6 pulgadas.

Muévase de manera segura

Hasta que esté completamente sana, su cadera nueva puede tener una amplitud de movimiento limitada. Esto quiere decir que puede no doblarse o girarse tanto como una cadera natural. Para proteger su cadera nueva, su equipo de atención médica puede enseñarle maneras más seguras de moverse. Estas se llaman precauciones de movimiento, y pueden prevenir que su cadera se salga de lugar (se disloque).

Siga las precauciones

Su cirujano, fisioterapeuta o terapeuta ocupacional le enseñarán cualquier precaución de movimiento que necesite. Algunas se muestran a continuación. Nota: las precauciones de movimiento varían de acuerdo con el abordaje utilizado para la cirugía. Asegúrese de cumplir cualquier indicación que le dé su cirujano, su fisioterapeuta o su terapeuta ocupacional.

Al pararse y sentarse

De sentado a parado

• Use una silla firme con espaldar derecho, apoyabrazos y asiento alto. Retroceda hasta que la parte de atrás de sus piernas toquen el asiento.

• Muévase hacia atrás hasta alcanzar los apoyabrazos. Mantenga su pierna operada ligeramente levantada al frente. Bájese lentamente.

• Siéntese y luego recuéstese en el espaldar. Mantenga sus caderas por encima del nivel de sus rodillas. Para pararse, siga estos mismos pasos en orden contrario.

Su equipo de atención médica le ayudará a levantarse y caminar al poco tiempo de la cirugía. Algunas de las primeras cosas que aprenderá es cómo pararse y sentarse de manera segura.

De acostado a parado

• Salga de la cama por el lado de su pierna operada. Mantenga los muslos separados.

• Gire sobre su cadera, utilizando los brazos para ayudarse. Con su pierna buena, deslícese hasta el borde de la cama. Mantenga la pierna operada ligeramente alzada a un lado.

• Siéntese en el borde de la cama con la pierna operada un poco estirada hacia adelante. Con las manos detrás de sus caderas, impúlsese para pararse. Siga inclinándose un poco hacia atrás para evitar flexionar demasiado hacia adelante desde la cadera.

Para usar el inodoro

• Retroceda hasta que la parte de atrás de sus piernas toque la taza del inodoro.

• Coloque la pierna operada al frente suyo, poniendo su peso en la otra pierna.

• Muévase hacia atrás hasta alcanzar los apoyabrazos. Bájese hasta la parte delantera del inodoro y luego recuéstese hacia atrás. Para pararse, siga estos mismos pasos en orden contrario.

Al caminar

Al principio, muy probablemente utilizará un andador para desplazarse. Su fisioterapeuta o terapeuta ocupacional le enseñará cómo usar el andador de manera segura. Luego pasará a usar muletas o un bastón (vea la página 13).

Cómo usar un andador

• Mueva el andador unas pocas pulgadas al frente suyo.

• Apoye su peso en el andador. Dé un paso hasta el centro del andador con la pierna operada. Luego dé un paso hacia adelante con la pierna buena.

• A medida que se sienta más cómodo podrá empezar a mover el andador para caminar.

Para subir a una acera

• Mueva sus pies y el andador tan cerca del borde de la acera como sea posible.

• Distribuya su peso en ambas piernas, luego levante el caminador hasta la acera.

• Suba a la acera con la pierna buena. Luego, utilizando el andador para apoyar su peso suba la pierna operada.

Para bajar de una acera

• Mueva sus pies y el andador tan cerca del borde de la acera como sea posible.

• Baje el andador hasta la calle, manteniendo las barras traseras recostadas contra el borde de la acera.

• Utilizando el andador para apoyar su peso, baje la pierna operada. Luego baje la otra pierna.

Ejercicios más avanzados

Cuando esté listo, comenzará a hacer ejercicios más avanzados. Estos le ayudarán a mejorar la fuerza y a aumentar la resistencia. Puede que le indiquen hacer uno o más de los ejercicios que se explican abajo. Hágalos con la frecuencia que le hayan indicado.

Extensiones de rodilla de arco corto

• Coloque una toalla enrollada debajo de la rodilla de la pierna operada. Doble la otra rodilla.

• Manteniendo su pierna sobre la toalla, enderece su rodilla y levante su pie varias pulgadas.

• Sostenga durante 3 segundos. Lentamente baje su pie.

Extensiones de cadera estando de pie

• Apóyese en una superficie firme, y mueva hacia atrás la pierna operada.

• Sostenga durante 3 segundos. Luego regrese a la posición inicial.

Flexión de cadera estando de pie

• Estando de pie apóyese en una superficie firme, como una mesa.

• Doble su pierna operada hacia su pecho, levantando su pie a unas 6 pulgadas del piso.

• Sostenga durante 3 segundos. Luego baje su pie.

Abducción de cadera estando de pie

• Estando de pie apóyese en una superficie firme, como una mesa.

• Lentamente mueva su pierna operada unas 6 pulgadas hacia un lado.

• Sostenga durante 3 segundos. Lentamente regrese su pierna a la posición inicial.

La planificación de su alta

Un planificador de alta u otro trabajador de la salud se reunirá con usted antes de que salga del hospital. Quizás le recomienden recibir salud domiciliaria y terapia como paciente externo. Usted puede hacer los arreglos para recibir cualquier equipo que pueda necesitar en su hogar. También se programará una cita de seguimiento con el cirujano.

Obtenga ayuda de otros

Pídales a sus familiares y amigos que le ayuden con sus tareas

domésticas y diligencias durante la primera o las primeras dos semanas después de la cirugía. Si usted vive solo, quizás deba hacer arreglos para que un asistente de salud domiciliaria lo acompañe inmediatamente después de la cirugía.

Usted puede regresar a casa tan pronto como su salud sea estable, el dolor esté bajo control y usted pueda moverse de manera segura. Su equipo de atención médica evaluará sus necesidades y le ayudará a planificar para su recuperación.

La preparación

para su regreso a casa

Acomode su casa

Unos pocos cambios pueden hacer que la recuperación en su hogar sea más segura. Tal vez deba hacer que muevan sus muebles para que le sea más fácil desplazarse. Estas son otras cosas que puede probar:

• Quite de su camino todos los cables eléctricos o péguelos al piso.

• Retire todas las alfombrillas.

• Si es necesario, instale pasamanos en las escaleras.

• Mantenga los artículos que usa con frecuencia en sitios fáciles de alcanzar.

• Use un carrito para mover cosas.

• Ponga una almohada o un cojín en los asientos bajos.

• Use zapatos de suela de goma para prevenir los resbalones.

 Para ayudar a que su hogar sea más seguro durante su recuperación, retire las alfombrillas con anticipación. Para ayudar a que su hogar

• Problemas para respirar o dolor de pecho

• Un aumento del dolor en la cadera

• Dolor o hinchazón en la pantorrilla o la pierna

• Enrojecimiento inusual, calor o supuración en el sitio de la incisión

• Fiebre de 100.4° F (38° C) o más

Cuándo llamar

al cirujano

Una vez en casa, llame a su cirujano de inmediato si tiene:

Enrojecimiento inusual, calor o supuración

Acomode su baño

Quizás tenga que hacer algunas adaptaciones a su baño para que sea más seguro y fácil de usar. Su terapeuta ocupacional puede ayudarle con esta tarea.

• Utilice un asiento para el inodoro elevado para aumentar la altura del mismo.

• Haga instalar barras o agarraderas en la regadera o en la tina de baño. Estas le brindarán apoyo para entrar y salir.

• Haga instalar una ducha de mano para facilitarle el baño.

• Al bañarse siéntese en un asiento especial para la regadera o la tina.

• Use una esponja de mango largo para limpiar las zonas difíciles de alcanzar.

• Use una alfombrilla con respaldo de goma para prevenir los resbalones y las caídas.

Manejo del dolor en casa

Es probable que le receten medicamentos para el dolor para que mantenga en su casa. Teniendo su dolor bajo control, podrá tener una vida activa más pronto. Use los medicamentos para el dolor solo como le indiquen. Tome cada dosis según el horario, antes de que el dolor se agrave. Llame a su cirujano si sus medicamentos no controlan lo

La recuperación en casa

Cuando regrese a su hogar, necesitará adaptar lo que aprendió en el hospital o centro de rehabilitación a este nuevo entorno. Si aún no lo está haciendo, dentro de las próximas semanas podrá empezar a caminar con muletas o un bastón.

Cómo hacer sus actividades cotidianas

Mientras estaba en el hospital, es probable que haya trabajado con un

terapeuta ocupacional para practicar las destrezas de la vida cotidiana con su cadera nueva, lo que pudo incluir el uso de herramientas especiales que le ayudan a evitar doblarse. A continuación verá algunos ejemplos sobre cómo hacer sus actividades cotidianas de manera segura una vez que haya

regresado a su casa.

Al bañarse

Para evitar doblar mucho su cadera mientras se esté bañando, use una esponja de mango largo y una ducha de mano. Cuando se bañe, siéntese en un banco o en un asiento para baño.

Al vestirse

Una herramienta especial para este fin puede ayudarle a ponerse y quitarse las medias y los zapatos sin doblar demasiado su cadera. Otras herramientas pueden ayudarle a ponerse la ropa interior y los pantalones.

Al limpiar la casa y cocinar

Una herramienta para alcanzar puede ayudarle a agarrar los objetos que estén muy por encima o por debajo de usted. Trate de guardar los artículos que más usa en lugares fáciles de alcanzar. Los artículos pequeños pueden llevarse en una canastilla en su andador.

Para entrar a un automóvil

Asegúrese de correr el asiento totalmente hacia atrás. Manteniendo estirada la pierna operada bájese hasta el borde del asiento y luego deslícese hacia atrás. Gire su cuerpo y entre las piernas, cada una a la vez.

Regrese poco a poco a la actividad

A medida que se vaya fortaleciendo, aumente gradualmente la cantidad de actividad que hace en su casa. Empiece yendo por su propio vaso de agua y haciendo labores domésticas fáciles como limpiar el polvo. Pronto podrá pasar a hacer las actividades más avanzadas, como subir las escaleras.

Cómo usar las muletas

• Con las muletas listas para usar, apóyese en sus manos y no en sus axilas. El extremo superior de las muletas debe estar debajo de y no en sus axilas.

• Mueva hacia adelante su pierna operada y las muletas al mismo tiempo. Mantenga la pierna operada alineada con las muletas.

• Mire hacia el frente y dé un paso hacia las muletas con su pierna buena.

• No gire, dé pasos pequeños. No se tuerza.

Cómo usar un bastón

• Sujete el bastón con la mano opuesta al de la cadera reemplazada a no ser que le digan lo contrario.

• Ponga todo el peso en su pierna buena. Encuentre su equilibrio. Mueva hacia adelante el bastón y la pierna operada.

• Distribuya su peso entre el bastón y la pierna operada y luego dé un paso hacia adelante con la pierna buena, poniendo todo el peso en su pie. Luego continúe con el siguiente paso.

Para desplazarse por la casa

Cuando esté listo, podrá progresar del andador a unas muletas o un bastón. Antes de que deje de usar el andador, asegúrese de consultarle al cirujano o al fisioterapeuta si es seguro hacerlo.

Continúe su recuperación

Conforme se vaya recuperando, volverá gradualmente a su rutina diaria. Siga haciendo sus ejercicios, y desafíese a caminar todos los días. Trate de ir aumentando cada semana. Espere ver la recompensa a sus esfuerzos pudiendo hacer cada vez más actividades.

Desarrolle un programa de caminatas

Caminar diariamente le ayudará a estar más fuerte y a acelerar su recuperación. Una vez que le sea más fácil caminar, siga un programa de caminatas. Su equipo de atención médica puede ayudarle a diseñar un programa que sea seguro para usted. Estos consejos también pueden ayudar:

• Para moverse más fácilmente y con paso normal, camine con movimientos suaves.

• Asegúrese de caminar pasando del talón a los dedos, y con el mismo ritmo y tiempo en cada pie.

• Véase en un espejo mientras camina hacia él. O, haga que alguien lo vea.

El paso a una mayor actividad

La clave para volverse más activo es continuar haciendo los ejercicios y seguir el programa de recuperación. Pregúntele a su cirujano cuándo puede volver a hacer actividades tales como conducir, trabajar y tener relaciones sexuales. Además, pregunte cuáles deportes y aficiones puede retomar una vez que esté completamente recuperado.

Prevenga las infecciones

Una infección en su cuerpo puede echar a perder su nueva articulación, así que llame a su cirujano o a su médico de atención primaria, si cree que tiene una infección. Los síntomas de una infección incluyen fiebre, inflamación o calor en la articulación, o un aumento agudo del dolor o rigidez en la articulación. Asimismo, informe a todos sus proveedores de atención médica de que usted tiene una articulación artificial. Si programa un procedimiento médico o dental, quizás deba tomar antibióticos para ayudar a prevenir infecciones.

Su programa

personal de ejercicios

Use el espacio a continuación para anotar las instrucciones para sus ejercicios. Para cada ejercicio, anote el número de repeticiones y de sesiones que va a hacer cada día. También puede anotar cualquier ejercicio adicional que le dé su cirujano, fisioterapeuta o terapeuta ocupacional.

(Repeticiones/sesiones por día)

Ejercicio

Bombeo de tobillo / / / / / / Series de cuádriceps / / / / / / Series de glúteos / / / / / / Deslizamiento de talón / / / / / / Abducción/aducción / / / / / / Flexión de cadera estando de pie / / / / / / Abducción de cadera estando de pie / / / / / / Extensiones de

rodilla de arco corto / / / / / /

Extensiones de la cadera estando de pie / / / / / / Caminar / / / / / / / / / / / / / / / / / /

SAMPLE

Los pasos siguientes

Tener una nueva articulación de la cadera puede significar mucho menos dolor que antes del reemplazo. Pero el tratamiento no se acaba con la cirugía. El siguiente paso es aprender a usar su cadera nueva de manera segura. Esto implica hacer ejercicio y seguir las instrucciones de su equipo de atención médica. Con el tiempo, usted podrá volver a hacer la mayoría de las actividades que usted disfruta.

Cuidados de seguimiento

Después de la cirugía, acuda a las citas de seguimiento que hayan sido programadas con su cirujano. Estas visitas pueden ayudar a que su

cirujano se cerciore de que su cadera esté sanando bien. Para evaluar la estabilidad con el paso del tiempo, es probable que deba tomarse radiografías cada uno o dos años. Hágaselas con la frecuencia que le haya indicado su cirujano.

Los pasos siguientes

Tener una nueva articulación de la cadera puede significar mucho menos dolor que antes del reemplazo. Pero el tratamiento no se acaba con la cirugía. El siguiente paso es aprender a usar su cadera nueva de manera segura. Esto implica hacer ejercicio y seguir las instrucciones de su equipo de atención médica. Con el tiempo, usted podrá volver a hacer la mayoría de las actividades que usted disfruta.

Cuidados de seguimiento

cirujano se cerciore de que su cadera esté sanando bien. Para evaluar la estabilidad con el paso del tiempo,

AFTER TOTAL HIP REPLACEMENT Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional.

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