3.3.5 SALUD
3.3.5.1 Organización de los Servicios de Salud
El servicio de salud en el departamento de Madre de Dios está organizado en un sistema de una red y diez microredes, de igual manera en el departamento de Cusco este se encuentra organizado en un sistema de cuatro redes y 38 microredes.
El área de estudio involucra a la Red Madre de Dios y las microredes Colorado, Huepetuhe, Salvación y Mazuko, las que ofrecen el servicio de salud a través de 4 Centros de Salud (CS) y 30 Puestos de Salud (PS), asimismo involucra a la Red Cusco Sur y las microredes Ocongate y Kosñipata, las que ofrecen el servicio de salud a través de tres Centros de Salud (CS) y cinco Puestos de Salud (PS), ver cuadro siguiente.
Cuadro 3-41 Redes, Microredes y Establecimientos de Salud
Establecimientos de Salud
Redes Micro Redes
CS PS
DISA Madre de Dios
Colorado 1 6
Huepetuhe 1 6
Salvación 1 6
Red Madre de Dios
Mazuko 1 12
DISA Cusco
Ocongate 2 4
Red Cusco Sur
Kosñipata 1 1
TOTAL 7 35
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática – MINSA. 2008.
De los establecimientos señalados en el cuadro anterior, se tiene que dentro del área de influencia del proyecto, vienen funcionando tres Centros de Salud (Salvación, Huepetuhe y Quincemil) y diez Puestos de Salud (Itahuania, Shintuya, Mansilla, Gamitana, Puerto Luz, Caychihue, Quebrada Nueva, Choque, Setapo, Quimiri). En el Cuadro 3-42 se muestra la cobertura de estos establecimientos.
Cuadro 3-42 Cobertura de los Puestos de Salud
Área de Influencia
Establecimiento de
Salud Localidades
CS Salvación Gamitana, Mansilla, Shintuya, Palotoa, Itahuania, Boca Manu, Diamante, Tayacome, Yomibato
PS Shintuya Shintuya, Anexo Santa Rosa y José Olaya
PS Puerto Luz Puerto Luz
AID
CS Quincemil Huacyumbre, Limonchayoc, San Lorenzo, Inambari, Manire, Cadena, San Miguel y Puerta Falsa
PS Itahuania Itahuania, Mamajapac, Nuevo Edén, Shipitiare
PS Mansilla Mansilla, José Olaya, Río Cabo Hornos
PS Gamitana Gamitana
CS Huepetuhe Caychihue Barraca, Caychiwe Alto y Quebradas Nueva, Setapo, Choque, Puquiri, Alto Puquiri.
PS Choque Choque
PS Caychihue Caychihue Barraca
PS Quebrada Nueva Caychiwe Alto Quebradas Nueva
PS Setapo Setapo
AII
PS Quimiri Kimiri
Fuente: Información de campo, Ficha de Información General - Domus 2008.
3.3.5.2 Infraestructura de Salud y Población Beneficiada
Según la información registrada por el Ministerio de Salud, el departamento de Madre de Dios cuenta con 115 establecimientos de salud distribuidos de la manera siguiente: dos hospitales1, 12 centros de salud2 y 101 puestos de salud3. Para el
caso del departamento de Cusco, esta presenta 286 establecimientos de salud distribuidos de la manera siguiente: 6 hospitales, 49 centros de salud y 231 puestos de salud. En el Cuadro 3-43 se muestran los establecimientos de salud y la población de las localidades del AID y AII que se benefician de los servicios de salud que en ellos se brindan.
1
Hospital: Es aquel destinado a la prestación de servicios de atención médica integral en las cinco especialidades básicas: Medicina, cirugía, obstetricia, ginecología y pediatría.
2
Centro de Salud: Establecimiento encargado de desarrollar actividades de promoción y recuperación de la salud. Prestan servicio de consulta médica (médica general, cirugía menor, obstetricia y pediatría), consulta odontológica, inmunizaciones, saneamiento ambiental, visitas domiciliarias de enfermería, algunos centros de salud pueden tener camas de internamiento.
3
Puesto de Salud: Establecimiento encargado de desarrollar actividades de promoción, protección y recuperación de la salud, tales como: Atención personal auxiliar debidamente adiestrado. Reciben supervisión periódica del Centro de Salud. Actividades en base a manuales e instructivos que orientan y limitan sus funciones.
Cuadro 3-43 Establecimientos de Salud y Población Beneficiaria
Área de
Influencia Micro Red Establecimiento de Salud
Población beneficiaria aprox. CS Salvación 1100 Salvación PS Shintuya 273 Ocongate CS Quincemil 1817 AID
Colorado PS Puerto Luz 200
PS Itahuania 441 Salvación PS Mansilla 430 CS Huepetuhe 2,380 PS Caychihue 200 PS Quebrada Nueva 250 PS Setapo 60 Huepetuhe PS Choque 200 AII Mazuko PS Quimiri 50 NR: No se registro.
Fuente: Información de campo, Domus 2008
La población del AID del proyecto se atiende principalmente en los establecimientos de su localidad (CS Salvación, CS Quincemil y PS Shintuya), la población beneficiada con la atención de estos establecimientos de salud es de 3,190 personas. La población del AII se atiende principalmente en los puestos de salud de Itahuania y Mansilla, la población beneficiada con esta atención es de 871 personas.
Foto 3-23 Vista del Puesto de Salud Itahuania, durante campaña nacional de vacunación contra la Hepatitis B.
Foto 3-24 Vista del Centro de Salud Quincemil, establecimiento que brinda los servicios de salud a la población de este centro poblado y de las localidades aledañas.
Foto 3-25 Vista del Puesto de Salud en el Centro Poblado Menor Caychihue Barraca.
Foto 3-26 Vista del Puesto de Salud en el Centro Poblado Menor Choque.
Foto 3-27 Vista del Puesto de Salud en la localidad de Kimiri.
Según la información colectada a partir de la encuesta socio económico el 7.67% y 5.55% de los pobladores del AID y AII respectivamente se enfermaron recientemente. Del mismo modo, el 95.28% de los pobladores que se enfermaron en el AID buscaron atención médica en algún establecimiento de salud dentro o fuera de su jurisdicción, mientras que en el AII el 97.20% hizo lo mismo (ver Cuadro 3-44).
Cuadro 3-44 Pobladores que acudieron a Establecimiento de Salud
Área de Influencia AID AII
Población Total 1,655 100.00 2,577 100.00
Personas que enfermaron 127 7.67 143 5.55
Acudieron a establecimiento de
salud 121 95.28 139 97.20
Fuente: Información de campo, EHO - Domus 2008, ver Tabla 3-20 – Anexo 3-2
En la siguiente figura, se muestra las respuestas por parte de los pobladores ante la pregunta ¿A qué establecimiento de salud suelen acudir?, observándose que el 63.57% de los pobladores en el AID y el 85.37% del AII respondieron que acuden al establecimiento de salud más cercano. El 14.06% de los pobladores del AID y el 7.79% del AII respondieron que suelen recurrir a la medicina tradicional, mientras que el 31.30% del AID y el 11.61% del AII no contestaron a esta pregunta.
Figura 3-25 Establecimiento de Salud al que Acuden 31.30 14.06 2.93 63.57 11.61 7.79 2.41 85.37 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 No sabe / No responde Medicina Tradicional Se atendieron en ES (fuera de su jurisdicción) Se atendieron en ES (dentro de su jurisdicción) AID AII
Fuente: Información de campo, EHO - Domus 2008, ver Tabla 3-21 – Anexo 3-2
La atención médica que recibe la población en los establecimientos de salud en el área de influencia del proyecto es calificada por ellos como regular tanto en el AID (43.28%) como en el AII (51.74%) tal como se observa en la Figura 3-26.
Figura 3-26 Percepción de la Población respecto a la Atención en el Establecimiento de Salud al que Acuden
15.89 15.40 43.28 24.94 0.49 5.60 16.34 51.74 25.87 0.45 0 10 20 30 40 50 60 No sabe / No responde Mala Regular Buena Muy buena AID AII
El Cuadro 3-45 muestra la situación en la que se encuentra la infraestructura de los establecimientos de salud ubicados dentro del área de influencia del proyecto en base a lo observado en campo y a la información obtenida mediante las entrevistas a los responsables de los mismos.
Es importante señalar que en algunos casos dependiendo de la emergencia de salud, algunas personas se atienden en otros establecimientos de salud incluso saliendo hasta Cusco, con las dificultades que eso implica.
Cuadro 3-45 Situación Actual de los Establecimientos de Salud
Área de Influencia
Establecimiento
de Salud Situación Actual
CS Salvación
El establecimiento de Salud es de material noble, en su mayor proporción, con una sola planta, con techo de madera y calamina. Los servicios de agua y alcantarillado como desagüe y evacuación de aguas pluviales son deficitarios. El servicio de agua potable no satisface a plenitud las necesidades de los pobladores asentados en el departamento de Madre de Dios, principalmente en las zonas rurales cuenta con una ambulancia operativa pero inapropiada para la geografía del lugar.
PS Shintuya
El establecimiento de salud se compone de material noble en su mayor proporción, con una sola planta. Por ser un área de mayor característica rural, el aspecto de saneamiento básico es aun más deficitario de lo descrito anteriormente.
PS Puerto Luz
Este establecimiento es de uso comunal, el techo es de calamina y las paredes son de madera, posee cuatro ambientes, el piso es de cemento pulido, en resumen la infraestructura no es la adecuada para brindar una adecuada asistencia médica, por lo que en algunas oportunidades optan por ir a recibir atención al Centro de Salud de Colorado
AID
CS Quincemil
El establecimiento de salud esta hecho en base a material noble en su mayor proporción, con una sola planta, con techo de calamina y cielorraso de madera (triplay). Cuenta con un reservorio de agua propio inoperativo por lo que se abastece del reservorio de la localidad. El servicio de alcantarillado es deficiente.
PS Itahuania
Infraestructura de madera en buen estado, el servicio de agua es deficiente, en época seca sacan el agua del río, cuenta con una letrina. El sistema de comunicación es a través de una radio de comunicación. Cuenta con seis camas en estado regular.
PS Mansilla
El local es propio y esta en buen estado, es de concreto con techo de calamina, cuenta con agua, servicios higiénicos (pozo séptico), no cuenta con radio comunicación, no tiene energía eléctrica. Presenta problemas con el abastecimiento de medicinas (aproximadamente cada tres meses)
AII
PS Gamitana
No se registro información de este establecimiento de salud, pues durante el trabajo de campo no se logro establecer conversación con el responsable de este.
Área de Influencia
Establecimiento
de Salud Situación Actual
CS Huepetuhe
El material de las paredes esta hecha con material de concreto, el techo es predominante de calamina, el piso de cemento pulido, cuenta con ambientes para el área materno infantil, consultorios externos, área de hospitalización, sala de parto, ecografía, odontología, laboratorio clínico y farmacia, cuenta con dos ambulancia una de ellas en mal estado y la otra de reciente adquisición a través de una donación de parte de los mineros de esta zona.
PS Caychihue
Este establecimiento cuenta con las paredes de material concreto, el techo de calamina con cielorraso de madera triplay, el piso de cemento pulido, consta de dos ambientes y tres consultorios, la situación actual del establecimiento no brinda seguridad para la atención, en cuanto al inmobiliario y equipamiento no es el adecuado.
PS Quebrada Nueva
Este establecimiento de salud cuenta con las paredes de material concreto, techo de calamina, y el piso predominante de cemento pulido, la infraestructura no es la adecuada para la prestación de atención médica.
PS Choque
Este establecimiento de salud presenta paredes de bloquetas revestidas con cemento, el techo es de calamina con cielo raso de madera, esta infraestructura es de reciente construcción encontrándose en buenas condiciones.
PS Setapo
Este establecimiento de salud presenta las paredes de material concreto, techo de calamina y piso de cemento pulido, con respecto al equipamiento no es el adecuado.
AII
PS Quimiri Cuenta con paredes de madera, techo de calamina y piso de cemento pulido.
Fuente: Información de campo, Fichas de Información General -Domus 2008
De igual manera, en el Cuadro 3-46 se muestra que la CN San Lorenzo es la única localidad que cuenta con un Botiquín Comunal, el mismo que esta a cargo de una Promotora de Salud, quien administra un conjunto de medicinas básicas que están a disposición de la población local.
Cuadro 3-46 Otras Infraestructuras de Salud
Área de
Influencia Localidad Situación Actual
AID CN San Lorenzo
Botiquín comunal, cuya infraestructura es de básicamente paredes de madera y techo de calamina. El botiquín se encuentra a cargo de la Promotora de Salud, quien es la responsable de la venta de medicinas básicas.
Foto 3-28 Botiquín Comunal en la CN de San Lorenzo.
3.3.5.3 Personal de Salud
Los establecimientos de salud cuentan con diverso personal para la atención a la población. Según la Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud, en el año 2004 existían en el departamento de Madre de Dios 576 personas entre profesionales de salud, personal técnico y personal asistente, mientras que en el departamento de Cusco este número alcanzaba las 2,750 personas (ver Cuadro 3-47).
Asimismo, se observa que en el departamento de Madre de Dios, 204 eran profesionales: 63 médicos, 65 enfermeras, 12 odontólogos, 45 obstetrices, tres son psicólogos y 16 profesionales con otras especialidades en salud. En el departamento de Cusco, 1,141 eran profesionales: 325 médicos, 493 enfermeras, 44 odontólogos, 212 obstetrices, diez psicólogos y 57 profesionales con otras especialidades en salud. Los profesionales de la salud atienden preferentemente en los hospitales y centros de salud para el caso de ambas regiones.
Cuadro 3-47 Personal de Salud por Ocupaciones a nivel Regional
Madre de Dios Cusco
Personal
Total % Total %
Total de Profesionales de Salud 204 35.42 1,141 41.49 Total Técnicos y Auxiliares Asistentes 292 50.69 1,291 46.95
Otros 80 13.89 318 11.56
Total 576 100.00 2,750 100.00
A partir de las fichas de las comunidades y de las entrevistas a las autoridades, se pudo conocer que el personal de salud que atiende en los centros poblados del AID y AII son en su mayoría enfermeros o técnicos en enfermería (ver Cuadro 3-48).
Cuadro 3-48 Personal de Salud en el Área de Influencia
Área de
Influencia Localidad Personal de Salud
02 Médicos 01 Obstetra 02 Enfermeros 01 Odontólogo 01 Biólogo CS Salvación 03 Técnico 01 Técnico en enfermería PS Shintuya 01 Obstetra 01 Doctor 01 Obstetra CS Quincemil 06 Técnicos AID
PS Puerto Luz 01 Técnico en enfermería
01 Médico 01 Enfermero PS Itahuania
01 Técnico en enfermería
PS Mansilla 01 Técnico en enfermería
PS Gamitana No se registró CS Huepetuhe 02 Médicos 02 Obstetrices 03 Enfermeros 01 Biólogo 01 Técnico laboratorista 06 Técnicos en enfermería PS Caychihue 01 Enfermero 01 Técnico en enfermería
PS Quebrada Nueva No se registró
PS Choque
01 Obstetriz 01 Enfermera
01 Técnica en enfermería
PS Setapo 01 Técnico enfermero
AII
PS Quimiri 01 Técnico enfermero
3.3.5.4 Perfil de Salud de la Población
Natalidad y Fecundidad
La natalidad esta referida a la relación existente entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto periodo de tiempo y la cantidad total de efectivos del mismo período, mientras que la fecundidad se mide por el número medio de hijos por mujer (índice de fecundidad), o mediante la tasa de fecundidad general (número de nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil en un año) y es una de las variables demográficas importantes en la evaluación de las tendencias de crecimiento poblacional.
La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) es el indicador que mide el número total de nacimientos por cada 1,000 habitantes. En el departamento de Madre de Dios, según estimaciones realizadas para el periodo 2005-2010, nacen 23.1 niños por cada 1,000 habitantes. El número promedio de hijos por mujer entre 15 a 49 años, es decir en edad fértil, o Tasa Global de Fecundidad (TGF) para esta región se estima en 2.8 hijos por mujer. En el departamento de Cusco, según estimaciones realizadas para el periodo 2005-2010, nacen 24 niños por cada 1,000 habitantes, mientras que la Tasa Global de Fecundidad (TGF) para esta región se estima en tres hijos por mujer (ver Cuadro 3-49).
Cuadro 3-49 Tasa Bruta de Natalidad y Tasa Global de Fecundidad – Región Madre de Dios
Madre de Dios Cusco
Indicador
2005 – 2010 2010 – 2015 2005 – 2010 2010 – 2015
Tasa Bruta de Natalidad (TBN)
(por 1,000) 23.1 21.3 24.0 22.3
Tasa Global de Fecundidad (TGF)
(hijos por mujer)
2.8 2.5 3.0 2.7
Fuente: X Censo de Población y V Vivienda 2005, Instituto Nacional de Estadística e Informática -INEI
Según la Oficina General de Estadística e Informática del MINSA, en el 2004 el departamento de Madre de Dios registró un total de 1,387 nacimientos, de los cuales el 26.82% de los nacimientos se dieron en un establecimiento de salud (Centro de Salud o Puesto de Salud), del mismo modo, en el departamento de Cusco se registró un total de 10,063 nacimientos, de los cuales el 35.97% de los nacimientos se dieron en un establecimiento de salud.
El Cuadro 3-50 muestra datos de natalidad a nivel de algunos de los establecimientos de salud en el ámbito de estudio, observándose que el número promedio de hijos por mujer en el área cubierta por la Microred Salvación es de cuatro.
Cuadro 3-50 Natalidad y Tasa Global de Fecundidad por Establecimiento de Salud en el Área de Influencia
Establecimiento de Salud Natalidad TGF
CS Salvación NR 2 - 3 PS Shintuya 12 4 - 5 PS Puerto Luz NR NR PS Quincemil NR NR PS Itahuania NR NR PS Mansilla 2 4 PS Gamitana NR NR CS Huepetuhe NR NR PS Caychihue NR NR PS Quebrada Nueva NR NR PS Choque NR NR PS Setapo NR NR PS Quimiri NR NR
NR: No registrado, debido a que no se tuvo acceso a la información Fuente: Información de campo, Domus 2008.
Morbilidad
De acuerdo a datos obtenidos de la Dirección Regional de Salud de Madre de Dios, las principales causas de morbilidad en el año 2006 fueron: embarazos terminados en aborto con 3.7%, traumatismo de la cabeza con 3.5% y enfermedades infecciosas intestinales con 3.0% (ver Cuadro 3-51).
Cuadro 3-51 Primeras Causas de Morbilidad – DISA Madre de Dios
Orden Grupo de Causasa/ No. de
Casos %
1 Embarazo terminado en aborto 276 3.7
2 Traumatismos de la cabeza 260 3.5
3 Enfermedades infecciosas intestinales 224 3.0
4 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 118 1.6
5 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo 117 1.6
6 Traumatismo de la rodilla y de la pierna 99 1.3
7 Influenza y neumonía 84 1.1
8 Otras enfermedades del sistema respiratorio 84 1.1
9 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica
Orden Grupo de Causasa/ No. de
Casos %
10 Otras formas de enfermedades del corazón 69 0.9
11 Lesiones autoinfingidas intencionalmente 65 0.9
12 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos 60 0.8
13 Traumatismos del tobillo y del pie 60 0.8
14 Quemaduras y corrosiones 59 0.8
15 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el
parto y el puerperio 54 0.7
Las demás causas 5,714 77.0
Total 7,425 100
a/ No incluye los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
Fuente: Principales grupos de causas de morbilidad registrada en hospitalización Departamento Madre de Dios - 2006. Ministerio de Salud - Oficina de Estadística e Informática
En el Cuadro 3-52 se enumeran las principales causas de morbilidad registradas en el distrito de Manu siendo las más frecuentes las Infecciones Agudas de las vías respiratorias y las enfermedades de la cavidad bucal.
Cuadro 3-52 Primeras Causas de Morbilidad - Distrito de Manu
Orden Causa de Morbilidad No. de
Casos %
1 Infecciones Agudas de las vías respiratorias 1,969 15.15
2 Enfermedades de la cavidad bucal 1,653 12.72
3 Micosis 707 5.44
4 Enfermedades Infecciosas intestinales 657 5.05
5 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 520 4.00
6 Helmintiasis 448 3.45
7 Traumatismos de la cabeza 376 2.89
8 Enfermedades del esófago, del estomago 264 2.03
9 Otras enfermedades agudas de las vías respiratorias 263 2.02
10 Traumatismos de la rodilla y de la pierna 263 2.02
Todas las demás 5,879 45.23
Total 12,999 100.00
Fuente: CS Salvación – Microred Manu, 2008
De acuerdo a datos obtenidos de la Dirección Regional de Salud de Cusco, las principales causa de morbilidad en el año 2006 fueron: embarazos terminados en aborto con 6.9%, complicaciones del trabajo de parto y del parto con 5.0%, atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica con 4.6% e Influenza (gripe) y neumonía con 3.4% (ver Cuadro 3-53).
Cuadro 3-53 Primeras Causas de Morbilidad – DISA Cusco
Orden Grupo de Causasa/ No. de
Casos %
1 Embarazo terminado en aborto 1,782 6.9
2 Complicaciones del trabajo de parto y del parto 1,299 5.0
3 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica
y con posibles problemas del 1,198 4.6
4 Influenza (gripe)y neumonía 890 3.4
5 Traumatismos de la cabeza 718 2.8
6 Trastornos de la vesícula billar, de las vías biliares y del
páncreas 710 2.7
7 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo 650 2.5
8 Enfermedades infecciosas intestinales 645 2.5
9 Enfermedades del apéndice 533 2.1
10 Otras enfermedades de los intestinos 469 1.8
11 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el
crecimiento fetal 426 1.6
12 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién
nacido 355 1.4
13 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no
medicinal 331 1.4
14 Otras enfermedades del sistema urinario 316 1.2
15 Traumatismo de la rodilla y de la pierna 305 1.2
Las demás causas 15,328 59.1
Total 25,955 100
a/ No incluye los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
Fuente: Principales grupos de causas de morbilidad registrada en hospitalización Departamento de Cusco-2006. Ministerio de Salud - Oficina de Estadística e Informática
El Cuadro 3-54 muestra la información de morbilidad reportado por el personal responsable de los establecimientos de salud en el ámbito de estudio. Las principales enfermedades reportadas por establecimiento de salud son las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades de la cavidad bucal e infecciones estomacales.
Cuadro 3-54 Datos de Morbilidad por Establecimiento de Salud
Establecimiento de Salud Principales Enfermedades
CS Salvación Infecciones de la cavidad bucal, IRAs, EDAs y patologías dérmicas.
PS Shintuya
Problemas dentales, infecciones respiratorias, infecciones a la piel, diarreas, desnutrición, dolores musculares, parasitosis intestinal.
Establecimiento de Salud Principales Enfermedades
PS Puerto Luz Malaria, infecciones estomacales, infecciones de la piel. PS Quincemil
Enfermedades del sistema digestivo, enfermedades de la cavidad bucal, enfermedad del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas.
PS Itahuania EDAs, parasitosis, tifoidea, Leishmaniasis cutánea, infecciones respiratorias.
PS Mansilla Diarreas, Infecciones respiratorias agudas, infecciones de la piel, infecciones parasitarias.
PS Caychihue Parasitosis, anemia, EDAs, IRAs, infecciones a la piel.
PS Choque Problemas respiratorios, ERAs, parasitosis, Micosis, acarosis, Leishmaniasis, malaria.
PS Setapo Malaria, Leishmaniasis, parasitosis, TBC, micosis. PS Quimiri Leishmaniasis, Malaria, parasitosis.
Fuente: Información de campo, Fichas de Información General - Domus 2008.
En el siguiente cuadro se muestran las principales enfermedades que reporta la población en las localidades del AID y AII de acuerdo a la información recogida mediante las EHO, se observa que “Otra Enfermedad” reporta los valores más altos tanto en el AID como en el AII, en este ítem se agrupan todos aquellos síntomas que la población asocia a enfermedades, tales como: fiebres, vómitos, dolores musculares, entre otras.
Cuadro 3-55 Principales Enfermedades en el Área de Influencia
AID AII
Enfermedades
Casos % Casos %
Infecciones Agudas Respiratorias 8 6.25 7 4.86
Tuberculosis Pulmonar 6 4.69 1 0.69
Desnutrición 4 3.13 1 0.69
Traumatismos 2 1.56 3 2.08
Enfermedades Diarreicas Agudas 2 1.56 7 4.86
Enfermedades de la piel 1 0.78 0 0.00
Enfermedades transmitidas por
vectores 0 0.00 2 1.39
Accidentes 0 0.00 2 1.39
Otra Enfermedad 92 71.88 99 68.75
No precisa 13 10.16 22 15.28
Total 128 144
Mortalidad
Según el MINSA, en el año 2002, en el departamento de Madre de Dios se registraron 230 defunciones con certificación médica y ocho defunciones con otro tipo de certificación, haciendo un total de 238 defunciones, cantidad inferior a la registrada el año anterior, que fue de 266 defunciones, del mismo modo, la cantidad de defunciones registradas para el departamento de Cusco fue de 4,505 defunciones con certificación médica y 692 defunciones con otro tipo de certificación, haciendo un total de 5,197 defunciones siendo este superior al registrado el año anterior, tal como se observa en el Cuadro 3-56.
Cuadro 3-56 Defunciones Registradas por el MINSA – Región Madre de Dios 2001 2002 Certificación Certificación Región Provincia Distrito
Medica Otros Total Medica Otros Total
Madre de Dios 263 3 266 230 8 238 Manu 34 1 35 23 2 25 Manu 1 0 1 5 1 6 Huepetuhe 26 0 26 12 0 12 Madre de Dios 7 1 8 6 1 7 Cusco 3,980 1,024 5,004 4,505 692 5,197 Quispicanchi 437 108 545 423 118 541 Camanti 6 1 7 2 10 12 Paucartambo 176 43 219 208 0 208 Kosñipata 17 0 17 19 0 19
Fuente: Informe Estadístico de Defunción, 2001 – 2002. MINSA - Oficina De Estadística e Informática
Según información proporcionada por la DISA Madre de Dios para el año 2007 se registró 20 defunciones en el distrito de Huepetuhe, tres corresponden a mujeres y 17 a hombres. El distrito de Madre de Dios registró cinco defunciones, una mujer y cuatro hombres. El distrito del Manu registró para el año 2006 siete defunciones, cinco corresponden a hombres y dos a mujeres
En el departamento de Madre de Dios la principal causa de defunción registrada por sexo, según la Oficina de Estadística e Informática del MINSA (2001), fue la influenza (gripe) y neumonía, con un 6.1% para hombres y un 11.0% para mujeres (ver Cuadro 3-57).
Cuadro 3-57 Principales Causas de Defunción Registradas – DISA Madre de Dios
Total
Orden Causa de Mortalidad Total %
M % F %
1 Influenza (gripe) y neumonía 21 7.9 10 6.1 11 11.0
2 Desnutrición 15 5.6 10 6.1 5 5.0
2 Ahogamiento y sumersión accidentales 15 5.6 12 7.3 3 3.0
3 Otras formas de enfermedad del corazón 13 4.9 8 4.8 5 5.0
4 Tuberculosis 12 4.5 7 4.2 5 5.0
4 Tumores malignos de los órganos
digestivo 12 4.5 7 4.2 5 5.0
4 Tumores malignos de los órganos
genitales femeninos 12 4.5 0 0.0 12 12.0
5 Eventos de intención no determinada 11 4.1 9 5.5 2 2.0
6 Enfermedades infecciosas intestinales 10 3.8 2 1.2 8 8.0
7 Exposición accidental a otros factores y a
los no especificados 9 3.4 7 4.2 2 2.0
8 Enfermedades cerebrovasculares 8 3.0 7 4.2 1 1.0
8 Trastornos relacionados con la duración
de la gestación y el crecimiento fetal 8 3.0 5 3.0 3 3.0
9 Micosis 7 2.6 6 3.6 1 1.0
9 Enfermedades hipertensivas 7 2.6 4 2.4 3 3.0
9 Insuficiencia renal 7 2.6 3 1.8 4 4.0
10 Otras enfermedades bacterianas 5 1.9 1 0.6 4 4.0
10 Diabetes mellitu 5 1.9 2 1.2 3 3.0
10 Accidentes de transporte 5 1.9 5 3.0 0 0.0
10 Exposición a fuerzas de la naturaleza 5 1.9 4 2.4 1 1.0
Las demás causas 79 29.7 56 33.9 22 22.0
Total 266 100 165 100 100 100
Fuente: Informe Estadístico de Defunción, 2001. MINSA - Oficina De Estadística e Informática
En el Cuadro 3-58 se señalan las principales causas de mortalidad registradas por el CS Salvación de la Microred Manu para el distrito de Manu durante el año 2006.
Cuadro 3-58 Primeras Causas de Mortalidad - Distrito de Manu
Orden Causa de Mortalidad No. de
Casos
1 Bronconeumonia, no especificada 1
2 Carcinoma in situ, sitio no especificado 1
3 Hemorragia intracraneal no traumática, no especificada 1 4 Peatón lesionado en accidente de transporte no 1
Orden Causa de Mortalidad No. de Casos especificado
5 Septicemia, no especificada 2
6 Tumor benigno de sitio no especificado 1
Total General 7
Fuente: ASIS 2006 CS Salvación – Microred Manu,
En el departamento de Cusco la principal causa de defunción registrada por sexo, según la Oficina de Estadística e Informática del MINSA (2001), fue la influenza y neumonía, con un 13.31% para hombres y un 15.85% para mujeres (ver Cuadro 3-59).
Cuadro 3-59 Principales Causas de Defunción Registradas – DISA Cusco
Total*
Orden Causa de Mortalidad Total %
M % F %
1 Influenza y neumonía 723 14.45 360 13.31 363 15.85
2 Enfermedades del hígado 391 7.81 251 9.28 140 6.11
3 Otras formas de enfermedades del
corazón 300 6.00 135 4.99 165 7.21
4 Eventos de intención no
determinada 293 5.86 200 7.39 93 4.06
5 Otras enfermedades bacterianas 218 4.36 111 4.10 107 4.67
6 Tumores malignos de los órganos
digestivos 187 3.74 86 3.18 101 4.41
7
Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal
186 3.72 108 3.99 78 3.41
8 Influenza y neumonía 723 14.45 360 13.31 363 15.85
9 Otros accidentes que obstruyen la
respiración 182 3.64 103 3.81 79 3.45
10 Insuficiencia renal 170 3.40 81 2.99 88 3.84
11 Otras enfermedades de los
intestinos 151 3.02 97 3.59 54 2.36
Las demás causas 2,203 11.02 1,173 43.36 1,022 44.63
Total 5,004 100 2,705 100 2,290 100
*No incluye nueve individuos sin identificación de sexo (uno por insuficiencia renal y ocho por otras causas). Fuente: Informe Estadístico de Defunción, 2001. MINSA - Oficina De Estadística e Informática
En el siguiente cuadro se presentan las estadísticas de mortalidad brindadas por algunos de los establecimientos de salud en el área de influencia del proyecto.
Cuadro 3-60 Casos de Mortalidad en los Establecimientos de Salud
Casos Establecimiento de Salud
Hombres Mujeres Total
CS Salvación - - 5
CS Quincemil - - 3
PS Shintuya 0 0 0
PS Itahuania 0 0 0
PS Mansilla 0 0 0
Fuente: Información de campo, Fichas de Información General - Domus 2008.
Según las EHO, el 5.62% de las familias del AID y 5.62% del AII señalaron que en el último año al menos un familiar que vivía permanentemente con ellos falleció (ver Tabla 3-24, Anexo 3-2). El número de fallecidos reportados en el AID es de 22, mientras que en el AII se reportaron 19 casos (ver Tabla 3-25, Anexo 3-2), en la Figura 3-27 se muestra la distribución de fallecidos según sexo.
Figura 3-27 Casos de Mortalidad según Sexo
40.91 59.09 78.95 21.05 0 20 40 60 80 100 P o rc e nt a je AID AII Hombres Mujeres
La mayoría de las familias encuestadas reportaron que el motivo de fallecimiento de su pariente fue consecuencia de alguna enfermedad que padecieron, 72.73% en el AID y 57.89% en el AII (ver Tabla 3-26, Anexo 3-2).
A. Tasa Bruta de Mortalidad
Indica la frecuencia de las defunciones ocurridas por cada 1,000 habitantes en un año. Para el período 2005 – 2010 se estima que el número de muertes en el departamento de Madre de Dios es de 4.7 por cada 1,000 habitantes, siendo inferior al promedio nacional cuya tasa se estima en 6.0. Para el caso del departamento de Cusco para ese mismo período se estima que el número de muertes es de 9.0 por cada 1,000 habitantes, siendo superior al promedio nacional tal como se puede apreciar en el Cuadro 3-61.
Cuadro 3-61 Tasa Bruta de Mortalidad – Región Madre de Dios y Cusco
Tasa Bruta de Mortalidad
1995 – 2000 2000 – 2005 2005 – 2010 2010 – 2015
Perú 6.4 6.2 6.0 6.0
Madre de
Dios 5.4 5.0 4.7 8.4
Cusco 10.6 9.7 9.0 8.4
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)
B. Tasa de Mortalidad Infantil
El número de muertes por cada 1,000 niños nacidos vivos (TMI) en el departamento de Madre de Dios para el período 2005 – 2010 se estima en 38 muertes antes de cumplir el primer año de vida, dicha tasa es superior al promedio nacional cuya tasa se estima en 32 muertes por cada mil niños para el mismo período. Para el caso del departamento de Cusco para ese mismo lapso de tiempo se estima que el TMI es de 58, siendo como en el caso del departamento de Madre de Dios superior al promedio nacional, tal como se aprecia en el siguiente cuadro.
Cuadro 3-62 Tasa de Mortalidad Infantil -
Tasa de Mortalidad Infantil
1995 – 2000 2000 – 2005 2005 – 2010 2010 – 2015
Perú 45 37 32 27
Madre de Dios 48 43 38 33
Cusco 73 65 58 51
