UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE ODONTOLOGO
TEMA:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RETENCIÓN DE ALIMENTOS Y FORMACIÓN DE SARRO EN LAS PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICA VERSUS PRÓTESIS PARCIAL DE CROMO COBALTO Y MÉTODOS PARA SU RESPECTIVA REMOCIÓN EN PACIENTES QUE ACUDEN AL ASILO DE ANCIANOS SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS”
AUTOR: ROMERO TINIZARAY SANTIAGO PAUL ASESOR: DRA.VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por el señor Romero Tinizaray Santiago Paul, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RETENCIÓN DE ALIMENTOS Y FORMACIÓN DE SARRO EN LAS PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICA VERSUS PRÓTESIS PARCIAL DE CROMO COBALTO Y MÉTODOS PARA SU RESPECTIVA REMOCIÓN EN PACIENTES QUE ACUDEN AL ASILO DE ANCIANOS SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebe su presentación.
Ambato, Septiembre de 2016
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Romero Tinizaray Santiago Paul, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de ODONTÓLOGO, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Septiembre de 2016
Santiago Paul Romero Tinizaray CI. 1900465681
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Romero Tinizaray Santiago Paul, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de Ia UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Septiembre de 2016
Santiago Paul Romero Tinizaray CI. 1900465681
DEDICATORIA
Esta tesis le dedico a Dios por haberme guiado, cuidarme y protegerme y darme fuerzas para salir siempre adelante ante cualquier obstáculo que se me prestaba. A mi abuelo Santiago Paulino Tinizaray por haberme brindado su apoyo, consejos, comprensión, amor y ayuda en los momentos difíciles y que a pesar de no estar presente seguirá cuidándome y guiándome desde el cielo.
A mi abuela Dolores Domitila Villa por quien ha velado por mí, en este arduo camino para convertirme en profesional.
AGRADECIMIENTO
A mis padres Marco Romero y Ofelia Tinizaray por darme su amor, consejos y sobre todo su apoyo moral y económico.
A mis abuelos Santiago Tinizaray y Domitila Villa por sus consejos, apoyo incondicional y brindarme todo su amor.
A mis hermanos Francisco Romero, Marco Romero y Bernardo Romero por estar siempre a mi lado brindándome todo su apoyo.
A mi tio Dr. Marco Loaiza por estar siempre pendiente de mi bienestar y brindándome palabras de apoyo y sabiduría.
A mi enamorada Diana Freire por apoyarme en las buenas y en las malas. Te amo
A los docentes por haberme brindado todo su conocimiento en mi formación académica y personal y de manera especial a mi asesora de tesis la Dra. Mary Villacreses.
A mis amigos: Ing. Luis Vera, José Luis Castillo, Ing. José Luis Quinotoa, Dr. Paul Proaño, Paul Copo.
ÍNDICE GENERAL PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE TABLAS ÍNDICE DE GRÁFICOS RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 2
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ... 2
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ... 2
OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN ... 2
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ... 2
OBJETIVOS ... 2
Objetivo general... 2
Objetivos específicos ... 3
IDEA A DEFENDER ... 3
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN ... 3
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ... 3
METODOLOGÍA ... 4
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DEL CONTENIDO ... 4
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA ... 5
CAPÍTULO I ... 6
MARCO TEÓRICO ... 6
1.1. Antecedentes ... 6
1.1.1. Tema: ... 6
PERIODONCIA PARA EL HIGIENISTA DENTAL ... 6
“PREVALENCIA DE PLACA BACTERIANA Y CÁLCULOS EN ESTUDIANTES DE 14 A 19 AÑOS DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO BENITO JUÁREZ DE LA CIUDAD DE
QUITO. POBLACIÓN A INVESTIGAR 300 ESTUDIANTES.” ... 6
1.1.3. Tema: ... 7
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ... 7
1.2.1. PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE. ... 7
1.2.1.1. Clasificación de Kennedy ... 7
1.2.1.2. Reglas de Applegate ... 8
1.2.1.3. Las ocho reglas son: ... 8
1.2.2. PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICA. ... 9
1.2.3. PRÓTESIS PARCIAL DE CROMO COBALTO. ... 10
1.2.4. RETENEDORES DIRECTOS. ... 11
1.2.5. APOYOS. ... 13
1.2.6. RETENEDORES INDIRECTOS. ... 13
1.2.6.1. FUNCIÓN DE LOS RETENEDORES INDIRECTOS... 14
1.2.7. CONECTORES MAYORES. ... 14
1.2.8. CONECTORES MENORES. ... 15
1.2.9. BASES DE LAS PRÓTESIS. ... 15
1.2.10. DIENTES ARTIFICIALES ... 16
1.2.11. INSTALACIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE ... 16
1.2.12. LA PLACA BACTERIANA BUCODENTAL ... 16
1.2.12.1. Concepto de placa bacteriana ... 17
1.2.12.2. Placa Supragingival. ... 17
1.2.12.3. Placa subgingival ... 17
1.2.13. FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA ... 18
1.2.13.1. Mecanismos de adherencia: ... 19
1.2.13.2. Factores del huésped ... 19
1.2.13.3. La cantidad de placa presente fue evaluada de la siguiente manera: ... 20
1.2.14. CÁLCULO DENTAL. ... 20
1.2.14.1. CÁLCULOS SUPRAGINGIVALES. ... 21
1.2.14.2. CÁLCULOS SUBGINGIVALES. ... 21
1.2.14.3. COMPOSICIÓN DEL CÁLCULO. ... 21
1.2.15. HIGIENE PROTÉSICA. ... 23
1.2.15.2. ELBICARBONATO DE SODIO ... 24
1.2.15.3. EL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO... 25
1.2.15.4. TÉCNICA DE USO. ... 26
1.2.15.5. HIPOCLORITO DE SODIO AL 5.25 % ... 26
1.2.15.6. MECANISMO DE ACCIÓN. ... 27
1.2.15.7. PASTILLA EFERVESCENTE. ... 28
1.2.15.8. CLORHEXIDINA. ... 30
1.2.15.9. LIMPIADORES CASEROS. ... 31
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 33
CAPÍTULO II ... 34
MARCO METODOLÓGICO ... 34
2.1. DESCRIPCIÓN DEL ASILO DE ANCIANOS “SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS” 34 Nuestro hogar. ... 34
Misión. ... 34
Visión. ... 35
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA. ... 35
2.2.1. Paradigma o modalidad investigativa ... 35
2.2.2. Tipo de diseño de la investigación ... 35
2.2.3. 2.2.3 Tipo de investigación por su alcance ... 36
2.2.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ... 36
2.2.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento ... 36
2.2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento. ... 37
2.2.4.3. Técnicas de Investigación. ... 37
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación. ... 37
2.2.5. POBLACIÓN Y MUESTRA. ... 38
2.2.6. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN. ... 38
2.2.7. ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS. ... 38
2.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 58
CAPÍTULO III ... 60
MARCO PROPOSITIVO ... 60
TÍTULO: ... 60
INTRODUCCIÓN. ... 60
OBJETIVO ESPECÍFICO. ... 61
JUSTIFICACIÓN. ... 61
DESARROLLO DE LA PROPUESTA. ... 62
TIPO DE PACIENTE. ... 62
LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA. ... 62
METODOLOGÍA EMPLEADA PARA LA PROPUESTA ... 62
SECUENCIA DE PROCEDIMIENTO. ... 63
BENEFICIO DE LA PROPUESTA ... 64
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 66
CONCLUSIONES GENERALES ... 67
RECOMENDACIONES ... 68 BIBLIOGRAFÍA
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1 TIPO DE POBLACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN ... 38
Tabla Nº 2. ATENCIÓN A PACIENTES DESDENTADOS PARCIALES ... 40
Tabla Nº 3. RECOMENDACIONES SOBRE OPCIONES DE TRATAMIENTO .... 41
Tabla Nº 4. RETENCIÓN DE SARRO... 42
Tabla Nº 5. RETENCIÓN EN PRÓTESIS ... 43
Tabla Nº 6. ENFERMEDADES POR FALTA DE HIGIENE ... 44
Tabla Nº 7. REMOCIÓN DE SARO EN PPR ... 45
Tabla Nº 8. TRATAMIENTO DE PACIENTES DESDENTADOS PARCIALES ... 46
Tabla Nº 9. FRECUENCIA DE PRÓTESIS UTILIZADA ... 47
Tabla Nº 10. INSTRUCCIÓN AL PACIENTE ... 48
Tabla Nº 11. FORMACIÓN DE SARRO EN LAS PRÓTESIS ... 49
Tabla Nº 12. CONSECUENCIA DE SARRO EN LAS PRÓTESIS ... 50
Tabla Nº 13. TIPO DE PRÓTESIS EN QUE SE FORMA MÁS SARRO ... 51
Tabla Nº 14. MÉTODOS DE REMOCIÓN ... 52
Tabla Nº 15. MÉTODOS ... 53
Tabla Nº 16. PASTILLA EFERVESCENTE ... 54
Tabla Nº 17. HIPOCLORITO DE SODIO ... 55
Tabla Nº 18. JUGO DE LIMÓN ... 56
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1. ATENCIÓN A PACIENTES DESDENTADOS PARCIALES ... 40
Gráfico Nº 2. RECOMENDACIONES SOBRE OPCIONES DE TRATAMIENTO .. 41
Gráfico Nº 3. RETENCIÓN DE SARRO ... 42
Gráfico Nº 4. RETENCIÓN EN PRÓTESIS ... 43
Gráfico Nº 5. ENFERMEDADES POR FALTA DE HIGIENE ... 44
Gráfico Nº 6. REMOCIÓN DE SARO EN PPR ... 45
Gráfico Nº 7. TRATAMIENTO DE PACIENTES DESDENTADOS PARCIALES ... 46
Gráfico Nº 8. FRECUENCIA DE PRÓTESIS UTILIZADA ... 47
Gráfico Nº 9. INSTRUCCIÓN AL PACIENTE ... 48
Gráfico Nº 10. FORMACIÓN DE SARRO EN LAS PRÓTESIS ... 49
Gráfico Nº 11. CONSECUENCIA DE SARRO EN LAS PRÓTESIS ... 50
Gráfico Nº 12. TIPO DE PRÓTESIS EN QUE SE FORMA MAS SARRO ... 51
Gráfico Nº 13. MÉTODOS DE REMOCIÓN ... 52
Gráfico Nº 14. MÉTODOS ... 53
Gráfico Nº 15. PASTILLA EFERVESCENTE ... 54
Gráfico Nº 16. HIPOCLORITO DE SODIO ... 55
Gráfico Nº 17. JUGO DE LIMÓN ... 56
RESUMEN EJECUTIVO
La higiene bucal eficaz, es lo que previene de la aparición de ciertas enfermedades y afecciones bucales, mas puede verse comprometida cuando el individuo presenta incapacidad funcional para realizarlo, y es más difícil limpiar un aparato protésico.
Algunos adultos mayores que residen en el asilo de ancianos “SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS” se encuentran en esta situación. Los pacientes geriátricos tienen un riesgo mayor de desarrollar infecciones, pérdida dentaria, lesiones benignas de la mucosa, cáncer bucal y la candidiasis bucal.
Este estudio probo varios métodos para asistir a los adultos mayores que residen en el asilo de ancianos “SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS” en la remoción de sarro e higienización de las prótesis y se concluyó que la pastilla efervescente dio los mejores resultados.
ABSTRACT
Effective practice of Oral hygiene prevents the appearance of certain mouth
diseases and infections. This issue gets worse when people do not have functional abilities to clean their prosthetic devices.
Some elderly people who live at the nursing house “Sagrado Corazón de Jesús” are facing the mentioned issue. Geriatric patients have got a higher risk of suffering from different health problems such as: catching infections, teeth loss, benign injuries related to mucous membrane, mouth cancer, and mouth
candidiasis.
Many methods were used within this research for instance, it was made a removal of tartar, and cleaning of prosthesis devices. It was concluded that effervescent pills play an important role when cleaning teeth of elderly people.
In order to start with the hygiene process, it was essential to ask nurses of the institution for their help. Therefore, nurses were trained so they would give better oral care for elderly people. Nurses were provided enough effervescent pills so elderly people can use them to take care of their teeth or prosthesis at least once every three months. Furthermore, acrylic prosthesis were mainly cleaned because they always accumulate tartar.
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INTRODUCCIÓN
La prótesis parcial removible se la realiza en pacientes edéntulos parciales, es la prótesis más usada por su bajo costo y su fácil uso. Existen dos tipos de prótesis parcial removible que son las acrílicas y cromo cobalto.
La prótesis parcial removible es confeccionada para reemplazar uno o más dientes en la cavidad bucal recuperando la función, fonación, deglución y la estética del paciente y mejorando su autoestima, expresión, comunicación.
La higiene de la prótesis parcial removible tanto de acrílico o de cromo cobalto deben tener sus cuidados necesarios para evitar problemas en la cavidad bucal. Factores que se relacionan con la aparición de lesiones en las mucosas tenemos la edad, trauma, medicamentos, enfermedades sistémicas y falta de limpieza de las prótesis dentales removibles lo que pueden desarrollar condiciones para la aparición de éstas.
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La presencia de zonas retentivas en las prótesis favorece a la acumulación de restos alimenticios que se endurecen y forman el sarro creando un ambiente ideal para la formación de bacterias que provocarían diversas enfermedades en la cavidad oral por lo cual es importante buscar métodos para disminuir esta acumulación en las prótesis.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué método de eliminación de sarro será el óptimo para el tratamiento de acumulación de alimentos en las prótesis acrílicas o de cromo cobalto?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de Estudio: retención de alimentos y formación de sarro en prótesis parcial removible.
Campo de Acción: Periodoncia, Prótesis Parcial Removible. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población.
OBJETIVOS Objetivo general
3 Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente las consecuencias de la retención de alimentos y formación de sarro en los pacientes portadores de prótesis parcial removible.
Evaluar la situación actual de los pacientes de acuerdo al índice de placa bacteriana en dientes permanentes y el grado de acumulación de sarro en sus prótesis parciales removible.
Identificar sustancias caseras y químicas para la remoción de sarro en los pacientes portadores de prótesis parcial removible del asilo de ancianos “SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS” para medir el grado de efectividad correspondiente.
Difundir los resultados obtenidos para su aplicación en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
IDEA A DEFENDER
El análisis de prótesis parcial acrílica versus prótesis de cromo cobalto ayuda a comparar cuál de las dos retiene más alimentos con la consecuente formación de sarro para poder buscar métodos que realicen una efectiva remoción de sarro y permita mantener una óptima higiene en las prótesis. De manera que permita prevenir la aparición de infecciones, halitosis, candidiasis y enfermedades en los tejidos circundantes.
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable Independiente: Comparar métodos de eliminación de sarro de las prótesis parciales removibles.
Variable Dependiente: Higiene protésica removible efectiva.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
4
La determinación del material para la confección de prótesis es importante ya que se necesita conocer cuál de los varios materiales tiene menor retención de placa y formación de sarro que sin duda da origen a un sinnúmero de enfermedades en tejido bucal, peor aún, cuando los portadores de prótesis son adultos mayores. Pero también es importante conocer métodos de eliminación de placa y remoción de sarro de los aparatos protésicos, que es una forma de prevenir complicaciones en la salud bucal e integral del portador.
METODOLOGÍA
Para la ejecución del presente estudio se ha utilizado diverso método entre los que sobresalen:
Histórico – Lógico: Basándose en la recopilación de datos del índice de placa bacteriana para desarrollar las bases teóricas con información elegida por su validez científica, permitirá asegurar el tipo de prótesis que retiene más alimentos. Analítico – sintético: Por qué se va a investigar cuál de las prótesis, acrílicas o de cromo cobalto acumula más sarro en el transcurso del estudio, obteniendo datos que serán analizados y según el resultado se aplicarán los métodos adecuados para su respectiva eliminación.
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DEL CONTENIDO
La tesis se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y recomendaciones.
En la Introducción, se identifica el problema, se lo formula, delimita, y se plantea la idea a defender en el desarrollo de esta investigación.
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propuesta para la comparación de la eficacia de la prótesis acrílica y prótesis de cromo cobalto y la retención de alimento.
Las conclusiones colectan las ideas fundamentadas que se adquieren con esta investigación y en las recomendaciones se elaboran sugerencias relacionadas para el control y disminución de sarro.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA Aporte teórico: Esta investigación brindará un aporte al estudiante al recomendar que métodos servirán para la mejor eliminación de sarro en las prótesis acrílicas y las prótesis de cromo cobalto en base a la retención de alimentos que cada una presentan por el material que están confeccionadas.
Significación práctica: Este proyecto va encaminado a comparar la prótesis acrílica sobre la prótesis de cromo cobalto en la retención de alimentos, y con ello socializar los resultados obtenidos y recomendar a los estudiantes y profesionales de Odontología la utilización de la mejor opción de tratamiento para el control del sarro y evitar las complicaciones que podría traer.
6 CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1.1. Antecedentes
Para realizar este trabajo de investigación se ha encontrado algunos temas relacionados, que serán de gran ayuda para la ejecución del mismo.
1.1.1. Tema:
PERIODONCIA PARA EL HIGIENISTA DENTAL
Autor: Dr. Juan José Segura Egea Lugar: Sevilla
Año: Abril-junio 2001
Conclusión: La placa dental es el principal factor etiológico de la caries y la enfermedad periodontal. El higienista dental debe conocer la microbiología de la placa dental y de los mecanismos implicados en su patogenicidad.
1.1.2. Tema:
“PREVALENCIA DE PLACA BACTERIANA Y CÁLCULOS EN ESTUDIANTES DE 14 A 19 AÑOS DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO BENITO JUÁREZ DE LA CIUDAD DE QUITO. POBLACIÓN A INVESTIGAR 300 ESTUDIANTES.”
Autor: Cynthia Gabriela Chérrez Castillo Lugar: Quito
Año: Septiembre 2011
7 1.1.3. Tema:
IMPORTANCIA DE LOS ÍNDICES QUE EVALÚAN LA HIGIENE ORAL DE PRÓTESIS DENTALES REMOVIBLES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS PROMOCIONALES Y PREVENTIVOS Y CRITERIOS BÁSICOS PARA EVALUAR SU REPRODUCIBILIDAD.
Autora: Dra. Sonia Constanza Concha Sánchez Lugar: Colombia
Año: 30 de mayo de 2005.
Conclusión: Las personas adultas mayores, principales usuarios de las prótesis dentales, registran condiciones patológicas dentales, periodontales y de mucosa oral, relacionadas con una mala higiene oral.
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA 1.2.1. PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE.
La prótesis parcial removible es aquella que reemplaza uno o más dientes perdidos de un arco dentario y que ha sido diseñada en tal forma que pueda ser fácilmente colocada y retirada por el paciente.
El objetivo principal de una prótesis parcial removible es recuperar la función, estética y fonación y mantener los dientes remanentes y sus tejidos de soporte por mayor tiempo.
En la actualidad el sistema más aceptado es el propuso el Dr. Edward Kennedy en 1923, y el cual ha sido designado como la clasificación de Kennedy. Este es un método sencillo, que cumple con los requisitos descritos anteriormente y sirve, además, como una guía para establecer el diseño básico de la prótesis. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.1.1. Clasificación de Kennedy
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Las áreas edéntulas que no están descritas en las cuatro clases principales se denominan espacios de modificaciones, por ejemplo: clase I modificación 1, clases II modificación 1.
Clase I. áreas edéntulas bilaterales, ubicadas posteriormente a los dientes remanentes (extensión distal bilateral).
Clase II. Área edéntula unilateral ubicada posteriormente a los dientes remanentes (extensión distal unilateral).
Clase III. Área edéntula unilateral limitada por dientes remanentes anteriores y posteriores.
Clase IV. Área edéntula única bilateral, localizada delante de los dientes remanentes y que cruza la línea media. Sin modificaciones. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.1.2. Reglas de Applegate
En 1954 OC Applegate elaboró ocho reglas para la clasificación de Kennedy con el objeto de considerar todas aquellas situaciones que eran difíciles de definir. 1.2.1.3. Las ocho reglas son:
Regla 1. La clasificación se hará después de realizar las extracciones dentarias. Reglas 2. Si se cree de un tercer molar y no va a ser reemplazado, no debe considerársele para la clasificación.
Regla 3. Los terceros molares se consideran en la clasificación cuando se utilizan como dientes pilares.
Regla 4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no debe considerarse en la clasificación.
Regla 5. El área edéntula más posterior es la que determina siempre la clasificación.
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Regla 7. La extensión del espacio de modificaciones no se considera en la clasificación, sino solamente el número de áreas edéntulas adicionales.
Regla 8. La clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera una zona edéntula posterior ésta sería la que determinaría la clasificación. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.2. PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICA. Prótesis parcial removible acrílicas
Son prótesis confeccionadas de acrílico y retenedores de acero. Son prótesis mucosoportadas .
Resinas O Acrílicos: Son la mezcla del polímero (polvo) y el monómero (líquido). Pueden ser: autopolimerizables y termopolimerizables.
Los autopolimerizables mezclan el polvo y el líquido a temperatura ambiente. Los termopolimerizables por medio de agua en ebullición y otros medios físicos como radiaciones lumínicas y microondas. (COVA; José Luis 2010).
Se recomienda la confección de una prótesis que sea de resina termopolimerizable, ya que tienen mayor tiempo de duración, tiempo de color y tiene menos fracturas que las autopolimerizables. (COVA; José Luis 2010).
Los requisitos ideales de un polímero o plástico para su eso dental se establecen así:
No debe ser toxico.
Translucidez y transparencia.
Capacidad de poder darle color.
Estabilidad de color.
Estabilidad dimensional.
Propiedades físicas y mecánicas.
Debe ser impermeable en los fluidos orales y no tomar mal olor o aspecto desagradable.
Insolubilidad en el medio oral.
Su temperatura de ablandamiento térmico debe estar por encima de la temperatura de los alimentos o bebidas que ingiere el paciente.
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La fabricación de aparatos y su manipulación no debe exigir equipo complicado. (GUZMAN, Humberto 2013)
1.2.3. PRÓTESIS PARCIAL DE CROMO COBALTO.
La prótesis parcial removible está constituida por diversos elementos que desempeñan una función determinada.
Los elementos de la prótesis parcial removible son: 1. Retenedores directos
2. Retenedores indirectos 3. Conectores menores 4. Conectores mayores 5. Bases
6. Dientes artificiales protésicos. (RENDON Roberto, 2006)
Retenedores directos. Son los elementos de las prótesis parciales removibles que resisten el desplazamiento de las prótesis en dirección oclusal, horizontal y gingival. Pueden ser: a) ganchos; b) ataches. (RENDON Roberto, 2006)
Retenedores indirectos. Se da este nombre a los elementos de la prótesis parcial removible de extremo libre que ayudan a los retenedores directos a impedir el levantamiento de la base de la prótesis mediante su labor, por acción de palanca, sobre el lado opuesto de la línea de fulcrum. (RENDON Roberto, 2006)
Conectores menores. Partes de las prótesis parciales removibles que unen el conector mayor y los demás elementos que la componen, como retenedores directos, retenedores indirectos, descansos oclusales o singulares. (RENDON Roberto, 2006)
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Base. Partes de la prótesis parcial removible que soportan los dientes artificiales, reemplazando a la estructura alveolar y a los tejidos gingivales. (RENDON Roberto, 2006)
Dientes artificiales protésicos. Elementos de la prótesis parcial removible que sustituyen a los dientes naturales y revisten una gran importancia desde el punto de vista funcional y estético. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.4. RETENEDORES DIRECTOS.
Son los elementos de la prótesis parcial removible que resisten el desplazamiento de la prótesis en dirección oclusal, horizontal y gingival. Son de dos tipos: Ganchos o Ataches de precisión. (RENDON Roberto, 2006)
Los ataches de precisión se dividen en dos: intra y extraorales que van hacia dentro a fuera de la corona del diente.
Los ganchos son los retenedores directos más utilizados. Se dividen en dos grupos: Ganchos circulares-supraecuatoriales y Ganchos de barra o de proyección vertical.
Gancho circunferencial
Gancho circunferencial doble
Gancho en horquilla
DPI
DPA
T modificado. (RENDON Roberto, 2006)
Los ganchos están constituidos por los siguientes elementos: 1. El apoyo oclusal o singular.
2. El brazo retentivo.
3. El brazo reciproco o estabilizador.
4. El conector menor. (RENDON Roberto, 2006)
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Brazo retentivo. Resiste el desplazamiento de la prótesis en dirección oclusal. Brazo reciproco. Es el más rígido colocado sobre la línea del ecuador dentario del diente.
Conector menor. Es el que une el apoyo y los brazos del gancho con el armazón metálico de la prótesis. (RENDON Roberto, 2006)
Un gancho correctamente diseñado debe cumplir con los siguientes requisitos:
Soporte
Retención
Estabilidad
Circunscripción
Reciprocidad
Pasividad.
Soporte. Evita el desplazamiento en dirección gingival dado por el apoyo oclusal. Retención. Impide que la prótesis se desplace hacia oclusal.
Estabilidad. Es la resistencia al desplazamiento horizontal que brinda el brazo estabilizador y brazo retentivo.
Circunscripción. Es la longitud que debe abarcar el retenedor para prevenir que se mueva fuera de este por acción de las fuerzas oclusales o de las fuerzas desplazantes.
Reciprocidad. Es cuando la fuerza es neutralizada, contrarresta las fuerzas ejercidas por el brazo retentivo.
Pasividad. Es cuando no ejerce ninguna fuerza activa cuando el gancho está colocado en posición correcta sobre al diente. (RENDON Roberto, 2006)
Factores de un gancho:
Si se trata de una prótesis dentosoportada o dentomucosoportada.
Estética.
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Localización de áreas retentivas. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.5. APOYOS.
Son lechos que se preparan en la superficie oclusales que se les conoce como: descanso oclusal, lingual o palatino e incisal.
Los apoyos brindan soporte a las prótesis parciales removibles y resistencia a los movimientos contra los tejidos.
Los apoyos oclusales pueden ser primarios y secundarios. Los apoyos primarios son uno de los elementos que componen los ganchos. Los apoyos secundarios son aquellos que funcionan como retenedores indirectos en prótesis de extremo libre. (RENDON Roberto, 2006)
Funciones de los apoyos.
Evita el desplazamiento gingival.
Mantiene los componentes del gancho en posición proyectados.
Transmite las fuerzas a lo largo del eje longitudinal del diente.
Ayuda a distribuir las cargas oclusales para evitar el hundimiento de la dentadura.
Mantiene la relación oclusal para evitar el desplazamiento de la dentadura. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.6. RETENEDORES INDIRECTOS.
Los retenedores indirectos son elementos de las prótesis parciales removibles que asisten a los retenedores directos a impedir que se levante la base de las prótesis por acción de la adhesividad de los alimentos, la fuerza de la lengua y los carrillos o la fuerza de gravedad en el caso de prótesis en el maxilar. (RENDON Roberto, 2006)
Los elementos que cumplen con esta función son:
Apoyos oclusales
Brazo de extensión sobre caninos.
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Apoyos oclusales. Es el más sencillo que se utiliza en casi todos los casos, están compuestos de un apoyo y un conector menor. Debe ir separado de la encía marginal por razones de higiene.
Brazo de extensión sobre los caninos. Se originan de un apoyo en la fosita mesial del primer premolar y se extiende sobre los cíngulos de caninos.
Planchas linguales. Se la utiliza en caso de no funcionar el apoyo oclusal y el brazo de extensión sobre los caninos. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.6.1. FUNCIÓN DE LOS RETENEDORES INDIRECTOS.
Da soporte y estabilidad horizontal.
Mejor distribución de fuerzas a los dientes pilares.
Sirve como guía que permite asentar el armazón metálico en posición correcta.
Brinda soporte al conector mayor. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.7. CONECTORES MAYORES.
Elementos de las prótesis parciales removible que conecta los elementos de un lado del arco dentario con el lado opuesto.
Su principal requisito es que debe ser rígido para que las fuerzas a la masticación se distribuyan uniformemente a los tejidos que brindan soporte a la prótesis. El conector mayor del maxilar debe colocarse mínimo a 6mm del margen gingival y de la mandíbula mínimo de 3mm. (BARTOLOTTI, lilial, 2016)
Los conectores mayores del maxilar son:
Barra palatina
Doble barra palatina
Placa palatina
En herradura
Los conectores mayores de la mandíbula son:
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Doble barra lingual
Placa lingual
Barra lingual con barra singular.
Barra vestibular (RENDON Roberto, 2006)
1.2.8. CONECTORES MENORES.
Son parte de las prótesis parciales removibles que unen el conector mayor y los elementos que lo componen como los ganchos, los retenedores indirectos y los apoyos primarios. (BARTOLOTTI, lilial, 2016)
Sus funciones son:
Transferir las fuerzas que actúan sobre los dientes artificiales protésicos a los dientes pilares y a los tejidos de soporte.
Brindar estabilidad a las prótesis y acción recíproca. Tipos de conectores menores.
Los que unen los ganchos circunferenciales al conector mayor.
Los que unen al conector mayor con los retenedores indirectos y los apoyos primarios.
Conectores menores que unen las bases al conector mayor.
Brazo de acercamiento de ganchos de barras. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.9. BASES DE LAS PRÓTESIS.
Son elementos de las prótesis que descansan sobre los rebordes alveolares residuales y a los cuales están unidos los dientes artificiales. (RENDON Roberto, 2006)
Se dividen en: Metálicos y Resina acrílica.
Bases metálicas. Indicadas en espacios edentulos cortos limitados por piezas dentarias y con rebordes reabsorbidos.
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prótesis dentomucosoportada debido por que no puede rebasarse. (RENDON Roberto, 2006)
Bases de resinas acrílicas. Consiste en una estructura metálica o rejilla de retención, lo cual se fija la resina acrílica.
Indicaciones:
En prótesis dentomucosoportada.
En prótesis dentosoportada.
En casos en que la base de la prótesis debe restaurar el tejido óseo perdido. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.10. DIENTES ARTIFICIALES
Los dientes artificiales son elementos de la prótesis parcial removible que sustituyen a los dientes naturales y revisten una gran importancia desde el punto de vista funcional y estético. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.11. INSTALACIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Es indispensable hacer una prueba en cera con los dientes artificiales con el fin de evaluar la oclusión y la estética y si fuera necesario hacer los cambios necesarios, antes de la instalación final de la misma. Una vez terminada la prótesis, se debe realizar la prueba, ajuste e instalación en boca del paciente. Se debe evaluar el ajuste y la oclusión de la prótesis. Se debe revisar el conector mayor para realizar los ajustes finales generalmente en relación céntrica y lateralidad. Finaliza instruyendo al paciente como colocarse la prótesis ejerciendo presión con los dedos hasta que asiente por completo y jamás hacerlo mordiendo sobre ella sin olvidarse de mantener una buena higiene de la misma. (RENDON Roberto, 2006)
1.2.12. LA PLACA BACTERIANA BUCODENTAL
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mecánicos y químicos es la principal medida preventiva de la que disponemos para el control de ambas enfermedades. (LINDHE; Jon, at al. 2008)
1.2.12.1. Concepto de placa bacteriana
Se puede definir la placa dental como una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas que se deposita sobre la superficie de los dientes, la encía y otras superficies bucales (prótesis, material de restauración, etc.) cuando no se practican métodos de higiene bucal adecuados. (CARRANZA, Fermín.et al. 2014) La placa bacteriana no es visible a simple vista, por lo que se usa un revelador de placa que está compuesta por eritrosina de 0.5%, se las puede encontrar en pastillas o sustancia liquida. La pastilla una vez en boca debe masticarla hasta q se disuelva y enjuagarse con la saliva durante un minuto procurando que cubra todas las superficies dentarias. (CARRANZA, Fermín.et al. 2014)
1.2.12.2. Placa Supragingival.
Se ubica a nivel del margen gingival. Se divide en dos categorías: la coronal que está en contacto solo con la superficie dentaria y la placa marginal, que se relaciona con la superficie dentaria y el margen gingival. (LINDHE; Jon, at al. 2008)
Contiene microorganismos proliferantes en un 70 a 80%, células epiteliales, leucocitos, macrófagos y una matriz intercelular adherente. La porción no bacteriana está compuesta de 30% de polisacárido, 30% de proteína, 15% de lípido. Estos componentes representan productos extracelulares de bacterias, su citoplasma y membranas celulares remanentes, restos alimenticios y derivados de glucoproteínas salivales. El Carbohidrato que está en mayor cantidad es el dextrán que forma el 9.5 % de la placa total. (LINDHE; Jon, at al. 2008)
1.2.12.3. Placa subgingival
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son usadas por las bacterias como nutrientes. La composición de la placa subgingival depende de la profundidad de la bolsa.
La placa subgingival posee tres porciones: • Placa adherida a la superficie dentaria
• La placa no adherida libre en el espacio crevicular o en la luz de la bolsa periodontal
• La placa asociada al epitelio que se adhiere y penetra en el epitelio, lo infiltra. (LINDHE; Jon, at al. 2008)
1.2.13. FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA Se divide en tres tapas la placa bacteriana.
Formación de la película.
Colonización inicial.
Maduración de la placa.
Formación de película. Segundos después de limpiarse los dientes se acumula una capa fina de proteínas salivales como la glucoproteína. Es fina 0,5 um, lisa, incolora y translucida. Se adhiere a la superficie del diente y solo se la puede retirar por fricción. Su principal función es protectora. Limita la llegada de productos ácidos procedentes de la descomposición de los azucares. (ELEY, B.N.et al, 2010).
Colonización inicial. Después de haberse formado la película adquirida aparecen las primeras bacterias que se depositan en el esmalte. En las primeras horas se forman las bacterias streptococcus y poco después se unen a los actinomices a la película. Estas dos fases de formación duran apropiadamente unas dos horas. La placa crece por multiplicación interna y por depósito en la superficie. La multiplicación interna se retrasa al madurar la placa. (ELEY, B.N.et al, 2010).
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exógenas. La placa madura protege para prevenir el acceso de especies patógenas. (ELEY, B.N.et al, 2010).
1.2.13.1. Mecanismos de adherencia:
Las bacterias que componen la placa están rodeadas por un glucocalix situado por fuera de su membrana celular compuesto por polisacáridos complejos sintetizados por las propias bacterias, destacando la presencia de glucanos y lévanos.
El alto grado de especificidad existente en la adhesión de las bacterias a los tejidos orales sugiere la participación de un sistema complejo de reconocimiento en el que intervendrían adhesinas sustancias específicas localizadas en la superficie de la bacteria que se unen específicamente a receptores glucídicos situados en la película adquirida.
Las lectinas, proteínas presentes en el glucocalix bacteriano, actúan como puentes de unión entre los glucanos de los glucocalix de bacterias próximas. Los actinomices y los leptotrix se adhieren así a S. mutans, Veillonella alcalescens y a las fusobacterias.
De otra parte, un factor esencial en el depósito de bacterias sobre la superficie dentaria es la concentración que alcanzan las diferentes cepas bacterianas en la saliva.
http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/11-2_05.pdf 1.2.13.2. Factores del huésped
El fluido salival, masticación y movimientos de la lengua y los carillos, controlan la cantidad de placa supragingival.
Además del aporte de carbohidratos como nutrientes esenciales para bacterias específicas, la saliva contiene sustancias inhibidoras de bacterias. (LINDHE; Jon, at al. 2008)
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Es poco lo que se conoce de los índices orientados a evaluar el nivel de higiene oral de prótesis, Pinzón y Zunzunegui destacan en su artículo “Detección de necesidades de atención bucodental en pacientes ancianos mediante la autopercepción de la salud oral” en el que evaluaron la higiene oral en portadores de prótesis dentales, siguiendo el criterio establecido por Vigild, definiendo que existía una buena higiene oral si en la prótesis no se observaba ningún depósito de placa, aceptable si existía algún depósito y deficiente si el cúmulo era elevado. El puntaje visual fue un mecanismo empleado Sheen y Harrison, como un mecanismo para valorar los cúmulos microbianos sobre la superficie de la prótesis dental y el puntaje se obtuvo de acuerdo a los métodos descritos por Ausberger y Elai. Consiste fundamentalmente en tomar en la dentadura del maxilar superior 4 segmentos sobre la superficie labial y bucal y 4 de la superficie palatina en contacto con la mucosa de esta área.
http://publindex.colciencias.gov.co:8084/publindex/docs/articulos/1692-5106/2/14.pdf
1.2.13.3. La cantidad de placa presente fue evaluada de la siguiente manera: 0=no hay placa.
1=ligera presencia de placa, cuando del 1 al 25% de la superficie estaba cubierta. 2= moderada presencia de placa, cuando del 26 al 50% de la placa estaba cubierta.
3=alta presencia de placa, cuando del 51 al 75% del área estaba cubierta.
4=muy alta presencia de placa, cuando del 76 al 100% de la superficie protésica estaba cubierta.
http://publindex.colciencias.gov.co:8084/publindex/docs/articulos/1692-5106/2/14.pdf
1.2.14. CÁLCULO DENTAL.
El cálculo se asocia a las enfermedades periodontales junto con otras patologías. Es una masa calcificada que se adhiere a las superficies de los dientes y otros objetos solidos de la boca no expuestos a la fricción ejemplo las restauraciones y prótesis dentales. (ELEY, B.N.et al, 2010).
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El cálculo dental no suele presentarse en los dientes primarios. Se presenta con más frecuencia en los adultos.
Los cálculos pueden ser supragingivales o subgingivales, según se localicen por encima o por debajo del margen gingival.
1.2.14.1. CÁLCULOS SUPRAGINGIVALES.
Son de color blanco o blanco amarillento, y pueden ser coloreados por sustancias exógenas como tabaco, café, etc. Se localizan con más frecuencia en las caras dentarias vecinas a los conductos excretores de las glándulas salivales, es decir, en vestibular de primeros y segundos molares superiores, vecinos al conducto de Stenon, conducto excretor de la glándula parótida, y en lingual de incisivos inferiores, vecinos a los conductos excretores de las glándulas sublingual y submaxilar. También se localiza en apiñamiento y en bocas con mala higiene dental. (LINDHE; Jon, at al. 2008)
Puede localizarse en un solo diente o en grupo de dientes o puede presentarse de forma generalizada por toda la boca. (CARRANZA, Fermín.et al. 2014)
1.2.14.2. CÁLCULOS SUBGINGIVALES.
Son los cálculos formados dentro de la bolsa periodontal y por lo tanto debajo del margen gingival. Son de color verde oscuro o negro, es mucho más duro que el cálculo supragingival y mucho más adherido a la superficie dental. El sondaje a lo largo de la superficie radicular con una sonda fina mostrara los depósitos, si son gruesos se los ve mediante una radiografía. (ELEY, B.N.et al, 2010).
1.2.14.3. COMPOSICIÓN DEL CÁLCULO.
La composición del cálculo varía ligeramente con el tiempo de formación del depósito, su composición en la boca e incluso la ubicación geográfica del individuo. (ELEY, B.N.et al, 2010).
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filamentosas en el cálculo es mayor que en el resto de la boca. (ELEY, B.N.et al, 2010).
La fracción inorgánica consiste principalmente en fosfato cálcico como hidroxiapatita, brushita, whitlockita y fosfato octocalcico. También hay pequeñas cantidades de carbonato cálcico, fosfato magnésico y fluoruro. El contenido de fluoruro del cálculo es mayor que en la placa. La superficie del cálculo está cubierta por placa bacteriana, pero el centro de depósito grueso puede ser estéril. La composición del cálculo subgingival es muy similar a la del cálculo supragingival, excepto que la relación Ca/P es mayor, al igual que su contenido de sodio. No se encuentran proteínas salivales en el cálculo subgingival, lo que indica la procedencia no salival de este depósito. (ELEY, B.N.et al, 2010).
Contenido inorgánico. Las principales proporciones de cálculo inorgánico han sido reportadas aproximadamente en 76% fosfato de calcio, Ca3 (PO4)2; 3% carbonato de calcio, CaCO3; y rastros de fosfato de magnesio, Mg3 (PO4)2. Los principales componentes inorgánicos son aproximadamente calcio, fosforo, dióxido de carbono, magnesio, vestigios de sodio, zinc, estroncio, bromo, cobre, manganeso, tungsteno, oro, aluminio, silicio, hierro y flúor. Las principales formas alcalinas son: hidroxiapatita, whitlochita de magnesio, fosfato octocalcico y brushita. La hidroxiapatita y el fosfato octocalcico de detectan con más frecuencia. (CARRANZA, Fermín.et al. 2014)
Contenido orgánico del cálculo. Consta de una mezcla de complejos proteína-polisacárido, células epiteliales descamadas, leucocitos y varios tipos de microorganismos. Entre el 1,9 y 9,1 de los componentes orgánicos son carbohidratos, que consisten de galactosa, glucosa, ramnosa, manosa, ácido glucoronico, galactosamina arabinosa, galacturon y glucosamina. Todos estos componentes inorgánicos están presentes en las glicoproteínas salivales con excepción de la arabinosa y ramnosa. (CARRANZA, Fermín.et al. 2014)
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más formación de placa que las que solo se usan durante el día. La presencia de prótesis parcial removible no solo induce cambios cuantitativos en la placa dental sino también cambios cualitativos, lo que promueve la aparición de espiroquetas. (CARRANZA, Fermín.et al. 2014)
1.2.15. HIGIENE PROTÉSICA.
El paciente debe estar enterado de que la limpieza tiene por objeto eliminar los detritos fermentables e impedir la formación y el depósito de detritus bacteriano y sales calcáreas. La acumulación de estos elementos no retirados por el cepillo dental especial de cerdas normales y mechón o algún agente químico es un foco de infección que origina halitosis e inflamación de la mucosa bucal, y transmite sus efectos al resto del tubo digestivo con la saliva y los alimentos ingeridos. (OZAWA, José Luis 2010)
1.2.15.1. HÁBITO HIGIÉNICO PROTÉSICO.
Los principales métodos son la limpieza química, mecánica y sónica. Limpiadores químicos.
Características:
Eficaces, de acción rápida y penetrante.
No afectar las superficies constitutivas.
Ser lavable con facilidad. Componentes activos.
Bicarbonato de sodio.
Peróxido de hidrogeno.
Hipoclorito de sodio.
Pastillas Efervescentes.
24 1.2.15.2. ELBICARBONATO DE SODIO
Es un compuesto sólido cristalino de color blanco soluble en agua, con un ligero sabor alcalino parecido al bicarbonato de sodio. Se puede encontrar como mineral en la naturaleza o se puede producir artificialmente.
Usos en odontología.
Útil para limpiar los dientes: el bicarbonato sódico, utilizado como si fuera un enjuague bucal, es excelente para neutralizar las bacterias presentes en la boca, responsables de la placa dental.
Blanqueante dental: ayuda a limpiar y blanquear los dientes, combatiendo a su vez la placa dental. No se aconseja utilizarlo más de una vez a la semana, ya que en caso contrario podría dañar las encías.
Combate el mal aliento o halitosis.
PROPIEDADES.
Antibacterianas y también combate los hongos
No contaminante
No tóxico
Eficaz
Barato Técnica:
Diluido en agua, sirve para limpiar, fregar y aumentar la potencia de los productos, alivia las inflamaciones, limpia los alimentos y evita los depósitos de cal.
En forma de pasta, limpia en profundidad, por ejemplo, los metales. La pasta se consigue con tres partes de bicarbonato y una de agua.
Mezclar bicarbonato de sodio con agua y remojar la dentadura en la solución durante cinco minutos.
25
1.2.15.3. ELPERÓXIDO DE HIDRÓGENO El peróxido de hidrógeno también conocido como agua oxigenada, dioxogen o dioxidano, es un compuesto químico con características de un líquido altamente polar, fuertemente enlazado con el hidrógeno tal como el agua, que por lo general se presenta como un líquido ligeramente más viscoso que esta. Es conocido por ser un poderoso oxidante.
Usos en odontología.
Enjuague bucal.
Para una limpieza profunda del cepillo de dientes.
Para evitar acumulación de hongos.
Limpieza de las prótesis dentales. Propiedades.
Es bactericida
Bacterióstatico o esporicida según la concentración y las condiciones de utilización (al 3% es bacteriostático y al 6% bactericida a temperatura ambiente).
Antiséptico
Posee una débil acción antibacteriana frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Tiene una corta duración de acción.
Es efectivo frente a, hongos, algunos virus y esporas.
En general presenta mayor poder bactericida frente a Gram negativos que Gram positivos.
Mecanismo de acción
Su acción bactericida se debe a dos motivos:
Producción de iones hidroxilo y radicales libres, que actúan oxidando componentes esenciales del microorganismo (lípidos, proteínas y DNA).
26 Reacciones adversas
Con el uso repetido en enjuagues bucales o gargarismos puede producir irritación de la mucosa bucal o dar lugar a la denominada “lengua vellosa”, por hipertrofia de las papilas de la lengua. Crema: excepcionalmente, ligera irritación y ardor en el lugar de aplicación.
1.2.15.4. TÉCNICA DE USO.
Verter el peróxido de hidrógeno en un recipiente pequeño.
Remoje la dentadura en la solución durante 15 minutos.
Luego cepille con pasta de dientes para eliminar cualquier sabor desagradable.
Enjuague con abundante agua.
1. http://laguiadelasvitaminas.com/usos-y-beneficios-del-agua-oxigenada/ 2. http://www.scfarmclin.org/docs/higiene/part2/2392.pdf
1.2.15.5. HIPOCLORITO DE SODIO AL 5.25 %
El producto clorado más utilizado en desinfección es el hipoclorito de sodio. Es muy útil para remover manchas de las prótesis, disuelve algunos componentes salivales y otras sustancias orgánicas. Es bactericida y fungicida. Actúa directamente sobre la matriz orgánica de la placa dental y además causa la destrucción de la estructura del polímero del acrílico. El hipoclorito no disuelve el cálculo, pero sí inhibe la formación de éste sobre las prótesis. Aunque son limpiadores eficaces presentan diversos inconvenientes como la corrosión del metal y aumenta la flexibilidad de los ganchos.
VENTAJAS
27 DESVENTAJAS
Es un agente irritante, citotóxico para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes, y por sí solo no remueve el barro dentinario, ya que sólo actúa sobre la materia orgánica de la pulpa y la predentina.
Propiedades:
Limpieza o arrastre físico de trozos de pulpa, sangre líquida o coagulada, virutas de dentina, plasma, exudados, restos alimenticios, etc., con el fin de evitar el taponamiento del conducto.
Disolución de agentes orgánicos e inorgánicos del conducto radicular, incluyendo la capa de desecho que se produce en la superficie de la dentina por la acción de los instrumentos y se compacta al interior de los túbulos dentinarios.
Acción antiséptica o desinfectante, y lubricante para evitar la ruptura de los instrumentos endodónticos.
Acción blanqueante, debido a la presencia de oxí- geno liberado.
1.2.15.6. MECANISMO DE ACCIÓN.
Su uso en clínica es generalizado en concentraciones que van desde 0.5 hasta 5.25%. El proceso químico por el cual el NaOCl realiza su acción antimicrobiana ocurre cuando entra en contacto con las proteínas tisulares, haciendo que se formen hidrógeno, formaldehído y acetaldehído. Las cadenas peptídicas se rompen para disolver las proteínas; en este proceso el hidrógeno es sustituido por el cloro con formación de cloramina, que interviene directamente como antimicrobiano, ya que interfiere en la acción oxidativa celular con inactivación enzimática irreversible en la degradación de lípidos y ácidos grasos; de este modo se disuelve el tejido necrótico y el NaOCl penetra y limpia mejor las áreas infectadas.
28 TÉCNICA.
La sustancia de elección es el hipoclorito de sodio al 5,25% de concentración, la forma más económica y eficiente de obtener esta sustancia es diluyendo 5ml de lavandina tradicional en un vaso de agua corriente. Colocar la prótesis en este recipiente y dejarla reposar en la solución al menos 10 minutos.
Con ello logrará desinfectar y limpiar las pigmentaciones de dicho aparato o prótesis.
El paso siguiente es enjuagar con abundante agua corriente y cepillarla en forma enérgica para eliminar detritus y manchas. No colocar el aparato o prótesis en la boca sin antes enjuagar con abundante agua corriente. El agua lavandina tradicional a esta concentración es sumamente irritante para la mucosa oral.
http://saludbucal.yahoo.com/post/121172453969/higiene-adecuada-de-pr%C3%B3tesis-y-aparatos-orales
1.2.15.7. PASTILLA EFERVESCENTE. Cada tableta contiene:
Bicarbonato de sodio.
Ácido cítrico anhidro.
Monohidrato.
Polifosfato. De sodio.
Benzoato de sodio.
Polietilenglicol.
Lauril sulfoacetato de sodio.
Vinilpirrolidona de vinilacetato.
Estearato de sodio
Aceite de menta
Aceite de cornmint sin terpenos.
Aceite de spearmint.
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Laca aluminica. Acción terapéutica.
Limpieza más completa que la del cepillo dental. Elimina bacterias y gérmenes. Limpia manchas resistentes. Deja un refrescante sabor a menta. Sensación de limpieza todo el día. Limpia también aparatos de ortodoncia. Limpia profundamente, eliminando bacterias y gérmenes que causan el mal aliento, en apenas 5 minutos. Formula completa para la limpieza de prótesis dentales y aparatos de ortodoncia.
Advertencias: Conserve sus tabletas en un lugar seco y fuera del alcance de los niños. Las tabletas no deben colocarse en la boca
Cómo usar la pastilla efervescente
1. Coloque una tableta en un vaso que contenga agua tibia (no caliente), suficiente para cubrir la prótesis dental.
2. Deje la prótesis dental en remojo en la solución efervescente durante 5 minutos.
3. Retire la prótesis dental de la solución y para un mejor resultado, complete la limpieza con un suave cepillado de la misma, utilizando el mismo líquido en el cual sumergió su prótesis.
4. Enjuáguela con agua corriente.
5. La prótesis dental ya está limpia y libre de mal olor. Descarte la solución remanente luego del cepillado.
Recomendaciones:
1. Para mantener su prótesis dental limpia, fresca y libre de mal olor, use la pastilla efervescente por lo menos una vez al día.
2. Su prótesis dental puede mantenerse sumergida en la solución toda la noche.
30 1.2.15.8. CLORHEXIDINA.
Budtz Jorgensen (1977) afirmó que la clorhexidina no puede ser recomendada como desinfección rutinaria de las prótesis debido a los problemas que plantea con las tinciones y la relativa resistencia de los hongos a la acción del fármaco. Sin embargo, si se aconseja en desinfección de prótesis en pacientes que tienen una gran susceptibilidad de diseminación de candidiasis sistémica. http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v18n1/original3.pdf
Prevención
En los pacientes de edad avanzada, que son generalmente los portadores de prótesis, es conveniente implantar un programa preventivo adaptado a las necesidades de cada uno. En dicho programa preventivo se incluyen las siguientes medidas: profilaxis y eliminación de los residuos bacterianos en los dientes remanentes y en las prótesis en la consulta dental en intervalos máximos de seis meses, recambio de los cepillos dentales y los cepillos de limpieza de las prótesis; instrucciones de higiene oral y de la prótesis a pacientes y cuidadores, incluyendo el dejarla secay no colocársela de nochey tener un correcto lavado de manos. Según el estudio de Barbeu, el tabaquismo es uno de los factores de riesgo que se relaciona con una clínica más agresiva, por lo que deberíamos aconsejar a éstos pacientes dejar de fumar.
Tratamiento
Consiste en enseñar al paciente las medidas higiénicas individuales y de la prótesis. Se le debe indicar dormir sin la misma, colocando la prótesis en una solución de clorhexidina a concentración entre el 0,2 y el 2% o de hipoclorito de sodio entre el 0,5 y el 2%. Ésta última opción no es compatible con las prótesis metálicas.
31 1.2.15.9. LIMPIADORES CASEROS. VINAGRE.
El vinagre es un líquido miscible, con sabor agrio, proveniente de la fermentación acética del vino (mediante las bacterias Mycoderma aceti). Aunque la mayor parte de las bebidas alcohólicas son susceptibles de servir de base para la obtención del vinagre, las más utilizadas son el vino, la sidra, la cerveza y el alcohol. Sin embargo, en su función como conservante, el vinagre debe ser de buena calidad y provenir del vino blanco o del tinto.
Vinagre (solución de ácido acético) puede utilizarse como una dentadura limpiadora. La recomendación habitual es un remojo creado mediante la mezcla de vinagre con una cantidad igual de agua. Esta solución se ha divulgado para ser eficaz en matar a los tipos de microorganismos que residen en la superficie de la prótesis, sin embargo, menos que la solución de lejía descrita anteriormente. Limpiador de prótesis basadas en vinagre es una manera eficaz para eliminar el sarro que se haya acumulado en la dentadura postiza. La naturaleza ácida del vinagre se ablande y digerir el tártaro. Un remojo puede eliminar todos o algunos de él. Precauciones a tener en cuenta cuando se utiliza una prótesis basada en vinagre y solución limpiadora. Hay precauciones a tomar cuando se utiliza una base de vinagre.
a) Soluciones de limpieza de prótesis a base de vinagre puede empañar el
componente de metal de las prótesis dentales parciales. b) A menos que su dentista dice lo contrario, limpiadores de dentadura base de
vinagre no se consideran generalmente es apropiada para su uso con dentadura postiza que tienen un forro de plástico suave.
Técnica vinagre
Agrega suficiente vinagre como para cubrir la totalidad de la prótesis. Hazlo
lentamente para evitar derramar el líquido y hacer un lío.
Coloca la taza en un lugar seguro, y deja reposar la prótesis durante toda la noche.
32
Cepilla la dentadura como lo haces normalmente, con un cepillo para prótesis o un cepillo de dientes suave. Hazlo en movimientos circulares,
una vez que apliques la pasta de dientes en el cepillo. Cepilla la parte
exterior de la prótesis y la superficie interior que queda contra las encías.
33
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Después de concluir la presente investigación bibliográfica se llega a las siguientes conclusiones:
El factor etiológico fundamental de las enfermedades bucales que se
presentan con mayor frecuencia es la placa bacteriana.
Para evitar enfermedades en la cavidad oral es importante un buen control
de la placa bacteriana no solo en los tejidos bucales sino también en los elementos artificiales que forman parte de esta como prótesis dentales. La prótesis son aparatos confeccionados con el fin de reemplazar los
dientes perdidos por lo tanto requieren de higiene adecuada por parte del profesional de salud y el portador.
La mala higiene de las prótesis conlleva a varias enfermedades como
candida albicans, estomatitis protésica entre otras que complican más la situación de los dientes remanentes y tejidos adyacentes.
En la actualidad se cuenta con varios métodos para la higiene de las
prótesis que van desde métodos caseros y químicos como vinagre, zumo de limón. Cloro, peróxido de hidrogeno, bicarbonato de sodio y tabletas efervescentes.
Cada método de eliminación presenta ventajas y desventajas que deben
34 CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. DESCRIPCIÓN DEL ASILO DE ANCIANOS “SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS”
HOGAR DE ANCIANOS SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS Dir. Calle Vigo N°03-73 y Toledo – Cdla. España
Teléfono: 03/2843536 – Fax: 03/2843929
Email: [email protected]
Nuestro hogar.
El hogar SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS, siendo una institución consiente y comprometida con el servicio a los más necesitados en cuerpo y espíritu según el carisma del Beato Mons.
GIOVANNI A. FARINA, fundador de la congregación de Madres Doroteas, ha querido ensalzar la vida a través del carisma, amor y comprensión hacia las personas de la tercera edad.
Misión.
Nuestra misión es acoger a los ancianos y darle un término de vida digno, como persona, siendo la función principal la parte Humana y espiritual. Brindándoles un ambiente familiar y lleno de amor y comprensión; concientizando a los familiares sobre el sagrado debe de velar por los ancianos, sean estos padres, abuelos, tíos o familiares en general.
La prioridad de nuestro hogar es darle al anciano/a una atención personalizada con el cuidado de su salud sea esta física o psicológica.
35 Visión.
Nuestra prioridad es llegar a fomentar el centro de rehabilitación con un equipamiento acorde a todas sus necesidades.
Despertar el deseo de vivir en forma útil en la sociedad manteniendo y fomentando una relación efectiva y de responsabilidad mediante actividades de integración sean estas individuales o en grupo.
Garantizar a nuestros huéspedes condiciones de vida digna, orientando y coordinando acciones de carácter social, para concientizar a la población del respeto y la atención a todas las personas de la tercera edad.
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA.
La base de la presente investigación tiene un complemento bibliográfico y documental, porque la fuente son los libros relacionados con el tema, basándose en la investigación de campo, ya que nos permite un contacto directo con la problemática planteada.
2.2.1. Paradigma o modalidad investigativa
El presente proyecto investigativo se lo define según su metodología como una investigación “Cuali - Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación. Cualitativa: Debido a que favorecerá conocer la importancia de esta investigación para comparar la retención de alimentos y formación de sarro en las prótesis parciales acrílicas y cromo cobalto y el tratamiento para su respectiva remoción. Cuantitativa: Este proyecto se basa en un tipo de investigación cuantitativa ya que por medio de esta se obtendrá datos de manera científica, específicamente en forma numérica que se podrá analizar y obtener resultados estadísticos que determinen en cuál de los dos tipos de prótesis parcial removibles se acumula sarro.
2.2.2. Tipo de diseño de la investigación
36
De campo: Ya que la investigación se realizará en el asilo de ancianos “SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS”.
Investigación bibliográfica: Estudio y compilación de fuentes que serán de gran aporte a la presente investigación.
2.2.3. 2.2.3 Tipo de investigación por su alcance
Descriptiva: Se pretende identificar que prótesis, parcial acrílica o de cromo cobalto será el apropiado para evitar la mayor retención de alimentos con la consecuente formación de sarro y para brindar tratamiento al mismo detallándose el proceso.
Explicativa: Se analizará de forma clínica a cada uno de los participantes para identificar el tipo de prótesis que acumula más sarro como el método para su remoción.
Prospectivo: Debido a que toda la información se recogerá de acuerdo con los criterios del investigador y los fines específicos de la investigación.
2.2.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN 2.2.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento
Histórico – Lógico: Basándose en la recopilación de datos del índice de placa bacteriana para desarrollar las bases teóricas con información elegida por su validez científica, permitirá asegurar el tipo de prótesis que retiene más alimentos. Analítico – sintético: Por qué se va a investigar cuál de las prótesis, acrílicas o de cromo cobalto acumula más sarro en el transcurso del estudio, obteniendo datos que serán analizados y según el resultado se aplicarán los métodos adecuados para su respectiva eliminación.
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2.2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento.
Observación Científica: A través de una guía de observación se registrará cuál de los dos tipos de prótesis retiene alimentos y forma sarro.
Análisis Documental: Se obtendrá datos de los pacientes que se registraran en las historias clínicas respectivas para determinar que ocasiona la acumulación y formación de sarro.
Método de la Medición: Porque se obtendrá valores numéricos con la aplicación del índice de Sheen y Harrison que va a medir la placa bacteriana presente en las prótesis dentales.
2.2.4.3. Técnicas de Investigación.
Encuestas: Se van a utilizar encuestas a los estudiantes para analizar los conocimientos sobre los métodos de eliminación de sarro de las prótesis dentales Entrevistas: Estas serán dirigidas a profesionales Odontólogos generales, para conocer las distintas prótesis dentales, su cuidado y medidas higiénicas
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación.
Guía de Observación: A través de observación directa de los cambios ocurridos en las prótesis parciales sea de acrílico o de cormo cobalto y la cantidad de sarro acumulado permitirá identificar el material que menos sarro acumula, así como se experimenta métodos de remoción del sarro.
Guía de entrevista: Con la cual se redacta preguntas que serán de suma importancia para aportar conocimientos de profesionales expertos en el tema. Cuestionario: El mismo que contendrá preguntas abiertas, que proporcionaran información importante, clara y confiable para la recolección de datos de parte del paciente.