¿QUÉ ES CONSEJERÍA ?
Proceso educativo comunicacional interpersonal,
concebido como un diálogo participativo que
busca ayudar a la madre, padre o cuidadores a entender los factores que influyen en la salud y
nutrición encontrados durante la evaluación del
embarazo o del crecimiento y desarrollo de la niña o niño; y a encontrar con ellos las alternativas de solución o mejorarlos.
PRINCIPIOS CLAVES
OPORTUNIDAD
Desde la Gestación hasta los primeros
3 años de vida
Buscar o movilizar esfuerzos para
atender necesidades
RESPONSABILIDAD
Brindar confianza y motivar a que expresen lo que
sienten y piensan sobre una
situación
DESDE LA GESTACIÓN AL NACIMIENTO
DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 3 AÑOS DE
VIDA
DESDE LOS TRES AÑOS HASTA LA
ADOLESCENCIA
Oportunidades de Crecimiento
1º
2º
Nacimiento
Mayor velocidad de
crecimiento / sucede en la gestacion V e lo c id a d d e C re c im ie n to e n L o n g it u d ( cm /4 s em an a s)
Fuente: Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity. Harvard University Press, Mass.
OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO
1er año 2o año V e lo c id a d d e C re c im ie n to en T a lla ( c m / a ñ o )
Velocidad de crecimiento mayor en primer año y luego en segundo año de vida
Fuente: Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity. Harvard University Press, Mass.
OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO
Crecimiento de los niños del quintil más pobre
EN EL PERÚ LA EXCLUSIÓN TIENE SU ORIGEN EN LOS PRIMEROS 24 MESES
Crecimiento de los niños del quintil no pobre
Desnutrido Normal
Primeros 24 meses
CUIDADO DE SALUD DE LA NIÑA Y NIÑO
CUIDADO DE SALUD DE LA NIÑA Y NIÑO
Concepto integral que se define como la cantidad de atención y tiempo que la madre o cuidador(a) le brinda al niño para que satisfaga sus necesidades nutricionales, físicas, sociales, afectivas con el apoyo de la familia y comunidad.
a. Cuidado Nutricional:
a. Cuidado Nutricional:
Monitoreo del crecimiento y desarrollo en peso y longitud o talla durante la gestación y los 3 primeros años de vida.
b. Cuidado de la salud
b. Cuidado de la salud:
• Vacunación oportuna • Control del niño sano • Saneamiento ambiental • Prácticas de higiene
c. Desarrollo psicoafectivo:
c. Desarrollo psicoafectivo:
•Maduración neurológica: Conducta motora, conducta de coordinación, conducta social y conducta lenguaje •Maduración afectiva
DOCUMENTO TÉCNICO: CONSEJERÍA NUTRICIONAL
¿Cuál es el objetivo de la Consejería
Nutricional?
Apoyar a la usuaria o usuario para que
adopte un comportamiento
nuevo,
y una
práctica
adecuada de
alimentación
de su niña o niño
, a
partir
de
situaciones
específicas
detectadas.
De
manera
sencilla,
¿A qué niveles se desarrolla?
A NIVEL INTRAMURAL: A NIVEL INTRAMURAL:
La atención integral del niño durante
la consulta, es una buena
oportunidad para dar una consejería sobre alimentación.
A NIVEL EXTRAMURAL: A NIVEL EXTRAMURAL:
Las visitas de seguimiento
domiciliario, permiten verificar la
adopción de comportamientos
adecuados en alimentación en los usuarios y son también momentos
oportunos para reforzar la
consejería.
¿Por qué es importante realizar la
Consejería Nutricional?
• Es parte de la Atención Integral de Salud, oportunidad de contacto para promover prácticas adecuadas de alimentación, uso de suplementos, seguimiento al crecimiento y desarrollo, y la actividad física.
• Responde a una situación específica identificada en la usuaria o usuario.
• Necesita evidencia escrita de evaluación antropométrica,
evaluación alimentaria, evaluación bioquímica y
¿Cuándo ofrecer una Consejería Nutricional?
1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control prenatal o al control de crecimiento y desarrollo de su niña o niño menor 5 años, especialmente si es < 2 años.
2. Cuando lleva a vacunar a su niña o niño.
3. Cuando la niña o niño esta enfermo, principalmente si presenta infección diarreica o respiratoria.
4. Cuando la gestante, la niña o niño es referido por algún agente comunitario en salud (ACS) al establecimiento de salud.
¿Cuándo es pertinente realizar la
Consejería Nutricional ?
1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control de su niño menor 5 años, especialmente si es menor de 2 años.
2. Cuando lleva a vacunar a su niño.
3. Cuando el niño esta enfermo ya sea por infección diarreica o respiratoria, porque la madre esta preocupada por la salud de su hijo y está motivada a poner en práctica los consejos que se le ofrecen.
MOMENTOS DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008
Registro en Historia Clínica
Búsqueda de Alternativas de Solución
Análisis de Factores Causales
Explicación de Situación Encontrada
4° MOMENTO
3° MOMENTO
2° MOMENTO
1° MOMENTO
Selección de Solución Toma de
Acuerdos 5° MOMENTO
CAUSAS DE LA DESNUTRICION INFANTILPRIMER MOMENTO
EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008 Valoración Nutricional Antropométrica
Niña o Niño: Peso/Edad, Peso/Longitud o Talla y Longitud
o Talla / Edad
Gestante: Peso / Talla actual según semanas de gestación e
IMC PG
Diagnóstico Nutricional Antropométrico
Registro en Historia Clínica
EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA
Monitoreo del Crecimiento Monitoreo de Ganancia de
SEGUNDO MOMENTO
ANÁLISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008 Lactancia Materna:
Frecuencia, Cantidad
Alimentación Complementaria: Consistencia, Calidad, Cantidad, Frecuencia, Alimento Origen Animal
Evaluación de la Alimentación (Historia Alimentaria)
Registro en Historia Clínica
ANALISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES
Factores Culturales
Factores Alimentarios Factores Económicos
Factores Sociales
TERCER, CUARTO Y QUINTO MOMENTO
BÚSQUEDA ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN, REGISTRO Y SEGUIMIENTO
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008
Priorización de Acuerdos Negociados
Registro en Historia Clínica
BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y
TOMA DE ACUERDOS REGISTRO DE ACUERDOS
NEGOCIADOS
Registro para la usuaria o usuario
Concretar próxima cita
SEGUIMIENTO DE
RELACIÓN ENTRE LOS
PARTICIPANTES
LIMITACIONES TEMÁTICAS
TURNOS EN EL DIÁLOGO O CONVERSACIÓN
PROPÓSITO DE LA
CONVERSACIÓN
GRADO DE FORMALIDAD
Ejemplo:
Personal de Salud: Señora Carmen, este es el Carné de su niño, como ve, su peso se encuentra en el color verde, pero ¿Cómo ve usted su curva, está subiendo o no?
Sra. Carmen: Parece que no está subiendo mucho.
Personal de Salud: Si pues, en realidad a pesar de estar en verde, no ha
subido como se esperaría. El debería estar en este punto. ¿Qué efectos cree usted puede tener en su niño el hecho de que no esté creciendo bien?
Sra. Carmen: Bueno me dijeron que eso afecta el desarrollo de su cerebro, que en el futuro puede tener más problemas para aprender en la escuela, puede enfermarse.
Personal de Salud: Ud. tiene razón, cuando el niño no sube de peso y talla según su edad, eso significa que no sólo se afecta su crecimiento sino
también su desarrollo. En estos primeros años es importante que crezca bien, porque es una de las mayores oportunidades para que su cerebro desarrolle bien.
¿CÓMO HACER LA CONSEJERÍA?
Búsqueda de Alternativas de Solución
Análisis de Factores Causales
Explicación de la Situación encontrada
4° MOMENTO
3° MOMENTO
2° MOMENTO 2° MOMENTO
1° MOMENTO
Toma de Acuerdos Selección de Solución
Registro en Historia Clínica
Seg uim
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Fuente: CENAN-UNICEF, 2008
Registro de acuerdos tomados
De acuerdo a la evaluación
Preguntas abiertas
Registro en la Historia Alimentaria
5° M OM
Ejemplo:
Personal de Salud: Señora Carmen y ¿Por qué cree que su niño no ha subido de peso?
Sra. Carmen: No estoy segura Sra. Doris.
Personal de Salud: ¿Cómo está su alimentación?
Sra. Carmen: Esta muy bien, come todo lo que le doy, todo el día esta comiendo.
Personal de Salud: ¿Y qué le da de comer?
Sra. Carmen: En la mañana, su sopa y después la teta. En la tarde, se come todo su plato de sopa y su segundo, el segundo un poquito menos porque se llena y en la noche, le doy su teta otra vez y un pan con algo.
Personal de Salud: ¿Y si su niño come todo lo que le da, por qué entonces no está subiendo de peso?
Sra. Carmen: ¿Será lo que estoy dándole no es suficiente?
Personal de Salud: ¿Como cree que debería ser?
Sra. Carmen: Creo que está comiendo mucha sopa, ¿no?, Sabe que me he dado cuenta, ahora que lo pienso mejor, no le gusta masticar, por eso yo prefiero darle sopa. ¿Será eso?
Personal de Salud: Puede ser uno de los problemas. Pero sigamos viendo si hay otra cosa más. 2do MOMENTO
Ejemplo:
Personal de Salud: Señora Carmen, por lo que hemos visto, la comida que le está dando a su niño no tiene una consistencia adecuada, ¿le está dando más sopas, verdad?
Sra. Carmen: Si pues, Sra. Doris.
Personal de Salud: Y entonces, ¿qué puede hacer usted al respecto?
Sra. Carmen: Creo que debo darle comidas más espesas
Personal de Salud: Me parece que es una buena solución, y ¿cómo puede hacerlo?
Sra. Carmen: Bueno, puedo separar de la olla lo más espeso, aplastarlo y darle a mi niño
Personal de Salud: Es una excelente idea, y ¿está segura de que puede hacerlo todos los días?
Sra. Carmen: Eso creo, si no lo hago, mi niño va a seguir igual o peor, ¿no es cierto?.
Ejemplo:
Personal de Salud: Así es, Sra. Carmen. Entonces en eso
quedamos. Usted le va a preparar comidas más espesas para su niño. Ahora lo voy a anotar en la Historia Clínica para
recordar que ese es un compromiso que estamos acordando. Sra. Carmen: Está bien, Sra. Doris, así yo también me
acuerdo qué es lo que debo hacer.
Personal de Salud: También le daré anotado su compromiso en este papel para que lo lleve a su casa y así, todos le
apoyen a mejorar la comida de su niño. 4° MOMENTO
Calor humano Sensibilidad social
Vocación por la enseñanza
Humildad (no sentirse superior) Actitud optimista y vital
Respeto por la experiencia previa de la mujer/varón y sus
resistencias al cambio.
Honradez y sinceridad
Capacidad de autoevaluación Discreción.
Escucha, ayuda a comprender, a decidir y desarrollar su confianza
La Responsabilidad
La responsabilidad final del cuidado del niño está en los padres y es importante que ellos lo entiendan así.
La responsabilidad incluye buscar o movilizar nuevos refuerzos y recursos (si es necesario) para atender las
necesidades del niño.
Sin embargo, los padres necesitan que usted los oriente y apoye para que puedan cumplir mejor con esta responsabilidad.
•
Participación
Los padres deben de participar en el proceso de la consejería esto significa, darle confianza, motivarlos y darles el espacio que ellos expresen, en sus propias palabras, lo que ellos
•
Espacios
Intramural: Vacunación, control de crecimiento y desarrollo, control de enfermedades
infecciosas (IRA,EDA ), control pre natal, planificación familiar, etc.
Extramural: Las visitas domiciliarias también constituyen
oportunidades para evaluar, orientar y/o
