EFECTO DE UN PROTOCOLO DE EJERCICIOS EN SUJETOS CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR MODIFICABLE

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Salud en Movimiento, Vol. 2 - No. 1:pp. 42- 47, 2010 - Universidad Simón Bolívar - Barranquilla, Colombia - ISSN: 2027-4548

http://portal.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/saludmov/index.php/saludmov

EFFECT OF A PROTOCOL OF EXERCISES ON SUBJECTS WITH RISK FACTORS FOR CARDIOVASCULAR MODIFIABLE

Recibido Febrero de 2010/Aceptado Mayo de 2010

Luz Ramírez Pineda1_{Yisel Pinillos Patiño}2_{Mary Sánchez De Castro}3_{Miguel Urina Triana}4

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar los efectos de un protocolo de dosis moderada de ejercicio sobre factores de riesgo cardiovasculares modificables en los funcionarios administrativos de la Universidad Simón Bolívar de la ciudad de Barranquilla.

MATERIALES Y METODOS: Se estudiaron 8 sujetos, de los cuales 4 eran los casos

y los otros 4 los controles. Las variables estudiadas fueron índice de masa corporal, perímetro abdominal, presión arterial, colesterol total, triglicéridos y glicemia en ayunas. Durante dos meses se realizó ejercicio aeróbico de moderada intensidad, con una frecuencia de tres veces por semana, midiendo en cada una de las sesiones los signos vitales antes, durante y después de la rutina, a fin de observar las variaciones que ocurrían durante la realización del mismo.

RESULTADOS: La práctica sistemática de ejercicios aeróbicos como parte del

tratamiento en el grupo de los casos logró resultados positivos sobre los valores promedios del peso corporal, glicemia, colesterol, cifras de tensión arterial sistólica y diastólica.

CONCLUSIONES: Los beneficios de la aplicación del programa de ejercicios se extienden tanto a la población con factores de riesgo establecidos, como aquellos individuos que se encuentren en situación de vulnerabilidad por la exposición a factores de riesgo.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the effects of a protocol based on a moderate dose of exercise on modifiable cardiovascular risk factors in the administrative officers of the Simón Bolívar University in Barranquilla.

MATERIALS AND METHODS: Eight subjects were studied, four of whom were cases and the other four, controls. The studied variables were body mass index, abdominal perimeter, blood pressure, total cholesterol, triglycerides and fasting blood glucose. For two months the officers did aerobic exercise of moderate intensity, at a rate of three times per week, measuring vital signs before, during and after the routine in each of the sessions, in order to observe changes occurring during the performance of the routine.

RESULTS: The systematic practice of aerobic exercises as part of the treatment in the group of patients achieved positive results on mean values of body weight, blood glucose, cholesterol, systolic and diastolic numbers.

CONCLUSIONS: The benefits of the implementation of the exercise program extended to the population with established risk factors as well those individuals who are in a situation of vulnerability caused by exposure to risk factors.

1_{Fisioterapeuta. Magister Salud Pública.}

2_{Fisioterapeuta. Magister Salud Pública. Docente Programa de Fisioterapia Universidad Simón Bolívar Barranquilla.} 3_{Fisioterapeuta. Magister Salud Pública. Docente investigadora Universidad Simón Bolívar Barranquilla.}

4_{Médico Cardiólogo. Centro de investigaciones Cardiodiagnóstico SA/Fundación BIOS. Universidad Simón Bolívar}_. Palabras clave: ejercicio,

índice de masa corporal, factores de riesgo, circunferencia

abdominal (fuente: DeCS, BIREME)

.

Key words:

Exercise, body mass index, risk factors, abdominal

circumference

(source: MeSH, NLM)

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INTRODUCCION

La disminución de actividad física es un factor de riesgo independiente, similar a la hipertensión, hipocolesterolemia, tabaquismo y la obesidad, para enfermedades crónicas no transmisibles; lo cual incrementa el riesgo a padecer un evento coronario (1).

Observaciones descritas han llevado a la mayoría de las sociedades científicas a promover el ejercicio como parte del cambio hacia un estilo de vida saludable, teniendo en cuenta los múltiples beneficios que brinda (2). Dentro de los cuales se encuentra el control del perfil lipídico y la glucemia, reducción y previene de la hipertensión, obesidad y el estrés, mejorando de manera integral la función física (3).

Además, la actividad física es indispensable para mantener el equilibrio normal de los procesos metabólicos, debido a que la carga física es un factor activador importante de éste (4). El mejoramiento del metabolismo en el organismo del adulto retarda los cambios relacionados con cada uno de los procesos naturales de la vida (5).

En la actualidad es indiscutible que el ejercicio físico unido a otros factores como la nutrición adecuada y la eliminación del tabaquismo y la obesidad influyen positivamente en la calidad de vida. (6) Realizando un balance entre riesgos y beneficios del ejercicio en personas con factor de riesgo cardiovascular, es claramente favorable a los beneficios, sobre todo cuando la práctica es regular, planificada, dosificada, y orientada por personal capacitado (7).

Estudios demuestran que el ejercicio de moderada-alta intensidad con un consumo > o = 1000 Kcal/semana muestran un mayor beneficio; por el contrario, la falta de ejercicio físico presenta un riego 30% superior al de la dislipidemia y la HTA (3).

Analizando los resultados obtenidos por múltiples investigaciones científicas que resaltan y promueven la práctica del ejercicio en personas con factor de riesgo cardiovascular modificables, se debe considerar el ejercicio como la herramienta en la que deben basarse las modificaciones del estilo de vida para la prevención de enfermedades coronarias (8,9).

Se platea como objetivo del estudio determinar los efectos de un protocolo de dosis moderada de ejercicio, sobre factores de riesgo cardiovasculares modificables en funcionarios administrativos de la Universidad Simón Bolívar de la ciudad de Barranquilla.

MATERIALES Y METODOS

Se realizo un estudio de tipo reporte de casos para lo cual se utilizó una población constituida por 8 sujetos, 4 casos y 4 control, funcionarios de la Universidad Simón Bolívar de Barranquilla, a los cuales se les solicitó el consentimiento informado. Luego los sujetos que decidieron participar voluntariamente en el programa de ejercicios, fueron seleccionados como el grupo de casos y los que no fueron tenidos como controles. Las variables de estudio fueron: Índice Masa Corporal, determinado por medio de una bascula electrónica (tanita); perímetro abdominal determinado por medio de una cinta métrica cuyas resultados eran dados en centímetros y

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milímetros; presión arterial medida con un tensiómetro de mercurio; en química sanguínea se midió colesterol total, triglicéridos y glicemia en ayunas.

También, se practico un

electrocardiograma para excluir aquellas personas que presentaran alteraciones en el ritmo cardiaco.

Durante un periodo de dos meses se realizó ejercicio aeróbico con intensidad moderada a funcionarios del grupo de estudio; en el primer mes la dosis aplicada fue con una intensidad de 54% de la frecuencia cardiaca máxima (determinada por medio del método de Karvonen) para aumentar al segundo mes a 64% de la frecuencia cardiaca máxima, la cual fue monitoreada por la utilización de relojes polar.

El porcentaje de cumplimiento era de un mínimo de tres sesiones de ejercicio por semana. Durante cada sesión se les evaluó los signos vitales antes, durante y después del ejercicio para ver las variaciones que ocurrían durante el mismo.

RESULTADOS

Al realizar el análisis de los resultados de pre y pos intervención en las variables de estudio se encontró durante la medición preintervención que el 87,50% (n=7) sujetos presentaban presión arterial normal, mientras que el 12,50% (n=1) sujeto presentaba hipertensión.

Una vez realizada la intervención se obtuvieron los siguientes resultados: En los datos relacionados con las variables que conforman la tensión arterial se encontró que para ambos grupos existe una tendencia al aumento, aunque, en el grupo de casos, se observa una

disminución de 5 a 10mmHg de la presión sistólica en tres sujetos (Tabla 1). Las variables relacionadas con el índice de masa corporal y el perímetro abdominal tienden a superar los valores normales; al igual que los datos que se muestran con relación al colesterol total que en el 100% de los individuos superan los valores normales.

TABLA1. Tensión arterial sistólica y diastólica, pre y post intervención.

Tensión arterial sistólica

Tensión arterial diastólica

Tensión arterial diastólica CASOS

Pre-evaluación evaluación Post- evaluación Pre- evaluación

Post-1 140 130 80 70

2 100 110 50 60

3 110 105 78 65

4 90 89 60 63

CONTROLES

1 100 110 66 60

2 100 89 54 60

3 124 120 60 62

4 122 100 66 60

Se evidencia en la Tabla 1 disminución de aproximadamente del 10% en la presión arterial sistólica y diastólica de los casos, entre tanto que en dos de los controles se observó un incremento en la presión diastólica.

En el caso de los Triglicéridos se encuentra que un 50% de los sujetos tiene valores altos y el otro 50% presentan valores dentro del rango normal. La variable relacionada con la glicemia en ayunas arrojó un valor 100% (n= 8) por debajo del valor normal.

El grupo de casos presentó un IMC inferior al obtenido al inicio de la investigación con un promedio de disminución equivalente al 25.9% (6,71 kg/cm2_{), por su parte en el PA}

con una disminución del 1.79% (1.75 cm); mientras que en el grupo control el IMC obtuvo también una disminución pero con promedios inferiores a los del otro de casos (22,56% - 5,86 kg/cm2_{), y un considerable}

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aumento en el perímetro abdominal (8,65% - 8,46 cm). (Tabla 2).

TABLA 2. Valores del Índice de Masa Corporal y Perímetro centro abdominal, pre y post intervención.

Índice de Masa Corporal Perímetro abdominal CASOS

Pre-evaluación evaluación Post- evaluación Pre- evaluación

Post-1 25,25 18,50 94 86

2 23,59 18,54 81 84

3 23,71 18,16 81 80

4 29,39 19,87 89 88

CONTROLE S

1 28,16 22,93 100 102

2 24,39 18,90 79 98

3 28,83 20,56 94 103

4 33,27 26,46 99 98

Respecto al perímetro abdominal en la Tabla 2 se observa una importante disminución de este en los casos respecto de los controles en quienes se produjo un evidente aumento.

Las variables de colesterol total y glicemia en ayunas, presentaron disminución y aumento respectivamente como los muestran las tabla. El promedio para el caso del colesterol total es del 6,89% (16 mg/dl) para el grupo de casos y del 4,72% controles (11 mg/dl); y para la glicemia con un promedio de aumento del 2,44% (1,33 mg/dl) para el grupo casos y 10,52% (9 mg/dl) para los controles. Como resultado de las pruebas realizadas a la variable Triglicéridos encontramos que el grupo de casos presento 14,95% mientras que el grupo control solamente presentó un aumento del 9,72%.(tablas 3) y (tabla 4). Por su parte en el PA con una disminución del 1.79% (1.75 cm); mientras que en el grupo que continuó con sus hábitos normales el IMC obtuvo también una disminución pero con promedios inferiores a los del otro de intervención (22,56% - 5,86 kg/cm2_{), y un considerable aumento}

en el perímetro abdominal (8,65% - 8,46 cm)

Las variables de colesterol total y glicemia en ayunas, presentaron disminución y

aumento respectivamente el promedio para el caso del colesterol total es del 6,89% (16 mg/dl) para el grupo de casos y del 4,72% controles (11 mg/dl); y para la glicemia con un promedio de aumento del 2,44% (1,33 mg/dl) para el grupo casos y 10,52% (9 mg/dl) para los controles.

TABLA 3. Valores de colesterol total y glicemia en ayuna, pre y post intervención.

Colesterol Total Glicemia CASOS

Pre-evaluación

Post-evaluación

Pre-evaluación Post- evaluación

1 221 197 80 95

2 203 202 74 72

3 205 121 78 97

4 247 224 103 94

CONTROLES

1 245 225 87 101

2 213 201 79 85

3 285 284 89 96

4 194 194 94 94

En cuanto a los valores de Colesterol total en los casos en la Tabla 3 se observa una considerable disminución respecto a los valores post-evaluación de la Glicemia.

TABLA: 4 Distribución de triglicérido pre y post intervención

Triglicéridos

CASOS Pre-evaluación Post-evaluación

1 96 90

2 93 150

3 98 116

4 157 141

CONTROLES

1 220 256

2 107 131

3 166 150

4 88 88

Respecto a los valores de los Triglicéridos, la Tabla 4 muestra que en los controles hubo un incremento sustancial respecto de los casos en quienes también se presentó aumento pero en menor escala.

DISCUSIÓN

Este reporte de casos corrobora los aportes

que han hecho una serie de

investigaciones (10) sobre los efectos de dosis moderada del ejercicio en personas con factor de riesgo cardiovascular modificables, y aunque es una muestra pequeña, permite confirmar que el ejercicio

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utilizado como herramienta terapéutica contribuye a disminuir los riesgos cardiovasculares, mejorando la calidad de vida de los sujetos en estudio.

El grupo que contaba con el plan de ejercicios periódico presentó un IMC inferior al obtenido al inicio de la investigación, con un promedio de disminución de 6,71 kg/cm2_{, estos}

resultados son parecidos a los obtenidos por García (11), un IMC inicial de 27,2 cambió después del ejercicio a 25,9.

La disminución de 1,75 cm del perímetro abdominal, demuestra que este indicador de salud metabólica puede alterarse con un programa de ejercicios físicos de intensidad moderada.

No cabe duda que los beneficios de la actividad física sobre la salud han sido demostrados, tomando así la práctica habitual de ejercicios como uno de los elementos más importantes en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. Si bien se ha demostrado que los sujetos con mejor condición física tienen menor incidencia de enfermedad cardiovascular (12); razón por la cual la actividad física tiene un efecto protector, relacionado con la reducción de los factores de riesgo mayores.

La influencia del ejercicio sobre el descenso de los niveles de hipertensión arterial, la mejoría del perfil lipidico, el incremento de la sensibilidad a la insulina y la utilización de glucosa, la disminución del peso corporal y el tejido graso, así como los beneficios sobre el abandono de adicciones (tabaquismo), disminuye el ausentismos laboral, aumenta la productividad, disminuye los costos en

salud e incrementa los años de vida saludable, apoya esta hipótesis (13, 14).

Sin embargo, al haberse demostrado una protección independiente por parte del ejercicio físico, es necesario considerar que existen otras acciones beneficiosas. Por lo tanto, el mensaje actual es promover la actividad física de moderada intensidad (3 a 6 Mets) durante un mínimo de 30

minutos diarios (3), cuyos ejercicios deben programarse en forma individual contemplando intensidad, frecuencia, duración, modo y progresión.

Si se tienen en cuenta estos parámetros, se lograra disminuir en gran medida los factores de riesgo cardiovascular, permitiendo a los adultos conservar una vida activa y saludable con mejor predisposición al trabajo.

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