UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL
“FACTORES QUE LIMITAN LA UTILIZACIÓN DE MÉTODOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN MUJERES EN EDAD
REPRODUCTIVA Y SU IMPACTO EN EL DESARROLLO SOCIAL DE
LAS FAMILIAS DEL CANTÓN MACTZUL IV, DE
CHICHICASTENANGO, QUICHÉ”
YÉSICA RAQUEL TAX QUIC
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL
“FACTORES QUE LIMITAN LA UTILIZACIÓN DE MÉTODOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN MUJERES EN EDAD
REPRODUCTIVA Y SU IMPACTO EN EL DESARROLLO SOCIAL DE
LAS FAMILIAS DEL CANTÓN MACTZUL IV, DE
CHICHICASTENANGO, QUICHÉ”
TRABAJO DE GRADUACIÓN PRESENTADO POR:
YÉSICA RAQUEL TAX QUIC
PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE
LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL
Y AL TITULO PROFESIONAL DE
TRABAJADORA SOCIAL
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AUTORIDADES DE LA FACULTAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRACTICO
EL EXAMEN DE LA TESIS O TRABAJO DE GRADUACIÓN
Decano de La Facultad: Ing. Nidia Irasema Giorgis Ramazzini
Directora de La Escuela: Licda. Mayra Patricia Montufar
Presidenta del Tribunal Examinador: Licda. Dora López Montenegro
Secretaria: Licda. Claudia López Castro
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REGLAMENTO DE TESIS
Artículo 8°: RESPONSABILIDAD
Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo de tesis. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad para la Universidad.
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RESUMEN EJECUTIVO
El Trabajo Social como disciplina de las ciencias sociales, ejerce una dinámica profesional enmarcada en los niveles de atención individual, grupal y comunal, lo que le permite una interacción directa y especializada con el individuo, enfocándose al fortalecimiento y desarrollo social que impulse a la población a ampliar su participación, en la toma de decisión y en la solución de sus problemas.
Por el modelo de intervención del Trabajo Social, el quehacer lo vincula estrechamente en el tema de la planificación familiar, porque en la actualidad es considerado como una estrategia que permite garantizar el desarrollo social de las familias, principalmente para las del área rural, a la vez este es un derecho reproductivo de la pareja, en tomar decisiones del número de hijos e hijas, en qué momento tenerlos y los medios a utilizar para el logro de este derecho, siendo una facultad amparada legalmente para las personas. Se hace necesario contar con profesionales que brinden asesoría, que generen análisis y los incite a buscar procesos de solución al problema, haciendo el uso adecuado de los recursos existentes en su entorno que le permita hacer cumplir sus derechos.
La tesis abordó el tema “Factores que limitan la utilización de métodos de planificación familiar en mujeres en edad reproductiva y su impacto en el desarrollo social de las familias del Cantón Mactzul IV, de Chichicastenango, Quiché” siendo este un tema poco aceptable por las parejas del área de estudio, según datos de la sala situacional del centro de convergencia, en el que se enmarca que el número de usuarias de métodos de planificación familiar son pocas, ubicándose entre los cantones con familias numerosas que oscilan entre un promedio de 6 a 8 de hijos e hijas y el desarrollo social que presentan aun es limitado.
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Está contextualización motivó a trazarse como objetivo principal, la aplicación del método científico, que permitió identificar los factores que limitan la utilización de métodos anticonceptivos en las parejas. Para el alcance de los resultados de la investigación se aplicó la técnica entrevista a través de las visitas domiciliarias, utilizando el cuestionario en la que se recopiló la información que respondió a los objetivos establecidos. Los resultados obtenidos permitieron un análisis situacional en el tema de planificación familiar y como este ha impactado en el bienestar de las familias.
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INTRODUCCIÓN
En Guatemala principalmente en el área rural, las familias se integran por un promedio de 6 a 8 hijos e hijas, con edades de espaciamiento menor de 3 años, características que se deben a la falta de una adecuada planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos que faciliten el espaciamiento de embarazos, como también él poder llegar a tener una familia menos numerosa, que permita un desarrollo social para cada uno de los miembros de la familia.
Este contexto permitió plantearse realizar la tesis denominada “Factores que limitan la utilización de métodos de planificación familiar en mujeres en edad reproductiva y su impacto en el desarrollo social de las familias del cantón Mactzul IV, de Chichicastenango, Quiché” teniendo como objetivo general identificar los factores que limitan el uso de métodos anticonceptivos en el cantón y su impacto en el desarrollo social de las familias de la población antes mencionada.
Para efecto de la tesis se implementó el método de investigación científica, basada en un proceso lógico integrado de la siguiente manera: Definición del problema y justificación; este capítulo permitió conocer antecedentes del problema y se describe la importancia de realizar este proyecto de tesis, marco teórico; en el que se enmarcaron las temáticas de diferentes autores, en relación a las variables de estudio, planteamiento del problema en base a la pregunta ¿Cuáles son los factores, que limitan la utilización de métodos de planificación familiar, en las mujeres que se encuentran en edad reproductiva y como impactan en el desarrollo social de las familias? los objetivos general y específicos, hipótesis con sus variables, límites y aporte de la investigación y el marco metodológico; en este escrito se hizo referencia de la metodología a emplearse en el desarrollo del trabajo de campo, lo cual permitió la obtención de información con la población objeto de estudio, resultados, en este apartado se presentan los hallazgos que se obtuvieron en el trabajo de campo realizado,
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representándose la información a través de gráficas de pastel y de barras, discusión de resultados, conclusiones y recomendaciones relacionados a los resultados obtenidos en el estudio, una propuesta de intervención en respuesta al problema estudiado y referencias bibliográficas.
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ÍNDICE
CAPÍTULO 1 ... 1 ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN ... 1 1.1. Antecedentes ... 1 1.2. Justificación ... 4 CAPÍTULO 2 ... 6 MARCO TEÓRICO ... 62.1. Salud sexual y reproductiva ... 6
2.2. Salud y maternidad ... 9
2.3. Derechos sexuales y reproductivos ... 12
2.4. Planificación familiar ... 15
2.5. Embarazos no planeados ... 18
2.6. Métodos de planificación familiar ... 21
2.7. Ventajas y beneficios de la planificación familiar ... 24
2.8. Desarrollo social y bienestar social ... 27
2.9. El papel del estado en materia de planificación familiar ... 30
2.10. El trabajo social y su relacion con la planificación familiar ... 33
CAPÍTULO 3 ... 37
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 37
3.1. Pregunta de investigación ... 37 3.2. Objetivos ... 37 3.2.1. General ... 37 3.2.2. Específicos ... 38 3.3. Hipótesis ... 38 3.4. Variables de estudio ... 38 3.4.1. Independiente ... 38 3.4.2. Dependiente ... 38
3.5. Definición conceptual de las variables ... 38
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3.5.2. Desarrollo social ... 39
3.6. Definición operacional de las variables ... 39
3.7. Variables controladas ... 39 3.8. Variables no controladas ... 39 3.9. Límites y aportes ... 40 3.9.1. Límites ... 40 3.9.2. Aporte ... 40 CAPÍTULO 4 ... 41 MARCO METODOLÓGICO ... 41 4.1. Sujetos ... 41 4.2. Instrumento ... 42 4.3. Procedimiento ... 42 4.4. Tipo de investigación ... 43 4.5. Procesamiento estadístico ... 43 CAPÍTULO 5 ... 44 RESULTADOS ... 44
5.1. Concepción de la planificación familiar ... 44
5.2. Métodos de planificación familiar conocidos por las mujeres ... 47
5.3. Métodos de planificación familiar utilizados en la pareja ... 49
5.4. Decisión en el uso de métodos de planificación familiar ... 50
5.5. Decisión en el número de hijos e hijas que se tienen ... 52
5.6. Número de hijos e hijas en la familia ... 54
5.7. Resultados de la falta de planificación familiar ... 55
5.8. Beneficios que brinda la utilización de métodos de planificación familiar ... 58
5.9. Instancias que las mujeres conocen en los que se ofertan métodos de planificación familiar ... 61
5.10. Participación en charlas de planificación familiar ... 63
CAPÍTULO 6 ... 66
XII CAPÍTULO 7 ... 71 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 71 7.1. Conclusiones ... 71 7.2. Recomendaciones ... 72 CAPÍTULO 8 ... 74 PROPUESTA DE INTERVENCIÓN ... 74 8.1. Nombre de la propuesta ... 74 8.2. Justificación ... 74 8.3. Objetivos ... 75 8.3.1. General ... 75 8.3.2. Específicos ... 75 8.4. Actores involucrados ... 76
8.5. Análisis del contexto en base a la investigación realizada ... 77
8.6. Estrategias ... 79 8.7. Metodología de intervención ... 83 8.8. Organización ... 83 8.8.1. Periodo ... 83 8.8.2. Responsables ... 83 8.8.3. Recursos ... 83
8.9. Cuadro general de costos ... 87
8.10. Grupo meta ... 87 8.11. Área geográfica... 87 8.12. Evaluaciòn ... 87 CAPÍTULO 9 ... 89 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 89 EGRAFIA ... 92 ANEXO 1 CUESTIONARIO ... 94
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CAPÍTULO 1
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
El capítulo uno se integra con los antecedentes y justificación. En los antecedentes se da a conocer información que se obtuvo previo al proceso de investigación, en este extracto se describen aspectos situacionales de la problemática en la utilización de métodos de planificación familiar en las mujeres en edad reproductiva, los cuales generó la idea del tema de investigación, utilizando el método científico en el estudio. La justificación es uno de los apartados en los que se establece la importancia de la investigación y los motivos que incitaron a la estudiante en Trabajo Social a indagar sobre esta problemática.
1.1. ANTECEDENTES
El Cantón de Mactzul IV, de Chichicastenango, el Quiché, se encuentra ubicada a 1 hora y 30 minutos de la cabecera municipal, colinda con el municipio de Patzite y aldeas de la cabecera Municipal de Totonicapán, según datos estadísticos de la sala situacional del centro de convergencia del cantón, cuenta con 811 mujeres de 0 meses a 65 años y más, 889 hombres de 0 meses a 65 años y más, sumando un total de 1700 habitantes, conformados en 200 familias, las cuales se integran por un promedio de 6 a 8 miembros.
A pesar de la existencia de la ley de acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar y su integración en el Programa Nacional de Salud Sexual Reproductiva, en la que se enmarca el objetivo de garantizar que las familias tengan acceso eficaz a los diferentes métodos de planificación familiar y que en paralelo se les brinde consejería personalizada, educación e información sobre salud sexual y reproductiva a las personas, principalmente las del área rural del país, aun se visualizan familias numerosas con menos oportunidades de desarrollo social.
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Así mismo, dentro de esta ley se tipifica garantizar que los proveedores de salud pública tengan las competencias técnicas, el equipo e insumos necesarios para que puedan brindar un servicio de salud integral a toda la población, aspecto que en la realidad no se hace evidente, la atención a las demandas de salud, específicamente en el tema de planificación familiar cada día se vuelven decadentes, siendo los más afectadas la población indígena del área rural, principalmente niños, niñas y mujeres.
La baja cobertura que se da en la utilización de métodos de planificación familiar en las áreas rurales del país, son manifiestas, tal es el caso del cantón Mactzul IV, de Chichicastenango, Quiché, en el que las mujeres en edad reproductiva de 15 años inician su vida sexual activa, edad en la que contraen matrimonio, pero no hacen uso de anticonceptivos para el espaciamiento de embarazos, o tener el número de hijos deseados, que les permita evitar riesgos reproductivos.
Actualmente existen muchas mujeres que quieren evitar embarazos, por las condiciones de vida que cada día se tornan difícil para las familias, las oportunidades laborales son escasas y con remuneraciones bajas, lo que obstaculiza solventar las necesidades básicas de la familia, limitándoles alcanzar un desarrollo social a cada miembro principalmente el de niños, niñas y mujeres.
Así también se vincula con otras situaciones: la estructura cultural en la que viven, lo que la hace dependiente de las opiniones e ideologías ancestrales en la que se cree que Dios ha creado a la mujer para procrear hijos e hijas no importando su salud reproductiva y su desarrollo social, así mismo que ella no tiene derechos en decidir dentro del hogar, por el hecho de ser mujer, aunado a este contexto se encuentra la falta de disponibilidad y acceso de servicios de salud o bien los insumos no se encuentran disponibles, las opciones que les ofrecen son limitadas, el temor hacia los efectos secundarios y lo que puede
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representar para la salud, otras personas desconocen la existencia de métodos de planificación familiar y su utilización.
Actualmente el concepto de planificación familiar no ha sido relevante en el municipio de Chichicastenango, cada vez se visualiza el aumento poblacional en el área rural, mayores índices de pobreza y menos estándares de vida y educación para la población. La situación de planificación familiar en el cantón de Mactzul IV, es tomada cómo una acción que viola sus costumbres y tradiciones, limitando a la población en edad reproductiva información sobre la procreación de hijos e hijas y la responsabilidad que este conlleva, así mismo el desconocimiento de la edad reproductiva de la mujer y la edad apropiada para iniciar a tenerlos, los riesgos reproductivos para la mujer en no espaciar sus embarazos, así como los efectos negativos en las oportunidades de desarrollo social para cada miembro de la familia principalmente para las mujeres.
En cuanto a la distribución de métodos de planificación familiar, se da a través del Programa de Extensión de Cobertura, conformado por un equipo básico de salud, quienes brindan atención de los servicios de manera mensual, ofertando métodos temporales de corto plazo (orales, inyectables y de barrera), el Centro de Salud más cercano se ubica en el Municipio de Patzite, quien provee de métodos naturales (collar o de ritmo) temporales de corto plazo (orales, inyectables y de barrera) largo plazo (DIU, dispositivo intrauterino) y el programa Plan Fam, de la Asociación PASMO, sus acciones de intervención se centran en la parte educacional a través de charlas educativas, visitas domiciliarias para promocionar el tema, consejería y lograr la captación de usuarias o usuarios a quienes refieren a los servicios de salud pública, para el inicio de la utilización de métodos de planificación familiar.
En el cantón de Mactzul IV, no se ha realizado una evaluación o estudio en relación a la utilización de métodos de planificación familiar por alguna instancia,
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no así a nivel Nacional el Departamento Quiché, ha sido objeto de estudio realizado por el Instituto Nacional de Estadística (INE) y recopilado a través de la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2008/2009 (ENSMI 2008/2009), muestran que el Departamento del Quiché, forma parte del quinto grupo en el uso actual de métodos de planificación familiar, con un 29.9% mujeres utilizando y un 70.1% de mujeres que no utiliza.
1.2. JUSTIFICACIÓN
En el cantón de Mactzul IV, de Chichicastenango, Quiché, la edad reproductiva de las mujeres es tomada a partir de los 15 años, edad en la que se dan en matrimonio o unión de hecho e inician una vida sexual activa, dejando de procrear a la edad de 40 o 45 años. Otro indicador es la tasa de fecundidad, en el que se reporta para el periodo del año 2011 a octubre 2012 un total de 80 nacimientos, así mismo se reportan 20 embarazos a lo que va del año. Los altos números reportados de nacimientos se deben, a la falta de una planificación familiar haciendo uso de métodos anticonceptivos, que faciliten a las familias espaciar y planear los embarazos; reflejándose que en el Cantón existen 6 mujeres haciendo uso del método inyectable trimestral y 3 mujeres utilizando método oral, según indicadores de la sala situacional del centro de convergencia del cantón.
Sumado a esta problemática se puede mencionar otros factores como desigualdades económicas, sociales, políticas, lingüísticas y geográficas que limitan, el acceso a información de métodos de planificación familiar influyendo a que las mujeres no hagan uso de los mismos. Vinculándose también la falta de disponibilidad de servicios de salud permanentes que oferten métodos de planificación familiar en el cantón, por lo que este servicio es brindado de manera mensual por parte del equipo básico de salud del programa de extensión de cobertura, quienes proporcionan métodos de planificación familiar de corto plazo (inyectables, orales y condones), teniendo la debilidad de que el Ministerio de
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Salud Pública siempre se desabastece de métodos entre los meses de noviembre a febrero, dejando desatendida a las pocas usuarias existentes en el Cantón, lo que deja una ventana de posibilidades a embarazos no deseados en las mujeres.
La situación antes mencionada se hace visible principalmente en las áreas rurales, por la falta de oportunidades a información oportuna en el tema de planificación familiar y el acceso a los mismos, medios que les permita planear adecuadamente el número de hijos e hijas en la familia. En el área rural actualmente se cuenta con los Programas de Extensión de Cobertura en salud, equipo que es integrado por médicos, enfermeras y educadoras o educadores y personal comunitario, así como también la cercanía a algunos servicios de salud, sin embargo aún se hace evidente la falta de aceptación de métodos de planificación familiar, en mujeres de edad reproductiva con vida sexual activa.
Por los datos antes descritos sobre la situación de las familias del cantón de Mactzul IV, en relación al uso de métodos de planificación familiar, es de suma trascendencia la realización de una investigación científica, que permita identificar los factores a los que están sujetas las mujeres en edad reproductiva, los cuales influyen a la poca aceptación que le dan a los métodos de planificación familiar y como ha impactado en el desarrollo social de las familias.
Así mismo, la importancia de esta investigación es confirmar a través de un análisis científico, cuales son los factores que limitan el uso de métodos de planificación familiar y como han influido a que en la actualidad en el Cantón se sigan constituyendo familias numerosas, con bajos estándares de vida que no les permite un desarrollo social.
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CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
El capítulo dos se integra por el marco teórico, el cual nos permite la fundamentación teórica de la investigación, en ella se proporciona un cuerpo de teorías de diferentes autores e investigadores, que han generado información en las temáticas indicadas en las variables de estudio. Este a la vez se encuentra explícitamente relacionado con la hipótesis y los objetivos, así mismo permitió generar un análisis y discusión de cada una de las teorías presentadas por diferentes autores, enriqueciendo y fundamentando la investigación. Los temas generales que se presentan son diez cada uno consta de subtítulos y análisis realizado en cada uno.
2.1. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
“Salud Sexual: Es la capacidad de mujeres y hombres de disfrutar, expresar y compartir su sexualidad, y de hacerlo sin riesgo de enfermedades transmitidas sexualmente, embarazos no deseados, sentirse obligada u obligado con violencia.” (Baten, 2011, pp.1)
Baten (2011), afirma que la salud sexual, es la capacidad en la que mujeres y hombres disfrutan, expresan y comparten su sexualidad, aspecto que se propicia en parejas que han tenido la oportunidad en educarse en el tema de la salud sexual y los factores que influyen en generar el ambiente adecuado produciendo satisfacción en ambos; situación que en las parejas del área rural no se genera, puesto que existe un alto porcentaje en la que los hombres son quienes realmente disfrutan los encuentros sexuales, así mismo expresan lo que sienten, sin importar la opinión de su esposa o conviviente, oportunidad que las mujeres no tienen, puesto que han sido educadas culturalmente, que el rol dentro las relaciones sexuales es el de satisfacer el deseo de los hombres, no importando
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las condiciones físicas y emocionales en las que se encuentran, lo que trae como efecto el sentirse utilizadas.
Así mismo, se afirma que el tener encuentros sexuales, deben realizarse sin correr riesgos a adquirir infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados, situación que muchas mujeres desconocen, principalmente las del área rural, hoy en día se hacen más evidentes las enfermedades venéreas en mujeres del área rural, quienes han sido infectadas por su pareja, situación que se hace más difícil, por la falta de cultura en asistir a un servicio de salud para ser tratadas, otra situación negativa son los embarazos no deseados, los cuales no son disfrutados por la mujeres y aunado a ello se ve afectado el bebe quien no recibe afecto lo que repercute en su desarrollo físico y psicológico.
“Salud reproductiva: Es un estado general de bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedades. Guatemala la interpreta con la inclusión de niños y niñas, adolescentes, hombres y mujeres en edad reproductiva con el propósito de impulsar acciones que garanticen padres saludables que a su vez tengan hijos saludables, ya que la salud reproductiva contribuye en el futuro a que los individuos posean buena capacidad de aprendizaje y de trabajo, puedan ejercer su derecho a participar en el desarrollo y disfrutar de los beneficios sociales de la vida.” (Menéndez y Cabrera, 2008, pp. 11)
Menéndez y Cabrera (2008), aseveran, que la salud reproductiva, no es únicamente la ausencia de enfermedades, sino que está a la vez se debe complementar con un estado de bienestar físico, mental y social, esta situación se torna más difícil para las familias del área rural, en la que se carece de acceso a estos factores que permitan estar físicamente sanos, ambientes que propicien la recreación para lograr un bienestar mental y aspectos sociales que brinden la oportunidad de interacción y por lo tanto un desarrollo personal, situación que no solo afecta en mayor porcentaje al área rural, sino que principalmente las
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mujeres son las que más sufren esta consecuencias, ellas son limitadas culturalmente a ejercer un rol distinto al de madre, esposa y ama de casa, las limitadas oportunidad de relacionarse socialmente se encierran en eventos religiosos y en el desarrollo de actividades comunitarias pero siempre relacionadas a sus roles de amas de casa, así mismo su estado físico se hace decadente, por la falta de acceso a servicios de salud e incluso para ser atendidas en el momento de la presencia de una enfermedad, debe existir la autorización del esposo y en el estado mental constantemente viven un estado de inferioridad, vivencias familiares en niños, niñas, adolescentes y jóvenes, limitando a que se logre la salud reproductiva.
“Cómo mejorar la salud sexual: Quiere decir...
Aprender acerca de nuestros cuerpos y qué nos da placer.
Reducir el riesgo de tener embarazos no deseados y de contraer infecciones de transmisión sexual.
Cambiar los papeles sexuales que son perjudiciales, incluyendo las creencias dañinas acerca de la sexualidad de la mujer.” (Burns, Lovich, Maxwell, Shapiro, 1999, pp. 186)
Burns, (1999), Afirma, factores que permiten mejorar la salud sexual, como lo es el conocimiento de cuerpo humano y los órganos reproductores pero principalmente los órganos sexuales que permiten placer, temas que aún siguen siendo un tabú en las familias, utilizando sobrenombres en los órganos reproductores y aun se ve la limitada educación sobre la función que cumplen los órganos reproductores en el ser humano, lo que tiene como efecto que se sigan dando embarazos en adolescentes.
Se hace mención sobre la reducción el riesgo de tener embarazos no deseados y de contraer infecciones de transmisión sexual, para que este factor se logre, se hace pertinente que la pareja mantenga una comunicación sobre la planificación
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del número de hijos e hijas y el tiempo de espaciarlos, puesto que la insatisfacción sexual que las parejas mantienen, principalmente las del área rural se debe a que se tienen muchos hijos, con espaciamientos cortos y las decisiones no se toman en pareja.
Así mismo, otro de los aspectos que se menciona es el cambio de papeles sexuales, principalmente las creencias que se tienen sobre la sexualidad de la mujer, en la que se cree que su rol es el satisfacer los deseos sexuales de su pareja y fisiológicamente ha sido creada para tener hijos e hijas, situación que limita a que la mujer disfrute de su sexualidad.
2.2. SALUD Y MATERNIDAD
“Maternidad y Salud: Se considera que la salud materna e infantil mejora sustancialmente cuando la madre tiene por lo menos 18 años de edad.
Si se desea tener otro hijo más, se considera mejor para la salud de la madre y para el éxito del embarazo, por consiguiente un partoseguro, esperar al menos 2 años después del nacimiento anterior. Después de un aborto, ya sea espontáneo o inducido se considera más idóneo esperar al menos 6 meses para un nuevo embarazo.” (http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_reproductiva)
Se afirma que la salud materna mejora cuando se logran cumplir con factores, como; los embarazos después de los 18 años y antes de los 35 años, dejar un espaciamiento entre cada nacimiento de 2 años, así mismo se debe esperar seis meses para recuperarse de un aborto espontaneo o deseado, factores que en el contexto del área rural, principalmente en la población indígena, no se propician para las mujeres, la mayoría tienen un embarazo antes de los 18 años y después de los 35 años, se tienen hijos e hijos con un espaciamiento entre cada niño de un año, e incluso a los 6 meses de nacidos los bebes, resultan embarazada y en la recuperación de los abortos espontáneos que sufren por descuidos en su salud y que no son tratados a tiempo e incluso se dan por violencia física
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propiciada por el esposo, otro aspecto es que no se espera el tiempo de recuperación de 6 meses indicado, escenarios que limitan que las mujeres logren una maternidad saludable.
Las problemáticas en la falta de una garantizada maternidad saludable, se debe a la falta de una educación sobre los riesgos reproductivos a las que se exponen cuando no se cumple con la edad apropiada para embarazarse, la edad apropiada de espaciamiento de sus hijos y el conocimiento de medios para lograrlo, lo que a la larga repercute en el desarrollo del infante.
“¿Cómo mantenerse sana durante el embarazo?: Comer alimentos nutritivos, descansar siempre que pueda, acudir a exámenes prenatales, mantenerse limpia, practicar ejercicios de apretamiento, atenderse si piensa que tiene una infección de transmisión sexual u otra infección, evitar tomar medicinas modernas o plantas medicinales no recetadas, no beber alcohol y fumar ni masticar tabaco durante el embarazo, evitar los pesticidas, herbicidas y sustancias químicas, recibir el amor y el apoyo de su familia.“ (Burns, Lovich, Maxwell, Shapiro, 1999, pp. 68)
Burns, (1999), afirma que existen prácticas que deben ser implementadas por las mujeres en la etapa de embarazo para estar sanas, de las indicadas por dichos autores, se hace pertinente analizar sobre los siguientes factores; el consumo de alimentos nutritivos, descansar, asistir a consultas prenatales, recibir amor y el apoyo familiar.
La realidad es totalmente distinta, ya que la atención que la pareja le da al proceso de embarazo es indiferente, no ven la importancia en los cuidados que debe tener la mujer en gestación, por lo que hace caso omiso a aspectos como; los alimentos que consumen los cuales en su mayoría no son balanceados y nutritivos, esto se debe a la falta de una cultura alimenticia adecuada o de la
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disponibilidad y acceso a los mismos, no se toma el tiempo de descanso por los diferentes quehaceres que realiza en el hogar, así también no se asiste a controles prenatales con médicos, esto se debe a que se desconoce la importancia que esto tiene, en su mayoría lo realizan a partir del tercer mes, cuando esto se hace necesario iniciar desde las primeras semanas, en las que se ha identificado síntomas de embarazo e iniciar a acudir a sus controles y recibir la atención necesaria, aunado a ello se da que la decisión para asistir a un servicio de salud no es propia, en ella influye la autorización del esposo, otro factor muy importante que es carente es la muestra de amor y apoyo, para asimilar los cambios físicos y hormonales que se están teniendo, esto se debe a que muchos de los embarazos que se tienen no son deseados, la mayoría se dan sin ser planificados, por lo que lo perciben como una carga, no así como un acontecimiento importante familiar.
“Maternidad Saludable: La vida y la salud de las madres e hijos son un bien público, por lo que la maternidad saludable es un asunto de urgencia nacional. Se promoverán, apoyarán y ejecutarán acciones que disminuyan efectivamente la tasa de mortalidad materna e infantil.” (Ley de Desarrollo Social, decreto número 42-2001, pp. 6)
La Ley de Desarrollo Social, afirma que la maternidad saludable es valorada cuando se logra la vida y la salud de madres e hijos, lo que permite un bien público, así mismo es valorada de urgencia nacional en promover medios que la garanticen y disminuyan las tasas de mortalidad materna, a pesar de la existencia de fundamentos legales que buscan propiciar escenarios, que permitan mejora el estado de salud de las mujeres en estado de gestación, aun sigue siendo visible las altos índices, según lo reporta el observatorio de salud reproductiva (OSAR), en un reportaje que durante el año 2012 se registraron 441 muertes maternas y en lo que va del año ya se han registrado 98, de estas muertes el 55% ocurren en los centros en los que se prestan atención en salud.
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Los altos índices que aún se siguen reportando en esta problemática, se debe a la falta de un estado comprometido en mejorar las condiciones y factores que propician la salud materna, para que esta se logre se hace necesario que se haga énfasis en garantizar que las mujeres tengan acceso a información y la oferta de métodos de planificación familiar para espaciar los embarazos o tener el número deseado, el control prenatal para darle un seguimiento clínico y evitar que se corran riesgos en el parto, así mismo vaya aunado a ello una educación sobre la identificación de las señales de peligro en la mujer embarazada y el neonato y que la atención que se brinde sea calificada y con pertinencia cultural.
2.3. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
“En el Estado de Guatemala, los derechos sexuales y reproductivos, son: Derechos Sexuales: Tener actitudes y acciones que cumplan con el deseo de una vida plena y saludable, conocer los riesgos en la actividad sexual y estar informadas de las formas y medios de evitar enfermedades, así como tener acceso a la protección; poder transmitir a la familia mensajes correctos, oportunos y completos sobre la sexualidad.” (Baten, 2011, pp. 16)
Baten (2011), afirma que los derechos sexuales en Guatemala se encuentran facultados por las actitudes y acciones que busquen el alcance de una vida plena y saludable, tener conocimientos sobre los riesgos en los encuentros sexuales, el conocer sobre información de las formas de cómo evitar enfermedades de transmisión sexual, así también otro aspecto importante es el derecho de conocer sobre el tema de la sexualidad pero de una manera clara y precisa, lo que a la vez se debe tener como responsabilidad el transmitir mensajes sobre el tema de una manera correcta, oportuna y completa.
Siendo este un derecho importante para las personas, aun se sigue visualizando que las relaciones sexo genitales, que las parejas mantienen se dan sin responsabilidad, sin el cuidado necesario para evitar el contraer infecciones de
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transmisión sexual y embarazos no deseados, siguen dándose la transmisión de mensajes erróneos sobre la sexualidad, por ser aun un tema tabú en las familias, principalmente las del área rural y población indígena, lo que limita que la juventud sea formada para tomar el acto sexual bajo principios y valores, el inicio de la educación en el tema se le brinda a los jóvenes hasta que contraen matrimonio, evitándoles la oportunidad en informarse, del derecho y la obligación que compromete a ambos al momento de iniciar una vida sexual activa.
“Derecho reproductivo: A decidir sobre si se desea optar o no a la procreación; conocimiento de su cuerpo, aceptarlo, apreciarlo y cuidarlo; a optar por la maternidad, a decir cuántos hijos e hijas y cuándo tenerlos; compartir la responsabilidad en la crianza de los hijos a nivel de pareja, a contar con servicios de salud de alta calidad para la atención materna; contar desde niñas con la nutrición necesaria para el adecuado crecimiento y desarrollo integral de su cuerpo y de su futuro potencial reproductivo; contar con información y conocimiento adecuado y suficiente acerca de la sexualidad y la reproducción, tener información acerca de los beneficios y riesgos de medicamentos y tratamientos médicos o quirúrgicos.” (Baten, 2011 pp. 16-17)
Baten (2011), afirma que los derechos reproductivos en Guatemala, para las personas son las facultades que les permiten ejercer libremente su reproducción, situación que aún sigue siendo una debilidad en las personas, aún se mantienen brechas entre género, las mujeres siguen desconociendo que han sido facultadas tanto por leyes guatemaltecas y convenios internacionales, en ejercer su derecho reproductivo.
Aún sigue persistiendo en que la decisión en la procreación, el decidir cuántos hijos e hijas tener, el tiempo en tenerlos, el asistir a servicios de salud para recibir atención médica y el informase sobre la sexualidad, sigue siendo de la pareja, no se mantiene una estrecha comunicación en la que la mujer pueda aportar sus
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opiniones e incluso decisiones en lo que respecta la salud reproductiva, que influya a mantener una saludable relación de pareja, influyendo a que las mujeres aún siguen siendo las portadoras de la carga reproductiva dentro de la sociedad y esto se debe a la decadente formación y educación que se tiene sobre los derechos reproductivos.
“El marco legal de la educación sexual y la salud reproductiva nacional, sirve de base para la implementación de políticas en el ámbito de la educación sexual y la salud reproductiva incluye: Ley de acceso universal y equitativo de servicios de planificación familiar y su integración en el programa nacional de salud sexual y reproductiva (Decreto 87-2005); Ley de Desarrollo Social (Decreto 42-2001); Ley General para el combate del VIH y SIDA y de la promoción, protección y defensa de los Derechos Humanos ante el VIH/SIDA (Decreto 27-2000) y la Ley de protección Integral de la Niñez y adolescencia (Decreto 87-2005)” (Sunderland y González, 2009, pp. 10)
Sunderland y González (2009), afirman que el marco legal existente en Guatemala, fundamenta la implementación de políticas en materia de educación sexual y la salud reproductiva, para que la población sea formada en el tema, lo que permitiría que al iniciar una vida sexual activa se realizara con el debido conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos.
En el párrafo citado se enmarcan cuáles son las leyes existentes en el país la cuales tienen como fin primordial el que se mejore la situación existente en materia de salud sexual y reproductiva, aspecto que aún sigue siendo un reto para el estado, en que el sistema de educación asuma el reto de educar a la juventud en el tema desde una perspectiva de prevención y de abstinencia, los servicios de salud que estén anuentes a brindar información calificada y pertinente a la población en edad reproductiva, sin hacer distinción en la edad, sexo e incluso etnia, lo que permitirá que una población informada pueda estar
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educada, e ir siendo apropiadas de sus derechos y obligaciones que se tienen en lograr mantener un estado de salud adecuado.
La salud sexual y reproductiva no solo mejora los estándares de vida de mujeres e infantes, si no que permite un desarrollo social significativo para los países.
2.4. PLANIFICACIÓN FAMILIAR
“La planificación familiar es un derecho básico de la pareja de decidir de manera libre y responsable cuántos hijos quieren tener y cuando, considerando las necesidades que a cada niño se les debe satisfacer, el futuro y la calidad de vida que aspiran tener como familia. (Asociación ALAS de Guatemala, 2011, pp. 32)
La Asociación ALAS de Guatemala (2011) afirma, que la planificación familiar es referirse a la proyección que se tiene sobre él número de hijos e hijas que se tendrán en el matrimonio, basándose en las condiciones de vida de la pareja, que les permita atender las necesidades actuales y futuras de cada miembro, por lo tanto la familia debe ser planeada de manera libre, consciente y responsable, sin influencia de terceras personas, caso que en las áreas rurales no se da, puesto que las parejas al iniciar a compartir maritalmente no planean sobre el número de hijos e hijas y el espaciamiento entre cada nacimiento, basándose en los principios de los padres y los consejos de líderes religiosos, quienes los insta a tener un número de hijos e hijas sin un previó análisis de las condiciones de vida en los que se encuentran y sí estas favorecerán a un estándar de vida familiar adecuado.
Otro aspecto que se menciona, es el derecho que toda persona tiene en decidir el número de hijos e hijas y cuando tenerlos, aspecto que en la realidad no se cumple, puesto que muchas de las mujeres no son autoritarias de sus derechos, en cuanto el número de hijos e hijas que llegan a tener, la decisión es tomada por el esposo e incluso por los suegros, cuando en realidad la pareja debiera ser
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consciente de sus derechos, tomando decisiones en mutuo acuerdo y sí esto no fuera posible la mujer tiene el derecho a elegir medios para evitar tener muchos hijos y de manera continua y así evitar consecuencias para su salud.
“La consejería en planificación familiar, es una actividad que deben desarrollar todos los proveedores de servicios de salud. El propósito fundamental de la consejería es lograr que, en cada consulta, los individuos y/o las parejas conozcan el derecho que tienen a decidir por sí mismos, de una manera responsable, su vida reproductiva y el uso de métodos anticonceptivos.” (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2009, pp. 15)
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2009), afirma que los proveedores de servicios de salud, deben incluir dentro de sus procesos de atención la consejería, cuyo propósito en brindar información a los individuos y/o parejas sobre sus derechos reproductivos en el uso de métodos de planificación familiar.
La consejería en planificación familiar es una estrategia del Ministerio de Salud, para lograr el cambio de actitud en las parejas e individuos en la utilización de métodos anticonceptivos, pero lamentablemente aún se visualiza en el personal la debilidad en realizarla, muestra de ella es la falta de uso de métodos anticonceptivos, a la vez se debe brindar una consejería bajo los principios y perspectiva de vida de la pareja, el realizarlo en el idioma materno del área de intervención y el brindar un trato de respeto y cordialidad, para crear un ambiente de confianza, llegando alcanzar el objetivo primordial que es que conozcan sobre sus derechos reproductivos así también la responsabilidad en la planeación familiar haciendo uso de métodos anticonceptivos,
A la vez se hace pertinente también que no solo se logre el convencer al individuo y/o pareja, si no que se tengan los medios para atender el interés en el
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espaciamiento del número de hijos e hijas, situación que en la realidad aún sigue siendo una debilidad en la prestación de los servicios de salud, el personal no es capacitado periódicamente en temas de planificación familiar la rotación en los servicios, son procesos que obstaculizan el darle seguimiento a los interesados en planear la familia, la carencia en diversidad de métodos anticonceptivos de corto, largo plazo y permanente y el desabastecimiento de los mismos, limita atender las demandas existentes.
“Entre los factores que Influyen en la práctica de planificación familiar, se encuentran; el nivel de educación que tiene una mujer, se ha visto que mientras el nivel de educación es mayor, ellas buscan más atención profesional para el control de su embarazo; género, el género femenino se sigue ligando a la reproducción y es aceptada dentro del matrimonio; la cultura, en ella se plantea que el único fin de la sexualidad es la reproducción y que solo sirve para tener hijos/as; la religión, el punto de vista, sobre los métodos de planificación familiar, de cualquier religión tiene un gran peso sobre las decisiones que toman las personas respecto de si usan o no los Métodos.” (Chávez, 2011, pp. 17-21)
Chávez (2011), afirma que en las prácticas de planificación familiar de las parejas, influyen una serie de factores, en los que se encuentra el nivel de escolaridad de las mujeres, el rol asignado a la mujer como ente reproductor, la cultura que valora la sexualidad como único fin de reproducción y sexualidad, la religión como critico importante en la toma de decisión de la pareja para hacer uso de métodos anticonceptivos.
Factores que en las áreas rurales aún siguen marcadas, en el caso de la población del municipio de Chichicastenango, se han ido visualizando que los cantones cercanos al área urbana a diferencia de los que se encuentran aisladas, muestran un cambio significativo en la práctica de planificación familiar, esto se debe a las oportunidades que las mujeres tienen en recibir una
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educación formal, así como la oportunidad en recibir capacitaciones que las fortalece, procesos que han sido elementales para que las familias inicien a visualizar la planificación familiar como una alternativa muy valiosa, para mejorar los estándares de vida de la familia, e ir eliminando las creencias culturales y religiosas principales causantes en los bajos índices de la planificación familiar.
2.5. EMBARAZOS NO PLANEADOS
“El momento del nacimiento es un factor crucial. El impacto psicológico de la paternidad es menor cuando los padres están preparados y el nacimiento es bienvenido. Desafortunadamente las tasas de embarazos no deseados son altas, tanto en mujeres casadas como en solteras. La paternidad no planeada es un factor importante en la negligencia o abuso infantil.” (Rice, 1997, pp. 60)
Rice (1997), afirma que la etapa del embarazo idealmente debería ser una etapa especial para la pareja y principalmente para la mujer, pero tristemente, muchos embarazos ocurren demasiado pronto o no son deseados en absoluto. Muchas mujeres se ven afectadas psicológicamente cuando se da un proceso como este, en el que no se esperaba un embarazo, pero también afecta al hombre porque no está preparado económicamente para solventar las necesidades del niño y/o niña que está en proceso de crecimiento, cómo del que inicia su desarrollo en el vientre de la madre, lo que lo convierte en un nacimiento no bien recibido.
Esta situación actualmente se manifiesta en el país, independientemente del origen étnico y se da por la falta de utilización de métodos de planificación familiar o bien el adecuado uso de los mismos.
Muchas mujeres del área rural están deseosas en reducir el número de hijos e hijas a tener, pero la situación económica, cultural y social influye a que se limite a tomar decisiones que le beneficien a su salud. Esta es una problemática que genera el maltrato infantil, situación que actualmente es notoria en el municipio de Chichicastenango, principalmente dentro de las familias del área rural, en la
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que los niños sufren de maltrato físico y psicológico, así mismo se les ha negado el derecho a educarse, de recrearse, recibir afecto y atención de sus padres.
“El embarazo no deseado: Las expectativas reproductivas se encuentran influenciadas por la cultura y la ideología, lo que difiere en el grupo social y al contexto histórico, principalmente en el papel de las mujeres en la sociedad. Aun no todas las personas pueden controlar su fecundidad, porque existen relaciones sexuales que no son voluntarias ni deseadas y porque los métodos anticonceptivos fallan. (Langer, 2002, pp. 192-193)
Langor (2002), afirma que el tener embarazos no deseados se vincula a varios factores culturales e ideológicos, en los que se limita a que las mujeres puedan apoyarse en alternativas para evitar los embarazos no deseados los cuales las marca negativamente en su desarrollo integral, esta situación se debe a las limitadas oportunidades y a los roles asignados dentro de la reproducción humana.
Dentro de estos factores se enmarca el sistema patriarcado en el que se le niega el derecho a la mujer en decidir si quiere o no tener hijos e hijas, esta decisión culturalmente la asume el hombre por lo que se deben adaptar al papel asignado por la sociedad en la que se les establece que el rol de la mujer es ser madre y ama de casa, no importando si cuentan con las condiciones apropiadas para procrear.
Otro factor es la falta de utilización de métodos de planificación familiar o bien el acceso a los mismos, así también las mujeres que tienen medios para llegar a un servicio de salud más cercano, siguen siendo insatisfechas sus demandas y la garantía que se le oferten métodos en existencia aún sigue siendo una debilidad, resaltando la falla de los mismos en las mujeres, provocando como consecuencia
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embarazos no aceptados y reducidas oportunidades de vida para el niño y la madre.
“Para reducir el número de embarazos no planeados en Guatemala, los encargados de formular políticas en todos los niveles del gobierno y las partes interesadas en la salud de la mujer, necesitan realizar las siguientes acciones: Garantizar que la Ley de Acceso Universal y Equitativo de servicios de planificación familiar y su integración en el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva sea plenamente implementada; aumentar la participación masculina en la planificación familiar; asegurar que los programas de planificación familiar sean culturalmente apropiados a las necesidades de la población indígena.” (Prada y Remez, 2006, pp. 6)
Prada y Remes (2006), afirman que para reducir los altos números de embarazos no planeados en Guatemala debe de existir, voluntad política departe del gobierno, en hacer cumplir las normas establecidas en las leyes y darle énfasis, a los programas de salud reproductiva en el área de planificación familiar.
A pesar del compromiso que tiene en mejorar las condiciones de la salud de la mujer, el país actualmente está siendo afectado por altos índices de embarazos no planeados, principalmente si visualiza en la población joven situación que se ha ido dando por la pérdida de valores dentro de las familias, el respeto a la vida y a Dios. Vinculándose a la falta de compromiso de las entidades gubernamentales en el cumplimiento de la Ley de Acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar y su integración en el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva sea implementada, lo que limita que se tenga menos oferta de métodos de planificación familiar, así como también personal no capacitado que pueda brindar la información adecuada y oportuna a la población joven, pero también a las familias del área rural. En la sociedad guatemalteca
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aun siguen existiendo brechas entre hombre y mujer, respecto a la responsabilidad de los hijos e hijas, por lo que el hombre aun no es consciente de la importancia que tiene la planificación familiar, muestra de ello son los embarazos no planeados.
2.6. MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
“Métodos anticonceptivos: Son los medios que impiden o reducen la posibilidad de que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexo genitales. Son utilizados para evitar los embarazos definitivamente o para espaciarlos, es decir dejar un espacio adecuado entre un embarazo y el otro. El uso de los métodos anticonceptivos, es una decisión que se debe tomar antes o al iniciar su vida sexual activa” (Asociación ALAS de Guatemala, 2011, pp. 34)
La Asociación ALAS de Guatemala (2011), afirma que los métodos de planificación familiar son medios o herramientas que una pareja puede utilizar para planear su familia, los cuales en la mayoría de familias Guatemaltecas no son utilizados, en el Departamento del Quiché según el Instituto Nacional de Estadística INE, existe un 29.9% de mujeres que lo utilizan y un 70.1%de mujeres que no lo utilizan. Los obstáculos que se presentan en la baja cobertura que existe en la utilización de métodos de planificación es que no se cuenta con una variedad de métodos que permitan a las mujeres elegir según sus necesidades. Los mitos que se mantienen sobre los métodos los cuales no son contrarrestados a través de información científica por parte de los proveedores de los servicios de planificación familiar y la carente educación que se tiene sobre la salud sexual reproductiva, el tabú con que este tema es manejado en la sociedad Guatemalteca, sigue siendo un factor que obstaculiza su aceptación
Otra situación que afecta en el uso de planificación familiar es la falta de variedad de métodos, puesto que en la mayoría de comunidades rurales guatemaltecas, las mujeres se encuentran limitadas en la elección de métodos, por ende da
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como resultado que quienes quieren planificar la familia utilizan métodos no aceptados por su organismo, lo que deja a un gran porcentaje de mujeres desprotegidas y propensas a embarazos no deseados. Así también, aún donde las opciones existen, la falta de orientación y seguimiento médico puede significar que las mujeres sigan usando métodos que nos son ideales para ellas.
“Clasificación de Métodos de planificación familiar: Modernos o artificiales: son aquellos métodos hormonales, de barrera, quirúrgicos. Tradicionales o naturales: Son aquellos en que las parejas evitan los embarazos no teniendo relaciones sexuales en los días en que la mujer es fértil, basándose en el conocimiento del funcionamiento hormonal de la mujer.” (Alvaro, 2009, pp. 2)
Álvaro (2009), afirma que los métodos se dividen en modernos o artificiales y tradicionales o naturales, siendo estas dos características los criterios que se debieran tomar en cuenta, para abastecerse los proveedores de métodos de planificación familiar, permitiendo el ofertar variedad acorde a las demandas de las parejas.
Aspecto que sigue siendo una debilidad en el Ministerio de Salud, puesto que se visualiza cómo los gobernantes no le dan énfasis al tema de planificación familiar y su estrecha vinculación en el programa de salud reproductiva, esto se hace evidente en la prestación de los servicios de salud de los Centros y Puestos de Salud, en los que aún se sigue teniendo una oferta limitada de métodos modernos, persistiendo el acceso de inyecciones hormonales mensuales y trimestrales, condón masculino, la T. de Cobre y en alguno servicios el Implante sub dérmico, aunado a ello se presentan desabastecimientos entre los meses de diciembre y enero, dejando a la mujer sin oportunidades a estar protegida para no resultar embarazada. Entre los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad el único que se oferta es el collar y en el caso de la vasectomía y
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ligación de Trompas son ofertados únicamente en los Hospitales nacionales y organizaciones no gubernamentales como APROFAM.
“Los métodos anticonceptivos y de planificación familiar son usados por parejas o individuos sexualmente activos para prevenir embarazos. Para juzgar la calidad de un procedimiento anticonceptivo deben tomarse en cuenta características universalmente establecidas: eficacia, inocuidad, aceptabilidad, accesibilidad, facilidad de empleo, costo. (Reyes, 2006)
Reyes (2006), afirma que para la utilización de métodos de planificación familiar deben caracterizarse, la eficacia, que no represente peligro para la salud, que sea aceptable y tolerable para la pareja, que sea accesible, que su empleo se fácil y aun costo viable. Criterios importantes que la pareja que ha decidido iniciar su vida sexual activa ya sea en matrimonio o en unión de hecho, debe valorar y estar consciente de la responsabilidad de la decisión tomada, buscando informarse sobre los criterios universalmente establecidos para hacer uso de métodos de planificación familiar, entendiendo que es un derecho de toda persona que los servicios de salud pública y privada, previo a la utilización debe brindar consejería profesionalizada, que le permita elegir el método que llene las expectativas y principios de vida de la pareja.
Los criterios de elección siguen siendo deficientes en algunas áreas del país, según el Informe nacional de desarrollo humano 2011/2012, la Ensmi2008-2009, afirma que “en Guatemala el grado de conocimiento sobre métodos anticonceptivos por parte de las mujeres adolescentes es alto, pues un 92.6% de las mujeres entre 15 y 24 años declaró conocer al menos un método anticonceptivo. Sin embargo, estos porcentajes presentan variaciones por área, etnicidad y nivel educativo. En cuanto al uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres jóvenes, la Ensmi 2008-2009 evidencia que el aumento de dicho uso ha sido progresivo, pero continúa siendo bajo.”
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2.7. VENTAJAS Y BENEFICIOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR
“Beneficios de la planificación familiar: evitar los embarazos inesperados, permitiendo prevenir aproximadamente una cuarta parte de todas las defunciones materna. Evitar los abortos. Permite que las mujeres limiten los nacimientos a los años de mejor salud reproductiva (18 a 35 años) y que eviten dar a luz más veces de lo conveniente para la salud. El espaciamiento de los embarazos a tres años como mínimo. Contribuye a la conservación de los recursos naturales.” (Asociación ALAS de Guatemala, 2011, pp. 32)
La Asociación ALAS de Guatemala (2011), afirma que la planificación familiar permite grandes beneficios para las sociedades, principalmente para la población mujer y niñez, quienes son los que más sufren las consecuencias de una inadecuada planeación en el número de hijos e hijas.
La planificación familiar no ha sido visualizada como beneficiosa, sino más bien se ha tomado como falta de respeto a la cosmovisión de la convivencia de las áreas rurales, influyendo en la ideología de muchas parejas sexualmente activas, limitándolos a elegir la planificación familiar, como una estrategia para reducir los numerosos hijos e hijas y las edades cortas entre cada nacimiento y así permitirse el brindarles lo necesario para su desarrollo social. Por tal motivo genera como consecuencias, crecimiento demográfico, muertes maternas e infantiles, estancamiento en el desarrollo personal de la mujer y el niño y aumento del deterioro ambiental.
Otra aspecto es la falta de compromiso que existe departe del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, quien es el responsables en el tema de planificación familiar, en crear en la población principalmente del área rural la concientización en la planeación de su familia, así mismo garantizar y ofertar medios que les permita cumplir con este derecho y obligación que tienen, cómo
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es el acceso a información, personal calificado para la atención y la oferta de métodos de planificación familiar.
“Además de salvar vidas, la planificación familiar tiene otros beneficios: Si se tienen menos hijos; las madres y sus bebés son más saludables, tener más comida para cada hijo, los jóvenes y las jóvenes que no tienen hijos de inmediato, pueden tener tiempo de completar su educación, conseguir mejor trabajo y contribuir más a sus familias y comunidades, los padres pueden dedicarle más tiempo a cada uno y tener más tiempo libre para sí mismos.” (Burns, Lovich, Maxwell, Shapiro, 1999, pp. 198)
Burns, (1999), afirma que la planificación familiar además de salvar vidas, permite otros beneficios como es el que la madre y el niño mantenga una vida más saludable, tener una alimentación equitativa entre la familia, que los jóvenes y señoritas culminen sus estudios lo que contribuirá a nivel familiar y comunitario, brindarle tiempo a sus hijos e hijas y el poder tener un espacio de atención personal, beneficios que aún no son visualizados por las familias, persistiendo en ellas la ideología, que entre más elevado sea el número de hijos e hijas en la familia, traerá mejores beneficios en un futuro a los padres por que tendrán quien les provea de alimentación, vestuario y vivienda.
Otro factor muy importante a mencionar es que las familias han identificado que el tener muchos hijos e hijas, es una limitante para brindarle estudio, vestuario y alimentación, pero no valoran la importancia que tiene el dedicarle más tiempo a los hijos e hijas, lo que evitaría el que se involucraran en grupos antisociales, o iniciaran el uso de bebidas alcohólicas o drogas, estas situaciones negativas se debe a la falta de atención que reciben departe de los padres, lo que los impulsa a buscar atención en otras personas, lo cuales en su mayoría son influencia negativa, cuando se carece de principios morales bien infundidos, así como evitaría que muchas señoritas y jóvenes iniciarán una relación a muy temprana
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edad, teniendo como producto en muchas ocasiones decepciones amorosas y embarazos no deseados por iniciar una vida sexual activa sin protección, lo que estanca su proceso de desarrollo integral.
“Programas de Planificación Familiar: Los programas de planificación familiar son fundamentales para lograr la igualdad de mujeres y hombres. La libertad para adoptar decisiones reproductivas, permite a las mujeres, mejorar su posición social y ampliar sus perspectivas de futuro, sobre todo en aquellos contextos en los que las oportunidades educacionales y laborales están en expansión.” (Vázquez y Caba, 2009, pp. 98)
Vásquez y Caba (2009), afirman que los programas de planificación familiar, son fundamentales para que se dé la apertura al alcance de la igualdad entre hombres y mujeres, así como también en que las mujeres tengan la libertad de adoptar decisiones reproductivas, les brindará la oportunidad de mejorar su posición social y expectativas de un futuro distinto.
Los programas de planificación familiar en el país, aún siguen manteniendo una visión ambigua, se han centrado al alcance de indicadores en la utilización de métodos de planificación familiar en las parejas, cuando su enfoque debiera centrarse en la búsqueda del alcance en reducir las desigualdades de género, que aún sigue siendo el factor principal de los obstáculos en el alcance en la oportunidad al acceso a salud, educación y empleo de las mujeres, se debe mejorar la visión que se tiene y centrarse a la parte de sensibilización de la pareja, de la importancia que tiene que la mujer sea autónoma de sus propias decisiones, lo que le permitirá lograr una posición distinta en la sociedad, tener perspectiva de vida enfocadas a lograr una formación profesional para acceder a oportunidades de empleo remunerado, e ir creando una cultura en la mujer de la importancia que tiene el conocer sus derechos sexuales y reproductivos, la libertad y responsabilidad en ejercerlos.
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2.8. DESARROLLO SOCIALY BIENESTAR SOCIAL
¿Qué es desarrollo social? El desarrollo social se puede definir como un proceso gradual y permanente, para conseguir el bienestar de las personas, el cual conduce al mejoramiento de las condiciones de vida de toda la sociedad, para lo cual establecen diferentes ámbitos de intervención, tales como salud, educación, nutrición, vivienda, vulnerabilidad, seguridad social, empleo, entre otros.
(http://www.mides.gob.gt/quienes-somos)
Esta afirmación permite entender que el desarrollo social como un proceso gradual y permanente, permite alcanzar el bienestar de las personas, para que esto llegue a darse, los seres humanos deben de tener oportunidad en atender su salud, acceso a educación, alimentarse nutritivamente, vivir bajo un techo digno, estar libre de violencia y el contar con un empleo; factores que en la vida de las sociedad Guatemalteca no es equitativa, en el país aún persiste la desigualdad en la distribución de recursos, lo que genera pocas oportunidades en el acceso a salud, educación, nutrición, empleo en la población indígena y la no indígena, así mismo está bien marcada en el aspecto de género, la mujer aún sigue siendo la menos favorecida, muestra de ello es que sigue ocupando el primer lugar en analfabetismo, los indicadores de muertes maternas ha venido a afectar más a la población mujer indígena, por la falta de acceso a una atención oportuna de salud, los altos índices de desnutrición crónica aún sigue más pronunciadas en las área rurales, esto se debe a la falta de acceso, disponibilidad de alimentos, consumo adecuado de los mismos y el aprovechamiento óptimo de los líquidos y nutrientes, lo que genera una inseguridad alimentaria y nutricional.
A pesar de la existencia del programa pacto hambre cero, que busca mejorar la seguridad alimentaria y nutricional en las áreas, con mayores índices de desnutrición y el Ministerio de Desarrollo Social que tienen como objetivo mejor
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las condiciones sociales de la población pobre, el país sigue enfrentando condiciones de vida inadecuadas y desfavorables.
“Disparidades de acceso a servicios esenciales: La desigualdad social en Guatemala, es un contexto en el que la mujer es la más afectada por la discriminación, exclusión y opresión. La mujer indígena está sujeta a una “triple opresión” ella sufre discriminación como mujer, por su identidad indígena y por ser pobre. A la mujer indígena sigue negándosele igualdad de acceso a servicios básicos, y está limitada en su desarrollo.”
(http://www.cidh.oas.org/countryrep/Guatemala2003sp/capitulo5.htm)
De acuerdo al texto citado, el cual afirma que la disparidad de accesos a servicios esenciales, sigue siendo un factor en Guatemala que limita el alcance de un desarrollo social para la población, siendo la mujer la más afectada, pero en mayor escala la mujer indígena quien sufre una triple opresión, ya que por el hecho de ser mujer es discriminada, por su identidad cultural y por ser pobre, negándosele la oportunidad a lograr un desarrollo social integral y equitativo.
Cabe resaltar que la mujer sigue teniendo un nivel de desarrollo decadente, esto se encuentra bien marcado en el área rural en donde el sector mujer inicia a tener estas deficientes oportunidades de desarrollo, desde el inicio de su vida, en la que no se visualiza como un potencial de desarrollo familiar y comunitario, esto se debe a los principios culturales en los que la mujer únicamente juega el rol de madre, esposa, y como la responsable directa de la reproducción de hijos e hijas, iniciando una etapa inequitativa de desarrollo integral, se le limita a tener acceso a educación, una alimentación adecuada y a la recreación, lo que repercute a que actualmente sigan dándose los altos índices de estándares de vida inadecuados para las mujeres.
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“El combate a la pobreza y a la iniquidad; el párrafo 6 de los Acuerdos de Paz, del acuerdo sobre aspectos socioeconómicos y situación agraria dicta: El Estado tiene obligaciones indeclinables en la tarea de superación de las inequidades y diferencias sociales, tanto en la orientación del desarrollo como mediante la inversión pública y la prestación de servicios universales. Tiene las obligaciones específicas por mandato constitucional de procurar el goce efectivo, sin discriminación alguna, de los derechos al trabajo, a la salud, a la educación, a la vivienda y demás derechos sociales.” (Programa Nacional de Desarrollo Humano, 2009-2010, pp. 251-252)
Programa Nacional de Desarrollo Humano (2009-2010), afirma la pobreza como un factor que obstaculiza el desarrollo humano, situación que hoy por hoy ubica al país entre los primeros lugares de América Latina, por lo que en el párrafo 6 del acuerdo de paz, de los aspectos socioeconómicos y situación agraria, dicta que el Estado tiene la obligación en la tarea de superar las iniquidades y diferencias sociales, orientando el desarrollo a través de la inversión pública y la prestación de servicios universales, y constitucionalmente debe procurar que todas las personas gocen efectivamente y sin discriminación sus derechos laborales, en salud, educación, vivienda y demás derechos sociales.
En el extracto bibliográfico se enmarca dos responsabilidades puntuales; el estado está obligado a mejorar las iniquidades sociales, situación que aún sigue siendo el mismo, no existe voluntad política para crear cambios importantes en las desigualdades de oportunidades de desarrollo social, la inversión pública sigue siendo limitada para el sistema educativo y salud, los cuales aún son decadentes, desatendiendo las demandas de la población pobre. Así mismo, aun se siguen reportando altas tasas de desempleo, una inadecuada atención en salud y educación, familias sin techo mínimo, lo que hace evidente que el estado sigue incumpliendo a lo que se establece constitucionalmente, en crear las
