ANEXO 1: TABLAS. Masculino Femenino Total n=40 n=61 n=101 N % N % N %

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ANEXO 1

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TABLAS

Tabla Nº 1: Características generales de los pacientes hospitalizados con fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología. HNGAI. Enero a Mayo 2001

Masculino Femenino Total

n=40 n=61 n=101 N % N % N % Edad Edad promedio 79.9 - 80.2 - 79.9 -Edad mínima 62 - 65 - 62 -Edad máxima 92 - 98 - 98 -Desviación estándar 6.7 - 8.4 - 7.7 -Grupos etáreos 60-70 años 3 7.5 10 16.4 13 12.9 70-80 años 21 52.5 20 32.8 41 40.6 >80 años 16 40.0 31 50.8 47 46.5 Estado civil Soltero 1 2.5 11 18.0 12 11.9 Casado 22 55.0 23 37.7 45 44.6 Viudo 17 42.5 17 44.3 44 43.6

Tabla Nº 2: Comorbilidad al ingreso hospitalario por grupo etáreo, en pacientes hospitalizados por fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología HNGAI.

Enero a Mayo 2001

60-70 años 71-80 años >80 años Total

n=13 n=39 n=45 n=97 N % N % N % N % 1 diagnóstico 3 23.1 5 12.8 4 8.9 12 12.4 2-3 diagnósticos 6 46.1 23 58.9 22 48.9 51 52.6 4-5 diagnósticos 4 30.8 10 25.7 18 40.0 32 33.0 6-8 diagnósticos 0 0.0 1 2.6 1 2.2 2 2.1

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Tabla Nº 3: Tipo de comorbilidades al ingreso hospitalario, en pacientes ancianos hospitalizados por fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología. HNGAI.

Enero a Mayo 2001. Nº %* %** Cardiovasculares 76 78,4 75.2 -HTA 69 71,1 68.3 Neurológicas 42 43.3 41.6 -Demencias 17 17,5 16.8 -DCV previo 14 14,4 13.9 -Enf. parkinson 7 7,2 6.9 -Otras Neurológicas 4 4,1 4.0 Artrosis/Osteoporosis 36 37.1 35.6 Respiratorias 18 18.6 17.8 Alcohol/Tabaquismo 17 17.5 16.8 Diabetes mellitus 16 16.5 15.8 Insuf. renal 7 7.2 6.9 Otras 43 44.3 42.6

* Porcentaje respecto al número de pacientes que tuvo comorbilidades (n=97) ** Porcentaje respecto al total de la muestra estudiada (n=101)

Tabla Nº 4: Medicación habitual por grupo etáreo en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología. HNGAI. Enero a Mayo del 2001.

60-70 años 71-80 años >80 años Total

n=11 n=35 n=42 n=88

N % N % N % N %

1 a 2 med 8 72.7 16 45.7 20 47.6 44 50.0

3 a 4 med 3 27.3 15 42.9 17 40.5 35 39.8

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Tabla Nº 5: Tipo de medicación habitual en pacientes ancianos hospitalizados por fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología. HNGAI. Enero a Mayo 2001.

Nº %* %** Antihipertensivos 69 78.4 68.3 Benzodiazepinas 24 27.3 23.8 Antiparkinsonianos 11 12.5 10.9 Hipogliceminates 9 10.2 8.9 Antiarritmicos 8 9.1 7.9 Neurolépticos 6 6.8 5.9 Antiepilépticos 5 5.7 5.0 Otros 55 62.5 54.5

* Porcentaje respecto al número de pacientes con medicación habitual (n=88) ** Porcentaje respecto al total de la muestra estudiada (n=101)

Tabla Nº 6: Síndromes geriátricos en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a Mayo 2001.

Previos n=92 Nuevos n=95 No % No % -Depriv. Sensorial 86 93.5 0 0.0 -Inestabilidad/caídas 58 63.0 0 0.0 -Det. Cognitivo 47 51.1 9 9.5 -Malnutrición 31 33.7 0 0.0 -Depresión 21 22.8 15 15.8 -Transt. Sueño 20 21.7 61 64.2 -Estreñimiento 20 21.7 46 48.4 -Polifarmacia 15 16.3 8 8.4 -Inmovilidad 13 14.1 81 85.3 -Incontinencia 3 3.3 49 51.6 -Delirium 0 0.0 45 46.9

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Tabla Nº 7: Grado funcional según el I. Katz en pacientes ancianos hospitalizados por fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología. HNGAI. Enero a Mayo 2001.

Previo Al ingreso Alta

Katz N % N % N % A 59 58.4 0 0 0 0 B 20 19.8 0 0 0 0 C 13 12.9 0 0 1 1.0 D 4 4.0 1 1.0 2 2.1 E 2 2.0 66 65.3 67 69.8 F 3 3.0 15 14.9 17 17.7 G 0 0 19 18.8 9 9.4 Total 101 100.0 101 100.0 96 100.0

Tabla Nº 8: Grado funcional según la Escala de Lawton en pacientes ancianos hospitalizados por fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología. HNGAI.

Enero a Mayo 2001

Previo Al ingreso Alta

Lawton N % N % N % 0 15 14.9 36 35.6 33 34.4 1 8 7.9 16 15.8 14 14.6 2 5 5.0 18 17.8 13 13.5 3 9 8.9 30 29.7 35 36.5 4 7 6.9 1 1.0 1 1.0 5 11 10.9 0 0.0 0 0.0 6 14 13.9 0 0.0 0 0.0 7 10 9.9 0 0.0 0 0.0 8 22 21.8 0 0.0 0 0.0 Total 101 100.0 101 100.0 96 100.0

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Tabla Nº 9: Grado funcional según la Escala de la Cruz Roja Funcional en pacientes ancianos hospitalizados por fractura de cadera por caída. Servicio de Traumatología.

HNGAI. Enero a Mayo 2001.

Previo Al ingreso Alta

Lawton N % N % N % 0 13 12.9 0 0 0 0.0 1 39 38.6 0 0 0 0.0 2 33 32.7 0 0 0 0.0 3 13 12.9 12 11.9 15 15.6 4 3 3.0 70 69.3 68 70.8 5 0 0.0 19 18.8 13 13.5 Total 101 100.0 101 100.0 96 100.0

Tabla Nº 10. Estado de equilibrio/marcha y sensorial en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001.

Alterado/deterioro N % Equilibrio y marcha En sedestación 12 11.9 Al ponerse de pie 52 51.5 En bipedestación 51 50.5 Al caminar 67 66.3 Al giro 72 71.3 Estado sensorial E. Visual 90 89.1 E. Auditivo 55 54.5

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Tabla Nº 11: Uso de ayudas habituales en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001

Ayudas No %* %** -Bastón 25 52.1 24.8 -Anteojos 19 39.6 18.8 -Andador 4 8.3 4.0 -Otros 0 0.0 0.0 Total 48 100.0 47.5

* Porcentaje respecto al número de pacientes con uso habitual de ayudas (n=48) ** Porcentaje respecto al total de la muestra estudiada (n=101)

Tabla Nº 12: Estado cognitivo en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001

Tabla Nº 13: Procedencia y compañía en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001.

N %* Procedencia -casa 97 96.0 -institución 3 3.0 -hospitalario 1 1.0 Compañía -solo 2 2.0

-solo con cónyuge 8 7.9

-solo con hijo(a) 28 27.7

-solo con cuidador 8 7.9

-con familia amplia 55 54.5

Previo Actual

N % N %

Normal 55 53.5 44 46.5

Det. Cog. Leve 29 29.7 28 25.7

Det. Cog. Mod/severo 17 16.8 29 27.7

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Tabla Nº 14: Tiempo preoperatorio en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001.

Tabla Nº 15: Medicación perioperatoria en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001.

-HBPM 73 83.9 -HNF 14 16.1 Antib.Profiláctica 97 96.0 -Cefazolina 73 75.3 -Ciprofloxacina 10 10.3 -Ceftriaxona 6 6.2 -Amikacina 2 2.1 -Otro 6 6.2 Analgesia perioperat. 101 100.0 -Paracetamol 73 72.3 -Diclofenaco 20 19.8 -Ibuprofeno 5 5.0 -Otro 3 3.0 N % Hasta 48h 5 5.3 >48h a 4d 5 5.3 >4d a 1s 26 27.4 >1s a 2s 42 44.2 >2s a 3s 8 8.4 >3s a 1m 5 5.3 >1m 4 4.1 Total 95 100.0 N % Antic. Profiláctica 87 86.1

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Tabla Nº 16: Complicaciones clínicas y mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001

N %* %**

Complicaciones 90 89.1

-Delirium 45 50.0 44.6

-Inf. Resp. no neum. 32 35.6 31.7

-Infeccion H. Operat. 25 27.8 24.8 -ITU 23 25.6 22.8 -Neumonía 15 16.7 14.9 -Falla renal 14 15.6 13.9 -Trast. H. Electrolit. 11 12.2 10.9 -Retenc. Urinaria 10 11.1 9.9 -UPP 6 6.7 5.9 -TVP 4 4.4 4.0 -Hematoma H Operat. 3 3.3 3.0 -Otro 11 12.2 10.9 Mortalidad 5 4.9

* Porcentaje respecto al número de pacientes que tuvo complicaciones (n=90) ** Porcentaje respecto al total de la muestra estudiada (n=101)

Tabla Nº 17: Estancia hospitalaria en pacientes ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Servicio de Traumatología. HNGAI. EsSalud. Enero a mayo 2001

60-70 años 71 a 80 años >80 años Total

Promedio 15.4 16.7 18.7 17.5

Desv. Estandar 5.5 7 7.5 7.2

minimo 6 5 7 5

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ANEXO 3:

ESCALAS DE VALORACIÓN GERIATRICA

INDICE DE KATZ DE ACTIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIARIA

Baño.-Independiente. Necesita ayuda para lavarse un parte del cuerpo o lo hace solo. Dependiente.Requiere ayuda al menos para lavarse más partes del cuerpo o para entrar y salir de la bañera.

Vestido.-Independiente. Se viste sin ayuda (Incluye coger las cosas del armario). Excluye al atado de los cordones de los zapatos.

Dependiente. No se viste solo o lo hace de forma incompleta.

Uso del

retrete.-Independiente. No precisa ningún tipo de ayuda para entrar o salir del cuarto de aseo. Usa el retrete, se limpia y se vista adecuadamente. Puede usar un orinal por la noche. Dependiente. Precisa ayuda para llegar al retrete y para utilizarlo adecuadamente. Incluye el uso del orinal y de la cuña.

Transferencia.-Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama (puede utilizar ayudas mecánicas, como un bastón). Dependiente. Requiere alguna ayuda para una u otra acción.

Continencia.-Independiente. Control completo de la micción y de la defecación.

Dependiente. Incontinencia total o parcial. Incluye el control total de los esfínteres mediante enemas, sonda o el empleo reglado de orinal y/o cuña.

Alimentación

Independiente. Lleva la comida del plato a la boca sin ayuda.

Dependiente. Es ayudado a llevar la comida del plato a la boca. Incluye no comer y alimentación parental o a través de una sonda.

Debe recogerse lo que el paciente hace realmente, no lo que es capaz de hacer.

Clasificación:

A Independiente en todas las actividades.

B Independiente en todas las actividades, salvo en una.

C Independiente en todas las actividades, salvo en el baño y otra mas.

D Independiente en todas las actividades, salvo en el baño, el vestido y otra mas. E Independiente en todas las actividades, salvo en el baño, el vestido, el uso del

retrete y otra mas.

F Independiente en todas las actividades, salvo en el baño, el vestido, el uso del

retrete, en la transferencia y otra mas.

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ESCALA DE LAWTON PARA ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE VIDA DIARIA

FECHA

Capacidad para usar el teléfono

Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1

Es capaz de marchar bien algunos números familiares 1 Es capaz de cosntestar el teléfono, pero no de marcar 1

No utiliza el teléfono 0

Compras

Realiza todas las compras necesarias independientemente 1

Realiza independientemente pequeñas compras 0

Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0

Totalmente incapaz de comprar 0

Preparación de la Comida

Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 1 Preparaadecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes 0 Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0

Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0

Cuidado de la Casa

Mantiene la casa solo con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1 Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas 1 Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener adecuado nivel de limpieza 1

Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1

No participa en ninguna labor de la casa . 0

Lavado de la ropa

Lava por sí solo toda su ropa 1

Lava por sí solo pequeñas prendas 1

Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0

Uso de medios de transporte

Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1 Es capaza de coger un taxi, per no usa otro medio de transporte 1 Viaja en transporte público cuando va acompañado de otra persona 1 Utiliza el taxi o automóvil sólo con ayuda de otros 0

No viaja en absoluto 0

Responsabilidad respecto a su medicación

Es capaz de tomar su medicaión a la hora y dosis correctas 1 Toma su medicaión si la dosis es preparada previamente 0

No es capaz de administrarse su medicación 0

Manejos de sus asuntos económicos

Se encarga desus asuntos económicos por si solo 1

Realiza las compras de cada día, pero necesita la ayuda en las grandes compras, bancos 1

Icapaz de manejar dinero 0

TOTAL LAWTON /8

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ESCALA DE LA CRUZ ROJA FUNCIONAL

Grados:

0. Totalmente normal

1. Realiza las actividades de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. 2. Alguna dificultad para realizar las actividades de la vida diaria. Deambula

con la ayuda de un bastón o similar.

3. Grave dificultad para los actos de la vida diaria. Deambula con dificultad ayudado por una persona. Incontinencia ocasional.

4. Necesita ayuda para casi todas las actividades de la vida diaria. Deambula con extrema dificultad ayudado de dos personas. Incontinencia habitual. 5. Inmovilizado en cama o sillón. Dependiente total. Necesita cuidados

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MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO

Versión española del Mini-Metal-Status-Examination de Folstein et al 1975).Validado por Lobo et al.1979.

Paciente...Edad...Nº Historia... Ocupación...Escolaridad... Examinado por...Fecha...

ORIENTACIÓN

"Dígame el día, Fecha, Mes, Estación, Año (5) "Dígame el Hospital (o el lugar), Planta, Ciudad, Prov, Nación (5)

FIJACIÓN

"Repita estas 3 palabras: Peseta-Caballo-Manzana" (3) (repetirlas hasta que las aprenda)

CONCENTRACION Y CALCULO

"Si tiene 30 ptas. Y me va dando de 3 en 3. ¿Cuántas le van

quedando? (5)

"Repita estos números: 5-9-2 (hasta que los aprenda)

"Ahora hacia atrás" (3)

MEMORIA

¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes? (3)

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN

Mostrar un bolígrafo "¿Qué es esto? Repetirlo con el reloj (2) "Repita esta frase": "En un trigal había cinco perros" (1) "Una manzana y una pera son frutas ¿Verdad? ¿Qué son

el rojo y el verde? (1)

¿Qué son un perro y un gato? (1)

“Tome este papel con la mano derecha, dóblelo en dos

y póngalo encima de la mesa" (3)

"Lea esto y haga lo que se dice", CIERRE LOS OJOS (1)

"Escriba una frase" (1)

"Copie este dibujo": (1)

PUNTUACION TOTAL: 35 Interpretación: 28-35:Normal 24-27: Limítrofe 20-23: Deterioro leve 15-19: Deterioro moderado <15: Deterioro severo

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ANEXO 4: GLOSARIO DE TÉRMINOS

1. Adulto mayor: Persona con edad superior a los 60 años

2. Caída: precipitación al suelo en forma brusca e involuntaria desde una altura igual o inferior a la posición de pie del sujeto.

3. Fractura de cadera osteoporótica: Solución de continuidad del tercio proximal del fémur como consecuencia de un trauma mínimo (caída).

4. Fractura intracapsular: la que se localiza a nivel del cuello del fémur. 5. Fractura extracapsular: la que se localiza a nivel trocanterea.

6. Síndrome de inestabilidad y caídas: aquella condición de inestabilidad en la transferencia acompañada de mareos, vértigo, marcha insegura y episodios de caídas.

7. Síndrome de deterioro cognitivo: Algún grado de deterioro de una o más funciones cognitivas informadas por el familiar o cuidador del paciente y corroboradas a través de la aplicación de test de evaluación cognitiva.

8. Síndrome de polifarmacia: Consumo habitual de 3 o más fármacos.

9. Síndrome de incontinencia: Pérdida involuntaria habitual de heces y/o orina demostrable de manera objetiva

10. Síndrome de inmovilidad: Deterioro en la capacidad de movilizarse en forma independiente dentro del entorno vital que puede ser reciente o crónica, relativa o total.

11. Síndrome de estreñimiento: Patrón habitual de defecación espaciada en los días, heces de consistencia aumentada y sensación de evacuación incompleta y dolorosa.

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12. Síndrome de trastornos del sueño. Pérdida del patrón fisiológico del sueño caracterizado por dificultad para iniciar o mantener un sueño reparador, resultando en cansancio y deterioro funcional diurno.

13. Síndrome de malnutrición: Evidencia objetiva de pérdida de peso que se acompaña de una disminución de reservas de grasa y masa muscular.

14. Síndrome de deprivación sensorial: algún grado de disminución objetiva de la agudeza visual y/o auditiva informada por el paciente, su familiar o cuidador y corroborada a través de diversos test y mediciones.

15. Síndrome de delirium : deterio global de las funciones cognitivas, agudo, fluctuante, con disminución de la conciencia y frecuente agitación.

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