DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA

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El conocimiento de la magnitud, forma, distribución y tendencias del uso de sustancias psicoactivas constituye un referente necesario para el desarrollo y aplicación de los programas de atención. En razón de ello, en esta segunda sección se presentan datos epidemiológicos recientes, complementados con una revisión bibliográfica de factores psicosociales de riesgo, los cuales ofrecen igualmente un parámetro útil para el diseño de programas, tanto preventivos como de tratamiento y rehabilitación.

El siguiente panorama epidemiológico fue elaborado con datos nacionales, estatales y locales de prevalencia del consumo de drogas principalmente drogas ilícitas provenientes de fuentes disponibles, atendiendo particularmente a la forma en que éste se presenta en el área de influencia del CIJ Poza Rica.

La información comprende datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 la cual ofrece datos nacionales y estatales que representan la fuente más confiable para determinar la magnitud, forma y tendencias del problema en la población general de nuestro país (población de 12 a 65 años captada en hogares).

Consumo de tabaco

Para contextualizar el problema del consumo de drogas ilícitas, conviene citar en primera instancia algunos datos sobre el uso de sustancias lícitas (tabaco y alcohol) a nivel estatal. Así, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, el porcentaje de la población entre 12 y 65 años que ha fumado alguna vez en la vida asciende a un 34.7% (de los cuales 51.1% son hombres y 19.9% son mujeres) y a un 65.3% los que no han fumado en su vida (de los cuales 48.5% son hombres y 80.1% son mujeres). Por lo que se puede observar que los hombres son los que más han fumado al menos alguna vez en la vida en comparación con las mujeres. (Cuadro 1.2).

En cuanto a la edad de inicio de consumo de tabaco en el plano nacional, la población general entre 12 y 65 años inició el consumo de tabaco a los 17.1 años en promedio, los adolescentes empezaron a consumir a los 13.7 años y los adultos a los 17.4. No se advirtió una gran diferencia entre la ciudad y el campo respecto a la edad de inicio en el uso del tabaco. (ENA 2008, Tabaco: p. 27).

En el estado de Veracruz, la edad de inicio en el consumo de tabaco entre población de 18 a 65 años de edad, para hombres fue a los 16.4 años, mientras entre las mujeres se

encontró en los 20 años (ENA 2008, Tabaco, Veracruz: p. 24). Comparando los datos a nivel nacional y estatal se puede observar que la edad de inicio de consumo de tabaco está entre los 16 y 17 años de edad. (Cuadro 1.3).

En lo que respecta al número de fumadores activos (personas que reportaron fumar en el momento de la encuesta) según su sexo (18 a 65 años) en el estado de Veracruz, 23.9% (452.6) son del sexo masculino y 6.4% (137.9) mujeres, la población ex fumadora está representada por 27.6% son hombres y 13.5% son mujeres y cabe señalar que la población que nunca ha fumado 48.5% son hombres y 80.1% mujeres. (Cuadro 1.5). A nivel nacional tenemos 8.8% de adolescentes fumadores activos y 20.6% de adultos fumadores activos, por lo que ocupan un total de 18.5% del total de la población fumadora activa, a comparación de los que nunca han fumado, los cuales ocupan un 64.4% de la población; ex fumadores ocupan 17.1% lo cual nos dice que son muy bajos los porcentajes de la población que ha dejado de fumar. (Cuadro 1.6)

A nivel nacional, sólo el 0.6% de adolescentes y el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar (ENA 2008, Tabaco: p. 33), mientras que en el estado de Veracruz, el 3.8% ha intentado abandonar el cigarrillo siguiendo un tratamiento especializado (ENA 2008, Tabaco, Veracruz: p. 26).

Con lo anteriormente mencionado se puede observar que es más la población de Veracruz la que ha acudido a algún tratamiento para dejar de fumar a comparación del nivel nacional.

Consumo de alcohol

Con respecto al consumo de alcohol a nivel nacional de acuerdo a las categorías de consumo establecidas en la ENA son: consumo diario de 18 a 65 años con un porcentaje de 1.7%, bebedores altos 45.6%, consuetudinarios 11.0% y abuso o dependencia 11.1% en hombres y con lo que respecta a mujeres de 18 a 65 años de edad son: consumo diario 0.3%, bebedores altos 16.8%, consuetudinarios 1.7% y abuso o dependencia 1.6%, hablando en términos generales hay más hombres con consumo consuetudinarios y de abuso o dependencia en comparación a las mujeres a nivel nacional y en lo que respecta a la población en general hay más bebedores altos en comparación a las demás categorías. (Cuadro 2.1).

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La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

Por consiguiente, sobresale el porcentaje de bebedores altos en el estado de 12 a 17 años hombres (4.9%), de igual forma entre las mujeres en este tipo de consumo ocupan 6.6%. En este mismo sentido, el porcentaje de mujeres con un tipo de consumo de abuso/dependencia asciende a 3.7%, situándose por arriba del porcentaje nacional (2.1%), comparando las estadísticas se observa que tanto a nivel nacional y estatal los mayores porcentajes se encuentran en la categoría de bebedores altos tanto en hombres como en mujeres. (Cuadro 2.2).

Consumo de drogas ilegales

Por lo que respecta a las estadísticas del consumo de drogas ilegales (ENA, 2008), la población Veracruzana que en alguna ocasión de su vida han consumido alguna droga refiere que en el rango de 18 – 34 años de edad el 7.4% de los hombres han consumido cualquier droga mientras que el 7.2% corresponde al consumo de alguna vez de drogas ilegales. En lo que se refiere a las mujeres el mayor consumo de drogas ilegales se presenta entre los 18 – 34 años de edad con un 1.1% de la población total.

En el estado de Veracruz, el consumo de drogas en ambos sexos es menor que el promedio nacional, especialmente la mariguana, la cocaína y las metanfetaminas, en estas últimas dos sustancias no se reporta consumo por parte de las mujeres. En el caso de las drogas médicas, los hombres están por debajo del promedio nacional, mientras que las mujeres están arriba. El porcentaje de personas dependientes al consumo de drogas es de 0.5%, que está debajo de la media nacional (0.6%). También se muestra que hay una menor exposición a la oportunidad de consumo en el estado y la población que más consume es la más joven, que ya no estudia, trabaja o ya no vive con sus papás. Lo cual refuerza el valor protector no sólo de la asistencia a la escuela, sino de la importancia de dotar de estrategias académicas que permitan experimentar el éxito escolar. En el ámbito familiar, es importante reforzar con los padres en estrategias parentales efectivas. En general, se observa que el consumo del estado es menor al promedio del país. No obstante, dado el número importante de gente que requiere atención, es necesario mantener acciones de tratamiento y prevención. (ENA 2008, Veracruz: p. 34).

Por otra parte, con lo que respecta a las cuatro drogas más usadas alguna vez en la vida en el estado de Veracruz son las siguientes: la categoría referida como cualquier drogar obtiene el 3.3%, le sigue drogas ilegales con 2.7%, mariguana con 2.6% y por ultimo cocaína con 0.9%, en lo que respecta al sexo masculino los que han consumido alguna vez son cualquier droga y drogas ilegales (5.3%) y (5.1%), respectivamente, por su parte

las mujeres las drogas que han consumido alguna vez son cualquier droga (1.5%) y drogas médicas (1.0%). (Cuadro 3.5).

En relación a la edad de inicio de consumo de drogas tanto a nivel nacional como estatal, la mayor parte de los usuarios reportan haber iniciado el consumo a los 17 años o menos. (Cuadros 3.6 y 3.7).

Por lo que se refiere a la población de 12 a 65 años de edad que les han ofrecido alguna droga regalada o comprada de acuerdo a la ENA 2008 a nivel nacional el 17.1% del sexo masculino entre 26 y 34 años de edad refieren haberles regalado cualquier tipo de droga y el 6.4% refirió haberla comprado, por su parte las mujeres entre 12 y 25 años 4.4% refirieron haberles regalado algún tipo de droga mientras que el 1.3% manifiesta haberla comprado.

Así mismo, en el estado de Veracruz el 27.1% de los hombres entre 26 y 34 años refirió haber tenido más de alguna vez ofrecimiento de drogas regaladas y el 12.7% en el mismo rango de edad refirió haberla comprado, en cuanto a las mujeres el 8.2% entre 26 y 34 años manifestaron haberles regalado algún tipo de droga mientras que el 1.9% entre 12 y 25 años refirió haberla comprado. (Cuadros 3.8 y 3.9).

Como se puede observar en la información anteriormente mencionada en el estado de Veracruz se necesita impactar más a la población que no tienen aún consumo como prevención universal precisamente para proporcionarles información de utilidad sobre las adicciones para en un futuro prevenir su consumo, estamos hablando de un 85.6% de la población, por su parte también la prevención selectiva es importante ya que es población sin consumo pero con exposición a drogas, es decir con factores de riesgo ocupando un 11.1% que hay que trabajar para prevenir a esa población en riesgo que lleguen a tener un consumo, por consiguiente la prevención indicada e intervenciones breves que es la población con uso sin dependencia ocupa 2.8% de la población la cual hay que trabajarla con mucho esfuerzo para que esta cifra no crezca y por ultimo tratamiento propiamente dicho, población con dependencia que ocupa 0.5% de la población cifra que nos dice que hay que trabajar más en la prevención para poder realizar una oportuna canalización. Por tanto la población que más está expuesta a la prevención en el estado de Veracruz es la población que comprende de los 12 a los 25 años de edad, población estudiantil en su mayoría, seguidos de la población de 35 a 65 años con un porcentaje de 22.6% comprendiendo que en su mayoría son padres de familia con los cuales también se trabaja la prevención. (Cuadros 3.10 y 3.11).

Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011

Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Centro Sur

Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60 % entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1)

Según la misma encuesta, en la Región Centro Sur, el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 78.4% y de 58.5% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia también son considerablemente mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2)

El consumo de tabaco en el plano nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3)

En la Región Centro Sur el tabaquismo afecta al 20.2% de la población adulta y al 8.2% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4)

Las sustancias ilegales más consumidas en el plano nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los

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hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5)

A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6)

En la Región Centro Sur, la mariguana (5.7%) y la cocaína (3.5%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 13.0% entre los hombres y el 1.3% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta a la población adulta y también a la adolescente, ambos sectores consumen también cocaína. En el consumo del último año se reporta nuevamente la mariguana y la cocaína como principales sustancias ilegales de uso, principalmente entre los 18 y los 34 años. (Cuadro 6.8)

Datos del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas de

CIJ

El siguiente panorama epidemiológico fue elaborado con datos nacionales, estatales y locales de prevalencia del consumo de drogas provenientes de fuentes disponibles, atendiendo particularmente a la forma en que éste se presenta en el área de influencia del CIJ Poza Rica.

Los datos de pacientes de CIJ constituyen una fuente complementaria a los de la ENA; comprenden datos del total de usuarios de drogas ilícitas alguna vez en la vida que solicitan tratamiento en CIJ por primera ocasión, en un nivel nacional, lo cual resulta útil para la descripción de las características del problema en un grupo significativo de la población afectada, así como para la identificación de problemas emergentes, detección de diferencias regionales, de nuevas sustancias o sustancias con baja prevalencia, y así sucesivamente.

Para contextualizar el problema del consumo de drogas ilícitas, conviene citar en primera instancia algunos datos sobre el uso de sustancias lícitas (tabaco y alcohol) a nivel nacional de CIJ, así, la población que ha fumado alguna vez en la vida asciende a 85.0%, por su parte el alcohol ocupa 88.8%, ambas son las dos drogas lícitas más usadas a nivel nacional de acuerdo a los datos proporcionados por los pacientes de CIJ. (Cuadro, 4.1).

En el estado de Veracruz el tabaco también ocupa el primer lugar de consumo entre la población con un 80.6% así como el alcohol con un 79.4%, también se refiere ser las dos drogas lícitas más consumidas entre la población veracruzana.

Por consiguiente, las drogas ilegales no se quedan atrás a nivel nacional las dos drogas de mayor consumo entre la población de primer ingreso a CIJ son: cannabis con 76.6% y los inhalables 45.1%. (Cuadro, 4.1).

Al igual a nivel nacional como estatal las dos drogas ilegales mayor consumidas entre la población que ha acudido a CIJ de primer ingreso son igualmente cannabis con 72.9% y los inhalables con 39.4%. (Cuadro 4.2).

Las características más sobresalientes de la población atendida en CIJ a nivel nacional son: acuden a tratamiento más los hombres con 81.3% a diferencia de las mujeres 18.7%, los que más ingresan a tratamiento son los jóvenes de 15 a 19 años edad en la cual inician su consumo de drogas ilícitas, siendo la más consumida la cannabis con un 60.8% y en segundo lugar los inhalables con un 22.2% consideradas como drogas de inicio, las principales drogas de impacto en el último año son: cannabis 30.5% e inhalables 21.5% y las drogas de mayor consumo en el último mes son: tabaco 63.1% y alcohol 56.6%. (Cuadro 4.3)

En lo que refiere el estado de Veracruz los hombres acuden más a tratamiento con un 76.8% a diferencia de las mujeres con un 23.2%, de igual manera son los jóvenes de 15 a 19 años los que más ingresan a CIJ con un 48.4% y en esta edad es donde inicia el consumo de drogas ilícitas (de 10 a 19 años), las principales drogas ilícitas de consumo es la cannabis 58.7% y los inhalables 18.7% las cuales son drogas de inicio, las drogas de mayor impacto en el último año: cannabis 31.9% y alcohol 23.9% y las más consumidas en el último mes: tabaco 58.7% y alcohol 46.5%.

En el municipio de Poza Rica la población que más ingresa a tratamiento de acuerdo a los datos recopilados con los pacientes que acuden a CIJ son los hombres 76.6% a diferencia de las mujeres 23.4%, la edad promedio de ingreso son los jóvenes de 15 a 19 años edad aproximadamente en la que se inicia el consumo, el uso de sustancias ilícitas es de 10 a 14 años 48.4%, siendo las principales la cannabis 50.0% y los inhalables 31.3% y las drogas de mayor impacto en el último año es el alcohol 25.4% y los inhalables 23.8% y las drogas consumidas en el último mes son tabaco 60.9% y alcohol 42.2%. (Cuadros 4.3 y 4.4).

Zonas de alto riesgo de atención prioritaria

La identificación de las zonas que presentan mayor riesgo para el consumo de drogas ilícitas en la zona de influencia del CIJ Poza Rica, representa un referente necesario para la planeación y aplicación estratégica de programas, en el contexto particular del área de influencia de CIJ.

Con objeto de identificar zonas de alto riesgo en la zona de influencia del CIJ, se aplicó en el 2007 una encuesta a informantes comunitarios, método ampliamente probado para la “evaluación rápida” o de diagnóstico situacional del uso de drogas y su contexto. Se entrevistó una muestra de informantes calificados cubriendo los siguientes atributos: profesionales y especialistas de la salud o de las ciencias sociales y de la conducta, con una visión integral, actualizada y bien informada acerca del problema y del contexto social y comunitario del mismo, conocedores del medio institucional en materia de atención del uso de sustancias en la localidad.

En el 2012 se actualizo la lista de colonias, tomando en cuenta la experiencia acumulada por el equipo médico de CIJ en los últimos años, así como problemáticas asociadas al consumo, la capacidad operativa de la unidad y el diseño de los programas institucionales, entre otros factores. La lista de colonias podrá ser ajustada de acuerdo con las modificaciones de la capacidad operativa de CIJ, la transformación de las condiciones y problemática del área de influencia, así como con el avance logrado en cobertura y atención de las zonas comprendidas en la zona de alto riesgo de atención prioritaria

Los resultados obtenidos con base en lo anterior indican que en el municipio de Poza Rica, está conformado por un total de 129 colonias, de las cuales 73 fueron clasificadas por nivel de riesgo, 44 son de alto riesgo de atención prioritaria, 25 de alto riesgo y 4 de mediano y bajo riesgo (Cuadro 5).

Con base en lo anterior y de acuerdo con el área de influencia del CIJ Poza Rica se consideran como zonas de alto riesgo de atención prioritaria las siguientes:

Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Poza Rica

Emiliano Zapata Palma Sola

Agustín Lara Parcela 14

Anáhuac Petromex

Arroyo del Maíz Revolución

Fco. I. Madero Santa Emilia

Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Poza Rica

Ignacio de La Llave Benito Juárez

Independencia Cazones

Nacional Chapultepec

División de Oriente Fracc. Bosques de Santa Elena

Flores Magón Fracc. Palmas

Fracc. Floresta Fracc. Santa Elena

Fracc. Hidalgo Obras Sociales

Fracc. San Román Obrera

Granjas Petrolera

Laredo Tajín

Las Vegas Agustín Lara

Laureles Fco. I. Madero

Magisterio Parcela 14

Manuel Ávila Camacho Revolución

Miguel Hidalgo Cazones

Morelos Tajín

Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).