Tratamiento y Diagnostico Diferencial v1-A

Volumen

Tratamiento y Diagnóstico

Diferencial

en medicina tradicional China

m

Dr. Shuhai He

Diagnóstico

：

Etiología y Fisiopatología

Tratamientos razonados

：

• Acupuntura

• Moxibustión

• Fitoterapia

• Dietética

• AuricuLopuntura

• Craneopuntura

• Martillo de 7 puntas

• Inyección en puntos...

Q

dilema

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL EN MEDICINA

TRADICIONAL CHINA

I. P

atologías

internas

Diagnóstico:

Etiología y Fisiopatología

Tratamientos razonados:

Acupuntura

Moxibustión

Fitoterapia

Dietética

Auriculopuntura

Craneopuntura

Martillo de 7 puntas

Inyección en puntos

廳

\

dilema

_EDITORIAL

Traducción directa del chino: Mingqun W u © Shuhai He © by Marídala ediciones, 2002 Gorrión, 62 - 28019 Madrid [email protected]

ISBN Obra completa: 84-96079-01-5

ISBN Tomo I： 84-96079-02-3

Depósito legal: M-305 71-2006

Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproduc­

ción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrónico

o mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética, óptica o informáti­

ca, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema de

recuperación, sin permiso escrito del editor.

ÍNDICE GENERAL

Presentación del autor... 7

Introducción... 9 1. RESFRIADO ... 11 2. T O S ... 21 3. A S M A ... 31 4. A F O N ÍA ... 41 5. H IP O ... 49 6. D ISF A G IA ... 57 7. GASTRALGIA... 63 8. V ÓM ITO S ... 77 9. D IA R R E A ... 87 10. DISENTERÍA... 99

11 • EST REÑ IM IEN TO ... 109

12. PROLAPSO A N A L... 117

13. A B D O M IN A L G IA ... 121

14. D O L O R C OST AL... 129

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO.

I. Pa t o l o g í a s in t e r n a s

16. E D E M A ... 147

17. DIABETES Y P O L IU R ÍA ... 155

18. SÍN D ROM E DE BI AL NIVEL TORÁCICO 163 19. BERIBERI... 171 20. PALPITACIONES... 177 21. IN S O M N IO ... 187 22. PSICOSIS M ANIACODEPRESIVA... 195 23. EPILEPSIA ... 203 24. D E P R E S IÓ N ... 209 25. ESPERMATORREA... 217 26. IM P O T EN C IA ... ... 225 27. BLENORRAGIA... 231 28. RETENCIÓN U R IN A R IA ... 241 29. HERNIA ESCROTAL... 251

PRESENTACIÓN

DELAUTOR

El Dr. Shuhai He nació en el año 1937 en la provincia de Hebei de la China del norte. Desde pequeño, sentía gran afición por la medicina y recibió desde su padre Dr. Mingzhou He la idea de asistir al mundo y a los prójimos con la medicina. En el 1957，se ingresó en el Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín, del que se graduó 6 años más tarde con las calificaciones de sobresaliente. Fue destinado al Hospital Anexo del mismo instituto, para de­ dicarse especialmente en la clínica, la docencia y la investi­ gación científica de la acupuntura. Siendo joven aún, logró resolver distintos problemas de la teoría y la práctica de la acupuntura. No se limita a estudiar con profundidad a los clásicos, sino también asimilar los resultados de la investi­ gación de sus contemporáneos. Mantiene la posición de que el tratamiento tiene que partir del diagnóstico diferencial y variarse según cada caso concreto, acentúa el estudio de los meridianos. Es experto en tratar las patologías del sistema nervioso, psicológico, locomotor, síndromes de dolor, ginecológicos, etc. Entre los más de 50 artículos, se citan «Tratamiento del asma bronquial con acupuntura», «Trata­ miento de la parálisis de los nervios faciales con acupuntura», «Tratamiento de la hemiplejía de causa vascular cerebral con acupuntura», «Sobre la técnica de la introducción superfi­ cial en la acupuntura», «Sobre los puntos Ashi». Los libros más importantes superan la decena, por ejemplo: «El estu­ dio de la acupuntura», «Materiales de consulta para la en­ señanza de la acupuntura», «El estudio del tratamiento de

la acupuntura», «Fundamentos del estudio clínico de acu­ puntura en la China contemporánea», etc.

Fue catedrático del Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín, director de la Facultad de Acupuntura, Moxi- bustión y Tuina, director del departamento de la Enseñanza e Investigación de Acupuntura del mismo instituto, conse­ jero permanente de la Asociación Nacional de Acupuntura, director del Consejo de La Administración para la Investi­ gación de los Puntos, perteneciente a la Asociación Nacio­ nal de Acupuntura, miembro de la Comisión Nacional de la Redacción y Revisión de los manuales de acupuntura y moxibustión para las docencias, consejero del Instituto de Perfeccionamiento de la Acupuntura y Moxibustión.

INTRODUCCIÓN

El tratamiento ocupa un lugar importante en la MTC, se trata de un estudio en el cual se aplican las teorías y conoci­ mientos básicos, así como las técnicas fundamentales en la clínica, con el objetivo de tratar y prevenir las patologías.

La clave del estudio terapéutico se encuentra en la dife­ renciación de los síndromes. Dicha diferenciación significa

buscar el desencadenante y la fisiopatología，localizar la afec­

tación en las visceras o entrañas, en los meridianos princi­ pales o secundarios, al nivel superficial o interno, ver la característica de la enfermedad (los ocho cuadros básicos de la clínica, y por último separar la enfermedad etiológica de la sintomática, la aguda de la crónica). Todo esto se basa en los cuatro diagnósticos (observación, auscultación incluyen­ do el olfateo, la interrogación, la palpación o toma del pul­ so), la recopilación de los datos del enfermo como los síntomas, las condiciones físicas, a través del análisis y sín­ tesis de acuerdo con las teorías concernientes a los ocho cuadros básicos clínicos, las visceras y entrañas, los meridia­ nos, el Qi y la sangre, etc.

Una vez que se obtenga el resultado del diagnóstico di­ ferencial, se procede a establecer el principio terapéutico y se opta por algún método (con técnica de tonificación, o sedación, o dispersión del calor o calentamiento de los me­ ridianos). Después, decidir la receta de los puntos acupun- turales o de fitoterapia, para regular los meridianos, el Qi y la sangre, equilibrar Yin y Yang, las funciones de las visceras y entrañas, que son el último fin del tratamiento.

1. RESFRIADO

El resfriado es una patología muy frecuente. Sus sínto­ mas clínicos principales son: congestión nasal, rinorrea, estor­ nudos, dolor de cabeza y aversión a viento y frío; a veces se acompaña de fiebre. Puede ocurrir en todo el año, con ma­ yor frecuencia cuando cambia el tiempo bruscamente de invierno a primavera.

En la medicina moderna, la infección de la vía respirato­ ria superior pertenece al ámbito del resfriado; la influenza está incluida en la del resfriado epidémico de etiología tem­ poral. Los dos casos pueden tomar dicho apartado como punto de referencia para el diagnóstico diferencial.

La vía del ataque del viento patógeno puede ser boca, na­ riz, o sistema cutáneo y piloso. En vista de que el pulmón controla la respiración, tiene su orificio en la nariz y se co­ necta con la faringe y laringe, se relaciona directamente con el tejido cutáneo y piloso; el ataque por cualquiera de estas vías puede afectar al pulmón.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

El viento patógeno es el responsable principal del res­ friado.

Se desencadena en cualquiera de las cuatro estaciones. Pero según diferentes estaciones, condiciones físicas de cada individuo y el grado de la afectación, los síndromes se divi­ den en dos grupos generales: viento-frío, viento-calor; ade­

más existen síndromes complicados de humedad y estasis. También puede ser síndrome de insuficiencia física.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Y

TRATAMIENTO

VIENTO-FRÍO

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

congestión nasal，voz

grave, rinorrea clara y picor laríngeo.

Lengua y pulso:

capa de la lengua fina y blanca, pulso flotante y tenso.

Otros síntomas típicos: tos, mucosidad líquida, en caso más grave, puede haber dolor de cabeza y de cuerpo, aver­ sión al frío, fiebre y ausencia de diaforesis.

Análisis de los síntomas

1. Debido al ataque del viento y frío externos, el Qi pul­ monar no puede ascender ni difundirse hacia el exterior. La congestión nasal, voz grave, estornudos, rinorrea, picor de la garganta y tos son consecuencias de la obstrucción de las vías superiores de circulación.

2. El viento y el frío inhiben el sistema superficial, el W EI QI(Qi defensivo y termorregulador) pierde sus funciones, por eso se presentan la aversión al frío, fiebre, adiaforesis, dolor de cabeza y corporal.

3. Saburra fina y blanca, y pulso flotante indican la loca­ lización del viento-frío en el sistema superficial; el pulsó tenso indica el exceso del frío.

Otros síntomas asociados

1 2

TRATAMIENTO

Y

DIAGNÓSTICO.

I. Pa t o l o g ía sin t e r n a s

za, fatiga corporal, opresión torácica, náusea, anorexia, diarrea, ageusia, lengua con capa blanca y viscosa.

2. VIENTO-FRIO con ESTANCAMIENTO DE QI: opresión y malestar de tórax, incluso dolor costal, pulso en cuerda y tenso.

3. INSUFICIENCIA DE QI y ATAQUE DE VIENTO- FRÍO: fatiga y astenia, sudoración excesiva, lengua pálida y capa blanca, pulso flotante sin fuerza o propensión al res­ friado, o resfriado persistente que tarda en curarse.

Tratamiento

Principio del tratamiento:

Dispersión del viento y frío, desbloqueo del Qi pulmonar y el sistema superficial.

Método:

Puntos principales en meridianos Yang Ming de la mano, Tai Yin de la mano y Tai Yang del pie. Técnica de sedación. Puede aplicarse moxibustión.

Receta de puntos:

Lieque P7, Hegu IGA, Fengmen V12, Fengchi VB. 20.

Explicación:

el frío patógeno inhibe el sistema superficial y mantiene los folículos pilosos cerrados; el Qi del pulmón no puede difundirse hacia el exterior, por eso se trata el punto Luo Xue (conexión) del meridiano de pulmón, y el Tai Yin de la mano, para tratar la congestión nasal, picor de la gar­ ganta, tos, etc. El meridiano Tai Yang controla el sistema superficial, y es la defensa externa de todo el cuerpo: es el primero en enfrentarse con los factores patógenos como el viento y frío, por eso se selecciona el Fengmen (puerta del viento) para dispersar el viento y el frío drenando el Qi del meridiano Tai Yang, y para tratar la aversión al frío; fiebre y dolor de cabeza; Hegu es el punto Yuan Xue (punto de ori­ gen) de Yang Ming de la mano, meridiano emparejado con el Tai Yin, tiene la función de ayudar a la difusión hacia el exterior del Qi pulmonar y la diaforesis del sistema superfi­ cial. El Fengchi es el Jiaohui Xue, punto de encrucijada en­

1 4

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO.

I. Pa t o l o g í a s in t e r n a s

tre el meridiano Yang Wei y el Shao Yang, tiene la misma función de dispersar viento y frío.

Fitoterapia

En base a Jin Fang Bai D u San.

1) Se añade C O IX LACHRYMA-JOBI (TOSTADO) en caso de un síndrome mixto de humedad.

2) Y U J IN / C U RCU M A AROMÁTICA en caso del sín­ drome mixto de estancamiento de Qi; Dang Shen | CO- DONOPSIS PILOSULA en caso de la insuficiencia de Qi.

Dietética

Cong Chi Zhou (sopa de cebollines con sojas fermenta­ das).

VIENTO-CALOR

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

fiebre, aversión al viento, diaforesis, inflamación y dolor laringofaríngeos.

Lengua y pulso:

lengua con capa fina y amarilla, pulso flotante y rápido.

Otros síntomas:

polidipsia, tos con flema viscosa y ama­ rilla.

Análisis:

cuando el viento y el calor ascienden, atacan pri­ mero al pulmón. El pulmón controla el Qi de defensa, que al no encontrar el paso libre de difusión hacia .el exterior de­ bido a la disfunción del pulmón, provoca fiebre y aversión al viento. El viento y el calor tienen las características del factor patógeno de Yang, o sea, tienden a acumularse en el sistema cutáneo y mantener los poros abiertos y flojos. De allí el síntoma principal de fiebre, acompañada a veces de sudoración sin que el factor patógeno se disuelva. El Yang

puede metabolizarse en fuego, y consume los líquidos orgá­ nicos, por eso el paciente puede sentir sed. Si el viento-ca- lor sube afectando la parte superior, puede causar dolor de cabeza, inflamación edematosa y dolorosa de laríngeo-farin- ge. Tos y flema amarillos y viscosos son consecuencias de la disfunción de pulmón en cuanto a la limpieza. Saburra fina y amarilla, pulso flotante y rápido indican la agresión del viento-calor en el pulmón.

Otros síntomas asociados:

en verano, debido al calor es­ tival que ataca muchas veces junto con la humedad, el pa­ ciente acude a la clínica con síntomas de fiebre elevada -que no remite a pesar de la sudoración- pesadez del cuer­ po con fatiga, sed, orina amarilla y oscura roja, lengua roja con capa amarilla, pulso tipo filiforme, débil, flotante y rá­ pido. Si el paciente además también tiene insuficiencia de sangre, presenta, en base a los síntomas principales arriba mencionados, falta de brillantez facial, labios y uñas páli­ dos, mareo, palpitaciones, lengua con capa fina y blanca, pulso filiforme. En otro caso, si el viento-calor va unido con insuficiencia de Yin, se presentan ansiedad, sed, garganta seca, calor en las palmas de manos y las plantas de pies, len­ gua roja, pulso filiforme y rápido.

Tratamiento

Principio terapéutico:

Dispersión del viento-calor, puri­ ficación del Qi pulmonar y liberación de las vías respirato­ rias.

Método:

puntos principales del meridiano Tai Yin de la mano, meridianos Yang Ming y Shao Yang, con técnicas de sedación, o sangría con agujas de tres filos.

Receta:

Yuji PIO, Chize P5, Quchi IG 11，Neiting E44，

Dazui D u 14，Waiguan SJ5.

Explicación:

Yuji es un punto Xing Xue (de Wushu Xue, punto especial metacarpiano) del meridiano Tai Yin de la mano, puede corregir la disfunción del pulmón en cuanto a

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I.

Pa t o l o g í a s INTERNAS

Fitoterapia

Yin Qiao San Lonicera Japónica Forsythaia Suspensa Glycine Max Arcticum Lapp a Mentha Haplocalyx Schizonepeta Tenuifolia Platycodon grandiflorum Glycyrrhira Uralensis Lopatherum Gracile Phragmites Commuis

Jin Yin Hua Lian Qiao Dan Dou Chi Niu Bang Zi Bo He Jing-Jie Jie Geng Gan Cao Zu Ye Lu Gen

la purificación y liberación de las vías respiratorias, y aso­ ciado del Chize, puede sedar el calor pulmonar, disolviendo la flema y calmando la tos. El Quchi, punto Hexue (de Wushu Xue) de Yang Ming, meridiano superficial empare­ jado con el Tai Yin, puede sedar el calor y conservar los lí­ quidos orgánicos, asociado de NeiTing, punto Xing Xue 10 metacarpiano. El Dazui es el punto de Encrucijada de todos los meridianos Yang, asociado del Waiguan, punto de unión de YangWei, tiene función diaforética y sedativa de fiebre.

Asociación de puntos

1) Se añade ShaoShang PI 1 para el caso de la inflama­ ción edematosa laringofaríngea, con sangría realizada con agujas de tres filos.

2) Zhongwan Ren 12，Zusanli E.36 para el caso del calor estival.

3) Sanyinjiao B6 para la insuficiencia de sangre. 4) Zhaohai Ren6 para la insuficiencia de Yin.

0 0 0 0 5 5 5 5 6 5 T x I X 1 A I X

Arroz Da M i

Azúcar Bai Tang

Agua Shui

Cuando la sopa de arroz glutinoso está hecha, se echan las flores amarillas de crisantemo.

TERAPIAS ALTERNATIVAS

1) Acupuntura auricular

Puntos:

pulmón, tráquea, Neibi (nariz interna), vértice del pabellón de la oreja, Sanjiao

Técnica:

dos o tres de los puntos anteriores cada vez, en ambas orejas; estimulación fuerte; dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos.

2) Acupuntura cutánea (Martillo Flor de Ciruelo)

En caso de fiebre sin diaforesis, o dolor cervical y húmero-

escapular, dar golpecitos con la aguja a lo largo de los meri­

dianos Dumai y de vejiga; después se aplican las ventosas.

ESTUDIOS CLÍNICOS

1. INFLUENZA: la acupuntura, en cierto modo, puede

paliar los síntomas de la influenza simple, sobre todo en su fase inicial y de recuperación. En fase inicial y con fiebre ele­

Dietetica

Ju Hua Zhou (sopa de arroz con crisantemo) Chrysan- thenum Morifolium Huan Jun Hua 20g. (amarillas).

g*& m o o o 5 5 0 o

vada: pinchar en el Dazui, Quchi, Hegu, con estimulación fuerte y dejar las agujas puestas cinco minutos; bastará, en general, una sesión.

Según un dato de la revista «Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: avances y desarrollo de la Investigación de la Acupuntura y Moxibustión» sobre el control que se llevó a cabo sobre 188 pacientes de influenza: a los de fase inicial la fiebre empie­ za a remitir una hora después del tratamiento; de seis a quince horas después, recupera la temperatura normal. En los pacientes de fiebre elevada sólo se consigue atenuar el dolor de cabeza y calmar las convulsiones; la fiebre empieza a remitir al día siguiente; el resultado es menos notable que el primero. Los pacientes de recuperación, en general, sien­ ten una mejoría inmediata después del tratamiento en el

punto Zusanli, o asociado de Hegu y Neiguan，etc.

Según otra estadística de Zhenjiu Lingchuan Jingyan Jiyao («Recopilación de las Experiencias Clínicas de la Acupuntura»), realizada con 373 pacientes que han recibi­ do acupuntura en Dazui, Hegu, Zusanli, con estimulación fuerte, sin dejar las agujas puestas, 198 personas (un 53,08% del total) han bajado la fiebre en 24 horas; 108 (un 28,95%) en 48 horas; 16 personas (4,28%) después de 72 horas; 51 personas no tuvieron fiebre, pero según la visita que se les realizó a las 24 horas después del tratamiento, los síntomas subjetivos habían desaparecido.

Se ha comprobado que la acupuntura también puede pre­ venir la influenza. Se ha observado a 818 personas que vi­ ven en una zona epidémica de influenza; después de un tratamiento de acupuntura con tonificación en el Zusanli, ninguno ha contraído gripe. («Zhenjiu Yanjiu JinZhan: avan­ ces y desarrollo de la Investigación de la Acupuntura y Moxi­ bustión»).

2. RESFRIADO: se ha hecho una comparación en dos

grupos de pacientes con resfriado, grupos de 50 personas. En uno se pone inyección 2-4 mi. de glucosa en el punto Quchi, una vez al día; en el otro se administran 0.5 g. de terramicina cuatro veces al día. Resulta que los del primer

grupo han necesitado quedarse en el hospital un promedio de cinco días por término medio, bajándoles la fiebre al día o dos días después de iniciado el tratamiento. Mientras, el promedio del segundo grupo fue de ocho días, y la fiebre comenzó a bajar de dos a cuatro días después de iniciado el tratamiento. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: avances y desarrollo de la Investigación de Acupuntura y Moxibustión»).

2. TOS

La tos es un síntoma característico de las patologías del sistema pulmonar. Su etiología puede provenir del ataque externo o afectación interna. En el caso del ataque externo, el Qi pulmonar no puede difundirse libremente; en el segun­ do caso, la tos se debe a una disfunción de los órganos que afecta al pulmón.

El pulmón guarda estrechas relaciones con el resto de los órganos: el meridiano riñón (Shao Yin del pie) entra en el pulmón, el meridiano hígado (Jue Yin del pie sube para co­ nectarse con el mismo; el Qi nutritivo del bazo pasa por él. Con esto, queremos decir que los tres órganos pueden in­ fluir directamente en el pulmón.

La tos aparece normalmente por inflamación de la vía su­ perior respiratoria, bronquitis, bronquiectasis (dilatación del bronquio), tubérculo pulmonar, etc.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

1. ATAQUE EXTERNO: el pulmón controla el Qi y la

respiración, se comunica directamente con el exterior por vía de la garganta y la nariz, así como por el sistema cutáneo y piloso; es propenso al ataque externo. La tos es consecuen­ cia del ataque externo y se explica por una obstrucción del Qi pulmonar que no puede difundirse hacia el exterior. Los factores patógenos externos, según el clima y el tiempo, pue­ den ser viento-frío o viento-calor.

2. D ISFU N C IÓ N DE LOS ÓRGANOS INTERNOS： la

debilidad de pulmón puede causar tos; de la misma mane­ ra, la patología de otros órganos también se puede propagar al pulmón: por ejemplo, la pérdida de absorción y distribu­ ción del bazo por insuficiencia, genera Tan impidiendo el descenso del Qi pulmonar, mientras el ascenso anormal del Qi pulmonar causa tos. La inhibición del Qi hepático se metaboliza en fuego, los líquidos orgánicos se hacen más es­ pesos -hasta convertirse en Tan- cerrando el paso del des­ censo del Qi pulmonar. La insuficiencia del Qi pulmonar por falta de Yin afecta a la función de limpieza del pulmón, y así, también, puede causar tos.

2 2

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I.

P a t o l o g í a s i n t e r n a s

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Y

TRATAMIENTO

1. TOS DE ETIOLOGÍA EXTERNA VIENTO-FRÍO

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

tos, picor de gar­ ganta, expectoración líquida y blanca, lengua con capa fina y blanca, pulso flotante.

Síntomas complicados característicos:

dolor de cabeza, congestión nasal, rinorrea clara, escalofríos sin diaforesis.

Análisis de los síntomas:

los síntomas característicos in­ dican la afectación del pulmón por viento-frío, y que el Qi pulmonar no puede difundirse hacia el exterior. Dolor de ca­ beza, escalofríos sin diaforesis indican que el viento-frío se localiza en el sistema superficial, inhibiendo el mismo por­ que el frío se caracteriza por la solidificación. Lengua con capa fina y blanca, pulso flotante son síntomas de viento- frío en el sistema superficial.

VIENTO-CALOR

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

tos, expectoración espesa y amarilla, dolor laríngeo y sed, lengua con capa fina y amarilla, pulso flotante y rápido.

Otros síntomas típicos:

fiebre, dolor de cabeza, aversión al viento y sudoración.

Análisis de los síntomas:

el ataque de los dos factores al­ tera la función de limpieza del pulmón; el calor, además, con­ sume los líquidos orgánicos, de ahí la tos, mucosidad amarilla y espesa, sed y dolor laríngeo. Aversión al viento y fiebre son síntomas superficiales, indican una contienda entre el siste­ ma inmunitario y el factor patógeno instalado en el sistema cutáneo y piloso; el dolor de cabeza se debe a la agresión del viento-calor a la parte superior; el viento-calor tienden a mantener los poros abiertos, de ahí la diaforesis. Lengua con capa fina y amarilla, pulso flotante y rápido son síntomas del viento-calor localizado en el sistema superficial.

Tratamiento

Principio:

dispersión del viento, acción antitusígena por la difusión y desbloqueo del Qi pulmonar.

Método:

puntos principales en los meridianos de Tai Yin de la mano, Yang Ming de la mano. Técnica de sedación, combinada con moxibustión en caso de viento-frío, y san­ gría en caso de viento-calor.

Receta de puntos:

Feishu V I 3，Lieque P7, Hegu I.G.4

Explicación:

el pulmón controla el sistema cutáneo y pi­ loso, el meridiano Tai Yin y Yang Ming de la mano son pare­ jas de relación superficial-interna; la asociación de los dos puntos Lieque (Conexión, Luo Xue) y Hegu (Origen, Yuan Xue) pueden dispersar el viento, difundir el Qi de pulmón y desbloquear el sistema superficial. La asociación de Fei Shu

2 4

TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO. I.

Pa t o l o g í a s i n t e r n a s

puede fortalecer el efecto de difusión pulmonar y la acción antitusígena.

ASOCIACIÓN DE PUNTOS SEGÚN

SINTOMATOLOGÍA

1) Afección viento-frío: se añade Fengmen V 12 más Dashu V i l , (con moxibustión o ventosas).

2) Afección de viento-calor: se añaden Quchi l.G. 11 más Dazhui Du.14.

3) Inflamación laringofaríngea con dolor, más Shaoshang P. 11 más Shangyang I.G .l.

4) Tos seca: se añade Chize P5.

Fitoterapia

1) Tos por la afección de viento-frío: ZH I KE SAN (pol­ vos antitusígenos).

2) Tos por viento-calor: Sang Ju Ying.

2. TOS POR AFECCIÓN INTERNA

OBSTRUCCIÓN DE TAN EN EL PULMÓN

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

tos con expectoracio­ nes excesivas, flema blanca y viscosa.

Lengua y pulso:

lengua con capa blanca y viscosa; pulso flotante, filiforme; lengua débil y resbaladiza.

Otros síntomas típicos:

opresión torácica y disminución de apetito.

Análisis de los síntomas

Por la disfunción del bazo (absorción y distribución de alimentos y líquidos), la humedad acumulada se metaboliza en Tan，e impide el paso libre y la función de limpieza del pulmón, de ahí tos y expectoraciones excesivas, blancas y viscosas. La opresión torácica y la disminución del apetito se debe a la acumulación de Tan y humedad que alteran las actividades de Qi. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y resbaladiza indican el tan y la humedad.

Tratamiento

Principio:

disolución de Tan por la tonificación del bazo y regulación del Qi pulmonar.

Método:

puntos principales de meridiano Tai Yin, Yang Ming de la mano y del pie. Técnica de tonificación y seda­ ción neutras. Se recomienda tonificar antes de sedar.

Receta de puntos:

Feishu V I 3, Chize P5，Yinlingquan B.9, Fenglong E.40, Hegu I.G.4

Explicación:

el bazo es donde se genera el Tan, y el pul­ món donde se deposita. Chize es el punto He Xue del meri­ diano pulmón, puede dispersar el Tan del pulmón y por consiguiente calmar la tos; Feishu asociado de los puntos dor­ sales potencia más el efecto antitusígeno; Yinlingquan es el punto He Xue del meridiano bazo, ayuda a eliminar la hu­ medad y la flema bajando el Qi pulmonar. Fenglong, punto Luo Xue de Yang Ming del pie y He Gu, Yuan Xue de Yang Ming de la mano, ayudan a la circulación del Qi por del Jiao mediano, a través de lo cual, se disuelve el Tan y el pulmón se regulariza automáticamente.

Fitoterapia

AFECCIÓN DEL PULMÓN POR EL FUEGO

HEPÁTICO

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

tos, flema escasa pero viscosa, dolor de tórax y sus caras laterales al toser.

Lengua y pulso:

lengua con capa amarilla y carente de salivas, pulso en cuerda y rápido.

Síntomas complicados típicos:

cara roja, faringe seca y boca amarga.

Análisis de los síntomas

El fuego viene de la obstrucción hepática, y al ascender afecta al pulmón e impide el descenso del Qi pulmonar. Cuando el Qi pulmonar sube patológicamente provoca tos. El fuego y el calor consumen los líquidos y los convierten en flema，por eso la flema es escasa y viscosa. El fuego de híga­ do asciende, causa el enrojecimiento facial, boca amarga y deshidratación faríngea. Como el hígado se distribuye en los dos lados costales, el toser desencadena dolores costales. Lengua deshidratada, con capa fina y amarilla, pulso en cuerda y rápido, son síntomas del fuego hepático y el calor pulmonar.

Tratamiento

Principio terapéutico:

Sedar el fuego hepático y el calor pulmonar.

Método:

puntos principales de Tai Yin de la mano y Jue Yin del pie. Técnica de sedación, sin moxibustión.

Receta:

Feishu V13, Yuji P.10, Xingjian H.2, Yangling- quan YB 34.

Explicación:

Feishu es el punto de reflejo dorsal de pul­ món y se usa para regular el Qi del pulmón y calmar la tos; Yuji es el punto Xing Xue (de Wushu Xue) de Tai Yin de la

mano, según su correspondencia con los cinco elementos, pertenece al fuego; el fuego, por su parte, es el hijo de M a­ dera, según dicen los clásicos: «El Xing Xue es el punto cla­ ve de la fiebre corporal», aquí lo adoptamos para sedar el calor pulmonar y el fuego hepático. Xingjian es el punto Xing Xue de Jue Yin del pie, corresponde al fuego, es un punto de importancia para sedar el fuego hepático. Yanglingquan es el He Xue de Shao Yang del pie，meridiano que recorre la caja torácica y sus caras laterales, puede sedar el fuego he­ pático y calmar los dolores costales.

Fitoterapia

Xie Bai San más Dai Ge San

INSUFICIENCIA DE YIN DE PULMÓN Y RIÑÓN

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

tos seca, flema es­ casa, o flema con sangre, o hemoptisis.

Lengua y pulso:

lengua roja con poca saburra, pulso fili­ forme y rápido.

Otros síntomas típicos:

fiebre intermitente, sudoración durante el sueño, calor en las palmas de las manos y las plan­ tas de los pies; insomnio, cuerpo delgado, astenia, agujetas y debilidad en zona lumbar y rodillas.

Análisis de los síntomas:

la tos seca y flema escasa indi­ can una insuficiencia de Yin pulmonar y agotamiento de los líquidos orgánicos. Cuando la tos daña al meridiano de pul­ món, aparece sangre en la flema o hemoptisis. El último gru­ po de síntomas como la fiebre intermitente y sudoración durante el sueño, se deben a insuficiencia de Yin y exceso de fuego. La lengua roja con poca saburra, pulso filiforme y rápido indican de la misma manera la insuficiencia de Yin y el calor interno.

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I.

Pa t o l o g í a sin t e r n a s

Tratamiento

Principio de tratamiento:

Tonificar el Yin y dispersar el calor.

Método:

puntos principales en Tai Yang de la mano y Shao Yin del pie. Técnica de tonificación.

Receta:

Feishu V 13, Gaohuangshu V 43，Chize P. 5，

Zhaohai Ren. 6.

Explicación:

el Gaohuang se sitúa entre el corazón y el diafragma, donde cruzan el Qi de Gaozhi (las sustancias vitales incluyendo Qi, sangre, Yin y Yang) que se produce en el bazo y de Huangmo (equivale al Qi de San Jiao, tiene la raíz en los tres calentadores). La asociación de Feishu con el punto He Xue del meridiano pulmonar, el Hegu, (con técnicas de tonificación) puede ayudar a generar el Yin y dispersar el calor de pulmón; el Feishu asociado de Zhaohai, del meridiano de riñón, favorece el Yin de riñón y elimina el calor.

Asociación de

Puntos:

1) En caso de los síntomas principales acompañados de sudoración durante el sueño, se añade el Houxi I.D. 3.

2) Si los síntomas principales van acompañados de he­ moptisis, se añade Kongzui P.6.

Fitoterapia

Sha Shen Mai Dong Tang

En base a esta prescripción, se añade:

1) ILLEX CORNUTA (GONG LAO YE), y STELLARA D IC H O T O M A (YING CAI HU) para la fiebre

intermiten-te；

2) TRITICUM AESTIYUM (FU XIAO MAI), PRUNUS M UM S (W U MEI) para la sudoración durante el sueño;

3) PAEONIA SUFFRTICOSA (M U DAN PI)，y GARDE­

TERAPIAS ALTERNATIVAS

1) Acupuntura auricular

Puntos:

pulmón, tráquea, Shenmen, hígado.

Técnica:

ambos lados; estimulación moderada; dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos. Tratamiento a días alternos; diez sesiones forman un ciclo. También pueden implantar semillas de VACARIA SEGETALIS en los puntos.

2) Martillo Flor de Ciruelo

Dar golpecitos suaves siguiendo el meridiano D u M ai y de vejiga en la parte cervical y dorsal, así como los dos lados de la garganta. Una vez al día; diez sesiones forman un ci­ clo.

ESTUDIOS CLÍNICOS

1. Acupuntura eléctrica para 509 pacientes de traqueitis

crónica.

Si el síntoma predominante es la tos simple, se coloca el polo positivo en el punto Fenglong o el Zhike (antitusígeno, media pulgada por encima de Yu Ji), el punto negativo en el Feire Xue (punto de calor pulmonar). Si el paciente es de constitución fuerte y tiene exceso de Tan, se dirige el polo negativo en el punto Huxi Dian (de respiración), que se lo­ caliza al nivel del primer tercio debajo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, y el polo positivo en el Fenglong o Kongzui. Si es un paciente de condición física débil, el polo negativo en el Feire, el positivo en el Fenglong. Convienen ondas eléctricas de alta frecuencia, aumentando la intensidad de ligera a mediana. Resultados positivos en un promedio de más del 97%; curación en un 20%. En ge­ neral, un minuto después de introducir las agujas y conec­ tar la electricidad, se empieza a sentir una respiración más

fluida y la caja torácica más ensanchada. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

2. Cat-gut (implantación de hilos en los puntos acupun-

turales) para tratar la traqueitis crónica.

Puntos:

Ba Hua Xue (a ambos lados por debajo de la

apófisis de la vértebra torácica n° 7，8，9，10)，puntos dorsa­

les dolorosos a la presión.

Técnica:

hilo de modelo n° 0，de

1.5-2 mm. de largo. Material del intestino de cordero. Im ­ plantado en dichos puntos, se cambia cada diez días; en general se repiten la implantación de una a tres veces.

Resultado según las estadísticas más recientes: 70,6-97%. tienen efectos positivos («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

3. ASMA

El asma es una patología recurrente del sistema pulmonar. En la MTC, incluye dos síntomas característicos: sibilancia en la garganta y dificultad de respiración. Como los dos ocurren simultáneamente en la clínica, y no se puede deli­ mitar una diferencia exacta en la etiología y fisiopatología; aquí hablaremos de ellos en su conjunto.

Dicha patología se localiza en el pulmón, por razón de que el pulmón controla la respiración; pero la disfunción de

cualquiera de los órganos -bazo, hígado，riñón-, que entran

en estrecha relación con el pulmón，puede ser responsable de la subida patológica del Qi pulmonar y por consiguiente el asma.

El asma se clasifica en dos tipos: el síndrome Xu de insu­ ficiencia y el Shi de exceso. Ambos se deben al trastorno de las actividades de Qi.

Dentro del ámbito general, se incluyen el asma bronquial, bronquitis disneica crónica, enfisema pulmonar obstructiva, etc.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

No son pocos los factores etiológicos: externos e inter­ nos, pero siempre por exceso de factores patógenos o insufi­ ciencia inmunológica. Los factores patógenos vienen del viento-frío o viento-calor, o de la flema, u obstrucción del Qi hepático, que impiden la bajada del Qi pulmonar. La

disnea de tipo insuficiente se debe a la insuficiencia de la sustancia basal de riñón, el desequilibrio de la espiración del Qi pulmonar y la asimilación renal. La insuficiencia también puede provenir del bazo. No podemos continuar sin desta­ car dos importantes factores, Tan e In, en la crisis del asma, ya que Tan e In ocultos pueden desencadenar la anomalía de las actividades de Qi. En la disputa el paso circulatorio, se obstruye la vía respiratoria.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Y

TRATAMIENTO

1. SÍNDROME DE EXCESO

VIENTO-FRÍO

Fundamentos del diagnóstico:

Síntomas principales característicos:

disnea, tos, respira­ ción arítmica y ahogo; expectoración clara y fluida.

Lengua y pulso:

lengua con saburra fina y blanca, pulso flotante y tenso.

Otros síntomas típicos:

en fase inicial, en general, se acom­ pañan de la aversión al frío y fiebre, dolor de cabeza, adia- foresis y adipsia.

Análisis de los síntomas:

los síntomas principales son consecuencias del ataque de factores externos como el vien­ to y el frío, que se retienen en el pulmón e impiden la difu­ sión hacia el exterior del Qi pulmonar. Los síntomas del sistema superficial como la aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza, adiaforesis, se deben a la inhibición del Qi de de­ fensa. La adipsia indica que el frío todavía no se ha meta- bolizado en calor. El tipo de la lengua y pulso demuestra que el factor patógeno, el viento-frío se localiza en el pulmón y el sistema defensivo.

TAN Y CALOR

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

respiración arítmica y ruda, ahogo, fonación fuerte y expectoración amarilla.

Lengua y pulso:

saburra amarilla, gruesa o viscosa, pulso resbaladizo y rápido.

Otros síntomas típicos:

opresión torácica, sensación de calor con ansiedad y boca seca.

Análisis de los síntomas:

los síntomas principales se de­ ben a que el Tan caliente o el viento-calor, bien proveniente del exterior, bien metabolizado del Tan húmedo, siempre obs­ truyen las vías de ascenso y descenso del Qi pulmonar. De la misma forma se explican los síntomas que pueden apare­ cer simultáneamente a los principales. La lengua y el pulso son indicios del Tan caliente.

Aparte de los dos factores arriba mencionados, aún exis­ te el factor emocional; se trata de la afección del pulmón por la obstrucción hepática. El Qi hepático acumulado ascien­ de, explota al pulmón e impide las actividades de Qi, y cuan­ do interviene el Tan, se obstruye más la vía respiratoria. En este caso, se observan síntomas como sensación de calor acompañada de ansiedad, lengua con capa fina y pulso en cuerda.

Tratamiento

Principio de Tratamiento

Difusión hacia el exterior del Qi pulmonar y eliminación del factor patógeno; disolución de Tan y sedación disnéica.

Método terapéutico:

puntos principales en el meridiano Tai Yin e Yang Ming de la Mano. Técnica de sedación. Se puede aplicar moxas en caso del viento-frío.

Receta:

Dingchuan (calmar la disnea, EXT.), Lieque P.7, Chize P.5，Hegu 1.G.4, Shanzhong Ren. 17.

Explicación:

el Lieque es el Luo Xue de Tai Yin de la Mano, Hegu el Yuan Xue de Yang Ming de la Mano, el pul­ món controla el sistema superficial, el punto de su meridia­ no auxiliado del otro del meridiano emparejado, tiene una función de drenaje y diaforesis del sistema superficial, y puede expulsar el viento. Chize es el punto Hexue de Tai Yin de la Mano; los puntos de Hexue pueden controlar la subida patológica del Q i en general y se utilizan para sedar, por eso puede calmar el asma por la etiología del viento. Shanzhong es el punto sistémico de Qi, asociado de Dingchuan (punto empírico), puede regular el Qi disolvien­ do el Tan, bajar el Qi y sedar el asma. Se trata de un punto de función local.

Asociación de puntos según síntomas:

1) En caso de viento-frío, se asocia con el Fengmen, Feishu.

2) En el del viento-calor, se asocia con el Quchi, Dazhui, Shangyang.

3) En el de obstrucción hepática, se asocia con el

Taichong，Qimen, Yinbai.

4) Para el caso de exceso de Tan, se asocia con el Zhon- gwan, Fenglong.

5) Para el dolor torácico, se asocia con el Zhongfu; para la crisis aguda de asma, se asocia con Tiantu.

Fitoterapia

1) Para el viento-frío, infusión de Ma Huang Tang. 2) Para expectoración difícil, en base a la prescripción de Ma Huang Tang, se añaden PINELLIA TERNATA | BAN X IA ，CITRUS RETICULATA BLANCO (FRUCTUSMA- TURUS) I JU PI PERILLA FRUTESCENS (SEMEN) | ZI SU ZI, ASTER TATARICUS | ZI WAN.

3) Para el Tan caliente, infusión de Sang Bai Pi Tang. Si el paciente tiene exceso de flema, se añade MERETRIX (POLVO). Si tiene sed, se añade TRICHOSANTHES KIRI- LOEII |TIAN HUA FEN. Si la flema huele fétida, se añade

XUE X IN G

CAO,

BENINCASA H ISP ID A (SE­ MEN) I D O N G GUA REN, PHRAGMITES CO M M U N IS.

Dietética

(Sopa de PRUNUS ARMENIACA) X IN G REN ZH O U

2. ASMA POR INSUFICIENCIA

INSUFICIENCIA DEL PULMÓN

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

asma crónica, res­ piración corta y superficial, expectoración abundante，clara y líquida.

Lengua y pulso:

lengua hipertrófica, pulso sumergido y débil.

Otros síntomas típicos: cara pálida, sudoración espontá­ nea y aumentada con el esfuerzo, aversión al viento, fatiga y deposiciones líquidas.

Análisis de los síntomas:

el bazo insuficiente no puede absorber y distribuir normalmente los líquidos que se acu­ mulan y por lo tanto los líquidos se metabolizan en Tan; cuando obstruye el paso de Jiao medio, el Qi de pulmón no puede fluir causando así el asma. El bazo tampoco puede aportar nutrición al pulmón, que padece después de la in­ suficiencia y no puede controlar el sistema de defensa su­ perficial, de ahí la sudoración espontánea y aversión al viento. La respiración corta y superficial, la fatiga, deposi­ ciones líquidas, lengua hipertrófica, pulso sumergido y dé­ bil son síntomas de insuficiencia de bazo.

INSUFICIENCIA DE RIÑONES

Fundamentos de los diagnósticos

Síntomas principales característicos:

asma crónica，agra­

vada con el movimiento, respiración corta, superficial y sincopal.

Lengua y pulso:

lengua con capa pálida, pulso sumergi­ do y filiforme.

Otros síntomas típicos: fatiga y languidez, aversión al frío, frío en los cuatro miembros, expectoración clara y líquida.

Análisis

El pulmón es el dueño del Qi, y tiene su raíz en el riñón.. Después de un curso prolongado, la patología avanza hacia los riñones, o sea la residencia de Yuan Qi. El Qi, al no en­ contrar una base sólida y ser asimilada por el riñón, queda flotante, de ahí los síntomas principales. La fatiga y la lan­ guidez se deben a una afección crónica de la enfermedad. El Yang renal afectado no puede termorregular suficientemen­ te las extremidades, ni metabolizar los líquidos, de ahí la aversión al frío en los cuatro miembros; expectoración cla­ ra. El tipo de la lengua y el pulso representan una debilidad de Yang Qi.

Tratamiento

Principio terapéutico:

reforzar el sistema inmunológico y tonificar el riñón, calmar el asma por la disolución de Tan.

Método:

puntos principales de Tai Yin de la mano; pun­ tos dorsales. Técnica de tonificación: con moxibustión.

Receta:

Feishu, Dingchuan, Gaohuang, Taiyuan, Zusanli.

Explicación:

la acupuntura y moxibustión en los prime­ ros tres puntos pueden favorecer el Qi de pulmón haciéndo­

lo descender. Taiyuan es el punto Yuanxue del meridiano pulmón, y corresponde a la Tierra. Aquí estamos adoptan­ do el principio de T ON IFICARA LA MADRE PARA LA IN ­ SUFICIENCIA. En vista de que LA TIERRA GENERA METAL y Zusanli es el Hexue del meridiano estómago, pue­ de cultivar y reforzar el sistema digestivo, y elevar los ele­ mentos nutritivos al nivel del pulmón.

Asociación de Puntos

1) En el caso de insuficiencia de pulmón y bazo, se aña­ de el Pishu, Weishu, Taibai.

2) Para el caso de insuficiencia simultánea de pulmón y riñón, se añade Shenshu, Qihai, Taixi.

Fitoterapia

1) Para insuficiencia del Qi pulmonar, se emplean las prescripciones Sheng Mai San más Bu Fei Tang.

2) Si el paciente tiene flemas abundantes, se añaden en base a las prescripciones mencionadas: PERILLA FRUTES­

CENS (SEMEN) I ZI SU Z I； TUSSILAGO FARFARA |

KUAN D O N G HUA.

3) Para insuficiencia del Qi de bazo, la infusión de Bu Zhong Yi Qi Tang más TUSSILAGO FARFARA|KUAN D O N G HUA más PINELLIA TERNATA | BAN XIA.

4) Para insuficiencia de riñón, se emplea Jin Gui Shen Qi Wan más Shen Ge San.

Dietética

(Caldo de arroz con GINGKO BILBOA) Bai Guo Zhou o caldo de arroz con nueces.

Terapias alternativas

Aurículoterapia

Puntos Pingchuan simpático.

Técnica:

cada vez dos o tres puntos; estimulación fuerte; dejar las agujas de cinco a diez minutos, una vez al día; diez sesiones forman un ciclo.

Moxibustión

Puntos de Feishu，Gaohuangshu, Pishu, Shenshu.

Técnica:

conitos de moxa en tamaño de un grano de ca­ cahuete, con un pedazo de jengibre entre la moxa y la piel. En cada punto, de tres a cinco conitos, sin dejar ampollas en la piel; termina cuando la piel está ligeramente colora­ da. Una vez al día; diez sesiones un ciclo. Se aplica la moxibustión en pleno verano.

Martillo Flor de Ciruelo

Localización: recorrido de Tai Yin de la Mano y a ambos lados del músculo esternocleidomastoideo.

Técnica:

dar golpecitos suaves según cierto orden duran­ te quince minutos, hasta que la piel se pone colorada. Pue­ de aliviar el asma en fase de crisis.

Inyección

Puntos de Jiaji torácico 1-6.

Técnica:

inyección de extracto de placenta: cada vez se pone en una pareja simétrica de puntos; cantidad 0.5 -1 mi. según el orden de arriba abajo; se cambia de puntos cada día. Esa técnica se indica para el asma en fase aliviada.

Cataplasma

Puntos:

Feishu, Dingchuan, Shanzhong, Huagai,

Yingchuang, Chize, Zusanli, Fenglong.

Técnica:

cada vez

tres-cuatro puntos, con pasta de XIA O CHUAN GAO (BRASSICA ALBA|Bai Jie Zi|21g.，CORYDALIS TURT-

SCHANINOW II|Yan Hu Suo|21g.，ASARUM HETERO-

TROPOIDES|Xi Xin| 15g.’ E U PH O RIA I<ANSUI|Gan Sui I 12g. (molidos en polvo, mezclados con el jugo de jengi­ bre) pegada en los puntos y fijada con esparadrapos de trein­ ta a sesenta minutos, se quitan las pastas. Una sesión cada diez días.

ESTUDIOS CLÍNICOS

1. Acupuntura en el asma bronquial

Puntos:

(durante la crisis) Dingchuan, Dashu; (fase mo­ derada, con insuficiencia de pulmón) Feishu, Chize, Diji; (fase moderada, con insuficiencia de bazo) Pishu, Zhongwan, Zusanli; (fase moderada con insuficiencia de riñón) Shenshu, Zhongji, Sanyinjiao. Tratamiento cada día o a días alternos; doce sesiones un ciclo y una semana de descanso al cumplir un ciclo. En 64 pacientes que han probado varias terapias sin efecto, al recibir dos ciclos de acupuntura, el 71,8% han mejorado. El autor cree que la acupuntura simple puede impedir el ataque de asma, y disminuir el número de crisis, pero tiene dificultad para desarraigarlo. («Keji Ziliao Xuanbian: selección de Documentos Científicos», n°187,

1979).

2. Acupuntura antidisnéica

Puntos:

Yuji, Chuanxixue.

Técnica:

25 mm. de profundidad; estimulación fuerte; manipular las agujas cada cinco minutos, dejar las agujas puestas durante veinte minutos. Tiene una acción inmedia­

sultado:

efecto en 26% de los 50 pacientes y mejoría nota­ ble en un 34%. («Xin Yixue Zazhi: Revista de la Nueva Medicina», 2:55, 1979).

3. Moxibustión supurativa

Puntos:

Dazhui, Feishu, Gaohuang, Shanzhong, Qihai, etc.

Técnica:

cada vez se eligen uno o dos de dichos puntos; encender encima de ellos conos de moxas (tamaño de me­ dio grano de cacahuete); en cada punto de cinco a nueve conos; tratamiento a días alternos. Tres sesiones un ciclo, un ciclo al año. Después de la moxibustión, aplicar el ungüen­ to y cerrar el punto con esparadrapos para promover la su­ puración. Cada día se cambia de medicamento hasta que

cicatrice.

Resultado:

tratamiento con 299 pacientes, al año

siguiente, se produjo efecto en un 70,6% y mejoría notable en un 29,1% comparándose con la misma época del año anterior. Los jóvenes sin enfisema pulmonar reaccionan de manera más satisfactoria. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»).

4. AFONÍA

Se refiere a debilidad o pérdida de voz. Aunque la afec­ ción se limita a la laringe, a las cuerdas vocales, en realidad está ligada al pulmón, riñón, e hígado. La voz sale del pul­ món pero está arraigada en los riñones. El meridiano Tai Yin de la mano (meridiano de pulmón) y el Shao Yin del pie (me­ ridiano riñón) recorren la garganta y el Jue Yin de pie (híga­ do) pasa por detrás de ella.

Afonía por inflamación laríngea aguda o crónica, por tu­ bérculos en la garganta, desgaste de las cuerdas vocales, no­ dulo menor de las cuerdas vocales, y afonía por histeria, etc., pueden tomar referencia de este apartado para el trata­ miento.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

En general, la afonía súbita se debe al ataque de factores externos como el viento-frío o viento-calor, o afecciones in­ ternas -como un traumatismo psíquico- o abuso de la voz; la afonía crónica se debe a la afección interna de la sustan­ cia basal.

a) En la afección de factores externos, el viento-frío, o viento-calor se acumulan en el pulmón, y atacan la gargan­ ta subiendo por los meridianos y estorbando las actividades de Qi. Como consecuencia de la disfunción de Qi se pierde la facultad fónica de repente.

b) El factor psíquico -la depresión- se puede metabolizar en fuego que sube a la garganta por el meridiano Jue Yin ata­ cando la epiglotis.

4 2

TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO.

I. Pa t o l o g í a s in t e r n a s

c) El calor pulmonar o enfermedad crónica -por la cual

se afectan el pulmón y el riñón simultáneamente- consumen los líquidos y deshidratan las vías fónicas. Además, el abuso de la voz (cantar en voz demasiado alta, hablar en exceso) es otro factor del agotamiento de Qi y líquidos Yin.

En una palabra, la fisiopatología de la afonía se encuen­ tra en el sistema de pulmón y atañe a hígado y riñón. Resu­ mimos las etiologías con dos expresiones clásicas: «el metal pleno no suena, cuando se desgasta se calla».

El concepto de PLENITUD es sinónimo del acceso agu­ do y curso breve de la afonía causada por los factores exter­ no y emocional; es decir, el DESGASTE representa la INSUFICIENCIA y afonía crónica por el agotamiento de Qi y los líquidos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Y

TRATAMIENTO

Ataque de viento-frío

Fundamentos de diagnóstico

Síntomas principales: disfonía repentina.

Lengua y pulso:

saburra fina y blanca, y pulso sumergi­ do.

Otros síntomas típicos: picor en la garganta, dificultad de toser y respirar, expectoración clara y líquida, congestión nasal, cefalea, escalofríos y fiebre.

Análisis de los síntomas:

tanto la disfonía como los otros síntomas son consecuencias de la falta de difusión del Qi pulmonar, inhibido por factores patógenos externos: el viento y el frío. La cefalea, acceso alternativo de escalofrío y fiebre, lengua con capa fina y blanca, y pulso flotante indican que viento y frío se localizan en el sistema superficial.

Ataque de viento-calor

Fundamentos de diagnóstico

Síntomas principales: disfonía y voz ronca.

Lengua y pulso:

saburra fina y amarilla, pulso flotante y rá­ pido.

Otros síntomas típicos:

tos, mucosidad amarilla y espe­ sa, deshidratación y dolor laríngea.

Análisis de los síntomas:

voz ronca, mucosidad amarilla, garganta seca y dolorosa se deben al agotamiento de los lí­ quidos orgánicos, saburra amarilla y fina, pulso flotante y rápido son indicios de afección de viento-calor externos.

Bloqueo del Qi hepático

Fundamentos de diagnóstico

Síntomas principales:

pérdida repentina de la voz o voz ronca, que se recupera de súbito.

Lengua y pulso:

la punta de la lengua ligeramente mora­ da, pulso en cuerda.

Otros síntomas típicos:

la crisis se acompaña de ansie­ dad, irritabilidad y opresión torácica que se alivia con suspiros, mareos y tinnitus.

Análisis de los síntomas:

el meridiano Jue Yin de pie en­ tra en el pulmón, pasa por la garganta y sube a la frente. Si el Qi hepático sufre un trastorno de actividades (ascenso, descenso), el Qi pulmonar se desbloquea bruscamente y se pierde la voz. Cuando se regula por sí solo el mecanismo de Qi, la voz recupera la normalidad. Opresión torácica y ten­ dencia a suspiros comprueban una vez más la alteración del Qi hepático. El bloqueo del Qi se metaboliza en fuego, el exceso de Yang ataca la parte superior y causa ansiedad, irri­ tabilidad, mareos y tinnitus. El pulso en cuerda es síntoma del estancamiento de Qi; lengua con punta ligeramente mo­ rada indica el estancamiento de Qi; estasis sanguínea.

4 4

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I.

P a t o l o g í a s i n t e r n a s

Insuficiencia de Wn de hígado y riñón

Fundamentos de diagnóstico

Síntomas principales característicos:

voz ronca que se agrava progresivamente, y tarda en recuperarse.

Lengua y pulso:

lengua roja con saburra escasa, pulso fi­ liforme y rápido.

Otros síntomas típicos:

ansiedad, insomnio, calor en las palmas de mano y plantas de pie, tinnitus, vértigos, aguje­ tas y debilidad en zona lumbar y rodillas, y tos seca con ex­ pectoración escasa.

Análisis de los síntomas:

el meridiano de riñón, Shao Yin del pie entra en el pulmón, recorre la laringe, mientras el de pulmón, Tai Yin de la mano, se comunica con la garganta; la afección simultánea de pulmón y riñón hace que los líqui­ dos no puedan subir e hidratar la garganta. Tos seca, con ex­ pectoración escasa, demuestra una insuficiencia de Yin pulmonar. La insuficiencia de Yin provoca calor interno, de ahí la ansiedad con sensación de calor en la palma de la mano y planta del pie; insomnio. La insuficiencia de Yin de híga­ do origina tinnitus y vértigos; la de Yin renal -que es por causa de una falta de nutrición de los tendones y huesos- agujetas en zona lumbar y rodillas. Lengua roja con poca saburra, pulso filiforme y rápido son indicios del agotamiento de Yin y exceso de fuego.

Tratamientos

Principio:

difusión hacia el exterior del Qi pulmonar, ex­ pulsión de los factores patógenos, generación de Yin y dis­ persión del calor.

Método:

principalmente puntos en el meridiano de Tai Yin de la mano. Sedación en caso de síndrome de exceso; tonificación en caso de síndrome de insuficiencia.

Explicación:

los primeros dos puntos están próximos a la garganta y tratándolos se puede activar el Qi y sangre del local; dispersar la hinchazón y las masas patógenas; elimi­ nar el calor y promover la generación de los líquidos orgáni­ cos. Es un tratamiento sintomático. Lieque es punto Luoxue (conexión) del meridiano Tai Yin de la mano, sedándolo se puede difundir el Qipulmonar y eliminar los factores patógenos; además, Lieque se comunica con el Ren Mai, tonificándolo se puede regular el Yin e hidratar la garganta. Es un tratamiento dirigido a la etiología de la enfermedad. La asociación de los dos puntos, local y distante, constituye el punto básico del tratamiento.

Asociación de puntos

1) Se añaden Hegu, Dashu para el caso de viento-frío. 2) Hegu, Shaoshang, Dazhui para afección de viento-ca-lor.

3) Taichong, Jianshi para el bloqueo del Qi hepático. 4) Zhaohai, Rangu para insuficiencia de Yin de pulmón y riñón.

Fitoterapia

1) Para la etiología de viento-frío, se emplea Zhi Sou San

más STERCULIA SCAPHIGERA | PANG D A H A I，OPHIO-

POGON JAPONICUS | M AI M EN D ON G .

2) Para el viento-calor, en base a Yin Qiao San, se aña­ den:

STERCULIA SCAPHIGERA | PANG D A H A I, OPHIO- POGON JAPONICUS | MAI MEN D ON G , ERIOBOTRYA JAPONICA I PIPA YE.

3) Para el bloqueo del Qi hepático, en base a Xiao Yao

San, se añaden PAEONIA SUFFRUTICOSA | M U DAN PI，

R E H M A N N IA GLUTINOSA | SHENG D I HUANG, O P H IO P O G O N JAPONCUS | M A I M EN D O N G , ERIOBOTRAYAJAPONICA | PI PAYE.

4 6

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO.

I. Pa t o l o g í a sin t e r n a s

4) Para insuficiencia de Yin de riñón y pulmón, en base

a Sha Shen Mai Dong Tang, se añaden SCROPHULARIA NINGPOENSIS I XUAN SHEN, REHM ANIA GLUTINO­ SA I SHENG D I HUANG.

Dietética

Ya Li Zhou (sopa de arroz con peras).

Terapias alternativas

Acupuntura auricular

Puntos:

pulmón, laringofaringe, cuello, tráquea, intesti­ no grueso, riñón.

Técnica:

se eligen cada vez dos o tres puntos; estimulación moderada. Cinco veces un ciclo. Si la afonía es crónica, diez sesiones forman un ciclo.

ESTUDIOS CLÍNICOS

La acupuntura no sólo es efectiva para la afonía infla­ matoria, secuelas inflamatorias, estrés del músculo laríngeo y afonía funcional. También para las metamorfosis patoló­ gicas como la afonía por pólipo de las cuerdas vocales, no­ dulo menor de las cuerdas vocales, parálisis de las cuerdas vocales, etc.

1) Acupuntura

Puntos principales:

Tiantu, Lianquan，o Shuitu, Qishe, Futu, Renying, Tianding etc.

Puntos auxiliares:

Hegu, Lieque, Zhaohai, Zusanli trata­ miento cada día o a días altemos.

2) Electroterapia

Puntos:

medio cun por encima de Renying, Tiantu, Lianquan, Hegu, Dazhui.

Técnica:

las agujas permanecen conectadas con un apa­ rato terapéutico durante quince minutos.

Resultado:

el 90-95% de los 125 pacientes han mejora­ do.

3) Acupuntura auricular

Se trata en la zona de corazón.

Técnica:

cada día una se­

sión.

Resultado:

el 97 de los 100 pacientes han tenido me­

jorías. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: avances en la Investigación de Acupuntura y Moxibustión»),

ADVERTENCIA

La afonía suele ser una de las señales de cáncer laríngeo. Los pacientes, al no encontrar recuperación después de lar­ go tiempo, deben realizar una revisión general.

5. HIPO

Es una patología caracterizada por ruidos cortos y fre­ cuentes, producidos en la garganta; se atribuye la causa al choque del Qi gástrico en el diafragma. La mayoría de los casos de hipo son síntomas pasajeros y se quita sólo. Eructos, vómito seco -sin expulsar contenidos- tienen la misma etio­ logía, pero distintos síntomas.

Este síntoma aparece en general en la neurosis gástrico- intestinal; también en algunas patologías gastrointestinales, de peritoneo, mediastino (divisorio entre los dos pulmones) y esófago.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

Las causas del hipo son las siguientes:

1. Obstrucción de los factores patógenos: el frío externo, el exceso de comida demasiado fría o picante, o exceso ali­ menticio son origen de los factores patógenos tanto de frío como de calor.

2. El bloqueo del Qi hepático.

3. La debilidad de bazo y estómago: después de una en­ fermedad grave o crónica, el Qi digestivo se afecta y se ago­ tan los líquidos orgánicos gástricos. El Qi gástrico asciende sin el control de Yin.

5 0

TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO.

I. Pa t o l o g í a s in t e r n a s

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Y

TRATAMIENTO

Frío en el estómago

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

hipos en tono gra­ ve, aliviados con el calor y aumentados con el frío.

Lengua y pulso:

lengua con capa blanca y húmeda, pulso lento.

Otros síntomas típicos:

malestar de estómago, disminu­ ción de ingestión y adipsia.

Análisis de los síntomas:

el frío obstruye los pasos diges­ tivos y el Qi gástrico no puede sino ascender. Al chocar con la garganta, produce ruidos como los del hipo. Como el frío tiende a la restricción, los hipos se manifiestan en voz gra­ ve. El frío circula con más fluidez al encontrarse con el ca­ lor, por eso los hipos se alivian con el calor y se aumentan con el frío. Malestar gástrico, disminución de apetito, adipsia, lengua con capa blanca y húmeda y pulso lento, indican el frío en el estómago.

Ascenso patológico del fuego gástrico.

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas característicos:

hipos sonoros y fuertes.

Lengua y pulso:

lengua con capa amarilla, pulso resbala­ dizo y rápido.

Otros síntomas típicos:

cara roja, halitosis, polidipsia, estreñimiento, orina escasa y oscura roja.

Análisis:

el calor acumulado en el estómago y los intesti­ nos se metaboliza en fuego, y el fuego tiende a ascender. El Qi ascendente del estómago afecta al diafragma producien­ do hipos sonoros y fuertes. El calor gástrico también provo­ ca halitosis, polidipsia, cara roja. El calor intestinal provoca

sequedad que se manifiesta en estreñimiento. Saburra ama­ rilla y pulso resbaladizo y rápido, son síntomas del exceso del calor gástrico.

Bloqueo del Qi hepático

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

hipos continuos, opresión torácica en uno o los dos lados.

Lengua y pulso:

saburra fina, pulso en cuerda y fuerte.

Otros síntomas típicos:

depresión, irritabilidad, síntomas aliviados conforme mejora el estado de ánimo; de vez en cuando náuseas, falta de apetito, mareos y vértigos.

Análisis:

el Qi hepático explota el estómago y altera las actividades del Qi. Los hipos son consecuencias del ascenso patológico del Qi gástrico. A través del meridiano de hígado que recorre las dos caras laterales del tórax, el Qi del hígado ataca al estómago, de ahí la opresión torácica. El hígado re­ chaza la inhibición y por su naturaleza tiende a desplegarse en todas direcciones, por eso los síntomas se moderan o se agravan conforme al estado de ánimo. Náusea, mareos y vér­ tigos se deben a la anomalía del Qi gástrico y a la falta de elevación de los elementos nutritivos. Pulso en cuerda y fuerte indican una hiperactividad del hígado.

Insuficiencia de Yang de bazo y estómago

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

hipos en tono gra­ ve y débiles, respiración corta y a veces sincopada.

Lengua y pulso:

lengua pálida con capa blanca, pulso sumergido y débil.

Otros síntomas típicos:

cara pálida, ingestión escasa, fatiga e hipotermia en manos y pies.

Análisis de los síntomas:

la insuficiencia de Yang de bazo y de estómago es sinónimo de una hipofunción y alteración de las actividades de Qi. Como consecuencia de la altera­ ción de las actividades de Qi gástrico (ascenso patológico), se producen hipos pero de sonido grave y débil, respiración corta y a veces sincopada; falta de apetito porque la etiolo­ gía viene de insuficiencia; por la hipofunción, no se generan suficientes elementos nutritivos ni pueden distribuirse en todo el cuerpo, por eso la cara está pálida, las manos y los pies fríos, y el cuerpo fatigado y sin fuerza. Lengua pálida con saburra blanca, pulso sumergido y débil indican una insuficiencia de Yang.

Insuficiencia de Yin de estómago

Fundamentos del diagnóstico

Síntomas principales característicos:

hipos rápidos y dis­ continuos.

Lengua y pulso:

lengua roja, deshidratada o con grietas, pulso filiforme y rápido.

Otros síntomas típicos:

boca y lengua secas, ansiedad y agitaciones.

Análisis:

tanto la fiebre como el síndrome del fuego he­ pático pueden afectar al Yin de estómago. La falta de hidra- tación y nutrición implica un ascenso patológico del Qi gástrico provocando los hipos. Tratándose de una afección del fuego por insuficiencia (un fuego falso)，los hipos son rápidos, y la boca y la lengua secas; el paciente está en un estado de ánimo agitado. Lengua roja, seca, o agrietada, pulso filiforme y rápido, son síntomas de la deshidratación e in­ suficiencia de Yin de estómago.

Tratamientos

Principio terapéutico:

descenso del Qi regulado el estó­ mago.

Método:

principalmente puntos M u Xue (ventrales) y del meridiano Yang Ming del pie. Técnica de sedación en caso de exceso, y tonificación en caso de insuficiencia. Si es sín­ drome frío, se aplica la acupuntura y moxibustión simultá­ neamente.

Receta:

Zhongwan, Neiguan, Zusanli, Geshu

Explicación:

Zhongwan es el punto ventral (de Wushu Xue, puntos metacarpianos y metatarsianos) del estómago; Zusanli es el He Xue (de Wushu Xue) del mismo órgano. La asociación de estos dos tiene la función especial de tratar el estómago: sedándolos se puede inducir el Qi hacia abajo y tonificándolo puede estimular el Qi y calentar el sistema di­ gestivo. Neiguan es el punto Luo Xue (conexión) del meri­ diano Jue Yin de la mano, se localiza en la caja torácica y diafragma donde se deriva el meridiano Jue Yin del pie; tie­ ne el efecto de regulación y desbloqueo del Qi, así como impedir los abscesos patológicos equilibrando el sistema digestivo. Geshu se encuentra en el diafragma y se usa para calmar los hipos conciliando el local.

Asociación de puntos

1) Se añaden Shangwan, Lieque para el estómago frío. 2) Shanzhong, Qimen, Taichong para el bloqueo del Qi hepático.

3) Sanyinjiao, Zhaohai para la insuficiencia de Yin. 4) Pishu, Weishu, Qihai para la debilidad de bazo y es­ tómago.

Fitoterapia

1) En el caso de frío en el estómago, se emplea la pres­

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