UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MEDICO GENERAL

PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL

LUIS F. MARTÍNEZ DE CAÑAR, FEBRERO-JULIO 2015

AUTORA: KARINA ESTEFANÍA GARZÓN QUEZADA DIRECTOR: DR. JUAN PABLO MUÑOZ

ASESOR: DR. JULIO JARAMILLO OYERVID E

CUENCA, ECUADOR

2015

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2 CERTIFICACIÓN

Dr. Juan Pablo Muñoz

Docente de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca, en mi calidad de Director(a) de Trabajo de Graduación.

CERTIFICO:

Qué el informe final de Trabajo de Graduación:

PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL LUIS F. MARTÍNEZ DE CAÑAR, FEBRERO-JULIO 2015. Presentado por la estudiante, Karina Estefanía Garzón Quezada ha sido revisado por mi persona, por tanto queda autorizado para su presentación y calificación en el Centro de Investigaciones de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca para el trámite pertinente.

Cuenca,………. de……… de 2015.

________________________________________________

Dr. Juan Pablo Muñoz

Director de Trabajo de Graduación

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Dr. Julio Jaramillo Oyervide

Docente de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca, en mi calidad de Asesor(a) metodológico de Trabajo de Graduación.

CERTIFICO:

Qué el informe final de Trabajo de Graduación:

PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL LUIS F. MARTÍNEZ DE CAÑAR, FEBRERO-JULIO 2015. Presentado por la estudiante, Karina Estefanía Garzón Quezada ha sido revisado por mi persona, por tanto queda autorizado para su presentación y calificación en el Centro de Investigaciones de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca para el trámite pertinente.

Cuenca,………. de ……… de 2015.

________________________________________________

Dr. Julio Jaramillo Oyervide

Asesor Metodológico de Trabajo de Graduación

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Dr. (o Mg.) ……….

Docente de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca, en mi calidad de Director del Comité de Bioética

CERTIFICO:

Que el informe final de Trabajo de Graduación:

………

………..

presentado por el estudiante,

………., ha sido evaluado por el Comité de Bioética y no encuentra impedimento bioético alguno para su presentación y calificación, por tanto queda autorizado para su presentación e inscripción en el Centro de Investigaciones de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca para el trámite pertinente.

Cuenca,………. de ……… de 2014.

________________________________________________

Dr. (o Mg.) ………

Director(a) del Comité de Bioética de

La Unidad Académica de Medicina, Enfermería y

Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca

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5 PÁGINA DE RESPONSABILIDAD

RESPONSABILIDAD

Los criterios vertidos en este trabajo son de exclusiva responsabilidad de las investigadoras de este trabajo de graduación.

________________________

Karina Estefanía Garzón Quezada CI.

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6

ÍNDICE

RESUMEN ... 8

ABSTRACT ... 9

CAPÍTULO I 1.1 INTRODUCCIÓN ... ……..10

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... ..11

1.3 JUSTIFICACIÓN ... .13

CAPITULO II 2 FUNDAMENTO TEÓRICO ... 14

2.1. Marco de referencia del problema ………..……….14

2.2. Bases teórico -científicas……….………..15

2.3. Definición de términos básicos ………...……….….25

2.4 Hipótesis.………25

CAPITULO III 3 OBJETIVOS ... 26

3.1. Objetivo general..……….………26

3.2. Objetivos específicos………...………26

CAPITULO IV 4. DISEÑO METODOLÓGICO ... 27

4.1. Diseño general del estudio….….………..27

4.1.1. Tipo de estudio ... 27

4.1.2. Área de investigación ... 27

4.1.3. Universo de estudio ... 27

4.1.4. Selección y tamaño de la muestra ... 27

4.1.5. Unidad de análisis y de observación ... 28

4.2. Criterios de inclusión y exclusión 4.2.1. Criterios de inclusión ... 28

4.2.2. Criterios de exclusión ... 28

4.3. Métodos e instrumento para obtener la información 4.3.1. Métodos de procesamiento de la información ... 28

4.3.2. Técnica ... 28

4.4. Procedimientos para garantizar procesos bioéticos………...………..28

4.5. Descripción de variables……….…..28

4.5.1. Operacionalización de las variables ... ..29

(7)

7 CAPITULO V

5. RESULTADOS ... 30

5.1. Cumplimiento del estudio ……….……….30

5.2. Características de la población de estudio.………30

5.3. Análisis de resultados……….………30

CAPITULO VI 6. DISCUSIÓN ... 58

CAPITULO VII 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 62

7.1. Conclusiones………..………..62

7.2. Recomendaciones..……….………62

BIBLIOGRAFÍA ... .64

ANEXOS ... .70

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RESUMEN

Antecedentes: El Síndrome de ovarios poliquísticos es un trastorno endocrinológico frecuente, afectando principalmente a mujeres en edad fértil y condicionando su salud reproductiva, en el Cantón Cañar no existen estudios epidemiológicos sobre ese tema.

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados de ovarios poliquísticos en mujeres atendidas por consulta externa en el Hospital Luis F. Martínez del cantón Cañar.

Materiales y métodos: Estudio cuantitativo de tipo descriptivo y de corte transversal en una muestra aleatoria de 129 pacientes, se recolectaron los datos mediante el uso de un formulario de recolección, tras el consentimiento informado, además se revisaron las historias clínicas para la búsqueda de Síndrome de ovarios poliquísticos, y el análisis de datos se llevó a cabo en SPSS versión 15.00 para Windows en su versión de evaluación.

Resultados: La prevalencia de síndrome de ovarios poliquísticos fue del 7,8% y de los factores de riesgo fue: antecedentes familiares de SOP con el 20,2%;

ingreso económico mensual precario 73,6%; consumo de alcohol 9,3%, fumar 15,5%, consumo de marihuana 0,8%; consumo de comida chatarra 52,7%;

inactividad física 54,3%. Se encontró asociación estadística entre el Síndrome de Ovarios poliquísticos y el consumo de alcohol con RP 4,1 (IC 1,23- 14,08) y fumar con RP 3,63 (IC 1,12-11,72).

Conclusiones: El síndrome de ovarios poliquísticos en el Cantón Cañar es una patología prevalente siendo los factores asociados variados y en la mayoría de los casos controlables.

Palabras clave: Ovario poliquístico, síndrome, edad fértil, factor asociado, hábitos.

DeCS: Enfermedades del ovario, factores de riesgo, hábitos, anticoncepción, actividad motora.

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9

ABSTRACT

Background: Polycystic ovary syndrome is a common endocrine disorder, affecting primarily women on childbearing age and conditioning their reproductive health, in the Canton Cañar there aren’t any epidemiological studies on the subject.

Objective: To determine the prevalence and associated factors of polycystic ovaries in women treated for external consultation at Luis F. Martinez Hospital of Canton Cañar.

Materials and methods: Quantitative descriptive study and cross-sectional in a random sample of 129 patients, data was collected using a survey form of collection, after the informed consent, medical records were also reviewed in search of polycystic ovary syndrome, and data analysis was performed using the evaluation version 15.00 of SPSS for Windows.

Results: The prevalence of polycystic ovary syndrome was 7.8% and the risk factors were: family history of PCOS with 20.2%; Monthly income precarious 73.6%; 9.3% drinking alcohol, 15.5% smoking, 0.8% smoking marijuana; 52.7%

consumption of junk food; Physical activity inactivity 54.3%. We found Statistical association between polycystic ovary syndrome and alcohol with 4.1 PR (CI 1,23- 14,08) and smoking with 3.63 PR (CI 1.12 to 11.72).

Conclusions: Polycystic ovarian syndrome in the Canton Cañar is a prevalent disease with varied associated factors and in most cases controllable.

Key words: Polycystic ovary, syndrome, childbearing age, associated factor, habits.

DECS- Words in Health Science: Ovary disease, risk factors, habits, contraception, motor activity.

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CAPITULO I 1.1 INTRODUCCIÓN

El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una de las alteraciones endocrinológicas que con mucha frecuencia de presenta en las mujeres, afectando la capacidad reproductiva convirtiéndose en una de las principales cusas de anovulación, otras situación resaltable es que esta patología se asocia con otras entidades como el síndrome metabólico, de esta manera el SOP es un problema sanitario de consideración, por su impacto en la salud pública y en el sistema económico (1).

Esta patología afecta también la calidad de vida de las mujeres afectadas, así lo demostró un estudio llevado a cabo en Chile por Muñoz y colaboradores (2) quienes tras evaluar 80 mujeres con SOP encontraron el 62,5% de esta población acusó tener una calidad de vida regular, siendo los dominios de calidad de vía los más afectados: alteraciones menstruales (73,75%) y la esfera emocional con un 98,7%; demostrando que el SOP afecta definitivamente la calidad de vida de las mujeres, lo que convierte a esta patología en un tema a ser evaluado y analizado en nuestra población por las repercusiones que posee.

Dentro del análisis de SOP, es importante destacar los factores que según la bibliografía se asocia con la mayor presentación de la patología, dentro de estos factores se encuentran según Mora y colaboradores (3): el estado nutricional (IMC), en el año 2010, Fisterra (4) menciona que al menos el 50% de los casos las madres de las pacientes también padecieron SOP, además que se toma mucho en consideración los factores hormonales; en nuestra población Baculima y colaboradores (5) encontraron en existe una relación estrecha entre el SOP y el sobrepeso, tras valorar a 440 pacientes.

Por lo planteado, y al desconocer la prevalencia y los factores asociados para SOP en la Ciudad de Cañar, además ante la falta de investigaciones sobre el tema se planteó este trabajo investigativo, el mismo que consta de 7 Capítulos, en el Capítulo I introducción y antecedentes sobre el síndrome de ovarios poliquísticos el capítulo II trata sobre las bases teóricas de la investigación, el capítulo III explica los objetivos generales y específicos planteados, en el capítulo

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11 IV se describe el diseño metodológico empleado en el estudio, el capítulo V muestra los resultados obtenidos luego del análisis de la información recolectada, el capítulo VI contiene la discusión de los resultados obtenidos comparados con la literatura internacional y nacional sobre el tema de investigación, y el capítulo VII damos a conocer las conclusiones y recomendaciones de nuestro estudio.

Se estudió una muestra de 129 mujeres, atendidas en el servicio de Ginecología del Hospital Luis F. Martínez de la Ciudad de Cañar, la información obtenida se pone a disposición de la Universidad Católica de Cuenca, siendo las beneficiarias las pacientes, sus familiares, también la investigadora; de manera indirecta la institución de salud se verá beneficiada pues dispondrá de información actualizada sobre SOP en nuestra población.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.2.1 Situación problemática

El SOP, dependiendo de la población que se estudió presenta diferentes prevalencias, a nivel internacional: en el año 2014 Sirmans y Pate (6) en los EEUU determinan que la prevalencia de SOP depende de la población y del criterio utilizado para el diagnóstico, variado de un 15% hasta un 20%; además estos autores mencionan que la prevalencia en mujeres australianas varía entre un 8,7% hasta un 17,8%; en mujeres iraníes entre un 7% hasta un 15,2%; en mujeres turcas entre un 6,1% hasta un 19,9%.

En España, Salmerón y Casas (7) en el año 2012 mencionan que en aquel país el SOP varía entre un 5% a un 7%, y resaltan que ante la epidemia de sobrepeso y obesidad que afecta en la actualidad a la población de países desarrollados seguramente la frecuencia aumentaría.

Vivas y colaboradores (8) en un estudio llevado a cabo en Colombia, mencionan que la frecuencia de Síndrome de Ovario poliquístico varía entre un 5% a un 10%

caracterizándose por la presentación de aligo a anovulación; oligomenorrea e hiperandrogenismo clínico o bioquímico; variado la presentación clínica en función de la predisposición genética y del ambiente como es el caso de la obesidad o del sobrepeso.

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12 A nivel del Ecuador se han llevado estudios que abordan esta patología tal es el caso de Mendoza (9) en el año 2012, quien en la Ciudad de Guayaquil encontró una prevalencia de SOP del 12,5% (640 casos); encontrando mayor frecuencia en las mujeres de entre los 20 a 30 años, encontrando lo que habíamos mencionado con anterioridad: una estrecha relación entre la obesidad y el SOP. En el año 2014, Aray y colaboradores (10) en la Universidad Espíritu Santo de Guayaquil mencionan que el SOP mencionan entre un 5% a un 10% de esta patología.

Específicamente en la Ciudad de Cuenca, ya mencionamos el estudio de Baculima y colaboradores (5) quienes encontraron una prevalencia de 5,1% en una población de 440 estudiantes universitarias; no encontramos estudios que se hayan llevado a cabo sobre este tema en la Provincia del Cañar.

Considerando la población del Cantón Cañar, que según el Censo Nacional de Población y Vivienda del INEC (11) en total en el cantón residen 17289 mujeres en edad fértil (15-44 años según la OMS (12)); de esta población la más numerosa es de las mujeres entre los 15-19 años es decir la más joven con 3764 mujeres, lo que condiciona un problema de salud pues el SOP condiciona infertilidad a más de otros problemas de salud como hemos mencionado incluso una reducción en la calidad de vida de las pacientes; es evidente que es un gran porcentaje de mujeres en las cuales el SOP puede presentarse.

Con los antecedentes mencionados, se plantea llenar un vacío en el conocieron en la Ciudad de Cañar, pues no se disponen de estudios epidemiológicos al respecto; la tarea fue realizar el estudio a nivel del Hospital Luis Fernando Martínez que es la institución base del Cantón, donde El área de Ginecología, presenta un área bien equipada con los insumos e implementos necesarios, en cuanto al personal cuenta con un líder departamental que lo lidera el Dr. Ricardo Padrón y un especialista, con la asistencia de internos y residentes con enfermeras especialistas.

1.2.2 Formulación del problema

Tras llevar a cabo una revisión de la evidencia científica disponible a nivel local, se determinó que en la actualidad no existen investigaciones sobre el SOP en el Cantón Cañar, tampoco se ha abordado el tema de los factores de riesgo para

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13 esta patología en el Hospital Luis F. Martínez; lo que genera un vacío en el conocimiento y limita las actividades de prevención en la población, con la investigación se dispone de datos actualizados para hacer frente y controlar la enfermedad.

1.3 JUSTIFICACIÓN

El síndrome de ovarios poliquísticos es una de las endocrinopatías heterogéneas más frecuentes de la consulta ginecológica, y demanda recursos de un costo elevado para resolver las consecuencias directas e indirectas. Siendo su abordaje parcial e insuficiente y por lo tanto la convierte en un padecimiento crónico por su propia naturaleza (13).

Relevancia académica: El presente proyecto contó con un enfoque y método científico para de esta manera determinar los factores de riesgo asociados con Ovarios Poliquísticos en mujeres atendidas en el Hospital Luis F. Martínez de Cañar.

Relevancia comunitaria: El presente proyecto pretendió aportar nuevos conocimientos encaminados a disminuir y prevenir esta realidad en nuestro medio; por lo tanto si se analiza los factores que se asocian al síndrome de Ovarios Poliquísticos y si se conocen los mismos se pueden hacer cambios necesarios mediante implementación de normas y actualización de las mismas permitiendo actuar de manera inmediata.

Relevancia científica: Mediante el método científico el estudio nos permitió obtener datos importantes sobre los factores asociados y sobre todo la prevalencia a Ovarios Poliquísticos en pacientes que fueron atendidas en el Hospital Luis F. Martínez de Cañar y de esta manera mantener un estudio permanente y cuidadoso de las pacientes deteniendo o modificando para bien el curso natural de esta enfermedad.

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14

CAPÍTULO II 2. FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1 MARCO DE REFERENCIA DEL PROBLEMA

2.1.1 Antecedentes

Al respecto de SOP la producción científica es reducida, a nivel de la provincia no se registra un estudio publicado, tampoco se ha sistematizado la información sobre los registros médicos del Hospital Luis F. Martínez, a nivel regional en el año 2012 Guzmán (14) analizando los factores de riesgo para Diabetes Mellitus Tipo 2 encontró que el antecedente de SOP alcanzaba un 28%; lo que resulta una frecuencia elevada si la comparamos con los estudios que hemos citado anteriormente; más aún si la comparamos con el 5,1% encontrado en la Ciudad de Cuenca por Baculima y colaboradores (5).

De la Jara y Ortega (15) en el año 2012 mencionan que este síndrome posee una frecuencia entre un 4% hasta un 8% en su publicación en la Ciudad de México, además nos provee de datos sobre esta patología dentro de los más relevantes mencionan que se trata de un trastorno totalmente heterogéneo que se caracteriza por una combinación de irregularidades en el ciclo menstrual, acné y la presentación de hirsutismo, además de obesidad siendo diagnosticada más frecuentemente en edades tempranas (adolescentes en la mayoría de los casos);

causando múltiples repercusiones en la salud como factor de riesgo para diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular, cáncer de endometrio y probablemente cáncer de mama; por lo que en la actualidad el SOP en la actualidad ha dejado de abordarse como un trastorno netamente reproductivo y su tratamiento y prevención se basan también en analizar las alteraciones metabólicas y en la corrección de los trastornos hormonales.

Las causas del SOP son desconocidas hasta la actualidad, pero los factores genéticos se han visto relacionados como factor de riesgo, también el sedentarismo y la alimentación a horas inadecuadas incrementan la frecuencia de sobrepeso por lo que el SOP podría tener mayor presentación y también se podría agravar su presentación.

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15 2.2 BASES TEÓRICO – CIENTÍFICAS

Según Sirmans y Pate (6) el síndrome de ovario poliquístico (SOP) se informó por primera vez en la literatura médica moderna por Stein y Leventhal que, en 1935, describen siete mujeres que sufren de amenorrea, hirsutismo, y agrandamiento de los ovarios con múltiples. Ahora se reconoce como un trastorno común, heterogéneo, que afecta la salud de la población femenina, el. SOP se caracteriza por hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria, y ovarios poliquísticos. Sin embargo, existe una considerable variación interindividual en la presentación.

aunque no es necesario para el diagnóstico, la presencia de resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia es común y coloca las afectadas en mayor riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, el SOP afecta negativamente los sistemas endocrino, metabólico y cardiovascular.

Otra definición es la provista por Neuman y colaboradores (16) quienes mencionan que el SOP es un desorden que se caracteriza por la presencia de anovulación crónica, excesos de secreción de andrógenos y la anormal secreción de gonadotropinas en al menos el 70% de los casos se asocia con una relación cintura/cadera elevado, insulina y triglicéridos elevados, al igual que concentraciones de insulina aumentadas, lipoproteína de alta densidad (HDL) baja y aumento en la concentración del inhibidor del activador de plasminógeno y afecta un 5 % -10 % de la población.

Todas las definiciones revisadas incluyen los mismos componentes.

2.2.1 Breve recuento anatómico

Según la Asociación Española Contra el Cáncer (17) los ovarios están formados por una zona central y una zona periférica donde se encuentran los folículos ováricos. Durante la infancia la superficie del ovario es lisa, pero en la mujer adulta es rugosa, debido a las pequeñas cicatrices que se producen con la expulsión de los óvulos.

Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm. de longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada lado del útero y se mantienen en posición por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho del útero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a

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16 los ovarios por un pliegue llamado mesoovario, formado por una capa doble de peritoneo. Los ovarios constituyen las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los testículos o gónadas masculinas (18).

En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina. En los ovarios se encuentran los folículos ováricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y las células que nutren a los mismos y que, además, secretan estrógenos a la sangre, a medida que los ovocitos van aumentando de tamaño (18).

El folículo maduro o folículo De Graaf es grande, está lleno de líquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que será recogido por el infundíbulo de las trompas de Falopio (18).

Imagen 1. Vista superior de los órganos pélvicos femeninos

Imagen tomada de: Rosales C. Sistema Genital Femenino. Curso del Sistema Reproductivo Humano: Mitos y verdades. Universidad Autonoma de Aguascalientes.

2011. Disponible en: http://es.slideshare.net/RRGutz/ovarios (19).

(17)

17 2.2.2 Características clínicas

Según The American College Obstetrcians and Gynecologist (20) el SOP posee muchas características que se pueden evidenciar en el examen de una paciente, dentro de estas características mencionan:

1. Irregularidad en los periodos menstruales, obviamente incluyéndose la ausencia de ciclos, sangrado intenso dentro del ciclo menstrual, o periodos que no se logran pronosticar.

2. Infertilidad, este síndrome es una de las principales causas de infertilidad en la mujer.

3. Aumento de peso: Sobrepeso/Obesidad, esta situación clínica se presenta hasta en el 80% de las mujeres afectadas por SOP.

4. Hirsutismo: este signo se reporta hasta en un 70% de los casos.

5. Afectaciones en la piel como acné, por lo general supera la adolescencia y no responde adecuadamente a los tratamientos.

6. Aumento de grasa en la región de piel.

7. Acantosis pigmentada.

8. Múltiples quistes de pequeño tamaño en ovarios.

Esta sintomatología no se presenta en la totalidad de las mujeres, detectándose en la mayoría de los casos como hallazgo incidental por ecografía o por la infertilidad.

Según Bajo Arenas y colaboradores (21) las manifestaciones clínicas típicas se pueden citar en las siguientes:

 Anovulación: en la cual se presenta ciclos menstruales irregulares, también se puede presentar oligomenorrea, metrorragia pudiendo ser tan precoces que se pueden presentar desde la menarquia (21).

 Hiperandrogenismo: las manifestaciones de los andrógenos se manifiestan con seborrea, hirsutismo, acné en diferentes grados.

 Obesidad: Se puede observar un patrón tipo androide, sin existir un tipo específico de distribución de la grasa; este signo debe ser considerado uno de los de mayor importancia pues está directamente involucrado en la

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18 fisiopatología del síndrome pues causa la disminución de HBG que contribuye a estimulación de los estrógenos de manera crónica (21).

 Acantosis nigricans: se caracteriza por la presentación de una hiperpigmentación simétrica, vellosa y de color gris parda de la piel, afectando especialmente a las áreas corporales: nuca, región inguinal, axilas (21).

Berek (22) acota también en su libro que el hiperandrogenismo puede ser clínico o bioquímico, sumándose la anovulación crónica y ovarios poliquísticos.

2.2.3 Criterios diagnósticos

Merino y colaboradores (23) en una publicación del año 2015, mencionan que desde que Irivin y Michael en el año 1935 describieron 7 casos de mujeres con amenorrea, hirsutismo, obesidad y con hallazgo de degeneración quística ovárica bilateral al momento de la cirugía, se han llevado a cabo varios intentos por tener una clasificación o criterios diagnósticos establecidos, en base a esta necesidad se han llevado a cabo consensos dentro de éstos se hallan NIH, Rotterdam y de la Sociedad de Exceso de Andrógenos; el último de ellos en el cual se logró definir el SOP basados en la evidencia científica, en el cuadro 1 se puede observar esta clasificación de los criterios diagnóstico.

Las clasificaciones que se ponen a consideración en el Cuadro 1, postulan la disfunción ovárica (morfología del ovario poliquístico, etc.), como elementos diagnósticos para poder definir esta patología, dando origen a numerosos fenotipos.

Apuntando que el mayor riesgo metabólico y cardiovascular a largo plazo, característico de este síndrome, se ha documentado en aquellas pacientes con exceso de andrógenos, por lo tanto, el diagnóstico de SOP requeriría la presencia de hiperandrogenismo, como lo determinó la Sociedad de Exceso de Andrógenos en 2006 (23).

(19)

19 Cuadro 1. Criterios diagnósticos de SOP, en base a las clasificaciones publicadas.

Definición Criterios diagnósticos

Fenotipos posibles

Criterios de exclusión Hiperandrogenis mo clínico

Hiperandrogenismo bioquímico

Morfología de ovario poliquístico Nih Requiere la

presencia simultánea de: 1) hiperandroge nismo clínico y/o

bioquímico 2) trastorno menstrual

1)

hiperandrogenis mo clínico y/o bioquímico +trastorno menstrual

Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de cushing e hiperprolactinemi a

Hirsutismo, alopecia, acné

Testosterona total testosterona libre

androstenediona dheas

No incluida

Rotterdam Requiere la presencia de al menos dos de los siguientes criterios: 1) hiperandroge nismo clínico y/o

bioquímico 2)

anovulación 3) morfología de ovario poliquístico (mop)

1)

hiperandrogenis mo clínico y/o bioquímico + anovulación 2) hiperandrogenis mo clínico y/o bioquímico + anovulación más mop 3) hiperandrogenis mo clínico y/o bioquímico + mop 4) anovulación más mop

Hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, síndrome de cushing

Hirsutismo, acné y

¿alopecia androgénica?

1) índice de andrógenos libres 2) testosterona total 3) dheas

Por lo menos un ovario que tenga: 1) 12 o más folículos (2-9 mm de diámetro) o 2) volumen mayor de 10 ml

Sociedad de exceso de andrógenos (aes)

Requiere la presencia de hiperandroge nismo, clínico o bioquímico y alguno de los siguientes criterios: 1) oligo- anovulación o 2) morfología de ovario poliquístico

1)

hiperandrogenis mo clínico y/o bioquímico + oligo-

anovulación 2) hiperandrogenis mo clínico y/o bioquímico + oligo- anovulación + mop 3) hiperandrogenis mo clínico y/o bioquímico más mop

Hiperplasia suprarrenal congénita, neoplasias secretoras de andrógenos, uso o abuso de drogas androgénicas/anab ólicas, síndrome de resistencia insulínica severa, disfunción tiroidea, síndrome de cushing e

hiperprolactinemia

Hirsutismo 1) índice de andrógenos libres o testosterona libre 2)

testosterona total 3) dheas 4) androstenedion a

Por lo menos un ovario que tenga: 1) 12 o más folículos (2-9 mm de diámetro) o 2) volumen mayor de 10 ml

Aes task force mop

Por lo menos

un ovario que tenga: 1) más de 25 folículos (2-9mm de diámetro) 2) volumen mayor de 10ml Tomado de: Merino P, Schulin C, Cannoni G, et al. Síndrome de ovario poliquístico: diagnóstico en la adolescencia. Revista Médica Clínica Las Condes. Vol. 26. Núm. 01. Enero 2015. Disponible en:

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-sindrome-ovario- poliquistico-diagnostico-adolescencia-90393606 (23).

(20)

20 2.2.3 Diagnóstico ecográfico de SOP

Merino y colaboradores (23) menciona que la morfología del Ovario poliquístico (MOP) se define como la presencia de 12 o más folículos de 2 a 9 mm de diámetro (folículos antrales) y/o un volumen ovárico mayor a 10 ml en uno o ambos ovarios. No se considera el aspecto subjetivo de ovarios poliquísticos, la distribución folicular y tampoco el aspecto del estroma. Recientes estudios cuestionan la presencia de más de 12 folículos como patológicos, sugiriendo aumentar el recuento a 25 folículos antrales por ovario al hacer la ecografía con los nuevos equipos disponibles, cuya resolución sea mayor o igual a 8 MHz. Esta nueva sugerencia de la Sociedad de Exceso de Andrógenos sugiere mantener el criterio de volumen ovárico mayor o igual en 10 ml como criterio de MOP

Silva y Lilue (24) en una publicación Venezolana, mencionan que la morfología poliquística se presenta en el 23 % de las mujeres en edad reproductiva de la población general. No se requiere la presencia del ovario poliquístico para hacer el diagnóstico de SOP y su presencia aislada, tampoco lo establece; ante la sospecha clínica de SOP. Contando con la pericia del ecografista, con el conjunto ecógrafo-sondas necesario, y habiendo decidido cuál será la o las vías más adecuadas para cada paciente, debemos asumir los criterios establecidos en Rotterdam para definir al SOP:

 La presencia de 12 o más folículos en cada ovario, que midan entre 2 y 9 mm de diámetro y/ o el incremento del volumen ovárico (>10 mL).

Con sólo un ovario que cumpla con los criterios anteriores será suficiente para definir OP. La definición no aplicará en aquellas pacientes que estén tomando anticonceptivos orales (AO) puesto que estos modifican la morfología ovárica. La distribución folicular y la ecogenicidad y medición del volumen del estroma no son indispensables para el diagnóstico (24).

En el año 2012, Noriega (25) menciona que la identificación de ovarios poliquísticos nos orienta para tener información acerca del tipo de tratamiento y estimulación que requiere la paciente. La identificación de ovarios grandes (volumen > 10 mL), múltiples (>12) imágenes quísticas o foliculares periféricas de

(21)

21 menos de 10 mm, estroma hiperecogénico son características ecográficas del ovario poliquístico, el cual no debe confundirse con el síndrome de ovarios poliquísticos, de acuerdo a las últimas clasificaciones de este síndrome

2.2.4 Factores de riesgo

Según la apreciación de Merino y colaboradores (23) los factores que podrían predisponer la aparición de SOP son:

1. Exposición neonatal a andrógenos: Se ha propuesto que SOP podría comenzar en la vida intrauterina. Estudios chilenos en hijas de mujeres con este síndrome han mostrado niveles de AMH elevados y un perfil metabólico adverso similar al que se ve en SOP en estas niñas (23).

2. Obesidad.

3. Insulinorresistencia.

4. Bajo peso al nacer 5. Uso de fármacos.

6. Historia familiar

Para Sirnans y Peate (6) se deben considerar los siguientes factores:

 Antecedentes familiares de SOP: este tipo de antecedentes deben considerarse un factor de riesgo para la presentación de SOP; la heredabilidad de este tipo de enfermedad ya ha sido comprobada y más fuerte en gemelos mono cigotos frente a los di cigotos, sin embargo el modo en el cual se transmite la herencia de SOP aún se desconoce (6). En el año 2011 Ovies y colaboradores (26) en una revisión bibliográfica mencionan al respecto que los factores genéticos cada vez cobran mayor importancia. En los últimos años se han identificado varios genes involucrados en los procesos patogénicos de este síndrome, y dentro de estos, los más importantes son aquellos que codifican para enzimas de la esteroidogénesis, para el receptor de insulina y otras hormonas relacionadas con la acción de la insulina, así como las gonadotropinas y sus receptores.

 Aumento de peso: la obesidad se presenta en al menos el 30% de las pacientes con SOP, además hay que considerar que el aumento de la

(22)

22 adiposidad visceral y patrón centrípeto, perímetro de cintura mayor a 88 cm, asociación a hiperandrogenismo, resistencia a la insulina y la dislipidemia son situaciones que en la mayoría confluyen en los pacientes con SOP (27). Mendoza (9) tras llevar a cabo su estudio en la Ciudad de Guayaquil concluye que la obesidad esta considerablemente relacionada a la presentación del síndrome; Carmina (28) menciona que de todos los factores ambientales y genéticos que modifican e influyen en la aparición de determinados fenotipos graves de SOP (SOP clásico), el principal es la obesidad. Este trastorno empeora la resistencia a la insulina y el hiperandrogenismo. Los resultados del estudio sugieren que en las mujeres obesas el fenotipo androgénico se modifica desde una forma leve hacia la forma clásica más grave y que el tratamiento efectivo de la obesidad puede revertir estos cambios. Sin embargo, hay pacientes con el fenotipo de SOP clásico que no presentan obesidad, por lo se postulan otros factores responsables de las diferencias fenotípicas, como la distribución de la grasa corporal y la resistencia a la insulina de origen genético.

 Alteraciones de la insulina: la insulina actúa directamente en el ovario, estimulando la producción de testosterona en las células de la teca interna de los folículos del ovario, lo que origina el hirsutismo, la oligomenorrea, el acné, la relación cintura/cadera aumentada y la anovulación crónica e infertilidad secundaria; también se ha demostrado que la insulina afecta la esteroidogénesis suprarrenal, estimulando la producción de andrógenos suprarrenales, lo que conduce a una adrenarquia prematura, que muchas veces precede a la aparición del ovario poliquístico, porque la adrenarquia precede a la menarquia; la resistencia a la insulina es una entidad que cambia totalmente el enfoque clínico del SOP, debido a que la insulina tiene efectos mitogénicos y proliferativos, especialmente en el tejido mamario y uterino, y produce una mayor incidencia de fibroma y de cáncer de mama y endometrial en estas mujeres (29).

Sirnans y Peate (6) terminan su análisis de los factores de riesgo de SOP mencionando que un número de factores que están asociados con un mayor riesgo de síndrome de ovario poliquístico se han identificado desde la infancia:

Factores prenatales incluyen alto peso al nacer en las niñas que nacen de madres

(23)

23 con sobrepeso, virilización congénita y bajo peso al nacer. Los factores de riesgo aparentes durante la infancia incluyen pubarquia prematura, atípica pubertad precoz central, síndromes de obesidad, acantosis nigricans, y el síndrome metabólico. Un alto índice de sospecha para el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico se justifica en los adolescentes con menstruaciones irregulares y persistentemente estos factores de riesgo.

2.2.6 Tratamiento

La elección del tratamiento para las mujeres con SOP depende de los síntomas con los que un paciente se presenta. Generalmente, los síntomas encajan en tres categorías: trastornos menstruales relacionados; los síntomas relacionados con andrógenos; y la infertilidad.

Según la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FASGO) (30) el tratamiento varia, cuando la paciente no presenta deseo reproductivo a corto o mediano plazo los objetivos fundamentales del tratamiento son la restauración de los ciclos menstruales y la corrección de los efectos hiperandrogénicos sobre la piel y el folículo pilosebáceo. En este punto, los tratamientos irán dirigidos a dos niveles: general y local:

Tratamiento sistémico-farmacológico:

 Anticonceptivos: este tipo de tratamiento (anticonceptivos orales);

constituyen la primera opción para el tratamiento de SOP, usando por lo general una combinación entre estrógenos y progesterona reduciendo la secreción de gonadotrofinas y la secreción ovárica de andrógenos, aumentando también la secreción de SHBH y bloqueando los receptores androgénicos, resaltando que la terapia con ACO no constituye una intervención curativa (30).

 Anti andrógenos: Dentro de los cuales se usan espironolactona, flitamida, finasteride, progestágenos anti androgénicos (acetato de ciproterona, dienogest, drospirenona); en estos casos se resalta que no se debe esperar una respuesta clínica evidenciable en periodos menores a los 6 a 9 meses.

(24)

24 Tratamiento local dermato cosmético

Este tipo de tratamiento se puede usar por si solo o con la combinación de otros tratamientos, estudios preliminares indican que la utilización de productos tópicos podrían prolongar los periodos de remisión y reducir las necesidades de reiniciar el tratamiento con anti andrógenos (30).

Tratamiento del SOP para pacientes con deseos de fertilidad Tratamiento de primera línea:

 Inducción de la ovulación mediante fármacos como el citrato de clomifeno, con la salvedad que se ha demostrado que la adición de metformina o dexametasona no ofrece mayores beneficios en la inducción de la ovulación (30).

Tratamiento de segunda línea

 Administración de gonadotrofinas exógenas, respetando el concepto fisiológico que el inicio y mantenimiento del crecimiento folicular se obtienen con un incremento temporal de la FSH durante un periodo de tiempo para generar un número limitado de folículos en desarrollo, otra alternativa es el drilling ovárico en pacientes en las cuales se esté indicada la laparoscopia (30).

2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

Síndrome de ovario poliquístico: Trastorno endocrino metabólico que se caracteriza por la presencia de oligomenorrea al menos 6 o 9 meses al año o anovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos diagnosticados por ecografía (7).

Factor de riesgo: cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión (31).

(25)

25 Método anticonceptivo: Son elementos, productos o procedimientos que pueden ser usados por hombres y mujeres para impedir o reducir la posibilidad de embarazo (32).

Hábitos: Son conductas automáticas integradas en patrones más complejos que las personas realizan a diario, siendo capaz de apoyar o interferir en un desempeño (33).

Actividad física: Se considera actividad física cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía (34).

2.4 HIPÓTESIS

2.4.1 Formulación de la hipótesis

Los factores asociados a Ovarios Poliquísticos está determinado por primera instancia la genética, ya que miembros de una misma familia lo padecen, la obesidad siendo un factor predisponente a riesgos cardiovasculares y empeoran el cuadro de ovarios poliquísticos cuando existe diabetes, hipertensión y el colesterol alto.

(26)

26

CAPÍTULO III 3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo general

Determinar la prevalencia y factores asociados de ovarios poliquísticos en mujeres atendidas por consulta externa en el Hospital Luis F. Martínez del cantón Cañar.

3.2 Objetivos específicos

 Caracterizar la población investigada.

 Determinar la frecuencia de mujeres con Ovarios Poliquísticos atendidas en el Hospital Luis F. Martínez de Cañar.

 Identificar los factores asociados de Ovarios Poliquísticos en mujeres atendidas en el Hospital Luis F. Martínez de Cañar.

 Relacionar los factores de riesgo con la prevalencia de mujeres con Ovarios Poliquísticos atendidas en el Hospital Luis F. Martínez de Cañar.

(27)

27

CAPÍTULO IV 4. DISEÑO METODOLÓGICO

4.1 Diseño general del estudio 4.1.1 Tipo de estudio

Se trata de un estudio cuantitativo de tipo descriptivo y de corte transversal;

4.1.2 Área de investigación

La presente investigación fue realizada en el área de Ginecológica del Hospital Luis Fernando Martínez de la Ciudad de Cañar, esta institución educativa creada en el año 1975 se encuentra ubicada en el sur de la Ciudad, posee actualmente una disponibilidad de 50 camas.

Actualmente cuenta con los servicios de: consulta externa, emergencia, hospitalización, rayos X, laboratorio, odontología, farmacia, quirófano, sala de partos; en cuanto al personal el hospital cuenta con: un Director y 10 médicos tratantes o Especialistas, 8 médicos residentes, un Administrador, 16 enfermeras, doce empleados administrativos y cincuenta y dos trabajadores.

4.1.3 Universo del estudio

Según datos del Departamento de Estadística de la Institución, durante el período de 3 meses (periodo de realización de este estudio), la población atendida en el departamento de Ginecología fue de 587 pacientes, lo que se consideró como universo de este estudio.

4.1.4 Selección y tamaño muestral

Para el presente estudio se usó el programa Ene 3.0 para el cálculo de la muestra, con las siguientes restricciones:

 Población total: 587 pacientes.

 Proporción esperada: 4% según datos de De la Jara y Ortega (15) en el año 2012.

(28)

28

 Nivel de confianza: 95%

 Precisión: 3%

Con estos datos se obtuvo una muestra de 129 pacientes a ser incluidas en el estudio.

4.1.5 Unidad de análisis y de observación

La unidad de análisis fueron las pacientes que acudieron a consulta en el servicio de Ginecología del Hospital Luis F. Martínez.

4.2 Criterios de inclusión y exclusión 4.2.1 Criterios de inclusión

Se incluyeron en el estudio pacientes que acudieron a la Consulta del Servicio de Ginecología, durante Febrero-Julio del año 2015 y que aceptaron participar en el estudio firmado el consentimiento informado.

4.2.2 Criterios de exclusión

Se excluyeron a las pacientes en a pesar de haber firmado el documento de consentimiento informado desearon retirarse del estudio antes de completar la recolección de datos, mujeres embarazadas.

4.3 Métodos e instrumento para obtener la información

 El método usado en la investigación fue la entrevista estructurada.

 El método fue la encuesta.

 Los instrumentos incluyeron: un formulario de recolección de la información y el documento de consentimiento informado.

4.4 Procedimiento para la garantizar procesos bioéticos

Se solicitó la aprobación del Comité de Ética de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud; se obtuvo el permiso correspondiente del Director del Hospital Luis F. Martínez; adicionalmente se

(29)

29 entregó el consentimiento informado a las participantes del estudio las mismos que fueron notificadas sobre los objetivos del estudio antes de la aplicación del formulario, se les indicó también que los datos son estrictamente confidenciales y que no serán utilizados los nombres ni datos particulares en otros trabajos, ni serán expuestos de ninguna forma.

4.5 Descripción de variables

4.5.1 Operacionalización de variables ver Anexo 1.

4.6 Plan de procesamiento y análisis de datos

Una vez recopilada la información obtenida a través de las encuestas se hizo uso de procedimientos estadísticos que respondieron a los métodos y diseño de la presenten investigación. La información fue procesada a través del sistema SPSS versión 15 de evaluación, y presentada a manera de gráficos y tablas estadísticas que facilitaron una comprensión cabal de los resultados.

Posteriormente se procedió al análisis respectivo, el cual consistió en una lectura descriptiva de los datos obtenidos, seguido de su contraste con los resultados de otras investigaciones y lo que señala la teoría correspondiente sobre el Síndrome de Ovarios poliquísticos (SOP).

(30)

30

CAPÍTULO V 5. RESULTADOS

5.1 Cumplimiento del estudio

Esta investigación se realizó en el Hospital Luis Fernando Martínez de la Ciudad de cañar, donde se aplicaron 129 formularios además se revisaron las historias clínicas de estas pacientes, estos formularios fueron contestados por las participantes de manera individual y dentro de los horarios de consulta externa del Departamento de Ginecología.

5.2 Características de la población de estudio

Se seleccionaron 129 pacientes que acudieron al servicio de Consulta Externa de Ginecología del Hospital Luis Fernando Martínez, la totalidad de esta población cumplió con los criterios de inclusión, además firmaron el consentimiento informado, obteniendo así la totalidad de los formularios para la elaboración de la base de datos de esta investigación.

5.3 Análisis de los resultados

(31)

31 TABLA # 1

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según edad.

EDAD

FRECUENCIA PORCENTAJE (Años cumplidos)

10-19 años (Adolescente) 28 21,7%

20-44 años (Adulta joven) 98 76%

45-64 años (adulta

madura) 3 2,3%

TOTAL 129 100,00%

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 476% (98 pacientes) corresponde a edades entre los 20-44 años (adulta joven) y el 21,7%

(28 pacientes) con edad de menor o igual a 19 años (adolescentes) con un promedio de 26,76 años y una desviación estándar de 7,9 años.

Fuente: Formulario de recolección de datos.

Realizado por: Garzón K.

(32)

32 TABLA # 2

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según estado civil.

ESTADO

FRECUENCIA PORCENTAJE CIVIL

Casada 56 43,4%

Separada 11 8,5%

Soltera 58 45%

Unión libre 3 2,3%

Viuda 1 0,8%

TOTAL 129 100,00%

Interpretación: Del total de la muestra 129 pacientes el 43,4% (56) corresponde al estado civil casada, mientras que el 0,8% (1 paciente) correspondió con el estado civil viuda.

TABLA # 3

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según residencia.

RESIDENCIA FRECUENCIA PORCENTAJE

Rural 86 66,7%

Urbana 43 33,3%

TOTAL 226 100%

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 66,7% (86 pacientes) residan en el área rural mientras que el 33,3% (43 pacientes) residían en el ara urbana.

(33)

33 TABLA # 4

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según estado nutricional.

Estado

nutricional FRECUENCIA PORCENTAJE

Desnutrición 5 3,9%

Normal 73 56,6%

Obesidad 21 16,3%

Sobrepeso 30 23,3%

TOTAL 226 100%

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 23,3% (30 casos) correspondían con pacientes con sobrepeso, el 16,3% (21 pacientes) correspondieron con pacientes con obesidad, la frecuencia de bajo peso fue de 3,9% (5 pacientes).

TABLA # 5

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según edad a la menarquia

Menarquia FRECUENCIA PORCENTAJE

11 años 8 6,2%

12 años 54 41,9%

13 años 29 22,5%

14 años 15 11,6%

15 años 14 10,9%

16 años 5 3,9%

18 años 4 3,1%

TOTAL 129

100%

PROMEDIO 13,06

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 41,9% (54 casos) presentó la menarquia a los 12 años

(34)

34 TABLA # 6

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según edad de inicio de vida sexual activa

Inicio de Visa Sexual

Activa FRECUENCIA PORCENTAJE

<= 15 años 10 7,8%

16-20 años 107 82,9%

21-25 años 9 7%

Más de 25 años 3 2,3%

TOTAL 129

100%

PROMEDIO 18,05

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (226 pacientes) el 87,2% (197 casos) corresponde con el sexo femenino del personal de enfermería.

TABLA # 7

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según uso de métodos anticonceptivos

USO DE MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 35 27,1%

No 94 72,9%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 72,9% (94 casos) correspondió con mujeres que no usan ningún método anticonceptivo.

(35)

35 TABLA # 8

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según tipo de método anticonceptivo que usa

Tipo de método FRECUENCIA PORCENTAJE Anticonceptivo

inyectable 8 6,2%

Condón 12 9,3%

Condón y

pastillas 1 0,8%

Pastillas

anticonceptivas 7 5,4%

T de cobre 5 3,9%

Espermaticidas 1 0,8%

No usa 94 72,9%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 9,3% (12 casos) mencionaron que el método anticonceptivo que usan es el condón.

(36)

36 TABLA # 9

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según número de gestas

GESTAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Ninguna 84 65,1%

1 gesta 23 17,8%

2 gestas 7 5,4%

3 gestas 9 7%

4 gestas 1 0,8%

5 gestas 3 2,3%

6 gestas 2 1,6%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 65,1% (84 pacientes) refirió no h tenido ninguna gesta hasta el momento de la encuesta, mientras que el 17,8% (23 pacientes) tenía una gesta.

TABLA # 10

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según número de partos

PARTOS FRECUENCIA PORCENTAJE

Ninguna 87 67,4%

1 parto 13 10,1%

2 partos 10 7,8%

3 partos 11 8,5%

4 partos 4 3,1%

5 partos 2 1,6%

6 partos 2 1,6%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 67,4% (87 pacientes) eran nulíparas, mientras que el 10,1% (13 pacientes) tenía un parto.

(37)

37 TABLA # 11

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según número de cesáreas

CESÁREAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Parto eutócico 112 86,8%

Cesárea 17 13,2%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 86,8% (112 pacientes) no presentaron ninguna cesárea y el 13,6% (17 pacientes) se había realizado al menos una cesárea.

TABLA # 12

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según número de abortos

ABORTOS FRECUENCIA PORCENTAJE

Ninguno 125 96,9%

1 aborto 4 3,1%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 96,9% (125 pacientes) refirió no había presentado ningún aborto.

(38)

38 TABLA # 13

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según antecedente de diabetes

DIABETES FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 16 12,4%

No 113 87,6%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 12,4% de pacientes refirió tener como antecedente HTA.

TABLA # 14

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según antecedente de hipertensión arterial

HTA FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 24 18,6%

No 105 81,4%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 18,6% (24 pacientes) presentaba diabetes como antecedente.

Realizado por: Garzón K..

(39)

39 TABLA # 15

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según prevalencia de síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)

Síndrome de Ovario

Poliquísticos FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 10 7,8%

No 119 92,2%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 7,8% (10 pacientes) presentaron un diagnóstico establecido de síndrome de ovarios poliquísticos.

TABLA # 16

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según antecedentes familiares de SOP

ANTECEDENTES FAMILIARES DE Síndrome de ovarios

poliquísticos FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 26 20,2%

No 103 79,8%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 20,2% (26 pacientes) presentó antecedentes familiares de SOP, específicamente en la madre de estas pacientes se había presentado también SOP.

(40)

40 TABLA # 17

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según ingresos económicos mensuales

INGRESO ECONÓMICO

FAMILIAR FRECUENCIA PORCENTAJE

Ingresos precarios (0-354

USD) 95 73,6

Pobres (354-657 USD) 24 18,6%

Ingresos medios 10 7,8%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 73,6% (95 pacientes) poseía ingresos mensuales precarios, el 18,6% (24 pacientes) eran pobres con ingresos entre un salario mínimo vital y el valor de una canasta básica ecuatoriana y el 7,8% (10 pacientes) tenían ingresos medios (entre 657 y 1314 dólares).

TABLA # 18

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según consumo de alcohol

CONSUMO

DE ALCOHOL FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 12 9,3%

No 117 90,7%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 90,7% (117 pacientes) mencionaron que no consumen alcohol.

(41)

41 TABLA # 19

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según consumo de marihuana

CONSUMO DE

MARIHUANA FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 1 0,8%

No 128 99,2%

Total 129 100

.

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) EL 0,8% (1 paciente) presentó consumo de marihuana.

TABLA # 20

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según consumo de tabaco

CONSUMO DE

TABACO FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 20 15,5%

No 109 84,5%

Total 129 100

.

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 15,5% (20 pacientes) consumía tabaco.

(42)

42 TABLA # 21

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según consumo de comida chatarra

CONSUMO DE COMIDA

CHATARRA FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 68 52,7%

No 61 47,3%

Total 129 100

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (129 pacientes) el 52,7% (68 pacientes) refirió que si consume comida chatarra.

TABLA # 22

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según practica de actividad física

ACTIVIDAD

FÍSICA FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 59 45,7%

No 70 54,3%

Total 129 100

Interpretación: De la totalidad de los pacientes que fueron sometidos a proceso de investigación (129 pacientes) el 54,3% (70 pacientes) no realizaba actividad física alguna.

(43)

43 TABLA # 23

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según número de comidas al día.

NUMERO DE COMIDAS AL

DÍA FRECUENCIA PORCENTAJE

1 comida 3 2,3%

2 comidas 8 6,2%

3 comidas 93 72,1%

4 comidas 22 17,1%

5 comidas 3 2,3%

Total 129 100

Interpretación: De la totalidad de los pacientes que investigamos (129) el 72,1%

(93 pacientes) refirió que come 3 veces al día. Se resalta también que el 8,5% (11 pacientes) no alcanzan a comer 3 veces al día.

TABLA # 24

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según número de veces que mira Tv al día

TIEMPO DE

VISUALIZACIÓN DE TV AL

DÍA FRECUENCIA PORCENTAJE

Ninguna 3 2,3%

1 49 38%

2 43 33,3%

3 21 16,3%

4 3 2,3%

5 10 7,8%

Total 129 100

Interpretación: De la totalidad de los pacientes que investigamos (129) el 33,3%

(43 pacientes) refirió que mira 2 veces al día televisión.

(44)

44 TABLA # 25

Distribución de 129 pacientes del Hospital Luis Fernando Martínez de Cañar, según: edad y síndrome de ovarios poliquísticos

SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS

TOTAL

SI NO

# % # % # %

EDAD

Adolescente 0 0 28 23,5 28 21,7

Adulta joven 10 100 88 73,9 98 76

Adulta madura 0 0 3 2,5 3 2,3

TOTAL 10 100,0% 119 100,0% 129 100,0%

Chi-cuadrado de Pearson 3,42/Gl 2 p = 0,180

Interpretación: De las 129 pacientes que fueron investigadas, 10 de ellas presentaron síndrome de ovarios poliquísticos, de las cuales el 100% (10 pacientes) fueron adultas jóvenes. Se obtuvo el Chi cuadrado con un valor de 3,42 y un valor de p de 0,180 que nos indica que no existe asociación entre la edad y la presentación del síndrome de ovarios poliquísticos.