MERCANTIL GLOBAL BENEFITS

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Coberturas

Coberturas Anuales Anuales

En

En VenezuelaVenezuela EnEn elel exteriorexterior Básica

Básica BsBs FF 44 300300 000000 $$11 000000 000000 Básica

Básica BsBs..FF.. 44..300300..000000 $$11..000000..000000 Deducible

Deducible BsBs..FF.. 44..300300 hastahasta 8686..000000 $$11..000000 hastahasta $$2020..000000 Maternidad

Maternidad BsBs..FF.. 4343..000000 $$1010..000000 Recién

Recién NacidoNacido ((

**

))BsBs..FF.. 430430..000000 $$ 100100..000000

(*)

^CoberturaCobertura parapara loslos 6060 primerosprimeros díasdías

( )

^p^p ^p^p

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Deducible Deducible

El deducible aplica por persona por año póliza, hasta un máximo de dos deducibles por grupo familiar

Los servicios hospitalarios y los gastos médicos razonables son indemnizados al 100% una vez aplicado el deducible contratado.

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Personas

Personas asegurables asegurables Personas

Personas asegurables asegurables

Tit lar (Hombre o M jer) cón ge menor a 65 Años de edad al momento de Titular (Hombre o Mujer) y cónyuge menor a 65 Años de edad al momento de la Contratación.

P d (h b M j ) 65 ñ d d d

Padres (hombre o Mujer) menores a 65 años de edad.

Hijos solteros menores de 24 años de edad que dependan económicamente y convivan con el Asegurado Titular.

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Condiciones de emisión de la P

Condiciones de emisión de la Pó óliza liza Condiciones de emisión de la P

Condiciones de emisión de la Pó óliza liza

Tres (3) meses de plazos de espera en caso de enfermedad contraída en la vigencia de la póliza.

Un (1) año de plazos de espera para enfermedades:

1 Preexistentes declaradas y no excluidas 1.- Preexistentes declaradas y no excluidas 2.- Enfermedades Nombradas

Diez (10) meses de plazos de espera para la cobertura de Maternidad

La emisión de esta póliza queda sujeta a la revisión de la solicitud y declaración de salud

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Aspectos

Aspectos Generales Generales de de la la Póliza Póliza

Las primas serán calculadas de acuerdo a la edad real de los asegurados a la fecha de la contratación y/o renovación.

Las primas resultantes pueden ser financiadas.

Para que la póliza tenga cobertura en el exterior se exige que la Para que la póliza tenga cobertura en el exterior se exige que la persona resida en Venezuela como mínimo 9 meses del año-póliza.

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Coberturas Coberturas

B

Báásica de Hospitalizacisica de Hospitalizacióón y Cirugn y Cirugíía.a.

M t id d M t id d Maternidad.

Maternidad.

Reci

Reciéén Nacido.n Nacido.

Asistencia M

Asistencia Méédica en Viajes.dica en Viajes.

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Servicios de Hospitalización Servicios de Hospitalización

Intervenciones Quirúrgicas

Tratamientos con Hospitalización Tratamientos Ambulatorios

Cuidados Intensivos Laboratorio y Rayos X Transplantes de Órganos Ot

Otros

(9)

Servicios de hospitalización Servicios de hospitalización Servicios de hospitalización Servicios de hospitalización

Honorarios del médico cirujano, ayudantes y anestesiólogos

Honorarios por consultas y tratamientos médicos Análisis de laboratorio

Estudios especiales requeridos

Tratamientos especiales: Quimioterapia, Radioterapia Radioterapia y Electroshock

Otros

(10)

Maternidad Maternidad Maternidad Maternidad

Se indemnizarán los gastos en que incurra el Asegurado Titular o su cónyuge a causa de

l b á b

parto natural, aborto espontáneo, aborto terapéutico o cesárea, hasta el límite establecido en el Cuadro de la Póliza y luego de establecido en el Cuadro de la Póliza y luego de la aplicación del deducible contratado

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Cobertura al Recién Nacido Cobertura al Recién Nacido Cobertura al Recién Nacido Cobertura al Recién Nacido

Se otorga cobertura automática al recién nacido durante los primeros sesenta (60) días de su nacimiento, si nace dentro de la vigencia de la Póli a La cobert ra má ima para neonatos Póliza. La cobertura máxima para neonatos y tratamientos relacionados con defectos de nacimiento será hasta el límite establecido en el nacimiento será hasta el límite establecido en el Cuadro de la Póliza y luego de la aplicación del deducible contratado

(única cobertura vigente durante los primeros 60 días)

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••Este servicio se obtiene con solo una llamada al Centro deEste servicio se obtiene con solo una llamada al Centro de

•• AtenciAtencióón Mercantil en Venezuela: 58n Mercantil en Venezuela: 58--02120212--503.25.25503.25.25

Es un servicio con cobertura Emergencias médicas no preexistentes, que pudieran ocurrir durante los primeros 60 días de viajes hasta $ 5 000 en pudieran ocurrir durante los primeros 60 días de viajes hasta $ 5.000 en Venezuela y $10.000 en el exterior, a esta cobertura no se le aplica deducible; dicha cobertura no forma parte del deducible establecido en la deducible; dicha cobertura no forma parte del deducible establecido en la póliza Global Benefits

La asistencia de este servicio opera a partir de los cien kilómetros de su La asistencia de este servicio opera a partir de los cien kilómetros de su

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Continuación Asistencia en Viaje Continuación Asistencia en Viaje Continuación Asistencia en Viaje Continuación Asistencia en Viaje

R t i ió d f ll i i t

•Repatriación en caso de fallecimiento

•Localización y envío de medicinas en el exterior

•Gastos legales y anticipos de fianza en el exterior

•Ayuda para localizar y transportar equipaje extraviado, así como una retribución por pérdida del equipaje en vuelos regulares

•Atención odontológica de urgencia

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••ServicioServicio dede OrientaciOrientacióónn MMéédicadica enen CasoCaso dede EmergenciaEmergencia

Este servicio protege al asegurado las 24 horas al día a objeto de orientar al

i t h i l édi t d l d á

paciente hacia el médico o centro de salud más cercano.

A solicitud del asegurado:

1 S li á i i t l di ó ti d l l l

1.- Se realizará un seguimiento al diagnóstico del caso, con el personal médico tratante, para determinar la necesidad de cualquier atención adicional.

2 El t i á d i f ió l édi l d l

2.- El centro se comunicará para dar información al médico personal del asegurado o a algún miembro de su familia, acerca del estado de salud del mismo.

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SERVICIOS QUE

OFRECEMOS………

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Para obtener el máximo beneficio, calidad de servicio y garantía de pago del mayor porcentaje de los montos cubiertos por la póliza MERCANTIL GLOBAL BENEFITS, el asegurado debe ponerse en contacto con nosotros, en un plazo no, g p , p mayor a 72 horas antes de la fecha de la hospitalización o intervención quirúrgica, para tramitar una pre-certificación de los beneficios pagaderos por la póliza.

Números de Contacto:

Venezuela al Centro de Atención Mercantil 58-212-503.25.25

•• EEUU (800) 505.22.42.

•• Otros Paises (0054Otros Paises (00540054))--11481490000054)) 114814900011481490001148149000

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Emergencias: Se refiere a la aparición inesperada y repentina de una condición médica con síntomas serios que pongan en peligro la vida del asegurado, siempre que la enfermedad esté amparada en la póliza.

• 1.-El asegurado debe dirigirse al proveedor de salud de su conveniencia, y debe presentar: - Tarjeta de Mercantil Global Benefits

Cédula de Identidad - Cédula de Identidad.

2. El proveedor se comunica con Mercantil Seguros en Venezuela y coordina la prestación del servicio de emergencias: activando primero la cobertura de

p g p

asistencia en viajes: no aplica el deducible y luego Global Benefits con el deducible establecido en el cuadro póliza.

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Se otorga al cliente el servicio de Carta

A l l d l t lí i

Aval para el pago de los gastos clínicos para los casos de tratamientos médicos o cirugías electivas en un plazo mínimo de 5 cirugías electivas en un plazo mínimo de 5 días hábiles.

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CARTA AVAL CARTA AVAL CARTA AVAL CARTA AVAL

Emisión de una Carta Aval en Venezuela con cobertura en el Exterior:

Se debe suministrar el informe médico y exámenes que corroboren el diagnóstico.

Mercantil Seguros realiza la notificación al proveedor para la prestación del servicio

•

Emisión de la Carta Aval en el exterior:

•Asegurado se comunica con el proveedor por los teléfonos:g p p USA: 800-505.22.42 Otros Países: 58-212-503.25.25 El proveedor emite carta compromiso y lo comunica al asegurado.

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1 El asegurado deberá comunicarse en las primeras 72 horas de 1.-El asegurado deberá comunicarse en las primeras 72 horas de ocurrido el siniestro con el proveedor : 0800-505.22.42, para notificar el mismo, el proveedor se responsabilizará por el pago de los gastos médicos incurridos.

2.- En caso de no notificación del siniestro Mercantil Seguros

indemnizará solo el de a á so o e 70% 0% de los gastos médicos incurridos por el de os gastos éd cos cu dos po e

asegurado y debe cumplir con los recaudos que se señalan más

adelante (tramitación de un reembolso) para su pago en BsF.

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• El asegurado debe consignar los siguientes recaudos:

1 Ll l l ill d li it d d P d G t Médi R b l

• 1.- Llenar la planilla de solicitud de Pago de Gastos Médicos por Reembolso

• 2.- Anexar: Las facturas exigidas por Mercantil Seguros deben corresponder con los

f t CMS 1500 h i édi UB 92 t h it l i

• formatos : CMS-1500 para honorarios médicos y UB-92 para gastos hospitalarios

• 3.- Informe médico y paraclinicos para corroborar el diagnóstico.

4 El d d b t l l h d l ió (Td tdd t )

• 4.- El asegurado debe presentar el o los vauchers de cancelación (Tdc, tdd, etc)

• 5.- Todos los recaudos deben estar legalizado por la embajada del país donde ocurra l t ió édi

la atención médica

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¿Preguntas?

••

¿Preguntas? ¿Preguntas?

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