INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA

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INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD

DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA

Misión:

Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública en sa-lud

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

2018

Elaborado por: L.E. Antonio Valladares Huerta

Boletín

19

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2

Que es GOARN?

La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN) es un mecanismo de

colaboración técnica entre instituciones y redes ya existentes que aúnan sus recursos humanos y

técnicos para identificar, confirmar y responder rápidamente a brotes epidémicos de importancia

internacional. La Red brinda un marco operacional para reunir esos conocimientos especializados

con el propósito de mantener a la comunidad internacional continuamente alerta ante la amenaza

de brotes epidémicos y lista para responder.

Objetivos

La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos contribuye a la seguridad sanitaria

mundial de los siguientes modos:



combatiendo la propagación internacional de brotes epidémicos



velando por que llegue rápidamente a los países afectados la asistencia técnica apropiada



contribuyendo a la preparación para epidemias y el aumento de la capacidad a largo plazo.

NOTA INFORMATIVA

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Como inicia GOARN?

En la reunión inicial de asociados celebrada en Ginebra en abril de 2000 (en inglés)

participaron

re-presentantes de instituciones, organizaciones y redes técnicas que trabajan en la vigilancia y la

res-puesta para debatir sobre la alerta y resres-puesta mundial ante brotes epidémicos. Los participantes

consideraron necesario contar con una red mundial, formada por alianzas nuevas y ya existentes,

para hacer frente a las amenazas mundiales que suponen las enfermedades emergentes y

epide-miógenas. El desarrollo de la red tiene lugar con la orientación de un Comité Directivo formado por

asociados de la red.

La OMS coordina la respuesta internacional ante brotes epidémicos utilizando los recursos de la

red. También presta servicios de secretaría a la red (por ejemplo, empleo del director de

proyec-tos, apoyo al Comité Directivo y estructuras) como parte de sus Operaciones de Alerta y

Res-puesta dentro de CSR. Además, se han elaborado protocolos relativos a la estructura, las

opera-ciones y las comunicaopera-ciones de la red para mejorar la coordinación entre los asociados.

ASOCIADOS

La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos aúna los recursos técnicos y

ope-racionales de instituciones científicas de los Estados Miembros, iniciativas médicas y de

vigilan-cia, redes técnicas regionales, redes de laboratorios, organizaciones de las Naciones Unidas

(por ejemplo, UNICEF, ACNUR), la Cruz Roja (Comité Internacional de la Cruz Roja, Federación

Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y sociedades nacionales),

y ONG humanitarias internacionales (Médecins sans Frontières, Comité Internacional de

Reste, Merlin y Epicentre). Pueden participar instituciones, redes y organizaciones técnicas con

ca-pacidad para contribuir a la labor internacional de alerta y respuesta ante brotes epidémicos.

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PRINCIPIOS RECTORES DE LA ALERTA Y RESPUESTA INTERNACIONAL ANTE BROTES

EPIDÉMICOS

Desde abril de 2000, la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos viene

incor-porando normas acordadas a la respuesta internacional ante brotes epidémicos mediante la

ela-boración de principios rectores y protocolos operacionales con el fin de normalizar los sistemas

epidemiológicos y de laboratorio, gestión clínica, investigación, comunicaciones, apoyo logístico,

seguridad, evacuación y comunicaciones.

Los Principios Rectores de la Alerta y Respuesta Internacional ante Brotes Epidémicos tienen

por objeto mejorar la coordinación de la asistencia internacional en apoyo de las actividades

lo-cales de los asociados de la Red.

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Departamento de Epidemiología Estatal

Casos Nuevos de Enfermedad

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Departamento de Epidemiología Estatal

Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la Semana 19.

Fuente: SUAVE. Información preliminar. Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 19 Acumula-do Sem 19 Acu-mulad o Sem 19 Acu-mulad o Sem 19 Acu-mulad o Semanal Acu-mulad o ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA-CIÓN MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0 0 0 0 12 0 2 0 0 0 14 TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOS FERINA ( * + ) A37 0 3 0 0 0 4 0 0 0 7

SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 3 67 3 66 0 6 1 8 7 147

HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + )

B16 0 3 2 9 1 6 0 0 3 18 RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DEL APARATO DIGESTIVO CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA A01.0 8 214 2 19 0 11 1 11 11 255

PARATIFOIDEA Y OTRAS

SALMO-NELOSIS A01.1-A02 8 68 1 56 7 86 3 92 19 302 SHIGELOSIS A03 0 4 0 0 2 3 0 0 2 7

INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,

A08-A09 excepto A08.0 1232 15072 1572 22673 315 4879 161 2025 3280 44649 INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

BACTERIANA A05 36 428 3 116 5 60 2 40 46 644 AMEBIASIS INTESTINAL

A06.0-A06.3, A06.9 19 246 3 112 2 51 0 15 24 424 GIARDIASIS A07.1 0 9 0 7 0 0 1 3 1 19

OTRAS INF. INT. DEBIDAS A

PRO-TOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9 0 38 0 26 1 27 3 16 4 107 TENIASIS ( + ) B68 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2

ASCARIASIS B77 0 0 0 1 2 4 0 0 2 5

ENTEROBIASIS B80 0 7 0 47 0 11 0 9 0 74

DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS

A08.0 0 9 0 2 0 0 0 30 0 41

OTRAS HELMINTIASIS B65-B67,

B70-B76, B78, B79, B81-B83 11 240 22 374 4 60 2 58 39 732

ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-RATO

RESPIRA-TORIO

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA (

+ ) A15-A16 3 194 27 337 2 77 0 11 32 619 OTITIS MEDIA AGUDA H65.0-H65.1 69 2276 202 4546 49 1002 18 320 338 8144

FARINGITIS Y AMIGDALITIS

ES-TREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0 18 526 2 207 1 9 48 1011 69 1753 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J03.0 2046 69653 5018 110299 1557 34347 582 12926 9203 227225 NEUMONÍAS Y BRONCONEUMO-NÍAS J12-J18, excepto J18.2 19 789 25 610 26 498 4 47 74 1944 INFLUENZA ( * + ) J10-J11 4 297 0 103 0 15 0 11 4 426 ENFERMEDADES DE TRANSMI-SIÓN SEXUAL

SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 3 0 7 0 22 0 0 0 32

SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 0 12 3 46 4 85 0 2 7 145

INFECCION GONOCÓCICA

GENI-TOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2 2 8 8 65 0 13 0 7 10 93 LINFOGRANULOMA VENÉREO

POR CLAMIDIAS A55 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 CHANCRO BLANDO A57 0 1 0 1 0 2 0 1 0 5

TRICOMONIASIS UROGENITAL

A59.0 4 42 2 135 2 15 1 9 9 201

HERPES GENITAL ( + ) A60.0 0 32 4 87 1 6 1 2 6 127

CANDIDIASIS UROGENITAL

B37.3-B37.4 20 347 36 726 6 201 4 73 66 1347 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (

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Fuente: SUAVE. Información preliminar. Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 19 Acumula-do Sem 19 Acumu-lado Sem 19 Acumu-lado Sem 19 Acumula-do Semanal Acumula-do ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR VECTOR

FIEBRE POR DENGUE A90 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

FIEBRE HEMORRÁGICA POR

DENGUE ( * + ) A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 0 0 1 0 3 0 0 0 4

PALUDISMO por Plasmodium

falciparum (* +) B50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO por Plasmodium vivax

B51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE MANCHADA 0 11 1 4 0 0 0 1 1 16 TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ZOONOSIS BRUCELOSIS ( + ) A23 0 4 0 3 0 1 0 0 0 8 LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 OTRAS ENFER-MEDADES EXAN-TEMÁTICAS ESCARLATINA A38 3 26 0 81 0 1 0 5 3 113 VARICELA B01 34 645 98 1131 26 392 6 147 164 2315

ENFERMEDAD FEBRIL

EXANTE-MÁTICA ( * + ) S/C 0 8 0 22 0 16 0 0 0 46

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS OTRAS FORMAS

( + ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19 2 36 6 81 2 11 0 1 10 129

LEPRA ( + ) A30 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2

HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 1 8 1 3 0 3 0 4 2 18

HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1,

B18.2 2 32 13 108 8 64 0 2 23 206 OTRAS HEPATITIS VIRALES

AGUDAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2 0 14 0 41 0 8 0 6 0 69 SIDA ( + ) B20-B24 1 18 4 96 3 20 0 1 8 135 CONJUNTIVITIS B30, H10.0 117 2923 223 4723 72 1171 21 568 433 9385 ESCABIOSIS B86 2 120 43 735 6 151 3 43 54 1049 MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 MENINGITIS ( + ) G00-G03 excepto A17.0, A39.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

N30, N34, N39.0 551 13254 970 21715 288 6221 123 2173 1932 43363 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * +

) S/C 2 6 2 14 0 8 0 0 4 28 SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( *

+ ) S/C 0 5 0 14 0 2 0 1 0 22

INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR

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Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 19 Acumula-do Sem 19

Acumu-lado Sem 19

Acumu-lado Sem 19 Acumulado Semanal Acu-mula do

Fuente: SUAVE. Información preliminar.

OTRAS ENFER-MEDADES NO TRANSMISIBLES

BOCIO ENDÉMICO E01 1 4 0 0 0 2 0 0 1 6

DIABETES MELLITUS

INSULINO-DEPENDIENTE (tipo 1) E10 0 20 1 39 0 4 0 6 1 69 DIABETES MELLITUS NO

INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E14 131 1802 209 3737 8 339 24 209 372 6087 DIABETES MELLITUS QUE SE

ORIGINA CON EL EMBARAZO O24.4

4 59 10 150 0 10 0 1 14 220

INTOXICACIÓN AGUDA POR

ALCOHOL F10.1 3 26 2 43 0 11 0 0 5 80 FIEBRE REUMÁTICA AGUDA

I00-I02 0 3 0 0 0 2 0 2 0 7 HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15 134 2691 291 5566 26 518 20 225 471 9000

ENF. ISQUÉMICAS DEL

CORA-ZÓN I20-I25 10 203 9 180 6 121 2 22 27 526 ENFERMEDADES

CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69 6 144 6 194 9 144 1 15 22 497 ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45,

J46 29 1037 88 1712 41 593 1 85 159 3427 GINGIVITIS Y ENFERMEDAD

PERIODONTAL K05 198 4346 182 3619 114 1945 36 769 530

1067 9

ÚLCERAS, GASTRITIS Y

DUODE-NITIS K25-K29 129 2856 296 6389 44 992 50 821 519

1105 8

ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL

HÍGADO K70 0 8 1 12 3 11 0 3 4 34

INTOXICACIÓN POR

PLAGUICI-DAS T60 0 3 0 9 1 3 0 0 1 15 INTOX. POR PONZOÑA DE

ANI-MALES T63, X21, X23, X27 excepto

T63.2 7 42 12 108 5 11 1 4 25 165 INTOX. POR PICADURA DE

ALA-CRÁN T63.2, X22 0 992 2 1402 0 281 0 120 2 2795 OBESIDAD 158 3106 321 6292 47 1165 24 511 550 1107

4

DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 3 107 9 224 3 35 2 27 17 393

DESNUTRICIÓN MODERADA

E44.0 1 15 1 17 2 13 0 1 4 46

DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43 1 7 0 17 2 9 0 0 3 33

NEOPLASIAS

TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 1 87 3 60 0 6 0 0 4 153

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO

DEL ÚTERO C53 0 8 0 10 0 1 0 0 0 19 DISPLASIA CERVICAL LEVE Y

MODERADA N87.0-N87.1 3 37 5 135 1 18 0 9 9 199 DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y

CACU IN SITU N87.2, D06 1 57 0 6 0 2 0 1 1 66 TUMOR MALIGNO DEL

ESTÓMA-GO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TUMOR MALIGNO DE

BRON-QUIOS Y PULMON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEFECTOS AL NACIMIENTO

ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 1 5 0 2 0 0 1 7

LABIO Y PALADAR HENDIDO

Q35-Q37 0 3 0 0 0 2 0 0 0 5

ACCIDENTES

QUEMADURAS T20-T32 53 702 44 927 12 159 4 51 113 1839

PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTE

V01-V09

0 8 0 4 0 7 0 1 0 20

ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR

V20-V29, V40-V79 5 101 4 84 1 50 1 42 11 277 MORDEDURAS POR PERRO W54 22 324 16 322 1 78 1 26 40 750

MORDEDURAS POR OTROS

MAMÍFEROS W55 1 13 1 19 0 3 0 1 2 36 MORDEDURA POR SERPIENTE

X20 0 0 0 1 0 0 0 5 0 6

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

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10

RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:

 Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los factores de riesgo y la pro-moción de conductas favorables a la salud

 Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reducción del riesgo de pade-cer diarrea aguda

 Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares presuntamente contamina-dos

 Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor, ya que reduce impor-tantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda

 Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto que la incidencia varía de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año

 Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contaminación por ciertos agen-tes bacterianos

 Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de uno a tres minutos en-friarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de agua

Fuente:

*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08

*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08

Departamento de Epidemiología Estatal Grafico 1.- Canales Endémicos Semana 19.

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RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS

 Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas de Vías Aéreas Supe-riores (IAVAS) son:

 Lavado de manos con agua y jabón

 Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible

 Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agudas

 Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad

 Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir atención inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:

 Síntomas neurológicos

 Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior

 Vomito persistente

 Exantema petequial o purpúrico

 Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de las siguientes condiciones:

 Persistencia de la fiebre durante más de 3 días

 Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad

Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08

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RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA

 La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65 años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas

 Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de asistencia deben vacu-narse cada año contra la influenza

 Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una nutrición adecuada

 Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC ante la sospecha de NAC

 Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que afectan la presentación clínica de la NAC.

 Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo inicial no debe de retra-sarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y deberá iniciarse contra los gérmenes más fre-cuentemente reportados. En caso de fracaso está indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etio-lógico y determinar cambio de esquema antibiótico

FUENTE:

GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención .

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RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C:

 Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de riesgo en población en ries-go

 Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el consumo de alcohol pueden acelerar la progresión de la enfermedad hepática

 Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos punzo cortantes de uso per-sonal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)

 A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de riesgo, se debe considerar el ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de anti-VHC

 Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo y fomentar el control de pe-so

 Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con hepatitis C

 Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con infección por VHC se debe considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el antecedente ce infección activa o previa por hepatitis B

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro

de Guías de Práctica IMSS-336-10

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RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS A:

 Se recomienda lavar frutas y verduras, tomar agua hervida o clorada, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño y evitar comer alimentos crudos

 En aquellas personas con ictericia e historia de cuadro clínico compatible con hepatitis A deberá investigarse la pre-sencia de hepatitis A mediante serología específica

 Se recomienda investigar la presencia de HVA en pacientes con estos hallazgos y cuadro clínico compatible con HVA

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/214_SSA_09_Hepatitis_A/GPC_214_HEPATITIS_AEVR.pdf