Rehabilitación. Consejos para usuarios de implante coclear

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Consejos para usuarios

de implante coclear

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»Es un milagro. Después de tantos años soy capaz de usar el teléfono de nuevo y escuchar la voz de mi hermano en Australia.

Además, ahora siento mucha más confianza en el trato con otras personas, y disfruto de todos los sonidos que oigo.«

Leopoldine, implantada MED-EL

»Mi mundo verdaderamente se ha en- riquecido. Enriquecido porque soy capaz de experimentar el mundo tal como es:

un mundo lleno de sonidos. Enriquecido porque puedo llevar una vida normal, tra- bajar en mi profesión, practicar depor- tes, y disfrutar de mis hobbies a pesar de mi problema auditivo. Y enriquecido porque puedo hacer por mí mismo todas aquellas pequeñas cosas sin tener que pedir ayuda a otros.«

Bernhard, implantado bilateral MED-EL

»Lo mejor de todo es ser capaz de oír y entender a mi bebé de 11 meses.

Esto es algo que nunca me hubiese gustado perderme. Siempre estaré agradecido por todos los momentos felices que he vivido con mi IC.«

John, implantado MED-EL

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Contenido

Sobre implantes cocleares 4

Beneficios de los implantes cocleares 5

Vivir y oír con un implante coclear 6

Maximizar la audición y la comunicación 8

Rehabilitación Auditiva 12

Recursos para usuarios de implante coclear 14

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5

Bobina

Procesador de audio Micrófono

Implante

Nervio auditivo

Contactos de electrodo

El Sistema de Implante Coclear MAESTRO convierte los sonidos cotidianos en pulsos eléctricos codifi- cados. Estos pulsos eléctricos estimulan las fibras nerviosas en la cóclea. El nervio auditivo trans- mite las señales al cerebro donde se interpretan

como sonido. El implante estimula continuamente a una velocidad muy alta. Como el cerebro recibe la información sonora de manera instantánea, los sonidos se perciben en el mismo momento que ocurren.

1 El micrófono del procesador de audio recoge los sonidos.

2 El procesador de audio analiza y codifica los sonidos en un patrón especial de información digital.

3 Esta información se envía a la bobina y se transmite al implante a través de la piel.

4 El implante interpreta el código y envía los pulsos eléctricos a los electrodos en la cóclea.

5 El nervio auditivo recoge las señales y las envía al centro auditivo en el cerebro. El cerebro reconoce estas señales como sonido.

Sobre implantes cocleares

Visite www.medel.com para

ver las animaciones 3D donde

se explica en detalle cómo

funciona un IC.

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¿Quién puede beneficiarse de un implante coclear?

Los implantes cocleares están diseñados para personas con hipoacusia de severa a profunda (“sordera del nervio”). Pueden ser utilizados por niños y adultos sordos tanto pre-locutivos como post-locutivos. Aunque los beneficios que obtiene cada persona dependen de distintos factores, la experiencia clínica ha llevado a las siguientes con- clusiones generales:

• Cuanto menor sea el periodo de tiempo de sordera profunda, mayor probabilidad de beneficiarse del implante coclear.

• Las personas que tienen memoria auditiva para el habla y el lenguaje podrían obtener mayor beneficio con un implante coclear.

Aprender a oír con un implante coclear conlleva un proceso. Dependiendo de factores tales como la historia y edad auditiva, el cerebro podría nece- sitar algo de tiempo para adaptarse a la estimu- lación que recibe del implante. Un programa de rehabilitación personalizada ayuda a los usuarios a maximizar el beneficio que puedan obtener con sus implantes.

¿Qué beneficios puede esperar de un IC?

Sonidos del día a día

Prácticamente todos los implantados cocleares se benefician de la capacidad de oír los sonidos am- bientales. Esto les ayuda a permanecer en con- tacto con su entorno y es también una considera- ción fundamental para su seguridad al permitir que sonidos importantes como el tráfico, sirenas y alarmas puedan ser escuchados.

Entender el habla

Prácticamente todos los implantados oyen los sonidos del habla a través de sus implantes coc le - ares, aunque normalmente aprender a entender estos sonidos lleva algo más de tiempo. Ser capaz de oír el habla puede ser de gran ayuda para aquéllos que tienen o se apoyan en la lectura labial, y esto hace que la comunicación del día a día sea mucho más fácil. Con el tiempo, muchos usuarios pasan a entender conversaciones sin lectura labial.

Usar el teléfono

Los usuarios de implante coclear informan del uso que hacen tanto del teléfono fijo como del teléfono móvil para su comunicación. Es bastante frecuente en los usuarios la realización de llama- das, particularmente con familiares.

Apreciación de la música

Los usuarios de implante coclear pueden apreciar y disfrutar mejor de la música gracias a las avanza- das estrategias de codificación que proporcionan los sonidos necesarios para escuchar música.

Habla mejorada

Oír la propia voz y la de otros ayuda a los usuarios de implante coclear a afinar muy bien las propias habilidades del habla y la calidad de la voz.

Escuchar en ambiente ruidoso

El ruido de fondo hace que la audición sea más difícil para todos y especialmente para usuarios de audífonos e implantes cocleares. Los sistemas de implante coclear de MED-EL utilizan tasas de estimulación muy elevadas y estrategias de proce- samiento del habla avanzadas para optimizar la comprensión del habla en ambiente ruidoso.

Beneficios de los Implantes Cocleares

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Es muy común entre los implantados la gran variedad de emociones que se experimentan durante los primeros meses de audición con su IC. Éstas pueden incluir tanto emociones positivas como negativas: la alegría de explorar el mundo del sonido, los retos de explicar las necesidades a la familia y amigos, e incluso la frustración de ciertas situaciones de escucha que son todavía muy difíciles de superar.

Puesta en marcha

Muchos implantados con IC comentan que sienten que se les ha dado una oportunidad para

“empezar de nuevo”. Esto podría significar ser capaz de quitarse de encima viejos (o malos) hábitos tales como asentir cuando sólo se oye parte de las con versaciones o fingir que has seguido una conversa ción cuando de hecho

Vivir y oír con un Implante Coclear

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has perdido la palabra clave. Un IC a menudo permite a sus usuarios enfrentarse con confianza renovada en el manejo de conversaciones y otras situaciones de escucha complicadas. Una buena manera de abordar este tipo de situaciones es tener un “maletín de herramientas” con estrate- gias o tácticas para emplear cuando la comuni- cación no está siendo fácil. El objetivo es tener la confianza para emplear estrategias de ayuda en conversaciones y no tener vergüenza de pedir a alguien que repita lo que ha dicho.

La familia y las relaciones

Recibir un IC es a menudo una situación de “cam- bio de vida” que afecta no sólo al implantado coclear sino también a la pareja, familia y ami- gos. La familia y amigos pueden ser tus mejores aliados, pero es importante que sus expectativas se correspondan con las tuyas y las de tu equipo de IC. En algunos casos, las expectativas de otros pueden causarte una presión innecesaria, por ejemplo en el momento de la activación del IC.

Muchos centros de IC animan a los usuarios a in- volucrar a las personas más cercanas, por ejemplo, pidiéndoles que asistan a las sesiones de reha- bilitación y que participen con ellos en casa con ejercicios de escucha. De esta manera, la familia y amigos pueden comprender mejor qué son los implantes cocleares y los beneficios que pue- den esperar, además de aprender cómo pueden ayudar mejor en el proceso de rehabilitación. Las relaciones podrían verse sometidas a una presión considerable en los meses siguientes a la activa-

ción. Los implantados cocleares podrían necesitar menos el soporte constante y la interpretación que sus parejas les daban antes de implantarse.

Como resultado, las parejas podrían sentirse de más o como que no les necesitan, incluso sentir confusión y culpa. Muchos implantados comentan que sus relaciones sufren altibajos, y mientras la mayoría de las relaciones de pareja sobreviven, otras se rompen. Los usuarios de IC y sus parejas a menudo pueden beneficiarse de asesoramiento psicológico.

Lugar de trabajo

Tener un IC y experimentar progresos en la propia

confianza y la comunicación, con frecuencia lleva

a estas personas a reconsiderar su situación labo-

ral y valorar nuevas opciones. Los usuarios de IC

puede que necesiten apoyo en su reincorporación

al trabajo o en su formación, en la consideración

de nuevas opciones laborales, o en la resolución

de situaciones difíciles en el trabajo. Los mejores

resultados se obtendrán cuando el usuario de IC

sea apoyado por profesionales. Si en el centro

implantador no está disponible el apoyo profesi-

onal, en algunos centros de trabajo se ha for-

mado personal para dar soporte a personas con

discapa cidad. Probablemente el origen del mejor

resultado sea el apoyo combinado entre el centro

de trabajo y el equipo de IC o profesionales loca-

les de la audición.

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Diario auditivo escrito

Muchos usuarios de implante coclear encuentran muy útil escribir un diario de su audición. Estas personas realizan apuntes en un diario descri- bien do lo que oyen con el implante, experiencias memorables relativas a sus nuevas habilidades de escucha y los problemas experimentados, así como soluciones para vencer estos problemas.

Esto te ayuda a adoptar una perspectiva de re- solución de problemas para valorar qué se puede hacer la próxima vez para mejorar una situación de comunicación complicada. Un diario es útil en la medida que éste proporciona un registro de los progresos de tu experiencia con el implante, una buena herramienta para aquellos momentos en los que sientes que el implante no te está ayudando o que estás atascado. Tu logopeda puede extraer nuevas apreciaciones de las experiencias reflejadas en tu diario que le servirán para ayudarte con tu implante y con tus necesidades terapéuticas.

Estrategias para situaciones de escucha difíciles

Existe un gran número de estrategias sencillas que puedes usar como ayuda para mejorar la compren sión del habla en una conversación. A medida que vas ganando experiencia con el IC, sentirás más seguridad para enfrentarte a situ- acio nes y desafíos cada vez más difíciles. No obstante, es probable, que todavía surjan situ a- ciones de escucha difíciles que puedan suponer un desafío. Aunque tener un IC ayuda enorme- mente en la comunicación, muchos usuarios de IC comentan que algunas situaciones todavía continúan siendo complicadas. Lo que es más importante es conseguir que las personas normo- oyentes comprendan las necesidades de personas con pérdida auditiva. La mayoría de la gente está dispuesta a ayudar a las personas con pérdida auditiva, pero lo difícil es que entiendan cuáles son esas necesidades para poder mantener esta ayuda de manera constante. Probablemente hayas pedido a alguien que te hable más despacio y al cabo de un par de minutos encontrar que vuelve a hablarte rápido, aparentemente, olvidando tu petición. A menudo, los implantados cocleares se encuentran a sí mismos en situaciones de es- cucha poco óptimas. Afortu nadamente, hay un gran número de estrategias que puedes usar para potenciar las interacciones comunicativas:

• Pedir al interlocutor que hable en un lugar con buena iluminación para que puedas utilizar fácilmente habilidades de lectura labial (mirar los labios de la persona, expresiones faciales, gestos y lenguaje corporal).

• La concentración es esencial. Intenta poner toda la atención posible en el interlocutor y en

Maximizar la escucha y la

comunicación

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• Si las personas están comiendo, fumando, o tienen las manos tapando la cara mientras hablan, pídeles que dejen de hacerlo.

• Pide al interlocutor que hable más claro y de manera natural, y no alto ni de manera exagerada.

• Si no entiendes lo que alguien está diciendo, pide al interlocutor que repita lo que haya di- cho y comprueba que lo has entendido bien.

• Si no entiendes lo que alguien está diciendo, pídele que exprese de otro modo lo que hay dicho.

• Cuando entres en un grupo a mitad de una conversación, pide a alguien que te resuma brevemente la conversación.

• Si alguien te está hablando desde una distan- cia, pídele que se acerque.

• Si alguien se dirige a ti desde otra habitación, ve allí o pídele que se acerque a donde estés tú.

• Cuando estés intentando comunicarte con ruido de fondo, intenta alejarte de la fuente de ruido.

• En una situación extremadamente ruidosa, por ejemplo, cuando está pasando un camión, antes de continuar intenta esperar hasta que el ruido haya desaparecido.

• Si es posible, evita habitaciones con una acústica pobre; intenta organizar las reuniones en habitaciones con menos reverberación.

• Solicita que haya un micrófono disponible en las reuniones.

• Llega a las reuniones temprano para asegurar- te un asiento óptimo cerca del interlocutor pero alejado de las paredes.

• Cuando vayas al cine o al teatro, lee los resúmenes previamente para familiarizarte con el argumento.

• Entender el habla es mucho más fácil para la mayoría de la gente cuando se trata de un tema familiar. Intenta preguntar a un miembro de tu familia o un compañero de trabajo por las palabras clave del tema.

• Intenta identificar las ideas que se estén tra- tando más que entender cada palabra. Utiliza la información del interlocutor para conseguir lo esencial de lo que se está diciendo.

• Si no estás seguro, haz preguntas para clarifi- car el significado de las partes que puede que hayas entendido mal.

• Si alguien te está dando información importan- te, pídele que te anote las partes cruciales.

• Resume lo que hayas oído para asegurar que has entendido el mensaje correctamente.

• Intenta relajarte. Ponerte tenso a menudo da lugar a la pérdida de información importante y a cometer más errores.

• Para más ayuda en situaciones comunicativas,

pide apoyo a tu audiólogo o logopeda.

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Uso del teléfono

El teléfono se ha convertido en una parte esencial de nuestras vidas, afectando a la comunicación en casa, en el trabajo, y en las relaciones sociales.

Por lo que es comprensible que muchos implanta- dos cocleares estén interesados en aprender có mo sacar el máximo rendimiento al uso del te- lé fono. El uso del teléfono se puede mejorar con un entrenamiento específico. El entrenamiento del teléfono incluye tareas para desarrollar un proce- dimiento con la familia y amigos y conseguir en- tender en contextos abiertos a través del teléfono tanto con personas familiares como desconocidas.

Los componentes del entrenamiento del teléfono pueden incluir:

• Establecer metas, examinar las habilidades, y evaluar el potencial para el uso del teléfono.

• Practicar conversaciones simuladas, evaluar los éxitos y practicar las partes que lo componen.

• Practicar conversaciones en situaciones de la vida real.

Música

A muchos implantados cocleares les entusiasma la idea de explorar la música después de la acti- vación. Las primeras impresiones, no obstante, normalmente son decepcionantes. Inicialmente, todo lo que se puede oír es el ritmo de la música, sin los matices de la melodía. Afortunadamente, la apreciación musical normalmente mejora de manera significativa con el tiempo. Hay un gran número de vías que pueden ayudar a mejorar la capacidad para apreciar la música. Al principio, intenta escuchar un único instrumento, como un piano o una guitarra. Cuando suena un grupo de instrumentos juntos, a menudo son percibidos como ruido porque puede que todavía no distin- gas entre instrumentos aislados. Instrumentos como un violín deberían evitarse en un primer es- tadio, ya que generalmente no suenan agrada ble.

Observar el instrumento que está sonando, en la televisión, video, etc., es una técnica de ayuda, también, explorar el teclado del piano. ¿Puedes oír una nota distinta de otra con cada tecla, o hay ciertas notas que suenan de forma muy similar?

Intenta escuchar música que recuerdes y que hayas disfrutado antes de perder la audición.

Si escuchas música con letra, tener una copia de

la letra mientras suena, te ayudará a reconocer

las palabras que oigas. Muchos usuarios de IC co-

mentan que la apreciación musical parece mejorar

considerablemente después de los 6-12 meses de

uso del implante.

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¿Qué es la rehabilitación auditiva?

La terapia de la rehabilitación auditiva ayuda a obtener el máximo beneficio posible del implan- te. Mientras que los progresos posteriores a las sesiones de programación inicial tienden a pasar rápidamente, hay otros progresos que pueden ocurrir transcurridos muchos meses e incluso años. Tanto tú como tu familia, amigos, etc., podéis involucraros en el proceso terapéutico.

Los éxitos aumentan cuando la pareja o familia con la que normalmente se establece comunica- ción se involucran en el proceso de rehabilitación.

Dependiendo de las necesidades individuales, los objetivos de la terapia pueden incluir:

• Desarrollo de expectativas realistas

• Entrenamiento sistemático auditivo y auditivo-visual

• Entrenamiento de habilidades comunicativas

Rehabilitación auditiva

• Asesoramiento

• Entrenamiento auditivo, incluyendo el desarrollo de habilidades analíticas

• Lectura labial

• Entrenamiento de habilidades comunicativas

> Técnicas conversacionales > Estrategias de reparación

> Entrenamiento de la asertividad > Habilidades interpersonales > Mecanismo de imitación

• Terapia vocal

> Articulación – Voz y resonancia > Ritmo – Tempo

• Entrenamiento para la producción de habla

• Orientación profesional

> Información del sistema auditivo y la pérdida auditiva

> Los efectos de la pérdida auditiva en la comunicación

> El impacto del ruido de fondo y de las condiciones de escucha difíciles

> La importancia de la información visual, la integración audiovisual y la conducta de atención

> El impacto de las diferencias de los interlocu- tores y las condiciones sociales

> Beneficios y limitaciones de la lectura labial > Beneficios y limitaciones de los dispositivos

de ayuda a la escucha

> Utilización de los recursos públicos > Grupos de auto-ayuda

Los programas de terapia pueden incluir todos o algunos de los siguientes componentes:

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Consejos:

• Intenta tomar notas; suele ser difícil re- cordar todo durante una visita clínica.

• Emplea distintas descripciones; dale al médico tanta información como puedas cuando intentes describir un sonido en particular o la calidad del sonido.

• Lee el manual de usuario y familiarízate con tu sistema de implante coclear.

• Experimenta con los controles de tu procesador de audio para tener la im- presión de lo que puedes y no puedes hacer en diferentes situaciones.

• Comparte con tus médicos las ilusiones y ambiciones con respecto a tu

audición.

Ayudando a tu equipo de IC a

“echarte una mano”

“Después de recibir el procesador, es cuando empieza el trabajo.” Esta frase se oye a menudo en las reuniones de grupo de usuarios de IC. Esto es más o menos cierto, dependiendo de cada persona, la situación y los propósitos y aptitudes del implantado. Los sistemas de IC y las técnicas de rehabilitación han progresado rápidamente desde los inicios de la implantación coclear. Los equipos de IC incluyen un grupo de profesionales que pueden ayudarte a maximizar el uso del IC.

El feedback que les puedas proporcionar es esen- cial para ayudar al equipo de IC a crear el mejor programa para cubrir tus necesidades.

¿Qué puedes oír? ¿Qué sonidos reconoces? ¿Qué

te gustaría poder oír? ¿Cuán diferentes son las

si tuaciones y cómo de importantes son estas

situ aciones para ti? ¿Hay interlocutores/voces que

sean más fáciles de entender que otras? ¿Cómo

considerarías la calidad del sonido?

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Recursos para

Implantados Cocleares

BRIDGE TO BETTER COMMUNICATION de MED-EL Es un programa especialmente diseñado para que la educación y rehabilitación suponga un PUENTE (BRIDGE) de ayuda entre la implantación y el desarrollo de habilidades de escucha mejora- das y comunicación hablada. Proporciona diversos materiales de ayuda a la comunicación para su uso clínico y doméstico, así como actividades de escucha online y artículos para descargar.

Para más información por favor visita nuestra

página web www.medel.com

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MED-EL GmbH Niederlassung Wien [email protected]

MED-EL Deutschland GmbH [email protected]

MED-EL Deutschland GmbH Büro Berlin

[email protected] MED-EL Deutschland GmbH Office Helsinki

[email protected] MED-EL Unità Locale Italiana [email protected] VIBRANT MED-EL

Hearing Technology France [email protected] MED-EL BE

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