Introdução a
Microbiologia
Nuevas tendencias en reprocesamiento de endoscopios
IFIC
Pensemos en un flujo…
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Usuarios •de todos los
seguimientos Necesidades •de Campo •de Trabajo Evidencias •Pacientes •Trabajadores •Práctica basada en evidencias Gobiernos •Políticas públicas •Regulaciones generales y específicas Sociedades técnicas •Mundiales •del la región •del país
Y… porque toda esta tendencia?
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Usuarios •de todos los
seguimientos Necesidades •de Campo •de Trabajo Evidencias •Pacientes •Trabajadores •Práctica basada en evidencias Gobiernos •Políticas públicas •Regulaciones generales y específicas Sociedades técnicas •Mundiales •del la región •del país
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
Para establecer nuevas bases en el cuidado!!
Generan las Evidencias Guías & Normas Práctica Resultados seguros & Calidad en la Atención La necesidad Compromiso y Educación
Control de Infecciones
En ENDOSCOPIA
• La transmisión de infecciones
por endoscopios flexibles es frecuentemente asociada a rupturas en el protocolo de reprocesamiento.
ART
PLACEHOLDER
Las Guías en Endoscopia GI más recientes
Los reprocesadores de endoscopios estandarizan el proceso de desinfección y disminuyen la exposición de
funcionarios a los desinfectantes de alto nivel.
El informe de la Sociedad Americana de Gastroenterología define que los Reprocesadores Automáticos de Endoscopios son diseñados para garantizar que el reprocesamiento sea realizado de manera consistente utilizando un protocolo
estandarizado que substituya algunas etapas del reprocesamiento manual.
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy
• Society for Healthcare Epidemiology • American College of Gastroenterology
• American Gastroenterological Association
• American Society of Colon and Rectal Surgeons
• Accreditation Association for Ambulatory Health Care • Association of periOperative Registered Nurses
• Association of Professionals in Infec. Control & Epidemiology • The Joint Commission
• Society of American Gastroint. & Endoscopic Surgeons • Society of Gastroenterology Nurses and Associates
SGNA 2012: quienes han participado?
Comparación entre las
guías en endoscopia GI
2011 / 2012
Uso de EPP (equipo de protección personal):
• Guantes • Antiparras
• Bata impermeable
• Escudo facial o mascarilla
SHEA 2011
SGNA 2012
• Personal capacitado debe
completar una orientación en infección hospitalaria y
competencia en reprocesamiento que debe ser validada y
documentada anualmente (ASTM-2007 / ASGE-2011 / Rutala 2004,2008)
• Los componentes de un programa
(ASTM-2007)
– Precauciones Estándar – EPP
– Recomendaciones OSHA sobre exposición ocupacional y relacionados a sangre
– Reprocesamiento de endoscopios y cuidados con equipos
– Mecanismos de transmisión de enfermedades – Mantenimiento de un entorno seguro
– Manejo seguro de HLD y sustancias esterilizantes
– Procesos para el desecho de las basuras
Riesgo para el personal
• El personal que usa
químicos, debe estar capacitado acerca del peligro biológico y
químico cuando realiza el procedimiento.
SHEA 2011
SGNA 2012
• Solamente personal que pueda leer, entender e implementar las instrucciones
apropiadamente sobre limpieza y desinfección de alto nivel
podrá ser responsable por el reprocesamiento (ASTM-2007 / AAMI-2010)
• Personal temporario no debe ser responsable por cualquier reprocesamiento manual o automatizado, hasta que la competencia sea adquirida
•Debe ser realizado antes
que la materia orgánica seque.
•Aspiración de los canales
con abundante agua.
•Pase una gasa o esponja
por el exterior del endoscopio.
•Transporte en recipiente
cerrado!!
SHEA 2011
SGNA 2012
Prelavado debe ser realizado en el punto de uso:
•La pre limpieza debe ser realizada en el local de uso, antes que la suciedad tenga oportunidad de secarse y antes del completo
reprocesamiento del
endoscopio. (ASGE-2011)
•Transportar el endoscopio para el local de
reprocesamiento en un
recipiente cerrado (ASGE-2011)
• Siga las indicaciones del
fabricante
SHEA 2011
SGNA 2012
Realice prueba de fugas:
• La prueba de fugas debe ser realizada antes de la inmersión total del
endoscopio en el reprocesamiento.
• Puede ser manual o
SHEA 2011
SGNA 2012
Para lavar, retire válvulas y tanto como sea posible
• Siga las indicaciones del
fabricante.
• Sumerja en detergente
aprobado por el fabricante.
• Use sólo endoscopios
completamente sumergibles!!!
•Seguir las recomendaciones de los fabricantes.
•Una solución de detergente debe ser preparada para cada uso, como forma de evitar la contaminación cruzada.
•Son recomendados los detergentes con baja espuma para que el dispositivo pueda ser visualizado en el reproceso y para permitir el contacto de la solución con todas las superficies a limpiar.
•Los cepillos deben ser limpios y desinfectados entre cada cepillado. •Atención especial debe ser dada al
“canal elevador” de los duodenoscopios a través de una limpieza utilizando una jeringa entre 2 a 5ml (ASGE-2011)
La limpieza manual incluye el uso de un detergente de grado médico, de baja espuma, con pH neutro formulado para endoscopios que puede (o no) contener enzimas
SHEA 2011
SGNA 2012
Cuidados con el desinfectante
• Controle la concentración
mínima eficaz todas las mañanas.
• Documente el registro. • Descarte la solución en
caso necesario.
• La DAN es reconocida para los EGI por diversas sociedades. • HLD destruyen los
microorganismos viables, pero no necesariamente un gran numero de esporas.
• Hay que seguirse la CME. • La DAN puede ser manual o
automatizada.
• La CME nunca podrá ser
utilizada para la extensión de la vida de un HLD (Rutala, 2008)
• Utilice una cinta específica para el producto y registre los
SHEA 2011
SGNA 2012
Desinfectantes / Derrames
• Elimine el desinfectante de
alto nivel cuando se cumpla el tiempo determinado por el
fabricante después de haber sido abierto.
• Esto independiente de la
CME.
• Cada unidad debe contener un plan para contener
derrames con las
informaciones de los
químicos utilizados (MSDS). • Deben de conocer los
neutralizantes para los productos químicos
• Tener acciones de
comunicación intra y extra departamentos
• Planos de evacuación
• Entrenar a los usuarios en este tipo de ocurrencia
SHEA 2011
SGNA 2012
Almacenamiento
• Colgarlos en posición
vertical, para facilitar el secado, retire tapas,
válvulas y otros
componente removibles.
• Siga las recomendaciones
del fabricante.
• Deben ser protegidos de
la contaminación.
•Colgado en posición que
previna el impacto físico o la contaminación (posición
vertical, sin tapas o válvulas).
•El intervalo de
almacenamiento sobre el cual el endoscopio tendrá que ser nuevamente reprocesado
presenta limitadas
investigaciones y necesita de investigaciones y datos
SHEA 2011
SGNA 2012
Aseguramiento de la Calidad
Registre 1- el procedimiento 2- el nombre del paciente 3- el número de lahistoria clínica (si es posible)
4- el número del AER (si se ha usado)
• Esto todo para facilitar
la investigación de un brote.
• Cuando del uso de equipos automatizados, un plan de mantenimiento preventivo debe ser implementado.
• ASGE-2011 recomienda tener documentación sobre:
– Fecha y horario del procedimiento endoscópico – Nombre del paciente y su numero de
identificación – Endoscopista
– Modelo y numero de serie del endoscopio – Modelo y numero de serie de un AER (si es
utilizado)
– Persona responsable por el reproceso
– En tiempo: la unidad no se debe detener a estos datos
• La cultura de endoscopios flexibles no es recomendada, pero podrá ser implementada para la identificar brotes (ASGE-2011)
SHEA 2011
SGNA 2012
Educación del Usuario
•
Personal de unidad de endoscopía debe estar
entrenado en la adherencia a los estándares.
•
Debe tener capacitación específica:
- Endoscopio
- Equipos de reprocesamiento automatizado
SGNA 2012: qué hay de distinto?
• Las máquinas permiten una estandarización de
los procesos de desinfección y disminuyen la exposición a los HLD (Rutala&Weber-2004)
SGNA 2012: Acción con máquinas
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¿Porqué automatizar el cuidado de
los endoscopios flexibles?
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
Pre-limpieza Prueba de Fugas Limpieza Enjuague Secado Desinfección Enjuague Secado Almacenar
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OFFENDING COMMAND:
Pscript_Win
