MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

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MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

SCR LABORATORIO CLINICO

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INDICE

Página

Introducción 4

Funciones y Responsabilidades del Personal

Médico tratante

Jefe SCR Laboratorio Clínico Secretaria de Dación de horas

Técnico Paramédico de recepción de Laboratorio Secretaria de Laboratorio

Tecnólogo Médico encargada(o) de la Sección Toma de Muestras

5 5 5 5 5 5 Tecnólogos Médicos 1, 2 y 3. 5

Paramédico encargada de la Sección. Paramédico de planta de la Sección

5 6

Paramédico de la Sección de Hematología. 6

Paramédico 2. 6

Enfermera (o) del policlínico de Especialidades. 6 Auxiliar de Servicio

Encargado de calidad del SCR Laboratorio Clínico

6 6

Desarrollo

Nómina de Exámenes ofrecidos por el SCR Laboratorio Clínico

Química clínica sanguínea.

Hematológicos y Banco de Sangre

7 7 Hormonas en sangre. 8 Análisis urinario. 8 Inmunológicos en sangre. 8 Microbiológicos. 9

Exudados, secreciones y otros líquidos. 9

Parasitológicos. 9

Exámenes derivados a Santiago. 10

Instructivos escritos a los pacientes

Instrucciones al paciente ambulatorio. 12

Instrucciones carga tolerancia a la glucosa. 13

Citación a examen de sangre. 14

Citación a examen de urocultivo. 15

Instrucciones Orina de 24 horas. 16

Instrucciones exámenes de parasitología y otros de deposición Instrucciones al paciente: Urocultivo

Información a los Usuarios

Procedimientos

Atención de Secretaria del SCR Laboratorio Clínico

Atención del Tecnólogo Médico en la toma de muestra sanguínea Venopunción en la toma de muestra sanguínea

Punción Arterial para Ph y Gases (Técnica de punción arterial)

17 18 19 19 20 20 21 Identificación y rotulación de la muestra.

Bioseguridad y uso de barreras protectoras

22 22

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Conservación de la muestra

Muestras Procedentes de Otros Servicios. Pacientes de Consultorio de Especialidades.

Identificación detallada del paciente a quien se le toma la muestra Registro de la identidad de la persona que toma la muestra

23 23 24 24 24

Descripción material toma de muestras, uso de aditivos y tiempo de respuesta

Exámenes de química sanguínea. 25

Exámenes Hormonales. 30

Exámenes de Orina.

Exámenes de Urocultivo – Adulto Exámenes de Urocultivo .- Lactantes. Exámenes de Parasitología

Otros exámenes de deposición

33 33 33 34 34

Formulario para Solicitud de Exámenes – Instrucciones de llenado.

Modelo del Formulario Examen de Rutina. 37

Registros Distribución Modificaciones 38 38 38

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INTRODUCCIÓN

TM. LIC. RICARDO ZEPEDA BARRIOS JEFE LABORATORIO CLINICO

ARICA, FEBRERO 2012

El presente manual tiene el propósito de servir de ayuda a todos aquellos que directa o indirectamente requieren los servicios del Laboratorio Clínico.

El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de éste se diagnostican distintas patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.

Básicamente el trabajo en el Laboratorio Clínico se clasifica en tres grandes grupos temáticos: 1.-Toma de Muestra (Fase pre-analítica).

2.-Análisis de Muestra (Fase- analítica).

3.-Entrega de Resultados (Fase post-analítica).

En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con el fin de minimizar al máximo los errores factibles de ser cometidos en la práctica diaria.

El resultado de un examen será confiable, si la solicitud está bien extendida, si el paciente reúne los requisitos necesarios, si el material de toma de muestra es el adecuado, si se transporta en forma oportuna y en las condiciones de almacenamiento requeridas, si la recepción en el laboratorio acepta la muestra y la derive a la sección correspondiente y si, posterior al análisis, el informe de resultados llega en forma oportuna a manos del médico tratante para su interpretación y poder dar un diagnóstico y tratamiento adecuado a su paciente.

Este manual tiene por objeto clarificar y normar todos los pasos de la fase pre-analítica, y ayudar al personal ya sea profesional o técnico, que se enfrenta a tomar una muestra para examen de laboratorio, hacerlo en las condiciones referidas, tanto del paciente, como del material necesario y del transporte.

El personal del laboratorio consciente de su responsabilidad profesional y de su compromiso con nuestros pacientes, se esfuerza cada día por hacer un trabajo de excelencia, y en conjunto dar paso a la informatización y modernización de los procesos del laboratorio.

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FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL

1. MEDICO TRATANTE:

 Desarrollar y emitir solicitud de examen con letra clara y legible, incluyendo todos los datos requeridos en el formulario de solicitud de examen del SCR Laboratorio Clínico.

2. JEFE SCR LABORATORIO CLINICO:

 Responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise.

3.SECRETARIA DE DACIÓN DE HORAS:

 Responsable de dar fecha para toma de muestra sanguínea, da instrucciones verbales y por escrito para el día del examen, entregar citación escrita, y dejar registro de los exámenes a tomar.

4. TÉCNICO PARAMÉDICO DE RECEPCIÓN DE LABORATORIO:

 Entregar material e instrucciones para los exámenes de orina- urocultivo- parasitológico-recolección de orina de 24 hrs.

5. SECRETARIA DE LABORATORIO:

 Responsable de digitar en el sistema informático los datos del paciente con sus exámenes e imprime los códigos de barra necesarios para rotular los tubos que se utilizarán el día de la extracción sanguínea

6. TECNÓLOGO MÉDICO ENCARGADA(O) DE LA SECCIÓN TOMA DE MUESTRAS:

 Coordinar al personal.

 Hacer pedido de insumos a bodega de farmacia.

 Toma de muestra sanguínea pediátrica desde las 8:00 hasta las 10:00 hrs. (A.M.)

 Toma de muestra sanguínea de adultos cuando queda tiempo disponible y a pacientes de difícil punción.

 Durante el día toma de muestra de urgencia pediátrica derivadas de policlínico.

 Dar solución a las no conformidades que se puedan presentar.

7. TECNÓLOGOS MÉDICOS 1, 2 Y 3:

 Toma de muestra sanguínea de adultos de 8:00 a 10:00 hrs. (A.M.)

8. PARAMÉDICO ENCARGADA DE LA SECCIÓN:  Rotular los tubos de cada paciente.

 Preparar y ordenar los sobres de cada paciente con la orden de exámenes y los tubos correspondientes, el día anterior a la toma de muestra.

 Dejar material (jeringas, guantes, etc.) en cada puesto de trabajo.

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9. PARAMÉDICO DE PLANTA DE LA SECCIÓN:

 Al llegar cada mañana abrir la toma de muestra y recibir las citaciones de los pacientes que han llegado hasta las 8:00 AM. Y entregar números según orden de llegada.

 Tomar las Curvas de Tolerancia a la Glucosa.

 Ayudar al Tecnólogo Médico en la toma de muestra sanguínea pediátrica.

 Tomar los exámenes urgentes de policlínico durante el día.

 De 14:00 a 16:30 hrs. De Lunes a Jueves tomar los Urocultivos pediátricos.

 Registrar en la planilla diaria a los pacientes que no se presentan para la toma de muestra (colocar NSP) y devolver planilla a la secretaria del Laboratorio.

 Preparar el material para la atención de los pacientes citados para el día siguiente : etiquetar con los rótulos autoadhesivos los tubos que corresponden a los exámenes solicitados y ensobrarlos junto con la orden médica

10. PARAMÉDICO DE LA SECCIÓN DE HEMATOLOGÍA:

 Tomar muestra sanguínea a los pacientes con tratamiento anticoagulante (TACO) de Lunes a Viernes de 8:00 a 9:00 hrs. Y trasladar las muestras al Laboratorio para su procesamiento.

11. PARAMÉDICO 2: (TURNOS DIARIOS DE LOS PARAMÉDICOS DEL LABORATORIO:  De 8:00 a 9:30 hrs. Recibir las citaciones de los pacientes y entregarles los números

respectivosy ordenar los sobres según orden de llegada.

 Rotular y preparar el material de aquellos pacientes enviados de la secretaría del laboratorio para la toma de muestra urgente y además registrarlos en la planilla diaria.

 Retirar los tubos de cada puesto de trabajo y separar órdenes de exámenes colocándolas donde corresponda.

12. ENFERMERA (O) DEL POLICLÍNICO DE ESPECIALIDADES:

 Toma de muestra de pH y Gases arteriales, se turnan semanalmente, según calendario entregado por enfermera jefe de policlínico.

13. AUXILIAR DE SERVICIO:

 Encargado de hacer el aseo de la Sección y eliminar material cortopunzante.

 Retirar los pedidos de insumos en bodega de farmacia y llevarlos a la toma de muestra.

14. ENCARGADO DE CALIDAD DEL SCR LABORATORIO CLINICO:

 Responsable de revisar los registros, el logro de indicadores y la evaluación periódica del cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente documento.

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DESARROLLO

NÓMINA DE EXÁMENES OFRECIDOS POR EL SCR LABORATORIO CLINICO 1. QUÍMICA CLÍNICA SANGUÍNEA:

 Acido Láctico

 Acido úrico

 Albúmina sérica

 Amilasa sanguínea

 Amonio

 Bilirrubina Total y directa, B Total capilar (RN)

 Calcio

 Caroteno basal

 Caroteno con sobrecarga

 Creatinina

 Clearence de creatinina

 CK-Total

 CK-MB

 LDH

 Electrolitos plasmáticos (Na/ K)

 Estudios de Lípidos sanguíneos

 Cinética de Fierro

 Fosfatasa Alcalina

 Fósforo

 GGT

 Gases y ph en sangre arterial o venosa

 Glucosa

 Curva de Tolerancia a la glucosa

 Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)

 Lipasa

 Nitrógeno ureico

 Magnesio

 Prot. Fracc.Albúmina / Globulina

 Proteína Totales

 Transaminasas (TGO-TGP)

 Niveles plasmáticos de drogas (Acido Valproico, Fenobarbital, Carbamazepina y Fenitoína)

 Niveles de Vitamina B-12

2. HEMATOLOGICOS Y BANCO DE SANGRE  Hemograma  Protrombina  TTPK  HIV  Chagas  Crioaglutininas

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3. HORMONAS EN SANGRE:  Cortisol  BHCG  FSH  LH  Estradiol 17 Beta  Prolactina  Pool de Prolactina  Progesterona

 Antígeno Prostático Específico (APE)

 Insulina basal

 Insulina Post carga

 TSH  T4 Libre  T3  T4 4. ANÁLISIS URINARIO:  Acidez urinaria (pH)  Amilasuria

 Cálculos urinarios (Ex. Físico y químico)

 Calcuria

 Creatininuria

 Cuerpos Cetónicos (Cetonuria)

 Electrolitos urinarios (Sodio y Potasio)

 Fosfaturia (Fósforo en orina)

 Glucosuria

 Nitrógeno Ureico urinario (NUU)

 Orina Completa

 Sedimento Urinario

 Microalbuminuria Cuantitativa (MAU)

 Proteinuria Aislada de 24 horas (Cualitativa)

 Proteínas de Bence-Jones

 Uricosuria (Acido Úrico en orina)

 Test de Embarazo (Neopregnósticon)

5. INMUNOLÓGICOS EN SANGRE:  Antitreptolisina O (ASO).

 Complemento Sérico C3 C4.

 Factor Reumatoideo.

 Inmunoglobulina IgA, IgG, IgM (Cuantificación).

 Reacciones de Aglutinación (nidal, Pruebas Tíficas).

 Proteína C-Reactiva Cuantitativa (PCR).

 Virus Hepatitis B – Ag Bs

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6. MICROBIOLOGÍCOS:  Antibiograma

 Baciloscopía por concentración de líquidos orgánicos

 Baciloscopía Ziehl-Neelsen

 Cultivo de Koch y Baciloscopías expectoración

 Cultivo de Koch y baciloscopías en orina

 Cultivo de Koch y Baciloscopías en contenido gástrico

 Cultivo de Koch en Líquido pleural y ADA (Adenosin Deaminasa)

 Coprocultivo

 Tinción de Gram

 Hemocultivo Aerobio

 Urocultivo y Recuento de Colonias

 Anaerobios

 Cultivo de Vibrio Cholerae, Yersenia

 Campylobacter  Difteria  Gonococo  Meningococo  Listeria  Hongos o Levaduras  Identificación de No Fermentadores

 Serología Escherichia coli Enteropatógeno, Shigella y Salmonella

 Brucella, reacción de Aglutinación

 Búsqueda de Tricomonas Vaginalis

 VDRL

 Cultivo Secreciones de herida y lesiones de la piel

 Cultivo Secreción ocular, nasal, ótica, bronquial, etc

 Cultivo de Secreción faríngea y/o amigdaliana

 Cultivo de Secreción uretral

 Cultivo de Secreción vaginal

 Cultivo de Secreción Endocervical

 Cultivo para búsqueda de Enterococo

 Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Inmunofluorescencia

 Cultivos de Líquidos: Cefalorraquídeo, Pleural, Articular, pericardio, ascítico, peritoneal, amniótico.

7. EXUDADOS, SECRECIONES TY OTRO LÍQUIDOS:

 Citoquímicos de líquidos; Cefalorraquídeo, pleural, ascítico, sinovial, peritoneal, pericárdico y amniótico.

 Espermiograma

 Test de Sudor

8. PARASITOLÓGICOS:  Test de Graham (Oxiurus)

 Raspado de piel, Acarotest (Hongos)

 Parasitológicos seridado de Deposiciones

 pH en Deposición

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 Grasas Neutras de deposición (Sudan III)

 Hemorragias ocultas (Test de Weber)

 Leucocitos Fecales

 Adenovirus y Rotavirus

9. EXÁMENES DERIVADOS A SANTIAGO:  Acido Vanillilmandélico, orina

 Acetil Carnitina

 Anticuerpos Antinuclear ANA

 Anticuerpo anti core, IgM Hepatitis B

 Anticuerpos anti DNA

 Anticuerpos anti-citoplasma – C

 Antiuerpos anti-citoplasma – P

 Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos

 Anticuerpos anti-endomisio IgA

 Anticuerpos anti-Jo (JO-1)

 Anticuerpos anti-La (SS-B)

 Anticuerpos anti-Microsomales

 Anticuerpos anti-Mitrocondriales

 Anticuerpos anti-Músculo Liso

 Anticuerpos anti-RNP

 Anticuerpos anti-Ro (SS-A)

 Anticuerpos anti-Scl-70

 Anticuerpos anti- Sm

 Anticuerpos anti-tiroglobulina

 Anticuerpos anti-treponema (FTA-ABS)

 Anticuerpos ENA

 Anticuerpos IgG-IgM Hepatitis A

 Antígeno Carcinoembrionario, CEA

 Antígeno Prostático Libre

 Antigliadina, anticuerpos IgA-IgG

 Bartonella Henselae, anticuerpos IgG-IgM

 Beta 2 Microglobulina

 Brucella

 CA125

 CA 15-3

 CA 19-9 Cariograma

 Cardiolipinas Anticuerpos IgG-IgM

 Catecolaminas en orina 24 horas

 Ceruloplasmina

 Chlamidia Trachomatic, Anticuerpos IgG-IgM

 Citomegalovirus Anticuerpos IgG-IgM

 Citrato en orina de 24 horas

 Cobre, orina

 Cobre, suero

 Cocaína

 Colinesterasa

 Componente de Complemento C1q

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 Cortisol, suero AM-PM

 Dehidroepiandrosterona Sulfato, DHEAS

 Digoxina

 Electroforesis de Proteínas

 Epstein-Barr virusVCA, Anticuerpos IgG-IgM

 Ferritina

 Fosfolípidos

 Gastrina

 Herpes simple 1, anticuerpos IgG-IgM

 Herpes simple 2, anticuerpos IgG-IgM

 Hidatidosis, anticuerpos IgG

 Hormona Adenocorticotrófica

 Hormona de Crecimiento

 Hormona paratoídea intacta

 IGF Binding Protein – 3

 IGF Binding Protein – 1

 Inmunoglobulina E, Alérgeno Específico

 Inmunoglobulina IgE total

 Inslin-like Growth Factor -1

 Litio

 Marihuana

 Péptido C

 Péptido citrulinado, anticuerpos IgG

 PKU

 Renina plasmática

 Sex Hormona binding globulin, SHBG

 Testosterona total

 Testosterona Libre

 Tiroglobulina

 Toxocara, Anticuerpos IgG

 Toxoplasmosis Anticuerpos IgG – IgM

 Transglutaminasa tisular, anticuerpos IgA

 Triquinosis, anticuerpos IgG

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INSTRUCTIVOS ESCRITOS A LOS PACIENTES

INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN EL PACIENTE AMBULATORIO

Todos los pacientes que serán sometidos a toma de muestras para análisis de Laboratorio, deberán recibir la siguiente información:

1. Deberá Pedir hora de atención en los módulos de dación de hora para extracción sanguínea (Toma de muestra) en el Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”. 2. Todos los paciente deben presentarse en ayunas.

3. Venir el día de la citación y a la hora indicada. De no concurrir el día y en el horario establecido el HJNC podría no otorgarle su atención debido a la alta demanda del establecimiento Hospitalario.

4. Al presentarse a su toma de muestra, el usuario deberá entregar la citación a la Técnico paramédico de la sala de extracción (Toma de muestras), quien le hará entrega de un N° de espera que le permitirá tener su turno de atención en conformidad al sistema de atención automatizado establecido en el establecimiento hospitalario.

5. Aquellos pacientes que por sus condiciones etáreas o clínicas requieren atención preferencial, se les dará atención prioritaria, debiendo identificar su condición al momento de entregar la citación:

 Insulinodependientes.

 Recién nacidos y menores de edad.

 Pacientes T.A.C.O. (tratamiento anticoagulante).

 Pacientes en silla de ruedas.

 Pacientes en camilla.

 Pacientes minusválidos.

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FORMULARIOS DE INSTRUCTIVOS A PACIENTES

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SERVICIO DE SALUD ARICA Y PARINACOTA HOSPITAL EN REGIONAL “DR. JUAN NOE CREVANI” CR APOYO DIAGNOSTICO SCR LABORATORIO CLINICO

INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DEL EXAMEN: CARGA TOLERANCIA A LA GLUCOSA (C.T.G.)

Nombre Paciente: …………..……….……… Fecha citación: …………..………..………

PRESENTARSE EN AYUNAS en BOX TOMA MUESTRA DEL

LABORATORIO.

Su horario de citación es a las 07: 50 AM., MÁS ALLÁ DE ESTE HORARIO DEBERÁ CAMBIAR LA HORA, DADO LO LARGO DEL PROCESO.

DURACIÓN PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN: 4 Horas

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“HJNC, Un Hospital acogedor y de Calidad para la Región de Arica y Parinacota” Servicio de Salud Arica

Hospital Regional Dr. Juan Noé Crevani SCR Laboratorio Clínico.”

Laboratorio Clínico Citación Extracción de Sangre

Nombre:

Fecha: _Hora:

_{08:00 hrs.}

BOX TOMA MUESTRA

Indicaciones:

Presentarse en ayunas (sin desayuno) No ingerir medicamentos hasta después de la toma de muestra

Flebotomista:

Tomo conocimiento y consiento se me tome una muestra sanguínea

Firma Paciente Plazo de entrega de sus Resultados:

O Ex. sanguíneos en general : 24 hrs. O Niveles Plasmáticos : Días Lunes O Exámenes a Santiago : 10 días

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<

CITACIÓN A EXAMEN DE UROCULTIVO

Nombre Paciente: …………..……….……… Fecha citación: …………..………..……… Hora de citación: 08:00 horas

Lugar de Toma del examen: BOX TOMA DE MUESTRAS. Estimado usuario, para una mejor atención necesitamos de su colaboración:

DEBE PRESENTARSE CON BUEN ASEO GENITAL, SIN TALCO, SIN CREMAS, SIN HIPOGLOS, ETC.

DEBE TRAER DOS RECOLECTORES DE ORINA.

 TRAER UNA MAMADERA CON AGUA O JUGO.

 RESPETE EL DIA Y LA HORA DE CITACION.

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<

ORINA DE 24 HORAS

Nombre Paciente: …………..……….………

PESO : ___________

EDAD : ___________

TALLA : ___________

Estimado usuario, para una mejor atención necesitamos de su colaboración, por favor siga las siguientes instrucciones:

INSTRUCCIONES



Eliminar la primera orina del día del examen.



Empezar a recolectar desde la segunda orina y todo lo

que orine durante el día.



Incluir la primera orina del día siguiente.



Traer el total de la orina al Laboratorio.

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Laboratorio Clínico _{INSTRUCCIONES AL PACIENTE}

Parasitológico Seriado (3 muestras) Con la paleta recolecte una muestra de deposición, no más grande que un poroto y deposítela en el líquido. Repita 3 veces día por medio

Test de Graham (3 muestras)

Al despertar y antes de hacer aseo, despegue la cinta adhesiva del vidrio, péguela alrededor del ano y vuelva a pegar en la lámina. Repita en los 2 días siguientes

Test de Weber (hemorragias ocultas) Desatornille el pincel del frasco y páselo suavemente por la deposición, vuelva a atornillarlo en el frasco y agítelo. Entregar en el Laboratorio dentro de la hora siguiente

Leuc. fecales, Rotavirus, Adenovirus Entregar en el Laboratorio una pequeña muestra de deposición fresca

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Laboratorio Clínico _{INSTRUCCIONES AL PACIENTE}

UROCULTIVO

Recolección de la muestra: debe ser la primera orina de la mañana.

1. Realice un aseo genital:

En mujeres: separar cuidadosamente los labios mayores y realizar un aseo prolijo con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua. En hombres: deslice el prepucio (piel que cubre el pene) hacia atrás y realice un aseo minucioso del glande con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua.

2. Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado en el laboratorio, sin tocar los bordes.

3. Elimine el primer chorro en la taza del baño. Luego, continúe orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.

4. Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que quedó bien cerrado.

5. Lleve de inmediato la muestra al Laboratorio.

HORARIO: Lunes a Jueves de 8:00 – 9:30 hrs.

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INFORMACION A LOS USUARIOS

El personal del SCR Laboratorio Clínico entrega sólo la información que le compete según su nivel de preparación y experticia, cuidándose de no invadir otros campos profesionales.

Es privativo del cuerpo médico hacer diagnósticos y tratamientos, solicitar y aconsejar sobre la realización de exámenes más adecuados a la patología de su paciente.

El laboratorio como servicio de apoyo procura dar respuesta oportuna y confiable en lo que se refiere a la toma de muestras y realización de exámenes e informes de los mismos, cosa que es propia de su quehacer.

PROCEDIMIENTOS

1. ATENCION DE SECRETARÍA DEL SCR LABORATORIO CLÍNICO

1.1. Una vez que llega el paciente a la secretaría del SCR laboratorio Clínico, con el propósito de solicitar hora para su examen, la secretaria encargada deberá:

 Preguntar nombre completo del paciente.

 Solicitar carné de identidad.

 Exigir la solicitud de examen otorgada por el médico tratante.

1.2. Verificar que los datos proporcionados por el paciente correspondan a lo registrado en la orden de examen y completarla si fuera necesario (solo datos del paciente si se confirma correlación plena entre Rut y nombre).

1.3. Verificar que la orden médica cumpla con los trámites de calificación previsional y de recaudación

1.4. Entregar formulario de citación que consigna día, hora, y lugar de presentación para su extracción sanguínea.

1.5. Entregar instrucciones correspondientes en forma verbal y escrita según el tipo de examen solicitado.

1.6. Si el paciente tiene exámenes bacteriológicos (urocultivo, coprocultivo, secreción ocular, secreción faríngea y/o secreción ungeal) enviarlo a la recepción del SCR Laboratorio Clínico.

1.7. Preguntar al paciente si tiene alguna duda y despedirlo amablemente.

 El profesional encargado de la toma de muestra es el responsable de supervisar y verificar que las indicaciones se entreguen en forma adecuada y correcta para que los pacientes el día de su toma de muestra se presenten en óptimas condiciones para los exámenes solicitados

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2. ATENCION DEL TECNOLOGO MEDICO EN LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

2.1. Hacer pasar al paciente de acuerdo al orden de llegada y saludarlo cordialmente 2.2. Preguntar Nombre y 2 apellidos al paciente.

2.3. Preguntar al paciente si está en ayunas.

2.4. Verificar que las órdenes de examen y el(los) tubo(s) previamente rotulado correspondan al paciente.

2.5. Informar al paciente el procedimiento a efectuar para la extracción de la sangre. 2.6. Proceder a tomar la muestra de sangre de acuerdo a la técnica vigente:

 Hacer lavado clínico de manos.

 Usar guantes de procedimiento.

 Venopunción en conformidad a Instructivo Punción Venosa (SGC HJNC CE I N°017).

 Desmontar aguja con pinza.

 Desechar aguja en envase para cortopunzante. 2.7. Poner vendita en el sitio de punción.

2.8. Informar al paciente del plazo de entrega de los informes de Laboratorio.

2.9. Si el paciente no presenta reacción adversa, despedirlo amablemente indicándole la puerta de salida.

2.10. Retener la citación y estamparle timbre personal (para que quede registro del funcionario que atendió al paciente)

 NOTA: advertir si el paciente ha olvidado objetos de valor en el box de Toma de Muestras.

3. VENOPUNCION EN LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA.

3.1. Posicionar adecuadamente al paciente, para tener acceso fácil a la fosa antecubital. 3.2. Preparar previamente todo el material necesario (jeringas, ligadura, algodón

humedecido en alcohol, heparinizar jeringa para pH y Gases venosos, etc.) para la venopunción.

3.3. Solicitar al paciente que cierre el puño para que las venas resulten más palpables. 3.4. Seleccionar la vena adecuada para la punción.

3.5. Limpiar la zona con una tórula humedecida con alcohol al 70%. Se comienza en el punto de la punción y se prosigue la limpieza hacia fuera.

3.6. Aplicar un torniquete ejerciendo presión moderada, a 7 centímetros por encima de la zona de punción. No dejarlo más de 1 minuto.

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3.7. Se fija la vena tanto por encima como por debajo del lugar de punción con ayuda de los dedos pulgar y medio o índice y pulgar.

3.8. Se realiza la venopunción, penetrando la piel en ángulo de 15 grados, con el bisel de la aguja hacia arriba, siguiendo la dirección de la vena. Introducir la aguja con suavidad. Tirar del émbolo suavemente para no hemolizar.

3.9. Liberar el torniquete cuando la sangre comienza a fluir. Nunca saque la aguja con el torniquete puesto. Se extrae la aguja con un movimiento suave pero rápido.

3.10. Una vez obtenida la muestra hay que indicar al paciente que relaje el puño.

3.11. Colocar una tórula de algodón sobre el punto de punción, y ejercer presión sobre la zona. No aplicar masaje, descartar la aguja en el recipiente para material cortopunzante. Siempre remover la aguja usando una pinza, nunca con la mano y nunca reencapsular las agujas.

3.12. Se debe llenar suavemente los tubos para evitar la hemólisis y aquellos que contengan anticoagulante se deben invertir secuencialmente 4 ó 5 veces para mezclar en forma suave o colocar en agitador mecánico si su unidad cuenta con uno. 3.13. Chequear la condición del paciente, verificando si se ha mareado y si el sangrado del

sitio de punción está controlado.

3.14. Enviar los tubos al laboratorio para su procesamiento.

4. PUNCION ARTERIAL PARA Ph y GASES (TÉCNICA DE PUNCIÓN ARTERIAL).

4.1. Identificar al paciente.

4.2. Informarle sobre el procedimiento a realizar. 4.3. Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

4.4. Lavarse las manos (Lavado clínico de manos) y ponerse los guantes de procedimiento.

4.5. Preparar la jeringa, se humedece el émbolo y la aguja con una solución de heparina, desechando el exceso.

4.6. Seleccionar la arteria a puncionar. Las arterias braquial y radial son las preferidas para la punción arterial.

4.7. Localizar y palpar la arteria con los dedos índice y medio. Se limpia la zona y se sitúa el dedo sobre la arteria, con el bisel de la aguja hacia arriba, se punciona la piel de 5 a 10 mm. Distal al dedo con el que se localiza la arteria. Se punciona la arteria en un punto situado directamente debajo del dedo con un ángulo de 45º en arteria radial, 60º en arteria humeral, y 90º en arteria femoral.

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4.8. Observar la aparición de flujo sanguíneo retrógrado sin necesidad de aspirar, si no es así se tira suavemente del émbolo hasta obtener la cantidad de sangre deseada. 4.9. Retirar rápidamente la aguja y la jeringa, colocando al mismo tiempo una tórula de

algodón en el sitio puncionado. Se aplica, una firme presión durante 5 minutos o más. 4.10. Vigilar el punto de punción otros 2 minutos, hasta estar seguros de que no se ha

formado un hematoma.

4.11. Colocar un apósito compresivo.

4.12. Se expulsan las burbujas de aire de la jeringa si los hubiere, se saca la aguja de la jeringa y se reemplaza por una tapa para evitar la entrada de aire.

4.13. Mezcla la muestra con el anticoagulante (heparina sódica) mediante la rotación de la jeringa entre las manos.

4.14. Se identifica la muestra con el nombre del paciente.

4.15. Colocar la jeringa en un recipiente con hielo, y transportar al SCR Laboratorio clínico,

no debe pasar más de media hora desde la toma de la muestra hasta que sea procesada en el laboratorio.

5. IDENTIFICACION Y ROTULACION DE LA MUESTRA

 El Tecnólogo médico del SCR Laboratorio Clínico debe disponer de los tubos necesarios y adecuados para los exámenes requeridos.

5.1. Los tubos para las exámenes que se realizan en la sección química, se identifican con etiqueta autoadhesiva que genera el sistema computacional de gestión de laboratorio “Omega”, al momento que se le ingresan todos los datos del paciente y los exámenes a realizar.

5.2. La etiqueta autoadhesiva contiene un código de barras que identifica al paciente, su procedencia, los exámenes a realizar, y del mismo modo permite establecer una base de datos con información relevante que es factible rescatar desde el sistema computacional. Ejemplo: Informes de exámenes realizados anteriormente.

6. BIOSEGURIDAD Y USO DE BARRERAS PROTECTORAS

El laboratorio cuenta además con procedimiento “Bioseguridad y uso de barreras protectoras”, (SGC HJNC AD LAB P Nº001), y que en parte de su desarrollo señala:

Toma de muestras

(23)

 La sección dispone de elementos para el lavado de manos: alcohol gel, jabón líquido, toallas de secado desechables.

 El personal que hace punción venosa:

- Realiza el lavado clínico de sus manos.

- Emplea guantes desechables en el procedimiento.

- Descontamina los módulos de atención al inicio de la jornada y las veces que sea necesario.

- Emplea pinzas para desmontar agujas.

- Elimina elementos cortopunzantes en el contenedor ad hoc.

Transporte

 Las muestras clínicas se transportan a las unidades de procesamiento en contenedores tapados que aseguren la protección del personal y del medio ambiente.

 Las muestras sanguíneas para el examen de pH y gases sanguíneos se transportan con unidades refrigerantes.

Recepción

 El personal paramédico usa guantes para manipular las muestras de los pacientes.

 El personal paramédico aplica criterios de rechazo, según documento SGC HJNC AD LAB I Nº001 Instructivo “Criterios de Rechazo de Muestras”

7. CONSERVACION DE LA MUESTRA EN EL LABORATORIO

 Las muestras de sangre de los pacientes ambulatorios y hospitalizados se conservan en el laboratorio debidamente identificadas, protegidas de la luz solar directa, de altas temperaturas que pudieran deteriorarlas.

 Las muestras están disponibles por un lapso de 24 hrs para que el personal clínico pueda solicitar exámenes adicionales y/o repeticiones.

 El tecnólogo evalúa la factibilidad de realizar exámenes adicionales a los originalmente solicitados a esa misma muestra primaria, ya que hay analitos que se deterioran irremediablemente en muestras no congeladas a – 20 c°.

 Exámenes adicionales o repeticiones por la causal que fuera ,pueden ser solicitados verbalmente por teléfono y en ese caso igual se solicita una orden escrita que quede como respaldo

8. MUESTRAS PROCEDENTES DE OTROS SERVICIOS  Los tubos deben rotularse con cinta o papel autoadhesivo.

 Debe registrar un nombre y dos apellidos, servicio de procedencia y fecha de toma de muestra.

(24)

 Una vez recepcionado en el laboratorio, se procede a ingresar al sistema computacional los datos del paciente, de la procedencia, de los exámenes requeridos y del médico solicitante.

 El sistema computacional genera etiquetas autoadhesivas suficientes para cada tubo con código de barra impreso.

9. PACIENTES DE CONSULTORIO ESPECIALIDADES

 A los pacientes procedentes del consultorio de especialidades se les recepciona y retiene las órdenes de exámenes de sangre y se les canjea por una citación escrita para presentarse en la unidad de toma de muestra sanguínea en un día y hora determinado.

 El día anterior a la citación el personal de extracción sanguínea ingresa la información al computador el que genera los códigos de barra necesarios para identificar y rotular los tubos de cada paciente citado.

 En el caso de los exámenes de banco de sangre y hematología que no cuenta con sistema computacional, se rotulan los tubos con cinta adhesiva (maskintape).

 En el caso de otros exámenes que no son con muestra de sangre, se deriva al paciente a la sección de recepción para pedir instrucciones y material Ej ex de orina completa, urocultivo, coprocultivo, leucocitos fecales, hemorragia oculta, rotavirus, ph y Benedict, proteinuria, microalbuminuria, coproparasitologico, test de graham.

 Al recepcionar las muestras se verifica el rótulo, si no lo trae, se confecciona en ese momento. Todas las muestras pasan debidamente identificadas al interior del laboratorio para su proceso.

10. IDENTIFICACIÓN DETALLADA DEL PACIENTE A QUIEN SE LE TOMA LA MUESTRA  Para pacientes del consultorio de especialidades se confecciona planillas por cada día

para todos los pacientes citados en esa fecha. Esa planilla cuenta con toda la información del paciente y de los exámenes de sangre que se toman, también registra los pacientes que habiendo sido citados no se presentan en su debida oportunidad. La secretaria que entrega la hora con la citación verifica que la información sea completa, condición necesaria para ingresar datos al computador.

11. REGISTRO DE LA IDENTIDAD DE LA PERSONA QUE TOMA LA MUESTRA

 El funcionario que toma la muestra de sangre retiene la citación escrita que trae el paciente y que registra su nombre completo además de la hora, día y lugar de presentación.

 En este documento el funcionario estampa su timbre personal y/o su firma, siendo así posible hacer la trazabilidad, al mismo tiempo que deslinda responsabilidades ante una posible no conformidad.

(25)

Descripción material toma de muestras, uso aditivos y tiempo de respuesta

EXAMENES DE QUIMICA SANGUINEA

CODIGO OMEGA

EXAMEN AYUNO ANTICOAGULANTE VOLUMEN TUBO

Atención Cerrada TUBO Atención Abierta (Sist. Vacío) OBSERVACIÓN 1470 Ac. Láctico (Lactato) Relativo (3 hrs. Mínimo)

heparina 2 cc Tapa blanca

Tubo amarillo (con gel)

Una vez tomada la muestra enviar de inmediato al laborat.

1200

Ac. Úrico

(Uricemia) Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1460 Amilasa Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1395 Amonio Relativo EDTA 2 cc

Tubo Hemograma Nuevo Tubo amarillo (con gel)

Enviar de inmediato al laborat. con unidad refrigerante

1260 Bilirrubina Total Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

Tubo amarillo (con gel) Muestra de RN en 3 capilares heparinizados 1260

1270 B.Total y Directa Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

(26)

1400 Calcio Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

Muestra de RN puede ser tomada en capilares c/hep.

2120 Caroteno Basal Relativo

Heparina o sin/anticoag. 3 cc Tapa blanca o roja. Tubo amarillo (con gel)

2130 Caroteno post/carga Relativo Heparina o s/anticoag. 3 cc

Tapa blanca o roja.

Tomar durante 10 días ½ taza de jugo de zanahorias, previo al

examen.

1190 Creatinina Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

Crioaglutinina Relativo s/anticoag. 3 cc Tapa roja

Perfil 8

Clearence

de Creatinina Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

Recolectar orina de 24 hrs. Y muestra de sangre. Anotar datos del

paciente

(peso, talla, edad y diuresis)

1330 CK-Total Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1340 CK-MB Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1350 LDH Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

(27)

1350 LDH Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

Perfil 10 Electrolitos Plasmáticos Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1000 Glucosa Estricto

(12 hrs) Heparina 2 cc Tapa blanca

1465 Lipasa Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

2200

Niveles plasmát. De

Fenobarbital Relativo Sin anticoag. 3 cc Tapa roja

Muestra previa a la dosis del medicamento de la mañana. Anotar dosis en la orden médica

2300 Niv.plasm.de Fenitoina Relativo Sin anticoag. 3 cc Tapa roja

2400 Niv.plasm. de

Carbamazepin Relativo Sin anticoag. 3 cc Tapa roja

2500 Niv.plasm. de Ac.Valproico Relativo Sin anticoag. 3 cc Tapa roja

1290 Fosfatasa Alcalina Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

(28)

1410 Fósforo Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1320

Gamaglutamil-transferasa(GGT) Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

Perfil 11 Ph y Gases sanguíneo Relativo Heparina 2 cc

En jeringa heparinizada, sellada y transportar en hielo

1420 Magnesio Estricto Sin anticoag. 2 cc Tapa roja

1170 Nitrógeno ureico(NUS) Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1360 Proteinas Totales Estricto Heparina 2 cc Tapa blanca

Tubo amarillo (con gel) 1370

1380 Albúmina / Globulina Estricto Heparina 2 cc Tapa blanca

1300 TGO Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1310 TGP Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

(29)

1240 Triglicéridos Estricto Heparina 2 cc Tapa blanca

Ayuno de 12 hrs.

1210 Colesterol Total Estricto Heparina 2 cc Tapa blanca

Ayuno de 12 hrs.

1220

Colesterol HDL Estricto Heparina 2 cc Tapa blanca

Tubo amarillo (con gel) Ayuno de 12 hrs. Perfil 15 Perfil Lipídico (Colest.Tot.,HDL LDL, Triglic.)

Estricto Heparina 2 cc Tapa blanca

Tubo amarillo (con gel) Ayuno de 12 hrs. Perfil 3 Pruebas Hepáticas (Bili.Ty D, F.Alc. TGO,TGP;GGT)

Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

1480 PCR Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca

Tubo amarillo (con gel) 1160 Hemoglobina Glicosilada (HbA1C)

Relativo Heparina 2 cc Tapa blanca Tubo Verde Tomar en tubo aparte de los

ex.químicos.

Perfil 45 Cinética de Fierro

(Ferremia, Transf. % Sat.) Relativo Sin anticoag. 4 cc

Tapa roja Nuevo. Tubo amarillo (con gel) 1050 Glucosa c/carga Curva de Tolerancia CTG o PTGO Estricto (ayuno de 12hrs.) Heparina 2 cc en

ayunas Tapa blanca

Tomar muestra basal, esperar result. Del laborat.

Glic.< 140 mg% se da a beber sol. De 75 grs. De glucosa y a las 2 hrs.

(30)

Comida del día anterior a más

tardar a las 20:00 hrs.

2 cc post-carga

Tomar la segunda muestra Niños: dar de tomar sol. De glucosa

de acuerdo al peso 1.75 grs./kg de peso.

EXÁMENES HORMONALES

CODIGO OMEGA

EXAMEN AYUNO ANTICOAGULANTE VOLUMEN TUBO Atención Cerrada TUBO Atención Abierta (Sist. Vacío) OBSERVACIÓN 5010 5030 5020 5170 Hormonas tiroídeas TSH, T4L, T3 y T4. Relativo (3 hrs. Mínimo) Sin anticoag. s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo (con gel)

Pacientes en tratamiento tomar muestra en la mañana antes de la ingesta del medicamento.

5040

FSH Relativo s/a 3 cc Tapa verde

5050 LH Relativo s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel)

5060 Estradiol Relativo s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel)

5080 Prolactina Relativo s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel) Tomar la muestra de 8:00 a 8:30 AM

Pool de Prolactina Relativo s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel)

Tomar muestra durante 3 días seguidos de 8:00 a 8:30 AM.

(31)

5070 Progesterona Relativo s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel)

5090 B.H.C.G. Relativo s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel)

5180 Ag.Prost.Esp.

( A.P.E ) Relativo s/a 3 cc Tapa verde

Tubo amarillo (con gel) 5110 Insulina basal Estricto ( 12 hrs)

s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel)

5120 Insulina post-

carga s/a 3 cc Tapa blanca

Tubo amarillo

(con gel) Tomar muestra 2 hrs. Post-glucosa.

2615 Vit. B12 Relativo s/a 3 cc Tapa verde Tubo amarillo

(con gel) Exámenes derivados

Estricto ( 12 hrs)

s/a 3 cc Tapa Roja Tubo amarillo

(con gel)

PKU Papel filtro 2 gotas de sangre en papel filtro

Hemograma

Estricto ( 12 hrs)

s/a 3 cc Tapa Lila Tubo lila

(vacío) Ex. Coagulación Protrombina/ TTPK Estricto ( 12 hrs)

s/a 3 cc Tapa celeste Tubo celeste

(vacío))

Cocaína 20 – 50

(32)

Cariograma 5 cc Sangre total.

Jeringa heparinizada Grupo y Rh

Estricto ( 12 hrs)

s/a 3 cc Tapa azul Tubo roja

(vacío))

VIH Estricto

( 12 hrs)

s/a 3 cc Tubo Amarillo

grande (vacío) Tubo Amarillo grande (vacío)) CHAGAS Estricto ( 12 hrs)

s/a 3 cc Tubo Amarillo

grande (vacío)

Tubo Amarillo grande (vacío))

Los tubos para los exámenes que se realizan en serología, orina completa, parasitología, urocultivo, bacteriología general, banco de sangre y hematología identificar con un rotulo adhesivo confeccionado manualmente y que contenga nombre y apellido del paciente además del examen a realizar con esa muestra.

Nota: este laboratorio trabaja con exámenes y controles de rutina, NO urgentes, Para el caso de ex. Urgentes se dispone de un laboratorio de urgencia de 24 hrs Instrucciones para Test de Tolerancia a la Glucosa:

1. Tomar muestra de sangre en ayunas y realizar gluco-check (test rápido) 2. Si gluco.check es =ó> 140 mg/dl; suspender el procedimiento.

3. Si gluco-check es < 140 mg/dl, administrar 75 gr. de glucosa. 4. A las 2 hrs. tomar una segunda muestra de sangre.

5. Tener la precaución de rotular debidamente los tubos, indicando “ayunas” y “2 hrs.” 6. Evitar la actividad física mientras dure el examen.

(33)

EXAMENES DE ORINA

ORINA COMPLETA

Muestra de orina matinal de segundo chorro, entregar en el laboratorio hasta las 9:30 hrs ORINA DE 24 HRS.

1. Juntar orina en un recipiente limpio desde las 07:00 de la mañana del primer día hasta las 07:00 hrs. del día siguiente.

2. Entregar en el laboratorio de Lunes a Viernes entre las 08:00 hasta las09:30 hrs. ORINA DE 12 HRS.

1. Juntar orina en un recipiente limpio desde las 19:00 hrs. hasta las 07:00 hrs. del día siguiente.

2. Entregar en el laboratorio de Lunes a Viernes entre las 08:00 hasta las 09:30 hrs.

EXAMEN DE UROCULTIVO - ADULTO

1. Realice un aseo genital:

- En mujeres: separar cuidadosamente los labios mayores y realizar un aseo prolijo con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua.

- En hombres: deslice el prepucio (piel que cubre el pene) hacia atrás y realice un aseo minucioso del glande con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua.

2. Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado en el laboratorio, sin tocar los bordes.

3. Elimine el primer chorro en la taza del baño. Luego, continúe orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.

4. Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que quedó bien cerrado. 5. Lleve de inmediato la muestra al Laboratorio.

Recolección de la muestra: debe ser la primera orina de la mañana.

EXAMEN DE UROCULTIVO - LACTANTES

1. Debe presentarse con buen aseo genital, sin talco, sin cremas, sin hipoglos, etc. 2. Debe traer dos recolectores de orina.

3. Traer una mamadera con agua o jugo. 4. Respete el día y la hora de citación.

(34)

EXAMENES DE PARASITOLOGÍA

 Parasitológico Seriado (3 muestras)

Con la paleta recolecte una muestra de deposición, no más grande que un poroto y deposítela en el líquido. Repita 3 veces día por medio

 Test de Graham (3 muestras)

Al despertar y antes de hacer aseo, despegue la cinta adhesiva del vidrio, péguela alrededor del ano y vuelva a pegar en la lámina. Repita en los 2 días siguientes

OTROS EXAMENES DE DEPOSICION

 Test de Weber (hemorragias ocultas)

Desatornille el pincel del frasco y páselo suavemente por la deposición, vuelva a atornillarlo en el frasco y agítelo. Entregar en el Laboratorio dentro de la hora siguiente



Leuc. fecales, Rotavirus, Adenovirus

(35)

FORMULARIO PARA SOLICITUD DE EXÁMENES –INSTRUCCIONES LLENADO

CAMPO DE APLICACIÓN Y ALCANCE:

Usuarios interno y externos (con convenio vigente) que estén oficialmente autorizados para requerir de los servicios del Laboratorio Clínico.

OBJETIVO:

Registrar y disponer de manera clara, legible, y completa, la totalidad de los datos y antecedentes requeridos en el formulario, para su más expedito y oportuno proceso de análisis por los profesionales responsables; para ello es indispensable que dicho formulario sea correctamente llenado en todos los campos solicitados.

El formulario “Solicitud de Exámenes”, debe ser llenado por el usuario oficialmente autorizado para este requerimiento, y se debe llenar tantas solicitudes como sean necesarias para cada Sección del Laboratorio, a saber:

- QUIMICOS Y HORMONAS - INMUNOLOGICOS - BACTERIOLOGICOS - ORINAS - PARASITOS - SEROLOGICOS - DERIVADOS A SANTIAGO

Los formularios deben cumplir con todos los requisitos exigidos por la dirección del establecimiento en lo que se refiere a la calificación previsional y/o pago del costo del examen en recaudación del hospital cuando así lo amerite.

Él o los funcionarios del Laboratorio encargados de recepcionar la solicitud de examen, es/son los responsables de hacer cumplir esta norma, verificando el correcto llenado de los campos del formulario “Solicitud de Exámenes”

Se completan los campos de la solicitud con letra legible; en caso de no aplicar, se deberá tarjar el espacio correspondiente con una línea.

- NOMBRE: Escribir los dos nombres (si los tuviera), y dos apellidos. - RUN: En el caso de chilenos registrar el RUN con su Dígito Verificador. - EXTRANJERO: Cédula de su país de origen ó DNI.

- RECIEN NACIDOS: RUN de la Mamá con su D.V. más guión 1.

- RECIEN NACIDOS GEMELAR: RUN de la Mamá con su D.V. agregando guión 1 al Gemelo I y guión 2 al Gemelo II

- NN: Número de cuenta corriente.

- EDAD: Registrar la edad o los meses o los días del paciente, en caso de RN.

- FECHA DE NACIMIENTO: Registrar primero el día (con dos dígitos, ej: 05), después el mes (con dos dígitos, ej: 09) y al final el año (con cuatro dígitos, ejemplo: 2005)

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- PROCEDENCIA: Indicar el servicio o lugar de donde proviene la Solicitud de Examen.

- DESTINO: Servicio o lugar a donde se deriva el examen.

- DIAGNÓSTICO: Describir en forma breve el diagnóstico presuntivo.

- TRATAMIENTO: Indicar si el paciente está con antibióticos u otro medicamento

- TIPO DE MUESTRA: Indicar el tipo de muestra que se examina. Ej sangre, orina, LCR, liq articular, deposición etc.

Cuerpodel Documento: Descripción del o los exámenes requeridos

Pié de página del formulario Solicitud de Examen:

- Identificación del Médico solicitante, nombre y firma.

- Fecha y hora de la toma de muestra.

- Identificación del funcionario que toma la muestra.

- Fecha y hora de la recepción de la muestra.

- Identificación del funcionario que recibe la muestra

- Motivo de rechazo de la muestra.

- Identificación del funcionario que rechaza la muestra.

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ANEXO: MODELO DEL FORMULARIO EXAMEN DE RUTINA

IDENTIFICACION:

Nombre paciente: __________________________ ___________________________________

(Dos nombres) y (dos apellidos)

RUN __________________- Edad _______ - Fecha ________________ - Sexo: M F

Procedencia: __________________________________________________________________ Diagnóstico: __________________________________ Cta. Cte. ________________________ Tipo de muestra: -Sanguínea - L.C.R. -Fluidos -Orina -Deposición -Otra EXÁMENES REQUERIDOS: 1 2 3 4 5 6 ANTECEDENTES DE LA MUESTRA: A B

Médico solicitante, nombre y firma Fecha y hora toma de muestra. (*)

C D

Funcionario que toma la muestra. (*) Fecha y hora recepción de la muestra.

E F

Funcionario que recibe la muestra (*) Motivo de rechazo de la muestra.

G H

Funcionario que rechaza la muestra. Fecha y hora rechazo de la muestra.

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REGISTROS

Nombre del Registro Solicitud de exámenes

Identificación SGC HJNC AD LAB R Nº 018 Llenado Médico o profesional autorizado Acceso Libre

Mantención 3 años

Almacenamiento Secretaria del laboratorio

Nombre del Registro Citación Extracción de Sangre Identificación SGC HJNC AD LAB R Nº 017

Llenado Digitadora dación de hora (Gestión de Red) Acceso Libre

Nombre del Registro Planilla diaria citación de pacientes Identificación SGC HJNC AD LAB R Nº 019

Llenado Digitadora dación de hora (Gestión de Red) Acceso Libre

DISTRIBUCIÓN

 Dirección

 Subdirección Atención Cerrada y Apoyo Clínico

 Subdirección Atención Ambulatoria

 SCR Laboratorio Clínico

 SCR Laboratorio Clínico (Sección Toma de Muestras)

 CR GC Paciente Crítico

 CR GC Infantil (Pediatría)

 CR GC Infantil (Neonatología)

 CR GC Médica

 CR Urgencia y At. Prehospitalaria

 Oficina de Asesoría Jurídica

 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

MODIFICACIONES

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