8 RRReeevvv...FFFaaaccc...CCCiieieennnccc...SSSaaallluuudddUUUDDDEEESSS(((BBBuuucccaaarrraaammmaaannngggaaa)))(((EEEnnnlllíínínneeeaaa)))–––VVVooolll...555–––NNNooo...111–––EEEnnneeerrrooo---JJJuuunnniiiooo222000111888–––ppp...888---111333...
Consumo de tabaco y alcohol en estudiantes universitarios de enfermería de una
institución pública del estado de Puebla, México
Tobacco and alcohol consumption in university nursing students of a public
institution in the state of Puebla, Mexico
José Alberto López-Vásquez1, Francisco Adrián Morales-Castillo2
Correspondencia: José Alberto López Vásquez. Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca. Calle Aldama sin número, San Bartolo Coyotepec, Oaxaca, México. Número telefónico: (045) 951 184 0023. Correo electrónico: [email protected]
Instituciones donde se realizó la investigación: Una institución pública del estado de Puebla, México
Fecha de recepción: 16 de Marzo de 2017. Fecha de aceptación: 13 de Diciembre de 2017.
Resumen
Introducción: Los estudiantes universitarios de enfermería son considerados un grupo de riesgo y vulnerables al consumo de tabaco y alcohol. El estudio de la prevalencia y tipo de consumo de tabaco y alcohol permitirá describir y entender mejor la situación de esta población. Objetivo: Determinar la prevalencia y tipo de consumo de tabaco y alcohol en estudiantes universitarios de enfermería de una institución pública del estado de Puebla, México. Metodología: El diseño de estudio fue de tipo descriptivo transversal en una población de 86 estudiantes. Se indagó sobre características personales, consumo de tabaco y alcohol a través de una cédula de datos personales y un cuestionario de consumo de tabaco y el Cuestionario de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol (AUDIT). Resultados: La prevalencia lápsica de consumo de tabaco fue de 50%. Entre los consumidores de tabaco, 93,02% refirió un consumo leve. La prevalencia lápsica de consumo de alcohol fue de 77,9%. Entre los consumidores de alcohol, el 31,3% reportó consumo sensato, 24,4% dependiente y 22,0% dañino. Conclusiones: Los estudiantes universitarios de enfermería evidenciaron prevalencias alarmantes en el consumo de tabaco y alcohol; sin embargo, el tipo de consumo es de bajo riesgo. Por lo tanto, existe la necesidad de implementar intervenciones preventivas y de control de la salud en el contexto universitario.
Palabras clave:Tabaquismo; fumadores; consumo de bebidas alcohólicas; consumo de alcohol en la universidad; estudiantes de enfermería.
Abstract
Introduction: University nursing students are considered a risk group and vulnerable to tobacco and alcohol consumption. The study of the prevalence and type of tobacco and alcohol consumption will allow describing and better understanding the situation of this population. Objective: To determine the prevalence and type of tobacco and alcohol consumption in university nursing students of a public institution in the state of Puebla, Mexico. Methodology: A cross-sectional, descriptive study in a population of 86 students was done. Personal characteristics, tobacco and alcohol consumption were investigated through a personal data card, a questionnaire on tobacco consumption and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Results: The period prevalence of tobacco consumption was 50%. Among tobacco users, 93.02% reported a slight consumption. The period prevalence of alcohol consumption was 77.9%. Among consumers of alcohol, 31.3% reported sensible consumption, 24.4% dependent and 22.0% harmful. Conclusion: Nursing university students evidenced an alarming prevalence of tobacco and alcohol consumption; however, the type of consumption is low risk. Therefore, there is a need to implement preventive interventions and health control in the university context.
Keywords:Tobacco use disorder; smokers; alcohol drinking; alcohol drinking in college; students, nursing.
Citación: López-Vásquez JA, Morales-Castillo FA. Consumo de tabaco y alcohol en estudiantes universitarios de enfermería de una institución pública del estado de Puebla, México. Rev. Fac. Cienc. Salud UDES. 2018;5(1): 8-13. http://dx.doi.org/10.20320/rfcsudes.v5i1.101
1 Licenciado en Enfermería, Maestro en Enfermería. Coordinador de Gestión del Cuidado y Coordinador de Investigación en Enfermería. Hospital Regional de Alta Especialidad
de Oaxaca, México.
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Introducción
El consumo de tabaco y alcohol representa un problema de salud pública a nivel mundial, este genera repercusiones negativas que trasciende el ámbito social, político, económico y de salud (1-2). Por un lado, el consumo de tabaco es la principal causa de muerte prevenible y el factor de riesgo de seis de las ocho principales causas de defunción. Se estima que cada seis segundos muere una persona a causa de este consumo, lo que provoca una mortalidad de aproximadamente 6 millones al año. Por otro lado, el consumo de alcohol es un factor causal de más de 200 enfermedades y trastornos mentales y comportamentales, lo que provoca aproximadamente 3,3 millones de muertes al año (3-7).
En México, la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA, 2011) reporta una prevalencia general de consumo activo de tabaco de 21,7%, lo que corresponde a 17,3 millones de personas, con una edad de inicio de consumo de 20,4 años y un promedio de 6,5 cigarrillos consumidos al día (8). En lo que concierne al consumo de alcohol, se informa una prevalencia global de 71,3 %, lápsica de 51,4 % y actual de 31,6 % (9).
En el estado de Puebla, el 31,8% de la población entre 20 a 39 años de edad ha fumado más de 100 cigarrillos en la vida, lo que representa 574200 personas (10). De igual forma, el consumo de alcohol muestra una prevalencia considerable de 57,4% en la población de 20 años o más (10). A pesar del impacto en la población general, el presente estudio puntualiza su atención en los estudiantes universitarios de enfermería, debido a que representan una población de riesgo como consecuencia de los cambios sociales, psicológicos y fisiológicos por los que transitan en el entorno universitario; pero también por pertenecer a un grupo de futuros profesionales con un compromiso social en el cuidado de la salud, en el caso particular, en las adicciones (2,11).
Estudios realizados en la población de interés informan que los estudiantes universitarios de enfermería son considerados un grupo de riesgo en el consumo de tabaco y alcohol, hecho que se encuentra fuertemente vinculado a aspectos sociales y psicológicos (12-13). Adicionalmente, en esta población se ha encontrado una prevalencia global de consumo de tabaco entre 39,9 % y 42,8%, prevalencia lápsica de alrededor de 33,6%, prevalencia actual entre 17,7 % y 29% y prevalencia instantánea entre 8.05 % a 26.2%; mientras que, la prevalencia global de consumo de alcohol osciló entre 72,1% y 92,3%, prevalencia lápsica entre 10,7% y 83,6%, prevalencia actual entre 22,3% y 53,2% y prevalencia instantánea entre 15,1% y 31,8%. De igual forma, se ha encontrado un consumo sensato de alcohol entre 37,2% y 48,9%, consumo dependiente entre 24,8% y 27,2% y consumo dañino entre 23,9% a 38% (14-17).
En virtud de lo antes descrito, la indagación científica sobre la prevalencia y tipo de consumo de tabaco y alcohol permitirá describir y entender la situación en la que se encuentran los estudiantes y, a partir de ello, generar nuevas hipótesis para futuras investigaciones pragmáticas en la promoción, prevención, protección y control de la salud universitaria; además que estas últimas podrán ser guiadas por enfermería, siendo pieza clave en la implementación de programas y estrategias en salud, lo cual expone su trascendencia social y disciplinar en el abordaje de los principales problemas de salud pública de la nación. Por lo tanto, el objetivo de estudio es identificar la prevalencia y tipo de consumo de tabaco y alcohol en estudiantes universitarios de enfermería de una institución pública del estado de Puebla, México.
Materiales y Metodos
Diseño y población de estudio
El estudio fue descriptivo transversal, lo que permitió identificar la prevalencia y tipo de consumo de tabaco y alcohol en 86 estudiantes universitarios de enfermería de una institución pública del estado de Puebla, México. Para el estudio no se calculó una muestra, debido a que se incluyó al total de los estudiantes adscritos a la institución.
Variables de estudio
La operacionalización del consumo de tabaco y alcohol se determinó mediante la edad de inicio de consumo, cantidad de consumo en un día casual, tipo de prevalencia y tipo de consumo, los cuales fueron estipulados conforme a la Organización Mundial de la Salud y la Secretaría de Salud de México (1,8,18,19).
La prevalencia de consumo se clasificó en: prevalencia global (proporción de estudiantes que declararon haber consumido alguna vez en la vida), prevalencia lápsica o de periodo (proporción de estudiantes que declararon haber consumido en los últimos doce meses), prevalencia actual (proporción de estudiantes que declararon haber consumido en el último mes) y prevalencia instantánea (proporción de estudiantes que declararon haber consumido en los siete días); medidas basada en la NOM-028-SSA2-2009 y en la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 (1,8,19).
El tipo de consumo de tabaco se clasificó en: consumidor activo (aquel estudiante que declaró haber fumado durante el último año), dentro de éste, el participante se clasificó en leve (menor o igual a 5 cigarrillos al día), moderado (de 6 a 15 cigarrillos al día) y severo (mayor o igual a 16 cigarrillos al día); ex consumidor (aquel estudiante que declaró haber fumado alguna vez en la vida y haber dejado de fumar hace más de un año); y no consumidor (aquel estudiante que declaró no haber fumado en la vida); medidas basadas en el Cuestionario para la Clasificación de Consumidores de
10 RRReeevvv...FFFaaaccc...CCCiieieennnccc...SSSaaallluuudddUUUDDDEEESSS(((BBBuuucccaaarrraaammmaaannngggaaa)))(((EEEnnnlllíínínneeeaaa)))–––VVVooolll...555–––NNNooo...111–––EEEnnneeerrrooo---JJJuuunnniiiooo222000111888–––ppp...888---111333... Cigarrillo para Jóvenes y en la Encuesta Nacional de
Adicciones 2011 (8,18).
El tipo de consumo de alcohol se clasificó en: consumo sensato (aquel estudiante hombre que declaró haber consumido cuatro bebidas estándar no más de tres veces por semana y dos bebidas estándar en la estudiante mujer), consumo dependiente (aquel estudiante hombre que declaró haber consumido de cinco a nueves bebidas estándar por vez y entre tres y cinco bebidas estándar en la estudiante mujer, además de pérdida de control sobre el consumo, aumento de la relevancia de consumo y consumo matutino, dejando de realizar sus actividades cotidianas) y consumo dañino (aquel estudiante hombre que declaró haber consumido diez o más bebidas estándar por ocasión y de seis a más bebidas estándar en la estudiante mujer, además de presentar sentimientos de culpa tras el consumo, lagunas en la memoria, lesiones relacionadas con el alcohol o que otras personas se preocupen por el consumo). Esta clasificación se basó en el Cuestionario de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol (20,21).
Instrumento
Se aplicó una Cédula de Datos Personales y Prevalencia del Consumo de Tabaco y Alcohol, la cual constaba de tres partes: 1) datos personales (edad, sexo, escolaridad, estado civil y ocupación; 2) preguntas relacionadas con el consumo de tabaco (edad de inicio de consumo, número de cigarrillos consumidos, entre otras); y 3) preguntas relacionadas con el consumo de alcohol (edad de inicio, número de bebidas alcohólicas consumidas, entre otras).
De igual forma, se utilizó el Cuestionario de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol (AUDIT) para determinar los tipos de consumo. Este instrumento fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud y su validez fue evaluada en México previamente (20). El instrumento consta de 10 items y el puntaje obtenido oscila entre 0 y 40. Con base en el puntaje, los participantes se clasifican en tres grupos, a saber: consumo sensato (entre 0 y 3 puntos), consumo dependiente (entre 4 y 7 puntos) y consumo dañino (entre 8 y 40 puntos). La confiabilidad del Cuestionario AUDIT se estableció por medio del coeficiente Alfa de Cronbach, el cual obtuvo un valor superior a 0,7, considerado aceptable metodológicamente (13,20,21).
Procedimiento
La recolección de los datos se realizó en los universitarios de enfermería de una institución educativa pública ubicada en la sierra norte del estado de Puebla, México, en el mes de noviembre de 2015. Inicialmente, se solicitó y obtuvo autorización de los directivos universitarios para realizar la investigación. La recolección de la información se realizó en grupos en las salas de clases. Antes de diligenciar la encuesta, se solicitó el consentimiento informado. Durante
el diligenciamiento de la encuesta los investigadores estuvieron supervisando y disponibles para resolver inquietudes o preguntas. Al término de éste, se dio las gracias por la participación.
Consideraciones éticas
La investigación se sustentó en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Para lo cual, se retomó el Título II “Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos” (22).
Análisis estadístico
Las variables fueron analizadas en el software SPSS versión 22 para Windows. Se calcularon frecuencias y porcentajes para variables categóricas y, medidas de tendencia central y de dispersión para las variables numéricas. Así mismo se calcularon los intervalos de confianza del 95% (IC95%); adicionalmente, se empleó el estadístico Chi Cuadrado (X2) para observar diferencias proporcionales. Se calculó la confiabilidad del instrumento mediante el Coeficiente Alfa de Cronbach.
Resultados
Características de la población de estudio
La población estuvo integrada por 86 estudiantes universitarios de enfermería, de estos, 83,7% fueron mujeres y 16,3% hombres, con una edad promedio de 20,3 años (DE = 2,6). Según el estado civil, 93% reconoció estar soltero, 5,8% se encontraba en unión libre y 1,2% reportó estar casado. En relación con la ocupación, 67,4% refirió solo estudiar y 32,6% estudiar y trabajar.
Consumo de tabaco
La prevalencia global, lápsica, actual, e instantánea de consumo de tabaco fue de 70,9%, 50%, 31,4%, y 23,3%, respectivamente. En relación con el tipo de consumo, el 20,9% reportó ser ex consumidor, 29,1% no consumidor y 50% consumidor activo, de éste último, el 93,0 % refirió un consumo leve y 6,97% un consumo moderado (ver tabla 1).
Tabla 1. Prevalencia y tipo de consumo de tabaco de los universitarios de enfermería
Variable f % LI IC 95% LS
Tipo de prevalencia
Global 61 70,9 61,6 80,2
Lápsica 43 50,0 39,5 61,6
Actual 27 31,4 22,1 41,9
Instantánea 20 23,3 15,1 32,6
Tipo de consumo
Consumidor activo 43 50,0 39,5 61,6
Leve 40 93,0 90,2 95,1
Moderado 3 6,97 5,3 7,2
Severo 0 0,0 0 0,0
Nota: f = frecuencia; % = porcentaje; IC = intervalo de confianza; LI = límite inferior; LS = límite superior. n = 86. Fuente: Elaboración propia.
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RReeevvv...FFFaaaccc...CCCiieieennnccc...SSSaaallluuudddUUUDDDEEESSS(((BBBuuucccaaarrraaammmaaannngggaaa)))(((EEEnnnlllíínínneeeaaa)))–––VVVooolll...555–––NNNooo...111–––EEEnnneeerrrooo--J-JJuuunnniioioo222000111888–––ppp...888--1-11333... 11 Adicionalmente, se registró una edad de inicio de consumo
de 12,02 años (DE = 8,16) y una cantidad promedio de cigarrillos consumidos de 1,3 (DE = 1,74) unidades.
Considerando el tipo de consumo de tabaco por sexo, se observó diferencia significativa en la proporción de consumo moderado (X2 = 10,531, p = 0,001), donde los
hombres mostraron mayor proporción. Sin embargo, no se presentó diferencia significativa en el tipo de consumo leve (X2 = 2,030, p = 0,154).
Consumo de alcohol
La prevalencia global, lápsica, actual, e instantánea de consumo de alcohol fue de 94,2%, 77,9%, 45,3%, y 18,6%, respectivamente. Específicamente, en el consumo lápsico, el 31,3% reportó un consumo sensato, 24,4% consumo dependiente y 22% consumo dañino (ver tabla 2).
Tabla 2. Prevalencia y tipo de consumo de alcohol de los universitarios de enfermería
Variable f % LI IC = 95%LS
Tipo de prevalencia
Global 81 94,2 88,9 98,8
Lápsica 67 77,9 68,6 86,0
Actual 39 45,3 34,9 54,7
Instantánea 16 18,6 11,6 26,7
Tipo de consumo
Sensato 27 31,3 21,0 41,9
Dependiente 21 24,4 18,4 36,9
Dañino 19 22,0 14,0 31,4
Nota: f = frecuencia; % = porcentaje; IC = intervalo de confianza; LI = límite inferior; LS = límite superior. n = 86. Fuente: Elaboración propia.
Adicionalmente, se registró una edad de inicio de consumo de 14,76 años (DE = 4,26) y una cantidad promedio de bebidas consumidas de 3,27 (DE = 1,74).
Considerando el tipo de consumo de alcohol por sexo, se observaron diferencias significativas en las proporciones del consumo sensato (X2 = 4,567, p = 0,033) y dañino (X2 =
11,935, p = 0,001), donde las mujeres mostraron mayores proporciones. Sin embargo, no se presentó diferencia significativa en consumo dependiente (X2 = 0,028, p =
0,866).
Discusión y conclusión
El presente estudio permitió identificar la prevalencia y tipo de consumo de tabaco y alcohol en estudiantes universitarios de enfermería de una institución pública del estado de Puebla, México. Respecto al consumo de tabaco, las prevalencias de consumo global, lápsica, actual e instantánea fueron mayores a las reportadas en investigaciones realizadas en universitarios de Perú y Colombia.
Esto puede deberse a los patrones de consumo que muestra México, que lo ha posicionado dentro de los principales
países con mayor consumo de drogas licitas (15,16); aunado a ello, los datos son alarmantes, puesto que la población de estudio está conformada por futuros recursos humanos en salud y modelos en la adopción de conductas promotoras de salud.
Por otro lado, los universitarios de enfermería informaron iniciar el consumo de tabaco a los 12 años, rango prematuro para la inclusión en esta conducta, que supera las estimaciones nacionales e internacionales (8,15,16); además, la mitad de los estudiantes fueron consumidores activos con predominio en el consumo leve y un promedio de 1,3 cigarrillos por día, cifra inferior a lo reportado por Telumbre-Terrero y cols., donde la población obtuvo un promedio de consumo de 3,9 cigarrillos (11). A pesar de la similitud en la población, las disparidades en el consumo de tabaco pueden vincularse al entorno y la transformación socio cultural de los universitarios.
La prevalencia global del consumo de alcohol en los estudiantes universitarios fue superior a lo reportado por investigaciones realizadas en enfermería en Monterrey, Nuevo León y Medicina en Guadalajara, México (11,23). Sin embargo, la prevalencia lápsica, actual e instantánea fue menor a la reportada por otro estudio realizado en Monterrey, Nuevo León en universitarios del área de la salud y área social administrativa (14). Ésta diferencia en la prevalencia de consumo puede explicarse por qué el entorno universitario muestra un grado de variedad en la socialización, comunicación y aceptación, factores determinantes en la cantidad de consumo de alcohol.
Por otro lado, los universitarios de enfermería reportaron un promedio de bebidas consumidas de 3,7, cifra que es inferior a lo reportado en un estudio realizado en Monterrey, Nuevo León (11). Igualmente, los universitarios de este estudio informaron iniciar el consumo a los 14,76 años, cifra inferior a lo informado Cogollo-Milanés y cols. y Lorenzo y cols. (15,16). Una explicación tentativa de la situación, es que actualmente la adopción del consumo de alcohol está vinculada a múltiples factores, entre ellos destacan los sociales y psicológicos, siendo estos los más desequilibrantes en la vida de la persona.
En lo que respecta al tipo de consumo, los universitarios refirieron un predomino en el consumo sensato, seguido del dependiente y dañino, porcentajes que difieren a lo portado por Telumbre-Terrero y cols. y Armendáriz y cols., quienes señalaron que los universitarios presentan un consumo sensato entre el 36% y 48%, dependiente entre el 27% y 32% y dañino entre el 23% y 30% (11,14); sin embargo, en un estudio realizado por Martínez y cols., los universitarios refieren una menor proporción de consumo dependiente y dañino (24). A pesar de la variedad que se muestra en el inicio de consumo, este refleja un consumo a temprana edad, situación que aumenta la probabilidad de continuar la
12 RRReeevvv...FFFaaaccc...CCCiieieennnccc...SSSaaallluuudddUUUDDDEEESSS(((BBBuuucccaaarrraaammmaaannngggaaa)))(((EEEnnnlllíínínneeeaaa)))–––VVVooolll...555–––NNNooo...111–––EEEnnneeerrrooo---JJJuuunnniiiooo222000111888–––ppp...888---111333... conducta en la edad adulta; como también, influye en el
desarrollo neurológico y en los aspectos de aprendizaje.
Entre las limitantes del estudio se puede mencionar la probabilidad de sesgo por parte de los participantes, esto por la preocupación de documentar el consumo de tabaco y alcohol; aunado a ello, el número de la población de estudio se considera mínima apara la generalización en otras poblaciones.
Por lo tanto, se puede concluir que los estudiantes universitarios de enfermería muestran prevalencias alarmantes de consumo de tabaco y alcohol, iniciando el consumo antes de cumplir los 15 años, edad prematura para la inclusión en el consumo, lo que evidencia la vulnerabilidad en la que se encuentran para la adopción de conductas negativas para la salud. Por ello, el estudio será una base descriptiva entorno al fenómeno del consumo de tabaco y alcohol, lo que generará un estímulo para la realización de nuevas investigaciones relacionales, explicativas o predictivas que profundicen el patrón de consumo en los estudiantes universitarios de enfermería, con la finalidad de comprender la naturaleza de fenómeno y con ello, la realización de intervenciones de promoción, prevención y de control en la salud universitaria.
Fuentes de financiación
Esta investigación fue autofinanciada.
Declaración de conflictos de interés
Ninguno.
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