Ciencia Unisalle
Ciencia Unisalle
Administración de Empresas Facultad de Ciencias Administrativas y Contables
1-1-2016
Caracterización de la cadena de valor en el sector turismo de
Caracterización de la cadena de valor en el sector turismo de
salud zona Chapinero en la ciudad de Bogotá
salud zona Chapinero en la ciudad de Bogotá
Jeyson Alexander Mora LealUniversidad de La Salle, Bogotá Julián David Olarte Moreno Universidad de La Salle, Bogotá Carlos Humberto Pescador Medina Universidad de La Salle, Bogotá
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Mora Leal, J. A., Olarte Moreno, J. D., & Pescador Medina, C. H. (2016). Caracterización de la cadena de valor en el sector turismo de salud zona Chapinero en la ciudad de Bogotá. Retrieved from
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CARACTERIZACIÓN DE LA CADENA DE VALOR EN EL SECTOR
TURISMO DE SALUD ZONA CHAPINERO EN LA CIUDAD DE
BOGOTÁ
Jeyson Alexander Mora Leal Código 11102307
Julián David Olarte Moreno Código 11102400
Carlos Humberto Pescador Medina Código 11102344
Universidad de La Salle
Facultad de Ciencias Administrativas y Contables
Programa de Administración de Empresas
CARACTERIZACIÓN DE LA CADENA DE VALOR EN EL SECTOR
TURISMO DE SALUD ZONA CHAPINERO EN LA CIUDAD DE
BOGOTÁ
Jeyson Alexander Mora Leal Código 11102307
Julián David Olarte Moreno Código 11102400
Carlos Humberto Pescador Medina Código 11102344
Director
JAVIER RUEDA GALVIS PH.D.
Universidad de La Salle
Facultad de Ciencias Administrativas y Contables
Programa de Administración de Empresas
AGRADECIMIENTOS.
Inicialmente agradecemos a Dios por habernos dado la fuerza y el valor para poder finalizar nuestra carrera profesional y este trabajo fruto de la constancia que Él nos ha brindado durante el tiempo de su realización. Así como a nuestras familias quienes nos han apoyado siendo testigo de cada momento en la consecución de nuestras metas propuestas.
A todos los docentes de la Universidad de La Salle, quienes nos trasmitieron valiosos conocimientos que hoy son herramientas en nuestro continuo crecimiento como personas y profesionales.
Finalmente, a compañeros y amigos que durante la vida universitaria contribuyeron en gran medida a transformar positivamente la manera en que actuamos y pensamos para realizar una contribución a la sociedad en la cual nos desenvolvemos.
DEDICATORIA.
Este proyecto de investigación no sería posible sin la ayuda del creador de la vida quien nos da la posibilidad de escoger y perseverar por nuestras metas con autonomía y responsabilidad de nuestros propios actos, los cuales nos tienen hoy a puertas de finalizar la carrera profesional; el primer paso del largo camino hacia la consecución de metas propuestas que generen un aporte a la sociedad y a quienes nos rodean, por eso, principalmente, dedicamos este trabajo a Dios por su infinita bondad.
De igual manera a nuestras familias, pilar de los valores que nos rigen y fuente de apoyo en cada momento, también a los profesores de La Universidad de La Salle por su incondicional aporte al conocimiento que guiaron la realización de este trabajo, a todos ellos solo resta decirles que Dios los bendiga.
TABLA DE CONTENIDO.
1. Justificación. ... 14
2. Problema Planteado. ... 15
2.1.Formulación del Problema. ... 15
2.2.Planteamiento del Problema. ... 15
3. Objetivos. ... 17
3.1.Objetivo General. ... 17
3.2.Objetivos Específicos. ... 17
4. Metodología Investigativa. ... 18
4.1.Estudio de Tipo Descriptivo. ... 18
4.1.1. Características de los Estudios Descriptivos. ... 18
4.1.2. Pasos para la Realización de Estudios Descriptivos. ... 19
4.2.Fuentes de Información. ... 20
4.2.1. Fuentes Primarias de Información. ... 20
4.2.2. Fuentes Secundarias de Información. ... 20
5. Marco Teórico. ... 22
5.1.Importancia del Turismo de Salud en el Mundo. ... 22
5.1.1. Tipos de Turismo de Salud. ... 22
5.1.2. Los líderes del turismo de Salud en el Mundo. ... 28
5.2.Importancia del Sector Turismo de Salud en Colombia. ... 30
5.2.1. Características del Sector Turismo de Salud en Colombia. ... 30
5.2.2. Principales Ciudades exportadoras de salud. ... 33
5.2.2.1. Cali, Clúster de excelencia clínica. ... 34
5.2.2.2. Bucaramanga, con perfil internacional. ... 35
5.2.2.3. Medellín, ciudad innovadora y pionera. ... 36
5.3.El Sector Turismo de Salud en la Ciudad de Bogotá. ... 38
5.3.1. Estudios realizados al sector Turismo de Salud en Bogotá. ... 40
5.3.2. Características del Sector Turismo de Salud en Bogotá. ... 40
6. Trabajo de Campo y Análisis de los Resultados. ... 43
6.1.Descripción Geográfica y Caracterización de la Zona Chapinero. ... 43
6.3.Ficha Técnica del Estudio. ... 44
6.4.Caracterización del Sector Turismo de Salud en la Zona Chapinero de la Ciudad de Bogotá. 44 6.4.1. Análisis de la cadena de valor del Sector Turismo en la Zona Chapinero de la Ciudad de Bogotá. ... 46
6.4.1.1. Fortalezas de la cadena de valor del Sector Turismo en la Zona Chapinero de la Ciudad de Bogotá. ... 47
6.4.1.2. Debilidades de la cadena de valor del Sector Turismo en la Zona Chapinero de la Ciudad de Bogotá. ... 48
6.4.1.3. Análisis de las Empresas Líderes de la cadena de valor del Sector Turismo en la
Zona Chapinero de la Ciudad de Bogotá. ... 49
6.5.Estrategias de Mejoramiento para la Cadena de Valor del Sector Turismo de Salud en la Zona Chapinero de la Ciudad De Bogotá. ... 55
7. Conclusiones y Recomendaciones Finales. ... 58
8. Bibliografía. ... 60
ÍNDICE DE GRÁFICOS.
Gráfico 1 Tamaño del Mercado Mundial 2008 – 2014. ... 23
Gráfico 2 Número de Turistas de Salud. ... 25
Gráfico 3 Ingresos. ... 25
Gráfico 4 Destino de los Turistas de Salud. ... 26
Gráfico 5 Costo Comparativo por Procedimientos. ... 29
Gráfico 6 Número de Turistas de Salud India. ... 29
Gráfico 7 Clúster Excelencia Clínica. ... 35
Gráfico 8 Principales Regiones Receptoras de Turismo de Salud 2015. ... 39
Gráfico 9 Extranjeros que Visitaron Bogotá. 2014 / 2013 (Enero – Agosto). ... 41
Gráfico 10 Ingresos Operacionales en Salud Humana Privada Variación Anual %, 2015. ... 41
Gráfico 11 Ingresos de las Actividad de Servicios en Bogotá Variación Anual %, I trimestre 2015/2014. ... 42
Gráfico 12 Propuesta de Cadena de Valor. ... 51
Gráfico 13 Propuesta de Cadena de Valor: Servicios Médicos. ... 52
Gráfico 14 Propuesta de Cadena de Valor: Servicios hoteleros y de transporte. ... 53
Gráfico 15 Propuesta de Cadena de Valor: Agencias. ... 54
ÍNDICE DE TABLAS.
Tabla 1 Estadísticas de Turismo de Salud en la Categoría Bienestar. ... 24
Tabla 2 Estadísticas de Turismo de Salud en la Categoría de Medicina. ... 24
Tabla 3 Rangos de Ahorros en Procedimientos Médicos. ... 27
Tabla 4 Cifras que mueve el sector. ... 31
Tabla 5 Origen de turistas que ingresa al país. ... 31
Tabla 6 Entorno General de Países. ... 32
Tabla 7 Industria del Turismo Médico. ... 33
Tabla 8 Facilidad y Servicios en la Salud. ... 33
Tabla 9 Organizaciones acreditadas por la JCI. ... 37
Tabla 10 Ficha Técnica. ... 44
Tabla 11 Caracterización Orgánica de la Cadena Productiva del Turismo. ... 45
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES.
Ilustración 1 Áreas de Servicios de Salud. ... 22 Ilustración 2. Mapeo del Mercado. ... 27
ÍNDICE DE ANEXOS.
Anexo 1 Ranking de Hospitales y Clínicas a Nivel Latinoamericano. ... 66
Anexo 2 Zona de Interés Turístico Ciudad Salud. ... 67
Anexo 3 Mapa de Actores. ... 67
Anexo 4 Ubicación Geográfica Localidad de Chapinero. ... 68
Anexo 5 Respuesta Derecho de Petición. ... 68
Anexo 6 Turismo de Salud en Bogotá 2015. ... 69
Anexo 7 Actividades Económicas de la Capital de Colombia. ... 72
TEMÁTICA DE INVESTIGACIÓN.
Título de la Investigación:
Caracterización de la Cadena de Valor en el Sector Turismo de Salud Zona Chapinero en la ciudad de Bogotá.
Línea de Investigación:
Gestión, Entorno y Competitividad de las Organizaciones.
Sublínea de Investigación: Cadenas de valor.
RESUMEN.
Debido a la creciente demanda en servicios de salud por parte de extranjeros para realizarse procedimientos estéticos y quirúrgicos en el país, se han implementado proyectos para hacer de Colombia un destino turístico en salud reconocido internacionalmente gracias a la calidad en sus procedimientos y bajo costo en comparación con los principales competidores de este sector a nivel global (Procolombia, 2014). Sin embargo, las principales ciudades del país que cuentan con la capacidad hotelera, tecnológica, médica e infraestructura para recibir este tipo de turistas, carecen de alianzas o convenios que permitan ofrecer un portafolio integral para los visitantes.
Por su parte, Bogotá ha desarrollado áreas especiales con el objetivo de prestar un servicio completo a los turistas, tal es el caso de la Zona Franca Permanente Especial de Salud Clínica Los Nogales S.A.S, donde ha establecido clúster de salud a fin de brindarle mayores beneficios a los turistas. Por ende, en el presente proyecto de investigación se pretende determinar las características en la localidad de Chapinero de la cadena de valor en el sector turismo de salud para elaborar estrategias de mejoramiento que fomente el crecimiento sostenible del sector haciéndolo más competitivo con el fin de atraer más clientes.
La investigación se realizó mediante comunicación telefónica y vía correo electrónico a cada uno de los actores que intervienen en los que se encuentran centros médicos, clínicas, hospitales, agencias de viaje, aerolíneas, empresas de transporte, hoteles, centros de relajación y bienestar, entre otros. Con la información recolectada se estableció un directorio de entidades que cumplen con los requisitos para integrar una cadena de valor o clúster de salud dentro de la zona analizada, generando valor agregado para abrir nuevos mercados. Como resultado final, se encontró que en la zona no existe una cadena de valor manifiesta, a consecuencia del enfoque cerrado de los diferentes actores quienes no contemplan alianzas estratégicas en la visión de su negocio, únicamente se evidenció la conformación de pequeños clústeres entre hoteles, agencia de viajes y empresas de transporte especial, que no son suficientes dado que obligan al turista a contratar servicios complementarios de manera individual. Por consiguiente, se propone una cadena de valor que integre de manera directa a todos los componentes, apoyados en las estrategias planteadas con el fin de posicionarla a nivel mundial.
INTRODUCCIÓN.
Identificar y suplir las necesidades de las personas dentro de una sociedad ha sido tarea ardua para cada individuo, dado que sus diferencias enmarcadas no han permitido la unificación de los criterios y expectativas dadas a la satisfacción del cliente. Sin embargo, con el tiempo ha surgido un cambio circunstancial en el manejo, trato y formación hacia el intercambio cultural, esta unión ha desarrollado una forma íntegra para lograr este objetivo llamado turismo, que según los profesores y economistas Hunziker y Krapf (1942), lo definen como el conjunto de relaciones que se producen como consecuencia del desplazamiento y estancia temporal fuera de su lugar de residencia, siempre que no esté motivado por razones lucrativas, lo que equivale a la conexión de conocimientos económicos, humanos, ideológicos, entre otros, convirtiéndose como una de las principales fuentes de ingresos para los países en desarrollo, aportando empleo, oportunidades de negocio y consolidando una economía más fuerte dentro del mismo. Al mismo tiempo, la salud es considerada como una de las necesidades más importantes por satisfacer del ser humano, pues le proporciona calidad de vida, entendiendo este concepto no solo como la ausencia de enfermedad, sino un estado de completo bienestar físico, mental, social y espiritual. En términos generales, la O.M.S. (1948), lo define como la sensación de tranquilidad, satisfacción y felicidad de un individuo acompañado de un efecto positivo en su vida, mediante la interacción de todos los factores, generándole un alto grado de gozo y equilibrio consigo mismo.
La presente investigación se llevó a cabo mediante llamadas telefónicas y vía correo electrónico con un total de 21 actores presentes en la localidad de Chapinero, esta comunicación directa con las instituciones entrevistadas genera certeza y seguridad en cuanto a la información recolectada con base a las respuestas dadas de las diferentes empresas entrevistadas y luego de ser analizados se pretende identificar cuáles de estas, gracias a su calidad en los servicios ofrecidos y a una infraestructura sólida para la prestación de los mismos, pueden hacer parte de una cadena de valor o conformar clúster que permitan la atención integral del paciente. Esto con la finalidad de identificar sí existe una cadena de valor en turismo de salud en la localidad de Chapinero y de no ser así, realizar un planteamiento de iniciativas para crear medidas que generen una atención completa al turista médico que visita esta parte de la ciudad, mediante la unión de los diferentes actores presentes en el sector.
1. JUSTIFICACIÓN.
El turismo de salud en el mundo, es una de las actividades más antiguas realizadas por la humanidad, este en un principio giraba en torno a tratamientos medicinales a base de recursos naturales, a pesar de esto, la literatura e información acerca de este tema es muy limitada, pero gracias al crecimiento exponencial que ha experimentado en los últimos 10 años se hace necesario conocer la incidencia dentro de la economía nacional de los países que ofertan esta actividad, con el fin de obtener datos económicos e información relevante para los consumidores frecuentes y potenciales. (Barriga A.D., Farías M.L., Ruiz A.L., Sánchez A.J. & Jiménez W.G., 2011)
Según la Medical TourismIndex MTI (2014), en el año 2014 Colombia ocupó la posición número 16 entre 25 países estudiados que abarcan el 60% de la población mundial, evidenciando el alto potencial que este sector tiene para ofrecer en la nación, sin embargo, la información que se suministra no es suficiente para que un consumidor pueda tomar una decisión conscientemente. Por lo tanto, con la elaboración de la presente investigación buscamos aportar información valiosa para los consumidores de estos servicios, para lo cual se aportarán bases de datos, características y descripciones relevantes.
Esta investigación pretende diagnosticar la situación actual del sector Turismo de Salud en la zona Chapinero en la ciudad de Bogotá, identificar y analizar el entorno de la cadena de valor existente entre las entidades involucradas que intervienen en esta actividad económica, sin embargo, de no ser evidente su existencia se generarán las recomendaciones respectivas proponiendo la cadena de valor más productiva para este sector. Es por esto que el tratamiento de la información recolectada será manejado desde una perspectiva empresarial en donde sea la rentabilidad y oportunidad de alianza los factores preponderantes para el diseño de estrategias que permitan realizar una atención integral al paciente.
2. PROBLEMA PLANTEADO.
2.1.
Formulación del Problema.¿Cuáles son las Características de la Cadena de Valor en El sector Turismo de Salud Zona Chapinero en la Ciudad de Bogotá?
2.2.
Planteamiento del Problema.El turismo de salud en Colombia es uno de los focos del programa de Transformación Productiva dispuesto por el Gobierno Nacional el cual busca contribuir con la ejecución de la política industrial que este conduzca al desarrollo productivo para así generar entornos más competitivos y empresas más fuertes con base en el fortalecimiento corporativo, en un marco normativo apropiado, infraestructura de alta calidad, logística adecuada, capital humano capacitado y acceso a financiación justa, se propone que para el año 2032 Colombia sea reconocida como uno de los líderes mundiales en turismo de salud, y así alcanzar aproximadamente seis mil millones de dólares de ingresos brutos mediante la garantía de prestar servicios por instituciones acreditadas las cuales deben crear una propuesta de valor basada en costos competitivos, alta calidad e innovación en servicios de salud y bienestar (Procolombia, 2014).
Por ende, las organizaciones prestadoras de servicios de salud en el país han hecho su mayor esfuerzo en ofrecer los mayores estándares de calidad en los procedimientos realizados y el menor costo posible en cuanto a la prestación de los mismos, sin dejar de ser rentable para el sector ni de ofrecer las garantías que le brinden seguridad al paciente para efectuarse cualquier procedimiento estético, de bienestar o recuperación en el país.
Sin embargo, los escasos estudios alrededor del tema del turismo de salud en Colombia dificultan la comprensión en cuanto a este tema se refiere; por ejemplo, el estudio de mayor preponderancia en el país es el realizado por McKinsey & Company (2009) que para el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo realizó el informe denominado “Desarrollando sectores de clase mundial en Colombia” enfocándose en cada uno de los sectores que se incluyeron dentro del programa de Transformación Productiva, y para el sector del turismo de salud lo desarrollo en el año 2009. Desde entonces, los estudios realizados por diferentes entidades e instituciones utilizan esté como base y referencia sin aportar nada nuevo dentro de un marco de investigación que aporte a la compresión de la magnitud del sector de la salud en el mundo y sus desafíos.
Por otro lado, a nivel local, el sector turismo de salud en la capital nacional ha crecido tanto en sitios que ofrecen estos servicios como las personas que la demandan, pero los estudios vigentes demuestran que es un campo poco explorado y que por ende se pueden generar
oportunidades. Estas oportunidades se reflejan que durante el año 2012 entre los meses de enero y noviembre las exportaciones del sector lograron la cifra de US$117 millones, presentado a Bogotá como la más alta en competitividad gracia a su oferta hotelera, modernización del Aeropuerto Internacional El Dorado, entre otros aspectos. (Alcaldía Mayor de Bogotá D.C., 2014)
Entre Enero y Agosto de 2014, Bogotá presentó un aumento del 11.3% frente al año anterior, sin embargo, según Cotelco (2015), se ha originado una reducción en el número de habitaciones ocupadas debido a la alta oferta de hoteles que ofrecen diferentes alternativas, perjudicando a su vez a los medianos y pequeños comerciantes del sector, dado que ofrecen más servicios agregados a todos sus huéspedes. Sin embargo, el Observatorio de Desarrollo Económico de la Alcaldía Mayor de Bogotá (2015), durante el primer trimestre del año los ingresos operacionales en el Sector Salud humana privada logró una variación de casi el 100% frente al año anterior, reflejando que el sector ha crecido gracias a su dinámica en el portafolio de servicios donde se incluye actualización en tecnología y el bilingüismo.
El sector Turismo de Salud enfrenta diferentes retos, dada la poca información clara y concisa capaz de satisfacer en la totalidad al paciente, donde según la Secretaría Distrital de Salud (2015) no se cuenta con la información requerida para tal fin. (Ver Anexo 5), don la presente investigación pretende mostrar como la importancia del turismo de salud y todos los beneficios que esta actividad puede llegar a generar a todos los sectores involucrados, al tiempo que sus integrantes aplican todos los conocimientos aprendidos en el alma mater. Esta asociación aplicados al campo empresarial y profesional, proveniente de la dedicación y disponibilidad del recurso humano, permitirá la aplicación de un sin número de beneficios que el área ofrece, para así poder encontrar oportunidades de mejora.
3. OBJETIVOS.
3.1. Objetivo General.
Determinar las Características de la Cadena de Valor en el sector Turismo de Salud en la Zona Chapinero en la Ciudad de Bogotá.
3.2. Objetivos Específicos.
Elaborar un marco teórico relevante, mediante la búsqueda de información en fuentes secundarias actuales, que permitan establecer las características de la Cadena de Valor en el sector Turismo de Salud en Colombia y la Ciudad de Bogotá.
Elaborar un directorio de las entidades vinculadas a la Cadena de Valor en el sector Turismo de Salud en la Zona Chapinero en la Ciudad de Bogotá. (hoteles, centros de salud, agencias de viajes, empresas de transporte, y agencias de seguros).
Describir el funcionamiento de la Cadena de Valor en el sector Turismo de Salud en la Zona Chapinero en la Ciudad de Bogotá, a través de un análisis descriptivo que permitan identificar los agentes, cada uno de los procesos, tiempos aproximados, costos, etc.
Plantear con base en la caracterización de la Cadena de Valor en el sector Turismo de Salud en la Zona Chapinero en la Ciudad de Bogotá, estrategias de mejoramiento que fomente un mejor desempeño productivo y competitivo en el ámbito local e internacional.
4. METODOLOGÍA INVESTIGATIVA.
4.1. Estudio de Tipo Descriptivo.
El estudio descriptivo, como su nombre lo indica, permite la descripción relevante e importante de fenómenos o circunstancias que afectan un sector específico de manera independiente, es aquel que se realiza en su entorno natural sin modifícalo y sin basarse en situaciones experimentales, si no que determinar características y factores de un hecho o situación a investigar, con el fin de lograr una medición o identificación de los factores por el cual estos hechos suceden sin establecer una relación directa entre ellas (Gómez, 2009), que gracias al objetivo planteado, se logrará determinar las Características de la Cadena de Valor en el sector Turismo de Salud en la Zona Chapinero en la Ciudad de Bogotá.
4.1.1. Características de los Estudios Descriptivos.
Para la realización de esta investigación se ha tomado el estudio descriptivo dado que comprende la recolección de datos y el análisis de cada una de los comportamientos o características asumiendo flexibilidad y amplitud para las conclusiones dadas gracias a la concordancia con el objetivo planteado para lo cual y según la Universidad Nacional Abierta y a Distancia (2009) las características principales de este tipo de estudio se pueden resumir en los siguientes puntos:
Establecer las características demográficas de las unidades investigadas
Identificar formas de conducta, actitudes de las personas que se encuentran en el universo de investigación.
Descubrir y comprobar la posible asociación de las variables de investigación.
Identifica características del universo de investigación, señala formas de conducta y actitudes del universo investigado, establece comportamientos concretos y descubre y comprueba la asociación entre variables de investigación.
En ciencias naturales se llevan a cabo para describir fenómenos y procesos.
En investigación de mercados son muy frecuentes y buscan explorar los gustos de los consumidores, los nichos de mercado para introducir un producto nuevo, la aceptación hacia la sustitución de un producto por otro.
De acuerdo con los objetivos planteados, el investigador señala el tipo de descripción y especifica las técnicas para la recolección de información, como la observación, las entrevistas y los cuestionarios.
Adicional a esto, Valdivia (2008) plantea que los estudios descriptivos se generan para encontrar las características y las posibles distribuciones que se derivan de una causa, cuyos hallazgos permiten establecer resultados que no necesariamente se sometan a pruebas dada a la hipótesis o la propuesta generada que podría establecer la validez de este trabajo gracias
a su análisis y al mismo diseño de la investigación, generando así otra razón que según Rothman & Greeland (2008) plantean a este tipo de estudios como generadores de hipótesis dada su representación lógica de pensamiento en los términos de la disciplina durante la investigación, es por tal motivo que durante el avance de este se reflejará cada una de las etapas por la cuales el sector turismo de salud ha venido evolucionando, desde su influencia en el mundo hasta llegar a nuestro territorio y todo lo que ello conlleva a la generación de nuevos mercados.
Dentro de la multiplicidad y gran variedad que el sector ofrece, se debe tener en cuenta que no todos los extranjeros no solo prefieren viajar a nuestro país con fines de salud, si no también otras razones los motivan, como las vacaciones de ocio, recreativas, entretenimiento, negocios, trabajo entre otros motivos, pero esto no debe ser motivo de desilusión dado que adherido a estos hechos, se puede llegar a innovar con el ofrecimiento de nuevas propuestas que impulsen el sector, es por esto que la correcta descripción y caracterización de la cadena de valor en el sector turismo de salud zona chapinero en la ciudad de Bogotá permitirá generar planes de acción para el mejoramiento del sector.
4.1.2. Pasos para la Realización de Estudios Descriptivos.
Según afirma Salinero (2007), en este tipo de estudios se realiza una observación del objeto de estudio en condiciones naturales sin manipularlo de esta manera se busca describir la situación real de este y a partir de esta información se pueden generar hipótesis para ello el autor da una serie de pasos los cuales describimos a continuación:
1. Identificar las empresas objeto de estudio: es decir se debe generar un directorio de las empresas que hacen parte de la cadena de valor que incluya agencias de viajes, hoteles, empresas de transporte y centros médicos que oferten servicios de fertilidad, cardiología, odontología, ortopedia, cirugías estéticas y centros especialistas en bienestar.
2. Definir el objetivo de estudio: para este caso es determinar las características de la cadena de valor en el sector turismo de salud en la zona chapinero en la ciudad de Bogotá.
3. Planteamiento del problema: ¿cuáles son las características de la cadena de valor en el sector turismo de salud en la zona del barrio chapinero en la ciudad de Bogotá?
4. Seleccionar las fuentes de información: como fuentes primarias utilizaremos las bases de datos y el censo con el cual buscamos visitar las empresas para realizarles entrevistas no formales obteniendo información vital para el estudio de otra parte las fuentes secundarias que utilizaremos informes gubernamentales, referencias comerciales.
5. Analizar e identificar: con la información obtenida previamente se debe analizar e identificar las características de la cadena valor en el sector turismo en salud.
6. Descripción: se debe establecer la cadena de valor existente y a partir de esta recomendar la estructuración de una cadena de valor más productiva. (Salinero, 2007)
Según Salinero (2007), en el desarrollo de este estudio hay que dar respuesta a cuatro cosas puntuales los cuales son:
1. ¿Qué pasa? Es decir que está pasando con el turismo de salud en Colombia y más concretamente en la ciudad de Bogotá en una zona determinada como lo es la Localidad Chapinero.
2. ¿A quién le pasa eso? Es decir que empresas intervienen en este proceso y cuál es su participación en el mismo.
3. ¿Dónde ocurre este proceso? Establecer claramente la zona sobre la cual se va a realizar el estudio.
4. ¿Cuándo sucede? Identificar cuáles son las épocas del año en las cuales se presenta el mayor número de pacientes.
4.2. Fuentes de Información.
4.2.1.
Fuentes Primarias de Información.Las fuentes primarias utilizadas en esta investigación son:
- Bases de datos provenientes de las instituciones prestadoras de los servicios de salud de organizaciones gubernamentales que han generado estudios acerca de este sector y del entorno global que encierra al país en cuanto a este tema se refiere.
- Revistas de índole investigativo y de reconocimiento internacional que aborden el tema de la salud a nivel local o internacional.
- Entrevista con quien sea responsable de manejar los establecimientos que hacen parte del sector estudiado, que en este caso son los prestadores de servicios ubicados en el sector de Chapinero, a ellos indagar por su relación con sus steakholders o su vínculo con otras empresas de sectores diferentes al suyo pero que potencian su crecimiento, además de realizar la correspondiente indagación por la cantidad de servicios que prestan, el tipo de procedimientos y las tarifas de las mismas.
4.2.2.
Fuentes Secundarias de Información. Como fuentes de índole secundaria utilizaremos: - Fuentes InternasSoportes contables de las instituciones prestadoras de salud al igual que informes derivados de investigaciones acerca del sector de la salud y su incidencia a nivel local e internacional, contrastando datos y cifras que relacionan la fuente primaria para corroborar veracidad.
- Publicaciones
Gubernamentales: en este caso son el ministerio de salud, la superintendencia de sociedades y demás entes gubernamentales que lleven cifras y datos acerca de la actividad del sector de la salud en Colombia, especialmente en las ciudades de principales que es donde mayor auge tiene el turismo de la salud.
- Datos comerciales
Todos aquellos que provengan de firmas especializadas que en medio de su actividad comercial provean de información relevante para el desarrollo de la investigación teniendo como base las referencias comerciales que estas mismas generan.
5. MARCO TEÓRICO.
5.1. Importancia del Turismo de Salud en el Mundo.
Según Fedesarrollo (2014), el servicio de turismo de salud se define como el proceso por el cual una persona realiza un viaje organizado fuera de su país de origen a otro, con el fin específico de recibir una asistencia médica para el mantenimiento y mejora, o recuperación de su bienestar corporal y espiritual, por medio de alternativas como el relax (Wellness), el cual es un subsegmento en donde la estimulación principal es la de salvaguardar y/o mejorar el equilibrio de la persona, realizado en un centro médico que cuenta con equipamientos, servicios y recurso humano especializado. Por lo tanto, este sector ya no es percibido como un privilegio ni como un lujo, sino como un derecho básico para recuperar el bienestar mental y físico, restableciendo la capacidad de llevar una vida activa motivado por el deseo de mejorar, contando con la garantía de estar rodeado de un espacio donde se promueven la higiene ambiental, la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.
Actualmente, el turismo de salud está caracterizado por ser un sector dinámico y de crecimiento exponencial a nivel mundial, dado que según Puente (2014), aproximadamente el 46% de los turistas reciben tratamientos médicos en el extranjero debido a diferentes circunstancias, generando una oferta internacional de esos servicios, que armonizan los procedimientos que buscan los pacientes con experiencias a partir de las riquezas naturales, culturales, artesanales y autóctonas que cada país ofrece. De esta forma, los servicios integrados en la oferta de este sector son muy diversos y pueden representarse en una cadena de valor integral de la persona, de acuerdo a la siguiente Ilustración 1.
Ilustración 1 Áreas de Servicios de Salud.
Fuente: Programa de Transformación Productiva (2013).
5.1.1. Tipos de Turismo de Salud.
Según Fedesarrollo (2014), existe en el mercado 4 tipos de turismo en salud, los cuales se describen a continuación:
a) Medicina curativa: Busca tratar una condición médica a un menor costo con mayor calidad que en la de su país de origen.
c) Medicina Preventiva: Su objetivo es prevenir y evitar enfermedades a futuro, mediante tratamientos y controles previos.
d) Bienestar: Tiene como objetivo el autocuidado (cuidarse así mismo), por medio de tratamientos alternativos que mejoren las condiciones de salud del paciente. Su principal objetivo es lograr un equilibrio que permita sentirse bien en cuerpo, mente y espíritu. Según De la Puente (2014), estos servicios son demandados por personas que padecen alguna enfermedad, tienen tratamientos en curso o por el contrario gozan de buena salud, pero por su ritmo de vida necesitan dedicar un tiempo a cuidarse y relajarse. La toma de conciencia de los turistas internacionales y de la población en general, sobre la necesidad de conservar un buen estado de salud, se comprende en que es más fácil prevenir las enfermedades que tratarlas haciendo uso de la medicina y del bienestar, apoyadas en campañas tanto públicas como privadas.
En este sentido, Minetur (2013), expresa que el Turismo de Salud cada día está ganando más reconocimiento a nivel mundial, debido a que ha resaltado su producto diferenciador que no solo se refleja en precios competitivos, sino en una alta calidad de la prestación de servicios médicos gracias al inicio de un proceso de transformación productiva, que lo destaca en áreas como la cardiología, ortopedia, fertilidad, odontología, oftalmología, oncología y cirugía estética. Sin embargo, el camino por recorrer aún está en sus inicios para generar un verdadero reconocimiento a nivel internacional, los criterios de calidad están en evolución donde se incluyen a diferentes sectores en pro de mejorar e impulsar este sector.
Según Procolombia (2013), se estimaba que para el año 2014 los tratamientos que mayor rentabilidad entregó a los proveedores, están asociados con la categoría de medicina preventiva y de bienestar, tal y como se observa en la gráfica No 1. En la actualidad, este puesto lo ocupa la medicina curativa con su mayor demanda en las especialidades de cardiología, cirugía general y ortopedia, mientras que en la categoría de bienestar se destacan los servicios de levantamiento espiritual, talleres de nutrición y tratamientos de spa.
Gráfico 1 Tamaño del Mercado Mundial 2008 – 2014.
Los principales países que más turistas de salud ofrecen al mundo son Estados Unidos, Gran Bretaña, Canadá, Oriente Medio y otros en vía de desarrollo, que van en busca de procedimientos y terapias no disponibles en su país o buscan ahorrar en gasto de salud, a través de alternativas de alta calidad, pero a menor precio en otros lugares. Según estadísticas presentadas por el Programa de Transformación Productiva (2013), los países que mayor incidencia tienen en la actualidad dentro del mercado de turismo de salud, específicamente en el campo de bienestar es Estados Unidos, dado a la generación de ingresos y empleos, tal y como se expresa en la Tabla 1.
Tabla 1 Estadísticas de Turismo de Salud en la Categoría Bienestar.
Fuente: Ministerio de Comercio (2013)
Por otro lado, el campo de la medicina ha logrado posicionarse gracias a los costos en diferentes tratamientos y/o especialidades, donde países como Brasil y Singapur ofrecen servicios acreditados cuyo costo es 50%-60% inferior con relación a Estados Unidos. Según el Ministerio de Comercio Exterior de la República de Colombia (2013), algunos países lograron la acreditación de la Joint Commission International (JCI), en especialidades como la Cirugía Estética, Neurología, Cardiología, Cirugía Dental, Medicina Alternativa, entre otros, evidenciando que este sector viene en crecimiento.
Tabla 2 Estadísticas de Turismo de Salud en la Categoría de Medicina.
Según CESBA1 (2012), en el mundo el 40% del total de pacientes internacionales que reciben cuidado médico en el exterior son turistas de salud, mientras que del 60% restante solamente el correspondiente al 25% de los pacientes utiliza estos servicios por casos de emergencia. Consecuentemente y con base en el gráfico No. 2, el turismo de salud ha crecido de una manera acelerada durante los últimos 7 años, hecho que se evidencia en que para el año 2007 se movilizaban cerca de 18 Millones pacientes a nivel mundial, lo que significa un aumento del 30% cada año hasta el 2012, llegando a un total de aproximadamente 58 millones para los dos últimos años, con un incremento del 10% en el 2014 con una cifra de 68 millones a nivel mundial.
Gráfico 2 Número de Turistas de Salud.
Fuente:CESBA (2012)
Como se evidencia en el gráfico No. 3, este sector reporta un alto flujo de ingresos para la economía mundial, donde en el año 2007 registró un total de US$18.000 millones, cifra que aumentó debido al crecimiento anual en el número de turistas de salud, que para el cierre del 2014 reportó un ingreso aproximado de US68.000 millones. Estos logros, han sido gracias a la unión del sector privado y público, cuyas estrategias han sido la unión de esfuerzos con inversiones en tecnología e infraestructura, capacitación del talento humano, generación de clúster, innovación, ampliación del portafolio y calidad de los servicios, entre otros (Ídem.).
Gráfico 3 Ingresos.
Fuente:CESBA (2012)
Para la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia (2010), los principales proveedores de exportación de servicios de salud se destacan Estados Unidos, India, Tailandia, Singapur, Filipinas, México, Turquía, Colombia e Israel, donde estas regiones abarcan cerca del 78% del flujo total de los turistas en salud a nivel mundial, que en el caso del primer destino lo hacen principalmente porque tienen una mejor tecnología y mayor innovación en procedimientos y tratamientos en medicina curativa (Ver Gráfico No. 4). Por su parte, quienes escogen Asia, en su mayoría residentes de Norteamérica y Europa, lo hacen por vivir una experiencia emocional y mental, categoría que ha presentado un alto nivel de crecimiento en los últimos años.
Gráfico 4 Destino de los Turistas de Salud.
Fuente: A.N.D.I. (2010)
Para Procolombia (2013), el turismo de salud se ha radicado en tres sectores: Asia, Estados Unidos y Latinoamerca, con menor proporción Europa y el Medio Oriente, el primero se ha convertido en el principal destino y quienes mas lo prefieren son los estadounidenses donde 45 de cada 100 turistas lo eligen, seguidos por los europeos con 39. Por consiguiente, la Ilustración No. 2 refleja a Estados Unidos como segundo destino, sus mejores clientes son los latinoamericanos donde 87 de cada 100 turistas los eligen,seguido por los europeos con 33 de cada 100, y finalmente Latinoamerica se ubica en el tercer lugar.
Estudios realizados por la O.M.S.2 (2013), en varios países de la región, demuestran la concientización en los sectores públicos y privados sobre la necesidad de desarrollar las ofertas de turismo de salud, mediante estrategias y planes de acción que permitan acceder al mercado internacional apoyados por las diferentes instituciones gubernamentales. Sin embargo, estos esfuerzos no son evidentes dada las restricciones existentes que influyen en el desarrollo de esta actividad, las legislaciones nacionales, falta de estadísticas confiables sobre la actividad, limitaciones de participación del sector público, pocos recursos financieros para la modernización de tecnologías y escaso financiamiento del sector privado, son algunos de los factores restrictivos (Fedesarrollo, 2014).
2 Organización Mundial de la Salud
45% 42% 7% 3% 3% Asia Norteamérica América latina Europa Medio oriente
Ilustración 2. Mapeo del Mercado.
Fuente: Procolombia (2013)
En la Tabla No. 3 se muestra un rango de ahorros en los procedimientos médicos en contraste con las horas de viaje que un ciudadano estadounidense puede lograr, debido a la cercanía se presenta una fuerte motivación por salir de su país de origen a otro a recibir los servicios. Como se puede observar, al realizarse un procedimiento médico en otra región se obtiene un alto grado de ahorro, algunas zonas ofrecen entre un 14 y un 93% menos frente a otras naciones, dentro de estos encontramos a Jordania, India, Colombia, Costa Rica, entre otros (ProMéxico, 2013).
Tabla 3 Rangos de Ahorros en Procedimientos Médicos.
De acuerdo a estudios realizados por la CEPAL (2012), en muchos países de América Latina y el Caribe se está contemplando este mercado como una opción de aumentar sus exportaciones, a la vez que atraen inversiones ayudando a mejorar las oportunidades laborales y de crecimiento económico. Es un hecho indiscutible que el turismo de salud tiene un gran impacto positivo sobre la economía de los países que lo ofrecen, el cual se ve reflejado en ámbitos como:
Nuevos y mejores empleos.
Mejoramiento de la infraestructura médica- hospitalaria de la región.
Altos niveles de investigación local en equipos de última generación.
Importantes ingresos de divisas.
Incremento del número de visitantes.
Diversificación de la oferta turística de los países.
Encadenamiento productivo entre sectores económicos como hoteles, hospitales, clínicas, compañías de transporte, empresas de alquiler de vehículos etc.
5.1.2. Los líderes del turismo de Salud en el Mundo.
Según Rodríguez (2011), uno de los ejemplos más interesantes del desarrollo comercial en la prestación de servicios de salud es Cuba, un país que desde el año de 1.980 busca convertirse en una potencia médica mundial y tiene como estrategia para conseguirlo tres frentes: tratamiento de pacientes extranjeros (turismo de salud), capacitación de estudiantes extranjeros en el país y el envío de su personal médico al exterior para mejorar su formación y apoyar labores en países con carencias de salud. Por otro lado, un caso para analizar y tomar como punto de referencia es India, actualmente posicionada como uno de las potencias mundiales de turismo en salud, su éxito radica en los esfuerzos conjuntos entre gobierno y sector privado por generar los recursos y las políticas que garanticen el desarrollo de la infraestructura y la sofisticación tecnológica, logrando que este sector sea una de los más importantes del país impulsando la industria hotelera, equipos médicos y farmacéuticos, enfocado en 4 aspectos:
Unión de esfuerzos entre el sector público y el privado.
Fuerte inversión tecnológica y de infraestructura.
Alta calidad a bajo costo.
Talento humano disponible y capacitado.
En el gráfico No. 5 se compara en costos por procedimiento en Miles de Millones dólares a Estados Unidos, India, Tailandia y Singapur, en las categorías de Bypass coronario, reemplazo de válvula aortica, reemplazo de cadera y reemplazo de rodilla. Estos resultados muestran que un paciente puede obtener un ahorro aproximado de 80% al 90% en algún tratamiento dependiendo del lugar que visite, teniendo en cuenta que el ahorro no siempre puede llegar a significar el resultado esperado, debido a la complejidad del tratamiento o el avance tecnológico que la zona ofrece. (Programa de Transformación Productiva, 2013).
Gráfico 5 Costo Comparativo por Procedimientos.
Fuente: Programa de Transformación Productiva - PTP (2013)
En el gráfico No. 6, se evidencia el número de turistas de salud y los ingresos en Millones de Dólares que este sector genera en India, revelando el comportamiento entre los años 2005 y 2012, cuyo crecimiento ha sido de más del 400% durante el periodo enunciado. Estos componentes correlacionados son debido a las diferentes alternativas culturales y de bienestar que ofrece, su historia ha definido un cambio en el pensamiento del paciente, caracterizado por las diferentes soluciones y alternativas al momento de algún tratamiento, apoyado por los servicios tecnológicos en los centros médicos y hospitales allí radicados.
Gráfico 6 Número de Turistas de Salud India.
Fuente: Programa de Transformación Productiva - PTP (2013)
En conclusión, el turismo de salud ha demostrado un notable crecimiento en los últimos años lo cual manifiesta el gran interés que ha cobrado para las personas lograr un bienestar corporal
y optimo estado de salud recurriendo a servicios de calidad plenamente reconocidos. El desarrollo de esta actividad económica e industrial se ha convertido en una de las principales fuentes de progreso social y económico a nivel mundial.
5.2. Importancia del Sector Turismo de Salud en Colombia.
Según el Ministerio de Industria y Turismo (2014), para ese año los ingresos por turismo de salud fueron de US$ 144 millones equivalente al 3.7% del PIB, por tal razón este sector ha sido incluido dentro del Programa de Transformación Productiva (PTP) como uno de los 20 ejes que conducirán al Desarrollo Productivo del país, a raíz de esto el gobierno nacional mediante el decreto 4051 de 2007 establece zonas francas permanentes en salud, las cuales gozan de beneficios arancelarios y exención del IVA lo que permite a estas instituciones obtener un ahorro con el fin de dotar sus instalaciones y adquirir equipos con tecnología de punta para atraer una mayor cantidad de turistas, quienes son regulados por el Ministerio de la Protección Social el cual se encarga de dirigir el sistema de salud, vigilar y promocionar todos los programas encaminados a contribuir con el mejoramiento de la salud de los habitantes del país y así garantizar que la atención en los centros médicos hacia todo tipo usuario sea prestada de manera eficiente.
5.2.1. Características del Sector Turismo de Salud en Colombia.
De acuerdo con Procolombia (2014), el país es reconocido a nivel mundial por la calidad en los procedimientos ofrecidos y sus bajos costos, siendo estos los principales factores para atraer turistas quienes buscan mayor beneficio a precios competitivos que no ofrecen en su lugar de residencia. Es por ello que en el año 2014 la Cámara de Salud de la A.N.D.I., el P.T.P. y Proexport, con el acompañamiento de la Marca País lanza el sello “Colombia es Salud, Exportador de Servicios de Salud y Bienestar”, cuyo objetivo es identificar y reconocer el compromiso, la innovación y la calidad en la atención de los turistas médicos, teniendo como propósito central incentivar el sector para que en el año 2032, Colombia sea reconocida como uno de los líderes mundiales de esta industria, a fin de obtener más de seis mil millones de dólares que contribuyan al desarrollo productivo del país.
Es gracias a estas alianzas entre Gobierno y empresas privadas que se ha desarrollado un portafolio de servicios certificados con estándares internacionales, donde los pacientes podrán encontrar innovación en tecnología e infraestructura, conocimiento y calidez en el servicio. Generando seguridad en el paciente al realizar intervenciones que presenten alto grado de complejidad mediante el acierto de profesionales formados en los principales centros de educación acreditados logrando ser pioneros en diagnósticos, tratamientos y cirugías manteniendo un trato amable al usuario (Procolombia, 2014)
Según publicación del Diario La República (2015), para el periodo comprendido entre el año 2010 y 2014 se presentaron variaciones importantes en el ingreso de turistas de salud, al cierre del año 2010 se registró la visita de 14.500 pacientes los cuales generaron un ingreso de US$
51 millones, para el año siguiente el número de visitantes aumentó en un 10% llegando a un total de 16.000 facturando US$ 77 millones, en el año 2012 se logró duplicar la cantidad de turistas obteniendo una alza del 68% del flujo de dinero, por su parte para el final del año 2013 se creció en 57% y 64% el nivel de turistas y de dinero respectivamente. Sin embargo, los datos del año 2014 reflejan una disminución del 15% en pacientes internacionales y del 46% en recaudo por concepto de su atención, esto debido a la caída del valor del peso el cual sufrió una revaluación de 7% con respecto al dólar (ver tabla 4).
Tabla 4 Cifras que mueve el sector.
Año Número de pacientes Ingresos (US millones) 2010 14.500 51 2011 16.000 77 2012 30.000 129 2013 47.000 211 2014 41.000 145
Fuente: Elaboración propia basados en la Publicación del Diario La República (2015)
La mayor parte de pacientes que prefieren a Colombia como destino turístico en salud provienen de países centroamericanos, los cuales representan más del 60% donde la participación de Curazao es del 27.5% y el restante 38% es aportado por otras naciones como México, Costa Rica, Canadá, Honduras y Aruba tal como se evidencia en la tabla número 5.
Tabla 5 Origen de turistas que ingresa al país.
Origen de los turistas que ingresaron a Colombia (2010-2014)
Curazao 27.5 %
Otros (como México, Costa Rica, Canadá,
Honduras) 25.0 % Aruba 13.8 % Holanda 13.8 % Estados Unidos 9.0 % Venezuela 7.8 % Ecuador 5.9 %
Fuente: PROEXPORT Colombia (2014)
Debido al mayor número de turistas que ingresan a Colombia provenientes de países cuya lengua es el inglés y según cifras manejadas por McKinsey & Company (2009), la nación cuenta con un bilingüismo del 55% en médicos y 8% en enfermeras lo que equivale a que doscientas mil de ellos lo son, cifra que contrasta con casos como el de la India donde ambas profesiones tienen un nivel de bilingüismo del 100% y Tailandia donde tiene índices del 80% y 50% respectivamente. Esto ha obligado a que se creen programas de formación en el segundo
idioma para los empleados de las empresas prestadoras de servicios de salud y así lograr consolidar una propuesta de servicio más competitiva que logre posicionar nuestra atención dentro de los estándares manejados por los líderes de esta industria.
Como resultado del aumento de ingreso de pacientes y la puesta en marcha de acciones en pro de mejorar la infraestructura, la atención tanto hospitalaria como ambulatoria, Colombia ha sido incluido dentro del Medical TourismIndex MTI la cual es una medida de desempeño que evalúa 25 naciones abarcando el 60% de la población mundial, con el fin de evaluar el atractivo de un país como destino turístico médico, en este ranking el país ocupa la posición número 16 con base en los siguientes tres factores generales:
1. Entorno en general del país.
2. Factores relacionados con la industria del turismo médico.
3. Aspectos referentes a la calidad, la disponibilidad de las instalaciones y servicios médicos.
Con respecto al factor del entorno general de la nación el cual se evalúan los subtemas de economía, seguridad e imagen, el país obtiene una puntuación baja dada por la situación de conflicto armado interno, sumado a las altas tasas de delincuencia urbana y problemas de seguridad para los visitantes en cuanto al transporte por las vías municipales. En el tema cultural obtiene buena puntuación gracias a las similitudes de sus costumbres con los visitantes y facilidad en la comunicación, sin embargo, en términos globales Colombia se ubica lejos de los cinco primeros lugares debido a los temas inicialmente explicados. (Ver Tabla 6)
Tabla 6 Entorno General de Países.
Posición País Entorno General
Economía, Seguridad e Imagen Cultura 1 Canadá 79.52 79.18 80.35 2 Inglaterra 77.17 75.93 80.28 3 Singapur 71.06 78.12 53.41 4 Alemania 68.48 73.90 54.92 5 Costa Rica 66.49 72.12 52.41 Colombia 60.86 62.03 57.95
Fuente: Medical Tourism Index (2014)
El segundo factor se refiere a los costos asociados al tratamiento en salud y alojamiento de los visitantes cuyo gasto promedio para estos en Colombia es de US$ 8000, similar al de países líderes centroamericanos y sur asiáticos, a pesar de esto en el subtema de atractivo turístico médico no goza de gran favorabilidad dado que son pocos los hospitales con certificación internacional en atención hospitalaria, como consecuencia de no contar con infraestructura suficientemente competitiva para tratamientos de alta complejidad y estética (Ministerio de Comercio, Industria y Turismo de Colombia, 2013). Por ello, la Industria del turismo de salud
en el país, aunque no se encuentra entre los principales cinco destinos si está muy cerca al obtener puntajes sobresalientes tal como se evidencia en la siguiente tabla.
Tabla 7 Industria del Turismo Médico.
Posición País Industria del
Turismo Médico Costos de Turismo Médico Atractivo Turístico 1 Costa Rica 79.09 74.69 83.49 2 Jamaica 74.80 67.58 82.02 3 Filipinas 74.53 73.17 75.89 4 Brasil 74.26 67.34 81.17 5 Italia 73.29 64.97 81.61 6 Colombia 72.59 71.98 73.21
Fuente: Medical Tourism Index (2014)
El tercer factor estudiado por el MTI es el de facilidad y servicios en salud, el cual está compuesto por subtemas como la calidad y acreditación internacional en donde la puntuación es baja debido a la poca infraestructura de las instituciones hospitalarias unidas a la carencia de centros académicos acreditadas en la rama de la salud. Por otra parte, la calidad en la atención, reputación y experiencia del cliente no se refiere solo a la fraternidad del personal, la cual es muy buena, sino a factores como la facilidad de comunicación en donde Colombia ha de mejorar debido al bajo nivel de bilingüismo de los profesionales que atienden a los turistas (Ver Tabla 8).
Tabla 8 Facilidad y Servicios en la Salud.
Posición País Facilidad del Servicios Calidad en la atención Reputación Internacionalización y Acreditación Experiencia del paciente 1 Israel 84.57 85.84 83.59 85.10 81.85 2 Singapur 78.17 79.14 78.94 77.89 75.50 3 Canadá 78.08 77.97 78.48 78.70 77.09 4 Inglaterra 77.55 77.39 77.88 78.23 76.66 5 Alemania 76.93 77.44 76.70 77.07 73.98 Colombia 68.64 68.20 69.47 69 68.34
Fuente:Medical Tourism Index (2014)
5.2.2. Principales Ciudades exportadoras de salud.
En su intención de hacer del turismo de salud un motor de desarrollo, Colombia ha implementado modelos de negocio los cuales han tenido gran acogida en las principales ciudades del país, como los Clúster y Zonas francas permanentes, donde según Porter (1990), los define como la unión de varias empresas ubicadas en una misma zona geográfica, con características similares y que en el desarrollo de su actividad comercial se complementan entre sí. Por ende, el estado ha instado en las principales ciudades del país a instituciones de
salud junto con centros médicos para que creen alianzas estratégicas a fin de mejorar su oferta de servicios, brindando una atención integral al paciente con el objetivo de incrementar el número de visitantes y así favorecer la competitividad en la región.
De acuerdo con el Decreto 1004 de 2005 (Alcaldía Mayor de Bogotá D.C., 2015), define como Zona Franca el “área geográfica delimitada dentro del territorio nacional, donde se desarrollan
actividades industriales de bienes y de servicios, bajo una normatividad especial en materia tributaria, aduanera y de comercio exterior”, incluyendo los requisitos y disposiciones legales
para que sea declarada zona franca en salud. Gracias a la legislación, las instituciones de mayores ingresos han implementado todo lo allí dispuesto logrando crear centros que prestan los más complejos procedimientos quirúrgicos con altos niveles de calidad en el servicio y la adquisición de equipos médicos que le permiten estar a la vanguardia medica internacional ubicándose como referente a nivel mundial, gracias a esto en Colombia se destacan las siguientes ciudades como ejes de exportación en salud:
5.2.2.1. Cali, Clúster de excelencia clínica.
Con base en el directorio de Centros Médicos y Hospitales (2014), la capital Vallecaucana ha sido destacada como una de las ciudades colombianas con mayor reconocimiento en tratamientos estéticos debido al éxito de estos, medidas de seguridad y costos, respaldado por aproximadamente 1460 centros de atención médica, de diagnóstico y apoyo terapéutico. Igualmente se avanza en la construcción de la Clínica de Transmisión de Conocimiento Médico Científico, zona franca de salud número 12 del país, que contará con la franquicia de 20 universidades del mundo, un instituto médico de cancerología, uno de envejecimiento y otro dedicado a oftalmología, junto con un hotel cinco estrellas con 300 habitaciones.
Como lo afirma la Red Clúster Colombia (2014), la ciudad adoptó el modelo Clúster, llamado Excelencia Clínica (Ver Gráfico 7), iniciativa impulsada por la Cámara de Comercio de Cali que cuenta con doce líneas especializadas las cuales están integradas por 525 empresas que generaron en el año 2014 ingresos por US$4.649 millones, solidificándolo como una excelente opción como destino turístico en salud y aportando al desarrollo y crecimiento de la misma. El Periódico el País (2014), destacó la importancia de Cali como eje de desarrollo en temas de innovación como la proyección de la construcción de la zona franca y el funcionamiento de dicho Clúster generando gran expectativa y especial atención del como logran unir la formación académica y el ejercicio de profesiones de la rama médica, corroborado por cifras como las siguientes:
- Los cinco departamentos más importantes, según la oferta educativa en salud son Antioquia, Atlántico, Bogotá, Santander y Valle.
- 80.236 profesionales en medicina, odontología y enfermería, entre los años 2002 y 2012, donde el 9,3 % se graduaron en el Valle, es decir, 7461 profesionales.
- La Clínica Valle del Lili (Cali), aparece en el ranking de las cinco mejores de Latinoamérica de la Revista América Económica (Ver anexo 1). Destacada por realizar el mayor número de trasplantes de hígado, 55 entre 2011 y 2013.
- El Centro Médico Imbanaco (Cali), está entre las 5 clínicas de Latinoamérica con mayor número de trasplantes de médula ósea.
Gráfico 7 Clúster Excelencia Clínica.
Fuente: Red Cluster Colombia (2014)
Finalmente, la ciudad ha sido sede de grandes eventos el más reciente realizado entre el 15 y 17 de julio de 2015 la quinta versión de la Feria Internacional de productos, tecnologías y servicios para el sector salud, Expo Medical Care, donde se expuso avances científicos para medicina crítica, cuidado intensivo y urgencias. Complementado con una rueda de negocios y proveedores de herramientas quirúrgicas utilizadas por los especialistas en cada una de sus ramas, los cuales contaron con espacios de simulaciones clínicas en donde interactuaban con profesionales, académicos y aprendices, compartiendo las mejores prácticas hospitalarias en cada una de sus especialidades.
5.2.2.2. Bucaramanga, con perfil internacional.
Ciudad que se encuentra en pleno auge al ser catalogada como uno de los puntos estratégicos para el desarrollo de proyectos de turismo en salud, dado que cuenta con profesionales altamente capacitados y con sentido de atención humana, complementado por sus estándares de calidad y costos competitivos en todos los tratamientos, información que destaca el Periódico Vanguardia Liberal (2013). Es por esto, que se ha gestado la Zona Franca Permanente FONUSAB y el Hospital Internacional de Colombia cuyos esquemas son
Clínicas y Hospitales USD 1.478 Millones 145 empresas Productos Farmacéuticos USD 1.305 Millones 23 empresas Prótesis e Implantes USD 0.6 Millones 1 empresa Centros Especializados USD 304.2 Millones 85 empresas Insumos Médicos USD 327.3 Millones 56 empresas Servicios Relacionados USD 151.8 Millones 58 empresas Equipos Médicos USD 67.5 Millones 11 empresas Empaques y Gráficas USD 206.9 Millones 67 empresas Químicos USD 55.2 Millones 9 empresas Comercio de Medicamentos USD 49.7 Millones 22 empresas Clínicas Estéticas USD 659.2 Millones 36 empresas Servicios de Apoyo USD 43.2 Millones 12 empresas
Excelencia Clínica
USD 4.649 Millones
525 Empresas
enfocados a la investigación científica, desarrollo tecnológico, exportación de servicios turísticos en salud, medio ambiente, infraestructura, atención especializada, hotelería y centro de convenciones.
Todo esto es garantizado por la Fundación Cardio Vascular de Colombia catalogada como la cuarta clínica más importante de Latinoamérica en el año 2014 (Ver anexo 1) y una de las 3 instituciones con acreditación Joint Commission International (JCI) en la rama de programa hospitalario (ver Tabla 8). Según Proexport (2013), la zona se proyecta como un eje para el desarrollo nacional en cuanto investigación y desarrollo de mejores prácticas hospitalarias y como un modelo para aplicar en otras ciudades, con el fin de alcanzar en el año 2032 la exportación de más de 6 billones de pesos en el sector del turismo de salud.
5.2.2.3. Medellín, ciudad innovadora y pionera.
Es considerada como la segunda ciudad más importante del país gracias a su creciente economía, su PIB per cápita en el año 2014 presentó un incremento del 4.2% situándola en el puesto 46 en el mundo y primera de la región Latinoamericana en el estudio realizado por la Institución Brookings con sede en Estados Unidos, donde según Rojas (2015), permite entender su alta capacidad financiera logrando ser pionera en varios aspectos como la innovación y tecnología en todos los campos de servicio, incluyendo la salud con gran potencial exportador.
En el año 2008, la Cámara de Comercio de Medellín creó el clúster “Medellín Health City”, iniciativa apoyada por la Alcaldía de Medellín y la Fundación para el Desarrollo de Antioquía (ProAntioquia), con el objetivo de generar mayor atractivo en el turismo de salud, conformada por 24 empresas enfocadas hacia la prestación de servicios a extranjeros y así contar con un alto reconocimiento a nivel internacional. Sin embargo, como lo expone Burbano & Valencia (2014), se revisó y definió que no solo podrían estar enfocados en la atención a los turistas, sino también, generar productos exportables como tele radiología, tele medicina, diagnóstico a distancia, segundas opiniones y cualquier otro servicio de profesionales con altas certificaciones académicas.
Según la Cámara de Comercio de Medellín (2014), estos han sido los resultados más relevantes que han generado este proyecto:
828 colombianos residentes en el exterior viajaron a Medellín para realizar algún procedimiento.
Los pacientes internacionales que tomaron algún servicio fue de 5.688, donde 2.758 eran mujeres y 2.930 hombres.
Las especialidades que registraron mayor demanda en el año 2014 fueron servicios ambulatorios, cirugía plástica, cardiovascular y ayudas diagnósticas.
Las pacientes mayores de 45 años representan el 56% del total de turistas internacionales.
14 empresas cuentan con la certificación de la Asociación Americana para la Acreditación Internacional de Instalaciones Quirúrgicas Ambulatorias (AAAASFI), quien se encarga de
inspeccionar y acreditar las instituciones de cirugía y clínicas dentales que exceden los estándares superiores internacionales.
Se incrementó el 41% el número de turistas internacionales, generando ingresos por US$16 millones de dólares en el año 2013.
Adicional a esto, la Revista Semana (2015), resaltó a la Fundación San Vicente de Paul como la primera zona franca permanente en salud del país desde 1993, ubicado en el centro de la ciudad y algunas instituciones especializadas en Rionegro, a 5 minutos del aeropuerto, permite gran facilidad de acceso para todo tipo de transporte. Dentro del proyecto se invirtió $250.000 millones, cuya carta de presentación es el “Acelerador Lineal” más moderno de América Latina el cual irradia tumores muy pequeños disminuyendo el riesgo de causar daño a tejidos aledaños en los tratamientos de cáncer.
Según refiere Procolombia (2014), el Hospital ofrece tarifas 30% más bajas que en Estados Unidos lo que equivale a 3.000 dólares aproximadamente de ahorro incluyendo gastos de alojamiento y transporte, adicionalmente de otras comodidades con valor agregado del servicio como 660 camas para atención quirúrgica, 45 camas en UCI3, Unidades de quemados, ortopedia, neurocirugía, tratamiento para retinoblastoma, medicina física, rehabilitación, cirugía cardiaca mínimamente invasiva y oncología, centro especializado cardiopulmonar y vascular periférico y el centro de enfermedades digestivas, programa de obesidad y atención a más de 23.000 en el año 2014.
A nivel nacional se destaca la Fundación Cardiovascular de Colombia, la Fundación Valle del Lili, el Hospital Pablo Tobón Uribe y Fundación Cardioinfantil como los mejores ubicados dentro del ranking al estar dentro de las primeras diez instituciones con los más altos niveles de calidad a nivel latinoamericano (ver anexo 1). Igualmente, la JCI (2015), ha acreditado a tres instituciones a nivel país, quienes se destacan en sus regiones por sus procedimientos de calidad y seguridad de los pacientes (ver tabla 9).
Tabla 9 Organizaciones acreditadas por la JCI.
Organización Acreditada Acreditación en Fecha de acreditación
Fundación Cardioinfantil Programa hospitalario Desde el 21-12-2013 Fundación Cardiovascular
de Colombia Programa hospitalario Desde el 13-08-2009
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Programa de hospital como centro médico académico Programa de reemplazo de articulaciones
Desde el 13-02-2010
Desde el 19-04-2013 Fuente: Joint Commission International (2015)
3 Unidad de Cuidado intensivo
