Dedicación a mis padres; Mónica y Ángel, quienes me brindaron su apoyo incondicional a lo largo de todos estos años de estudio. A mis guías profesionales que hacen posible este estudio clínico; quienes me brindaron su apoyo emocional, impartieron sus conocimientos y experiencias a través de esta ardua labor académica.
PRESENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
Planteamiento del problema
Actualmente, la histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en ginecología (7), donde aprox. El 90% de las intervenciones son para el tratamiento de enfermedades uterinas benignas como miomatosis, sangrado uterino anormal, dolor pélvico crónico, miomatosis, entre otras (2) . Una histerectomía es una operación importante que extirpa todo o parte del útero; Por lo tanto, los pacientes presentan condiciones posoperatorias que deben ser tratadas por el personal de enfermería, como problemas respiratorios, coágulos de sangre, sangrado, riesgo de infección, daños en partes del cuerpo, reacciones alérgicas, menopausia precoz, impacto en las relaciones sexuales y disfrute durante la actividad sexual. . (8,9). En Europa, el informe sobre el bienestar de la mujer ha informado que el 24% de las mujeres españolas presenta síntomas relacionados con la presencia de miomas uterinos, y solo el 10% tiene un diagnóstico clínico (10).
En los Estados Unidos, la histerectomía es el procedimiento quirúrgico más común en mujeres, con una distribución del 56% por abordaje abdominal, 20% laparoscópica, 19% vaginal y 5% robótica (11). En Perú, la investigación sobre la histerectomía es limitada, aunque es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en ginecología (13). Sin embargo, se ha reportado que la mayoría, casi el 80%, de estos procedimientos se deben a patologías benignas como la presencia de miomas uterinos, endometriosis, prolapso e hiperplasia endometrial.
Asimismo, se ha reportado que a nivel nacional la histerectomía laparoscópica es más eficiente que la histerectomía convencional (15).
Diagnóstico socio económico y de salud general
- Diagnóstico socio económico
- Diagnóstico de la salud general
En cuanto al informe de antecedentes patológicos, el paciente se encuentra en tratamiento por hipertensión arterial (HTA) y migraña; Se han administrado atropina y fármacos hipotensores. Fue diagnosticada con miomatosis uterina; Además, la paciente indicó que su padre tiene artrosis y que la madre ha sido tratada por HTA y arritmia. Además, se examinó la salud del paciente con un hemograma completo, para excluir la presencia de enfermedades como anemia e infecciones, así como un análisis microbiológico para excluir la presencia de microorganismos bacterianos como enfermedades de transmisión sexual, vías urinarias. e infecciones antes de la cirugía.
En ambos casos no se detectó ninguna infección o patología que pudiera complicar la recuperación postoperatoria de la histerectomía abdominal.
Objetivos
- Objetivo general
- Objetivo específico
Realizar una evaluación dominio por dominio en apoyo a la teoría de Marjory Gordon de una paciente sometida a histerectomía abdominal posoperatoria por miomatosis uterina en Clínica San Marcos, Breña 2022. Formular, identificar y priorizar diagnósticos según NANDA en una paciente sometida a histerectomía abdominal posoperatoria por miomatosis uterina en la Clínica San Marcos, Breña 2022. Establecer un Plan de Cuidados de Enfermería (NOC) a una paciente postoperatoria de histerectomía abdominal por miomas uterinos en la Clínica San Marcos, Breña 2022.
Realizar intervenciones de enfermería (NIC) a una paciente posoperatoria de histerectomía abdominal por miomas uterinos en la Clínica San Marcos, Breña 2022. Evaluar el puntaje de cambio de las intervenciones realizadas a la paciente (NOC) en el estado de salud de una paciente posoperatoria de histerectomía abdominal por miomatosis uterina en la Clínica San Marcos, Breña 2022.
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la investigación
Para la evaluación del cuidado de enfermería se utilizó la teoría de Henderson y las taxonomías NANDA, NOC y NIC. En consecuencia, el proceso de atención de enfermería pudo atender las necesidades de la paciente y lograr su recuperación, sin riesgos ni complicaciones. Se concluyó que los diagnósticos de enfermería: dolor agudo, patrón respiratorio ineficaz, integridad de la piel reducida, ansiedad, riesgo de infección y deficiencia de líquidos posibilitaron la planificación del cuidado de enfermería.
Por lo tanto, el proceso de atención de enfermería permitió brindar una atención segura e integral que garantizara el bienestar y la recuperación del paciente. Llerena M, realizó un estudio de caso en Arequipa en el año 2018, cuyo objetivo fue realizar el proceso de atención de enfermería de una paciente posoperatoria de histerectomía abdominal total. Para la evaluación de los cuidados de enfermería se utilizó el modelo de Virginia Henderson y se utilizaron las taxonomías NANDA, NOC y NIC.
De esta forma, el proceso de enfermería brindó cuidados integrales para mejorar y restaurar la salud del paciente.
Bases teóricas
- Definición de la histerectomía
- Tipos de histerectomía
- Consecuencias
- Pronósticos
- Cuidado de enfermería
- Teoría de Marjorie Gordon
- Proceso de Atención en enfermería
- Taxonomías NANDA, NIC y NOC
A nivel funcional-psicológico genera una disminución de la libido; asimismo, implica cambios en el rendimiento sexual y sequedad vaginal (32). En cuanto a las consecuencias de la histerectomía abdominal, este tipo de procedimiento quirúrgico conlleva un riesgo de sangrado excesivo, por la posibilidad de daño. De igual forma, afecta el nivel funcional-psicológico y el ejercicio de la sexualidad, provocando dolor vaginal y disminución del apetito sexual (35).
Los pronósticos de histerectomía son elaborados por los cuidados postoperatorios, teniendo en cuenta el tipo de histerectomía, las condiciones físicas, los antecedentes quirúrgicos de la paciente y el mantenimiento de la sonda vesical. Por lo tanto, coloca un trabajo establecido en la prevención, transformando los diversos factores socioculturales que contribuyen a la reducción de la prevalencia patológica en. De esta forma, el objetivo de enfermería es brindar cuidados basados en la humanización del paciente, permitiéndole continuar con sus funciones fisiológicas, psicológicas y sociales para brindar dignificación en el proceso de recuperación de la persona.
En cuanto a la taxonomía NIC, se trata de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería, una clasificación organizada que incluye intervenciones en el campo de la enfermería.
CONTENIDO
- Historia clínica
- Datos de afiliación
- Antecedentes
- Funciones biológicas
- Examen clínico general
- Evaluación integral
- Diagnóstico y pronóstico
Los resultados obtenidos muestran transparencia pulmonar sin cambios, hilio pulmonar con red broncovascular bilateral aumentada, silueta cardiaca de tamaño normal, senos costofrénicos libres de articulaciones, hemidiafragma con características normales y estructuras óseas sin cambios. Paciente adulta de 51 años y 78 kg de peso, jubilada, hipotérmica y en recuperación de histerectomía total; por lo que refiere dolor en la zona de la sonda vesical. El paciente estaba ansioso y preocupado por el procedimiento quirúrgico; sin embargo, estaba dispuesta a cooperar con las instrucciones de las enfermeras.
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL
Formulación del Plan de tratamiento general
Plan de control y mantenimiento
El paciente experimenta un rango de movimiento reducido debido al dolor asociado con la herida posquirúrgica; Está en una cama de hospital.
Plan de cuidados aplicando NANDA, NOC, NIC
Datos Subjetivos: El paciente experimenta disminución del rango de movimiento debido al dolor asociado con la herida postoperatoria; Está en una cama de hospital. Con referencia al objetivo general, este estudio brindó atención de enfermería al proceso de atención de enfermería basado en la taxonomía NANDA, NIC y NOC en la paciente posoperatoria de histerectomía abdominal por miomas uterinos en la Clínica San Marcos, Breña 2022. Los resultados obtenidos a través de la valoración y priorización de diagnósticos a través de las taxonomías consultadas permitió conocer necesidades y promover una mejora significativa en la recuperación del estado de salud del paciente.
Los hallazgos concuerdan con Monserrate, R., quien con la ayuda de PAE logró los resultados esperados en cuanto al bienestar del paciente (19), con Mulla, G., quien demostró una recuperación integral (17) y Parrales, M., estado de salud (21) . Del mismo modo, coincide con Esteban, P., en que el PAE utilizó una atención de calidad empoderada teniendo en cuenta la recuperación integral de la persona (24). En relación al primer objetivo específico, se realizó una evaluación por áreas en apoyo a la teoría de Marjory Gordon sobre el postoperatorio de histerectomía abdominal de una paciente por miomatosis uterina en Clínica San Marcos, Breña 2022, de la cual.
De igual forma, concuerda con Monserrate, R., quien priorizó los dominios de salud percibida, conocimiento y comportamiento en salud, con base en la teoría de Marjory Gordon (19). Estos diagnósticos representaron la priorización de las necesidades de la paciente postoperatoria de histerectomía abdominal. De igual manera, difiere de Pérez, E., quien notó dolor agudo, patrón respiratorio ineficaz, ansiedad y deterioro de la integridad tisular (25).
Asimismo, difiere con Mullo, G., quien reportó las metas para reducir la severidad de la pérdida de sangre y el nivel de dolor (17). Esto demostró la importancia de identificar los resultados según las necesidades y características de los pacientes. Del mismo modo, Mullo, G., priorizó la reducción del sangrado (17), mientras que el estudio de Parrales, M., priorizó la fisioterapia y la reducción de
Finalmente, para el quinto objetivo específico respecto a la evaluación del puntaje de cambio de las intervenciones realizadas a la paciente (NOC) en el estado de salud de la paciente posoperatoria de histerectomía abdominal por miomatosis uterina en la Clínica San Marcos, Breña 2022. , se encontró que logró mejorar positivamente su estado de salud en un 80% con el apoyo del personal de enfermería durante su turno. Impacto de la histerectomía abdominal y la histerectomía vaginal sin prolapso en la calidad de vida y satisfacción sexual. Análisis de la situación de salud en el distrito de Villa El Salvador Barranco, Dirección de Redes Integradas de Salud; 2019.
Validación de la versión española del Cuestionario de Síntomas y Calidad de Vida del Fibroma Uterino en mujeres con miomas uterinos. Relación de la teoría de Virginia Henderson con el cuidado del neonato con atresia esofágica.
DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Cuidados de enfermería a una paciente posoperatoria de histerectomía abdominal total por miomas uterinos del Servicio de Ginecología de un hospital de Ica, 2021 [Tesis de Especialidad] Lima: Universidad Peruana Unión; 2021. Cuidados de enfermería en paciente postoperada de histerectomía abdominal en una clínica de Lima-2020. Cuidados de enfermería en pacientes postoperatorias inmediatas de histerectomía abdominal en la Clínica San Pablo, Lima - 2019.
Proceso de atención de enfermería a un lactante con neumonía basado en los patrones funcionales de Marjory Gordon. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-universitaria-400-articulo-proceso-atencion-enfermeria-una-lactante-. Proceso de atención de enfermería como herramienta de cuidado, significado para estudiantes de último año.
Consentimiento informado
Anexos auxiliares
