Estrategia de Gestión Integrada Nacional para la Prevención y Control de Dengue

(1)

Estrategia de Gestión Integrada

Nacional para la Prevención y Control de Dengue

(2)

(3)

Din

á

mica de transmisi

ó

n del dengue

•

• InteracciInteraccióón entre:n entre:

» » AmbienteAmbiente » » El agenteEl agente » » La poblaciLa poblacióón de n de hu huééspedesspedes » » vector vector •

• La magnitud e intensidad de La magnitud e intensidad de tales interacciones definir

tales interacciones definiráán n la transmisi

la transmisióón del dengue en n del dengue en una comunidad, regi

una comunidad, regióón o n o pa

(4)

Factores

de riesgo para la ocurrencia del Dengue

•

• Microfactores

Microfactores

:

hu

é

sped,

agente causal y el vector

–

– Edad, sexo, grado de Edad, sexo, grado de inmunidad, etc.

inmunidad, etc.

–

– Nivel de viremiaNivel de viremia –

– Abundancia del mosquito, Abundancia del mosquito, densidad de hembras adultas,

densidad de hembras adultas,

frecuencia de alimentaci

frecuencia de alimentacióón, etc.n, etc.

•

• Macrofactores

Macrofactores

:

ambientales y sociales

(5)

MACRO

FACTORES

(6)

9

9 crecimiento _crecimiento

demogr

demográáfico fico

(megaciudades);

•

• Para el 2030, dos de Para el 2030, dos de cada tres personas

cada tres personas

vivir

viviráán en un mundo n en un mundo urbano, donde la urbano, donde la mayor explosi mayor explosióón de n de crecimiento crecimiento demogr

demográáfico se darfico se dará á en los pa

en los paííses en ses en desarrollo

desarrollo ((National National Geographic

Geographic Magazine, Magazine,

2002)

Factores que influyen en la transmisi

Factores que influyen en la transmisióón del denguen del dengue

País sin ciudades de 5 millones de habitantes Belo Horizonte 5,4 Buenos Aires 13,2 Bogotá 9,0 Lima 9,4 São Paulo 21,2 Santiago 6,5 Río de Janeiro 11,5 Ciudad de Guatemala 5,3 Ciudad de México 20,4

Megaciudades y población (en millones) en 2015

Megaciudades y poblaci

Megaciudades y poblacióón (en n (en millones) en 2015

millones) en 2015

País con por lo menos una ciudad de 5 millones de habitantes o más

Ciudad con 5 millones de habitantes o más

(7)

Con el aumento de 2ºC de la temperatura, las zonas de riesgo de transmisión del dengue actuales, podrían extenderse más al norte y

al sur

Factores que influyen en la transmisi

Factores que influyen en la transmisióón del denguen del dengue

9

9 Cambio clim_{Cambio clim}áático tico

(calentamiento global)

(8)

Factores Econ

ó

micos

-

Sociales

• • UrbanizaciUrbanizacióón no n no controlada ni controlada ni planificada planificada • • Inadecuado Inadecuado ordenamiento ordenamiento ambiental. Ej. ambiental. Ej. Neum

Neumááticos en desuso ticos en desuso son grandes criaderos

son grandes criaderos

de Aedes

de Aedes aegyptiaegypti

(9)

Urbanizaci

ó

n no Controlada

•

• En el 2002, el 59% de la En el 2002, el 59% de la poblaci

poblacióón total de Paraguay n total de Paraguay viv

vivíía en Zonas Urbanas, a en Zonas Urbanas, donde mayormente est

donde mayormente está á presente el dengue.

presente el dengue.

•

• Los asentamientos informales Los asentamientos informales proliferan debido a la pobreza

proliferan debido a la pobreza

•

• Carencia de servicios bCarencia de servicios báásicos sicos - -electricidad, agua corriente,

electricidad, agua corriente,

alcantarillado, recogida de

basuras.

•

• Alta densidad poblacional.Alta densidad poblacional.

Fuentes:

Fuentes: Informe Informe Final del Final del Censo de la DGEEC, 2003.

Censo de la DGEEC, 2003.

(10)

¾

M

á

s de 1.000.000 de

paraguayos viven por

debajo de la l

í

nea de

extrema pobreza, con

ingreso per c

á

pita que

no cubre las

necesidades b

á

sicas.

sicas

.

Fuente: Informe de Desarrollo humano, 2005

Pobreza

(11)

Movimientos Poblacionales

LAS MIGRACIONES LAS MIGRACIONES • • MMáás de 1.000 personas s de 1.000 personas

diariamente cruzan la frontera

en CDE.

•

• Aumento de la migraciAumento de la migracióón rural n rural hacia las ciudades.

hacia las ciudades.

TURISMO INTERNACIONAL

•

• Polos turPolos turíísticos con circulacisticos con circulacióón n del virus del dengue en la

del virus del dengue en la

regi

regióón del MERCOSUR, n del MERCOSUR, destinos preferidos por

destinos preferidos por

paraguayos.

(12)

Paradigma

•

• Enfrentamos Macrofactores que estEnfrentamos Macrofactores que estáán actuando con n actuando con mucha fuerza sobre el problema del dengue.

mucha fuerza sobre el problema del dengue.

•

• La dimensiLa dimensióón del problema rebasa las fronteras del n del problema rebasa las fronteras del sector SALUD.

sector SALUD.

•

• No es SALUD el No es SALUD el úúnico responsable de su nico responsable de su prevenci

prevencióón y control.n y control. •

• Para limitar sus daPara limitar sus dañños, son necesarios esfuerzos de os, son necesarios esfuerzos de todos los sectores (p

todos los sectores (púúblicos, privados y blicos, privados y comunitarios).

(13)

(14)

9

9 m

m

á

s coordinaci

ó

n

intrasectoria

l

(t

é

cnica y

gerencial) y esfuerzos

interprogram

á

ticos

para

reducir la letalidad y afrontar el aumento de los

casos de dengue grave

casos de dengue grave;

;

9

9 aumento en la capacidad de

aumento en la capacidad de

movilizaci

ó

n

de

recursos a nivel de pa

í

s;

9

9 má

m

á

s capacidad de

anticiparse

y

responder

a

brotes y epidemias.

Desaf

(15)

PROPUESTA

Promover la ejecución de

las EGI-dengue nacionales:

Promover la ejecuciPromover la ejecucióón de n de las EGI

las EGI--dengue nacionales:dengue nacionales:

IMPACTO

REDUCCION DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD

CAUSADA POR LOS BROTES Y EPIDEMIAS DE DENGUE IMPACTO IMPACTO REDUCCION DE LA MORBILIDAD Y LA REDUCCION DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD MORTALIDAD

CAUSADA POR LOS BROTES

Y EPIDEMIAS DE DENGUE

(16)

(17)

Meta:

Reducir el impacto social, económico y en salud

que ocasiona el dengue en el Paraguay.

Propósito:

(18)

RESULTADOS ESPERADOS

I. Promoción de la Salud y Comunicación

Social

1. Plan de Comunicación y Movilización Social

(19)

Actividades

Principales

:

I. Promoción de la Salud y Comunicación Social

1.

Elaboración de un Plan de Comunicación participativo ,

multisectorial, con énfasis en Asunción, Central, Triple Frontera y otras zonas fronterizas.

2. Sensibilizar actores sociales, políticos, sector privado, organizaciones civiles y comunitarias, así como periodistas nacionales, regionales y locales para apoyar las acciones de prevención y control del dengue.

3. Involucrar a la red de municipios saludables en el desarrollo de políticas públicas que conlleven a acciones para prevenir y

(20)

4. Fortalecer y adecuar los planes de acciones

elaborados por las instituciones educativas en el marco

de la prevención y control del dengue.

5.Identificación de conductas

que favorecen a través

de diferentes metodologías de planificación

.

6.Realizar

investigaciones cualitativas pre y post a las

intervenciones

para evaluar el proceso de cambio de

conducta.

(21)

1. Se cuenta con un sistema de vigilancia en salud

pública

representativo, oportuno, integrado,

sensible, sostenible incorporando la vigilancia

comunitaria.

II. Vigilancia Epidemiológica

Resultado Esperado

(22)

II. Vigilancia Epidemiológica

1. Efectuar un diagnóstico situacional del sistema de vigilancia en salud, identificando y priorizando necesidades por

niveles

2.Fortalecimiento de la red de vigilancia en salud

incorporando la participación comunitaria y otros

prestadores (Seguridad Social, instituciones de las Fuerzas Armadas y Policiales, y clínicas privadas).

(23)

II. Vigilancia Epidemiológica

1. Efectuar un diagnóstico situacional del sistema de vigilancia en salud, identificando y priorizando necesidades por

niveles

2.Fortalecimiento de la red de vigilancia en salud

incorporando la participación comunitaria y otros

prestadores (Seguridad Social, instituciones de las Fuerzas Armadas y Policiales, y clínicas privadas).

(24)

Resultado esperado

• Establecida y fortalecida una red de

laboratorios con un laboratorio de referencia

nacional

con capacidad de generar

información oportuna y de calidad para la

toma de decisiones.

(25)

Actividades principales

1.

Equiparar y homologar la capacidad de diagnóstico de las infecciones por Dengue en los laboratorios de la red

2. Fortalecer la capacidad de respuesta de los laboratorios de la red y del laboratorio de referencia ante los brotes y

epidemias de Dengue.

3. Establecer mecanismos de flujo de información entre los laboratorios de referencia.

(26)

IV. Entomología y Salud Ambiental

Resultado esperado

1. Grupo de Trabajo Ambiental multisectorial integrado y

ejecutando acciones que permitan disminuir los factores de riesgo ambientales que podrían contribuir a la aparición de brotes y epidemias de dengue

2. Mantener bajos los índices de Infestación larvaria de Ae.

aegypti en los municipios de muy alto y alto riesgo, al

menos en periodos críticos del año. IV. Entomología y Salud Ambiental

(27)

ACTIVIDADES PRINCIPALES

• Conformación de forma inmediata por Decreto o

Resolución Ministerial del Comité Interinstitucional e

Intersectorial permanente, con determinación de funciones, bajo la coordinación técnica general del MSP y BS

.

• impulsar la realización de las mingas ambientales como una de las estrategias de prevención y control más

efectivas y de impacto inmediato, bajo la responsabilidad organizacional de las municipalidades con participación de las propias comunidades y el acompañamiento técnico del SENEPA.

(28)

ACTIVIDADES PRINCIPALES

1. Reestructurar y continuar con la ejecución del Plan de

Vigilancia entomológica con ajustes periódicos.

2. Aplicación de medidas de control vectorial dentro de las 24- 48 horas de la notificación de un caso sospechoso e

informar al sistema integrado (bloqueos).

• Incorporar en el análisis de riesgo entomológico distrital, las variables climáticas y ambientales como el porcentaje de cobertura de agua potable y servicios de recolección de

(29)

Mingas ambientales

¾ En una jornada de trabajo,

preferentemente los sábados, la comunidad o barrio seleccionado deposita sus desechos, entre los cuales se incluye a los criaderos del Aedes aegypti, frente a sus casas y se recoge para su

disposición final. Esto es acompañado con un fuerte

(30)

PLAN DE CONTINGENCIA DE LUCHA CONTRA EL

DENGUE

2008

(31)

Objetivo del Plan de Contingencia

Prevenir y mitigar el impacto de una

epidemia de Dengue y su repercusión

social y económica como también

(32)

Estructura Organizativa del Plan

• Para la elaboración e implementación del Plan se debe conformar un Grupo de Trabajo multidisciplinario a nivel del M.S.P. cuyas funciones serían el de:

• Elaborar y proponer a las autoridades un plan de contingencia frente al impacto de una epidemia de Dengue como,

• asesorar técnicamente a las autoridades para una correcta toma de decisiones.

• COMPONENTES DEL PLAN

• Acciones integradas de educación es integradas de educación en salud ,comunicación y movilización social

• Vigilancia Epidemiológica

• Laboratorio

• Entomología y salud ambiental

(33)

Ámbito de competencia

• En todo el territorio Nacional, pero con

áreas prioritarias seleccionadas según

(34)

Actividades

• Elaborar, validar y aprobar el Plan Nacional de Contingencia según el plan regional integral para enfrentar situaciones de epidemia.

• Detección del inicio de un brote

• Conformar el Comité multisectorial

• Organizar la intervención, movilización y redistribución de materiales, insecticidas, medicamentos, insumos,

(35)

Brote epid

é

mico Yvy Ja

’

u

Per

(36)

Situación en Paraguay- Dengue

(37)

Casos confirmados, sospechosos y descartados

Período de riesgo. Desde Semana Epidemiológica 49 del año 2008 hasta la Semana 23 del 2009.

(38)

(39)

ASUNCION

Evaluación Entomológica

Mayo 2009 Al comparar las proporciones globales (índice de infestación de viviendas) del Municipio de Asunción de enero (4,89%) y mayo (2.58%) se observó una reducción de alrededor del 50%. Esta tendencia también es observada en todos los estratos muestreados.

Haciendo un análisis estadístico de comparación de dos proporciones muestrales, utilizando los índices de infestación larvaria de viviendas de los dos periodos, se comprueba que los resultados obtenidos no se debieron al azar, ya que las diferencias tuvieron significancia estadística, probablemente por las múltiples intervenciones realizadas, como lo s bloqueos, los rastrillajes, las mingas ambientales y los rociados a diferentes ciclos.

(40)

ASUNCION

Evaluación Entomológica

(41)

Fecha 1° Evaluación entomologica/2009 Barrios* IV % ENERO Fecha de Mingas Fecha 2° Evaluación entomologica/2009 IV % MAYO 23/ 01/ 2009 Barrio Obrero 3,39 17/ 04/ 2009 04/ 05/ 2009 0,00

02 & 03/ 02/ / 2009 Cañada del Ybyray 14,29 05/ 03/ 2009 20/ 05/ 2009 3,57

28/ 01/ 2009 Jara 8,62 17/ 03/ 2009 20/ 05/ 2009 2,59 03/ 02/ 2009 Loma Pytá 14,29 04/ 05/ 2009 12/ 05/ 2009 0,00 19/ 01/ 2009 Los Laureles 2,08 07/ 01/ 2009 07/ 05/ 2009 6,25 19/ 01/ 2009 Mburicao 0,00 13/ 01/ 2009 06/ 05/ 2009 5,00 21/ 01/ 2009 Nazareth 1,56 30/ 01/ 2009 06/ 05/ 2009 0,00 20/ 01/ 2009 Panambí Retá 10 18/ 03/ 2009 06/ 05/ 2009 0,00 22/ 01/ 2009 Pettirossi 12,50 19/ 02/ 2009 05/ 05/ 2009 1,00 22/ 01/ 2009 Republicano 6,58 29/ 01/ 2009 05/ 05/ 2009 2,38 23/ 01/ 2009 Roberto L. Pettit 4,44 28/ 01/ 2009 04/ 05/ 2009 2,22 26/ 01/ 2009 Sajonia 6,67 25/ 02/ 2009 04/ 05/ 2009 1,11 14/ 01/ 2009 San Pablo 2,63 12/ 01/ 2009 07/ 05/ 2009 0,58 29/ 01/ 2009 Santa María 22,50 23/ 03/ 2009 21/ 05/ 2009 2,50 30/ 01/ 2009 Trinidad 18,75 27/ 04/ 2009 21/ 05/ 2009 0,00 14/ 01/ 2009 Villa Aurelia 5,83 31/ 03/ 2009 07/ 05/ 2009 0,00 29/ 01/ 2009 Villa Morra 4,35 27/ 03/ 2009 18/ 05/ 2009 5,95

28/ 01/ 2009 Virgen del Huerto 9,09 17/ 03/ 2009 20/ 05/ 2009 0,00

* Se incluyen solo los barrios de Asunción intervenidos con mingas ambientales. IV%: índice de infestación de viviendas.

(42)

(43)

Situación

Paraguay-Distritos de Central.Dengue 2009

Fuente: S ala de Situación Confirmados de las últimas tres semanas, según inicio de síntomas.

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