XIV Congreso Nacional de Enfermería en ORL Cuidados hacia la visibilidad de la práctica
f ORL
enfermera en ORL
MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL EN EL PACIENTE
ORAL EN EL PACIENTE CON CANCER DE
CON CANCER DE CABEZA Y CUELLO
Benito Burillo Elena; Hidalgo Torrillas Teresa; Mayorga Ayuso Beatriz; Rodríguez García Beatriz E-mail contacto : [email protected]
ÍNDICE
JUSTIFICACIÓN
FACTORES DE RIESGO COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
SÍNTOMAS
REPERCUSIONES
Ó Í
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CONCLUSIONES
Ó
JUSTIFICACIÓN
TUMORES DE CABEZA Y CUELLO
Carcinoma de cavidad oral (labio , encía , paladar , suelo boca) Tumores de glándulas salivares
Carcinoma nasal y senos paranasales
Tumores de cavum o nasofaringe, orofaringe o hipofaringeu o es de ca u o aso a ge, o o a ge o po a ge Carcinoma de laringe
Metástasis de ganglios cervicales
PREVALENCIA DE MUCOSITIS
Metástasis de ganglios cervicales
PREVALENCIA DE MUCOSITIS :
•90-100 % DE PACIENTES TRATADOS CON RADIOTERAPIA
• 10 % TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA
FACTORES DE RIESGO
EDAD Cuanto más joven mayor toxicidad EDAD Cuanto más joven , mayor toxicidad
sobre la mucosa oral
HIGIENE BUCAL Cuanto más deficiente es , mayor afectación de mucosas
ESTADO NUTRICIONAL Mayor afectación a mayor grado de desnutrición
desnutrición
COMPLICACIONES
MUCOSITIS XEROSTOMIA
MUCOSITIS
Lesiones inflamatorias y/o ulceradas 2º a
t t i t
XEROSTOMIA Sequedad de la mucosa oral como
i d tratamientos
antineoplásicos en cualquier punto del
consecuencia de una disminución de la producción de saliva tracto gastrointestinal .
SÍNTOMAS
MUCOSITIS ORAL XEROSTOMIA
Disfagia /afagia
Odinofagia
Saliva espesa y fibrosa
Aumento sed
Dolor
Alteración de la fonación
Cambios sentido gusto
Disfagia
Alteración de la fonación
Alteraciones imagen
Sensación de quemazón
Disfagia
Dificultad para hablar Dolor o ardor
Sensación de quemazón
Dolor o ardor
Cortes o grietas
REPERCUSIONES REPERCUSIONES
Necesidad de disminuir, retrasar o suspender dosis de tratamiento Infecciones secundarias (bacterias hongos virus)
Infecciones secundarias (bacterias, hongos, virus) Repercusiones emocionales
Mayor comorbilidad
Disminución de calidad de vida
Riesgo de desnutrición y deshidratacióng y
VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA .ESCALAS
Síntomas Escalas de
valoración
subjetivos referidos por el
i t
Inspección de la
cavidad oral
paciente
INSPECCIÓN CAVIDAD ORAL
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREVENCIÓN MUCOSITIS
1.
HIGIENE ORAL SISTEMÁTICA
EDUCAR SOBRE EL CUIDADO BÁSICO AL PACIENTE PARA CONSEGUIR Y MANTENER BOCA LÍMPIA
Cepillado cepillo cerdas blandas de los boca 2-3 veces diarias con dentífrico fluorado.
Enjuague con agua, bicarbonato sódico y/o SSF ( NO soluciones alcohólicas)
alcohólicas)
Limpiar prótesis y sumergirlas en hipoclorito
Protectores labiales basados en agua
Protectores labiales basados en agua .
2.
EVITAR BEBIDAS ALCOHÓLICAS Y TABACO
3.
CRIOTERAPIA
CONSISTE EN CHUPAR Y REMOVER EN LA BOCA TROCITOS DE HIELO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA MANEJO DE MUCOSITIS
ALIMENTACIÓN
1.
. ALIMENTACIÓN
Evitar alimentos calientes, picantes , salados y ácidos
Ad t t id d d l li t l t l i
Adaptar pastosidad de los alimentos a la tolerancia 2.
ENJUAGUES CON MANZANILLA Y/O
BICARBONATO
3
PROTECTORES DE LA MUCOSA
3.
PROTECTORES DE LA MUCOSA
• Sucralfato
• Preparados comerciales ácido hialurónico y aloe vera
• Preparados comerciales ácido hialurónico y aloe vera
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
TRATAMIENTO DOLOR
1.
ENJUAGUES ANESTÉSICOS ORALES
Agua de manzanilla amarga 1 litro + Hexetidina 20 cc +Agua de manzanilla amarga 1 litro Hexetidina 20 cc Bicarbonato Na 15 cc + Dexametasona 4mg + Lidocaína 2% 1 ampolla.
Fórmula magistral del HUIS : Gentamicina 80
mg(2ml)+Bicarbonato Na 1/6 M (250ml)+ Lidocaína 5%
(40ml) + Nistatina (60 ml)+clorhexidina digluconato (40ml) + Nistatina (60 ml)+clorhexidina digluconato 0.12% (60 ml)
No gárgaras ni tragar (reduce reflejo nauseoso y puede haber g g g ( j y p absorción sistémica)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
TRATAMIENTO DOLOR
2.
ANALGÉSICOS SISTÉMICOS
S tili d t i l i d d i ió d d l
Se utilizan cuando terapia oral inadecuada o aparición de dolor moderado
Opioides son los más eficaces (parches de fentanilo si
Opioides son los más eficaces (parches de fentanilo si intolerancia vo)
Si dolor mal controlado sospechar sobreinfecciónp
Profilaxis antiviral / antifúngica
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE LA
EL MANEJO DE LA XEROSTOMIA
1.
HIGIENE BUCAL, DENTAL O PRÓTESIS DENTALES
2.
ESTIMULANTES DE LA SALIVACIÓN
Acido cítrico, bebidas ácidas y limonadas
Masticar trozos de frutas ácidas (piña, naranja).
Chicles o caramelos sin azúcar
Enjuagues de manzanilla con limón
Enjuagues de manzanilla con limón
Sialogogos:
Pilocarpina oral (5-10 mg/8h)
Sorbitol en comprimidos
3.
SUSTITUTOS SALIVALES
Saliva artificial
Saliva artificial
4.
OTRAS ALTERNATIVAS ,PRODUCTOS COMERCIALES
: Torundas de glicerina + limón
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE LA
XEROSTOMIA XEROSTOMIA
É
5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
Aumentar ingesta de líquidos
Evitar alcohol y bebidas con cafeína
Ingerir alimentos blandos y húmedos, fríos o a Tª ambiente
E it li t á d
Evitar alimentos secos, ásperos o duros
Evitar tabaco
E itar bebidas alimentos a carados
Evitar bebidas y alimentos azucarados.
6 LUBRICACIÓN DE LABIOS CON CREMA DE CACAO EVITAR
6. LUBRICACIÓN DE LABIOS CON CREMA DE CACAO. EVITAR VASELINA
CONCLUSIONES CONCLUSIONES
MANTENER UNA CORRECTA HIGIENE BUCAL
MANTENER UNA CORRECTA HIGIENE BUCAL
DISMINUYE LA INCIDENCIA Y GRAVEDAD DE LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO.
FUNCIÓN ESENCIAL DE ENFERMERÍA LA
Ó Ó
EDUCACIÓN E IMPLICACIÓN DEL PACIENTE EN SU AUTOCUIDADO
ESTABLECER PLANES DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS CENTRÁNDOSE EN INDIVIDUALIZADOS, CENTRÁNDOSE EN
EDUCACIÓN SANITARIA
VALORACIÓN
VALORACIÓN
