2011
MANUAL DE
LABORATORIO
[
Dirigido a Servicios Clínicos y Toma de muestra del
2
Código Identificación APL 1.2
Número Edición Primera
Fecha Elaboración Marzo 2011
Fecha Revisión Junio 2011
Vº Bº Unidad de Calidad y Seg. del Paciente
Elaborado Por:
Autores
Dra. Alicia Anderson Merino TM. Andrés San Martín Rivera
Colaboradores TM. Paulina Barraza BQ. Marcela González TM. María Inés Henríquez TM. Vijna Illesca
TU. Luisa Millaqueo TM. Andrea Morales TM. Eglia Morales TM. Osvaldo Muñoz TM. Carlos Pinela TM. Patricia Reydet TM. Nora Tapia Revisado Por: EU Claudia Salazar
Unidad de Calidad y seguridad del paciente.
Dr. Manuel Vial Subdirector médico
Aprobado Por:
Sr. Pablo Ibarra Avila.
Director Fecha: Marzo 2011 Fecha: Junio 2011 Fecha: LABORATORIO CLÍNICO Código: APL 1.2 Edición: Primera Fecha : 30 junio 2011 Página: 2 de 245 Vigencia: Junio 2013
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ... 9
OBJETIVOS ... 9
DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA ... 10
HORARIOS DE ATENCION ...10
LABORATORIO DE RUTINA ...10
LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS ...11
ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA...11
TOMA DE MUESTRA ...11
ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS...11
ARANCEL DE EXÁMENES ...11
FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES ...11
POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO ... 12
Tiempo de respuesta exámenes de Urgencia ...12
Tiempo de respuesta exámenes de bacteriologia ...12
REPORTE DE VALORES CRITICOS ...13
PLAN DE CALIDAD ... 17
EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO ... 20
SANGRE, HEMATOLOGIA ... 20
SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS ... 20
SANGRE, HORMONAS ... 21
LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA ... 25
EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS: ... 27
BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS... 33
BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE ...33
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL ...33
USO DE BARRERAS PROTECTORAS: ...33
ÁREA DE TRABAJO Y EQUIPAMIENTO: ...33
ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE. ...33
BIOSEGURIDAD EN TRANSPORTE DE MUESTRAS... 34
Condiciones generales de transporte: ...34
TRANSPORTE EN CORREO NEUMATICO: ...34
REGLAS GENERALES DE TOMA DE MUESTRA ... 35
SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO ...35
MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA ...35
TIPOS DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA ...35
ANTICOAGULANTES PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ...35
4
MEZCLA POR INVERSIÓN ...36
ORDEN DE EXTRACCIÓN ...36
INDICACIONES GENERALES PREVIO A TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE ...37
INSTRUCCIONES A PACIENTES PARA TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO ...38
CONDICIONES GENERALES PARA TOMA DE MUESTRA ...38
CURVAS DE GLICEMIA O INSULINA ...38
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE NIVELES DE DROGAS TERAPÉUTICAS ...38
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE PROLACTINA ...38
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Y LIBRE ...38
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO EN MUJERES ...39
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO DE PRIMERA MICCIÓN EN HOMBRES ...39
INDICACION EXAMEN ORINA DE 24 HRS. ...39
INDICACION EXAMEN ORINA DE 12 HRS. ...40
ROTAVIRUS - INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA ...40
TEST DE GRAHAM ...41
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA DE EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO (TMT O PAFS) ...41
HEMORRAGIA OCULTA EN DEPOSICIÓN ...41
LEUCOCITOS FECALES ...42
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA ... 43
ASPECTOS GENERALES PARA CUALQUIER MUESTRA ...43
Tranquilidad del paciente ... 43
Comprobación de la documentación, de los tubos y las etiquetas respectivas ... 43
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES HOSPITALIZADOS ... 44
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES AMBULATORIOS ... 52
TOMA DE MUESTRA DE ORINA ... 57
TOMA DE MUESTRA DE DEPOSICIONES Y OTROS PARASITOLOGICOS ... 58
TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVO ... 60
INTRODUCCION: ...60
GENERALIDADES EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOS ... 60
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS: ...62
LAVADO BRONQUIOALVEOLAR (LBA) ... 62
MINILAVADO BRONQUIOALVEOLAR (MiniLBA) ... 62
ASPIRADO ENDOTRAQUEAL (AET) ... 63
ASPIRADO NASOFARINGEO (ANF) ... 63
MUESTRA DE EXPECTORACIÓN ... 64
MUESTRA DE SECRECION FARINGEA ... 64
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVOS Y CATÉTERES VENOSOS CENTRALES (CVC)65 TOMA DE MUESTRAS DE HEMOCULTIVOS: ... 65
MUESTRAS PARA CULTIVO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES ... 68
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO ...69
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO ...71
5
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GENITAL ...72
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO ... 72
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO ... 73
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GASTROINTESTINAL ...74
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OCULARES ...75
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OTICAS ...76
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS ...76
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS PARA INFECCIÓN ARTICULAR, OSEA Y DE MEDULA OSEA ...78
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE AGUAS DE DIALISIS ...79
MUESTRAS PARA ESTUDIO DE TUBERCULOSIS. ... 80
CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS ... 83
RECHAZO ADMINISTRATIVO ...83
RECHAZO TÉCNICO ...83
Hemólisis: ...84
Burbujas de aire ...84
Coágulos ...84
recomendaciones para mantener "frescas" las muestras: ...85
LISTA ALFABETICA DE EXAMENES DE LABORATORIO CON DETALLE DE INFORMACION TÉCNICA... 86
ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO Bioquímica ... 86
ÁCIDO LÁCTICO LCR Bioquímica ... 87
ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO Bioquímica ... 88
ÁCIDO ÚRICO ORINA AISLADA Bioquímica ... 89
ÀCIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica ... 90
ACIDO VALPROICO, NIVELES DE Bioquímica ... 91
ADENOSINDEAMINASA (ADA) Inmunología ... 92
ALBÚMINA SÉRICA Bioquímica ... 93
ALBUMINA ORINA Y LCR Bioquímica ... 94
ALFA 1 ANTITRIPSINA AAT Inmunología ... 95
ALFAFETOPROTEINA (AFP) Inmunología ... 96
AMILASA EN SANGRE Bioquímica ... 97
AMILASA URINARIA ORINA AISLADA Bioquímica ... 97
AMILASA URINARIA DE 24 HORAS Bioquímica ... 99
AMONIO PLASMÁTICO Bioquímica ... 100
ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS (ACA) Inmunología ... 101
ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO Inmunología ... 102
ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) Inmunología ... 103
ANTICUERPOS ANTI DNA Inmunología ... 104
ANTICUERPOS ANTI ENA Inmunología ... 105
ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O ASO Inmunología ... 106
ANTICUERPOS ANTI GLIADINICOS IgG - IgA Inmunología ... 107
ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL AMA Inmunología ... 108
ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO ASMA Inmunología ... 109
ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES ANA Inmunología ... 110
ANTICUERPOS ANTI PEROXIDASA TIROIDEA Anti-TPO Inmunología ... 111
ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS AAP Inmunología ... 112
ANTICUERPOS ANTI TIROGLOBULINA Anti-Tg Inmunología ... 112
ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA Inmunología ... 113
ANTIGENO CA-125 (CA-125) Inmunología ... 114
ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Inmunología ... 115
6
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO FRACCION LIBRE (PSA LIBRE) Inmunología ... 117
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO – TOTAL (PSA TOTAL) Inmunología ... 118
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH CONTENIDO GASTRICO TBC ... 118
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH EXPECTORACION TBC ... 119
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH LIQUIDOS TBC ... 120
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH ORINA TBC... 120
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH TEJIDOS (ganglio, biopsia de diferentes tejidos) TBC ... 121
BETA HCG, HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA Bioquímica ... 122
BETA 2 MICROGLOBULINA Inmunología ... 123
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica ... 124
BORDETELLA PERTUSSIS IgG - IgA Inmunología ... 125
BRUCELLA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología ... 126
CALCIO Bioquímica ... 127
CALCIO IONICO Bioquímica ... 128
CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica ... 129
CALCIO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica ... 130
CARBAMAZEPINA, NIVELES DE Bioquímica ... 131
CHLAMYDIA PNEUMONIAE AC IgM Inmunología ... 131
CISTICERCOSIS Inmunología ... 132
CITOMEGALOVIRUS IgG – IgM Inmunología ... 132
COLESTEROL EN LIQUIDOS BIOLOGICOS ... 133
COLESTEROL TOTAL Bioquímica... 133
COLESTEROL- HDL Bioquímica ... 134
COLINESTERASA Bioquímica ... 135
COMPLEMENTO C3 – C4 Inmunología ... 136
COPROCULTIVO Microbiologia ... 137
CORTISOL Bioquímica ... 138
CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica ... 139
CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica ... 140
CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica ... 141
CREATININA EN SUERO Bioquímica ... 142
CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica ... 143
CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica ... 144
CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica ... 145
CULTIVO CORRIENTE Microbiología ... 146
DENSIDAD URINARIA Orinas ... 147
DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica ... 148
DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología ... 149
DIMERO-D Coagulación ... 150
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología ... 151
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS ORINA Inmunología ... 151
ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica ... 152
ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica ... 153
EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia... 154
EOSINÓFILOS NASALES Hematología ... 155
ESTRADIOL Bioquímica ... 156
FACTOR REUMATOIDEO Inmunología ... 157
FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica ... 158
FENOBARBITAL, NIVELES DE Bioquímica ... 158
FERRITINA Inmunología ... 159
FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación ... 160
FIERRO Bioquímica ... 161
FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica ... 162
FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica ... 163
FÓSFORO Bioquímica ... 164
7
FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica ... 166
FSH, HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Bioquímica ... 167
GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) Bioquímica ... 168
GASES EN SANGRE Bioquímica ... 169
GLUCOSA EN SANGRE Bioquímica ... 170
GLUCOSA EN ORINA AISLADA Bioquímica ... 171
GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS Bioquímica ... 172
HANTA VIRUS TEST RAPIDO Bioquímica ... 173
HAPTOGLOBINA Inmunología ... 174
HEMOCULTIVO Microbiología... 175
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Bioquímica ... 175
HEMOGRAMA Hematología ... 176
HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ANTICUERPOS ANTI Inmunología ... 177
HEMORRAGIAS OCULTAS Parasitologia ... 177
HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM Inmunología ... 178
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Inmunología ... 179
HEPATITIS B, TEST RAPIDO Bioquímica ... 180
HEPATITIS C, ANTICUERPOS Inmunología ... 181
HEPATITIS C, TEST RAPIDO Bioquímica ... 182
HERPES SIMPLE 1 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia ... 183
HERPES SIMPLE 2 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia ... 184
HIDATIDOSIS IgG Inmunología ... 185
HIV, COMBO ANTIGENO - ANTICUERPO Inmunología ... 185
HIV TEST RAPIDO Bioquímica ... 186
HTLV I/II, ANTICUERPOS Bioquímica ... 187
INFLUENZA tipo A y B, TEST RAPIDO Bioquímica ... 188
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS LIVIANAS Inmunología ... 189
INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS LIVIANAS Inmunología ... 189
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS PESADAS Inmunología ... 190
INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS PESADAS Inmunología ... 190
INMUNOGLOBULINA IgA – IgM – IgG Inmunología ... 191
IgE TOTAL Inmunología ... 192
INSULINA Bioquímica ... 193
INSULINEMIA, CURVA DE (2 MUESTRAS) Bioquímica ... 194
ION CLORO Bioquímica ... 195
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Bioquímica... 195
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica ... 196
LH, HORMONA LUTEINIZANTE Bioquímica ... 197
LIPASA Bioquímica ... 198
LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica... 199
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ... 200
LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ... 201
LÍQUIDO PLEURAL, pH Bioquímica ... 202
LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ... 203
LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE Bioquímica ... 204
MAGNESIO Bioquímica ... 205
MAGNESIO ORINA AISLADA Bioquímica ... 206
MAGNESIO ORINA 24 HORAS Bioquímica ... 207
MICROHEMAGLUTINACIÓN ANTI Treponema pallidum (MHA TP) Serología ... 208
MIELOGRAMA Hematología ... 209
MICROALBUMINURIA AISLADA Bioquímica ... 210
MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS Bioquímica ... 211
MYCOPLASMA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología ... 212
NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioquímica ... 213
ORINA COMPLETA Orinas ... 214
8
PARASITOLÓGICO EN CONTENIDO DUODENAL Parasitología ... 215
PARATOHORMONA INTACTA (PTH INTACTA) Bioquímica ... 216
PERFIL CRITICO Bioquímica ... 216
PERFIL LIPIDICO Bioquímica ... 218
pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES Parasitología ... 219
PRE ALBUMINA Inmunología ... 220
PROGESTERONA TOTAL Bioquímica ... 221
PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioquímica ... 222
PROTEÍNAS TOTALES SÉRICAS Bioquímica ... 223
PROTEINURIA AISLADA Bioquímica ... 224
PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioquímica ... 225
PROLACTINA Bioquímica ... 226
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) Bioquímica ... 227
RECUENTO RETICULOCITOS Hematología ... 228
ROTAVIRUS, DEPOSICIONES PARA BUSQUEDA DE Inmunología ... 229
RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG Inmunología ... 230
RUBEOLA, ANTICUERPOS IgM Inmunología ... 230
SCREENING METABÓLICO Serología ... 231
SEDIMENTO URINARIO Orinas ... 232
T3 HORMONA TRIYODOTIRONINA Bioquímica ... 233
T4 LIBRE, HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE Bioquímica ... 234
TSH, HORMONA TIROESTIMULANTE Bioquímica ... 234
TEST DE GRAHAM Parasitología... 235
TEST DE MUCOPOLISACARIDOSIS (TEST DE BERRY) Serología ... 236
TEST DE NITROPRUSIATO Serología ... 236
TEST DEL SUDOR Serología ... 237
TESTOSTERONA TOTAL Bioquímica ... 238
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulación ... 239
TIEMPO DE SANGRÍA Coagulación ... 240
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulación... 241
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG Inmunología ... 242
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM ... 243
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALOACÉTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICO (GPT) Bioquímica ... 244
TRIGLICÉRIDOS Bioquímica ... 245
VARICELLA – ZOSTER, VIRUS Inmunología ... 246
VDRL EN SUERO Serología ... 247
VDRL EN LCR Serología ... 248
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VHS) Hematología ... 249
VIRUS RESPIRATORIOS, ANTIGENOS POR IFI ADV, VRS, IA, IB, PI-1, PI-2, PI-3, METAPNEUMOVIRUS Inmunología ... 250
ANEXO Nº 1: FORMULARIO SOLICITUD INSTITUCIONAL ...251
ANEXO Nº 2: FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN VIH ...252
ANEXO Nº 3: FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN BACTERIOLOGICO TBC ...253
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INTRODUCCION
El Manual de Exámenes de Laboratorio y Toma de Muestras ha sido confeccionado como un elemento de apoyo para los servicios clínicos, de manera de conocer el funconamiento interno y lograr la mejor utilización del recurso diagnóstico que el laboratorio aporta.
Se han incorporado las Normas de Procedimientos del Ministerio de Salud que tienen relación con el manejo de fluidos corporales de alto riesgo y desecho de material cortopunzante; así como también, aspectos administrativos e indicaciones generales que permiten un manejo adecuado de las muestras que serán procesadas en el laboratorio clínico.
Al final del manual se ha incorporado un apartado con la descripción de todas las técnicas realizadas en el laboratorio, que incluye los requerimientos de la muestra, tiempos de respuesta y valores de referencia.
Este manual se encontrará disponible con todas sus actualizaciones en el sitio web del Hospital. (http://www.hhha.cl/)
OBJETIVOS
Conocer el funcionamiento general del Laboratorio.
Conocer los exámenes disponibles tanto en rutina como en turno de 24 horas. Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a:
o Condiciones del paciente para realizar examen.
o Tipo de frasco o tubo, utilización de anticoagulante, jeringa heparinizada, etc.
o Cantidad de sangre requerida.
o Datos complementarios del paciente, en algunos exámenes se solicita por ejemplo, el peso, la talla, la edad, la temperatura, etc.
o Obtener de manera correcta la muestra.
Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día.
Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las muestras al laboratorio.
Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de seguridad en el manejo de estas, uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical, evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapón de algodón.
Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por médico residente o tratante, si se presentan valores alterados.
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DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO
CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA
La Unidad de laboratorio clínico del Hospital Dr Hernán Henríquez Aravena de Temuco comprende tanto el área de laboratorio como la toma de muestra.
El Laboratorio se encuentra ubicado en el séptimo piso del Edificio Nuevo y la toma de muestra se encuentra ubicada en la planta baja del CDT.
Organizacionalmente se encuentra estructurado en distintas secciones de trabajo, cuyo encargado y teléfonos se detallan a continuación:
AREA ENCARGADO FONO
Secretaría Srta Roxanna Rocha
Srta Rubidia Olivero
459021
Jefatura Dra Alicia Anderson 458750
Supervisión TM María Inés Henríquez 458731 Bacteriología TM Patricia Reydet 459022
Bioquímica BQ Marcela González 459015
Hematología y Coagulación TM Christian Pailañir 459024
Inmunología QF Jaime Inostroza 459030
Orinas BQ Marcela González 459026
Serología TM Marcela Alvarez 459016
Toma de muestra TM María Inés Henríquez 459018
Tuberculosis TM Rafael Riffo 459019
HORARIOS DE ATENCION
LABORATORIO DE RUTINA
La unidad de laboratorio clínico funciona en horario hábil para la recepción de muestras y procesamiento de los exámenes de pacientes ambulatorios o para exámenes no considerados dentro de la cartera de exámenes de urgencia.
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LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS
Para la recepción y procesamiento de exámenes de pacientes hospitalizados y de urgencia durante las 24 horas del día (ver exámenes considerados de urgencia en página 25.
ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA
En el caso de requerir toma de muestra los pacientes ambulatorios deben acudir a pedir hora a la Toma de Muestra, mostrando su carnet de identidad y comprobante de hora de atención en policlínico.
Horario de lunes a viernes de 10.00 a 16.40 hrs
TOMA DE MUESTRA
Lunes a viernes desde las 8.00 hasta las 16.30 hrs.
ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS
Horario de lunes a viernes de 10.30 a 16.40 hrs
Se entregan resultados presentando el carnet de identidad del paciente. A excepción de exámenes de carácter confidencial (Ver página 14)
ARANCEL DE EXÁMENES
El Hospital como integrante de la red pública aplica aranceles de FONASA en Modalidad Institucional. Los usuarios FONASA C, FONASA D, Isapre y particulares deberán cancelar en cualquier caja del establecimiento previo a la atención.
FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES
Sólo se reciben muestras que vengan con el formulario institucional de solicitud de exámenes (ver anexo Nº 1, página 253).
La solicitud de examen de VIH y examen bacteriológico de TBC tienen un formulario especial de uso obligatorio. (ver anexos Nº2 y 3 respectivamente, páginas 252 y 253)
El laboratorio clínico se reserva el derecho de rechazar órdenes incompletas, ilegibles o que no vengan en formulario institucional.
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POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO
TIEMPO DE RESPUESTA
El tiempo de respuesta se define como el tiempo transcurrido entre la recepción de la muestra en el laboratorio y que el examen se ha validado en el sistema informático, por lo que se encuentra disponible. El laboratorio ha definido los tiempos de respuesta para cada examen que realiza, cuyo detalle puede visualizarse en el listado alfabético por examen (ver página 86 en adelante).
TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE URGENCIA
Tipo de examen Procedencia Tiempo de respuesta
Exámenes de urgencia disponibles 24 horas (ver página 11 )
Servicios de urgencia adulto, urgencia infantil y urgencia obstétrica.
2 horas Perfil crítico Pabellón y unidades de paciente crítico 30 minutos
Hemograma automatizado Pabellón 30 minutos
Pruebas de coagulación Pabellón 30 minutos
Gases arteriales Cualquier procedencia 60 minutos
TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE BACTERIOLOGIA
El tiempo de respuesta de exámenes bacteriológicos depende del tipo de muestra, del desarrollo bacteriano y del tipo de bacteria (s) aislada(s).
Los tiempos de respuesta que nuestro Laboratorio compromete son los siguientes:
TIEMPO DE RESPUESTA (días hábiles)
Negativo Positivo
1 Microorganismo 2 o + Microorg complejo
Urocultivo 1 2 3 Hasta 4
Hemocultivo 5 2 3 3 o más
Líquidos Orgánicos 3 2 3 Hasta 4
Líq peritoneal de peritoneodiálisis 5 3
Tejidos 7 3 4 o más 4 o más
Secreciones 2 2 3 Hasta 4
Coprocultivos 2 Positivo para salmonella, shigella, yersinia o vibrio: 2 días Búsqueda ECEH 15 días o más (derivado a ISP)
Cultivo de Hongos 15 3
VRE 2 3
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REPORTE DE VALORES CRITICOS
De acuerdo a la política institucional de calidad y seguridad de los pacientes el Laboratorio clínico cuenta con un procedimiento de notificación de valores críticos para pacientes hospitalizados y de los servicios de urgencia, definidos de acuerdo a la situación de riesgo y necesidad de intervención terapéutica oportuna.
Cuando un resultado de examen es lo suficientemente desviado de la condición normal como para poner en riesgo la vida del paciente si no se comienza un tratamiento en forma inmediata, el tecnólogo médico del laboratorio responsable del examen deberá avisar telefónicamente al médico o enfermera tratante, EXCEPTO si el resultado previo del examen del paciente ya presentó nivel crítico y fue reportado.
Se han definido los siguientes valores críticos en nuestro establecimiento: Valores críticos cuantitativos:
Bioquímica
Analito Valor crítico mínimo Valor crítico máximo
Amilasa --- > 500 U/L
Bilirrubina total (RN) --- > 20 mg/dL
BUN --- > 100 mg/dL
Calcio < 6 mg/dL > 13 mg/dL
CK total --- > 500 U/L
Cloro < 80 mEq/L > 125 mEq/L
Creatininemia --- > 7 mg/dL *
Fósforo < 1 mg/dL ---
Glucosa < 40 mg/dL > 400 mg/dL
Magnesio < 1 mg/dL ---
Potasio <2,8 mEq/L > 6 mEq/L
Sodio < 125 mEq/L > 152 mEq/L
Bioquímica de gases PCO2 arterial < 20 mm Hg > 65 mm Hg pH arterial < 7,1 > 7,59 pH venoso < 7,1 >7.6 PO2 arterial < 40 mm Hg --- Hematología Hematocrito < 15% Hemoglobina < 5 g/dL Leucocitos < 1.500/mm3
**
Plaquetas < 20.000/mm3 > 1.000.000/mm3 Blastos Presencia Coagulación Protrombina INR > 5 TTPA > 120 seg Fármacos Fenitoína > 40 ug/mL Fenobarbital > 60 ug/mL Carbamazepina > 20 ug/mLLitio > 1,6 mEq/L (> 2 mmol/L)
Acido Valproico > 150 ug/mL
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Valores críticos (cualitativos) del área de microbiología:Hemocultivo positivo (2, 3, 4)
Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de LCR
Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de líquidos estériles (peritoneal, pleural, etc.) Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de muestras de pabellón.
Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis
Cultivo o aislamiento positivo para: Corynebacterium diphteriae, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae (en regiones no genitales)
Detección positiva de antígenos: Cryptococcus
Streptococcus grupo B Haemophilus influenzae B Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae
Tinción acidoresistente o cultivo positivo para Mycobacterium tubeculosis
CONFIDENCIALIDAD DE RESULTADOS
Para asegurar la confidencialidad de los resultados el laboratorio ha dispuesto las siguientes políticas:
No se entregan resultados de exámenes por teléfono.
En el caso de pacientes ambulatorios: los resultados de exámenes se entregan sólo al paciente o a quien este autorice, siempre que presente el carnet de identidad del paciente.
En pacientes hospitalizados los resultados se entregan a un funcionario del servicio clínico de procedencia del paciente.
En el caso de exámenes de VIH, los resultados se entregan sólo al paciente o al médico solicitante. Existe también una categoría de confidencial los siguientes exámenes en la web de laboratorio:
VIH Hepatitis B
Hepatitis C Sífilis VDRL
Para poder acceder a esta información en la web debe acceder el médico con su clave personal.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
De acuerdo a la Ley 19.779 y el Reglamento del examen para la detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana Decreto Nº 182 de 2005 del Minsal, el laboratorio SOLO procesa examen para determinar presencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) si la muestra se acompaña del consentimiento informado donde viene codificado el paciente, con firma y nombre del médico tratante.
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PARTICIPACIÓN EN PROGRAMA EXTERNO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD
Cada año el laboratorio se incorpora en el PEEC realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP). Nuestra participación incluye los siguientes programas:Bacteriología Serología de sífilis Micobacterias Serología de VIH Serología de Hepatitis B Serología de Hepatitis C Virus respiratorio
Inmunología básica (factor reumatoideo y proteína c reactiva) Inmunología de proteínas ( igg ea. Ief)
Autoinmunidad (AAN, antiDNA)
Marcadores tumorales (CA 125, CEA, AFP, Ca 19-9) Inmunoglobulina e total
Anticuerpos anti ENA Hemoglobinometría (Hb) Coagulación (PT + TTPK) Morfología sanguínea Recuento de reticulocitos Coproparasitológico Serologia de hidatidosis Serologia toxoplasmosis Quimica sanguinea. Quimica orina cualitativa
Hormonas tiroideas (T3, TSH y T4 libre) Orina cuantitativa
Hemoglobina glicosilada
Hormonas de la reproducción (LH, FSH) Colinesterasa
REGISTROS
De acuerdo a Reglamento de Laboratorios Clínicos en revisión que modifica y actualiza DTO. Nº 433 DE 1993: todos los registros de muestras e informes deberán conservarse durante un período de 5 años.
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SISTEMA INFORMÁTICO PARA VISUALIZACIÓN DE RESULTADOS
Los resultados de exámenes de laboratorio se encuentran disponibles vía web en la página www.hhha.cl
Sistemas Locales.
Cada servicio tiene una contraseña general con la que puede visualizar e imprimir todos los resultados excepto aquellos confidenciales.
Pueden acceder a visualizar todos los exámenes incluidos los confidenciales, los médicos del establecimiento, quienes debe solicitar clave al laboratorio, enviando un correo electrónico a
[email protected] con su nombre completo, RUT y servicio clínico.
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PLAN DE CALIDAD
La unidad de laboratorio se encuentra desarrollando e implementando un programa de control de calidad y aseguramiento de la calidad, con el objetivo de otorgar un servicio consistente, de alta calidad y costo efectivo a nuestros clientes, que satisfaga y supere los requerimientos de las entidades acreditadoras.
Dentro de nuestro quehacer y como una manera de evidenciar problemas e implementar mejorías tenemos un Plan de Calidad 2011 que involucra el seguimiento de indicadores en distintos niveles de los procesos que afectan al laboratorio:
Indicadores preanalíticos
% Rechazo de muestras por causa y por servicio clínico: indicadores que buscan mejorar el uso eficiente de los recursos hospitalarios, día cama, insumos, etc
Periodicidad de análisis: trimestral Responsable: supervisor de laboratorio
o Nº de rechazos de muestra por lipemia/número total de muestras
o Nº de rechazos de muestra por hemólisis/número total de muestras
o Nº de rechazos de muestras por nivel inadecuado/número total de muestras
o Nº de rechazos de muestra por servicio clínico XX/número total de muestra del servicio
clínico XX
% Muestra única de hemocultivos: indicador que también busca mejorar la eficiencia en el uso de recursos, en este caso de alto costo para el hospital.
Periodicidad de análisis: semestral Responsable: TM Vijna Illesca
Indicadores analíticos
% de control de calidad interno satisfactorio
% de Test con coeficiente de variación mayor que el rango valor establecido para cada técnica analítica al año/ total de Test al año.
Umbral: 90%
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% Control de calidad externo satisfactorioo Nº de analitos controlados en el PEEC con resultado satisfactorio/Nº total de analitos controlados en el PEEC.
Umbral:90%
Periodicidad de análisis: semestral
Responsable de medición: BQ Marcela González
Indicadores post analíticos
% Cumplimiento de reporte de VALORES CRÍTICOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS
Dentro de nuestras prioridades se encuentra el aviso telefónico al médico tratante o enfermera responsable del paciente ante cualquier examen con resultado que involucre un riesgo vital para el paciente.
o Nº de exámenes con valor crítico avisado al servicio clínico al mes/Nº total de exámenes por valor crítico al mes
Umbral:100%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe laboratorio
% Urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio
o Nº de urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio clínico XX/Nº total de urocultivos por servicio clínico XX
Umbral: depende de línea base
Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Vijna Illesca
% Hemocultivos contaminados por servicio
o Nº de hemocultivos contaminados por servicio clínico XX/Nº total de hemocultivos por servicio clínico XX
Umbral: depende de línea base
Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Vijna Illesca
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o Nº de cultivos contaminados por muestras recibidas al año/Nº total de cultivos de koch anuales
o Nº de cultivos contaminados por tubos al año/Nº total de cultivos de koch anuales. Umbral: <5%
Periodicidad de análisis: anual
Responsable de medición: TM Rafael Riffo
% Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de servicios de urgencia
o Nº de exámenes de servicios de urgencia con TAT < de 2 horas/Nº total de exámenes de servicios de urgencia
Umbral: 90%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe Laboratorio
% Cumplimiento tiempos de respuesta de perfil crítico
o Nº de perfiles críticos validados en <30 minutos/Nº total de perfiles críticos Umbral:90%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe Laboratorio
% Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de pabellón
o Nº de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón validados en <30 minutos/Nº total de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón
Umbral:90%
Periodicidad de análisis: mensual
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EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO
A continuación se detallan todas las prestaciones del Laboratorio Clínico:
CODIGO GLOSA
SANGRE,HEMATOLOGIA
03-01-003 Mielograma
03-01-010 Células del lupus, cada muestra
03-01-021 Fibrinógeno
03-01-026 Ferritina
03-01-027 Fibrinógeno, productos de degradación
03-01-028 Fierro sérico
03-01-029 Fierro, capacidad de fijación del 03-01-035 Haptoglobina cuantitativa 03-01-041 Hemoglobina glicosilada 03-01-045 Hemograma 03-01-048 Hemosiderina medular 03-01-054 Carboxihemoglobina 03-01-059 Protrombina e INR 03-01-068 Recuento de reticulocitos 03-01-072 Sangría, tiempo de 03-01-082 Transferrina
03-01-085 Tromboplastina, tiempo parcial 03-01-086 Velocidad de eritrosedimentación
SANGRE,EXAMENESBIOQUIMICOS
03-02-004 Acido láctico
03-02-005 Acido úrico
03-02-035 Acido Valproico, nivel plasmático
03-02-060 Albúmina
03-02-008 Amilasa
03-02-010 Amonio
03-02-012 Bilirrubina total
03-02-013 Bilirrubina total y conjugada
03-02-015 Calcio
03-02-016 Calcio iónico
03-02-035 Carbamazepina, nivel plasmático
03-02-067 Colesterol total
03-02-068 Colesterol HDL
03-02-021 Colinesterasa en plasma o sangre total
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03-02-024 Creatinina, Clearence
03-02-025 Creatinquinasa CK - MB miocárdica 03-02-026 Creatinquinasa CK - total 03-02-030 Deshidrogenasa láctica total (LDH) 03-02-032 Electrolitos plasmáticos
03-02-034 Perfil Lipídico
03-02-035 Digoxina, nivel plasmático 03-02-035 Fenitoína, nivel plasmático 03-02-035 Fenobarbital, nivel plasmático 03-02-040 Fosfatasas alcalinas totales
03-02-042 Fósforo
03-02-045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) 03-02-046 Gases y equilibrio ácido base en sangre
03-02-047 Glucosa
03-02-048 Glucosa, Prueba de Tolerancia
03-02-050 Adenosindeaminasa
03-02-053 Lipasa
03-02-055 Litio
03-02-056 Magnesio
03-02-057 Nitrógeno ureico y/o úrea
03-02-075 Perfil bioquímico
03-02-060 Proteínas totales o albúminas, c/u 03-02-061 Proteínas, electroforesis
03-02-076 Perfil Hepático)
03-02-063 Transaminasas, oxalacética (GOT/AST) 03-02-063 Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT)
03-02-064 Triglicéridos
SANGRE,HORMONAS
03-03-006 Cortisol
03-03-008 Dehidroepiandrosterona
03-03-014 Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta 03-03-015 Hormona folículo estimulante (FSH) 03-03-016 Hormona luteinizante (LH) 03-03-017 Insulina 03-03-031 Insulina, curva 03-03-018 Parathormona 03-03-019 Progesterona 03-03-020 Prolactina (PRL) 03-03-022 Testosterona 03-03-024 Tiroestimulante (TSH) 03-03-026 Tiroxina libre (T4L) 03-03-028 Triyodotironina (T3)
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03-03-030 Estradiol
03-05-001 Alfa -1- antitripsina
03-05-003 Alfa fetoproteínas
03-05-004 ENA screening
03-05-005 Anticuerpos anti centrómero
03-05-005 ANCAP
03-05-005 ANCAc
03-05-005 Anticuerpos anti DNA
03-05-084 Anticuerpos anti Cardiolipina (ACA) 03-05-005 Anticuerpos anti mitocondriales 03-05-005 Anticuerpos anti músculo liso 03-05-005 Anticuerpos anti nucleares (ANA) 03-05-007 Anticuerpos anti peroxidasa (TPO) 03-05-007 Anticuerpos anti plaquetarios 03-05-007 Anticuerpos anti tiroglobulinas 03-05-181 Anticuerpo anti transglutaminasa (TTG)
03-05-008 Antiestreptolisina O
03-05-009 Antígeno carcinoembrionario (CEA) 03-05-070 Antígeno prostático específico total 03-05-070 Antígeno prostático específico libre
03-05-170 Antígeno Ca 125 03-05-170 Antígeno Ca 19-9 03-05-010 Beta-2-microglobulina 03-05-012 Complemento C3 03-05-012 Complemento C4 03-05-020 Factor reumatoídeo
03-05-022 Inmunoelectroforesis cadenas livianas 03-05-023 Inmunoelectroforesis cadenas pesadas
03-05-027 Inmunoglobulinas IgA
03-05-027 Inmunoglobulinas IgG
03-05-027 Inmunoglobulinas IgM
03-05-028 Inmunoglobulinas IgE
03-02-059 Prealbúmina
03-05-031 Proteína C reactiva nefelometría 03-05-031 Proteína C reactiva por técnicas turbidimétricas 03-05-032 Proteínas Bence Jones por electroforesis 03-06-001 Baciloscopía orina o líquidos 03-06-002 Baciloscopía expectoración 03-06-004 Examen directo al fresco
03-06-005 Tinción de Gram
03-06-007 Coprocultivo
03-06-008 Cultivo corriente
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03-06-011 Urocultivo
03-06-014 Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u
03-06-015 Difteria
03-06-016 Neisseria gonorrhoeae (gonococo) 03-06-018 Cultivo para bacilo de Koch, 03-06-021 Neisseria meningitidis (meningococo)
03-06-023 Mycoplasma
03-06-026 Antibiograma
03-06-034 Clamidias pneumoniae
03-06-037 Mycoplasma IgG, IgM, c/u. 03-06-041 Treponema pallidum FTA - ABS
03-06-041 Treponema pallidum MHA-TP
03-06-042 V.D.R.L.
03-06-045 Coproparasitario seriado Cryptosporidium 03-06-046 Coproparasitario seriado Fasciola 03-06-047 Coproparasitario seriado Isospora 03-06-048 Coproparasitológico seriado Teleman
03-06-051 Graham, examen de
03-06-052 Gusanos macroscópicos, diagnóstico de
03-06-057 Tenias Diagnostico
03-06-059 Coproparasitológico seriado PAFS
03-06-061 ELISA Chagas IgG
03-06-061 ELISA Cisticercosis IgG en suero y LCR
03-06-061 ELISA hidatidosis IgG
03-06-061 ELISA toxoplasmosis IgG e IgM 03-06-069 Anticuerpos citomegalovirus IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos herpes simple I IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos herpes simple II IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos rubéola IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos varicela-zoster 03-06-069 Anticuerpos Epstein Barr
03-06-069 Anticuerpos Hanta IgM
03-06-069 Anticuerpos HTLV I/II
03-06-169 Anticuerpos H.I.V.
03-06-070 Antígenos virus respiratorios (adenovirus, influenza A, influenza B, parainfluenza 1, parainfluenza 2,
parainfluenza 3 y metapneumovirus por IFI
03-06-170 Rotavirus
03-06-270 Virus sincicial, por IFI
03-06-074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del 03-06-079 Virus hepatitis B, antígeno superficie 03-06-081 Virus hepatitis C, anticuerpos (anti HCV)
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03-08-001 Azúcares reductores (Fehling)03-08-001 Test de Benedict
03-08-004 Hemorragias ocultas
03-08-005 Leucocitos fecales
03-08-010 Citológico
03-08-011 Directo al fresco, incluye trichomonas) 03-08-013 Eosinófilos, recuento de
03-08-014 Físico-químico)
03-08-015 Glucosa
03-08-018 Proteínas totales o albúmina
03-08-022 Indice IgG/albúmina
03-08-026 Amilasa
03-08-035 Creatinina
03-09-004 Acido úrico cuantitativo
03-09-006 Amilasa cuantitativa 03-09-007 Aminoáciduria cualitativo 03-09-008 Calcio cuantitativo 03-09-010 Creatinina cuantitativa 03-09-011 Cuerpos cetónicos 03-09-012 Electrolitos 03-09-013 Microalbuminuria cuantitativa 03-09-015 Fósfaturia 03-09-016 Glucosuria
03-09-018 Melanogenuria (test de cloruro férrico)
03-09-019 Mucopolisacáridos
03-09-020 Nitrógeno ureico o urea cuantitativo
03-09-022 Orina completa
03-09-025 Osmolalidad
03-09-026 Osmolaridad
03-09-027 Porfirinas, c/u
03-09-028 Proteinuria
03-09-029 Proteínas de Bence-Jones prueba térmica 03-09-030 Urobilinógeno (cuantitativo)
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LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA
Disponibilidad las 24 horas para pacientes hospitalizados y de urgencia.
GLOSA OBSERVACIONES
Acido láctico
Acido úrico SOLO OBSTETRICIA
Acido Valproico, nivel plasmático SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL
Amilasa Bilirrubina total Bilirrubina total y conjugada
Calcio Calcio iónico
Carbamazepina, nivel plasmático Carboxihemoglobina Citológico Y Citoquímico líquidos Colinesterasa en plasma o sangre total
Coprocultivo Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocárdica Creatinquinasa CK - total
Cultivos corrientes SOLO SIEMBRA DE MUESTRA Electrolitos plasmáticos
Fenitoína Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL
Fenobarbital Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL
Fosfatasas alcalinas totales Fósforo
Gases y equilibrio ácido base en sangre
Glucosa
Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta
SOLO SERVICIO URGENCIA OBSTETRICO Hanta IgM Anticuerpos
Hemocultivo aerobio Hemograma automatizado
Hemograma con frotis SOLO RECIEN NACIDOS CON RIESGO DE SEPSIS Y SOSPECHA DE HANTA. H.I.V. AnticuerposTest Rápido DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE
Nitrógeno ureico y/o úrea Orina completa
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Proteína C reactivaProteinuria SOLO MUESTRAS ARO
Pruebas de coagulación (PT y TTPK) Transaminasas, oxalacética (GOT/AST)
Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT)
Urocultivo SOLO SIEMBRA DE MUESTRA
Virus hepatitis B, antígeno superficie Test rápido
DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE Virus hepatitis C, anticuerpos Test
rápido
DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE Virus respiratorios (adenovirus,
influenza A, influenza B, parainfluenza 1, parainfluenza 2, parainfluenza 3 y
metapneumovirus por IFI
SOLO EN EPOCA CAMPAÑA DE INVIERNO
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EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS:
NOMBRE EXAMEN LABORATORIO REFERENCIA CONDICIONES DE DERIVACION DE MUESTRAS HORARIO DE RECEPCIÓN DE MUESTRAS A DERIVAR Acido metilmalónico, ácido Orótico, cromatografía de axucares. Determinaciones cualitativas de INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º
5540. INTA Macul - Santiago
Tomar 10 a 15ml. de orina fresca y enviar inmediatamente al Laboratorio.
Adjuntar: Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada Certificado de FONASA.
El laboratorio envía Muestra de orina fresca a 4ºC en hielo. Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 2 semanas. Ácidos Orgánicos en orina INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º
5540. INTA Macul - Santiago
Muestra de orina (6 a 10 ml).
Este examen se realiza en USA, en el laboratorio del Dr. T. Law.
Para su cancelación se requiere de un cheque dólar por un monto de US$140 a nombre de Children´s Hospital
Boston, Lab. Medicine.
Por concepto de envío de la muestra se solicitan $50.000 que deben ser cancelados en efectivo o cheque nominativo a Courier DHL. Cualquier consulta llamar a
9781543. Enviar muestra congelada.
Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultados en 20 días
hábiles.
Acilcarnitinas Perfil de INTA
Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º
5540. Macul - Santiago
Tomar muestra 4 a 5 gotas de sangre seca de talón o vena periférica en papel filtro.
Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 1 semana. Aminoacidemia INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º
5540. INTA Macul - Santiago
Paciente mínimo 3 horas de ayuno. Tomar 1 ml de sangre sin anticoagulante.
Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El laboratorio envía
Suero congelado embalado con refrigerantes para mantener a 4ºC.
Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado en 1 semana. Aminoaciduria INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º
5540. INTA Macul - Santiago
Tomar 10 a 15ml. de orina fresca Adjuntar:
Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra congelada Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado 1 semana
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Bandas oligoclonales en LCR y suero.
Pontificia Universidad Católica de Chile Marcoleta
Nº 350. 1º piso. Santiago
Tomar 3 ml LCR en tubo sin anticoagulante (tapa roja) y 2 ml. sangre en tubo sin anticoagulante (tapa roja).
Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestras refrigeradas a 4 ºC Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Bartonella de Hessenlae Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) anticuerpos IgG Pontificia Universidad Católica de Chile Dr. Luis Rodríguez Jefe de laboratorio Marcoleta Nº 352 1º piso Santiago
Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar:
Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestras refrigeradas a 4 ºC Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs.
Brucelosis Serología Instituto Salud Pública Sección Bacteriología Av Maratón Nº1000
Santiago
Tomar 2 Tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja) Adjuntar
Formulario de ISP. Certificado de FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D Laboratorio envía muesta de suero a temperatura
ambiente.
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs.
Carnitina Total Libre y esterificada.
INTA
Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º
5540. INTA Macul - Santiago
1 cc de sangre venosa en tubo sin anticoagulante. Enviar plasma congelado (-20ºC). El paciente debe tener 3 horas de ayuno. Adjuntar solicitud de gasto extraordinario para
beneficiarios FONASA B, C, D.
Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado en 2 semanas. Citomegalovirus Antigenemia IFI Pontificia Universidad Católica de Chile Dr. Luis Rodríguez Jefe de laboratorio Marcoleta Nº 352 1º piso Santiago
Tomar 1 tubo con EDTA (tapa lila) 4ml. adulto o 2 ml infantil. ( Si el paciente está neutropénico (mínimo 800
células volumen requerido 10 mL) Enviar de inmediato al laboratorio.
NUNCA congelar. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra refrigerada a 4 ºC. Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs.
Escherichia coli Verotoxina PCR 1 y 2
Laboratorio Clínico Biología Molecular Centro Médico San Joaquin,
Pontificia Universidad Católica de Chile Vicuña Mackenna Nº 4686. 1º
Piso San Joaquin,Santiago
Hisopado Rectal ó deposición en tubo estéril sin medio de transporte.
Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
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Espectrometría de masa INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alesandri Nº5540. INTA Macul - Santiago
Tomar 5 a 6 gotas de sangre en papel filtro de recién nacido. Envolver en papel oscuro. Enviar a temperatura
ambiente.
Todo paciente debe cancelar este examen en Recaudación $31.500. Y presentar boleta para derivación
de examen.
Adjuntar solicitud de examen y solicitud de gasto extraordinario firmado por médico tratante y Dirección.
Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs. Resultado en 10 días hábiles.
Retirar en secretaría Laboratorio Esteatocrito Método de Forget Laboratorio de Nutrición. Pontificia Universidad Católica de Chile Marcoleta Nº 352. 1º pìso. Santiago
Muestra de deposición (tamaño nuez) en Frasco tapa roja sin líquido.
Adjuntar: Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía: Muestra
Solicitud de gasto extraordinario.
Lunes a Miércoles hasta las 11:00 hrs.
HANTAVIRUS Confirmación
Instituto Salud Pública Dr. Eleacer Villagra. Laboratorio de Virología
Av. Marathon Nº 1000 Santiago
Tubo Bioquímico (Tapa roja largo). Se debe faxear formulario de notificación con el resultado de test rápido a fono -551302 / 551318.
El laboratorio envía:
Tubo congelado con hielo, aislado en bolsa cerrada. Formulario de Notificación
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 25 días hábiles
Hepatitis B Anticore Laboratorio de Gastroenterología Hosp. Clínico Universidad de
Chile Santos Dumont Nº999
3º piso. Sector D. Santiago
Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante Tapa roja), idealmente en ayunas.
Adjuntar Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Boleta de recaudación FONASA código 03-06-076 $7.550)
Particular $12.750. Laboratorio envía: Muestra de suero refrigerado. Solicitud gasto extraordinario.
Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs
Hepatitis B Carga viral, Antigeno E y anticuerpo E.
Laboratorio de Gastroenterología Hosp. Clínico Universidad de Chile
Santos Dumont Nº999 3º piso. Sector D.
Santiago
Tomar 2 tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar:
Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El laboratorio envía 5 a 6 ml. de suero congelado Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Hepatitis C PCR, Genotipo, carga viral
Laboratorio de Gastroenterología Hospital Clínico Universidad de Chile.
Santos Dumont Nº 999. 3er piso. Sector D. Independencia. Santiago.
Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante, tapa roja de 8 ml en adultos y de 5 ml en niños.
Se debe adjuntar: Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizado Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
2 a 3 ml. de suero congelado en niños y 4 ml en adultos Adjuntar solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 12:00hr
30
Histocompatibilidad para transplante
Instituto Salud Pública Sección Histocompatibilidad
Avda. Marathon Nº 1000 Santiago.
Adulto: 2 tubos de sangre con EDTA de mínimo 8 ml. Niño: 2 tubos de sangre con EDTA de mínimo 4 ml.
Adjuntar Formulario ISP “Solicitud exámenes histocompatibilidad para transplante progenitores
hematopoyéticos”
Laboratorio envía muestras a temperatura ambiente.
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
HIV Carga viral Método NucliSens
EasyQ HIV-1
Laboratorio Diagnóstico Molecular Facultad de Medicina Campus
San Andrés. Universidad Católica de la Santísima
Concepción. Alonso de Rivera 2850,
Concepción
Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato
al laboratorio.
Adjuntar Formulario de Carga Viral que debe indicar código del paciente (el cual consiste el la inicial del primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento,
los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador), nombre y firma del médico solicitante del examen,
además la fecha y la hora de la toma de muestra.
Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs HIV CD4 Citometría de flujo Dr Marcelo Bustamante Laboratorio Diagnóstico Molecular Facultad de Medicina Campus
San Andrés Universidad Católica de la Santísima
Concepción Alonso de Rivera 2850,
Concepción
Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato
al laboratorio.
Adjuntar Formulario de CD4 que debe indicar el código del paciente (el cual consiste el la inicial del primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento, los
tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador), nombre y firma del médico solicitante del examen,
además la fecha y la hora de la toma de muestra.
Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs
HIV Genotipo Laboratorio de Medicina Molecular Hospital Clínico Universidad de Chile. Santos
Dumont 999 Santiago
Tomar 1 tubo de sangre con EDTA de 8 ml adulto o 5 ml en niños
Enviar Plasma congelado a -80ºC Solicitud de examen Solicitud gasto extraordinario
Certificado FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D.
Lunes a miércoles hasta las 10.00 hrs AM
HIV PCR Pediátrico Instituto Salud Pública Sección Virología Av Maratón Nº1000
Santiago
Tomar 1 tubo de 3 ml de sangre con EDTA (lila) Adjuntar:
Formulario de ISP para PCR pediátrico que debe indicar el código del paciente (el cual consiste el la inicial del primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento,
los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador), nombre, firma y timbre del médico solicitante.
Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs. Resultado en 25 días hábiles
HLA – B27 Tipificación PCR alelo-específica
Instituto Salud Pública Recepcion de Muestras Avda. Marathon Nº 1000
Santiago.
Solicitar hora antes de enviar muestra al fono Red Minsal 255204
Tomar 2 Tubos con EDTA de 6 ml.(tapa lila) Adjuntar:
Solicitud de examen Certificado FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D. Laboratorio envía muestra refrigerada.
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Inmunofenotipo Hospital del Salvador Laboratorio Hematología
Av. Salvador 364 Santiago.
Tomar 2 a 3 tubos con EDTA (Tapa lila). En algunos casos se envía 1 jeringa y placas con muestra de sangre
periferica. Adjuntar: Solicitud de examen Formulario de Estudio Inmunofenotipo
Certificado FONASA Enviar a temperatura ambiente.
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado se recepciona a través de correo electrónico.
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Leptospira Instituto Salud Pública Laboratorio Leptospira Sección espiroquetas Av Maratón Nº 1000
I.S.P Santiago
Tomar 5 a 8 ml. de sangre en tubo bioquímico (tapa roja). Adjuntar:
Solicitud de examen
Formulario ISP firmado por médico tratante http://www.ispch.cl/formularios/frm_exa/nuevos%20sec cion%20espiroquetas/fmuestrassospechadeleptosporosis .pdf Certificado de FONASA. Laboratorio envía: Suero refrigerado Formulario ISP Certificado FONASA
Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Resultado en 7 días hábiles.
Leucemia Examen de Biología Molecular PCR T9/22 PCR T15/17 Mutación JAK2 V617F Laboratorio Hematología Sección Biología Molecular
Hospital del Salvador Av. Salvador 364 -
Providencia Santiago.
Tomar 2 Tubos con EDTA (Tapa Lila). Adjuntar
Solicitud de examen Formulario de Estudio Molecular.
Certificado de FONASA
El Laboratorio envía la muestra a temperatura ambiente.
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs 7 días hábiles Resultado se recepciona a través de correo electrónico
Leucemia FISH cromosoma 22 Laboratorio de Citogenética. Pontificia Universidad Católica de Chile Av. Marcoleta Nº 350. 1º Piso. Santiago.
Se debe solicitar hora antes de enviar muestra al fono 02-5525376 ó 02-3548515.
Tomar mínimo 2ml. de sangre en tubo tapa verde con heparina de sodio.
Adjuntar: Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada Certificado FONASA.
El Laboratorio envía: Muestra refrigerada. Solicitud de gasto extraordinario.
Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado 15 días hábiles.
Metrotexate, niveles plasmáticos Polarización de la fluorescencia, Inmunoensayo cuantitativo Pontificia Universidad Católica de Chile Av. Marcoleta Nº 350. 1º Piso.
Santiago.
En paciente con tratamiento con heparina, tomar la muestra antes de iniciar la terapia. Verificar que la orden
de atención lleve la dosis diaria en mg, antecedentes de la última dosis (hora y mg), y la hora en que se realizó la toma de muestra al paciente. Verificar documentos
solicitado.
Tubo tapa roja protegido de la luz. No usar tubos con gel separador.
Micobacterium TBC PCR en LCR
Pontificia Universidad Católica de Chile Av. Marcoleta Nº 350. 1º Piso.
Santiago.
Tomar LCR 1 a 3 ml. en frasco estéril y seco. Orina 5 a 10 ml en frasco estéril Trasladar de inmediato al laboratorio.
Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras refrigeradas. Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 4 días hábiles.
Mucolipidosis. Screening INTA Laboratorio de enfermedades. Universidad de Chile metabólicas. José Pedro Alessandri N º
5540. INTA Macul - Santiago
Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante. Se debe adjuntar:
Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El Laboratorio envía:
Suero congelado Solicitud de gasto extraordinario
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 3 semanas.
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Rubeola Sarampion
Instituto de Salud Pública al laboratorio de Virología,
Av Maratón Nº1000 Santiago
Tubo tapa roja sin anticoagulante Llevar de inmediato al laboratorio
Adjuntar
Formulario Vigilancia Sarampión Rubéola
Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs. Resultados en 7 días hábiles Test de Metilación PCR molecular, test de metilación específico INTA Laboratorio de citogenética molecular. Universidad de Chile Av. Libano Nº 5524. INTA
Santiago
Sangre venosa en tubo con EDTA (Tapa lila). Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizado. Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs. Resultado en 10 días hábiles
Test Molecular para X frágil. INTA Laboratorio de citogenética molecular. Universidad de Chile Av Libano Nº 5524 INTA Santiago
1 Tubo con EDTA (Tapa lila). Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.
Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado en 45 días hábiles.
Toxocara ELISA. Confirmación
por Westernblot.
Instituto Salud Pública Laboratorio de Parasitología
Av. Maratón Nº 1000 Santiago
Tomar 1 tubo de hemograma y 1 tubo bioquímico. Adjuntar formulario ISP firmado por médico tratante
(formulario para eosinofilias sanguíneas
http://www.ispch.cl/formularios/formularios09/F/parasit ologia/6.pdf) y certificado de FONASA.
Laboratorio envía: Suero congelado Copia de resultado de hemograma
Formulario ISP Certificado FONASA
Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs. Resultado en 7 días hábiles.
Retirar resultado en secretaría de Laboratorio.
Vancomicina, niveles plasmáticos
En paciente con tratamiento con heparina, tomar la muestra antes de iniciar la terapia. Verificar que la orden
de atención lleve la dosis diaria en mg, antecedentes de la última dosis (hora y mg), y la hora en que se realizó la toma de muestra al paciente. Verificar documentos
solicitados.
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BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS
BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE
Verifique si el paciente está preparado para tomarse el examen e indague de situaciones que aumentan riesgo de reacciones adversas: nerviosismo, ayuno prolongado, terapia anticoagulante, quimioterapia, sobrecarga de glucosa.
Informe al paciente acerca del procedimiento que le va a realizar y solicite su consentimiento verbal. Si es un paciente ambulatorio, antes de despedirlo verifique que el lugar de la punción ha dejado de sangrar y preocúpese que esté en condiciones de irse caminando, especialmente si es un paciente que no anda acompañado.
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL
USO DE BARRERAS PROTECTORAS:
Actividad Elemento de Protección Personal
Tomar exámenes de sangre, orina o deposiciones
Guantes y lavado de manos
Tomar muestras de líquidos biológicos, tejidos o aspirado nasofaríngeo.
Lavado de manos, guantes, delantal , lentes y mascarilla facial
ÁREA DE TRABAJO Y EQUIPAMIENTO:
Disponer previamente y de manera ordenada todos los elementos necesarios para la toma de muestra, separar áreas de trabajo limpia y contaminada.
Disponer de depósitos de cartón (cajas de bioseguridad) o plásticos para eliminar agujas de punción.
ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE.
Debe ponerse especial precaución en esta etapa, que conlleva mayor riesgo de accidentes cortopunzantes.
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Eliminar las agujas directamente en las cajas de bioseguridad sin recapsular.Eliminar jeringa y aguja completa sin separarlas. Una vez llenas las cajas, sellarlas y enviarlas al incinerador.
BIOSEGURIDAD EN TRANSPORTE DE MUESTRAS
CONDICIONES GENERALES DE TRANSPORTE:
Capacitar al personal que transporta las muestras acerca de los riesgos involucrados en la actividad que realiza.
Transportar las muestras en recipientes cerrados.
No se deben manipular las muestras y si es necesario hacerlo USAR guantes. Entregar las muestras al personal adiestrado.
TRANSPORTE EN CORREO NEUMATICO:
SOLO enviar muestras contenidas en material de plástico y con selle hermético. NUNCA enviar muestras en tubos o frascos de vidrio.
Al preparar una bala, embalar muestra en bolsa de plástico sellada. La orden de examen o cualquier otro papel debe ir separada de la muestra.
Se rechazarán las muestras derramadas o con solicitud de examen embalada junto a la muestra. Al retirar las muestras de la bala USO OBLIGATORIO de guantes.
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REGLAS GENERALES DE TOMA DE MUESTRA
SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO
La solicitud de exámenes del laboratorio debe realizarse haciendo uso del formulario institucional (ver anexo Nº 1, página 251) y DEBE incluir los siguientes datos:
Nombre completo del paciente Cuenta Corriente
Fecha de Nacimiento
Servicio Clínico, Consultorio, Hospital. Diagnóstico
Exámenes solicitados Previsión
RUT (en caso de recién nacidos incluir número de ficha clínica si no tiene RUT)
Tipo de Muestra y sitio anatómico de origen cuando corresponda (ej.: LCR, líquido pleural, etc.)
Nombre y firma del Médico solicitante Fecha
Debe estar escrita con letra legible para evitar errores de identificación, interpretación de exámenes y extravío de resultados.
MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA
Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe usar material desechable reesterilizado.
Verificar fecha de expiración previo a uso.
TIPOS DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA
ANTICOAGULANTES PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE
Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. Existen diferentes tipos de ellos en sólidos y líquidos. Debe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio a realizar.
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MEZCLA POR INVERSIÓN
La mezcla adecuada de la muestra con el anticoagulante es por inversión, según se muestra en la figura.
ORDEN DE EXTRACCIÓN
Color de tapa
ADITIVO MODO DE ACCION
INDICACIONES
USO
Tapa roja y/o amarilla Ninguno Coagulación de sangre y separación de suero mediante centrifugación
Mezclar por inversión 5 veces Química sanguínea, inmunología,
serología
Tapa celeste
Citrato de sodio Remueve el calcio mediante la formación de sales.
Mezclar por inversión 4 veces. Requiere completar nivel de
llenado
Pruebas de Coagulación,
Tapa verde Heparina de
sodio o heparina de litio
Inactiva trombina y tromboplastina
Mezclar por inversión 8 a 10 veces
Química sanguínea, estudio de linfocitos
Tapa verde claro Tubo con
heparina de litio y gel separador
heparina de litio; el plasma se separa del resto de la
muestra por el gel del fondo del tubo.
Mezclar por inversión 8 a 10 veces
Química sanguínea, estudio de linfocitos
Tapa Lila EDTA Remueve el calcio de la
muestra mediante la formación de sales.
Mezclar por inversión 8 a 10 veces
Requiere completar nivel de llenado
Hematología y banco de sangre
Tapa gris Fluoruro de
sodio
Agente antiglicolítico, preserva la glucosa durante
5 días
Mezclar por inversión 8 a 10 veces.
Requiere completar nivel de llenado
