13 SEGURO RESPONSABILIDAD CIVIL POLIZA RESPONSABILIDAD CIVIL

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LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO. (ARTÍCULOS 81 Y 82 DE LA LEY 45/90 Y ARTÍCULO 1068 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO).

EL PAGO TARDIO DE LA PRIMA NO REHABILITA EL CONTRATO. EN ESTE CASO LA COMPAÑÍA SOLO SE OBLIGA A DEVOLVER LA PARTE NO DEVENGADA DE LA PRIMA EXTEMPORANEAMENTE.

DÍA MES AÑO CIA. PÓLIZA LIDER N° A.P.

% TOTAL A PAGAR EN PESOS

GASTOS

O R I G I N A L -PRIMA

CÓDIGO COMPAÑÍA % P R I M A CLAVE CLASE NOMBRE COMISIÓN

D I S T R I B U C I Ó N FIRMA Y SELLO AUTORIZADO

OFICINA PRINCIPAL : CALLE 57 No. 9-07 PBX: 3 485757 A.A. 52946, 41267 FAX: 3 434140LLAME GRATIS LÍNEA 018000-9-10554BOGOTÁ D.C. COLOMBIA

SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES SEGUN RESOLUCIÓN No. 7029 DEL 22 DE NOVIEMBRE DE 1996, LAS PRIMAS DE SEGUROS NO SON SUJETAS A RETENCION

EN LA FUENTE, SEGUN DECRETO REGLAMENTARIO No 2509 DE 1985.

SOLICITUD CERTIFICADO DE N° CERTIFICADO

SISE-U-001-3 NÚMERO DE DÍAS V I G E N C I A CARGAR A: CENTRO OPER EXPEDICIÓN SUC. H A S T A

DÍA MES AÑO A LAS DÍA MES AÑO

VALOR ASEGURADO TOTAL A LAS

FORMA DE PAGO DÍA MES AÑO

D E S D E EMITIDO EN TIPO CAMBIO MONEDA AJUSTE AL PESO IVA-RÉGIMEN COMÚN CERTIFICADO LIDER N° I N T E R M E D I A R I O S LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS

NIT. 860.002.400-2

13

13 SEGURO RESPONSABILIDAD CIVIL POLIZA RESPONSABILIDAD CIVIL

PÓLIZA N° 3000115 MODIFICACIÀN 2 11 8 2014 11 8 20142014 EL TOMADOR

TOMADOR 806266-MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APAREZCA

DIRECCIÓN KR 29 45 45 OF 1801 BR SOTOMAYOR, BUCARAMANGA, SANTANDER TELÉFONO 6422423 NIT 890.205.645-0 Pesos 1,00 3 BUCARAMANGA 301 NO

MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APARE

11/08/2014 17:25:23

8 8 2014 00:00 28 5 2015 00:00 293 BUCARAMANGA

9. PAGO A LOS 60 DI $******0,00

49 1 GOMOSEG LTDA ASESORE

$************0,00

$************0,00 $************0,00

$************0,00 $************0,00

ASEGURADO 806266-MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APAREZCA DIRECCIÓN KR 29 45 45 OF 1801 BR SOTOMAYOR, BUCARAMANGA, SANTANDER

NIT 890.205.645-0 TELÉFONO 6422423

Riesgo: 1 - KR 29 45 45 OF 1801 BR SOTOMAYOR, BUCARAMANGA, SANTANDER

OBJETO DEL SEGURO: EXTRACONTRACTUAL AMPAROS CONTRATADOS

No. Amparo Valor Asegurado AcumVA Prima 1 EXTRACONTRACTUAL-PREDIOS, LABORES Y OPERACIONES 1.000.000.000,00 SI 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

2 EXTRACONTRACTUAL-RESPONSABILIDAD CIVIL CRUZADA NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

3 EXTRACONTRACTUAL-CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS I NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 600.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 600.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

4 EXTRACONTRACTUAL-R.C PATRONAL NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 400.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 400.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

5 EXTRACONTRACTUAL-PARQUEADEROS NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

6 EXTRACONTRACTUAL-BIENES BAJO CUIDADO, TENENCIA Y NO 0,00 Texto Continua en Hojas de Anexos...

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OFICINA PRINCIPAL : CALLE 57 No. 9-07 PBX: 3 485757 A.A. 52946, 41267 FAX: 3 434140 LLAME GRATIS LÍNEA 018000-9-10554 BOGOTÁ D.C. COLOMBIA SISE-U-002-2

LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS NIT. 860.002.400-2

HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL No.3000115

MODIFICACIÀN 2

CERTIFICADO DE:

SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

7 EXTRACONTRACTUAL-VEHICULOS PROPIOS Y NO PROPIOS NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

8 EXTRACONTRACTUAL-GASTOS MEDICOS NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 0.00 % SOBRE EL VALOR DE LA PERDIDA MIN 0.00

9 EXTRACONTRACTUAL-GASTOS JUDICIALES Y DE DEFENSA NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DE LOS GASTOS JUDICIALES MIN 0.00 %

Beneficiarios

Nombre/Razon Social Documento Porcentaje Tipo Beneficiario TERCEROS AFECTADOS 100.010-X 100 NO APLICA RCP-016-4

Pólizade Responsabilidad Civil Extracontractual

RAD. 004634 8 DE AGOSTO DE 2014

POR MEDIO DEL PRESENTE CERTIFICADO SE REALIZA INCLUSION DE LAS SIGUIENTES VALLAS SEGUN PERMISOS DE LA ALCALDIA DE SANTIAGO DE CALI.

1. DIRECCION DE UBICACION DE LA PUBLICIDAD: CARRERA 98B No. 48-52 BARRIO: URB RÍO LILI

CIUDAD: CALI

2.DIRECCION DE UBICACION DE LA PUBLICIDAD: CALLE 20 101A-67 BARRIO: URB RÍO LILI

CIUDAD: CALI

3.DIRECCION DE UBICACION DE LA PUBLICIDAD: CARRERA 98B 48-164 BARRIO: URB RÍO LILI

CIUDAD: CALI

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LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO. (ARTÍCULOS 81 Y 82 DE LA LEY 45/90 Y ARTÍCULO 1068 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO).

EL PAGO TARDIO DE LA PRIMA NO REHABILITA EL CONTRATO. EN ESTE CASO LA COMPAÑÍA SOLO SE OBLIGA A DEVOLVER LA PARTE NO DEVENGADA DE LA PRIMA EXTEMPORANEAMENTE.

DÍA MES AÑO CIA. PÓLIZA LIDER N° A.P.

% TOTAL A PAGAR EN PESOS

GASTOS

C O P I A -PRIMA

I N T E R M E D I A R I O S

CÓDIGO COMPAÑÍA % P R I M A CLAVE CLASE NOMBRE COMISIÓN

D I S T R I B U C I Ó N FIRMA Y SELLO AUTORIZADO

OFICINA PRINCIPAL : CALLE 57 No. 9-07 PBX: 3 485757 A.A. 52946, 41267 FAX: 3 434140LLAME GRATIS LÍNEA 018000-9-10554BOGOTÁ D.C. COLOMBIA

SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES SEGUN RESOLUCIÓN No. 7029 DEL 22 DE NOVIEMBRE DE 1996, LAS PRIMAS DE SEGUROS NO SON SUJETAS A RETENCION

EN LA FUENTE, SEGUN DECRETO REGLAMENTARIO No 2509 DE 1985.

SOLICITUD CERTIFICADO DE N° CERTIFICADO

SISE-U-001-3 NÚMERO DE DÍAS V I G E N C I A CARGAR A: CENTRO OPER EXPEDICIÓN SUC. H A S T A

DÍA MES AÑO A LAS DÍA MES AÑO

VALOR ASEGURADO TOTAL A LAS

FORMA DE PAGO DÍA MES AÑO

D E S D E EMITIDO EN TIPO CAMBIO MONEDA AJUSTE AL PESO IVA-RÉGIMEN COMÚN CERTIFICADO LIDER N° LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS

NIT. 860.002.400-2

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13 SEGURO RESPONSABILIDAD CIVIL POLIZA RESPONSABILIDAD CIVIL

PÓLIZA N° 3000115 MODIFICACIÀN 2 11 8 2014 11 8 20142014 EL TOMADOR

TOMADOR 806266-MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APAREZCA

DIRECCIÓN KR 29 45 45 OF 1801 BR SOTOMAYOR, BUCARAMANGA, SANTANDER TELÉFONO 6422423 NIT 890.205.645-0 Pesos 1,00 3 BUCARAMANGA 301 NO

MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APARE

11/08/2014 17:25:23

8 8 2014 00:00 28 5 2015 00:00 293 BUCARAMANGA

9. PAGO A LOS 60 DI $******0,00

49 1 GOMOSEG LTDA ASESORE 15,00% 0,00 $************0,00

$************0,00 $************0,00

$************0,00 $************0,00

ASEGURADO 806266-MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APAREZCA DIRECCIÓN KR 29 45 45 OF 1801 BR SOTOMAYOR, BUCARAMANGA, SANTANDER

NIT 890.205.645-0 TELÉFONO 6422423

Riesgo: 1 - KR 29 45 45 OF 1801 BR SOTOMAYOR, BUCARAMANGA, SANTANDER

OBJETO DEL SEGURO: EXTRACONTRACTUAL AMPAROS CONTRATADOS

No. Amparo Valor Asegurado AcumVA Prima 1 EXTRACONTRACTUAL-PREDIOS, LABORES Y OPERACIONES 1.000.000.000,00 SI 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

2 EXTRACONTRACTUAL-RESPONSABILIDAD CIVIL CRUZADA NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

3 EXTRACONTRACTUAL-CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS I NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 600.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 600.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

4 EXTRACONTRACTUAL-R.C PATRONAL NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 400.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 400.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

5 EXTRACONTRACTUAL-PARQUEADEROS NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

6 EXTRACONTRACTUAL-BIENES BAJO CUIDADO, TENENCIA Y NO 0,00 Texto Continua en Hojas de Anexos...

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OFICINA PRINCIPAL : CALLE 57 No. 9-07 PBX: 3 485757 A.A. 52946, 41267 FAX: 3 434140 LLAME GRATIS LÍNEA 018000-9-10554 BOGOTÁ D.C. COLOMBIA SISE-U-002-2

LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS NIT. 860.002.400-2

HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL No.3000115

MODIFICACIÀN 2

CERTIFICADO DE:

SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

7 EXTRACONTRACTUAL-VEHICULOS PROPIOS Y NO PROPIOS NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA MIN 3.00 SMMLV

8 EXTRACONTRACTUAL-GASTOS MEDICOS NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 0.00 % SOBRE EL VALOR DE LA PERDIDA MIN 0.00

9 EXTRACONTRACTUAL-GASTOS JUDICIALES Y DE DEFENSA NO 0,00 SUBLIMITE AGREGADO ANUAL 300.000.000,00 NO 0,00 SUBLIMITE POR EVENTO O PERSONA 300.000.000,00 NO 0,00 Deducible: 10.00 % DE LOS GASTOS JUDICIALES MIN 0.00 %

Beneficiarios

Nombre/Razon Social Documento Porcentaje Tipo Beneficiario TERCEROS AFECTADOS 100.010-X 100 NO APLICA RCP-016-4

Pólizade Responsabilidad Civil Extracontractual

RAD. 004634 8 DE AGOSTO DE 2014

POR MEDIO DEL PRESENTE CERTIFICADO SE REALIZA INCLUSION DE LAS SIGUIENTES VALLAS SEGUN PERMISOS DE LA ALCALDIA DE SANTIAGO DE CALI.

1. DIRECCION DE UBICACION DE LA PUBLICIDAD: CARRERA 98B No. 48-52 BARRIO: URB RÍO LILI

CIUDAD: CALI

2.DIRECCION DE UBICACION DE LA PUBLICIDAD: CALLE 20 101A-67 BARRIO: URB RÍO LILI

CIUDAD: CALI

3.DIRECCION DE UBICACION DE LA PUBLICIDAD: CARRERA 98B 48-164 BARRIO: URB RÍO LILI

CIUDAD: CALI

(5)

SISE-CAR-010-1

F. Pago

Tomador

APRECIADO CLIENTE

Recuerde lo dispuesto en el Árticulo 1068 " la mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que

se expidan con fundamento en ella, producirá la terminación automática del contrato y dará derecho al asegurador a

exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato"

Valor IVA

LLAME GRATIS: EN BOGOTA AL 3487555, Y FUERA DE BOGOTA AL 018000910554

Ramo

Sucursal

POLIZA No. CERTIFICADO No.

Valor Prima

Valor Prima Valor IVA

Gastos F. Pago Gastos Valor Prima Valor IVA

En ejercicio de la facultad conferida por el artículo 1066 del Código de Comercio, las partes de común acuerdo establecen que las primas, impuestos a las ventas y gastos que se causen por concepto de expedición de las pólizas que se relacionan en este documento por valor total

VALOR ASEGURADO POLIZA

El tomador o asegurado autoriza expresamente a la COMPAÑÍA , para consultar las bases de datos o centrales de riesgo relativas al manejo financiero y al cumplimiento de obligaciones crediticias, que permitan un conocimiento adecuado del tomador, así como para reportar a dichas bases de datos los aspectos que la compañía considere pertinentes en relación con el contrato de seguros al que accede la presente cláusula.

RAMO

La mora en el pago de cualquiera de las presentes cuotas, producirá la terminación automática del contrato de seguros, a partir de la fecha en que éste se presente, y dará derecho a la Aseguradora al cobro de las primas devengadas y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato. El presente anexo forma parte integral de las siguientes pólizas :

APRECIADO CLIENTE

Recuerde lo dispuesto en el artículo 1068 "La mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella, producirá la ter-minación automatica del contrato y dará derecho al asegurador a exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato".

AUTORIZACION PARA CONSULTA Y REPORTE A LAS CENTRALES DE RIESGO CERTIFICADO

SISE-CAR-009-2

CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS CELEBRADO ENTRE LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS Y

Cta. No. Fecha Gastos Valor Prima Valor Iva. Cta. No. Fecha Gastos Valor Prima Valor Iva.

IDENTIFICACION DEL PAGO

LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS - NIT. 860.002.400-2

LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS - NIT. 860.002.400-2

3000115 2

RESPONSABILIDAD CIVIL BUCARAMANGA

$0,00 $0,00 1106853-MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APAREZCA

10/10/2014 $**********0,00 $************0,00 $**********0,00

CONVENIO DE PAGO:

9. PAGO A LOS 60 DIAS

MARVAL S.A. Y/O SUS FILIALES Y/O COMO SUS INTERESES APAREZCA

$0,00

1 10/10/2014 $**********0,00 $************0,00 $**********0,00

3000115 RESPONSABILIDAD CIVIL 2 $0,00

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Referencias

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