INTEGRACIÓN DE LA RED SSMO EN LA LEY QUE DESPENALIZA LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN TRES CAUSALES

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“INTEGRACIÓN DE LA RED SSMO EN LA LEY

21.030 QUE DESPENALIZA LA

INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN

TRES CAUSALES”

Natalia Martínez Espínola

Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO)

Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné B. Facultad de Medicina Universidad de Chile

21 Agosto 2018

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Interrupción Voluntaria del Embarazo

Causal 2

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IVE Causal 2

• Ley Nº 21.030 señala que se autoriza la interrupción voluntaria del embarazo cuando “el embrión o feto padezca una patología congénita adquirida o genética, incompatible con la vida extrauterina independiente, en todo caso de carácter letal”.

• No existe consenso en literatura médica internacional sobre concepto de Anomalía Congénita Letal.

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IVE Causal 2

• La Rama de Genética de la Sociedad Chilena de Pediatría, definió

como “Anomalía congénita de mal pronóstico vital (ACMPV)” a todo

defecto estructural o funcional que compromete seriamente uno o más órganos vitales imprescindibles para la vida extrauterina, que no son reemplazables o recuperables con las herramientas médicas o

quirúrgicas actualmente disponibles, y que determina

invariablemente la muerte durante el periodo fetal o tras el nacimiento, o que previsiblemente se asocia con un tiempo de supervivencia breve, aunque en condiciones muy excepcionales la supervivencia pudiese ser mayor, pero inevitablemente con una muy mala calidad de vida.

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IVE Causal 2

Constitución de Causal

• Requiere diagnóstico de dos médicos especialistas, que corroboren patología incompatible con la vida extrauterina independiente.

• De ser posible, noticia del diagnóstico deberá darse en conjunto entre médico y psicólogo/a.

• Información clara y completa, que permita resolución de dudas, la contención de angustias y temores asociados a ellas.

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IVE Causal 2

Constitución de Causal

• Se informará sobre: Diagnóstico y pronóstico de su salud y la del feto Posibilidad de interrupción del embarazo

(aborto, parto prematuro o de término)

Acceso a prestaciones médicas

(salud física y mental para ella u otros miembros de su familia)

Certificado de Entrega y Recepción de Información

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IVE Causal 2

Constitución de Causal

Decisión de la Mujer

• La ley no exige que los médicos autoricen la causal, sólo realizan el diagnóstico.

• Quien decide sobre el curso de su gestación es la mujer.

Expresión de Voluntad

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IVE Causal 2

Patologías Incompatibles con Vida Extrauterina Independiente

• Anencefalia

• Holoprosencefalia Alobar

• Atresia Laríngea

• Pentalogía de Cantrell

• Secuencia Tallo Corporal

• Agenesia Renal Bilateral

• Riñones Multiquísticos

• Riñones Poliquísticos

• Displasia Esquelética Tanatofórica

• Osteogénesis Imperfecta Severa

• Trisomía 18

• Trisomía 13

• Gemelos Acárdicos

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IVE Causal 2 en CERPO

Evaluación Ecográfica Incompatible Exámenes Complementarios Constituye Causal Informa Paciente Posiblemente Incompatible Compatible Comité Perinatal IVE Embarazo

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IVE: Exámenes Complementarios

• Ecocardiografía Fetal CERPO - HLCM 24 semanas • Neurosonografía A partir 20 - 24 semanas • Resonancia Magnética Fetal

A partir 24 semanas

• Estudio Genético (Cariograma)

Amniocentesis (16 –17 semanas) Cordocentesis (20 semanas)

Implementación Ley 21.030

• Ecógrafo de última generación

• Estudio Genético (Cariograma)

Biopsia de Vellosidades Coriales

11 –14 semanas Resultado 4 -7 días

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IVE Causal 2: Estadísticas

• 19 mujeres susceptibles de acceder a IVE por Causal 2

Desde Octubre de 2017

• 2 solicitan IVE pero no constituyen Causal 2

• 11 deciden acceder a IVE

se retracta

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IVE Causal 2: Estadísticas

• 5 deciden continuar embarazo

fetos se obitan

• 1 no toma decisión

Fetos Obitados

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IVE Causal 2: Estadísticas

Diagnósticos

• 8 Hidrops Generalizado

• 3 Trisomía 18

• 3 Gemelares MC-BA con un feto considerado incompatible con vida extrauterina

• 1 Holoprosencefalia

• 1 Displasia Renal MQ bilateral + anhidroamnios

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IVE Causal 2: Estadísticas

Acompañamiento Psicosocial

• 19 reciben Atención Psicológica Inicial

• 18 aceptan Acompañamiento Psicosocial

• 2 Alta

• 6 deciden Término del proceso

• 3 abandonan el proceso

• 7 Acompañamiento

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IVE Causal 2: Estadísticas

Acompañamiento Psicosocial

• Atención Psicológica promedio 5 sesiones (1 -10)

• Atención Trabajadora Social promedio 2 sesiones (1 – 3)

• Ejecución Plan Intervención en Crisis

• A nivel individual- Familiar

• Articulación de la red de apoyo (APS, Municipios, Centro de la Mujer, programa de Adopción, etc.)

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IVE Causal 2: Acompañamiento

Intervención Psicosocial

• Se centra en la decisión de la mujer

• Establece un clima de confianza

• Acompaña • Escucha Activa • Sin prejuicios • Sin cuestionamientos • Aclara dudas • No presiona

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IVE Causal 2

Aspectos a Destacar

• Coordinación Equipos IVE pertenecientes a CRS y HLTB

• Autorización de continuidad en Atención Psicológica

• Acompañamiento continuo durante todo el procedimiento

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IVE Causal 2

Dificultades del Proceso

• Objeción de Conciencia

• “Resistencia” a la nueva documentación

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IVE Causal 2: Satisfacción Usuaria

• Buena atención y experiencia

• Apoyo psicológico y médico en ámbitos emocional y profesional

• Equipo multidisciplinario con excelentes profesionales

• Buena comunicación e información del equipo

• Amabilidad y acogida por parte de los profesionales

• Agradecimiento por la atención y apoyo brindados

• Experiencia calificada como no traumática

• Respeto, apoyo, buen trato

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IVE Causal 2: Satisfacción Usuaria

«Siento que el equipo multidisciplinario del que está compuesto son excelentes profesionales, siempre nos comunicaron todo

lo que pasaba con nuestra hija

y siento que hicieron todo lo que estaba en sus manos. Para nosotros fueron de mucha ayuda,